Старение сердечно-сосудистой системы. Микроциркуляция

Изменение функции системы кровообращения при старении

Старение сердечно-сосудистой системы. Микроциркуляция

  1. Потребление кислорода организмом при старении
  2. Отложение жиров в кровеносных сосудах
  3. Потеря эластичности сосудистой стенки
  4. Явления флебосклероза
  5. Возрас­тание вероятности развития ишемической болезни сердца

После 25 лет максимальное потребление кислорода организмом постоянно уменьшается и к 55 годам оно уже почти на 27% ниже величин, отмеченных у 20-летних. Вместе с тем, физически активные люди сохраняют относи­тельно высокое максимальное потребление кислорода во всех возрастных группах. Отсюда следует, что уровень максимального по­требления кислорода больше отражает уровень физической актив­ности, чем хронологию возраста. Так, постепенное снижение мак­симального потребления кислорода после 25 лет у остающихся фи­зически активными мужчин составляет около 0,4 мл О2 кг-мин -1 на каждый год жизни. У мужчин же ведущих малоподвижный образ жизни темп его снижения оказывается вдвое быстрее. Указанное снижение аэробных способностей организма при старении находит объяснение в изменениях функции сердечно-сосудистой системы, в частности, в уменьшении с возрастом максимальной частоты сер­дечных сокращений у мужчин и женщин. Эти отношения могут быть выражены следующим образом. Максимальное число сердечных сокращений = 220 — возраст (к-во лет).

Как следствие снижения максимального числа сердечных сокра­щений минутный объем и сердечный индекс также уменьшаются с возрастом. Величина последнего уменьшается на 20- 30% от 30 к 80 годам.

Отложение жиров в кровеносных сосудах

Отложение жиров в коронарных артериях ухудшает обеспечение кровью сердечной мышцы. Гипоксия миокарда приводит к инфильт­рации его коллагеном, что уменьшает сократительную активность сердца, лимитирует его работу.

В связи с этим, имеет место умень­шение ударного объема крови, индекса сократимости, систолического давления в левом желудочке, максимальной скорости укорочения волокон миокарда. С возрастом уменьшаются и возможности снаб­жения кровью тканей.

Так, во внутренних органах, скелетных мыш­цах уменьшается плотность капилляров, увеличивается радиус диф­фузии, расширяется базальный слой стенок капилляров, уменьшается площадь суммарного артериального сечения.

В ходе старения в кровеносных сосудах возникают атеросклеротические изменения, которые могут уменьшать кровоток в органах. В свою очередь, это оказывается причиной многих симптомов, таких как слабоумие, нарушения психических функций, изменения функций почек.

Потеря эластичности сосудистой стенки

Потеря эластичности сосудистой стенки и увеличение сопротив­ления кровотоку в мелких артериях повышает общее периферичес­кое сосудистое сопротивление. В результате, общее периферическое сосудистое сопротивление (в динс-см 5 ), равное 1323+62 в возрасте 20-49 лет, в 60-69 лет достигает 2075± 122,9, в 70-79 лет — 2286+139, в 80-89 лет — 2324±108,3, у долгожителей — 2746+212.

Это приводит к закономерному повышению системного артериаль­ного давления. Так, к 60 годам систолическое артериальное давле­ние возрастает до 140 мм рт.ст. а диастолическое — до 90 мм рт.ст. У лиц старше 60 лет (включая и долгожителей) уровень ар­териального давления не превышает в среднем 150/90 мм рт.ст.

Росту величин артериального давления препятствует как увеличение объема аорты, так и снижение сердечного выброса. Контроль кро­вяного давления с помощью барорецепторного механизма аорты и синокаротидной зоны с возрастом оказывается нарушен, что может быть причиной тяжелой гипотензии стариков при переходе в вер­тикальное положение. Гипотензия, в свою очередь, может вызывать ишемию мозга.

