Верапамил при оказании первой помощи

Содержание

Верапамил — инструкция, применение, отзывы

Верапамил при оказании первой помощи

Верапамил (Verapamilum) – лекарственный препарат из группы антагонистов кальция, или блокаторов кальциевых каналов.

Действующее вещество

Действующее вещество – Верапамил.

Белый кристаллический порошок. Хорошо растворяется в воде, в метиловом спирте, и в хлороформе.

Химическая формула: C27H38N2O4.

Название: альфа-[3-[[2-(3,4-Диметоксифенил)этил]метиламино]пропил]-3,4-диметокси- альфа-(1-метилэтил)бензолацетонитрил.

В данном лекарственном препарате Верапамил представлен в виде гидрохлорида.

Механизм действия

Антагонизм кальция, или блокада кальциевых каналов Верапамилом проявляется в нарушении поступления кальция внутрь клетки. Тем самым создается препятствие для мышечного сокращения, и мышца расслабляется. Кальций – один из внутриклеточных ионов.

Одна из его многочисленных функций – сокращение мышечных волокон (гладких, скелетных, миокардиальных). Кальций обеспечивает взаимодействие мышечных сократительных белков – актина и миозина.

Эти белки имеют вид нитевидных образований (филаментов), находящихся в мышечном волокне (миофибрилле).

Под действием ионов Кальция тонкие (актиновые) и толстые (миозиновые) филаменты заходят друг за друга, и мышечная фибрилла укорачивается и утолщается. В итоге мышца сокращается. Разумеется, мышца не может быть сколь угодно долго быть сокращенной – за спазмом должно быть расслабление, для которого необходимо, чтобы кальций удалялся из цитоплазмы миофибрилл.

Достигается это действием фермента кальций-зависимой АТФазы, которая выталкивает кальций за пределы цитоплазмы. Для обеспечения непрерывной работы этого фермента необходима энергия – ведь кальций транспортируется против концентрационного градиента, в сторону большей концентрации. Необходимая энергия берется в процессе расщепления АТФ.

Благодаря кальций-зависимой АТФ-азе концентрация кальция вне клетки в 25 раз выше, чем внутри клетки. Для обеспечения следующего сокращения кальций вновь входит в клетку и обеспечивает взаимодействие филаментов.

Прохождение кальция через мембрану нервных волокон сопровождается изменениям трансмембранного заряда и прохождением импульса по нервному волокну.

Транспорт кальция через мембрану обеспечивается т.н. кальциевыми каналами. Существует несколько типов этих каналов, расположенных в миокарде, скелетных мышцах, в гладкой мускулатуре внутренних органов, в структурах ЦНС. С биохимической точки зрения эти каналы представляют собой не что иное как белки-переносчики.

Они находятся на поверхности клеточной мембраны, и, соединяясь с кальцием, транспортируют его в внутрь клетки. Верапамил блокирует медленные долгоживущие L-каналы, находящиеся в миокарде, в проводящей системе сердца, в кровеносных сосудах, а также в гладкой мускулатуре внутренних органов.

Основные его точки приложения: миокард, проводящая система сердца, и мышечная сосудистая оболочка.

Блокада L-каналов в миокарде приводит к снижению силы сердечных сокращений. Аналогичный процесс в гладкой мускулатуре кровеносных сосудах сопровождается расширением просвета этих сосудов – вазодилатацией. Препарат действует на стенку мелких артериол.

На вены он практически не оказывает влияния. Дилатация артериол приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов (ОПС) и к гипотензии – снижению артериального давления (АД).

Кроме того, Верапамил блокирует альфа-1 адренорецепторы артериол, что ведет к их дополнительному расширению и усиливает гипотензию.

На проводящую систему миокарда Верапамил действует угнетающе. Под его действием замедляется генерация импульсов в водителе ритма, в синусовом узле. Этот препарат также замедляет синоатриальную (синусово-предсердную) и атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую) проводимость.

