СПИД как социально обусловленное заболевание

Содержание

ВИЧ/ СПИД: социальные аспекты проблемы

СПИД как социально обусловленное заболевание

В настоящее время в мире официально зарегистрировано более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных. В России общее количеств зарегистрированных людей с ВИЧ приближается к 500 000. СПИД относится к числу пяти главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете.

ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и общество в целом. Проблемы, которые возникают в обществе из-за распространения ВИЧ, касаются так или иначе всех нас.

Каждый человек должен знать, что ВИЧ распространяется через половые контакты и через заражённую донорскую кровь или её компоненты, донорские органы и сперму, а также ВИЧ может передаваться между лицами, употребляющими наркотики, через общие иглы многоразового использования, при некоторых лечебных процедурах, или же от матери ребёнку во время беременности или родов.

Нужно знать, что при ВИЧ-положительном статусе беременной женщины вероятность внутриутробного заражения плода составляет не более 50%, а при соблюдении специального лечения и комплекса профилактических мер 8-15%.
ВИЧ НЕ передаётся при случайных бытовых контактах между людьми.

ВИЧ нельзя заразиться воздушно-капельным путем, в бассейне или через общую кухонную утварь, посуду, пищу и туалетные принадлежности.

В нашем обществе, к сожалению, существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.

Стигма и дискриминация

В любом обществе существует такое явление, как стигма. Стигма это ярлык, имеющий негативный оттенок, своеобразное социальное клеймо.

Люди думают, что СПИД это страшно, потому что родились в обществе, которое панически боялось СПИДа. В первые годы распространения эпидемии ВИЧ фактически приравнивался к смерти, т.к.

вирус обнаруживался только на стадии СПИДа. Поэтому диагноз вызывал слепой страх и чувство полной беспомощности.

История СПИДа также способствовала распространению дискриминации, поскольку первые случаи заболевания СПИДом были выявлены среди гомосексуалистов, потребителей инъекционных наркотиков и работников коммерческого секса. Поэтому в глазах обывателей СПИД, а, следовательно, и ВИЧ-инфекция, выглядели как болезнь “плохих людей”, как “наказание за дурное поведение”.

Многие думают, что если они не употребляют инъекционные наркотики и не практикуют случайные связи, значит, “они не такие” и ВИЧ не может их коснуться, а в распространении ВИЧ в России виноваты только группы риска. При этом на сегодняшний день эпидемия ВИЧ в России затрагивает все население.

У каждого человека есть возможность не допустить передачи вируса, практикуя защищенный секс и отказавшись раз и навсегда от употребления инъекционных наркотиков. Однако многие этого не делают, потому что думают: “Я не такой, как они, ВИЧ меня не касается”. Это и приводит к распространению ВИЧ-инфекции среди населения.

Стигма является основной причиной дискриминации в обществе, нарушения прав человека. Для того чтобы положение изменилось, каждому из нас нужно начать с себя. Осознать, что ВИЧ действительно касается каждого, выяснить, как передается вирус и как снизить риск передачи, и думать о своем здоровье каждый день.

Права человека и ВИЧ/СПИД

На заседании Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ в 2006 году лидеры стран мира подтвердили, что “полная реализация всех прав человека и основных свобод для всех является важнейшим компонентом глобальных ответных мер по борьбе с пандемией СПИДа”.

Подготовленная Институтом “Открытое общество” декларация подтверждает, что сейчас более чем когда-либо права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе с ВИЧ и СПИДом. В декларации приводятся десять причин, почему права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе со СПИДом.

1. Без соблюдения прав человека не удастся обеспечить общедоступность услуг2. Гендерное неравенство повышает уязвимость женщин перед ВИЧ, причем самые высокие темпы распространения инфекции наблюдаются сейчас среди женщин и девочек в наиболее пораженных эпидемией странах3.

Права и нужды детей и молодежи часто игнорируются в мерах по борьбе с ВИЧ, хотя именно они во многих странах в наибольшей степени затронуты эпидемией4. Наиболее пострадавшим группам населения уделяется меньше всего внимания в национальных мерах по борьбе с ВИЧ5.

Эффективные программы профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ подвергаются нападкам6. Активисты подвергаются риску, когда призывают правительства предоставлять больший доступ к услугам в связи с ВИЧ и СПИДом7. Защита прав человека – путь к защите здоровья общества8. СПИД ставит уникальные вопросы и требует экстраординарных мер9.

