Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – симптомы и формы СПИДа, диагностика и лечение ВИЧ-инфекции

Содержание

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - симптомы и формы СПИДа, диагностика и лечение ВИЧ-инфекции

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – это терминальная стадия ВИЧ-инфекции, для которой характерно критическое снижение уровня CD4 лимфоцитов, при котором различные вторичные инфекционные и онкологические заболевания приобретают необратимый характер, то есть оказывается неэффективным специфическое лечение. СПИД неизбежно приводит к неблагополучному летальному исходу.

За 2012 год в России выявлено более 69 тыс. человек «свежих» случаев ВИЧ-инфекции, среди которых у 20 тысяч зарегистрировано заболевание – ВИЧ-инфекция, а остальные – с бессимптомным ВИЧ-положительным статусом.

Детей до 17 лет в составе новых случаев зарегистрировано более 800 человек. Данные за 2012 год на 12% больше предыдущего года. Продолжает расти и число умерших от СПИДа.

В 2012 году их число составило 20511 человек, что на 11,5% больше 2011 года.

Причины появления СПИДа у человека

Данный синдром, как и ВИЧ-инфекция, вызывается вирусом иммунодефицита человека (нескольких типов), о чем более подробно можно прочитать в статье: «ВИЧ-инфекция». ВИЧ-это РНК-содержащий вирус.

Особенность патогенного действия ВИЧ – способность поражать иммунные клетки, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы (CD4) – это Т-лимфоциты, макрофаги, дентритные клетки. Поражая клетку, ВИЧ вызывает ее гибель.

Закономерным итогом размножения ВИЧ является развитие тяжелого иммунодефицита – СПИДа.

Источником СПИД является человек, который становится заразным уже в инкубационный период (период с момента заражения до появления клинических симптомов), продолжение заразного периода идет и в лихорадочную стадию ВИЧ-инфекции, латентную, стадию вторичных заболеваний. Наибольшее количество вируса пациент выделяет со всеми биологическими средами именно в стадию СПИД (терминальную стадию).

ВИЧ-инфекция – гемоконтактное заболевание, то есть заражение происходит через кровь, однако вирус можно выделить и из секрета шейки матки, семенной жидкости, спинномозговой жидкости, мочи, слюны, слез и др. ВИЧ в секретах зависит от степени вирусной нагрузки в организме больного.

Известно три основных механизма передачи:

1) Половой (0,1% инфицирования при однократном вагинальном контакте и 1% – при анальном, однако если имеется регулярный контакт, то процент инфицирования существенно возрастает). Существенный риск инфицирования оказывает раскованное сексуальное поведение без применения барьерных средств защиты (презервативы).

2) Парентеральные (внутривенные, внутримышечные) инъекции и переливание инфицированной крови (риск инфицирования при внутривенном потреблении наркотических веществ около 30%, при переливании инфицированной крови – до 90%).

3) Трансплацентарный (от матери плоду), при котором риск инфицировать ребенка достигает до 30%.

Также возможно передать ВИЧ в родах и при грудном вскармливании.

Восприимчивость к ВИЧ достаточно высокая. В женской популяции ранее считалось, что риск высок среди женщин, оказывающих сексуальные услуги. В настоящий момент ВИЧ выявляется с определенной частотой среди жен пациентов с ВИЧ и лиц, потребляющих наркотики, пренебрегающих средствами защиты при сексуальных отношениях.

Изменения в иммунной системе человека на стадии СПИДа

Данным синдром развивается при снижении количества CD4 лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл (или менее 0,2 на 109/л). Необратимым течение болезни становится при снижении их ниже 50 клеток в 1 мкл. Это глубокие нарушения иммунитета организма человека, при которых отсутствует способность сопротивляться присоединившимся вторичным заболеваниям. То есть основной барьер защиты разрушен.

Зависимость стадий ВИЧ от CD4 лимфоцитов

Симптомы СПИДа у человека

Проявлениям стадии СПИД обычно предшествуют признаки развития ВИЧ-инфекции и, как и первые симптомы ВИЧ, они очень многообразны.

Это могут быть различные инфекционные бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, злокачественные новообразования.

Их отличительная особенность – быстрое прогрессирование с развитием генерализованных форм (то есть с поражением многих органов и систем), а также низкой эффективностью от проводимого лечения.

Существуют определенные оппортунистические заболевания, характерные для СПИД:

1) Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов, легких (вызывается грибами рода Candida – представителями нормальной флоры слизистых оболочек, но приобретающими при СПИД агрессивное течение)2) Криптококкоз внелегочной (вызывается дрожжеподобными капсульными грибами криптококками, не способными поражать здорового человека, а при СПИД – наблюдаются тяжелые формы поражений нервной системы, кожи, легких).3) Криптоспоридиоз (протозойное заболевание с поражением пищеварительного тракта и развитием тяжелой диареи).4) Цитомегаловирусная инфекция с поражением печени, селезенки, лимфатической системы, центральной нервной системы (герпесвирус 4 типа в иммнологически крепком организме вызывает латентную форму – бессимптомную; при СПИД – изменения носят агрессивный генерализованный характер).5) Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса в виде распространенной формы и поражением внутренних органов (бронхит, пневмония, эзовагит).6) Саркома Капоши (системная злокачественная опухоль, вызываемая герпесвирусом 8 типа, появляющаяся на коже и внутренних органах – костная ткань, желудочно-кишечный тракт, нерсная система и другие).7) Первичная лимфома головного мозга8) Лимфоидная интерстициальная пневмония9) Микобактериозы (в том числе и туберкулез), приобретающие характер диссеминированных или распространенных форм с поражением внутренних органов (легкие, кожа, лимфатическая система, костная ткань)10) Пневмоцистная пневмония (вызывается пневмоцистами и характеризуется тяжелым поражением легких с упорным течением)11) Токсоплазмоз центральной нервной системы (токсоплазмы – внутриклеточные микроорганизмы – у здоровых вызывают латентные или бессимптомные формы; при СПИДе это поражение центральной нервной системы с развитием менингоэнцефалитов и других проявлений).

12) Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

Проявление данной стадии ВИЧ-инфекции многообразны и зависят от комплекса заболеваний, которые развиваются в конкретный момент времени у конкретного пациента.

Это могут быть вирусные микст-инфекции (например, цитомегаловирусная и герпетическая, вызванная вирусом простого герпеса), возможно развитие системной грибковой инфекции на фоне тяжелого микобактериоза, это может быть возникновение Саркомы Капоши у молодого человека на фоне хронического гепатита и пневмонии разной этиологии.

Особенностями стадии СПИДа является, безусловно, тяжесть возникших вторичных заболеваний, упорное течение (то есть отсутствие эффекта на проводимое специфическое лечение), прогрессирование болезни (то есть присоединение новых симптомов, что утяжеляет состояние пациента) и в итоге необратимость симптоматики.

Неинфекционные проявления СПИДа

1) Истощение или кахексия больных (критическое снижение массы тела более чем на 10-15% от исходного). Обычно снижение массы тела сопровождается хроническим нарушением стула до 2-3х и более раз в сутки. Причина истощения – постоянные оппортунистические инфекции, вызывающие потерю аппетита и нарушение всасывания в кишечнике.

Кахексия

2) Периферическая полинейропатия (сильные боли в конечностях, усиливающиеся при стоянии, ходьбе, других движениях).3) Деменция (причина – нейротоксическое действие вируса).

Проявляется медлительностью больного, невнимательностью, нарушением памяти, замедлением ответных реакций, апатичность, затруднение концентрации внимания, пассивность, отчужденность. Развивается в 10-15% случаев.

4) Кардиомиопатия (причина очаговое поражение миокарда) – слабость сердечной деятельности, одышка при физической активности, боли, нарушения ритма.

5) Миелопатия (поражение спинного мозга) проявляется спастическим парапарезом конечностей, что проявляется нарушениями походки, слабостью в конечностях, невозможность произведения нормальных движений, возможно нарушение функции мочеиспускания.

6) Неходжинская лимфома (безболезненное увеличение лимфатических узлов разных групп).

Летальный исход может наступать в случае выраженного повреждения жизненно важных органов
(легкие, головной мозг и др.), нарушений кровообращения и осложнений. Стадия СПИД длится от 1 до 3х лет.

Диагностика стадии СПИД при ВИЧ-инфекции

1) Клинико-эпидемиологическая диагностика. Почти все пациенты, достигающие стадии СПИДа, состоят на учете в региональных Центрах СПИД, проходят регулярную диспансеризацию. Эпидемиологические данные за ВИЧ-инфекцию уже собраны. Появление различных оппортунистических инфекций с тяжелым течением позволяет заподозрить данную стадию и дообследовать пациента.2) Лабораторная диагностика.

– специфическая – снижение уровня CD4-лимфоцитов до 50 клеток в мкл; рост вирусной нагрузки;- специфические лабораторные критерии той или иной инфекции (кровь и другие биологические жидкости на антигены и антитела, ПЦР-диагностика);- общелабораторные данные (показатели крови, мочи, биохимические исследования).

– инструментальная диагностика поражений тех или иных органов и систем (УЗИ, рентген, МРТ).

Лечение СПИДа

A. Организационно-режимные мероприятия – создание охранительного режима. Все пациенты в стадии СПИД подлежат обязательной госпитализации в специальные стационары при Центрах СПИД или в боксы инфекционных больниц. Показан постельный режим и полноценное питание.

B. Медикаментозное лечение. Включает в себя:

1) Антиретровирусную терапию – АРВТ (направлена на подавление размножения ВИЧ) Примеры препаратов: азидотимидин, зидовудин, зальцитабин, диданозин, саквинавир, невирапин, ламивудин и многие другие.

Препараты могут назначаться в комбинациях, которые определяет только врач на основании вирусной нагрузки пациентов и выраженности иммунодефицита. Показание для АРВТ – снижение CD4 лимфоцитов ниже 350 клеток в мкл.

При приближении их числа к 50 кл/мкл терапия проводится непрерывно.