Клинически это проявляется уменьшением ЧСС (частоты сердечных сокращений). В итоге снижается нагрузка на миокард. Ведь под действием препарата он совершает меньшую работу – слабее и медленнее бьется.

При этом сердечный выброс не снижается – сердце эффективнее работает на фоне снижения ОПС и гипотензии.

Уменьшение нагрузки на миокард имеет большое значение для пациентов, страдающих ИБС (ишемической болезнью сердца). При ИБС нарушена доставка кислорода с кровью к миокарду. Эту проблему Верапамил тоже решает. Во-первых, замедление ЧСС сопровождается удлинением фазы расслабления (диастолы) миокарда.

А ведь миокард получает кровь по коронарным артериям именно в диастолу. Кровоток по коронарным артериям в результате их дилатации тоже улучшается. Снижение нагрузки на миокард, гипотензия, улучшение коронарного кровотока – все это приводит к ряду позитивных эффектов.

Уменьшается АД, снижается частота и интенсивность приступов стенокардии – нестабильной стенокардии, стенокардии напряжения, стенокардии Принцметала (обусловленной спазмом коронарных артерий). При длительном приеме препарата устраняется такой негативный процесс как гипертрофия миокарда левого желудочка.

Механизм тот же – снижение нагрузки на миокард и улучшение его кровоснабжения.

Риск инфаркта миокарда также снижается. Ведущая причина инфаркта – тромбоз коронарных сосудов. В тромбоцитах тоже присутствуют кальциевые каналы.

Их блокада препятствует агрегации тромбоцитов (их соединению в конгломераты) и образованию тромбов. Расширение почечных артерий приводит к улучшению кровоснабжения почек. В почках Верапамил частично блокирует натриевые каналы.

Усиление выведения натрия, а вместе с ним и воды, дополняет гипотензивный эффект.

Верапамил, как и другие антагонисты кальция, расслабляет мускулатуру бронхов, мочеполовой системы, ЖКТ. Правда, эти эффекты у него выражены незначительно. Влияние на мозговые сосуды тоже не велико. Тем не менее, Верапамил может быть использован для устранения головной боли.

На состояние скелетных мышц у здоровых людей Верапамил тоже не влияет. Однако состояние пациентов с мышечной патологией (миопатия Дюшена) может ухудшаться. Кроме того, данный препарат может удлинять время действия миорелаксантов – препаратов, применяющихся для расслабления скелетных мышц.

История создания

Верапамил – первый препарат из группы антагонистов кальция. Был синтезирован в 1961 г немецкими учеными-фармацевтами. Первоначально Верапамил задумывался как спазмолитик, более эффективный аналог Папаверина.

Годом позже, в 1962 г, было обнаружено его влияние на силу сердечных сокращений и на ЧСС. В 1963г он был официально рекомендован для использования в клинической практике как антиангинальное средство для лечения ИБС.

С тех пор он широко применялся в России, США и Зап. Европе. Будучи представителем I поколения антагонистов кальция, Верапамил не лишен недостатков. Это относительно низкая биодоступность, непродолжительность действия, и побочные эффекты, ограничивающие его прием.

В последующем в клиническую практику были внедрены более эффективные и безопасные лекарственные средства этой группы. Однако Верапамил очень часто используется и поныне в лечении сердечно-сосудистой патологии.

Так же рекомендуем прочесть статью Какие препараты снижают давление?

Интересные факты

Согласно некоторым данным Верапамил повышает чувствительность атипичных опухолевых клеток к химиотерапии.

Кроме того, имеются данные о том, что под действием этого препарата снижается синтез коллагена. В этой связи местные инъекции Верапамила применяются для рассасывания келоидных рубцов на коже.

Эти же инъекции в половой член делаются при его фиброзной деформации – болезни Пейрони.

Технология синтеза

Верапамил получают в ходе нескольких реакций с участием сложных органических веществ. Для изготовления таблеток помимо основного вещества используют вспомогательные: двузамещенный фосфат кальция, желатин, метилпарабен, крахмал, тальк, титана диоксид, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, индигокармин.