Решения, основанные на правах человека, рациональны и эффективны

10. Несмотря на обещания, все еще не хватает действия в области ВИЧ/СПИДа и прав человека.

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа являются одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека.

К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

Самые различные группы населения оказываются по тем или иным причинам лишены права на сохранение здоровья. Подростки и молодые люди оказываются лишены доступа к адекватной информации о безопасном сексуальном поведении. Криминализация мешает потребителям наркотиков защитить себя от ВИЧ. Предрассудки и преследования не дают гомосексуалистам возможности адекватно заботиться о своем здоровье.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые дети, из числа зараженных в больницах еще в конце 80-х – начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи.

Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны – предотвратить новые заражения.

Основные социальные проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом

В России нередко наличие ВИЧ-инфекции делает гражданина мишенью для различных нарушений прав.

Незаконное обследование на ВИЧ без согласия человека, разглашение диагноза, незаконное увольнение с работы, вынужденный переезд на новое место жительства из-за гонений и дискриминации, недоступность медицинских и социальных служб на новом месте из-за отсутствия регистрации это далеко не полный перечень проблем, с которыми может столкнуться человек с ВИЧ-положительным статусом.

Необходимо знать, что обследование на ВИЧ является обязательным лишь для ограниченного круга лиц. В России обязательно проходят обследование только две группы – это доноры и сотрудники центров СПИДа.

Несмотря на это, распространены случаи обследования пациентов на ВИЧ без их ведома и согласия, а также случаи незаконного требования со стороны работодателей сдать анализ на ВИЧ как условие найма.

Уголовный кодекс Российской Федерации (Статья 122 УК РФ) предусматривает ответственность за “заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией” и “заражение другого лица ВИЧ-инфекцией”.

Это означает, что ВИЧ-положительный, который вступил в половую связь с ВИЧ-отрицательным, зная о своем ВИЧ-статусе, может быть наказан лишением свободы на срок до одного года, а в случае заражения партнера – до пяти лет (до восьми, если партнер несовершеннолетний).

В этом случае закон не принимает во внимание согласие ВИЧ-отрицательного партнера на вступление в половую связь и использование средств предохранения. Не делается исключение и для тех случаев, когда партнеры состоят в браке.

Уголовная ответственность за “поставление в опасность заражения” является одним из примеров того, как нарушение права человека на личную и семейную жизнь, а также права вступать в брак и основывать семью и права на защиту семьи создает условия, которые, с одной стороны, повышают уязвимость людей с ВИЧ, а с другой – препятствуют эффективной профилактике, поскольку знание своего ВИЧ-статуса является одним из элементов состава преступления. В ряде стран предусмотрено уголовное наказание лишь за доказанное умышленное заражение ВИЧ; в России закон фактически карает за вступление в половую связь человека, знающего о своей ВИЧ-инфекции, с человеком, не зараженным ВИЧ (или не знающим своего ВИЧ-статуса), независимо от взаимного согласия, наличия семьи, использования средств предохранения и других обстоятельств.

Политкорректность в отношении людей с ВИЧ-положительным статусом

В наше время рекомендуется использовать термин «Люди, живущие с ВИЧ» (ЛЖВ) в отношении человека или группы людей, имеющих ВИЧ-положительный статус, так как именно это обозначение отражает тот факт, что люди могут жить с ВИЧ десятилетиями, ведя активный и продуктивный образ жизни.

Символ борьбы со СПИДом

С 1991 года символом борьбы со СПИДом является сложенная в виде перевернутой буквы V красная ленточка.

Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается 1 декабря с 1988 года.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/spid/vich_spid_sotcialnye_aspekty_problemy/

Социальная защита больных вирусом иммунодефицита: основные принципы

СПИД как социально обусловленное заболевание
: 26 дек 2016, 14:09

Социальный СПИД – это сравнительно новое понятие, о котором долгое время не принято было говорить.

Почему в нашей стране относятся к инфицированным опасным недугом так настороженно? Какие меры предусмотрены государством для того, чтобы обезопасить людей со страшным диагнозом от гонений и негативного отношения со стороны общества? Существует ли в России социальный институт,  гарантирующий зараженным относительно спокойное существование, медицинскую помощь и возможность осуществлять трудовую деятельность?