2) Химиопрофилактика вторичных оппортунистических болезнейПри кандидозах и криптококкозе назначаются противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол, амфотерицин В, изоконазол, кетоконазол). При токсоплазмозе назначается комбинированная схема пириметамина, сульфадимезина и фолината кальция.

При герпетической инфекции применяются противовирусные препараты (ацикловир, фамцикловир, валацикловир). Цитомегаловирусная инфекция при СПИД требует назначения парентеральной формы ганцикловира – цимевена или фоскарнета при наличие противопоказаний к ганцикловиру.

Возникновение саркомы Капоши требует подключения в схему терапии специфических препаратов (проспидин, винкристин, винбластин, этопозид). При туберкулезе к АРВТ подключаются препараты их стандартной схемы лечения данного заболевания (изониозид и другие).При пневмоцистозе назначаются бисептол, бактрим.

3) Посиндромальная терапия (в зависимости от тяжести и проявлений синдромов заболеваний)

Профилактика стадии СПИД при ВИЧ-инфекции

Профилактика наступления СПИДа во многом зависит от сознательности самого пациента.

Своевременное посещение доверенного врача в Центре СПИД с регулярной сдачей крови на вирусную нагрузку и иммунограмму, а также своевременная диагностика оппортунистических заболеваний во многом облегчает данную задачу.

Снижение уровня CD4лимфоцитов ниже 350 клеток /мкл является показанием для назначения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРВТ). Одновременно лечащий доктор назначает профилактические курсы специфических препаратов для профилактики вторичных оппортунистических инфекций.

Врач инфеционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/93-spid

Спид – симптомы, проявления спида, диагностика, лечение, поддерживающая терапия и прогноз

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - симптомы и формы СПИДа, диагностика и лечение ВИЧ-инфекции

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – это тяжелое заболевание, которое развивается на фоне ВИЧ-инфекции и, по сути, является ее терминальной стадией. Люди, зараженные ВИЧ, умирают не от патологических воздействий вируса иммунодефицита на организм, а от последствий СПИДа – оппортунистических инфекций и онкологических болезней.

Кому ставят диагноз СПИД? Первые признаки СПИДа Туберкулез и СПИД Лечение СПИДа Прогноз Рекомендуем прочитать:  – ВИЧ-инфекция: первые признаки, диагностика, лечение и профилактика – Кто такие ВИЧ-диссиденты, мифы и правда о ВИЧ/СПИД

Кому ставят диагноз СПИД?

Переход ВИЧ-инфекции в СПИД констатируется при наличии у больного ряда критериев:

  • Положительного теста на ВИЧ.
  • Уменьшения количества CD4+ лимфоцитов до показателей менее 200 клеток на мкл крови. Эти клетки наибольшим образом поражаются вирусом иммунодефицита, поэтому именно по ним оценивают состояние иммунной системы больного ВИЧ-инфекцией.
  • Появление СПИД-индикаторных заболеваний – патологических состояний, которые в большинстве случаев развиваются у людей с ВИЧ из-за критического снижения иммунитета.

К СПИД-индикаторным заболеваниям относят:

  • Бактериальные инфекции (туберкулез, тяжелые рецидивирующие пневмонии, болезни, вызванные атипичными микобактериями, распространенный сальмонеллез).
  • Грибковые инфекции (тяжелый кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз, пневмоцистную пневмонию).
  • Вирусные инфекции (хроническое поражение кожи, слизистых, бронхов, легких, пищевода, вызванное вирусом простого герпеса, цитомегаловирусную и папилломавирусную инфекции, специфическое поражение ЦНС полиомавирусом – мультифокальную лейкоэнцефалопатию).
  • Протозойные инфекции (токсоплазмоз, криптоспоридоз, микроспоридоз).
  • Другие болезни (саркому Капоши, инвазивный рак шейки матки, неходжкинскую лимфому, ВИЧ-энцефалопатию, истощающий синдром и т.д.).

Инфекционные заболевания, которые поражают людей со СПИДом, называют оппортунистическими.

Их особенностью является то, что возбудители данных инфекций зачастую живут в организме человека, но иммунитет не дает им возможности активизироваться.

Активация же свидетельствует о серьезном иммунодефиците. Поэтому возникновение оппортунистических инфекций – это всегда прямое показание обследоваться на ВИЧ.

Первые признаки СПИДа

Проявления СПИДа очень разнообразны. Их характер во многом зависит от возраста, условий и образа жизни, качества оказываемой медицинской помощи и даже географического положения больного.

Например, в развивающихся странах с высокой заболеваемостью туберкулезом именно эта инфекция является наиболее опасной для больных СПИДом, в Европе же на первый план выходят вирусные и грибковые инфекции.

Дерматологические признаки СПИДа:

  • Себорейный дерматит, который проявляется сыпью, жирными чешуйками на коже лица, головы, груди, спины, сильным зудом, перхотью.
  • Саркома Капоши – злокачественное заболевание, при котором на теле (чаще на ногах) возникают красновато-бурые или синюшные пятна и узелки. Помимо этого, появляется отек конечности и язвы на месте высыпаний. Аналогичные проявления могут быть на слизистой рта, в желудочно-кишечном тракте и легких. Развитие саркомы Капоши при СПИДе ученые связывают с активацией особого герпесвируса.
  • Простой и опоясывающий герпес, склонные к тяжелому и затяжному течению с обширным поражением кожи и видимых слизистых оболочек.
  • Множественные бородавки, контагиозный моллюск, остроконечные кондиломы в области гениталий, на лице, во рту.
  • «Волосатая» лейкоплакия ротовой полости – белые линии и пятна на языке, которые имеют вирусную природу.
  • Стойкий кандидоз ротовой полости и перианальной зоны.
  • Грибковое поражение кожи и ногтей.