Формы выпуска

  • Таблетки и драже 40 и 80 мг;
  • Таблетки пролонгированного действия с замедленным высвобождением Верапамила 240 мг;
  • Ампулы 2 мл 0,25% инъекционного раствора.

Верапамил под одноименным названием действующего вещества производят многие отечественные фирмы.

Некоторые из этих фирм практически не известны, и качество их продукции может вызывать сомнения. Хотя вовсе необязательно, что российские фарпроизводители выпускают низкосортные лекарства. Из зарубежных патентованных препаратов у нас наиболее известны таблетки Изоптин (Эбботт-Кнолль, Германия) и Финоптин (Орион, Финляндия).

За рубежом препарат может иметь названия Азупамил, Вергамма, Верадил, Лекоптин, и многие другие.

Показания

  • Артериальная гипертензия;
  • Тахиаритмии (наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий);
  • Профилактика и лечение ИБС, нестабильной стенокардии, вариантной стенокардии Принцметала.

Дозировки

Таблетки принимаются вне зависимости от еды, не разжевываются, запиваются водой. Рекомендуемая доза – 40-80 мг 3-4 раза в день. При отсутствии эффекта разовые дозы плавно повышают до 120 и 160 мг. Суточная доза обычно колеблется от 240 до 360 мг. Максимальная суточная доза – 480 мг. Ее превышать не рекомендуется во избежание нежелательных эффектов.

Верапамил пролонгированного действия (Изоптин СР 240) принимается в суточной дозе 240-480 мг, которую разбивают на 2 приема с интервалом в 12 часов. У пациентов с нарушениями функции печени замедляется метаболизм Верапамила. Суточная доза в таких случаях не должна превышать 120 мг. Она разбивается на 3 приема по 40 мг.

Таблетки принимаются длительным курсом от 2-х недель до 6-8 месяцев. Инъекционный раствор вводится внутривенно медленно по 2-4 мл (1-2 ампулы). В отсутствие эффекта струйное введение можно повторить через полчаса. Это же количество раствора можно развести в 100-200 м физ. раствора и вводить внутривенно капельно.

Фармакодинамика

Биодоступность колеблется от 22до 35%. В случае многократного приема препарата она может увеличиваться в 2 раза. Всасываемость в ЖКТ – 90% от количества, принятого внутрь. 90% поступившего в кровь Верапамила связывается с плазменными белками.

Максимальная концентрация в плазме крови формируется через 1-2 часа приема обычных форм препарата. Для пролонгированных форм этот показатель составляет 3-5 часов.

Гипотензивный эффект отмечается уже на первой неделе систематического приема Верапамила, и достигает своего максимума к 3-4 неделе.

В печени Верапамил подвергается метаболическим превращениям. Один из метаболитов, норверапамил, также обладает свойствами антагонистов кальция. Однако по своей силе он уступает исходному веществу Верапамилу. Остальные метаболиты неактивны.

Выводится в основном почками в виде метаболитов, и в меньшей степени (3-4%) – в неизменном виде. 9-16% препарата выводится через кишечник. Период полувыведения поначалу находится в пределах 2-6 часов.

При многократном приеме Верапамил кумулирует в организме, и период полувыведения замедляется до 4,5-12 часов. Из-за этого может потребоваться снижение суточной дозы примерно в 2 раза.

Такая же картина наблюдается при печеночной недостаточности, когда метаболизм и выведение Верапамила замедляются, а содержание в крови свободной фракции наоборот, возрастает. В этих случаях дозу Верапамила также снижают.