Почему ВИЧ – социально значимое заболевание?

О том, что СПИД – социальная болезнь, стали говорить относительно недавно. Проблемы инфицированных успешно замалчивались на протяжении нескольких десятилетий. Считалось, что данный недуг поражает только людей, ведущих аморальный образ жизни.

Никто не брал в расчет случайное заражение при переливании крови, измене партнера и так далее. Формально социальные аспекты СПИДа сводились к законодательству. Но в нем было больше карательных статей, нежели защищающих.

Инфицированным при постановке на учет надлежало рассказать о том, при каких обстоятельствах были заражены они, и кто мог получить страшный недуг от них, поскольку эта информация нужна для медицинского расследования. За сокрытия этих данных грозил административный штраф.

За умышленное заражение другого человека – срок лишения свободы от трех до пяти лет. Социальное сопровождение СПИД-инфицированных заключалась только в оказании медицинской помощи.

Ситуация изменилась около десяти лет назад. ВИЧ стали рассматривать, как социально значимое заболевание. Сегодня инфицированные получают не только медицинскую помощь, но и другую поддержку. Стоит отметить, что вышеупомянутые статьи, предусматривающие наказание за заражение других людей, а также сокрытие информации, необходимой для медицинского расследования,  до сих пор актуальны.

Социальная защита лиц, заразившихся вирусом иммунодефицита, по сути, находится в ведомстве государственных органов. Однако частично эту функцию выполняют частные фонды и организации.

Социальная защита больных СПИДом на законодательном уровне

Социальные аспекты ВИЧ-инфекции неоспоримо касаются не только зараженных людей. Здоровых граждан этот опасный недуг также не обходит стороной. Ведь угроза инфицирования существует всегда. Можно заразиться СПИДом от, казалось бы, проверенного партнера или в медицинском учреждении, поэтому так важно проверяться на предмет наличия или отсутствия вируса регулярно.

Социальная защита ВИЧ-инфицированных в нашей стране сегодня осуществляется по законодательству. Все ее аспекты прописаны в Федеральном законе, который принят еще в феврале 95-го, однако поправки в него вносятся регулярно. Вот основные меры, на которые могут рассчитывать инфицированные и их близкие, согласно  этому правовому документу:

  • Соц. защита ВИЧ-инфицированных предполагает запреты на ограничение их в правах. Это относится в первую очередь к получению медицинской помощи. Зараженные имеют право получать ее в любых учреждениях наравне со здоровыми людьми. При этом инфицированные обязаны оповещать врачей и других медицинских работников о своем диагнозе.
  • Трудоустройство больных вирусом иммунодефицита должно осуществляться без препятствий.
  • Зараженные СПИДом молодые люди могут поступать в любые учебные заведения. Администрация ВУЗов и колледжей не вправе отказывать абитуриенту в подаче документов, а также чинить дальнейшие препятствия из-за наличия страшного диагноза.
  • Социальное обеспечение ВИЧ-инфицированных заключается также в предоставлении им медицинской помощи. Бесплатное обследование можно проходить в поликлиниках и других государственных учреждениях, получать препараты для антиретровирусной терапии – в СПИД-центрах. Однако для этого следует в обязательном порядке встать на учет.
  • Социальное сопровождение ВИЧ-инфицированной семьи, а точнее семей, в которых есть зараженные дети, также осуществляется по нормам действующего законодательства. Родители в данном случае имеют право на бесплатное пребывание (с предоставлением койко-места и питанием) в медицинских учреждениях вместе с сыновьями или дочерями до достижения ими пятнадцатилетнего возраста.  Один из родителей также имеет право на бесплатный проезд в общественном транспорте и на получение пособий от соц. служб. Время, в течение которого один из родителей ухаживает за ребенком со страшным диагнозом, до наступления восемнадцатилетнего возраста, учитывается в общий рабочий стаж.

Стоит отметить, что защитная изоляция больных СПИДом также включена в рамки законодательства. При наличии у людей со страшным недугом сопутствующих заболеваний, опасных для окружающих, их содержат в специализированных хосписах бесплатно. 

