Судорожный синдром в клинике острых нарушений мозгового кровообращения

Содержание

Преходящие нарушения мозгового кровообращения: роль физиотерапии в лечении

Судорожный синдром в клинике острых нарушений мозгового кровообращения

Преходящие нарушения мозгового кровообращения – острое расстройство мозгового кровообращения, общемозговые или очаговые симптомы которого исчезают в течение суток.

Если проявления нарушения мозгового кровообращения сохраняются дольше, то это расценивают как инсульт. Иногда симптомы болезни уходят очень быстро, и больные даже не обращаются за медицинской помощью.

ПНМК – самый частый вид нарушения мозгового кровообращения.

Причины ПНМК

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут сочетаться с нарушениями кровообращения в других органах.

Основные механизмы развития: эмболия, синдром обкрадывания (патологическое перераспределение мозгового кровотока), стеноз мозговых сосудов.

Виды ПНМК

  1. Транзиторные ишемические атаки.
  2. ПНМК гипертензивного генеза.
  3. ПНМК гипотензивного генеза.
  4. ПНМК венозного генеза.

Клинические проявления

Клиническая картина зависит от вида и причины нарушения кровообращения. При ПНМК возникают общемозговые и очаговые симптомы. Общемозговые симптомы (тошнота, рвота, головная боль, шум и звон в ушах и др.

) характерны для всех видов ПНМК, они могут быть разной степени выраженности. Очаговые симптомы разнообразны, так как нарушение кровообращения может возникать в бассейне сонной, позвоночной, основной и других артерий.

Длительность проявлений – от нескольких минут до 24 часов.

ПНМК гипертензивного генеза

Возникают у больных гипертонической болезнью. Резкое повышение артериального давления сопровождается тошнотой, головокружением, головной болью, звоном в ушах, угнетением сознания или двигательным возбуждением, нарушением чувствительности, координации и речи.

Имеют место вегетативные нарушения (обильное потоотделение, тахикардия, повышение температуры тела). При злокачественном течении гипертонии повышение артериального давления может сопровождаться повышением венозного давления. Это способствует отеку головного мозга.

Усиливается головная боль, рвота, появляются менингиальные симптомы, судороги. Могут возникать преходящие парезы и параличи, расстройства речи.

Транзиторные ишемические атаки

В 80 % случаев причиной данного состояния является атеросклероз. ТИА обычно повторяются неоднократно (несколько раз в год), могут предшествовать инсульту.

Для ишемии в бассейне внутренней сонной артерии характерно нарушение зрения на стороне поражения и гемипарез  — на противоположной.

Если поражается передняя мозговая артерия, то двигательные и чувствительные расстройства больше выражены в нижней конечности, а при поражении средней мозговой артерии – в верхней конечности и нижней части лица.

При ишемии в вертебро-базилярном бассейне возможна потеря сознания, головокружение,  повторная рвота, вегетативные нарушения, амнезия. При поражении задней мозговой артерии возникают зрительные расстройства.

Пнмк венозного генеза

повышение венозного давления приводит к венозному застою в полости черепа. это наблюдается при тромбозе внутречерепных вен, повышении внутригрудного давления, пороках сердца, тяжелой сердечной недостаточности.

при венозном кризе появляется тяжесть и шум в голове, головная боль, синюшность лица и отек век.

иногда возможна потеря сознания, дезориентация в пространстве, нарушение речи, слабость в руках и ногах, при этом артериальное давление остается в норме.

диагностика

Компьютерная томография помогает исключить органические изменения в мозговой ткани.

Диагноз ПНМК устанавливается ретроспективно на основании истории заболевания, жалоб после их исчезновения.

В разгар болезни сложно прогнозировать, чем закончится данное патологическое состояние — полным выздоровлением или инсультом. При обращении к специалисту он проводит осмотр и обследование.

Назначается общеклиническое обследование, электроэнцефалография, компьютерная томография, МРТ и др.

