Вирусные гепатиты и наркомания. Диагностика, лечение

Гепатит при наркомании

Вирусные гепатиты и наркомания. Диагностика, лечение

Среди больных наркоманией, гепатиты достаточно распространенное явление. Развиваются они у наркоманов, как вследствие попадания в кровь вирусного гепатита, (путем заражения, при несоблюдении правил гигиены), так и  в результате токсического воздействия наркотика на печень.

Самые частые гепатиты при наркомании – это гепатиты  В, С, D, G. Они передаются через кровь.

Одним из важных факторов, способствующему заражению гепатитом является иммунная слабость наркоманов, которая происходит в результате длительного приема наркотиков.

Токсическое действие наркотика оказывают влияние на гепатоциты (клетки, составляющие от 60% до 80% цитоплазматической массы печени), что ведет к изменению их структуры и функций. Это приводит к некрозу.

У половины наркоманов обнаруживается увеличение печени, боли в этой области, повышенный уровень сывороточных аминотрансфераз, гипопротеинемия.

Как правило, повышение уровня сывороточных аминотрансфераз происходит сильнее в период интоксикации от наркотиков и  во время ломки (абстинентного синдрома).

 После же прекращения приема наркотиков, во время ремиссии, уровень аминотрансфераз снижается до нормального.

Как наркоманы заболевают гепатитом.

При наркомании наблюдается общая слабость организма. Падает иммунитет. В завязи с этим риск заразиться любой инфекцией возрастает во много раз.

Среди наркоманов много ВИЧ-инфицированных больных, а это еще усугубляет состояние.

Так же как при заражении ВИЧ-инфекцией заражение гепатитом происходит в основном через кровь: во время использования одного шприца на всю группу наркоманов, через слизистые оболочки, раны, пользованием одними и теми же предметами личной гигиены.

При беспорядочной половой жизни заражение гепатитом возрастает тоже.

Обычно наркоманы чаще подвержены гепатиту В. Заражение происходит достаточно легко. Большая часть наркоманов имела гепатит В в прошлом, а некоторые из них до сих пор является носителем вируса.

Гепатит D встречается у наркоманов при хроническом активном гепатите, а так же при нарушенной деятельности печени.

Заражение вирусом гепатита С распространено в среде наркоманов, так же как и заражение гепатитом В. Им так же легко заболевают.

Гепатит – острые или хронические заболевания печени. В свою очередь все виды гепатитов делятся на инфекционные (вирусные) и токсические. Существует так же ряд других гепатитов, например лучевой гепатит, который чаще встречается у женщин.

Острые и хронические формы этого заболевания протекают по-разному.

Острая форма. Более ярко и чаще проявляется при вирусных гепатитах. Симптомы окрашены общим ухудшением состояния человека, наблюдаются признаки интоксикации и ухудшения работы печени.

Острый гепатит чаще оканчивается полным выздоровлением, но может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма. Такая форма возникает, например, при хроническом алкоголизме, или же возникает как продолжение острой формы.

Хронический гепатит на начальном этапе может вообще не проявляться. Однако, при исследовании, становится видно увеличение печени, которое может сопровождаться тупыми, слабыми болями в области правого бока. Наблюдается постепенное замещение клеток печени соединительной тканью, что может приводить к циррозу печени, особенно если хронический гепатит не лечить.

При хроническом гепатите появляется риск развития рака печени. Однако хронические вирусные гепатиты  В, С, D поддаются лечению.

У наркоманов острые и хронические формы протекают тяжело. Часто происходит переход острой формы в хроническую и  цирроз печени.

Вирусный гепатит В.Вирус гепатита В приводит и к острым формам заболевания, и к хроническим. Пути передачи: половой путь передачи  и через кровь. Заражение возможно при переливания крови. У беременных женщин  инфицирование происходит от больной матери к плоду, через плаценту.

Инкубационный период длится примерно от 50 до 180 дней. Клиническа картина гепатита В очень схожа с клиническими проявлениями гепатита А. Чаще принимает желтушную форму. Появляются общая слабость, боли в суставах, неправильное пищеварение; иногда на коже выступают высыпания.

При гепатите В, в отличие от гепатита А, функция печени нарушается сильнее.

Могут развиться холестатический синдром и печеночная кома.

Цирроз печени, которому способствует гепатит В, развивается при том, что он переходит в хроническую активную или же хроническую персистирующуюю формы.

После лечения и выздоровления наступает длительный иммунитет.

Вирусный гепатит С. Является одним из опасныхвидов гепатита. Пути передачи: через кровь. Возможен переход в хроническую форму, которая приводит к циррозу печени и рака.

Клиническая картина может долгое время не проявляться, в следствии чего, больной гепатитом С, не зная о болезни, рискует заразить других.

При одновременном инфицировании гепатитами А и В, гепатит С ведет к тяжелой форме заболевания. Поэтому, люди, болеющие данным видом гепатита, должны вакцинироваться от гепатита А и В.

По статистике от гепатита С погибает 3-5% больных.

Заразиться гепатитом С, рискуют при переливании крови, во время хирургических операций, наркоманы, пользующиеся одними шприцами, при беспорядочной половой жизни, через предметы личной гигиены (бритвы, ножницы и т.д.). Так же существует риск заразиться через слизистые оболочки.