Отсюда многочисленные падения у стариков, вы­званные потерей равновесия и обмороком при быстром вставании.

Явления флебосклероза

В венах с возрастом развиваются явления флебосклероза. выража­ющиеся в распаде эластических волокон и замене их коллагеновыми, дегенерация эндотелия и основного вещества.

В результате, у пожилых и стариков имеет место снижение тонуса и эластичности венозной стенки, что влечет за собой расширение венозного русла, снижение давления в венах.

Присасывающее действие грудной клет­ки снижается, уменьшается величина венозного возврата, возникает явление венозного стаза.

Нарастание емкости сосудистого русла при одновременном сни­жении сердечного выброса увеличивает время общего кругооборота крови — от 47,8±2,7 с у 20-39-летних людей до 60,6+3,2 с у 60-69-летних и до 65,4±3,1 с в 70-79 лет.

Замедление капиллярного кровотока способствует более полному насыщению крови кислоро­дом в легких и более полной его отдачи в тканях, что, в известной мере, компенсирует как нарушение диффузионной способности лег­ких, так и ухудшение тканевого кровотока с возрастом.

Флебосклероз повышает риск венозного тромбоза у пожилых.

Вместе с тем, регулярные занятия физическими упражнениями улуч­шают показатели функций сердечно-сосудистой системы в большей мере, чем у людей того же возраста, но ведущих образ жизни.

Например, у мужчин в возрасте 50 и 70 лет, в течение 20 лет бывших неактивными физически, 8-недельная тренировка продолжительностью от 1 до 2 часов по 3-5 раз в неделю повышает максимальное потребление кислорода в сред­нем на 20%.

Возрас­тание вероятности развития ишемической болезни сердца

После 35 лет у мужчин и после 45 лет у женщин резко возрас­тает вероятность развития ишемической болезни сердца. В возрасте от 55 до 65 лет 13 из 100 мужчин и 6 из 100 женщин в США погибали от это болезни, хотя национальная программа борьбы за здоровый образ жизни в последние годы значительно снизила число этих заболеваний.

Нарастание риска развития ишемической болезни сердца при старении во многом связывают с нарушением липидного состава крови (с гиперлипидемией), т.е. увеличением в ней уровня холестерина и триглицеридов.

Но эти вещества не циркулируют сво­бодно в плазме крови, а транспортируются ею в форме липопро-теинов, поэтому точнее говорить о гиперлипопротеинемии.

Количество холестерина, оседающего в мембранах клеток, и, в том числе, в сосудистой стенке, зависит от соотношения в плазме крови липопротеинов, экстрагирующих холестерин из мембран (ли-попротеины высокой плотности — ЛПВП) и способствующих его внедрению в мембрану (липопротеины особо низкой плотности — ЛПОНП и липопротеины низкой плотности — ЛПНП).

Уровень ЛПВП отражает динамику движения холестерина из пери­ферических тканей (включая сосудистую стенку) к печени, где он окисляется до желчных кислот и секретируется с желчью. ЛПНП и ЛПОНП — это средство транспорта жиров в организме к клеткам, в том числе, к гладким мышцах стенок артерий.

В норме отношение липопротеинов, повышающих или понижающих уровень холестерина в мембранах, сбалансировано и коэффициент (ЛПНП+ЛПОНП)/ЛПВП, отражающий избыток холестерина в мем­бранах, низкий, но с возрастом он нарастает.

Нарастание холестерина в мембранах клеток сосудов становится характерной чертой артери-осуживающего процесса — артериосклероза. Этому способствует умень­шающаяся липолитическая и АТФ-азная активность в гладкомышечных клетках сосудов.

Отложение липидов в стенке сосудов вызывает калышфикацию и фиброзные изменения, в результате, артериальные стенки становятся суженными, ригидными и жесткими, делая крово­ток в тканях более затрудненным. Этот процесс ускоряется употреб­лением пищи, богатой холестерином и ненасыщенными кислотами.