Побочные эффекты

  • Сердечно-сосудистая система: гипотензия, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, покраснение лица, усугубление имеющейся сердечной недостаточности, появление одышки и периферических отеков;
  • ЦНС: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная возбудимость, быстрая утомляемость;
  • ЖКТ: тошнота, рвота, запоры, повышение уровня печеночных ферментов-трансаминаз;
  • Кожа: аллергическая сыпь, зуд.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость Верапамила;
  • Кардиогенный шок;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  • Атриовентрикулярная блокад II-III степени;
  • Синоатриальная блокада;
  • СССУ – синдром слабости синусового узла;
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • Острый инфаркт миокарда (Верапамил назначают не раньше, чем на 7-й день после развития этого заболевания);
  • Возраст до 18 лет

С крайней осторожностью назначают препарат при гипотензии и брадикардии, при печеночной недостаточности, а также при начальной степени хронической сердечной недостаточности и атриовентрикулярной блокады.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Антигипертензивные средства других групп, диуретики – усиление гипотензивного действия;
  • Ингаляционные анестетики, бета-адреноблокаторы, ингаляционные средства для наркоза – токсическое действие на миокард, опасность аритмий;
  • Дигоксин – замедление выведения этого препарата почками, повышение концентрации в плазме крови, опасность аритмий;
  • Циклоспорин, Празозин, Теофиллин — повышение концентрации этих веществ в плазме крови;
  • Ранитидин, Циметидин – повышение уровня Верапамила в плазме крови;
  • Хинидин – повышение концентрации этого препарата в плазме крови, гипотензия;
  • Ацетилсалициловая кислота – опасность кровотечений;
  • Миорелаксанты – усиливается их действие;
  • Препараты лития, Карбамазепин – токсическое влияние на ЦНС.

Во время лечения Верапамилом нельзя употреблять грейпфрутовый сок, т.к. он повышает биодоступность препарата.

Беременность и лактация

Верапамил проникает через плацентарный барьер и в материнское молоко. В ряде случаев его назначают беременным женщинам по терапевтическим и акушерским показаниям.

Среди этих, показаний – исходная гипертензия, недостаточность плацентарного кровообращения, опасность гестозов и преждевременных родов. Вместе с тем, препарат следует использовать с крайней осторожностью, ориентируясь на соотношение риск-польза.

Если Верапамил назначается во время грудного вскармливания, его прекращают.

Хранение

Хранить при температуре не выше 250С. Срок хранения – 3 года. Верапамил отпускается по рецепту врача.

Источник: http://farmamir.ru/2015/09/verapamil-instrukciya-primenenie-otzyvy/

Верапамил* MedAnalog.ru

Верапамил при оказании первой помощи

Лекарственное средство из группы блокаторов кальциевых каналов, обладает гипотензивным (снижает артериальное давление), антиаритмическим (снижает частоту сердечных сокращений и восстанавливает правильный ритм сердца) и антиангинальным (устраняет сердечные боли) действием.

Показания к применению

  • гипертоническая болезнь;
  • гипертонический криз;
  • артериальная гипертензия, обусловленная сужением аорты;
  • артериальная гипертензия, обусловленная сужением почечных артерий;
  • артериальная гипертензия при сахарном диабете;
  • артериальная гипертензия при тиреотоксическом зобе;
  • артериальная гипертензия, возникающая при наследственных заболеваниях (феохромоцитоме, синдроме Иценко-Кушинга, гиперкортицизме);
  • повышение артериального давления при ожирении или избыточном весе;
  • синусовая тахикардия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • предсердная и желудочковая экстрасистолия;
  • постоянная форма фибрилляции предсердий;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • подострый период инфаркта миокарда;
  • стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к препарату;
  • кардиогенный шок;
  • сниженное артериальное давление;
  • брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений);
  • частые синкопальные состояния (потеря сознания);
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет.

Побочные действия

  • нервозность;
  • повышенная возбудимость нервной системы;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • нарушение памяти;
  • снижение внимания, работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • онемение и покалывание конечностей;
  • снижение артериального давления;
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
  • предсердно-желудочковая блокада;
  • острая сердечная недостаточность;
  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в области желудка;
  • боли в правом подреберье;
  • запор;
  • отеки нижних конечностей;
  • гинекомастия (увеличение груди) у мужчин;
  • сыпь, зуд кожных покровов;
  • ангионевротический отек.

