Спинная боль вызванная арахноидитом

Арахноидит: симптомы, лечение

Спинная боль вызванная арахноидитом

Арахноидит – воспалительная патология арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга. Само по себе слово «арахноидит» происходит  из греческого языка и буквально означает «паутина» и «вид». Название предложил в 1845 году  А. Т. Тарасенков. Синонимы: хронический фиброзирующий  лептоменингит, ограниченная слипчивая менингопатия.

Арахноидит является особым видом серозного менингита. При его развитии пространства, которые предназначены для оттока ликвора, начинают слипаться, что приводит к нарушению циркуляции ликвора. Как результат, он начинает скапливаться в черепной полости и сдавливает головной мозг. Такая ситуация приводит к развитию гидроцефалии или повышению внутричерепного давления.

Симптомы заболевания

  • Головные боли, особенно по утрам.
  • Обмороки, головокружение.
  • Бессонница.
  • Агрессивность, беспокойство, страх, депрессия.
  • Признаки эпилепсии.
  • Повышение или угнетение чувствительности кожи – человек перестает ощущать жар, холод, прикосновения или, наоборот, ощущает их довольно остро.
  • Повышенная чувствительность к изменению погодных условий, частое бросание в пот или в дрожь.

Причины развития

Наиболее распространенными являются арахноидиты инфекционного происхождения, спровоцированные воспалением уха, болезнями горла, бруцеллезом, токсоплазмозом, ангиной, острой пневмонией, сифилисом, гриппом.

Также часто возникает посттравматический арахноидит – после травмирования позвоночника или головы. Причиной развития заболевания может стать остеомиелит, эпилепсия, опухоль. Намного реже заболевание провоцирует нарушение обмена веществ или эндокринные патологии.

Иногда случается так, что установить истинную причину развития заболевания долгое время не получается.

При наличии арахноидита паутинная оболочка головного мозга начинает утолщаться, приобретает светло-серый цвет, возникают спайки между твердой, мягкой и арахноидальной оболочками.

Спайки начинают формировать арахноидальную кисту, которая заполняется ликвором.

С течением времени такая киста уплотняется и превращается в опухоль, последняя увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на головной мозг.

Факторы, которые повышают риск развития воспалительного процесса в паутинной оболочке головного мозга:

  • вредные условия на производстве и тяжелый физический труд;
  • хронический алкоголизм;
  • черепно-мозговые  травмы – даже наличие закрытой травмы чрезвычайно опасно, особенно если такая ситуация возникает уже не первый раз;
  • острые гнойные заболевания – отит, мастоидит, тонзиллит, синусит;
  • острые инфекции – менингоэнцефалит, менингит.

Классификация

Главным признаком классификации является локализация патологического процесса, соответственно выделяют:

  • спинальный арахноидит;
  • церебральный арахноидит.

При поражении оболочки головного мозга:

  • базальный;
  • конвекситальный.

По характеру течения заболевания:

  • хронический;
  • острый;
  • подострый.

По механизму возникновения:

Также выделяется слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый арахноидит, многоочаговый и одноочаговый, ограниченный и диффузный.

Базилярный –  встречается в четверти случаев и отличается тем, что его очаг располагается в средней и передней черепной ямке. При этом присутствуют серьезные психические отклонения – повышенная утомляемость, забывчивость, снижение концентрации внимания.

Оптико-хиазмальный – посттравматический арахноидит, начинается с падения остроты зрения сразу на обоих глазах, обычно сопровождается невритом зрительного нерва и может стать причиной развития рассеянного склероза.

Церебральный арахноидит

При развитии церебрального арахноидита проявляются симптомы как общей природы, так и очаговые.  Среди общей клиники выделяют: головную боль, головокружение, признаки эпилепсии, рвоту и тошноту.

Головная боль при этом сначала имеет обычный характер, а затем нарастает, приступы сильной боли могут спровоцировать развитие головокружения и рвоту. Также возможно изменение глазного дна.

Очаговая симптоматика: нервные расстройства, страх, тревога, изменение чувствительности кожи.

В большинстве случаев арахноидит головного мозга начинается в подострой или острой форме после перенесения травмы, инфекционного заболевания и прочих, перечисленных выше причин.

 Острая форма может быть излечена полностью, но довольно часто заболевание переходит в хроническую форму – с периодами обострения симптоматики и ремиссии.

Тяжелый кистозно-слипчивый арахноидит провоцирует развитие опухоли, что отягощает лечение и делает прогноз неблагоприятным.

Слипчивый церебральный арахноидит – диагностируется довольно трудно. Основными симптомами является головокружение, головная боль, рвота, которые могут присутствовать при различных патологиях. Для дифференциации патологии требуется проведение ряда специальных диагностических мер.

Конвекситальный арахноидит – очаг локализируется в зоне центральной борозды и сопровождается приступами эпилепсии, диффузным изменением биотоков головного мозга, сильными головными болями.