Ряд факторов, например, физическая активность, могут увеличивать производство ЛПВП. Так, их уровень оказывается повышенным у ста­риков, использующих энергичные аэробные тренировки.

Атерогенное сужение сосудов сердца. ухудшающее кровоснабжение миокарда, может длительно не давать клинических признаков забо­леваний. Но недостаточность снабжения миокарда кислородом мо­жет быть выявлена по изменениям электрической активности сердца при умеренной физической нагрузке.

Наиболее выраженным при­знаком этого является горизонтальная депрессия S-T сегмента на ЭКГ (рис.20.1).

Оказалось, что в группе лиц с выраженной депрессией комплекса S-T до 1 мм во время физической нагрузки имеет место увеличение смертности в 4,6 раза чаще, чем у лиц того же возраста, но с нормальным сегментом S-T.

Появление желудочко­вых экстрасистол во время физической нагрузки является другим признаком тяжелого ишемического атеросклероза сосудов сердца. Эта форма электрической нестабильности миокарда имеет большое про­гностическое значение для ишемической болезни сердца.

электрокардиограмма здорового взрослого человека.Б — на электрокардиограмме обнаруживается горизонтальная депрессия

S-T сегмента.

Источник: http://healthwill.ru/fiziologiya/1701-izmenenie-funktsii-sistemy-krovoobrashcheniya-pri-starenii

Возрастные изменения в сердце и кровеносных сосудах

Старение сердечно-сосудистой системы. Микроциркуляция

Некоторые изменения в сердце и кровеносных сосудах, обычно происходят с возрастом, однако происходят и многие другие изменения, которые являются общими, обусловленными с возрастом факторами, которые могут привести к болезням сердца, если их не лечить.

Сердце имеет две стороны – предсердия. Правое предсердие качает кровь в легкие, чтобы получать кислород и избавляться от углекислого газа. Левое предсердие осуществляет доставку богатой кислородом крови к телу.

Кровь течет из сердца через артерии, которые разветвляются и становятся все меньше и меньше, поскольку они идут в тканях. В тканях, они становятся мелкими капиллярами.

Капилляры находятся там, где кровь отдает кислород и питательные вещества к тканям, а также получает углекислый газ и отходы обратно из тканей. Затем сосуды начинают собираться вместе в больших венах, которые возвращают кровь к сердцу.

Возрастные изменения в сердце

Сердце имеет естественную систему кардиостимуляции, которая управляет сердцебиением. В некоторых из путей такой системы может развиться фиброзная ткань и жировые отложения (холестерин). Сердечная мышца теряет часть своих клеток.

Эти изменения могут привести к замедлению частоты сердечных сокращений.

Незначительное увеличение размеров сердца, особенно левого желудочка, не является редкостью. Стенка сердца утолщается, поэтому количество крови, которое камера может содержать может фактически уменьшиться, несмотря на увеличение общего размера сердца. Сердце может заполняться кровью более медленно.

Сердечные изменения вызывают, как правило, изменение ЭКГ. Кардиограмма нормальных, здоровых пожилых людей будет немного отличаться от ЭКГ здоровых молодых взрослых. Аномалии ритмов (аритмии), таких как фибрилляция предсердий, чаще встречаются у пожилых людей. Они могут быть вызваны болезнью сердца.

Нормальные изменения в сердце относятся и к скоплению в нем “пигмента старения” липофусцина. Клетки сердечной мышцы немного вырождаются. Клапаны внутри сердца, контролирующие направление кровотока, утолщаются и становятся жестче. Шумы в сердце вызваны жесткостью клапанов довольно часто в пожилом возрасте.

Возрастные изменения в кровеносных сосудах

Рецепторы, называющиеся барорецепторами, контролируют артериальное давление и вносят изменения, чтобы помочь организму сохранить практически неизменным кровяное давление, когда человек изменил положение или темп деятельности.