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

21 дек 2016, 17:46Постановка на учет с ВИЧ
Учет ВИЧ-инфицированных в нашей стране – дело добровольное. Об этом не всегда говорят людям, у которых выявлен диагноз. Почему дело обстоит таким образом, и…

21 дек 2016, 18:30Питание при ВИЧ
Вирус иммунодефицита – страшный недуг, который, к сожалению, до сих пор не научились лечить. Однако шансы увеличить продолжительность жизни у инфицированных есть…. 21 дек 2016, 19:13Алкоголь и ВИЧ
Вирус иммунодефицита является самым опасным заболеванием нынешнего столетия.

Борьба с ним ведется пока безуспешно. Все вакцины от вируса находятся в стадии разработки. За…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/zhizn/socialnaya-zashchita

57. Социально-опасные заболевания. Туберкулёз, его социальная природа. Медико-социальный подход к вопросам профилактики и реабилитации

СПИД как социально обусловленное заболевание

Средизаболеваний, относящихся к социальнымболезням, особое место занимаеттуберкулез. Социальная природа туберкулезаизвестна давно.

Еще в самом начале XXвека эту болезнь называли «сестройбедности», «пролетарской болезнью».

Встаром Петербурге на Выборгской сторонесмертность от туберкулеза была в 5,5 развыше, чем в центральных районах, и всовременных условиях материальноеблагополучие людей играет важную рольв возникновении туберкулеза.

Внастоящее время уровень заболеваемоституберкулезом в развивающихся странахнамного выше, чем в экономически развитыхстранах. Несмотря на огромные достижениямедицины в лечении больных туберкулезом,эта проблема продолжает оставаться вомногих странах весьма актуальной.

Следует отметить, что наша страна вопределенный период добилась существенныхуспехов в деле снижения заболеваемоституберкулезом. Однако в последнеедесятилетие XXвека наши позиции в этом вопросе заметноослабли. С 1991 г. после многолетнегоснижения заболеваемость туберкулезомв нашей стране начала расти. Причем,наблюдается стремительный темп ухудшенияситуации. В 1998 г.

численность впервыевыявленных больных туберкулезом в РФпо сравнению с 1991 г. увеличилась болеечем в 2 раза,

Изобщего числа больных с впервыеустановленным диагнозом 213 составилимужчины, причем почти половина из нихприходится на лиц 20—40 лет. Более 40%выявленных выделяли ВК, более чем у 1/3впервые были выявлены уже запущенныеформы туберкулезу.

Во-первых, все этосвидетельствует о неблагоприятной потуберкулезу эпидемиологическойобстановке, а во-вторых, о том, чтоасоциальная часть общества (бомжи,алкоголики, лица, лишенные за преступлениясвободы) составляет значительную частьконтингента вновь заболевших туберкулезом.

При учете впервые заболевших в их составне включаются:

а)больные, прописанные в другом районе;

б)случаи рецидива заболевания.

Внашей стране проводится профилактикатуберкулеза в двух направлениях:

2. Специфическая профилактика

Ксредствам санитарной профилактикиотносятся меры, направленные напредупреждение заражения туберкулезомздоровых, на улучшение эпидемиологическойобстановки (в том числе текущая изаключительная дезинфекция, воспитаниегигиенических навыков туберкулезныхбольных).

Специфическаяпрофилактика — это вакцинация иревакцинация, химиопрофилактика.

Профилактика1.Социальная профилактика:- улучшениеусловий труда; жилищно-бытовых условий;питания; отдыха; борьбы с вреднымипривычками; оздоровление окружающейсреды.2. Санитарная профилактика:-медицинское обучение и воспитаниенаселения;- своевременная госпитализацияи лечение;- работа в очаге.3.Своевременное выявление.а)рентгенофлюорографические обследования(до 2002г. сплошное). В 2002г.

– дифференцированные(выборочные) обследования 1 раз в год:угрожаемых по туберкулезу контингентов;в отдельных районах поэпидпоказателямОбязательныйконтингент: имеет высокий риск зараженностиокружающих при заболевании туберкулезом(работники медицинских, учебных, пищевых,жилищно-коммунальных учреждений,учащиеся, студенты, работники библиотек,персонал гостиниц, общежитий, транспорта).

Дляуспешной работы по снижению заболеваемоституберкулезом необходимы значительныеассигнования государства на предоставлениежилья для бациллоносителей, длясанаторного лечения больных, дляобеспечения бесплатными медикаментамиамбулаторных больных и т.д.