Передозировка

При превышении дозировки, назначенной врачом, или при самолечении могут развиться симптомы передозировки, к ним относят:

  • коллапс (резкое падение артериального давления ниже 80 мм рт. ст.);
  • снижение частоты сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту;
  • потемнение в глазах;
  • нарушение сознания;
  • кардиогенный шок;
  • кому.

При возникновении выше указанных симптомов необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок прохладной водой, выпить таблетки активированного угла из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела и вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Антидотом при передозировке верапамилом является глюконат кальция, который в дозе 10 – 20 мл – 10% раствора вводят внутривенно медленно.

Симптоматическое лечение: атропин, допамин, добутамин, мезатон, дексаметазон.

Сравнительная таблица

Название препаратаБиодоступность, %Биодоступность, мг/лВремя достижения максимальной концентрации, чВремя полувыведения, ч
Верапамил Эском93 – 10099 – 1001 – 24 – 6
Верапамил Софарма89 – 9795 – 994 – 62 – 3
Верапамил ЛекТ95 – 9993 – 1003 – 63 – 4
Изоптин95 – 9993 – 1001,5 – 2,57 – 9
Верапамила гидрохлорид90 – 9489 – 941 – 2,55 – 7
Верогалид ЕР90 – 9289 – 971 – 218 – 24
Финоптин93 – 10095 – 1004 – 63 – 4
  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое оказание лечебного действия;
  • несколько дозировок препарата в таблетках по 40 мг и 80 мг;
  • наличие минимальной дозировки препарата.
  • одна форма выпуска препарата в таблетках;
  • относительно высокая цена препарата.
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг, 100 шт., флакон полиэтиленовый 100, пачка картонная 1 117.00 руб.
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг, 100 шт., флакон полиэтиленовый 100, пачка картонная 1 157.00 руб.
  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое достижение лечебного эффекта после приема;
  • несколько форм выпуска препарата в таблетках по 40 мг и 80 мл; в растворе для внутривенных инъекций по 5 мг/1 мл – 2 мл в ампулах;
  • наличие минимальной дозировки препарата.
  • относительно высокая цена препарата.
  • Таблетки, покрытые оболочкой 40 мг; блистер 20, коробка 5 170.50 руб.
  • Таблетки, покрытые оболочкой 80 мг; блистер 20, пачка картонная 5 259.30 руб.
  • Раствор для внутривенного введения 5 мг/2 мл; ампула 2 мл, поддон картонный 5, пачка картонная 1 93.70 руб.
  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое оказание лечебного эффекта;
  • обладает пролонгированным (длительным) лечебным действием.
  • одна форма выпуска препарата в таблетках с дозировкой 240 мг;
  • относительно высокая цена препарата.
  • Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 240 мг, 30 шт., блистер 10, пачка картонная 3 358.00 руб.
  • Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 240 мг, 30 шт., банка пластиковая 30, пачка картонная 1 358.00 руб.
  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации и оказание лечебного действия;
  • наличие нескольких форм выпуска препарата таблетках по 40 мг, 80 мг, 120 мг, 240 мг; в растворе для внутривенных инъекций по 5 мг/1 мл – 2 мл ампула;
  • наличие минимальной дозировки препарата;
  • наличие пролонгированной (длительно действующей) формы выпуска.
  • Таблетки, покрытые оболочкой 0.04 г; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5 *** руб.
  • Таблетки, покрытые оболочкой 0.08 г; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5 *** руб.
  • Раствор для инъекций 0.25%; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10 *** руб.
  • Субстанция-порошок; мешок полиэтиленовый двухслойный 25 кг, барабан фибровый 1 *** руб.
  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации и оказание лечебного эффекта;
  • низкая цена препарата.
  • одна форма выпуска препарата в растворе для внутривенных инъекций с дозировкой по 2,5 мг/1 мл – 2 мл в ампуле.
  • Раствор для внутривенного введения 2.5 мг/мл, 10 шт., ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая 5, пачка картонная 2 40.50 руб.
  • высокая биодоступность препарата;
  • низкая цена препарата.
  • медленное оказание лечебного действия после приема препарата;
  • одна форма выпуска препарата в таблетках по 80 мг.
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5 41.50 руб.
  • высокая биодоступность препарата;
  • несколько дозировок препарата в таблетках по 40 мг и 80 мг;
  • наличие минимальной дозировки препарата.
  • медленное накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
  • одна форма выпуска препарата в таблетках;
  • относительно высокая цена препарата.
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг; блистер 10, пачка картонная 5 39.10 руб.
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг; блистер 10, пачка картонная 5 46.60 руб.