Барорецепторы становятся менее чувствительными со старением. Это может объяснить, почему многие пожилые люди страдают ортостатической гипотензией, состоянием, при котором артериальное давление падает, когда человек переходит из положении лежа или сидя в положение стоя.

Это приводит к головокружению, потому что уменьшается поток крови к мозгу.

Стенки капилляров незначительно утолщаются. Это может привести к несколько более медленным темпами обмена веществ и отходов.

Основная артерия сердца (аорта) становится толще, жестче, и менее гибкой. Вероятно, это связано с изменениями в соединительной ткани стенок кровеносных сосудов.

Это способствует повышению артериального давления и заставляет сердце работать сильнее, что может привести к утолщению сердечной мышцы (гипертрофии). Другие артерии тоже утолщаются и становятся жестче.

В целом, большинство пожилых людей испытывают умеренное повышение артериального давления.

Возрастные изменения в крови

Сама кровь незначительно изменяется с возрастом. Нормальное старение приводит к снижению общего количества воды в организме. В рамках этого, уменьшается жидкость, участвующая в кровотоке, поэтому объем крови несколько уменьшается.

Количество эритроцитов в крови (и, соответственно, гемоглобина и гематокрита) снижаются. Это способствует быстрой утомляемости. Большинство белых клеток крови остаются на том же уровне, хотя некоторые белые клетки крови, отвечающие за иммунитет (лимфоциты), уменьшаются в количестве, уменьшая и способность бороться с бактериями. Это снижает способность организма противостоять инфекции.

Влияние возрастных изменений

При нормальных обстоятельствах, сердце продолжает достаточно поставлять кровь во все части тела. Однако старение сердца может несколько снизить способность переносить повышенные нагрузки, поскольку из- за возрастных изменений уменьшилась возможность дополнительной накачки крови в сердце, таким образом, резервные функции сердца стали ниже.

Некоторые факторы, которые могут увеличить нагрузку на сердце:

– Некоторые лекарства – Эмоциональный стресс – Экстремальная физическая нагрузка – Болезнь – Инфекции

– Травмы

Стенокардия (боль в груди, вызванная временным снижением притока крови к сердечной мышце), одышка при нагрузке, и сердечные приступы могут привести к ишемической болезни сердца.

Могут происходить различные типы аномальных сердечных ритмов (аритмия).

Анемия так же возможна, это связанно с недостаточностью питания, хроническими инфекциями, потерей крови из желудочно-кишечного тракта, или с осложнениями других заболеваний или побочными действиями различных лекарств.

Атеросклероз (склерозирование артерий) является очень распространенным явлением. Жировые отложения (холестериновые бляшки) внутри кровеносных сосудов вызывают их сужение и могут полностью блокировать кровеносные сосуды.

Сердечная недостаточность является также очень распространенной среди пожилых людей. У людей старше 75 лет, застойная сердечная недостаточность встречается в 10 раз чаще, чем у молодых взрослых.

Ишемическая болезнь сердца является довольно распространенным явлением, очень часто в результате атеросклероза.

Заболевания сердца и кровеносных сосудов так же довольно часто встречается у пожилых людей. Общие расстройства включают высокое артериальное давление и ортостатическую гипотензию.

Заболевания клапанов сердца встречаются достаточно часто. Аортальный стеноз или сужение аортального клапана, является наиболее распространенным заболеванием клапана в пожилом возрасте.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт может произойти, если приток крови к мозгу нарушается.

Другие проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, включают следующее:

– Сгустки крови – Тромбоз глубоких вен – Тромбофлебит – Заболевания периферических сосудов, в результате прерывистой боли в ногах при ходьбе (хромота)

– Варикоз вен

Профилактика возрастных изменений сердечно-сосудистой системы

Вы можете помочь своей системе кровообращения (сердце и кровеносные сосуды). Сердечнососудистые заболевания имеют факторы риска, которые вы должны контролировать и стараться уменьшить:

– высокое артериальное давление, – уровень холестерина, – сахарный диабет, – ожирение

– курение.