Лечение

Лечение направлено на купирование симптомов заболевания, предупреждение его повторных эпизодов и профилактику развития инсульта. Больные получают лечение в стационаре, им необходим психический и физический покой.

Лечебные мероприятия:

  1. Нормализация артериального давления.

С этой целью применяются ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл), сартаны (лозартан, ирбесартан), диуретики (гипохлортиазид), β-блокаторы (бисопролол, карведилол), антогонисты кальция (амлодипин). Артериальное давление необходимо снижать постепенно, под контролем врача.

  1. Уменьшение вязкости крови, снижение риска образования тромбов.

Показано подкожное введение фраксипарина, гепарина, затем переход на пероральный прием варфарина, клопидогреля, аспирина. Для профилактики инсультов рекомендуется длительный прием дезагрегантов и антикоагулянтов.

  1. Улучшение мозгового кровотока, метаболических процессов.

Рекомендуется курсовое лечение пентоксифиллином, ницерголином, винпоцетином, инстеноном. В острый период препараты вводятся внутривенно.

  1. Назначение нейропротекторов.

В качестве нейропротекторов назначается церебролизин, актовегин, мексидол, энцефабол, глиатилин.

  1. Назначение гиполипидемических препаратов (аторвастатин, розувастатин и др.)
  2. Симптоматическая терапия.
  • для уменьшения отека головного мозга назначаются фуросемид, маннитол;
  • при головокружении показаны бетагистин, меклозин;
  • при тошноте и рвоте – метоклопрамид;
  • для уменьшения головной боли применяются анальгетики (диклофенак, ибупрофен, нимесулид).
  1. Санаторно-курортное лечение.

Больным, перенесшим ПНМК, при отсутствии противопоказаний рекомендуется оздоровление в санаториях местного типа через 2-3 месяца после приступа и лечение на климатических курортах через 4 месяца.

Физиотерапевтическое лечение

Физические методы лечения применяются после минования острых проявлений болезни с целью восстановления мозгового кровотока, нормализации вязкости крови, метаболизма мозговой ткани.

Основные методы физиотерапии, которые применяются для лечения ПНМК:

Заключение

Данная патология имеет особое значение, она может быть предвестником ишемических и геморрагических инсультов. Основная задача лечения – предотвратить усугубление ишемического поражения головного мозга.

При оказании своевременного правильного лечения прогноз относительно выздоровления и жизни благоприятный.

Больным, которые перенесли ПНМК, рекомендуется постоянный прием средств, нормализующих артериальное давление, липидный обмен, вязкость крови.

Телеканал «Россия 1», программа «О самом главном», специалист отвечает на вопрос «Что такое микроинсульт?»:

Источник: http://physiatrics.ru/10003633-prexodyashhie-narusheniya-mozgovogo-krovoobrashheniya-rol-fizioterapii-v-lechenii/

Острое нарушение мозгового кровообращения: типы и симптоматика

Судорожный синдром в клинике острых нарушений мозгового кровообращения

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) представлено в медицине группой заболеваний, клинических синдромов, развитие которых активируется вследствие расстройства кровообращения внутри головного мозга. Причиной таких клинических синдромов выступают различные поражения:

  • атеросклеротические (встречаются чаще всего). К ним относят атеросклероз, ангиопатию и др. Они встречаются в мелких, крупных мозговых сосудах;
  • кардиогенная эмболия, которая проявляется в результате наличия сердечных заболеваний;
  • не артериосклеротические поражения сосудов. Они встречаются очень редко и представлены: болезнями крови, расслоением артерий, коагулопатиями, аневризмами;
  • тромбоз венозных синусов.

Типы ОНМК

Большая часть острых нарушений мозгового кровообращения происходит в сонных артериях (2/3 всех случаев), а в вертебро-базилярном бассейне всего 1/3. Без своевременного лечения болезнь переходит в хроническое нарушение мозгового кровообращения.

