Возникновение дисфункции яичников и гипотиреоза из-за нарушения гормонального баланса

Содержание

Гипотиреоз и бесплодие: взаимосвязь и особенности

Возникновение дисфункции яичников и гипотиреоза из-за нарушения гормонального баланса

Бесплодие часто имеет в своей основе гормональные причины. При этом не всегда процесс связан именно с гормонами, вырабатывающимися в репродуктивной системе.

Часто его причиной могут быть и иные эндокринные сбои, например, гиперфункция или гипофункция заболеваний щитовидной железы. По этой причине напрямую связаны гипотиреоз и бесплодие.

При этом состоянии гормональный баланс также в значительной степени влияет на фертильность, хотя процесс никак не связан с репродуктивной системой напрямую.

Как связаны?

Взаимосвязь между этими состояниями достаточно специфическая. Она появляется при нарушении гормональных и аутоиммунных процессов.

  • В результате изменений в функционировании щитовидки (возникших при аутоиммунном воспалении или в результате лечения) развивается значительный гормональный дисбаланс. Он косвенно затрагивает и половые гормоны, отвечающие за наступление беременности. В результате развивается дисбаланс, препятствующий наступлению беременности;
  • Сам по себе аутоиммунный процесс также может стать причиной бесплодия, так как в результате него клетки эмбриона могут отторгаться, так как тоже распознаются как чужеродные.

Гормоны щитовидной железы оказывают существенное влияние на весь организм. Потому это заболевание протекает, преимущественно с выраженной симптоматикой и более или менее успешно диагностируется.

Заболевание широко распространено среди женщин репродуктивного возраста, есть даже мнение, что оно встречается чаще, чем все остальные подобные патологии. Диагностировано от 0,2 до 2% всех случаев заболевания, не диагностировано – от 7 до 10%. У женщин старшего возраста и вовсе этот показатель составляет 12%.

Виды

Выделяется несколько типов протекания такой патологии. Они отличаются в зависимости от того, насколько пострадала и изменилась функция щитовидной железы у женщин. Выделяется три разновидности заболевания:

  • О первичном говорят тогда, когда патология находится в самой щитовидной железе. В ней могут иметься функциональные изменения и патологии, поражения. Именно эти явления ведут к развитию симптоматики синдрома, по которой диагностируют гипотериоз;
  • При вторичном типе заболевания собственно орган изменениям не подвергается, он нормально функционирует, не имеет очевидных патологий и поражений. Однако гормоны гипофиза не оказывают стимулирующего влияния на орган по той или иной причине;
  • Щитовидная железа также бывает абсолютно здорова при третичной форме протекания заболевания. Но в этом случае имеются серьезные сои на уровне гипоталамус-гипофиз. Недостаток гормона одного из этих органов обусловливает недостаток гормонов другого, так как они взаимосвязаны между собой. Их взаимосвязь со щитовидкой в итоге ведет к тому, что угнетается ее гормональная функция, так как отсутствует стимулирующее воздействие с их стороны.

Заболевание первого типа наиболее распространено среди женщин репродуктивного возраста и именно оно является самой частой причиной бесплодия. Вызывается такое поражение органа, преимущественно, аутоиммунными процессами.

В результате них иммунитет организма становится настолько активным, что начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и отторгать их, Понятно, что беременность при таком диагнозе наступить не может, ведь эмбрион, на который и в здоровом состоянии иммунная система реагирует активно, отторгается вовсе.

Иногда такое заболевание развивается после лечения (химиотерапии и т. д. определенными препаратами).

Вторичный и третичный типы протекания обычно бывают связанными с другими комплексными поражениями, в особенности, с недостатком других гормонов гипофиза, что оказывает существенное влияние на весь остальной организм. Такие явления почти никогда не бывают прямой причиной бесплодия.

Нельзя исключать и влияние йододефицитного гипотиреоза. Он развивается при значительно сниженном потреблении йода на протяжении длительного времени. Связан с тем, что гормоны щитовидной железы имеют в своем составе атом йода и при его недостатке, они не могут нормально формироваться.