Вирусный гепатит D. Вирус гепатита D порождается вирусом гепатита В. Как правило, обнаруживается в организме всегда на пару с вирусом гепатита В. Сам по себе в организме этот вирус не размножается. Отмечается тяжелая форма течения болезни.

Заражение происходит при манипуляции с кровью: через иглы наркоманов, переливании крови, раны; и происходит только с учетом того, что в организме ранее уже имеется вирус гепатита В, или же заражение происходит одновременно двумя этими вирусами.

Переходит так же половым путем и от матери к ребенку, через плаценту.

Гепатит G. Очень схож с гепатитом С, так как у них много общего, имеют похожую клиническую картину.

Передается через кровь и половым путем.

Для гепатита G характерен прогрессирующий инфекционный процесс, переходящий в цирроз и рака печени. Острый период протекает бессимптомно. При нем возможен переход в хроническую форму. Если в организме имеется  одновременно вирус гепатита С, то может развиться цирроз. Возможно выздоровление.

Все формы вирусных гепатитов имеют общую клиническую картину, схожую с гепатитом А. Среди наркоманов возрастает количество заболевших и этим видом гепатита. Это обуславливается прежде всего тем, что наркоманы общаются достаточно тесно между собой и не соблюдают правила элементарной гигиены.

И не много о самом гепатите А.

Гепатит А (желтуха) не является вирусом передающимся инъекционным путем, однако среди наркоманов встречается тоже достаточно часто.

Этому заболеванию может подвергнуться любой человек. При гепатите А случаются эпидемические вспышки.

Передается через бытовые предметы, еду и воду.

В большинстве  случаев  при гепатите А происходит выздоровление. Против гепатита А имеется вакцина.

Следует знать, что вирус гепатита достаточно живуч. Он может долго сохраняться, в не организма человека, вплоть до нескольких недель.

Профилактика.

Для того, что бы не заболеть гепатитом нужно соблюдать следующее:

  1. Не следует пользоваться общими приборами с зараженными гепатитом, будь то шприцы, личные принадлежности больного, даже если не знать наверняка болен человек гепатитом или нет. Кровь может остаться в совершенно незначительных количествах на предметах.
  2. Стерилизовать приборы после инъекций.
  3. Не пользоваться одной посудой.
  4. Мыть руки.
  5. Вирус может быть в слизистой оболочке, поэтому не стоит курить одну сигарету на двоих, курить косяк на двоих и пр. Вообще следует избегать биологические жидкости больного гепатитом.
  6. Необходимо предохраняться во время полового акта.

Источник: http://narcot.com/index.php/narco/timnarco/138-gepatitnarkomaniya

Гепатит

Вирусные гепатиты и наркомания. Диагностика, лечение

Гепатит – диффузное воспаление печеночной ткани вследствие токсического, инфекционного или аутоиммунного процесса. Общая симптоматика – тяжесть и боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, тошнота, сухость и чувство горечи во рту, отсутствие аппетита, отрыжка. В тяжелых случаях – желтуха, потеря веса, сыпь на коже.

Исходом гепатита может быть хроническая форма, печеночная кома, цирроз и рак печени. Диагностика гепатитов включает исследование биохимических проб крови, УЗИ печени, гепатохолецистосцинтиографию, пункционную биопсию.

Лечение основывается на соблюдении диеты, приеме гепатопротекторов, проведении дезинтоксикации, специфической этиотропной и патогенетической терапии.

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты.

Острые гепатиты протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму.

Подавляющее большинство гепатитов (90%) имеют алкогольную, вирусную или лекарственную этиологию. Частота возникновения гепатита у разных групп лиц различается в зависимости от формы и причины заболевания.

Хроническим признают гепатит, который длится более полугода. Хронический процесс по морфологической картине представляет собой дистрофические изменения в ткани печени воспалительного происхождения, не затрагивающие дольковой структуры органа. Первично хронические гепатиты первоначально протекают либо без выраженной симптоматики, либо с минимальными проявлениями.

Заболевание нередко обнаруживается при медосмотрах и обследованиях по поводу других патологий. Чаще развиваются у мужчин, но к некоторым специфическим гепатитам большую склонность имеют женщины.

Особое внимание уделяют состоянию печени у больных, перенесших острый гепатит, и являющихся носителями австралийского антигена, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, либо проходящих лечение гепатотоксическими препаратами.

Классификация гепатитов

Гепатиты классифицируют:

  • по причине развития – вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические гепатиты (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный гепатит (неясной этиологии);
  • по течению (острый, хронический);
  • по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

Вирусные гепатиты бывают острыми (вирусы гепатита А и В) и хроническими (гепатит В, D, С). Также гепатит может быть вызван не специфическими для печени вирусными и вирусоподобными инфекциями – мононуклеоз, цитомегаловирус, герпес, желтая лихорадка. Аутоиммунные гепатиты различаются по типам в зависимости от мишеней антител (тип 1, тип 2, тип 3).

Острый гепатит развивается либо вследствие непосредственного поражения печени гепатотоксическими факторами или вирусной инфекцией, либо вследствие развития аутоиммунной реакции – выработки антител к собственным тканям организма.