Ведущейстратегией ВОЗ по борьбе с туберкулезомявляется в настоящее время программаDOTS(аббревиатура английских слов «Directlyobservedtreatment,shortcourse»,что можно перевести как «контролируемаяхимиотерапия укороченной деятельности»).

Она включает такие разделы, как выявлениезаразных больных туберкулезом,обращающихся за медицинской помощью,при посредстве анализа клиническихпроявлений легочных заболеваний имикроскопического анализа мокроты наналичие кислотоустойчивых микробактерий;назначение выявленным больным двухэтапнойхимиотерапии.

Вкачестве главной конкретной задачиборьбы с туберкулезом ВОЗ выдвигаеттребование добиться выздоровления неменее чем у 85% новых больных с заразнымиформами туберкулеза легких.

Национальныепрограммы, которым удается добитьсяэтого, оказывают следующее воздействиена эпидемию; немедленно снижаетсяболезненность туберкулезом и интенсивностьраспространения возбудителя инфекции,постепенно снижается заболеваемостьтуберкулезом, реже развиваетсялекарственная устойчивость, что облегчаетв дальнейшем лечение больных и делаетего более доступным.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6207987/page:46/

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

СПИД как социально обусловленное заболевание

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – это терминальная стадия ВИЧ-инфекции, для которой характерно критическое снижение уровня CD4 лимфоцитов, при котором различные вторичные инфекционные и онкологические заболевания приобретают необратимый характер, то есть оказывается неэффективным специфическое лечение. СПИД неизбежно приводит к неблагополучному летальному исходу.

За 2012 год в России выявлено более 69 тыс. человек «свежих» случаев ВИЧ-инфекции, среди которых у 20 тысяч зарегистрировано заболевание – ВИЧ-инфекция, а остальные – с бессимптомным ВИЧ-положительным статусом.

Детей до 17 лет в составе новых случаев зарегистрировано более 800 человек. Данные за 2012 год на 12% больше предыдущего года. Продолжает расти и число умерших от СПИДа.

В 2012 году их число составило 20511 человек, что на 11,5% больше 2011 года.

Причины появления СПИДа у человека

Данный синдром, как и ВИЧ-инфекция, вызывается вирусом иммунодефицита человека (нескольких типов), о чем более подробно можно прочитать в статье: «ВИЧ-инфекция». ВИЧ-это РНК-содержащий вирус.

Особенность патогенного действия ВИЧ – способность поражать иммунные клетки, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы (CD4) – это Т-лимфоциты, макрофаги, дентритные клетки. Поражая клетку, ВИЧ вызывает ее гибель.

Закономерным итогом размножения ВИЧ является развитие тяжелого иммунодефицита – СПИДа.

Источником СПИД является человек, который становится заразным уже в инкубационный период (период с момента заражения до появления клинических симптомов), продолжение заразного периода идет и в лихорадочную стадию ВИЧ-инфекции, латентную, стадию вторичных заболеваний. Наибольшее количество вируса пациент выделяет со всеми биологическими средами именно в стадию СПИД (терминальную стадию).

ВИЧ-инфекция – гемоконтактное заболевание, то есть заражение происходит через кровь, однако вирус можно выделить и из секрета шейки матки, семенной жидкости, спинномозговой жидкости, мочи, слюны, слез и др. ВИЧ в секретах зависит от степени вирусной нагрузки в организме больного.

Известно три основных механизма передачи:

1) Половой (0,1% инфицирования при однократном вагинальном контакте и 1% – при анальном, однако если имеется регулярный контакт, то процент инфицирования существенно возрастает). Существенный риск инфицирования оказывает раскованное сексуальное поведение без применения барьерных средств защиты (презервативы).

2) Парентеральные (внутривенные, внутримышечные) инъекции и переливание инфицированной крови (риск инфицирования при внутривенном потреблении наркотических веществ около 30%, при переливании инфицированной крови – до 90%).

3) Трансплацентарный (от матери плоду), при котором риск инфицировать ребенка достигает до 30%.

Также возможно передать ВИЧ в родах и при грудном вскармливании.