ОНМК принято классифицировать на такие типы:

  1. Преходящие НМК. Представлена церебральной сосудистой недостаточностью. ПНМК принято делить по типу на транзиторные ишемические атаки, а также гипертонический церебральный криз. Также выделяют ПНМК по типу гипертонического криза с наличием очаговой неврологической симптоматики. ПНМК считается предвестником инсульта, этот синдром принято считать первым проявлением сосудистой патологии мозга;
  2. Кровоизлияния внутрь оболочки;
  3. Инсульты: геморрагический, ишемический. Инфаркты мозга: эмболический, неэмболический. Инсульт сопровождается наличием общемозговых, очаговых симптомов. Длительность этого состояния до 24 часов, а после него проявляется стойкое органическое поражение нервной системы;
  4. ОГЭ – острую гипертоническую энцефалопатию.

Причины возникновения

Причинами возникновения такого состояния, как ОНМК считаются:

  • симптоматические артериальные гипертензии;
  • атеросклероз;
  • церебральный васкулит;
  • различные заболевания крови;
  • пролабирование митрального клапана;
  • наличие врожденных пороков сердца.

Клиника заболевания

ПНМК согласно типу гипертонического криза, проявляется при наличии высокого артериального давления. Повышение АД проявляется в дневное время, вызвано стрессовыми ситуациями.

Характерными симптомами являются:

  • головная боль локального характера. Обычно она проявляется в затылочной области. С развитием синдрома головная боль становится распирающей, диффузной, пульсирующей;
  • тошнота;
  • шум, звон в ушах;
  • головокружение;
  • иногда отмечается нарушение сознания.

Если течение ПНМК более тяжелое после отека мозга, тогда у больного отмечаются следующие симптомы:

  • длительные потери сознания;
  • развитие сопора;
  • иногда проявляется поверхностная кома;
  • отмечается судорожный синдром;
  • проявляются менингеальные симптомы.

Это состояние называют острой гипертонической энцефалопатией. Таким образом, ПНМК согласно типу ГК, свойственна общемозговая симптоматика. Также ей характерны вегетативные нарушения, которые проявляются в:

  • гипергидрозе;
  • гиперемии эпителия лица, шеи, верхней области груди;
  • тахикардии.

Иногда появляется преходящий неврологический дефицит, который проявляется в виде нистагма, наличия непостоянных патологических знаков, оживления, асимметрии сухожильных рефлексов.

Если синдром сопровождается стойкими неврологическими симптомами, это указывает на очаговое проявление ПНМК по типу ГК.

При транзиторных ишемических атаках отмечаются очаговые симптомы травмирования нервной системы. Симптомы зависят от сосудистого бассейна, в котором произошло поражение. Если травмирование локализуется в сонной артерии, у больного отмечаются:

  • парестезии половины языка, лица, губ, рук;
  • нарушения речи;
  • гемипарезы;
  • приступы джексоновской эпилепсии сенсорного, моторного типа (наблюдаются весьма редко);
  • снижение зрения.

Если же поражение локализуется в области вертебрально-базилярного бассейна, у потерпевшего отмечаются немного другие симптомы:

  • нистагм;
  • диплопия;
  • атаксия;
  • головокружение;
  • слабость в конечностях;
  • потемнение в глазах;
  • дизартрия.

Без наличия регрессии неврологической симптоматики эту патологию рассматривают в качестве «малого инсульта». Самое тяжелое течение инсульта отмечается при наличии отека головного мозга, прорыве крови внутрь желудочков, ишемизированной ткани, острой обструктивной гидроцефалии.

После таких поражений отмечается повышение внутричерепного давления, углубление неврологического дефицита, стремительное снижение бодрствования, компрессионная ишемия коры мозга. Последствием развития таких состояний может быть развитие персистирующего вегетативного состояния мозга, его смерть.