Классификация первичного гипотиреоза

В связи с вопросом о том, как связаны гипотиреоз и бесплодие, необходимо подробнее рассмотреть виды первичного гипотиреоза, которые наиболее часто вызывают снижение фертильности у женщин. Выделяют несколько его типов в зависимости от тяжести протекания состояния. Определяется конкретный тип на основе лабораторных исследований, клинической картины и симптоматики.

  • Субклинический – такой, при котором нет картины заболевания, симптоматика отсутствует полностью или нетипичная настолько, что вызывает сложности в дифференциальной диагностике. На анализе крови на гормоны определяется значительное повышение ТТГ и незначительное, в пределах нормы, понижение свободного Т4;
  • Манифестный – такой, при котором присутствует более или менее типичная клиническая картина, то есть выражены симптомы заболевания. На анализе крови на гормоны определяется пониженное содержание свободного Т4 и высокая концентрация ТТГ (соответственно, дисбаланс между ними более выраженный, чем в предыдущем случае). В крайне редких случаях при таких гормональных показателях встречается и бессимптомное течение патологии;
  • Осложненный, как ясно из названия, это такой, при котором, помимо ярко выраженных типичных симптомов гипотиреоза, присутствуют различные осложнения, и их симптоматика также присутствует. Осложнения могут быть такими: кретинизм, сердечная недостаточность, специфические отеки, кома, нарушения обмена веществ.

С одной стороны, на способность к зачатию у женщин может влиять любая разновидность этого заболевания. С другой стороны, многое зависит от выраженности дисбаланса гормонов. Потому, считается, что чем сильнее он выражен, тем выше вероятность снижения фертильности.

Симптомы

Симптоматика заболевания имеет место только при манифестном типе его протекания. На этом этапе формируется следующая клиническая картина:

  1. «Маскообразное» лицо;
  2. Отеки конечностей, как нижних, так и верхних;
  3. Постоянно сниженная температура тела, не связанная с внешними факторами;
  4. Ожирение;
  5. Замедленнее речи и охрипший голос;
  6. Ощущение холода;
  7. Сонливость, медлительность и заторможенность у пациентки;
  8. Ухудшение памяти;
  9. Выпадение волос;
  10. Исчезновение нервной чувствительности на некоторых частях тела;
  11. Гиперкератоз на локтях;
  12. Анемия;
  13. Депрессия;
  14. Дисфункции желчного пузыря и протоков, и т. д.

Симптоматика может протекать комплексно, формируя типичную киническую картину, или являться сочетанием только нескольких симптомов и всех перечисленных.

Механизм нарушения фертильности

Все гормональные процессы в организме неразрывно связаны, не являются исключением и гормоны репродуктивной системы и щитовидной железы.

Потому, если щитовидная железа и связанные с ней системы, функционируют некорректно,  это сказывается и на уровне половых гормонов и аутоиммунных процессах.

Недостаток гормонов щитовидной железы ведет к нарушению энергетических, обменных и многих других процессов. В результате снижается периферический процесс половых гормонов.

Этот эффект заключается в том, что под их действием в печени вырабатывается особое белковое соединение, с помощью которого половые гормоны эстрадиол, тестостерон и дигидротестостерон связываются между собой. В результате этого в крови повышается содержание свободного тестостерона. Это гормон способен подавлять овуляцию (а также вызывает внешние изменения).

Кроме этого, по той же схеме значительно повышается в организме содержание свободного активного эстрадиола. При таком положении дел происходит нарушение выработки гонадотропинов. А именно эти гормон отвечают за формирование яйцеклетки, развитие овуляции.

Иногда даже при длительном протекании заболевания фертильность сохраняется. Но в этом случае пациентка помещается в группу повышенного риска по невынашиванию, нарушениям развития плода и т. д. Важную роль играет и снижение уровня пролактина, который также влияет на способность зачать ребенка.

Диагностика

Для постановки диагноза используются следующие методы:

  1. Анализ крови на гормоны, особенно, ТТГ;
  2. Если ТТГ высокий или даже у верхней границы нормы, то назначают исследование крови на Т4, свободный и связанный;
  3. В некоторых случаях показано исследование на Т3;
  4. УЗИ щитовидной железы.