Арахноидит  задней черепной ямки – довольно частый и один из наиболее опасных вариантов церебрального арахноидита. При таком варианте патологии поражаются нервы черепа, слипаются ликворные пути, появляется сильнейшая боль в затылке, которая иррадиирует в шею и спину. Довольно часто начинает развиваться паралич лицевого нерва и невралгия тройничного нерва.

Спинальный арахноидит

Существует три вида: кистозный, слипчивый и кистозно-слипчивый. По характеру течения заболевание может быть рассеянным или одноочаговым, ограниченным или диффузным.

Диффузный спинальный арахноидит характеризуется прогрессированием нарушения чувствительности и двигательных расстройств. Течение заболевания разнообразно и может протекать с поражением спинного мозга и его оболочек. Отголоски менингита могут проявляться  в виде симптома Брудзинского или Кернига.

Ограниченный спинальный слипчивый арахноидит довольно часто имеет бессимптомное течение, по характеру поражения напоминают проявления радикулита: ишиас, межреберная невралгия.

Кистозный спинальный по своим проявлениям довольно схож с опухолью спинного мозга. Человек испытывает затруднения при движении, появляются сильные боли в спине, при этом сначала они локализируются с одной стороны, после чего распространяются на всю спину. Ликворные спайки создают давление на спинной мозг, что приводит к формированию компрессионного спинального синдрома.

У детей данное заболевание встречается довольно редко, на него приходится около 2-3% от всех патологий нервной системы. Основными причинами являются травмы позвоночника, головы, осложнения синусита, отита, гриппа, пневмонии.

Диагностика

Для диагностики патологии используют такие методы исследования:

  • исследование глазного дна;
  • эхоэнцефалография;
  • краниография – рентгенологическое исследование костей черепа;
  • люмбальная пункция;
  • компьютерная томография, МРТ;
  • исследование спинного мозга с контрастом;
  • пневмоэнцефалография;
  • осмотр больного у отоларинголога для определения возможных причин возникновения арахноидита;
  • осмотр у психиатра на предмет наличия симптомов, которые присутствуют у больного, но незаметны на первый взгляд.

Лечение

Лечение арахноидита проводится в отделении стационара. Крайне важно провести правильную диагностику и найти основную причину развития заболевания. После этого назначается консервативное лечение:

  • преднизолон в течение двух недель с суточной нормой 60мг;
  • антигистаминные препараты;
  • препараты для снижения уровня внутричерепного давления;
  • средства для терапии психических расстройств – транквилизаторы, антидепрессанты;
  • обезболивающие средства – при наличии сильных головных болей;
  • стимуляторы работы головного мозга – «Церебролизин»;
  • при наличии приступов эпилепсии – может быть назначено лечение с помощью противоэпилептических препаратов.

Препараты подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от очага локализации и вида арахноидита у пациента. Лечение слипчивых арахноидитов весьма успешно с помощью консервативных методик, для кистозных форм лучшим вариантом является проведение операции. Оперативное вмешательство обычно назначают на фоне отсутствия эффекта от консервативной терапии.

При оказании своевременного адекватного лечения прогноз заболевания благоприятный. Наиболее трудно поддается лечению арахноидит задней черепной ямки, особенно при наличии водянки головного мозга.

После выполнения операции такие пациенты получают инвалидность. Больные не могут водить общественный транспорт, находиться в слишком шумных помещениях, выполнять тяжелую физическую работу.

Допускается трудоустройство вне пределов производственных цехов и без продолжительного нахождения на высоте и улице.

Профилактика

  • Общие меры профилактики вирусных заболеваний и здоровый образ жизни.
  • Своевременная терапия уже возникших патологий травматического или инфекционного характера.
  • Полная диагностика арахноидита в случае получения закрытой черепно-мозговой травмы.
  • Регулярные обследования у окулиста и отоларинголога. При наличии проблем психического характера – консультация соответствующего специалиста.
  • При успешном лечении заболевания – профилактика рецидивов. 

Источник: http://doctoroff.ru/arahnoidit

Спинальный и церебральный арахноидит: симптомы и лечение

Спинная боль вызванная арахноидитом

Арахноидит – воспалительный процесс, протекающий в паутинной оболочке спинного или головного мозга.

Это довольно тяжелое заболевание, которое нередко становится причиной инвалидности.

Возникновение данной патологии может быть связано с перенесенными травмами головы, наличием очагов хронической инфекции (тонзиллитом, синуситом); ревматизмом; менингитом и другими заболеваниями вирусного или инфекционного генеза, а также воздействием химических веществ.

Особенности клинической картины

Развитие арахноидита проходит подостро, затем становится хроническим. Церебральный арахноидит характеризуется целым комплексом симптомов, указывающих на нарушение функциональной способности головного мозга.

Подострое течение заболевания происходит после инфицирования или в виде обострения гнойных заболеваний носа, ушей. Возможно наступление ремиссии.