Желудочно-кишечные проявления:

  • Диарея, которая продолжается больше месяца и приводит к нарушению всасывания питательных веществ в кишечнике, поэтому больные очень ослабевают.
  • Воспаление пищевода, которое характеризует изжогой, затрудненным и болезненным проглатывание пищи, тошнотой, чувством чего-то застрявшего в горле. Возникновение такого воспаления может быть связано с активацией грибков кандид либо герпетической инфекции.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Воспаление прямой кишки (проктит), которое сопровождается зудом, жжением, ощущением тяжести в заднем проходе. У гомосексуалистов чаще всего развивается герпетический проктит.

Респираторные проявления:

  • Частые и тяжелые пневмонии, которые плохо поддаются лечению. Наиболее характерным для СПИДа является воспаление легких, вызванное пневмоцистами.
  • Туберкулез легких.

Неврологические проявления (могут быть результатом поражения вирусом иммунодефицита нервных структур или следствием оппортунистических инфекций):

  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Патологические состояния, при которых повреждается миелиновая оболочка нервных волокон в головном или спинном мозге, что влечет за собой нарушение проведение нервных импульсов и появление различных неврологических симптомов (парезов, расстройств речи и зрения), а также психических проблем.
  • Энцефалопатия с развитием слабоумия.

Проявления со стороны органа зрения:

  • Ретинит (воспаление сетчатки глаза), вызванный активацией цитомегаловирусов и герпесвирусов. Сопровождается стойким понижением зрения.
  • Хориоидит (воспаление сосудистой оболочки глаза), характерный для пневмоцистной инфекции.
  • Саркома Капоши, локализованная на веках и конъюнктиве.

Туберкулез и СПИД

Микобактерией туберкулеза многие люди инфицируются еще в детстве, но развитие инфекционного процесса у них блокируется иммунной системой. Поэтому вполне закономерно, что активация туберкулеза у ВИЧ-позитивных лиц происходит очень часто. Причем с переходом ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа туберкулезный процесс распространяется по всему организму.

Поражаются уже не только легкие, но и костный мозг, мочеполовая система, кости, пищеварительный тракт, печень, лимфатические узлы, ЦНС и прочие органы. Кроме того, у больных возникает сильнейшая интоксикация, истощение. Люди просто «сгорают», если им вовремя не оказывается медицинская помощь.

В развивающихся странах именно туберкулез является основной причиной смерти при СПИДе.

Прогноз

Продолжительность жизни больных после постановки диагноза СПИД без надлежащего лечения составляет всего один-два года. Квалифицированная медицинская помощь может продлить этот срок.

Кроме того, большое влияние на выживаемость больных при СПИДе оказывает:

  • Переносимость принимаемых лекарственных средств (у многих пациентов возникают серьезные побочные действия в ходе лечения антиретровирусными препаратами).
  • Отношение больного к назначениям врачей.
  • Условия жизни.
  • Наличие сопутствующих заболеваний (например, вирусных гепатитов).
  • Прием наркотиков.

То есть можно сделать вывод, что жизненный прогноз для больных СПИДом весьма неутешительный. Поэтому не стоит бояться обследований на ВИЧ, тем более, если есть какие-то факторы риска. Эту страшную инфекцию необходимо выявлять и лечить своевременно, а не ждать развития СПИДа!

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

10,065  1 

(36 голос., 4,10 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/spid-simptomy-lechenie-prognoz/

Спид — симптомы и первые признаки, последствия для человека, профилактика

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - симптомы и формы СПИДа, диагностика и лечение ВИЧ-инфекции

СПИД является синдромом приобретенного иммунодефицита. Это не заболевание, а синдром, проявляющийся разнообразными болезнями, способными привести к летальному исходу. В качестве возбудителя СПИДа принято считать вирус иммунодефицита человека, поражающий лейкоциты крови и резко сокращающий возможность сопротивления организма опухолевым и инфекционным заболеваниям.

Далее рассмотрим, что это такое за синдром, основные пути передачи и первые признаки у взрослых.

Что такое СПИД

СПИД — это синдром приобретенного иммунного дефицита. Это значит, что болезнь приобретается человеком (она не передается с генами, хотя мать может передать ее ребенку в период его внутриутробного развития, во время родов или с грудным молоком).

СПИД поражает и ослабляет иммунную систему, в результате чего организм теряет способность защищать себя от различных болезней и от так называемых побочных инфекций (инфекций, которые возникают как побочный эффект ослабления иммунной системы).