Источник: https://medanalog.ru/active/verapamil

Верапамил: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Верапамил при оказании первой помощи

Верапамил – это препарат из группы блокаторов кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Характеризуется антиангинальным, антиаритмическим и антигипертензивным действием.

Основным действующим компонентом Верапамила является верапамил гидрохлорид, который уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения ЧСС. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; уменьшает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Верапамил представляет собой блокатор кальциевых каналов, который уменьшает трансмембранный кальциевый ток. Более эффективно препарат блокирует открытые каналы деполяризованной мембраны.

Уменьшает частоту и сократимость водителя ритма синусного узла, а также синоатриальную и AV-проводимость, скорость проведения в AV-узле, способствует расслаблению гладкой мускулатуры (преимущественно артериол), что позволяет использовать препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Препарат повышает перфузию миокарда, снижает артериальное давление, способствует обратному развитию гипертрофии левого желудочка, предотвращает развитие и снимает спазм коронарных артерий, улучшает отток крови из желудочков.

Считается препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (Принцметала). Верапамил оказывает результат при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Инструкция по применению Верапамил, дозировки

Принимают во время или после еды, запивают небольшим количеством жидкости. Длительность терапии и дозировка в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания, состояния больного и эффективности лечения.

В целях профилактики приступов аритмии и стенокардии, а также при артериальной гипертензии Верапамил назначается внутрь в дозировке 40-80 мг 3-4 раза в день.

Дозировка в случае необходимости может быть увеличена до 120-160 мг.

Поддерживающая терапия проводится длительно с применением меньших доз.

Детям Верапамил назначается:

  • До 4 лет – по 20 мг 2-3 раза в сутки;
  • До 14 лет – по 40 мг 2-3 раза в сутки.

Уколы Верапамил вводятся внутривенно в начальной дозе 5-10 мг под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. Если нужный эффект не достигается, то препарат вводят повторно через полчаса (10 мг).

При купировании пароксизмальных нарушений сердечного ритма препарат вводят внутривенно струйно по 2-4 мл 0,25% раствора (5-10 мг), контролируя электрокардиограмму и артериальное давление. В случаях отсутствия эффекта возможно повторное введение такой же дозы препарата через 30 минут. Для разведения 2 мл 0,25% раствора используют 100-150 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Препарат с крайней осторожностью назначают пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени, поскольку у них замедлено выведение его из организма. В данном случае суточная доза должна быть не выше 120 мг.

Аналоги Верапамил, цена в аптеках

При необходимости, заменить Верапамил можно на аналог – это препараты:

  1. Изоптин,
  2. Финоптин,
  3. Лекоптин,
  4. Галлопамил,
  5. Верапамил,
  6. Нифедипин,
  7. Никардипин,
  8. Амлодипин,
  9. Нимодипин.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Верапамил, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: купить таблетки Верапамил 40 мг 30 шт. можно от 24 до 37 рублей, раствор для инъекций 2,5мг/мл 2мл. 10 ампул – около 40 рублей.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15 до 25 °C. Срок годности для таблеток – 3 года, драже – 5 лет, раствора для внутривенного введения – 3 года.