К общим признакам относятся:

  • головная боль, которая становится особенно сильной к утру: обострение приступа происходит в том случае, когда пациент напрягается;
  • рвотные позывы – могут быть дополнением вышеописанного симптома;
  • несистемное головокружение;
  • нарушение памяти;
  • общее недомогание;
  • перепады настроения;
  • бессонница.

Симптомы арахноидита зависит от места его локализации:

  1. Конвекситальный характеризуется эпилептическими припадками.
  2. Базальный определяется по общемозговым нарушениям, деструктивным процессам функции нервов, которые локализованы в черепном основании.
  3. Оптико-хиазмальный сопровождается ухудшением зрения, при изучении глазного дна обнаруживается гиперемия, нечеткость границ зрительного диска, расширение артерий и вен. Отмечается также острая жажда, частое мочеиспускание, интенсивное потоотделение, редко – ухудшение обоняния.
  4. Арахноидит, протекающий в месте расположения ножек мозга, определяется по нарушению работы глазодвигательных нервов, признакам менингита.
  5. Если присутствует воспаление мосто — мозжечкового угла, пациент будет испытывать шум в ушах, головную боль, особенно проявляющуюся в области затылка, приступы головокружения, которые редко завершаются тошнотой и рвотой. При такой форме недуга нарушается походка, становясь пошатывающейся, неуверенной. Пациент может упасть на ту сторону, где локализовано поражение, особенно при стоянии на одной ноге. При отсутствии лечения развивается нистагм, поражения крупных нервов. Обследование глазного дна позволяет выявить расширение вен.
  6. Для заболевания, протекающего в большой цистерне мозга, характерны острые проявления: повышение температуры тела; рвота; боль шейной и затылочной локализации, усиливающаяся при вращении головой, попытке покашлять; поражение черепных нервов; нистагм; менингиальные симптомы.
  7. При арахноидите задней черепной ямки патологический процесс затрагивает нервы черепа. Также эта форма недуга сопровождается гипертензией. Если на указанном участке головного мозга сформировались опухоли, должна быть проведения биопсия, но при условии, что нет застойных процессов.
  8. Спинальный арахноидит – воспалительный процесс, протекающий в оболочке спинного мозга. Заболевание протекает в острой, подострой и хронической форме, хотя точные временные рамки для них не установлены. Для него характерны такие проявления, как: онемение конечностей; болевой синдром в ногах и пояснице, напоминающий радикулит; мышечные судороги и спазмы; нарушение работы органов малого таза.

Диагностические методы

Изначально, требуется консультация невролога. Диагноз определяется после прохождения пациентом комплексного обследования, первейшей целью которого выступает исключение наличия опухоли мозга. Краниограмма позволить выявить, является ли гипертензия следствием церебральной формы арахноидита.

При подозрении на конвекситальный арахноидит, проводится электроэнцефалограмма, с помощью которой визуализируются изменения в биопотенциалах.

Исследуя цереброспинальную жидкость пациента, существует вероятность обнаружения лимфоцитарного плеоцитоза – изменения клеточных элементов, которое характеризуется увеличением концентрации белка.

Томографическое исследование – основополагающее звено диагностики арахноидита. В зависимости от полученных данных, устанавливают вид заболевания. Следует отметить, что томография выполняется обязательно, поскольку, в случае наличия заболевания, она позволит выявить расширение субарахноидального пространства (а также цистерн и желудочков), опухоли, кисты.

Нередко врачи, направляя пациента на обследование, имеют два варианта диагноза – арахноидит или цистицеркоз. Определить более точно помогают только исследования и клинические симптомы.

Дополнительно могут назначаться:

  • эхоэнцефалография;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография.

После установления точного диагноза необходимо выявить причины появления заболевания, что определяет подбор будущей программы лечения.

Диагностика спинального арахноидита помимо прочего включает в себя:

  • клинические исследования крови;
  • люмбальную пункцию, необходимую для проведения анализа цереброспинальной жидкости, в которой обнаружится увеличение уровня белка;
  • миелографию.

Оказание медицинской помощи

Если причиной заболевания стал источник инфекции, пациенту назначаются антибиотики. Обязательным пунктом лечения арахноидита является использование антигистаминных препаратов (Супрастина, Димедрола), поскольку они предотвращают возникновение отеков.

Пациенту прописывают длительный курс лекарственных средств, обеспечивающих нормализацию давления внутри черепа и восстановление метаболизма. Одним из таких препаратов является Пирогенал, который способствует рассасыванию очага воспалительного процесса. Его назначают больным в виде внутримышечных инъекций курсом от 30 доз.

В терапии также применяются подкожные инъекции Лидазы (1 курс – не менее 15 доз), благодаря чему улучшается проницаемость сосудов, устраняются отеки, улучшается состояние суставов и т.д.

Если у пациента диагностировано сопутствующее повышение внутричерепного давления, ему предписываются мочегонные препараты и лекарства, обладающие противоотечным свойством (Фуросемид, Лазикс).