Восприимчивость к ВИЧ достаточно высокая. В женской популяции ранее считалось, что риск высок среди женщин, оказывающих сексуальные услуги. В настоящий момент ВИЧ выявляется с определенной частотой среди жен пациентов с ВИЧ и лиц, потребляющих наркотики, пренебрегающих средствами защиты при сексуальных отношениях.

Изменения в иммунной системе человека на стадии СПИДа

Данным синдром развивается при снижении количества CD4 лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл (или менее 0,2 на 109/л). Необратимым течение болезни становится при снижении их ниже 50 клеток в 1 мкл. Это глубокие нарушения иммунитета организма человека, при которых отсутствует способность сопротивляться присоединившимся вторичным заболеваниям. То есть основной барьер защиты разрушен.

Зависимость стадий ВИЧ от CD4 лимфоцитов

Симптомы СПИДа у человека

Проявлениям стадии СПИД обычно предшествуют признаки развития ВИЧ-инфекции и, как и первые симптомы ВИЧ, они очень многообразны.

Это могут быть различные инфекционные бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, злокачественные новообразования.

Их отличительная особенность – быстрое прогрессирование с развитием генерализованных форм (то есть с поражением многих органов и систем), а также низкой эффективностью от проводимого лечения.

Существуют определенные оппортунистические заболевания, характерные для СПИД:

1) Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов, легких (вызывается грибами рода Candida – представителями нормальной флоры слизистых оболочек, но приобретающими при СПИД агрессивное течение)2) Криптококкоз внелегочной (вызывается дрожжеподобными капсульными грибами криптококками, не способными поражать здорового человека, а при СПИД – наблюдаются тяжелые формы поражений нервной системы, кожи, легких).3) Криптоспоридиоз (протозойное заболевание с поражением пищеварительного тракта и развитием тяжелой диареи).4) Цитомегаловирусная инфекция с поражением печени, селезенки, лимфатической системы, центральной нервной системы (герпесвирус 4 типа в иммнологически крепком организме вызывает латентную форму – бессимптомную; при СПИД – изменения носят агрессивный генерализованный характер).5) Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса в виде распространенной формы и поражением внутренних органов (бронхит, пневмония, эзовагит).6) Саркома Капоши (системная злокачественная опухоль, вызываемая герпесвирусом 8 типа, появляющаяся на коже и внутренних органах – костная ткань, желудочно-кишечный тракт, нерсная система и другие).7) Первичная лимфома головного мозга8) Лимфоидная интерстициальная пневмония9) Микобактериозы (в том числе и туберкулез), приобретающие характер диссеминированных или распространенных форм с поражением внутренних органов (легкие, кожа, лимфатическая система, костная ткань)10) Пневмоцистная пневмония (вызывается пневмоцистами и характеризуется тяжелым поражением легких с упорным течением)11) Токсоплазмоз центральной нервной системы (токсоплазмы – внутриклеточные микроорганизмы – у здоровых вызывают латентные или бессимптомные формы; при СПИДе это поражение центральной нервной системы с развитием менингоэнцефалитов и других проявлений).

12) Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

Проявление данной стадии ВИЧ-инфекции многообразны и зависят от комплекса заболеваний, которые развиваются в конкретный момент времени у конкретного пациента.

Это могут быть вирусные микст-инфекции (например, цитомегаловирусная и герпетическая, вызванная вирусом простого герпеса), возможно развитие системной грибковой инфекции на фоне тяжелого микобактериоза, это может быть возникновение Саркомы Капоши у молодого человека на фоне хронического гепатита и пневмонии разной этиологии.

Особенностями стадии СПИДа является, безусловно, тяжесть возникших вторичных заболеваний, упорное течение (то есть отсутствие эффекта на проводимое специфическое лечение), прогрессирование болезни (то есть присоединение новых симптомов, что утяжеляет состояние пациента) и в итоге необратимость симптоматики.

Неинфекционные проявления СПИДа

1) Истощение или кахексия больных (критическое снижение массы тела более чем на 10-15% от исходного). Обычно снижение массы тела сопровождается хроническим нарушением стула до 2-3х и более раз в сутки. Причина истощения – постоянные оппортунистические инфекции, вызывающие потерю аппетита и нарушение всасывания в кишечнике.

Кахексия

2) Периферическая полинейропатия (сильные боли в конечностях, усиливающиеся при стоянии, ходьбе, других движениях).3) Деменция (причина – нейротоксическое действие вируса).