Отечность мозга возникает вследствие накопления больших объемов жидкости внутри мозговых тканей. От выраженности отека зависит тяжесть инсульта. Всего различают 3 типа отеков мозга:

  1. Вазогенный. Вызван повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера. Возникает при попадании значительного объема белковых макромолекул внутрь интрацеллюлярного пространства. Отмечается при средней стадии церебрального поражения, инфаркте.
  2. Цитотоксический. Ему характерно нарушение транспортирование ионов натрия сквозь клеточные мембраны. Натрий, попадая внутрь клеток, способствует удерживанию воды. Такие отеки отмечаются при начальной стадии церебральной ишемии. Они проявляются в сером веществе мозга.
  3. Интерстициальный. Вызван прогрессированием острой обструктивной гидроцефалией.

Максимальная отечность мозга отмечается на 2 – 5 сутки заболевания. Регрессия отмечается на 7 – 8 сутки.

Диагностика

Диагностирование инсульта выполняется в 3 приема:

  1. Выделение инсульта от других патологий.
  2. Определяют характер инсульта (ишемический, геморрагический).
  3. Устанавливается точная локализация кровоизлияния, бассейн травмированного сосуда, механизмы развития (при геморрагическом инсульте), патогенез инфаркта (при ишемическом).

1 этап

Важная роль при постановке диагноза отводится анамнезу. Также учитывается наличие у больного дополнительных сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов ног, мерцательная аритмия).
Ошибочный диагноз может быть поставлен при:

  • проявлении эпилептического припадка;
  • наличии опухоли мозга;
  • печеночной энцефалопатии;
  • артериовенозных мальформациях;
  • гипогликемических состояниях;
  • хронических субдуральных гематомах.

На первом этапе специалисты выполняют КТ с контрастом, КТ, МРТ, церебральную ангиографию.

2 этап

Лечение, прогноз для потерпевшего зависит от точного определения характера инсульта. Для исключения постановки ошибочного диагноза необходимо провести КТ мозга. От результатов диагностики будет зависеть какую помощь следует оказать больному. КТ определяет наличие кровоизлияния с точностью в 100%.

Зона пониженной плотности, которая соответствует инфаркту мозга, определяется с точностью в 80%. Определить наличие инфаркта возможно в первые сутки с начала заболевания. Раннее обнаружение очень важно для оказания неотложной помощи.

МРТ считается более чувствительной и способна определить изменения вещества мозга в первые часы при проявлении инфаркта мозга. Минусом МРТ считается более низкая информативность при диагностике кровоизлияния внутрь мозга.

3 этап

Для оказания неотложной медикаментозной, хирургической помощи при инфаркте, кровоизлиянии, очень важно определить локализацию поражения. КТ для диагностики очень полезно. Полученные данные определяют курс лечения потерпевшего. Патогенез инсульта невозможно установить точно в 40% случаев.

Общие мероприятия

К общим мероприятиям по оказанию помощи больному при ОНМК относятся:

  • наблюдение за поддержкой достаточного уровня оксигенации;
  • слежение за АД;
  • мониторинг, коррекция сердечной деятельности;
  • контроль за основными параметрами гомеостаза;
  • наблюдение за состоянием кишечника, мочевого пузыря;
  • обработка кожных покровов.

После поступления больного в отделение помимо медикаментозного лечения ему необходимо проводить пассивную гимнастику, массаж рук, ног. Эти действия снижают вероятность летальности при инсульте, а также служат профилактикой пролежней, ранних постинсультных контрактур.

Уход за больным состоит из следующих действий:

  1. Перевороты с боку на бок. Их следует выполнять каждые 2 часа.
  2. Обтирание тела камфорным спиртом. Его выполняют каждые 8 часов.
  3. Выполнение клизмы (через день).
  4. Введение жидкости во избежание обезвоживания. Необходимо вводить 30 – 35 мл на каждый кг. Пациента.
  5. Очищение ротовой полости, носоглотки посредством отсоса, промывание 5% раствором ромашки (теплым). Эту процедуру выполняют через 4 – 6 часов.

Прием антигрибковых препаратов обязателен. Лечение отека мозга выполняется посредством гипервентиляции, осмотической диуретики.