В обоих случаях развивается острое воспаление в ткани печени, повреждение и разрушение гепатоцитов, воспалительный отек и снижение функциональной деятельности органа. Недостаточность желчеродной функции печени является первопричиной билирубинемии и, как следствие, желтухи.

Поскольку в тканях печени нет болевых рецепторных зон, болевой синдром редко выражен и связан с увеличением печени, растяжкой ее хорошо иннервированной капсулы и воспалительными процессами в желчном пузыре.

Хроническое воспаление, как правило, развивается вследствие нелеченного или недостаточно залеченного острого гепатита.

Зачастую безжелтушные и бессимптомные формы гепатита не выявляются вовремя, и воспалительный процесс приобретает хронический характер, возникают очаги дистрофии и перерождения печеночной ткани.

Усугубляется снижение функциональной деятельности печени. Нередко хронический гепатит постепенно переходит в цирроз печени.

Симптомы гепатита

Течение и симптоматика гепатита зависит от степени поражения печеночной ткани. От этого же зависит и тяжесть заболевания. Легкие формы острого гепатита могут протекать бессимптомно и, зачастую, перетекать в хроническую форму, если заболевание не будет выявлено случайным образом при профилактическом обследовании.

При более тяжелом течении симптоматика может быть выражена, быстро нарастать сочетаться с общей интоксикацией организма, лихорадкой, токсическим поражением органов и систем.

Как для острого гепатита, так и для обострения хронической формы болезни обычна желтушность кожных покровов и склер характерного шафранного оттенка, но заболевание может протекать и без выраженной желтухи.

Однако обнаружить незначительную степень пожелтения склер, а так же выявить желтушность слизистой верхнего неба можно и при легкой форме гепатита.

Моча темнеет, при выраженных нарушениях синтеза желчных кислот кал теряет цвет, становится беловато-глинистым.

Больные могут отмечать такие симптомы, как кожный зуд, возникновение на коже красных точек – петехий, брадикардию, невротические симптомы.

При пальпации печень умеренно увеличена, незначительно болезненна. Так же может отмечаться увеличение селезенки.

Хронический гепатит характеризуется постепенным развитием следующих клинических синдромов:

  • астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, расстройства сна, психическая лабильность, головные боли) – обусловлен интоксикацией организма в связи с нарастающей печеночной недостаточностью;
  • диспепсический (тошнота, иногда – рвота, понижение аппетита, метеоризм, поносы, чередующиеся с запорами, отрыжка горечью, неприятный привкус во рту) связан с нарушениями пищеварения в связи с недостаточностью выработки печенью необходимых для пищеварения ферментов и желчных кислот);
  • болевой синдром (боль постоянного, ноющего характера локализуется в правом подреберье, усиливается при физических нагрузках и после резких нарушений диеты) – может отсутствовать или выражаться в умеренном ощущении тяжести в эпигастрии;
  • субфебрилитет (умеренное повышение температуры до 37,3 – 37,5 градусов может держаться по нескольку недель);
  • стойкое покраснение ладоней (пальмарная эритема), телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже) на шее, лице, плечах;
  • геморрагический (петехии, склонность к образованию синяков и кровоподтеков, носовые, геморроидальные, маточные кровотечения) связан с понижением свертываемости крови вследствие недостаточного синтеза факторов свертываемости в клетках печени;
  • желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых – как следствие повышения уровня билирубина в крови, что в свою очередь связано с нарушением утилизации его в печени);
  • гепатомегалия – увеличение печени, может быть сочетана с спленомегалией.

Диагностика гепатитов осуществляется на основании наличия симптоматики, данных физикального осмотра гастроэнтеролога или терапевта, функциональных и лабораторных исследований.

Лабораторные исследования включают: биохимические пробы печени, определение билирубинемии, снижения активности сывороточных ферментов, повышение уровня гамма-альбуминов, при понижении содержания альбумина; также отмечают снижение показателей содержания протромбина, факторов свертываемости VII и V, фибриногена. Наблюдается изменение показателей тимоловой и сулемовой проб.

При проведении УЗИ органов брюшной полости отмечают увеличение печени и изменение ее звуковой проницаемости и, кроме этого, отмечают увеличение селезенки и, возможно, расширение полой вены.

Для диагностики гепатита также будут информативны реогепатография (исследование печеночного кровотока), гепатохолецистосцинтиография (радиоизотопное исследование желчевыводящих путей), пункционная биопсия печени.

Лечение острого гепатита

Лечение обязательно проводится в стационаре. Кроме того:

  • прописывается диета №5А, полупостельный режим (при тяжелом течении – постельный);
  • при всех формах гепатита противопоказан алкоголь и гепатотоксичные лекарственные средства;
  • производится интенсивная дезинтоксикационная инфузионная терапия, чтобы компенсировать эту функцию печени;
  • назначают гепатопротективные препараты (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, экстракт расторопши пятнистой);
  • назначают ежедневную высокую клизму;
  • производят коррекцию обмена – препараты калия, кальция и марганца, витаминные комплексы.

Вирусные гепатиты лечат в специализированных отделениях инфекционных больниц, токсические – в отделениях, специализирующихся на отравлениях. При инфекционных гепатитах производят санацию очага распространения инфекции. Противовирусные и иммуномодулирующие средства пока недостаточно широко применяются в терапии острых форм гепатитов.