Термин «СПИД» включает в себя 3 понятия:

  • Синдром – это означает, что болезнь проявляется в устойчивом сочетании сразу нескольких признаков.
  • Приобретенный – то есть заболевание не наследственное, а развивается на протяжении жизни.
  • Иммунодефицит – организм больного не способен самостоятельно справляться со всевозможными инфекциями.

СПИД относится к тем заболеваниям, о которых говорят, что они убивают медленно, но верно. Возбудитель инфекции изменяет структуру ДНК здоровых клеток и может сохраняться в теле носителя более 3 лет. На протяжении всего этого срока он не теряет своей активности и постепенно становится неотъемлемым элементом в составе крови.

Именно с этой особенностью вируса исследователи связывают чрезвычайно высокий риск заражения СПИДом при использовании плохо стерилизованных инструментов, которые ранее вступали в непосредственный контакт с кровью зараженного человека.

ВИЧ и СПИД: что это такое?

Стоит сразу отметить, что два термина «СПИД» и «ВИЧ» отличаются между собой. Это не синонимы, как считает большинство людей.

СПИД – это термин, обозначающий дефицит иммунитета, который может развиться вследствие длительного воздействия радиации, хронических недугов, приёма сильнодействующих фармацевтических препаратов.

Но в последнее время этот термин используют только для обозначения последней стадии ВИЧ.

В протекании ВИЧ-инфекции учеными и специалистами выделяют четыре стадии:

  • инкубационный период;
  • первые признаки;
  • вторичные заболевания;
  • СПИД.

Самые первые признаки СПИДа

Пациенты с ВИЧ-инфекцией наблюдаются у инфекциониста. Дополнительно проводится консультация иммунолога, терапевта, при поражении органов и систем — осмотр профильного специалиста: пульмонолога, невролога, дерматолога, гастроэнтеролога.

При заражении ВИЧ человек не узнает о нем в первые дни после инфицирования. Ранние его признаки могут дать о себе знать спустя 2–6 недель. В большинстве случаев они выражаются симптомами гриппа, ОРВИ или мононуклеоза. В стадии первичных проявлений СПИДа у части пациентов отмечаются:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • боли в мышцах;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

У некоторых заразившихся эти симптомы отсутствуют, и такое течение ВИЧ-инфекции называется бессимптомной стадией.

Первыми признаками такого заболевания, как СПИД, могут быть долго не заживающие раны. Обычная царапина гноится, кровоточит довольно длительный период. Далее болезнь может протекать в нескольких формах:

  • Легочная форма – развитие пневмоцистной пневмонии.
  • Кишечная – продолжительная диарея приводит к обезвоживанию организма и быстрой потере веса.
  • Поражение кожи – появление на теле язв, эрозий, которые постепенно прогрессируют.
  • Поражение нервной системы – приводит к ухудшению памяти, постоянной апатии, эпилептическим припадкам.

Причины синдрома приобретенного иммунодефицита

Возбудителем является вирус иммунодефицита человека семейства ретровирусов. Прикрепляясь к лейкоцитам и проникая внутрь их, он начинает процесс активной репликации, распространяясь по всему организму. ВИЧ не только малигнизирует лимфоциты, но и уничтожает их. Постепенно численность СD4 лимфоцитов сокращается и при их количестве менее 200 в 1 млк ставится диагноз СПИД.

Источником является человек, который становится заразным уже в инкубационный период (период с момента заражения до появления клинических симптомов), продолжение заразного периода идет и в лихорадочную стадию ВИЧ-инфекции, латентную, стадию вторичных заболеваний.

Наибольшее количество вируса пациент выделяет со всеми биологическими средами именно в стадию СПИД (терминальную стадию).

При обычном общении с зараженными людьми ВИЧ не передается, поэтому не следует панически бояться инфицирования. СПИД не передается следующими путями:

  • При пользовании бассейном или общественным туалетом.
  • При поцелуях, рукопожатиях или объятиях (естественно, если у людей при рукопожатии и поцелуе не будет открытых кровоточащих ран в месте контакта, но представить подобное довольно сложно).
  • Воздушно капельным путем.
  • При использовании бытовых предметов.
  • Через продукты питания.
  • При укусах различных сосущих кровь насекомых (например, комаров).
  • При касании дверной ручки.
  • При контакте с домашними животными.

Пути передачи

Существует следующие пути передачи:

  • во время полового акта с инфицированным;
  • в утробе матери, когда СПИД передается плоду непосредственно через плаценту;
  • при переливании зараженной крови или при ее попадании в организм каким-либо другим путем, например, при использовании плохо обработанных хирургических инструментов.

Симптомы СПИДа у взрослых

Стоит отметить, что ВИЧ протекает в три стадии:

  • острая лихорадочная;
  • бессимптомная;
  • СПИД или развёрнутая стадия.

На острой лихорадочной стадии инфекция проявляется в виде неспецифических симптомов, таких как:

  • головная боль,
  • боль в горле, в мышцах и/или суставах,
  • повышенная температура (обычно, субфебрильная – до 37,5°С),
  • тошнота,
  • диарея,
  • припухлость лимфоузлов.