Именно исследование содержания уровня гормонов играет первостепенную роль в диагностике заболевания. Гормональный дисбаланс и присутствие более или менее типичной клинической картины являются достаточными основаниями для постановки такого диагноза.

Лечение

Вне зависимости от типа патологии, пациенткам необходима заместительная терапия левотироксином натрия, являющимся синтетическим аналог ТТГ.

Дозировка подбирается индивидуально, а препарат принимается один раз в день, натощак. При этом пить его желательно в одно и то же время, и не менее чем через 4 часа до, или 4 часа после приема других лекарств.

Длительность приема также индивидуальная и зависит как от возраста, так и от состояния здоровья.

Специфическая терапия назначается беременным или планирующим беременность в ближайшее время. При субклиническом протекании болезни дозировка препарата составляет около 1 мкг на кг массы тела. При манифестном дозировка бывает чуть выше. Специфично то, что такие дозировки назначаются при беременности всегда, тогда как вне беременности их необходимо рассчитывать строго индивидуально.

Источник: https://vashamatka.ru/patologii/besplodie/gipotireoz-i-besplodie.html

Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Возникновение дисфункции яичников и гипотиреоза из-за нарушения гормонального баланса

Большинство людей подобные недомогания пытаются устранить с помощью витаминов, подбираемых по рекомендации фармацевтов, работающих в аптеках.  И напрасно, так как все эти проявления могут указывать на такое заболевание, как субклинический гипотиреоз (скрытая форма гипотиреоза).

Чтобы не терять напрасно время и деньги, нужно разобраться с особенностями этой формы заболевания, а также с тем, какие признаки позволяют распознать гипотиреоз, что необходимо предпринять, чтобы избежать осложнений.

Общее описание болезни

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, выражающееся в недостаточности функций щитовидной железы. Это означает, что щитовидная железа по каким-либо причинам не может обеспечить организм достаточным количеством йодсодержащих гормонов. В результате происходит замедление всех метаболических процессов, приводящее к нарушению функций всех внутренних органов.

Чаще всего гипотиреозом страдают женщины, что обусловлено особенностями гормонального фона и расположением щитовидной железы, затрудняющим диагностику заболеваний.

Выделяют три формы гипотиреоза:

  • субклиническую;
  • манифестную;
  • осложненную.

Две последних формы заболевания сопровождаются ярко выраженными проявлениями и приводят к развитию необратимых последствий, связанных с изменением строения внутренних органов. Такие формы гипотиреоза лечат с помощью гормонозаместительной терапии, либо проводят оперативное вмешательство.

Особенности субклинической формы гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз – это особое состояние организма, при котором наблюдается бессимптомное течение болезни. Само понятие «субклинический» означает отсутствие клинических признаков.

Постановка диагноза субклинический гипотиреоз производится по результатам исследования крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропина – гормона гипофиза. При этом уровень Т3 и Т4, как правило, находится в пределах нормы, а уровень тиреотропина значительно повышен.

Такое поведение гормонов обусловлено снижением активности щитовидной железы. При этом гипофиз путем выработки тиреотропного гормона пытается подать команду своей подопечной о недостаточном количестве йодсодержащих гормонов.

По статистике, такой формой заболевания страдает до 8% населения планеты. Группу риска составляют женщины после 50 лет, то есть в том возрасте, когда наступает менопауза.

Какие факторы приводят к развитию скрытой формы гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз – это болезнь, протекающая в скрытой форме. В начальной стадии она может вообще никак не проявляться. А причины ее возникновения те же, что и у манифестной формы болезни. К ним относятся:

  • аутоиммунные тиреоидиты;
  • нарушение формирования щитовидной железы во внутриутробном периоде;
  • дефицит йода, поступающего с пищей и водой;
  • операции, проводимые на щитовидной железе, в ходе которых было произведено удаление всего органа или его части;
  • продолжительное лечение препаратами, подавляющими функцию щитовидной железы;
  • воспалительные процессы, протекающие в области щитовидки или в близлежащих органах;
  • лечение онкологических новообразований в области шеи;
  • радиойодтерапия.