Хорошие результаты по улучшению общего состояния при выраженной гипоксии дает кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Если присутствуют признаки геморрагического диатеза, назначают витамин К (викасол) внутривенно.

Лечение хронического гепатита

Больным хроническим гепатитом также назначается лечебная диетотерапия (диета №5А в стадии обострения и диета №5 вне обострения), необходим полный отказ от употребления алкоголя, снижение физических нагрузок. В период обострения необходимо стационарное лечение в отделении гастроэнтерологии.

Фармакологическая терапия включает в себя базисную терапию препаратами-гепатопротекторами, назначение препаратов, нормализующих пищеварительные и обменные процессы, биологические препараты для коррекции бактериальной флоры кишечника.

Гепатопротективная терапия осуществляется препаратами, способствующими регенерации и защите печеночной ткани (силимарин, эссенциальные фосфолипиды, тетраоксифлавонол, калия оротат), назначается курсами по 2-3 месяца с полугодичным перерывами. В терапевтические курсы включают поливитаминные комплексы, ферментные препараты (панкреатин), пробиотики.

В качестве дезинтоксикационных мер применяют инфузию 5%-го раствора глюкозы с добавлением витамина С. Для дезинтоксикации кишечной среды назначают энтеросорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, микроцеллулоза).

Противовирусную терапию назначают при диагностировании вирусных гепатитов В, С, D. При лечении аутоиммунного гепатита применяют кортикостероиды и иммунодепрессанты. Лечение проводят при постоянном мониторинге биохимических проб крови (активность трансфераз, билирубин крови, функциональные пробы).

Профилактика и прогноз при гепатите

Первичная профилактика вирусных гепатитов – соблюдение гигиенических предписаний, осуществление санитарно-эпидемических мер, санитарный надзор над предприятиями, могущими стать очагом распространения инфекции, вакцинация. Профилактикой других форм гепатитов является избегание действия гепатотравмирующих факторов – алкоголя, лекарственных средств, токсических веществ.

Вторичная профилактика хронического гепатита заключается в соблюдении диеты, режима, врачебных рекомендаций, регулярном прохождении обследования, контроле клинических показателей крови. Больным рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение, водолечение.

Прогноз при своевременном диагностировании и лечении острого гепатита, как правило, благоприятен и ведет к выздоровлению.

Острые алкогольные и токсические гепатиты заканчиваются летально в 3-10 % случаев, часто тяжелое течение связано с ослаблением организма другими заболеваниями.

При развитии хронического гепатита прогноз зависит от полноценности и своевременности терапевтических мер, соблюдения диеты и щадящего режима.

Неблагоприятное течение гепатита может осложниться циррозом печени и печеночной недостаточностью, при которой весьма вероятен летальный исход. Другими распространенными осложнениями хронических гепатитов являются обменные нарушения, анемия и нарушения свертываемости, сахарный диабет, злокачественные новообразования (рак печени).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatitis

Гепатит у наркозависимых: какой

Вирусные гепатиты и наркомания. Диагностика, лечение

Наркотическая зависимость является причиной нарушения не только психического, но и физического здоровья пациента. Чаще всего в первую очередь страдает такой важный орган, как печень.

Эта железа внешней секреции отвечает за качественную очистку организма от различных токсинов, и потому на неё ложится огромная нагрузка при употреблении инъекционных наркотических веществ. Наркозависимые люди подвергают себя риску заражения гепатитом, вирус которого проникает в организм через кровь.

Использование шприцев без проведения обязательной качественной обработки (стерилизации) способствует передаче вируса и стремительному распространению болезни.

Вирусные гепатиты диагностируются у большинства пациентов, страдающих наркотической зависимостью. Все дело в том, что основной путь передачи вируса – через кровь.

Заражение происходит во время инъекций, сделанных грязными шприцами.

Одноразовый инструмент не предназначен для использования несколькими пациентами, но это не останавливает тех, кто делает себе уколы препаратов, содержащих наркотические вещества.

Выявив гепатит у наркозависимых какой именно тип вируса стал причиной развития воспалительного процесса в печени, врач уточняет в процессе лабораторного исследования.

В подавляющем большинстве случаев в крови пациента обнаруживают вирус гепатита В или С. Именно эти возбудители проникают в организм здорового человека через кровь.

Для инфицирования достаточно использовать:

  • общую посуду, в которой готовят раствор;
  • одну иглу для нескольких инъекций;
  • общий шприц.

Отсутствие качественной обработки инструмента, многократное использование одноразовых шприцев или игл является основной причиной заражения наркозависимых людей вирусным гепатитом типа В или С.

Каждый наркоман находится в группе риска из-за того, что употребление наркотических веществ способствует резкому снижению уровня иммунитета. Организм такого человека не способен противостоять негативному воздействию патологических микроорганизмов. Вирус, попадая в организм такого пациента, стремительно размножается, разрушая печень, приводя к гибели гепатоцитов и развитию цирроза.

Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, отсутствие адекватного лечения становятся причинно хронизации воспалительного процесса.

Гепатит у наркоманов часто переходит в хроническую форму, протекает на протяжении нескольких лет и приводит к значительному разрушению печени и развитию онкологических заболеваний.