Сопровождение заболевания судорогами предопределяет использование противоэпилептических средств (Ламотриджина, Примидона).

Дополнительно проводится восстановление метаболизма при помощи Аминалона, Пирацетама и подобных средств.

В зависимости от симптомов, могут применяться и дополнительные препараты, а также вещества, усиливающие биологические процессы.

Лечение хирургическими способами показано в том случае, если:

  • не наступило улучшение состояния пациента после проведенного лечения;
  • внутричерепное давление продолжает расти;
  • локальная симптоматика усиливается;
  • развился оптико-хиазмальный арахноидит.

Терапия спинального арахноидита сводится к приему обезболивающих, кортикостероидов, миорелаксантов. Для лечения этой формы заболевания используется электростимуляция спинного мозга, позволяющая снизить болевые ощущения.

Спинальный арахноидит обычно не лечится хирургическим путем, поскольку это приводит к образованию рубцевания и возникновения спаек.

Последствия заболевания и прогноз

Если своевременно начать полноценное лечение, жизни пациента ничего не угрожает. Наиболее опасным становится развитие арахноидита в области задней ямки черепа, сопряженного с окклюзионной гидроцефалией.

У пациента могут проявляться припадки, близкие к эпилепсии; гипертонические кризы; расстройства зрения, вплоть до слепоты.

Больные арахноидитом получают инвалидность, степень которой зависит от тяжести последствий. Заболевание сказывается на психологическом фоне, поскольку физиологические трудности воздействуют на самоощущение, самооценку. Появляется раздражительность.

Такое обстоятельно существенно сокращается трудовой потенциал человека, которому после перенесенного заболевания противопоказано работать в условиях, связанных с высотой, вибрацией, шумом, управлением транспортными средствами.

Острый спинальный арахноидит поддается полному излечению и восстановлению функций нервов. Хроническая форма заболевания менее благоприятна, влечет инвалидность пациента.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/spinalnyj-i-cerebralnyj-araxnoidit.html

Церебральный арахноидит головного мозга: что это такое, симптомы, лечение народными средствами

Спинная боль вызванная арахноидитом

Церебральным арахноидитом называется воспаление паутинной оболочки мозга. Основной причиной развития заболевания является наличие в организме воспалительных очагов.

В некоторых случаях арахноидит представляет собой осложнение острых вирусных болезней, особенно гриппа. Заболевание считается крайне тяжелым и способно поражать жизненно важные центры мозга.

В зависимости от области поражения и степени выраженности воспалительного процесса различают нескольких форм арахноидита.

Виды арахноидита

Выделяют несколько типов арахноидита:

  1. Церебральный (код по МКБ-10 G00). Поражение оболочек мозга происходит в различных областях. Этот вид характеризуется наличием головных болей гипертензивного или оболочечного характера. Боли человек отмечает постоянно, имеются периоды их усиления после длительного перегрева и переохлаждения. Проявление неврологических синдромов будет зависеть от области поражения. Иногда церебральный арахноидит сопровождается приступами судорожных фокальных припадков. При тяжелых поражениях появляются генерализованные судорожные припадки с потерей сознания, которые могут привести к развитию эпилептических припадков. Сдавливание центров, отвечающих за чувствительные и моторные функции, приводит к расстройствам чувствительности и движений по типу моно- и гемипарезов. В зависимости от зоны поражения церебральный арахноидит бывает конвекситальный (поражение выпуклой поверхности полушарий большого мозга), базальный (у основания мозга), оптико-хиазмальный (в месте перекреста зрительных нервов), задней черепной ямки и мостомозжечкового угла.
  2. Спинальный. Происходит поражение оболочек спинного мозга. Причиной развития заболевания становятся гнойные абсцессы и фурункулы. Иногда спинальный арахноидит носит посттравматический характер. Воспалительный процесс распространяется по задней поверхности спинного мозга, что объясняет наличие болей в конечностях. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Спинальный вид арахноидита разделяется на подвиды: кистозный, слипчивый и кистозно-слипчивый. Эти подвиды отличаются друг от друга характером течения процесса и симптомами:
  • Кистозный арахноидит характеризуется воспалением оболочек спинного мозга и сопровождается образованием кист. Своими проявлениями иногда напоминает опухолевый процесс. Больные предъявляют жалобы на сильные боли в спине и затруднение движений.
  • Слипчивый арахноидит представляет собой распространение гнойного экссудата в спинном мозге, что неотвратимо приводит к образованию спаек и развитию компрессионного спинального синдрома.
  • Кистозно-слипчивый тип арахноидита характеризуется образованием зон слипания оболочек с веществом мозга. Такой процесс приводит к постоянному раздражению коры мозга, способствуя развитию припадков.