Методы лечения инсульта

Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва сосудов, путем диапедеза. Для лечения этого вида инсульта нет специфических медикаментозных методов. Основа первой помощи заключена в выполнении общих мероприятий, направленных на поддержание гомеостаза, коррекцию главных осложнений.

Важным моментом является оперативное лечение, которое заключается в удалении гематомы.

Ишемический инсульт. Его лечение намного легче геморрагического, что объясняется патогенными механизмами, лежащими в основе болезни. Разные подтипы ишемического инсульта требуют индивидуального лечения.

Основа терапии ишемического инсульта заключается в соблюдении двух стратегических направлений:
  1. Реперфузия. Ее выполняют путем вазодилатации, тромболизиса, улучшения реологических способностей крови.
  2. Нейрональная протекция. Эти действия направлены на сохранность слабо функционирующих нейронов, которые локализуются около очага инфаркта.

Тромболитическая терапия выполняется посредством основных тромболитиков, которые представлены такими препаратами, как Урокиназа, Стрептокиназа, а также всевозможные их производные.

Их применение рекомендовано после проведения КТ, ангиографии. Применение этих препаратов рекомендовано для оказания помощи в первые 3 часа с момента развития инсульта.

Расчет этого препарата представлен 0,9 мг на кг массы тела. Вводится средство внутривенно.

Нейропротекция представляет второе по важности направление в лечении ишемических инсультов. Нейропротекторные препараты способствуют устранению таких патологий:

  • тяжелые метаболические нарушения;
  • неконтролируемое высвобождение свободных радикалов;
  • деполяризация мембран;
  • развитие ацидоза;
  • изменение генной экспрессии.

К препаратам, обладающим нейропротекторными свойствами, относят:

  • антиоксиданты;
  • постисинаптические антагонисты глутамата;
  • ноотропы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • пресинаптические ингибиторы глутамата.

Профилактика

Помимо следования указанному специалистом курсу лечения, больному необходимо принимать меры, целью которых является предупреждение рецидивов ОНМК.

Для профилактики можно использовать антикоагулянтную терапию, применять аспирин, дипиридамол, тиклопидин. При инсульте не может быть одного идеального метода, средства лечения для всех. Важно следовать рекомендации лечащего врача.

Лечение подбирается индивидуально с учетом патогенетических механизмов заболевания.

Источник: http://VseOpomoschi.ru/narusheniya-krovoobrashheniya/ostroe-narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya.html

Преходящие нарушения мозгового кровообращения. – Причины, симптомы и лечение

Судорожный синдром в клинике острых нарушений мозгового кровообращения

Этиология ПНМК | Патогенез ПНМК | Клиника ПНМК | Течение ПНМК | Диагноз ПНМК | Лечение и профилактика ПНМК

Этиология преходящих нарушений мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровотока (ПНМК) – это остро возникающее нарушение кровообращения головного мозга, которое сопровождается появлением очаговой, общемозговой или смешанной симптоматикой.

ПНМК встречается у 30% населения.

Основными причинными факторами в развитии ПНМК становятся: гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертензия, атеросклероз, васк улиты при аутоиммунных поражениях соединительной ткани, пороки сердца, острые нарушения сердечной деятельности (инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, стенокардия напряжения), остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром позвоночной артерии.

Выделяют следующие формы ПНМК: транзиторные ишемические атаки (ТИА) и гипертонические кризы. ПНМК по типу ТИА является кратковременным нарушением кровотока и не сопровождается выраженными деструктивными изменениями мозговой ткани, но иногда ТИА может, приводит к формированию кист малого диаметра.

Обычно ПНМК по типу ТИА обратимы и обусловлено это большими компенсаторными возможностями головного мозга, но имеет склонность к образованию «немых» зон.

ПНМК по типу ТИА может включать и диффузные атрофические изменения ткани головного мозга, что может служить пусковым механизмом в развитии ишемического инсульта.