Передача вируса во время «грязной» инъекции характерна для заражения гепатитом С, но из-за того, что наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, у них не менее часто обнаруживается и гепатит В, заражение которым возможно во время незащищённого секса.

Нередко среди наркоманов возникают вспышки гепатита А, который признан болезнью грязных рук. Причина заболеваемости – несоблюдение элементарных правил личной гигиены, условия жизни, не соответствующие нормам санитарии.

Если данная форма гепатита стремительно развивается и отличается ярко выраженной симптоматикой, то вирусы В и С провоцируют развитие болезни зачастую диагностируемой на поздней стадии развития.

Гепатит А излечивается, а кроме того, существует вакцина, обеспечивающая надёжную защиту от недуга, и у переболевших пациентов вырабатывается пожизненный иммунитет. Что касается форм В и С – это очень опасные виды воспаления печени, в большинстве случаев переходящие в хроническую форму и приводящие к развитию цирроза и онкологических заболеваний.

Этиология

Как выяснили медики, наркомания привела к тому, что в организме больного могут быть обнаружены сразу несколько вирусов гепатита. Любой наркоман может являться скрытым носителем вируса, не зная об этом.

Заражение ВГС обычно происходит ещё в первый год внутривенного введения наркотических средств. Далее, как правило, следуют беспорядочные половые связи, во время которых в организм наркомана проникает ВГВ.

опасность вируса гепатита С заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно, имеет продолжительный скрытый период и в большинстве случаев переходит в хроническую форму, вызывая развитие цирроза печени.

Воспалительный процесс, провоцирующий гибель гепатоцитов и стремительное разрушение печени, вызван вирусом, который проникает в организм больного через кровь или с биологическими жидкостями – гепатит В.

Наркозависимый пациент зачастую не замечает начала развития воспалительного процесса, поражающего печень.

Отсутствие своевременного качественного лечения в некоторых случаях приводит к тому, что наркоман становится носителем вируса и заражает огромное количество людей.

По данным ВОЗ, большинство наркоманов становятся своего рода резервуаром, в котором содержаться несколько типов вируса гепатита. Во время осмотра и проведения лабораторного исследования более чем у половины пациентов обнаруживают антитела к вирусу гепатита В, однако большинство из них даже не подозревают о том, что смогли перенести болезнь без вмешательства медиков.

В современном мире:

  • 60% наркоманов являются носителями вирусов гепатита В и С;
  • 30% – носители вируса С;
  • 10% способны стать распространителями вируса В.

Заболевание у наркозависимых протекает в острой форме и сопровождается симптомами, схожими с признаками других болезней.

Это становится причиной того, что наркоманы не всегда задумываются о возможности заражения гепатитом и не обращаются к специалистам.

Отсутствие полноценной диагностики и подробного лабораторного обследования приводит к тому, что в большинстве случаев воспалительный процесс переходит в хроническую форму и становится причиной развития цирроза печени.

Особенности распространения вируса

Эпидемиологи говорят о существующей опасности обширного заражения вирусными гепатитами В и С.

Это связано с тем, что наркотик вводится, как правило, нескольким людям, использующим один шприц (а порой и одну иглу).

Первыми свою дозу получают наркоманы с многолетним стажем, которые передают использованный шприц начинающим. Большая часть опытных наркоманов является носителями вирусов гепатита и источником заражения.

Даже использование одноразовых стерильных шприцев не спасает от заражения, если наркотический состав набирается из общей посуды, в которой был приготовлен. Для того чтобы проверить качество приготовленного раствора, зачастую, наркозависимые пациенты пользуются собственной кровью, загрязняя ёмкость с готовым раствором.

Если парентеральный (через кровь) способ передачи вируса характерен для героиновых наркоманов, то вирус гепатита В попадает в организм после употребления производных:

  • амфетомина;
  • кокаина;
  • эфедрина.

Полученные составы вызывают сильнейшее возбуждение и заставляют потребителей вступать в многочисленные половые контакты. Гомосексуальные связи – не единственная опасность.

Намного страшнее угроза, которую представляют женщины, занимающиеся проституцией и страдающие наркоманией.

Представители сильной половины человечеств, пользующиеся их услугами, распространяют вирус среди тех, кто не имеет пристрастия к наркотическим веществам.

Заражённый супруг может стать источником инфекции для беременной жены, а та во время родоразрешения может заразить новорождённого малыша.

Клинические проявления гепатита В

Начало заболевания связано с появлением жалоб на слабость и постоянное недомогание. Однако на фоне приёма наркотика у пациентов нередко возникает насморк, головокружение, поднимается незначительная температура. Ухудшение самочувствия наркоманы связывают с предшествующей инъекцией и не спешат обращаться за медицинской помощью.

Сигналом о наличии начальной стадии воспалительного процесса в печени становятся:

  • тяжесть и боль в области правого подреберья;
  • диспепсия;
  • тошнота и рвота;
  • боли в эпигастральной области.

Желтушность кожных покровов появляется после инъекций, одновременно с усиливающимися болями, вздутием живота, зудом.

Болезненность, субфибрильная температура (37,4-37,50), головная боль, вертиго, общее недомогание, понос, насморк сохраняются на протяжении одной – двух недель. После этого становится заметным жёлтый оттенок кожи и склер.