Клиника церебрального арахноидита

Болезнь развивается остро и быстро переходит в хроническую форму. Симптомы, характеризующие арахноидит, можно разделить на общемозговые и очаговые:

  • Общемозговые симптомы являются общими для многих неврологических заболеваний. К ним относятся головокружение, общая слабость, нарушение сна, раздражительность, рассеянное внимание и нарушение памяти. Главный общемозговой симптом, который наблюдается при воспалении паутинной оболочки — головная боль различной степени выраженности. Особенно сильные приступы головной боли наблюдаются в утренние часы и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Очаговые симптомы проявляются в зависимости от области поражения головного мозга. При конвекситальном типе преобладают симптомы раздражения коры и выпадение некоторых двигательных функций. Ведущим проявлением считаются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. Развитие патологии в области основания черепа нарушает функции нервов, проходящих в этой области. Снижение остроты зрения и другие нарушения зрительной функции говорят о воспалительном процессе в области перекреста зрительного нерва. Поражение около ножек мозга проявляется симптомами нарушения пирамидной системы и глазодвигательных нервов.

Арахноидит возле мостомозжечкового угла помимо головной боли в затылочной области проявляется шумом в ушах, головокружением и, в редких случаях, рвотой. При ходьбе больной пошатывается, отмечается наклон туловища в сторону поражения.

Походка приобретает атактический характер, развивается расширение вен глазного дна и горизонтальный нистагм, в некоторых случаях начинаются пирамидные симптомы.

Нередки симптомы поражения тройничного, отводящего, лицевого и слухового нервов.

Развитие арахноидита затылочной цистерны является остро развивающимся процессом. Клиника включает в себя повышение температуры, боли в затылке и шее, повышение сухожильных рефлексов, менингеальные и пирамидные симптомы.

Терапия

Терапия арахноидита сложна и включает в себя множество составляющих. Прежде всего необходимо устранить причину развития воспаления. В качестве препаратов, уничтожающих инфекционную флору, назначают терапевтические дозы антибиотиков.

Вдобавок к ним применяют антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Важным в терапии арахноидита является снижение внутричерепного давления.

Для этого назначают курс биогенных стимуляторов и йодистых препаратов, которые устраняют последствия гипертензии и нормализуют мозговое кровообращение. Основными препаратами терапии являются:

  • Преднизолон в дозе 60 мг/сутки в течение 2 недель.
  • Пирогенал (прием начинают с дозы 25 МПД ).
  • Тавегил или Супрастин в качестве антигистаминных препаратов.
  • анальгетики при сильных приступах головной боли.
  • Церебролизин.
  • Противоэпилептический препараты. Данная группа предназначена только при наличии эпилептических припадков.

Отсутствие положительной динамики при лекарственной терапии является основным показанием к хирургическому вмешательству.

Лечение народными средствами

На ранней стадии развития заболевания возможно применение народных средств.

Стоит отметить, что методы народной медицины являются лишь дополнением к основному лечению. Полностью излечиться от арахноидита невозможно без применения лекарственных препаратов и получения высококвалифицированной врачебной помощи.

В качестве народных средств для облегчения симптомов применяют:

  1. Репешок. Корни растения тщательно перемалывают в порошок и высушивают некоторое время. Принимать репешок нужно 3 раза в день за 20 минут до еды.
  2. Лопух. Лист растения промывают, разминают и прикладывают к больному месту на голове.
  3. Череда. Растение высушивают и заваривают кипятком в соотношении 1 ст. л. череды на 1 л воды. Настой необходимо выдержать в течение 30 минут и после чего пить в качестве чая в течение дня.

При адекватном и своевременном лечении прогноз исхода благоприятный. Независимо от тяжести заболевания, по выздоровлению пациенту выдается справка об инвалидности. Больным выписываются рекомендации, в числе которых ограничение физической нагрузки, ограничение посещения шумных мест, регулярная профилактика сезонных вирусных заболеваний.

Заключение

Подводя итоги, следует выделить основное, что необходимо помнить об арахноидите:

  1. Церебральный арахноидит — это аутоиммунный процесс, который связан с образованием антител к паутинной оболочке мозга.
  2. Основные причины развития: грипп, менингит, ветрянка, корь, цитомегаловирусная инфекция. Иногда арахноидит развивается после перенесенной травмы.
  3. Головная боль — не единственный симптом. При воспалении оболочки мозга наблюдаются как общемозговые, так и очаговые симптомы
  4. Поставить достоверный диагноз способен только специалист на основании анамнеза и результатов обследования.
  5. Главный метод диагностики — МРТ.
  6. Лечение проводится комплексно. С использованием основных групп препаратов.
  7. В тяжелых случаях единственным методом лечения является хирургическая операция.
  8. После перенесенного арахноидита пациент получает группу инвалидности.

Источник: https://pneumonija.com/pathogen/meningitis/cerebralnyj-araxnoidit.html

Чем опасен арахноидит головного мозга?

Спинная боль вызванная арахноидитом

Существует множество заболеваний нервной системы. Наиболее сложными и коварными принято считать воспалительные процессы, так как от них никто не застрахован. Течение заболеваний тяжелое, высокий процент смертности. Одним из таких грозных заболеваний является арахноидит.