Проявляется медлительностью больного, невнимательностью, нарушением памяти, замедлением ответных реакций, апатичность, затруднение концентрации внимания, пассивность, отчужденность. Развивается в 10-15% случаев.

4) Кардиомиопатия (причина очаговое поражение миокарда) – слабость сердечной деятельности, одышка при физической активности, боли, нарушения ритма.

5) Миелопатия (поражение спинного мозга) проявляется спастическим парапарезом конечностей, что проявляется нарушениями походки, слабостью в конечностях, невозможность произведения нормальных движений, возможно нарушение функции мочеиспускания.

6) Неходжинская лимфома (безболезненное увеличение лимфатических узлов разных групп).

Летальный исход может наступать в случае выраженного повреждения жизненно важных органов
(легкие, головной мозг и др.), нарушений кровообращения и осложнений. Стадия СПИД длится от 1 до 3х лет.

Диагностика стадии СПИД при ВИЧ-инфекции

1) Клинико-эпидемиологическая диагностика. Почти все пациенты, достигающие стадии СПИДа, состоят на учете в региональных Центрах СПИД, проходят регулярную диспансеризацию. Эпидемиологические данные за ВИЧ-инфекцию уже собраны. Появление различных оппортунистических инфекций с тяжелым течением позволяет заподозрить данную стадию и дообследовать пациента.2) Лабораторная диагностика.

– специфическая – снижение уровня CD4-лимфоцитов до 50 клеток в мкл; рост вирусной нагрузки;- специфические лабораторные критерии той или иной инфекции (кровь и другие биологические жидкости на антигены и антитела, ПЦР-диагностика);- общелабораторные данные (показатели крови, мочи, биохимические исследования).

– инструментальная диагностика поражений тех или иных органов и систем (УЗИ, рентген, МРТ).

Лечение СПИДа

A. Организационно-режимные мероприятия – создание охранительного режима. Все пациенты в стадии СПИД подлежат обязательной госпитализации в специальные стационары при Центрах СПИД или в боксы инфекционных больниц. Показан постельный режим и полноценное питание.

B. Медикаментозное лечение. Включает в себя:

1) Антиретровирусную терапию – АРВТ (направлена на подавление размножения ВИЧ) Примеры препаратов: азидотимидин, зидовудин, зальцитабин, диданозин, саквинавир, невирапин, ламивудин и многие другие.

Препараты могут назначаться в комбинациях, которые определяет только врач на основании вирусной нагрузки пациентов и выраженности иммунодефицита. Показание для АРВТ – снижение CD4 лимфоцитов ниже 350 клеток в мкл.

При приближении их числа к 50 кл/мкл терапия проводится непрерывно.

2) Химиопрофилактика вторичных оппортунистических болезнейПри кандидозах и криптококкозе назначаются противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол, амфотерицин В, изоконазол, кетоконазол). При токсоплазмозе назначается комбинированная схема пириметамина, сульфадимезина и фолината кальция.

При герпетической инфекции применяются противовирусные препараты (ацикловир, фамцикловир, валацикловир). Цитомегаловирусная инфекция при СПИД требует назначения парентеральной формы ганцикловира – цимевена или фоскарнета при наличие противопоказаний к ганцикловиру.

Возникновение саркомы Капоши требует подключения в схему терапии специфических препаратов (проспидин, винкристин, винбластин, этопозид). При туберкулезе к АРВТ подключаются препараты их стандартной схемы лечения данного заболевания (изониозид и другие).При пневмоцистозе назначаются бисептол, бактрим.

3) Посиндромальная терапия (в зависимости от тяжести и проявлений синдромов заболеваний)

Профилактика стадии СПИД при ВИЧ-инфекции

Профилактика наступления СПИДа во многом зависит от сознательности самого пациента.

Своевременное посещение доверенного врача в Центре СПИД с регулярной сдачей крови на вирусную нагрузку и иммунограмму, а также своевременная диагностика оппортунистических заболеваний во многом облегчает данную задачу.

Снижение уровня CD4лимфоцитов ниже 350 клеток /мкл является показанием для назначения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРВТ). Одновременно лечащий доктор назначает профилактические курсы специфических препаратов для профилактики вторичных оппортунистических инфекций.

Врач инфеционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/93-spid

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.