Обратившихся к врачу наркоманов направляют на лабораторное и инструментальное обследование. Особенность диагностики таких пациентов в том, что на УЗИ печени определяется значительное увеличение органа в размерах, но не видно диффузных изменений в паренхеме, вызванных воспалительным процессом. Редко бывает увеличена селезёнка.

Биохимический анализ крови показывает повышенное содержание билирубина. Так называемая гипербилирубинемия продолжается не менее 14 дней, а иногда затягивается до месяца и больше. В большинстве случаев желтуха проходит спустя 21 день.

Мануальный осмотр позволяет определить увеличение печени. Её размеры превышают норму на 2-3 см.

Остальные результаты лабораторных исследований крови наркозависимых пациентов мало чем отличаются от результатов, полученных в ходе обследования больных, не имеющих наркотической зависимости.

У наркозависимых вирусный гепатит В протекает в средней степени тяжести. Тяжёлых состояний практически не зафиксировано. Это довольно редкие случаи.

Клиника при гепатите С у наркозависимых

В учебной медицинской литературе гепатит С часто называют болезнью наркоманов. Ведь его вирус проникает в организм здорового человека исключительно через кровь.

После заражения о развитии заболевания можно догадаться, прислушавшись к своему организму и сопоставив имеющие место симптомы с классической симптоматикой указанного недуга:

  1. Спустя 3 – 5 дней после роковой инъекции пациент замечает слабость и общее недомогание.
  2. Голова кружится, больного постоянно тошнит и редко возникает рвота (что характерно именно для наркозависимых пациентов).
  3. Температура тела не превышает 37,40.
  4. Кожа и склеры глаз цвет не меняют.
  5. У некоторых заболевших возникает чувство тяжести в правом подреберье или слабая ноющая боль.

Чаще всего наркоманы связывают происходящие изменения в состоянии здоровья и появившиеся неприятные ощущения с инъекциями наркотических препаратов и не спешат обратиться к специалистам, чтобы пройти обследование и получить профессиональную медицинскую помощь.

Инфицирование вирусом гепатита С становится причиной того, что человек превращается в носителя возбудителя болезни. Болезнь в острой форме протекает практически незаметно (бессимптомно). Желтуха не появляется совсем, или кожные покровы на минимально короткое время меняют оттенок, становясь желтоватыми.

Отсутствие адекватного лечения приводит к переходу недуга в хроническую форму и к тяжёлому поражению печени.

Поставить точный диагноз поможет только полноценное подобное инструментальное и лабораторное обследование:
  1. На УЗИ определяется увеличение размеров печени и селезёнки.
  2. Мануальный осмотр позволяет определить болезненность в эпигастральной области и под нижним краем рёбер справа.
  3. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита. В самых тяжёлых случаях возможна значительная потеря веса вплоть до анорексии.
  4. Лабораторное исследование показывает повышение уровня содержания билирубина в крови.
  5. Время свёртывания крови не меняется.
  6. У наркозависимых пациентов выше, чем у других больных, уровень концентрации ферментов АЛТ и АСТ. Нормализуется данный показатель у наркоманов на несколько недель позже, чем у лиц, анамнез которых не отягощён наркотической зависимостью.

Ещё одна характерная особенность гепатита С у наркозависимых пациентов – лёгкое, бессимптомное течение заболевания. Интоксикация держится на одном уровне, не нарастая, с первого до 15 дня болезни.

Потом состояние постепенно приходит в норму. Если в это время не был диагностирован гепатит С и не проводилось лечение, то болезнь переходит в хроническую форму, а наркоман становится носителем вируса.

Смешанная инфекция

Заражение одновременно двумя вирусами гепатита характерно только для лиц, страдающих наркотической зависимостью.

Организм наркомана не способен противостоять таким опасным возбудителям, как вирусы гепатита В и С, которые провоцируют:

  • развитие воспалительного процесса в печени;
  • распад гепатоцитов;
  • нарушение циркуляции жёлчи;
  • повышение уровня содержания билирубина в крови.



опасность того и другого вида болезни заключается в бессимптомном течении, хронизации процесса и способности вызвать цирроз или онкологические недуги, поражающие печень.

Степень тяжести гепатитов смешанной этиологии и уровень опасности заболевания зависит от особенностей наркотического вещества, которое больной вводит инъекционным путём.

Например, длительное употребление метадона, морфина или диазепама ведёт к развитию гепатита без холестаза, который возникает при использовании мепробамата или фенобарбитала.

Гибель гепатоцитов и некротический процесс в клетках печени возникает в результате гепатита на фоне длительного употребления галотана или диазепама.

Знания, которыми владеют высококвалифицированные врачи, позволяют им не только вести адекватную эффективную терапию, направленную на борьбу с вирусным гепатитом, но и избавить пациента от наркотической зависимости. Это позволит укрепить иммунную систему и восстановить функциональность жизненно важных органов, в первую очередь печени.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/u-narkozavisimyih.html

Гепатит у наркозависимых – какой

Вирусные гепатиты и наркомания. Диагностика, лечение

Употребляющие наркотические средства больше остальных подвержены попаданию в организм различных бактерий и инфекций. Причина их атак — сниженный иммунитет. Поэтому у зависимых даже лёгкие заболевания часто приводят к серьёзным осложнениям.