Источник: http://instrukciya-primeneniyu.com/verapamil/

Лекарственный препарат ВЕРАПАМИЛ, подробная инструкция по применению, противопаказания

Верапамил при оказании первой помощи

VERAPAMIL – латинское название лекарственного препарата ВЕРАПАМИЛ

Владелец регистрационного удостоверения:
SERENA PHARMA Pvt.Ltd.

C08DA01 (Verapamil)

Аналоги препарата ВЕРАПАМИЛ по кодам АТХ:

ВЕРАПАМИЛ СОФАРМА ВЕРОГАЛИД ЕР 240 ИЗОПТИН ИЗОПТИН ИЗОПТИН СР 240

ВЕРАПАМИЛ СОФАРМА

Перед использованием препарата ВЕРАПАМИЛ вы должны проконсультироваться с врачом.Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

ВЕРАПАМИЛ: Клинико-фармакологическая группа

01.015 (Блокатор кальциевых каналов)

ВЕРАПАМИЛ: Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.
верапамила гидрохлорид40 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индиго кармин.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.
верапамила гидрохлорид80 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индигокармин.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

ВЕРАПАМИЛ: Фармакологическое действие

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет AV-проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокордии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

ВЕРАПАМИЛ: Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками — 90%. T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8 -7.

4 ч; при приеме повторных доз – 4.5-12 ч. Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.

Основным метаболитом является норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизменный верапамил.

ВЕРАПАМИЛ: Дозировка

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дезе по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

ВЕРАПАМИЛ: Передозировка

Симптомы: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокую потерю сознания, артериальную гипертензию, синусовую брадикардию, переходящую в аAV-блокаду, иногда асистолию.

Лечение: при возникновении артериальной гилотензии и/или полной AV-блокады – в/в введение жидкости, допамина, кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

ВЕРАПАМИЛ: Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Верапамила c:

  • антиаритмическими средствами,
  • бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады,
  • резкого снижения частоты сердечных сокращений,
  • развитие сердечной недостаточности,
  • резкого падения артериального давления);
  • антигипертензивными средствами и диуретиками возможно усиление гипотензивного эффекта Верапамила;
  • дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);
  • циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации Верапамила в плазме крови;
  • рифампицином,
  • фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия Верапамила;
  • теофиллином,
  • празозином,
  • циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;
  • миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;
  • ацетисалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;
  • хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови,
  • усиливается риск снижения артериального давления,
  • а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;
  • карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

ВЕРАПАМИЛ: Беременность и лактация

Применение Верапамила при беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

ВЕРАПАМИЛ: Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях — повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: развитие периферических отеков.

ВЕРАПАМИЛ: Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°С. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности — 3 года.

ВЕРАПАМИЛ: Показания

  • лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия,
  • трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант),
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения),
  • нестабильной стенокардии (стенокардия покоя); вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала,
  • вариантная стенокардия);
  • лечение артериальной гипертензии.

ВЕРАПАМИЛ: Противопоказания

  • выраженная брадикардия;
  • хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  • кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);
  • синотриальная блокада;
  • AV-блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма);
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • острая сердечная недостаточность;
  • одновременное применение бета-адреноблокаторов (в/в);
  • детский возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с AV-блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

ВЕРАПАМИЛ: Особые указания

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня глюкозы и электролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

ВЕРАПАМИЛ: Применение при нарушении функции печени

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с выраженными нарушениями функции печени. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

ВЕРАПАМИЛ: Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

ВЕРАПАМИЛ: Регистрационные номера

 таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 10 или 50 шт. П N013974/01-2002 (2014-08-08 – 0000-00-00) таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг: 10 или 50 шт. П N013974/01-2002 (2014-08-08 – 0000-00-00)

Источник: http://drugfinder.ru/drug/verapamil-2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.