На следующем этапе течения ВИЧ-инфекции вышеперечисленные основные признаки и симптомы СПИДа дополняются значительной потерей массы тела (более 10% от общего веса). У больного может возникнуть:

  • туберкулез;
  • гельминтоз;
  • токсоплазмоз;
  • лимфома;
  • саркома Капоши;
  • пневмоцистная пневмония и др.

Тяжелая форма СПИДа сопровождается также серьезными неврологическими нарушениями.

Симптомы на которые нужно обратить внимание и провериться

Чтобы вовремя не пропустить первые симптомы СПИДа нужно знать, что к ним относятся:

  • Беспричинная и бессимптомная повышенная температур тела больного до 37,5-38 градусов, которая проходит так же внезапно, как и появляется.
  • Увеличенные лимфатические узлы в паху, в подмышках, на шее. Они не болят и на ощупь имеют уплотненную структуру.
  • Красные пятна по всему телу.
  • Повышенная утомляемость.
  • Периодическая лихорадка и ночная потливость.
  • Иногда возникающие неприятные ощущения в горле, боль при глотании.
  • Проблемы со стулом, диарея.

Такие симптомы являются характерными для простой простуды или гриппа, поэтому многие не обращают на эти признаки внимания.

Инфекционные заболевания, которые поражают людей со СПИДом, называют оппортунистическими.

 Их особенностью является то, что возбудители данных инфекций зачастую живут в организме человека, но иммунитет не дает им возможности активизироваться.

Активация же свидетельствует о серьезном иммунодефиците. Поэтому возникновение оппортунистических инфекций – это всегда прямое показание обследоваться на ВИЧ.

Осложнения

Осложнения СПИДа:

Осложнения наблюдаются среди больных, у которых диагноз ВИЧ поставлен на стадии СПИДа, а также у людей, не получающих антиретровирусную терапию или проявляющих устойчивость к этим препаратам.

Диагностика

Если у человека проявились первые признаки СПИДа, ему следует сразу же обратиться в медицинское учреждение для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Подтвердить наличие такого опасного недуга может только грамотный врач после осмотра и получения результатов анализов.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией наблюдаются у инфекциониста. Дополнительно проводится консультация иммунолога, терапевта, при поражении органов и систем — осмотр профильного специалиста: пульмонолога, невролога, дерматолога, гастроэнтеролога.

Лабораторная диагностика синдрома приобретенного иммунодефицита:

  • специфическая – снижение уровня CD4-лимфоцитов до 50 клеток в мкл; рост вирусной нагрузки;
  • специфические лабораторные критерии той или иной инфекции (кровь и другие биологические жидкости на антигены и антитела, ПЦР-диагностика);
  • общелабораторные данные (показатели крови, мочи, биохимические исследования).
  • инструментальная диагностика поражений тех или иных органов и систем (УЗИ, рентген, МРТ).

Диагноз заболевания СПИДом ставится человеку тогда, когда у него в крови насчитывается меньше чем 200 клеток T4/CD4 на 1 куб. мм. При нормальном уровне таких клеток насчитывается примерно 1000. Кроме того, человек может иметь побочные инфекции или болезни, которыми сопровождается СПИД.

Методы лечения

Лечится ли СПИД? Нет. Но разработаны методы, технологии и препараты борьбы с онкозаболеваниями, оппортунистическими инфекциями – следствиями снижения иммунитета. Грамотное подавление вируса, стимуляция защитной реакции организма должны разрабатываться квалифицированными врачами.

Ученые разработали специальные схемы лечения, благодаря которым удается значительно замедлить развитие заболевания. Самые популярные антиретровирусные и другие препараты для борьбы со СПИДом:

  • зидовудин;
  • зальцитабин, ставудин и диданозин;
  • триметоприм, пентамидин, фоскарнет, ганцикловир, флуконазол;
  • саквинавир, индинавир, ритонавир;
  • невирапин и нелфинавир.

Лечение больных СПИДом включает несколько направлений:

  • Обязательную госпитализацию больных в специализированные отделения клиник, занимающихся проблемами ВИЧ-инфицированных.
  • Квалифицированный уход.
  • Полноценное питание.
  • Активную антиретровирусную терапию, которая даже на стадии СПИДа дает возможность повысить количество CD4+ лимфоцитов, чтобы организм больного хоть как-то начал сопротивляться инфекциям.
  • Специфического лечения, направленного на борьбу с развившимися вторичными болезнями.
  • Химиопрофилактику оппортунистических инфекций

Профилактика СПИДа

Профилактика включает в себя необходимость:

  • иметь только одного сексуального партнера;
  • избегать половых связей с малознакомыми и подозрительными людьми, проститутками, наркоманами;
  • не иметь групповых контактов;
  • использовать презервативы;
  • не пользоваться чужими станками, бритвами, зубными щетками, использованными медицинскими приборами;
  • настаивать на одноразовых инструментах в кабинете стоматолога, гинеколога, косметолога и других специалистов.