Доводит до них и отсутствие лечения. В погоне за дозой граждане игнорируют прочие проблемы. Одна из них — гепатит у наркозависимых. Болезнь вызывается несколькими видами патогенов.

Для эффективного лечения важно знать, какой именно присутствует в тканях.

Статистика гепатита при наркомании

Согласно исследованиям, около 80% страдающих наркотической зависимостью людей инфицированы гепатитом. Это только официально зарегистрированные данные. На деле гепатит у наркоманов присутствует чаще. Связи болезни со способом приёма психотропных веществ не усмотрено.

Из-за ослабления иммунитета различные бактерии и вирусы беспрепятственно попадают в кровь человека. Однако иногда гепатит у наркозависимых не инфекционный, а токсический.

Принимаемые препараты являются ядами. После наркотического опьянения психотропные вещества распадаются на токсины. Перерабатывать их приходится печени. Орган заболевает.

Наркотики губят гепатоциты. Они составляют 60—80% от массы цитоплазмы печени. Гибель функционально активных клеток приводит к некрозу.

Вирусные формы гепатита передаются через кровь. Её частицы остаются на шприцах, которые наркоманы часто используют повторно.

Основными видами гепатита при наркотической зависимости являются В, С, D, G. Это инфекционные формы. Из них чаще прочих диагностируются В и С

Становясь итогом употребления наркотиков, воспаление печени возникает не только после контакта с кровью больного. В среде зависимых практикуется незащищённый секс. В сперме и вагинальной смазке присутствуют обычно вирусы С и В.

Гепатит у наркозависимых зачастую перерастает в хроническую форму и может привести к циррозу, раку. Иногда наступает печёночная кома, приводящая к смерти.

К основным признакам воспаления печени у наркоманов относятся:

  • увеличенная печень;
  • обилие аминотрансферазы в крови;
  • аномально низкий уровень белка в крови, приводящий к гипопротеинемии.

По форме развития гепатит у наркозависимых бывает 2 форм:

Первая характеризуется заметными признаками. Среди них:

  • ухудшение самочувствия больного в целом;
  • интоксикация организма, выражающаяся тошнотой, рвотой, желтушностью кожи и слизистых;
  • дискомфорт со стороны правого подреберья, где расположен поражённый орган.

При правильной терапии острая форма воспаления заканчивается выздоровлением.

Хроническая патология протекает скрыто. Если своевременно не диагностировать заболевание, не начать лечить, грозят печёночная недостаточность, цирроз, рак.

Хроническое воспаление обычно развивается на фоне алкоголизма или наступает после острой формы.

Как наркоманы заболевают гепатитом?

Зафиксированы факты обнаружения в крови людей не лечивших воспаление печени антител, указывающих на перенесённую болезнь. Это свидетельство возможности иммунитета побороть недуг.

Однако справляются с ним без терапии только здоровые люди, и то лишь в 10—15% случаев. Ещё 10% носят вирус, но сами не болеют. Инфицированные наркоманы заболевают в 100% случаев.

Сниженный иммунитет не способен бороться с патогеном.

Пути заражения гепатитом наркозависимых аналогичны способам инфицирования прочих людей:

  1. Через кровь. Обычно инфицирование происходит, если наркоманы многоразово используют один шприцы, передавая его другим. На иглах сохраняются частицы крови. Если она заражена у одного, патоген переходит в вены других.
  2. Половым путём. Уберечь от заражения может только барьерный метод контрацепции. Если зависимый им не пользуется, при этом нет уверенности в здоровье партнёра, велик риск инфицирования.
  3. Через слизистые и раны. Последние часто встречаются на телах наркоманов. Психотропные вещества делают ткани уязвимыми, разрушают их. Так во рту многих зависимых развиваются язвы. Повреждения на телах затягиваются дольше обычного.
  4. Во время использования одних предметов личной гигиены. Капли биологических жидкостей могут остаться на полотенце, зубной щётке, бритве, маникюрных принадлежностях, посуде.
  5. При несоблюдении личной гигиены. Патогены некоторых видов гепатита проникают в мочу, каловые массы. Вместе с ними возбудители проникают в воду, могут попасть на поля. Человеческие фекалии иногда используют в качестве удобрений. Остаётся съесть немытый овощ с наделов.

Некоторые виды гепатита почти в 100% случаев передаются только через кровь. Речь касается вирусов, которые слабо насыщают биологические жидкости. Другие гепатиты словно вездесущи.

Из-за высокой концентрации патогенна можно заразиться купаясь, целуясь, даже появляясь на свет. Вирус передаётся при прохождении по родовым путям. Поэтому у инфицированных наркоманок часто и дети больны гепатитом.



От наркотиков люди теряют чувство реальности. Беспрепятственно развиваясь, один гепатит может «тащить» за собой другие. Так, к хронической форме вируса типа В склонен присоединяться патоген D. Медики называют это коинфицированием.

Вирус гепатита С также распространён среди наркозависимых. Патоген склонен присоединяться не только к другим видам инфекционного воспаления печени, но и иммунодефициту человека.