Нарушение выработки йодсодержащих гормонов щитовидкой может быть вызвано дисфункцией яичников или надпочечников. Частые стрессы приводят к выбросу в кровь кортизола – гормона стресса, который в больших количествах подавляет выработку тироксина и трийодтиронина.

Гипотиреоз у женщин может возникать из-за приема контрацептивов, содержащих эстрогены. Недостаточность щитовидной железы может быть вызвана различными хроническими заболеваниями и лекарственными средствами, применяемыми для их лечения.

Проявления субклинической формы гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз не всегда требует медикаментозного лечения. На ранних стадиях уровень гормонов можно корректировать изменением рациона питания и образа жизни. Однако из-за отсутствия характерных признаков диагностируется заболевание уже с опозданием, что способствует его переходу в манифестную форму.

Чтобы не терять драгоценное время, необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • больные люди постоянно мерзнут и плохо переносят холод;
  • вследствие замедленного обмена веществ температура тела ниже нормы;
  • вялость и сонливость;
  • чрезмерная утомляемость и чувство разбитости даже после отдыха;
  • медлительность в действиях;
  • увеличение веса на фоне снижения аппетита;
  • выделение молозива из молочных желез;
  • отсутствие желания к действию;
  • снижение или полное отсутствие полового влечения;
  • частые стрессы и депрессивные состояния;
  • рассеянность и снижение концентрации внимания.

Что будет, если не начать лечение

Если вовремя не обратить внимания на ранние симптомы субклинического гипотиреоза и лечение не начать, болезнь начинает прогрессировать. Проявления болезни становятся более выраженными и одной лишь корректировкой образа жизни ее уже не вылечить.

Банальная рассеянность способна перерасти в проблемы с памятью и, как следствие, к снижению интеллектуальных способностей. Увеличение массы тела приводит к нарушению липидного обмена и развитию атеросклероза.

Также в организме нарушается водно-солевой баланс, приводящий к скоплению жидкости в тканях и, как следствие, к отекам. При этом отеки образуются не только в конечностях, но и на лице. Из-за проблем с выведением жидкости у больных людей возникает затруднение дыхания и повышается внутриглазное давление.

У женщин нарушения менструального цикла могут сопровождаться вагинальными кровотечениями и бесплодием. У мужчин возникают проблемы с потенцией. Если на этой стадии заболевания женщинам удается забеременеть, процесс вынашивания малыша может закончиться отслойкой плаценты и самопроизвольным прерыванием беременности.

Также отмечается ухудшение внешнего вида человека, выражающееся в выпадении волос, ломкости ногтей, сухости кожных покровов и одутловатости лица.

Какие способы позволяют выявить болезнь

Подтвердить диагноз позволяют следующие методы диагностики:

Субклинический гипотиреоз характеризуется резким повышением концентрации тиреотропина. При этом уровень гормонов щитовидной железы уменьшается постепенно. Поэтому сочетание данных видов исследования позволяет с высокой долей вероятности предположить развитие именно этой формы заболевания.

Антитела к тиреоглобулину и тиреоксидазе могут присутствовать и в крови здорового человека. Однако их концентрация совсем невелика. Значительное превышение нормы указывает на аутоиммунный характер заболевания.

Сцинтиграфия позволяет оценить функции щитовидной железы и ее способность захватывать йод. При снижении активности во время проведения исследования эндокринный орган будет намного хуже им насыщаться.

Пациентам также назначается биохимический анализ крови. Этот метод исследования позволяет выявить анемию, развивающуюся из-за нарушения синтеза железа или витамина В12.

В зависимости от степени тяжести гипотиреоза и наличия сопутствующих заболеваний пациентам может потребоваться проведение ряда других диагностических мероприятий.

Как лечить

В зависимости от степени нарушения функций щитовидной железы больным может быть назначен прием препаратов, содержащих искусственные аналоги тироксина и трийодтиронина.

Дальнейшая терапия заключается в следующем:

Запущенные стадии гипотиреоза приводят к необратимым последствиям в виде структурных изменений внутренних органов. Поэтому лечение необходимо начать при появлении первых предвестников болезни.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/gipotireoz/subklinicheskiy.html

Дисфункция яичников

Возникновение дисфункции яичников и гипотиреоза из-за нарушения гормонального баланса

Дисфункция яичников – расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний.

Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома.

Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла.

Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения, т. е.

кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.

Симптомы дисфункции яичников

Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин.

Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция.

Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.

При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:

  • Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
  • Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
  • Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
  • Тяжело протекающий предменструальный синдром, проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
  • Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
  • Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.

Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода.

Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности, а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака молочной железы.

Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:

  1. Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит, цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения, простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
  2. Заболевания яичников и матки (опухоли яичников, аденомиоз, эндометриоз, фибромиома матки, рак шейки и тела матки).
  3. Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
  4. Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления, нерационального режима труда и отдыха.
  5. Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
  6. Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали. Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
  7. Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения, прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог.

При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:

  • Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
  • Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоз, трихомоноза и др.);
  • Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
  • Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
  • Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
  • ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
  • Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;

Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры.

Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику.

Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.

Лечение дисфункции яичников

Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла.

Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью.

В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.

Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии.

Для стимуляции иммунитета при дисфункции яичников показано назначение витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, БАДов.

Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.

С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла.

После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла.

Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.

Дисфункция яичников и планирование беременности

Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога.

Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла.

При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.

В течение курса приема назначенного препарата с помощью УЗИ-контроля фиксируется скорость и степень созревания фолликула. При достижении фолликулом необходимой степени зрелости и размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм пациентке вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию.

Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла.

Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.

Методы лечения дисфункции яичников, которые применяет современная гинекология, во многих случаях позволяют добиться стабилизации менструального цикла и регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может забеременеть и выносить ребенка.

Если, несмотря на лечение, беременность не наступает, необходима консультация репродуктолога для решения вопроса о целесообразности искусственного оплодотворения с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки.

По показаниям для ЭКО могут использоваться донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Репродуктивные технологии также предусматривают криоконсервацию эмбрионов, не подвергшихся переносу в матку, для их использования при необходимости повторного ЭКО.

У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.

Женская репродуктивная система – это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций.

Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие при этом страдает несильно – однозначен: лечить и как можно раньше! Дисфункция яичников иногда страшна не столько своими проявлениями, сколько отдаленными последствиями, среди которых самые частые – это бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные новообразования половой системы и молочных желез, тяжелые эндокринные поражения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian_dysfunction

Что такое дисфункция яичников: как своевременно распознать гормональное расстройство и как от него избавиться

Возникновение дисфункции яичников и гипотиреоза из-за нарушения гормонального баланса

Репродуктивные органы работают нормально, если без сбоев функционирует весь организм. Когда в организме женщины имеются какие-то серьезные отклонения, то в первую очередь страдает менструальный цикл и детородная функция. Если нарушается функция яичников – стоит задуматься о начинающейся болезни.

Дисфункция яичников – гормональное расстройство органа вследствие воздействия различных факторов (воспалительных процессов, эндокринных заболеваний).

У женщины нарушается менструальный цикл (удлиняется или сокращается), могут появиться маточные кровотечения, болезненно протекает ПМС. Дисфункция яичников может повлечь за собой серьезные патологические последствия (эндометриоз, бесплодие).

При появлении признаков дисфункции нужно обратиться к гинекологу и выяснить причины проблемы, чтобы назначить правильное лечение.

Общие сведения

Средний менструальный цикл составляет около 28 дней. Пределы нормы – 21-35 дней. Количество выделений не должно быть больше 150 мл за менструацию. Если цикл отклоняется от этой нормы, то это может быть свидетельством дисфункции яичников.

Это нарушение работы органа, вызванное сбоями в процессе синтеза половых гормонов. Проблема может быть обусловлена патологическими изменениями в других органах эндокринной системы (щитовидной железе, гипоталамусе, гипофизе).

Код заболевания по МКБ 10 – Е28.