Арахноидит – это воспалительный процесс в паутинной (арахноидальной) оболочке мозга, как правило, серозного характера.

По своей сути арахноидит – это специфический вид менингита.

Он характеризуется значительным утолщением паутинной оболочки вплоть до полного склеивания, вследствие чего могут образовываться спайки или кисты, заполненные мутноватым экссудатом, отделяемым в процессе воспаления.

Сама же арахноидальная оболочка приобретает грязновато-серый цвет иногда с белесыми наложениями. Отток ликвора в таких случаях затруднен или невозможен, что приводит к выраженной клинической картине.

Этиология заболевания, причины

Нельзя выделить одну причину заболевания. Арахноидит головного мозга может быть как самостоятельной нозологией, так и последствием ранее перенесенного воспалительного процесса.

Чаще всего его провоцируют ангины, ревматизм, хронические воспалительные процессы ЛОР-органов, детские инфекции, возникшие у взрослых, черепно-мозговые травмы.

Описан ряд случаев, когда арахноидит проявлялся на фоне хронической интоксикации солями тяжелых металлов, онкологии головного или спинного мозга.

Впервые это заболевание было классифицировано и обрело современное название в 1845 году, благодаря работам А. Т. Тарасенкова. Стоит также отметить, что Всемирная организация здравоохранения при пересмотре МКБ-10 не выделяет отдельный код для арахноидита, а относит его к менингитам.

Симптомы

Пациенты при арахноидите предъявляют разнообразные жалобы. Это зависит от локализации поражения, формы заболевания, тяжести и причин возникновения. Однако существуют симптомы, одинаково беспокоящие всех пациентов.

Распространенные симптомы – частые головные боли, которые могут носить разнообразный характер. Бывают острые боли при резком подъеме внутричерепного давления, давящие или распирающие при замедленном оттоке ликвора. Редко голова может болеть вся, и больному сложно определить конкретное место, но, как правило, такие больные могут четко показать участок, где болит.

Также головная боль может возникать или меняться в течение дня (сильнее беспокоит с утра и уменьшаться к вечеру) или при смене положения тела (пациенты предпочитают отдыхать на высоких подушках, так как в таком положении боль меньше).

Как правило, пациенты метеозависимы и плохо переносят смену погоды, перепады давления. Головная боль усиливается после физических нагрузок, психоэмоциональных потрясений.

Зачастую на пике боли человек отмечает тошноту в плоть до рвоты, не приносящей облегчения.

Еще один частый симптом – это головокружение. Оно носит непостоянный характер, может возникать как при отсутствии боли, так и после каких-либо нагрузок или при смене погоды.

Пациенты отмечают у себя сильную слабость, несоответствующую выполняемой работе. Им сложно подняться с постели, не хочется работать, общаться с другими людьми. У таких больных ни на что не хватает сил.

Все их переживания зациклены на плохом самочувствии, они становятся вспыльчивыми, раздражительными, часто срываются на окружающих по мелочам. Постепенно замыкаются в себе, легко поддаются депрессиям.

Вследствие нарушений внутричерепного кровообращения и ликворного застоя у больных нарушается сон. Некоторые больные описывают симптомы бессонницы. Другие же, наоборот, прекрасно засыпают, но по ночам часто просыпаются, не могут выбрать удобное положение для головы, им мешает подушка, иногда снятся кошмары.

Больные арахноидитом находятся в постоянном напряжении. Они не могут нормально жить и работать.

Формы арахноидитов

Церебральный арахноидит или арахноидит оболочек головного мозга один из наиболее частых, но благоприятных по своему течению видов. Характеризуется разнообразной симптоматикой в зависимости от локализации процесса.

У больных могут наблюдаться:

  • головные боли;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • нарушения тактильной и болевой чувствительности;
  • парезы и параличи;
  • парциальные судороги;
  • эпилептические приступы и статусы (в тяжелых случаях).

Оптико-хиазмальный арахноидит берет свое название от наиболее частой локализации поражения головного мозга.

Зрительные нервы и область их пересечения (хиазма), как правило, вовлекаются в патологический процесс вследствие ранее перенесенных воспалительных заболеваний (отит, синусит, ангина), черепно-мозговых травм (ушибы и сотрясения головного мозга), инфекционных патологий (малярия), или специфических воспалительных процессов (сифилис).

Оптико-хиазмальный арахноидит развивается медленно, и симптомы проявляются не сразу. Чаще поражается сначала один глаз, а затем другой. Это может занять от 2-х дней до нескольких месяцев.

Пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом жалуются на боль за глазами, снижение зрения или полную слепоту на один или оба глаза и ряд общих симптомов.

Такое сочетание жалоб с результатами объективных исследований – полнокровное глазное дно, отек зрительного нерва, специфическое изменение полей зрения – облегчает и ускоряет проведение дифференциальной диагностики.