Одной из причин ПНМК может быть и врожденные сосудистые аномалии, например коарктация аорты, гипо – или аплазия артерий, патологическая извитость сосудистых сплетений. Выраженный спазм мышц шеи, патологическая компрессия извне растущей опухолью, увеличенными лимфоузлами может сыграть важную роль в формировании ПНМК.

Патогенез преходящих нарушений мозгового кровообращения

При нарушении проходимости сосудов головного мозга или сосудов шеи, например при атеросклерозе, васкулите, тромбозе может происходить затруднение кровообращения тканей головного мозга. Это приводит к ишемии мозговых тканей и активации метаболизма с выработкой недоокисленных продуктов, которые запускают разрушение фосфолипидов мембран клеток.

Результатом такого воздействия является гибель клеток мозга с развитием атрофических диффузных очагов, что приводит к нарушению функции нервной системы и проявляется разными симптомами.

Клиника преходящих нарушений мозгового кровообращения

Преходящие нарушения мозгового кровообращения, симптомы которой можно разделить на очаговые, общемозговые или смешанные.

Очаговые симптомы: выпадение чувствительности, гипостезии или гиперстезии кожи лица, конечностей или туловища. Нарушение двигательной активности с развитием парезов по центральному типу, которые захватывают мышцы кистей, стоп.

Гипотония мышц и снижение мышечной силы характерна для ПНМК по типу ТИА. Данные процессы могут приводить к развитию эпилептических припадков парциального характера. Могут появляться патологические рефлексы.

Появляется нарушение зрения по типу оптико-пирамидного синдрома с развитием монокулярной слепоты на стороне окклюзии сосуда.

Общемозговые симптомы: тошнота, рвота, икота. Шум в ушах, головокружение, нарушение равновесия, горизонтального нистагма, нарушение положения головы, фотопсий, дефектов полей зрения эти симптомы могут указывать на нарушение мозгового кровообращения.

Может происходить нарушение бульбарного отдела мозга: дисфония, дисфагия, дизартрия. Могут возникать резкие приступы мышечной гипотонии, обездвиженности при сохранном сознании.

Гипертонические кризы являются результатом резкого повышения артериального давления, и сопровождается вегетативными симптомами.

Течение преходящих нарушений мозгового кровообращения

При адекватном лечении и ранней постановке диагноза течение данного процесса переходит на более благоприятный уровень. При нерациональном приеме лекарственных средств, отказе от лечения и несоблюдение режимности жизни могут возникнуть серьезные осложнения, которые угрожают жизни больного, одним из которых является ишемический инсульт.

Диагноз преходящих нарушений мозгового кровообращения

Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза жизни и болезни, наличии сопутствующей патологии, клинического осмотра, лабораторных и функциональных методов исследования.

Диагноз ПНМК ставится при исключении стеноза интракраниальных артерий, для этого используют УЗДГ сосудов, МР – ангиографию, контрастная ангиография.

Исследуется коагулограмма, а так же проводится КТ и МРТ головного мозга.

Диагноз ПНМК должен исключать субарахноидальное кровоизлияние Диагноз ПНМК может быть выставлен как сопутствующая патология.

Лечение и профилактика преходящих нарушений мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения, лечение которого начинают сразу же после постановки диагноза. Лечение ПНМК может включать: медикаментозную терапию, назначение антиагрегантов и антикоагулянтов после изучения анализов крови, плазмоферез и обязательно физи отерапию.

Физиотерапия как метод лечения ПНМК применяется уже много лет и имеет высокую эффективность. Профилактика сводится к отказу от курения, контроля уровня АД, коррекцию холестерина и липидов в крови, коррекция уровня глюкозы крови, регулярная физическая нагрузка.