Исходя из особенностей функциональности организма женщины, ее возраста, выделяют несколько видов дисфункции яичников:

  • Гормональная – возникает у женщин детородного возраста на фоне нарушения выработки гормонов. Причиной дисфункции может стать сбой работы гипоталамуса, щитовидки, надпочечников, а также воспаление яичников.
  • Ювенальная (подростковая) – встречается у девочек 11-15 лет. Это период полового созревания, когда менструальный цикл только устанавливается. Поэтому могут наблюдаться некоторые отклонения от нормы в регулярности цикла и количестве выделений.
  • Синдром истощения яичников – связан с ранним наступлением менопаузы (30-40 лет). Существующая у женщины фолликулярная атрезия не дает возможности фолликулам яичников достигнуть фазы доминантных. Это приводит к невозможности наступления овуляции. Периоды между менструациями постепенно увеличиваются. Со временем они прекращаются вовсе.
  • Климактерическая – физиологическое прекращение детородной функции (45-55 лет). Фолликулярный резерв истончается, овуляции наступают все реже, общий гормональный фон меняется.
  • Синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа) – яичники полностью теряют чувствительность к гонадотропной стимуляции. Матка и ее придатки могут немного уменьшаться в размерах. В крови повышается уровень ФСГ и ЛГ при нормальном уровне пролактина. Синдром Сэвиджа приводит к бесплодию и вторичной аменорее (исчезновению месячных).
  • Воспалительная – воспалительный процесс в органах малого таза вызывает сбой в работе яичников. Причиной воспаления становится проникновение патогенной микрофлоры экзогенным или экзогенным путем.

Узнайте о характерных признаках и эффективных методах лечения оофорита у женщин.

О причинах выделений из молочных желез при надавливании и о лечении негативной симптоматики написано на этой странице.

Причины возникновения

Вызвать дисфункцию яичников могут различные причины, вследствие которых нарушается гормональная деятельность органа:

  • воспаления половых органов (оофорит, аднексит, эндометрит) вследствие нарушения правил личной гигиены, проникновения инфекционных агентов через кровоток, лимфоток;
  • болезни матки и яичников (фиброма, аденомиоз, рак);
  • врожденные и приобретенные эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • истощение вследствие чрезмерных физических нагрузок, нервных перенапряжений;
  • аборты, особенно влияет на функции яичников медикаментозное прерывание первой беременности;
  • неправильно установленная внутриматочная спираль.

На развитие дисфункции яичников могут повлиять и внешние воздействия:

  • лучевое поражение;
  • резкая смена климата;
  • применение некоторых лекарств.

Первые признаки и симптомы

Первое, на что стоит обратить внимание – сбой менструального цикла. Это может быть его сокращение меньше 21 дня или удлинение более 35 дней. Задержка месячных сопровождается продолжительными кровотечениями. Обильные менструальные выделения сокращают уровень гемоглобина, становятся причиной анемии. Женщина становится бледной, ослабленной, у нее появляются головокружения.

Объем кровопотерь увеличивается или появляются кровянистые выделения между менструациями. Сами месячные протекают болезненно, перед их наступлением женщина жалуется на спазмирующие боли внизу живота. Менструации могут отсутствовать по несколько месяцев, в таком случае речь идет о развитии аменореи.

Другие симптомы дисфункции яичников:

  • скачки давления;
  • ломкость, тусклость волос и ногтей;
  • появление высыпаний на коже;
  • эмоциональная нестабильность (раздраженность, перепады настроения), особенно перед наступлением месячных;
  • слабость;
  • прибавление в весе;
  • трудности в зачатии и вынашивании ребенка.

На заметку! Из-за дефицита ФСГ и ЛГ ановуляторные циклы становятся более частыми. Созревание фолликулов и процесс выхода яйцеклетки нарушается, что приводит к развитию бесплодия.

Дисфункция яичников и беременность

Поскольку при данной патологии нарушается процесс созревания фолликулов, что мешает наступлению овуляции, зачать и родить ребенка становится проблематично. Но если вовремя выявить патологию и провести лечение, то шансы забеременеть и выносить малыша существенно возрастают.

Терапия дисфункции яичников – процесс длительный. Планировать беременность можно не раньше, чем через полгода после ее начала. Перед тем, как забеременеть, женщине нужно проверить свой гормональный уровень и сдать ряд других анализов. Это даст возможность избежать нежелательных осложнений во время вынашивания ребенка, особенно, в 1 триместре.