Спинальный арахноидит характеризуется нарушением оттока спинномозговой жидкости и поражением корешков спинномозговых нервов. Чаще всего страдает грудной и поясничный отделы позвоночника. У пациентов наблюдаются нарушения двигательных функций, тактильной и болевой чувствительности ниже уровня поражения, выраженный болевой симптом. Как правило, процесс хронический.

Инвалидность

Медико-социальная экспертная комиссия назначает таким больным II или III группу инвалидности: III группа назначается при уменьшении объема работы или переходе на легкий труд, II группа – при частых эпилептических припадках, снижении остроты зрения от 0.04 до 0.08 с коррекцией. При тяжелом течении оптико-хиазмальной формы с полной слепотой больным назначают I группу инвалидности.

Профилактика

Профилактика включают в себя как специфические, так и неспецифические мероприятия. К неспецифическим относятся:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Закаливание.
  3. Профилактика инфекций, иммунизация, вакцинация.
  4. Регулярные медосмотры, особое внимание офтальмолога и ЛОРа.
  5. Своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний и травм.

К специфическим относятся:

  1. Полное обследование и профилактика арахноидита при черепно-мозговой травме.
  2. После успешного лечения арахноидита – регулярная и своевременная профилактика рецидива.

Хотя в МКБ-10 нет отдельного кода для арахноидита, и, соответственно, нет четкого протокола диагностирования и терапии заболевания, методы и приемы лечения болезни отработаны и применяются в борьбе с этим грозным недугом.

Оцените эту статью:

Всего : 163

4 163

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/arahnoidit.html

Спинальный арахноидит

Спинная боль вызванная арахноидитом

Спинальный арахноидит — асептическое или инфекционное воспаление арахноидальной оболочки спинного мозга. Может сочетаться с церебральным арахноидитом.

Клинические проявления варьируют в соответствии с топикой и распространенностью арахноидита, зачастую имеют картину радикулита, сопровождающегося неврологическим дефицитом сегментарного и проводникового характера. Диагноз «спинальный арахноидит» выставляется после проведения миелографии или МРТ спинного мозга.

Лечение острых и подострых форм преимущественно консервативное. Не поддающийся терапии хронический спинальный арахноидит является показанием к хирургическому рассечению спаек и удалению кист.

Впервые спинальный арахноидит с миелографическим подтверждением был описан в 1929 г. В средине XX века он рассматривался преимущественно как осложнение операций на позвоночнике. В период с 1960 г. по 1980 г.

отмечалось существенное увеличение частоты встречаемости арахноидита, связанное с использованием для контрастирования в ходе миелографии йодфенилундецилатов.

Позже выяснилось, что жировые капли этих контрастных веществ способны длительное время сохраняться в субдуральном спинальном пространстве, обрастать фибрином и провоцировать асептический воспалительный процесс в паутинной оболочке.

Замена миелографии современными методами нейровизуализации спинного мозга, а также техническое усовершенствование операционных вмешательств на позвоночнике, в т. ч. благодаря применению микрохирургии, привели к значительному снижению заболеваемости. Однако по сей день спинальный арахноидит остается актуальной проблемой практической нейрохирургии и неврологии.

Причины спинального арахноидита

Среди триггерных факторов развития арахноидита спинного мозга существенная доля принадлежит травмам позвоночника. Травмирование спинного мозга и его оболочек может произойти во время хирургических вмешательств на позвоночном столбе, в результате многократного проведения эпидуральных блокад и люмбальных пункций.

Вторичный спинальный арахноидит может возникнуть на фоне стеноза позвоночного канала, дегенеративных заболеваний (спондилеза, остеохондроза, спондилоартроза), опухолей позвоночника, гематомиелии.

Асептический арахноидит может сформироваться вследствие введения в позвоночный канал различных химических веществ, например, контрастов для миелографии.

Инфекционный спинальный арахноидит может быть вызван специфическим возбудителем и являться следствием сифилиса, генерализованного туберкулеза или туберкулеза позвоночника, бруцеллеза, риккетсиоза, системной грибковой инфекции у лиц с ВИЧ или ослабленных пациентов и др. Неспецифический инфекционный арахноидит в половине случаев обусловлен золотистым стафилококком; описана роль стрептококковой инфекции, протея, эшерихий. В 37% случаев арахноидита острого и подострого течения выявить возбудителя не удается.

По протяженности поражения спинальный арахноидит классифицируется на ограниченный и диффузный.

Ограниченный вариант обычно возникает вследствие микротравмы, диффузный — обусловлен позвоночно-спинномозговой травмой, инфекционно-воспалительным поражением ЦНС или системным инфекционным процессом.

По этиологии спинальный арахноидит может быть асептическим и инфекционным (специфическим и неспецифическим).

Морфологически спинальный арахноидит разделяют на слипчивый (адгезивный), кистозный и смешанный кистозно-слипчивый. Для слипчивой формы характерно утолщение арахноидальной оболочки и наличие ее спаек с твердой спинальной оболочной; иногда наблюдается оссифицирование арахноидальной оболочки.