Лечение заболеваний нервной системы у взрослых

Источник: http://M-clinic.su/lechenie-zabolevanij-nervnoj-sistemy/prekhodyashchie-narusheniya-mozgovogo-krovoobrashcheniya.html

Острое нарушение мозгового кровообращения

Судорожный синдром в клинике острых нарушений мозгового кровообращения

Среди множества неотложных патологических состояний важное место занимает острое нарушение мозгового кровообращения. Синонимом данной патологии является инсульт.

Мозг человека является частью центральной нервной системы человека. Он координирует работу всех жизненно важных органов.

Клетки мозга обладают низкой способностью к восстановлению, что обусловливает развитие тяжелых последствий перенесенного инсульта. Головной мозг хорошо снабжается кровью.

У здорового человека скорость кровотока постоянна. В том случае, если она значительно снижается, возникает кислородное голодание клеток. Нередко это приводит к инфаркту. Каковы причины, клиника и лечение острого нарушения мозгового кровообращения?

Характеристика патологии

Инсульт — это внезапно развивающееся нарушение тока крови в мозге, для которого характерно появление специфической симптоматики.

На сегодня выделяют 2 главных типа инсульта: геморрагический и ишемический. К первому относятся субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния.

В зависимости от скорости стихания основных симптомов выделяют также малую форму инсульта и преходящие расстройства кровообращения.

В медицинской практике в большинстве случаев обнаруживается ишемический тип инсульта. Он выявляется примерно в 70-80% случаев. Второе место по распространенности занимает внутримозговое кровоизлияние.

На сегодня острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является наиболее грозной неврологической патологией. Каждый год этот недуг поражает более 10 млн человек по всему миру. Показатели заболеваемости в России очень высокие.

Распространенность инсульта составляет более 400 тысяч случаев в год. От этой патологии чаще всего страдают лица пожилого возраста.

Нарушение мозгового кровообращения является огромной социальной проблемой ввиду того, что треть больных погибает, тогда как у остальных развиваются те или иные последствия. Нередко инсульт приводит к инвалидности.

Выделяют 2 основных механизма развития данного неотложного состояния: сужение сосудов (их закупорку) и повреждение (разрыв). Первый механизм лежит в основе развития инфаркта мозга, второй — геморрагического.

Этиологические факторы во многом зависят от формы инсульта. К ишемическому инсульту могут приводить следующие причинные факторы:

  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • закупорка просвета сосуда тромбом;
  • заболевания сердца (инфаркт, ревматизм);
  • повышенная вязкость крови;
  • нарушение свертывания крови;
  • низкое артериальное давление;
  • гиповолемия;
  • стеноз сонных и других крупных артерий.

Особое значение имеют факторы риска.

К ним относятся пожилой возраст, длительное курение (пассивное и активное), злоупотребление спиртными напитками, наличие сахарного диабета в анамнезе, нарушение обмена липидов (гиперхолестеринемия), несбалансированное питание, ожирение. Нарушение тока крови в мозге в большинстве случаев наблюдается в следующих сосудах: внутренней сонной, мозговых и позвоночной артериях.

Геморрагический инсульт имеет несколько другие причины развития. Ведущим фактором риска в этом случае является гипертоническая болезнь.

Другие причины таковы:

  • фибрилляция предсердий;
  • наличие аневризмы (выпячивания внутренней стенки сосуда);
  • наличие диабета;
  • сужение каротидных артерий;
  • анемия;
  • гиподинамия;
  • атеросклероз;
  • заболевания крови;
  • коллагенозы;
  • ангиопатия;
  • воздействие на сосуды токсических веществ;
  • авитаминозы;
  • артериит.

Главный фактор риска нарушения тока крови — высокое давление. Оно является пусковым фактором развития атеросклероза, повреждения сосудов. Наибольшую опасность представляют гипертонические кризы. Это неотложное состояние, отличающееся резким повышением давления (выше 200/110).

Клинические признаки

Симптомы поражения мозга разнообразны. Они наиболее выражены в острый период инсульта.