При дисфункции яичников женщинам, планирующим беременность, назначаются средства, которые стимулируют овуляцию. Длительность такой терапии должна составлять несколько месяцев. Время от времени нужно проводить контрольное УЗИ яичников, проверяя степень зрелости фолликулов.

Действенные варианты терапии

Заболевание, в зависимости от вызвавшей его причины и возраста женщины, может проявляться по-разному. Поэтому методы лечения дисфункции яичников подбираются индивидуально.

Как правило, при таком диагнозе женщину кладут в стационар с выраженным кровотечением. Задачей первого этапа лечения становится его остановка.

С этой целью проводят гемостаз, который может быть хирургическим и симптоматическим.

К хирургическому гемостазу (выскабливанию полости матки) прибегают только в том случае, если кровотечение несет угрозу жизни женщины. У нее резко падает гемоглобин, бывает потеря сознания. Врач проводит раздельное выскабливание полости матки, а материал отправляет на гистологическое исследование.

Дальше проводится симптоматическое лечение, которое позволяет полностью остановить кровотечение. Назначаются:

  • утеротоники;
  • препарат Дицинон;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • витамин С.

Дальше проводится профилактика повторных кровотечений. Для восстановления менструального цикла на 16-26 днях после выскабливания назначается прием прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

Для устранения анемии необходим прием препаратов с железом:

  • Ферретаб;
  • Сорбифер-дурулес.

После того, как будет закончен прием препаратов прогестерона, на протяжении недели должны появиться умеренные менструальные выделения. Первый день появления кровотечения расценивается как начало цикла.

Если женщина в будущем планирует забеременеть, то для стимуляции овуляции назначаются гормональные препараты:

Узнайте о правилах питания и особенностях соблюдения диеты при заболеваниях поджелудочной железы.

Инструкция по применению геля Эндокринол для нормализации работы щитовидной железы описана на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/rak-molochnoj-zhelezy.html и прочтите о первых признаках и симптомах рака молочной железы.

Прописанные специалистом препараты необходимо принимать на 5-9 день цикла. По достижению фолликулом размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм (проверяется с помощью УЗИ), в определенном количестве женщине вводится хорионический гонадотропин, который стимулирует наступление лютеиновой фазы цикла. Стимулируют овуляцию обычно в течение 3 циклов.

Обязательно нужно проводить лечение, направленное на устранение главной причины дисфункции яичников. Если она вызвана развитием воспалительных процессов, попаданием инфекции в орган, назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. Как правило, менструальный цикл должен восстановиться без применения гормональных средств.

Гормональный сбой, появившийся на фоне проблем желез внутренней секреции, лечится с помощью соответствующих гормональных препаратов. При наличии опухолевых процессов может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В зависимости от характера новообразования, в дальнейшем возможен курс лучевой терапии, химиотерапии.

Развитие дисфункции вследствие влияния эндогенных факторов требует соблюдения эмоционального покоя, сбалансированного питания, приема витаминов, грамотного распределения нагрузок. Женщине нужно спать не меньше 8 часов в день, больше гулять на свежем воздухе. Чтобы скорее восстановить работоспособность яичников, рекомендуется проводить физиопроцедуры (грязелечение, парафинолечение и другие).

Профилактические рекомендации

Во многих случаях дисфункции яичников удается избежать, если придерживаться определенных правил профилактики:

  • раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога;
  • больше отдыхать;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не находиться длительное время под воздействием прямых солнечных лучей;
  • подбирать контрацептивы только после консультации с гинекологом;
  • своевременно проводить лечение заболеваний эндокринной системы.

Дисфункция яичников – нарушение, требующее тщательного обследования и помощи специалиста. Патология может повлечь за собой нарушение репродуктивной функции, повлиять на работу организма в целом. Женщине нужно постоянно следить за своим здоровьем, при первых подозрительных симптомах незамедлительно обращаться к врачу.

о причинах, симптомах и особенностях терапии дисфункции яичников у женщин:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/disfunktsiya-yaichnikov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.