Ешьте здоровую для сердца пищу с пониженным количеством насыщенных жиров и холестерина, и контролируйте свой вес. Следуйте рекомендациям вашего врача для лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина или диабета. Уменьшить потребления табака, или вовсе бросить курить.

Упражнения могут помочь предотвратить ожирение, и это помогает людям с диабетом контролировать уровень сахара в крови. Упражнения могут помочь вам сохранить ваши способности как можно дольше и уменьшат стресс.

Необходимы регулярные осмотры и обследования вашего сердца:

– Проверяйте свое артериальное давление. Если у вас диабет, болезни сердца, почек, или другие заболевания, ваше кровяное давление, должно проверяться более внимательно. – Если ваш уровень холестерина в норме, следует перепроверять его каждые 5 лет или чаще.

Если у вас диабет, болезни сердца, почек, или другие заболевания, уровень холестерина должен быть проверен более внимательно. – Умеренные физические упражнения являются одной из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваше сердце и остальные части тела как можно дольше сохраняли здоровье.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед началом новой программы упражнений. – Упражнения выполняйте умеренно и в рамках своих возможностей, но делайте это регулярно.

– Люди, которые, употребляют, меньше жира и курят меньше, как правило, склонны иметь меньше проблем с давлением и меньше сердечных заболеваний, чем курящие любители жирной пищи.

Источник: http://www.f-med.ru/spravinfo/oldhart.php

Возраст человека и капилляры – возрастные изменения

Старение сердечно-сосудистой системы. Микроциркуляция

Капилляры – ключевое звено ССС. Считают, что возраст человека – это возраст его капилляров. В старческом возрасте отмечаются существенные изменения капилляров.

Так, изменение их проницаемости может быть связано с частичным или полным исчезновением эндотелиальной выстилки. В связи с деструктивными процессами, затрагивающими эндотелий, нарушаются и его функции: фильтрация, диффузия, микропиноцитоз и в целом обменно-трофические процессы.

Кроме того, нарушается передача возбуждения с эндотелиоцитов к гладкомышечным клеткам сосудистой стенки; изменяется ток крови и усиливается тромбообразование. Только в норме эндотелиоциты способны синтезировать ДНК, сократительные белки, противосвертывающие, сосудосуживающие и сосудорасширяющие вещества.

Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы

Вследствие атрофии и облитерации просвета капилляров в процессе старения уменьшается их число на единицу массы органа. Это наблюдается во всех органах.

Например, поверхность капилляров мышц у лиц в возрасте 70-75 лет по сравнению с 25-30-летними уменьшается на 1/3, диффузионное расстояние между мышечной клеткой и капиллярами увеличивается.

С возрастом уменьшается также количество капиллярных анастомозов в миокарде.

Замедление капиллярного кровотока у людей пожилого возраста способствует более полному насыщению крови кислородом в легких и более полной его отдаче в тканях, что в известной мере компенсирует возрастное нарушение как диффузной способности легких, так и тканевого кровотока.

Вместе с тем следует отметить, что у стареющих атлетов большая часть капилляров скелетных мышц остается в основном интактной. Это подтверждает эффективное извлечение кислорода при интенсивной физической нагрузке у старых людей, поддерживающих спортивную форму.

С возрастом выделение оксида азота эндотелиальными клетками и их способность реагировать на этот вазодилататор уменьшаются. Вазодилататорные реакции сосудов на папаверин или нитраты при старении чаще всего не изменены.

Что касается микроциркуляции в мозге, то при старении из-за атеросклероза и уменьшения иннервации сосудов мозга ухудшается кровоток и снижаются цереброваскулярные функции. Локальный кровоток в мозге уменьшается уже к 40 годам.