Виды гепатита у наркозависимых подразделяются на:

  • вирусные или инфекционные;
  • токсические;
  • аутоиммунные.

Первые вызывают вирусы. Второй тип поражения печени связан с действием на неё ядов. Аутоиммунное заболевание вызывается переориентированием защитных сил организма. Происходит сбой. Вместо уничтожения патогенов, иммунитет начинает убивать здоровые клетки печени.

Гепатит С при наркомании

Часто имеет скрытую форму, что мешает своевременной диагностики и, соответственно, полноценному и правильному лечению. Поэтому начинает развиваться цирроз. Он необратим. Требуется трансплантация печени. В противном случае неизбежна смерть.

Неподозревающий о наличии гепатита С в своём организме наркоман представляет опасность для окружающих. Зависимый является переносчиком заболевания, заражает других.

Поскольку зачастую гепатит С у наркозависимых приобретён через кровь, заражение происходит:

  1. Во время переливания крови.
  2. При проведении операции.
  3. Если шприц «ходит» среди группы наркоманов.
  4. При беспорядочной половой жизни.

Через слизистые гепатитом С заражаются крайне редко. Для этого болезнь должна быть в острой стадии, когда концентрация патогена в биологических жидкостях увеличивается.

Первым признаком болезни становится появление желтушности конных покровов и склер. Печень при этом не увеличивается. При переходе гепатита в хроническую форму могут наблюдаться следующие осложнения:

  • печёночная недостаточность;
  • гепатокарцинома;
  • цирроз.

По статистике у людей, страдающих наркотической зависимостью, риск появления опухолей на фоне воспаления печени в 3 раза выше, чем у остальных пациентов.

В 20% случаях наркоманы могут полностью излечиться от гепатита С. При обнаружении вируса рекомендуется пройти процедуру вакцинации от патогенов А и В. Если допустить коинфицирование, болезни будут протекать в крайне тяжёлых формах.

Смертность от гепатита С наступает у 3—5% инфицированных наркоманов.



Гепатит В при наркомании

Симптоматика заболевания схожа с проявлениями гриппа. Человек начинает ощущать боли в суставах, поднимается температура. Иногда может появиться сыпь на кожных покровах. Однако при гриппе не увеличивается печень. Появление желтухи тоже характерно именно для гепатита.

Гепатит В может быть полностью вылечен, если терапия назначена правильно и своевременно. Важно, чтобы иммунная система тоже включилась в борьбу с вирусом. Это осложняет лечение наркозависимых.

При переходе заболевания в хроническую стадию наблюдаются такие признаки:

  • моча становится тёмного цвета;
  • появляются болевые ощущения, которые локализуются сверху живота;
  • тошнота и рвота;
  • зуд на коже.

Если заболевание не лечится, ткани печени претерпевают фиброзное перерождение. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу при обнаружении первых симптомов болезни.

Терапия может занять от 6 месяцев до нескольких лет. Обычно лечение основывается на приёме противовирусных препаратов. Иногда требуется переливание крови. В 45% прогноз положительный, возможно выздоровление.

Основными способами заражения гепатитом В являются:

  1. Половой путь.
  2. Переливание крови.
  3. От матери к ребёнку через плаценту.

Для развития патогенна требуются 50—180 дней. Это инкубационный период вируса В-типа.

Гепатит D у наркозависимых людей

Развивается после попадания в организм вируса гепатита В. Патоген D самостоятельно не может размножаться. Для развития вирус использует частицу возбудителя В-типа. Присоединившись к нему, гепатит D протекает крайне тяжело.

Заразиться инфекционным воспалением D можно через кровь:

  • при использовании одного шприца;
  • во время переливания крови;
  • через открытые раны.

Кроме этого, гепатит D может передаваться половым путём, а также от заражённой матери к младенцу через плаценту во время беременности.

Гепатит G у наркозависимых людей

Заболевание протекает схоже с гепатитом С. Поэтому проявляются у наркоманов воспаления обоих типов практически одинаково. Заразиться можно:

  1. Половым путём.
  2. Через кровь.

Воспаление G-типа обладает прогрессирующим характером. Недуг быстро приводит к развитию рака или цирроза печени.

При этом острая форма заболевания никак себя не проявляет. Именно поэтому гепатит G, как и C, чаще диагностируется уже в хронической стадии, на этапе осложнений.

Наркоманы часто не соблюдают правила личной гигиены. Поэтому среди этого контингента вирус гепатита распространяется быстро. При правильном лечении, возможно полное выздоровление.



Профилактика гепатита при наркомании

Есть несколько способов избегания заражения даже при наркотической зависимости. Профилактика основывается на соблюдении таких правил:

  1. Не использовать предметы личной гигиены других людей.
  2. Не использовать шприцы совместно с другими людьми.
  3. После укола внутривенно стерилизовать шприц и другие приборы для инъекций.
  4. Пользоваться отдельной посудой.
  5. Мыть руки после инъекционных процедур, перед едой, после прогулок и туалета.
  6. Пользоваться контрацептивами во время половых актов.

Поскольку вирус может находиться в слизистых оболочках, не стоит курить одну сигарету с другим человеком.

Источник: https://gepatit.su/vidy/kakoy-u-narkozavisimyh

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.