Сложность выявления болезни в том, что ее признаки схожи с симптомами других заболеваний. У СПИДа нет специфических явлений. Даже если у вас часто и без особых жалоб поднимается температура, то не всегда врачи подозревают в этом СПИД. Вы должны сами обратиться в СПИД-центр и провести ВИЧ-тест.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/spid/

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – симптомы и формы СПИДа, диагностика и лечение ВИЧ-инфекции

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - симптомы и формы СПИДа, диагностика и лечение ВИЧ-инфекции

Наталья 07 Июня в 0:00 1564

ВИЧ-инфекция, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — медленно прогрессирующее, тяжелое, с летальным исходом заболевание вирусной этиологии, которое поражает иммунную систему организма человека.

Передается при половом контакте, через кровь, при повреждении кожи и слизистых и проявляется генерализованной лимфаденомопатией, оппортунистическими инфекциями — протозойными, грибковыми, бактериальными, вирусными, и онкогенными поражениями.

СПИД является антропонозной инфекцией, наиболее распространенной в густонаселенных городах.

Синдром приобретенного иммунодефицита вызывается ретровирусом третьего типа или ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Вирус иммунодефицита человека выделен из крови, спермы, спинномозговой жидкости, рвотных масс, слюны, грудного молока, лимфы, околоплодных вод и синовиальных жидкостей грудной клетки, брюшной полости, околосердечной сумки, из шеечного и вагинального секрета.

Его находят в тканях головного мозга и кожи. Однако только кровь и сперма являются источниками ВИЧ-инфекции. Источником инфекции также могут быть инфицированные люди — больные со всеми клиническими формами и вирусоносители, в крови которых находится вирус.

ВИЧ быстро инактивируется под воздействием этилового спирта, 1% лизола, 5% формалина, 0,5% гипохлорида натрия, смеси спирта и ацетона (1:1). Вирус относительно устойчив к ионизирующей радиации и ультрафиолетовым лучам.

Противовирусным эффектом обладают сурамин и виразол (ингибитор синтеза вирусных белков).

Источники инфекции — лица с клинически выраженным СПИДом, с генерализованной лимфаденопатией и бессимптомным течением (вирусоносители).

Признанными путями передачи заболевания являются прямой половой контакт независимо от способа его осуществления, кровь и ее препараты от инфицированных доноров, предметы, зараженные кровью источников инфекции при наличии мелких дефектов на коже и слизистых оболочках, вертикальная передача инфекции от матери, больной синдромом приобретенного иммунодефицита (или вирусоносительницы ВИЧ), через грудное молоко ребенку. Передача вируса иммунодефицита человека возможна при внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекциях, при медицинских скарификациях и татуировках. Теоретически допускается возможность передачи вируса воздушно-капельным, контактно-бытовым, орально-фекальным, трансмиссивным (укус кровососущих насекомых) путями.

При половых контактах между гомосексуалистами инфекция распространяется гораздо эффективнее, что связано, вероятно, с непосредственным проникновением вируса через трещины в слизистых оболочках анального отверстия и прямой кишки в капилляры крови. При контактах мужчин и женщин вероятность инфицирования значительно ниже и зависит от количества половых актов. Возможность заражения сводится к минимуму при использовании презервативов.

Группы риска и формы СПИДа

Более всего подвержены заражению ВИЧ-инфекцией люди, вступающие в частые случайные половые связи с разными партнерами.

Другую группу составляют наркоманы, употребляющие наркотики в форме инъекций, так как они часто пользуются шприцами и иглами, загрязненными кровью других людей, а также больные гемофилией, которым в лечебных учреждениях систематически вводят теплую донорскую кровь (факторы VIII и IX).

Третью группу составляют дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями.

Инкубационный период длится от 3—7 недель до 3—5 лет и более.

Этот период более короток при гомосексуальном и парентеральном путях заражения и у детей, родившихся от больных матерей. После попадания в организм здорового человека вирус начинает интенсивно размножаться. Антитела к ВИЧ могут быть обнаружены уже через 4—8 недель после заражения.

В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса различают формы:

— легочную, — кишечную, — церебральную, — диссеминированную, — недифференцированную.

Легочная форма СПИДа развивается у около 50—80% ВИЧ-инфицированных.

Проявляется она интерстициальной пневмонией. Клиническое течение пневмонии отличается стертостью, невыраженностью симптоматики. Процесс заканчивается интерстициальным фиброзом.

Больные жалуются на боли в груди, навязчивый сухой кашель, одышку, лихорадку. При аускультации выслушиваются рассеянные сухие, нередко свистящие хрипы. В других случаях кашель может отсутствовать, мокрота не отделяется, влажные хрипы не прослушиваются.

Проводимое лечение малоэффективно. Часто диагноз пневмонии устанавливается рентгенологически (слабая альвеолярно-интерстициальная инфильтрация).

Иногда пневмония может протекать более тяжело, с выраженной симптоматикой и провоцировать активность туберкулезной инфекции в легких. У таких больных описаны необычно протекающие бронхопневмонии, экссудативные плевриты.

Поражение желудочно-кишечного тракта при СПИДе проявляется в виде вялотекущей диареи, продолжающейся несколько месяцев, что приводит к потере массы тела и обезвоживанию больного.

Снижение массы тела более чем на 10% считается одним из наиболее частых клинических симптомов выраженного СПИДа.