Во многом это можно объяснить нарастанием количества артериовенозных анастомозов, что лишает некоторые отделы мозга достаточного питания. Усиливается действие протеолитических ферментов на базальную мембрану, что увеличивает проницаемость гематоэнцефалического барьера.

С возрастом нередко происходит снижение венозного возврата крови к сердцу. В это вносят вклад изменения геометрии вен, функции гладких мышц и их рефлекторной регуляции. В венах с возрастом также постепенно развиваются морфологические изменения, снижается их растяжимость.

Сила гладких мышц и скорость их сокращения уменьшаются. Для человека вазоконстрикторный контроль гладких мышц стенки вен имеет доминирующее значение, но этому вопросу посвящено очень мало работ. Симпатическая активность в регуляции венозного тонуса, опосредованная α-рецепторами, достаточно хорошо сохраняется в стареющем организме.

Вместе с тем возраст-зависимое снижение активности (3- и а2-адренорецепторов может уменьшить эффективность симпатической регуляции венозной системы у пожилых людей.

Это объясняется снижением силы и скорости сокращения гладкомышечных клеток вен, нарастанием недостаточности клапанов и меньшей эффективностью «внесосудистой поддержки» тонуса скелетных мышц и их активности в соответствующих частях тела.

Кроме того, эффективность нейрогормональной регуляции, включающейся с емкостных сосудов, с возрастом постепенно снижается.

При старении умеренно уменьшаются объем крови и общая масса эритроцитов, что вносит вклад в относительный дефицит рефлекторной регуляции всей ССС при изменении положения тела, случайном обезвоживании, использовании диуретиков и пр.

После продолжительного постельного режима и отсутствия нормальной ежедневной тренировки комплексных рефлекторных механизмов ощутимо уменьшается объем крови и снижается сократимость вен, не говоря уже об уменьшении производительности скелетной мускулатуры.

Быстрый переход старого человека в вертикальное положение, как известно, сопровождается выраженной гипотензией, что может привести к ишемии мозга и обмороку. Это результат не только сниженного венозного тонуса, но и нарушения барорецепторного и центрального контроля, ослабления регуляторных влияний АНС на сердце.

При старении снижается нейрогуморальный контроль системы кровообращения, ослабляются рефлексы с механорецепторов сердца и сосудов, развивается циркуляторная гипоксия, которая, суммируясь с тканевой гипоксией, становится важным вторичным механизмом старения.

Возрастные изменения ССС ограничивают адаптационные возможности организма, его работоспособность, выносливость, возможность адекватно приспосабливаться к окружающей среде. Снижение функциональных резервов ССС сопровождается значительными изменениями других систем.

Примерно у половины всех обследованных в возрасте старше 60 лет обнаруживается неадекватная реакция ССС на различные воздействия, причем изменения ЧСС, сосудистого тонуса, АД как при адекватной, так и при неадекватной реакции требуют затяжного восстановительного периода. Отчасти это зависит от того, что при старении изменяется влияние различных структур мозга на ССС. Автор обнаружил, что возбудимость различных структур мозга изменяется при старении неодинаково и даже разнонаправлено.

При старении симпатические влияния на ССС ослабляются, что связано с деструкцией симпатических окончаний, со снижением синтеза и обратного захвата норадреналина.

Параллельно повышается чувствительность ССС к катехоламинам.

Аналогичную закономерность демонстрирует и холинергическая регуляция: с возрастом ослабляется влияние блуждающего нерва на сердце, но повышается его чувствительность к ацетилхолину.

В старших возрастных группах напряжение регуляторных систем сердечного ритма нарастает, развивается их истощение, соответственно, снижаются адаптационные возможности организма. В связи с тем, что организм реагирует подобным образом при относительно коротких острых стрессовых воздействиях факторов внешней среды, старение можно рассматривать как длительный хронический стресс.

Неоспоримая польза массажа для организма. Курсы массажа в СПБ.

← вернуться назад

Источник: http://www.sportmassag.ru/1/page6433.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.