Возможные клинические признаки включают в себя:

  • развитие паралича или пареза ног и рук;
  • глазодвигательные нарушения;
  • нарушение сознания (развитие сопора, возбуждение, наступление комы);
  • появление патологических рефлексов;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • альтернирующие синдромы;
  • симптомы поражения вегетативной нервной системы (потливость, чувство жара);
  • нарушение речи, внимания, памяти, чувствительности.

Течение геморрагического инсульта наиболее тяжелое. Скопление крови вызывает отек мозга, появление очаговых неврологических расстройств. В случае внутрижелудочкового кровоизлияния возможно развитие коматозного состояния.

Геморрагический инсульт, как и ишемический, может начинаться с появления предвестников.

К ним относятся выраженная головная боль, слабость, недомогание, появление мушек или пятен перед глазами, тошнота, повышение давление, покраснение лица.

При геморрагическом инсульте изменяется внешний вид человека. Часто он не в состоянии улыбнуться, поднять руки. Отмечается асимметрия лица и языка. При исследовании глаз могут обнаружиться нистагм, косоглазие, анизокория, мидриаз, плавающие движения глазных яблок.

Субарахноидальное кровоизлияние имеет свои особенности, по которым его можно отличить от других форм инсульта. К ним относятся внезапное развитие (в течение нескольких минут), сильная головная боль, рвота, наличие ригидности мышц затылка, наличие крови в ликворе. Речь у пострадавших нарушается редко.

Кроме того, редко повышается давление.

Преходящие ишемические атаки

Среди разновидностей нарушения кровотока важное место занимают ишемические атаки. Это преходящие нарушения, которые длятся не более 1 дня. Если их продолжительность составляет более суток, имеет место инсульт.

Преходящие ишемические атаки нередко предшествуют развитию ишемического инсульта.

Ишемические атаки чаще всего диагностируются у людей, страдающих атеросклерозом. Иногда причиной их развития является шейный остеохондроз, осложненный сдавливанием позвоночных артерий.

Транзиторные ишемические атаки проявляются головной болью, головокружением, кратковременной потерей сознания, нарушением зрения, афазией, парезом конечностей, парестезиями.

Диагностика и лечение

Для проведения адекватной терапии требуется установить точный диагноз.

Диагностика основывается на жалобах больного, результатах неврологического исследования, внешнего осмотра, функциональных тестов, данных компьютерной или магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии, лабораторных исследований.

Немаловажное значение имеет проведение люмбальной пункции. При этом оценивается состав спинномозговой жидкости. Появление крови в ликворе может указывать на кровоизлияние в мозг или подпаутинное пространство.

Прогноз для жизни и здоровья пострадавшего определяется следующими факторами: типом инсульта, наличием осложнений (комы, отека мозга), быстротой госпитализации, качеством оказания доврачебной и первой медицинской помощи и условиями реабилитации. При появлении симптомов инсульта требуется срочно вызвать скорую помощь. До ее прибытия больного целесообразно уложить. При этом он должен лежать неподвижно с приподнятой головой.

Лечение геморрагического инсульта предполагает прием антигипертензивных препаратов, ноотропов (Пирацетама или Церебролизина), Трентала или Пентоксифиллина, витаминов, антиоксидантов.

При отеке мозга показаны мочегонные. При атеросклерозе — статины и фибраты. Для восполнения объема крови проводится инфузионная терапия. Врач также может назначить аминокапроновую кислоту, глюкокортикоиды, блокаторы кальциевых каналов. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Для лечения ишемического инсульта применяется базисная терапия (оксигенация, нейропротекция, коррекция давления, устранение отека, применение противосудорожных средств, обезболивающих).

Специфическая терапия предполагает рециркуляцию крови (тромболизис, наложение анастомозов, тромбэктомия), использование антикоагулянтов, антиагрегантов, антагонистов кальция, гемодилюцию.

Таким образом, острые нарушения мозгового кровообращения при отсутствии своевременной помощи могут привести к гибели больного человека и инвалидности.

Источник: https://vesinsult.ru/insult/ostroe-narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.