У больных развиваются гастриты, кандидозные стоматиты, эзофагиты, активизируются и другие хронические инфекции (дизентерия). Желудочно-кишечная патология может осложняться геморрагиями, перфорацией, непроходимостью.

Церебральная форма СПИДа (15—20% больных) проянляется чаще в виде вторичной инфекции ЦНС (менингит, абсцессы головного мозга, острые и подострые энцефалиты, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия) или в виде опухоли головного мозга (2—3%). Могут возникать различные сосудистые поражения и церебральные геморрагии. У больных повышается температура тела, появляются головная боль, заторможенность, ослабление памяти, слабоумие и локальные невралгические симптомы.

Диссеминированная форма встречается у 50—60% больных. Она проявляется поражением кожи и слизистых. При этом нередко развиваются множественные злокачественные опухоли, преимущественно у больных в возрасте 30—40 лет. Чаще всего регистрируется саркома Капоши. Возможны плоскоклеточный рак кожи, слизистых оболочек, прямой кишки.

Недифференцированная форма отдельно выделена.

ВИЧ-инфекции, для которой характерны длительная (до 2—3 месяцев) лихорадка невыясненной этиологии и диарея (3—5 месяцев) нафоне лимфоденопатии, потеря массы тела до 10% и более резкое снижение работоспособности. Называют подобное состояние СПИД-ассоциированным симптомокомплексом.

Симптоматика и диагностика ВИЧ-инфекции

Поражения кожи и слизистых оболочек с учетом их частоты и своеобразия клинической картины могут быть наиболее ранним и чувствительным признаком ВИЧ-инфицирования. Наиболее частая и патогмоничная форма поражения кожи при СПИДе — саркома Капоши.

По классификации ВОЗ она отнесена к группе опухолей кровеносных сосудов (ангиоретикулоэндотелиоз). Этиология болезни неизвестна. Предполагается ее вирусная природа, и большое значение придается генетическим факторам. Несомненна связь заболевания. с иммунодефицитом любого происхождения.

Опоясывающий лишай характеризуется частой генерализацией процесса, а высыпания сравнительно быстро подвергаются некрозу, изъязвлению, сопровождаются мучительными стойкими невритами и могут рецидивировать и осложняться пиогенной инфекцией.

У детей, больных СПИДом, ветряная оспа проявляется генерализованными везикулезно-пустулезными высыпаниями, которые могут некротизироваться, изъязвляться.

Поражение кожи может принимать затяжной характер и сопровождаться тяжелой общей реакцией. У больных СПИДом на коже часто наблюдается активизация пиогенной инфекции — стафило- и стрептодермии. Они отличаются затяжным течением, множественностью очагов поражения, склонностью к рецидивам, устойчивостью к проводимой терапии.

Основывается диагностика на клинических симптомах и лабораторных данных. Для обнаружения вируса используются вирусологические методы исследования: посев крови или другого материала в культуру ткани, электронная микроскопия, полимеразная цепная реакция и др..

На практике как наиболее доступные получили распространение реакции ИФА и иммуноблоттинга.

Лечение СПИДа

Лечение на сегодняшний день слабое место в борьбе с ВИЧ-инфекцией.

Ингибиторы синтеза вирусной ДНК: азидодезокситимидин, дидезоксицитидин, дидезоксиинозин и др. — оказались наиболее активными ВИЧ-вирусостатиками.

Из них 3-азидо-3-дезокситимидин широко используется как средство специфической терапии. Его лечебный эффект заключается в «заклинивании» синтеза провирусной ДНК и приостановке репродукции ВИЧ. За это время иммунитет получает передышку и частично регенерирует.

Так как лечение не всегда эффективно, то важное место в борьбе с заболеванием профилактика заболевания. Существуют общегосударственные меры борьбы со СПИДом. Это пропаганда среди населения знаний о путях передачи ВИЧ, возможных факторах заражения, мерах личной профилактики.

Создание системы своевременного выявления ВИЧ-инфицированных лиц и принятие мер по исключению распространения ими ВИЧ-инфекции (организация специализированной службы, широкое консультирование населения, общедоступность обследования, в том числе анонимно, проведение разъяснительной работы с носителями ВИЧ и т. д.).

Также проведение комплекса мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ через донорские кровь, органы, ткани. Создание материально-технической базы для диагностики ВИЧ-инфекции, прежде всего лабораторной. Ведется разработка законодательных актов и ряд других.

Наряду с общегосударственными программами очень важны меры личной профилактики. Это сокращение числа половых партнеров, использование презерватива при половых связях.

В лечебных профилактических учреждениях меры профилактики направлены на предупреждение внутрибольничного распространения и профессионального заражения ВИЧ. В условиях расширяющегося распространения ВИЧ каждый больной должен рассматриваться как потенциальный носитель ВИЧ-инфекции.

Используемые для его обследования и лечения инструменты, аппараты, лабораторная посуда и прочее должны подвергаться обработке в соответствии с требованиями по дезинфекции и стерилизации.

С. Трофимов

Источник: https://medbe.ru/health/zhenskoe-zdorove/sindrom-priobretennogo-immunodefitsita-spid-i-zdorove-zhenshchiny/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.