Кистозная форма протекает медленно с постепенным образованием арахноидальных кист, которые могут быть экстрадуральными (включающими и не включающими нервные корешки) и интрадуральными.

Наиболее часто наблюдается кистозно-слипчивая форма арахноидита, сочетающая в себе образование кист наряду со спаечным процессом.

В соответствии с клинической классификацией выделяют 4 варианта арахноидита: корешково-чувствительный, корешково-заднестолбовой, двигательно-спинномозговой, корешково-спинномозговой. По своему течению спинальный арахноидит бывает острым, подострым и хроническим, хотя временные рамки этих форм течения точно не установлены и по-разному описаны в неврологической литературе.

Симптомы спинального арахноидита

Клинические проявления арахноидита спинного мозга зависят от локализации и распространенности воспаления по паутинной оболочке.

Ограниченный арахноидит чаще имеет субклиническое течение и может быть случайно диагностирован при обследовании или на вскрытии.

Острый и подострый диффузный спинальный арахноидит манифестирует высокой температурой, оболочечными симптомами, островоспалительными изменениями в крови и ликворе. Часто сопровождается церебральным арахноидитом.

Первыми проявлениями арахноидита зачастую выступают преходящие корешковые боли и парестезии. Затем боли становятся постоянными, носят характер упорного радикулита, ишиалгии.

Развиваются сегментарные и проводниковые расстройства чувствительности, моторные нарушения, выпадают сухожильные рефлексы, появляются тазовые расстройства. Хронический арахноидит имеет медленно прогрессирующее течение, сопровождается ликвороциркуляторными расстройствами.

Если происходит формирование кист, то проявления арахноидита включают симптомокомплекс компрессионной миелопатии и аналогичны клинике спинальных опухолей.

Диагностический поиск при арахноидите спинного мозга состоит из изучения анамнеза, осмотра невролога, лабораторных исследований, люмбальной пункции, миелографии или томографии.

Острый спинальный арахноидит отражается в анализе крови подъемом уровня лейкоцитов и С-реактивного белка, ускорением СОЭ. О ликвороциркуляторных нарушениях свидетельствует повышенное давление цереброспинальной жидкости, ее быстрое вытекание при люмбальной пункции.

При исследовании цереброспинальной жидкости наблюдается белково-клеточная диссоциация, незначительное увеличение концентрации белков.

Как правило, однозначно установить диагноз арахноидита не представляется возможным без применения миелографии или томографических исследований.

Патогномоничным признаком арахноидита при проведении контрастной миелографии является задержка контраста в виде отдельных капель.

Визуализировать изменения спинальной арахноидальной оболочки стало возможным после внедрения в неврологическую практику МРТ позвоночника. МРТ позволяет также исключить опухоли и другие органические поражения спинного мозга.

Дифференциальный диагноз проводится с менингомиелитом, миелитом, эпидуральным абсцессом, посттравматической гематомой, грыжей межпозвонкового диска и прочей позвоночно-спинномозговой патологией.

Лечение и прогноз спинального арахноидита

Фармакотерапия инфекционного арахноидита предусматривает назначение антибиотиков, при необходимости — противотуберкулезных и противосифилитических препаратов. Применяются противовоспалительные препараты, по показаниям — кортикостероиды.

Проводится противоотечная терапия мочегонными средствами (триамтереном, гидрохлоротиазидом, фуросемидом, спиронолактоном), сосудистое (никотиновая к-та, пентоксифиллин) и нейрометаболическое (витамины В, неостигмин) лечение.

При спастических параличах используют миорелаксанты (толперизона гидрохлорид), при тазовых нарушениях — уросептики (уротропин).

Основу восстановительной терапии составляет адекватная лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры (электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия и т. п.), массаж и водолечение (радоновые, йодобромные, хлоридно-натриевые лечебные ванны).

Вопрос о хирургическом лечении арахноидита возникает при неэффективности консервативной терапии, в основном при хроническом течении болезни с формированием кист и спаек. Решение о целесообразности операции обсуждается совместно с нейрохирургом. Задачей оперативного вмешательства является опорожнение арахноидальных кист и рассечение спаек.

Операционный доступ осуществляется путем ламинэктомии. Однако открытое хирургическое вмешательство зачастую не приносит ожидаемых результатов из-за своей травматичности, частых осложнений в виде образования повторных сращений и активации дремлющей инфекции.

Более эффективными являются малоинвазивные техники операции, предусматривающие разъединение спаек при помощи манипуляторов эндоскопа, введенного в пространство дурального мешка.

Острый спинальный арахноидит имеет относительно благоприятный прогноз. При адекватном и своевременно проведенном консервативном лечении возможно полное восстановление неврологических функций.

Хроническая форма менее благоприятна, зачастую приводит к инвалидности и плохо поддается терапии.

Внедрение новых операционных техник несколько улучшило послеоперационный прогноз, и работа в этом направлении продолжается.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/spinal-arachnoiditis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.