Респираторный ацидоз и неотложная помощь

Содержание

Нарушение электролитного обмена, кислотно-основного баланса

Респираторный ацидоз и неотложная помощь

Среди различных взаимосвязанных патогенетических звеньев, лежащих в основе большого числа различных заболеваний, важное место занимают нарушения электролитного баланса.

Гипокалиемия

Дефицит калия в плазме определяют по специальной формуле. Для коррекции гипокалиемии применяют 7,5% раствор калия хлорида (1 мл такого раствора содержит 1 ммоль калия). Его вводят обязательно вместе с глюкозой и инсулином, внутривенно, капельно, не быстрее 20-25 мл в течение часа. Целесообразно назначать также соли магния.

Стандартный раствор для коррекции дефицита калия р-р глюкозы 10% – 400 мл; р-р калия хлорида 7,5% – 20 мл; р-р магния сульфата 25% — 3 мл; инсулина — 12 ед. Вводить капельно в течение 1 часа. Нужно помнить, что быстрое (струйно) введение 10-15 ммоль калия приведет к остановке сердца!

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия: К + пл. > 5,1 ммоль / л.

Это состояние корректируют введением раствора кальция глюконата или кальция хлорида (по 10 мл 10% раствора внутривенно), глюкозо-инсулиновой смеси, салуретиков, ГКС, сердечных гликозидов, оксибутирата натрия (по 10 мл 20% раствора внутривенно); раствора натрия гидрокарбоната. Гиперкалиемия (К +> 7 ммоль / л) на фоне почечной недостаточности является абсолютным показанием к применению гемодиализной терапии.

Гипонатриемия

Гипонатриемия: Па + плазмы 144 ммоль / л.

Это состояние чаще всего является проявлением гипертонической гипогидратации или гипертонической гипергидратации. Проводят соответствующую коррекцию (см. Выше).

Гипохлоремия

Гипохлоремия: СИ пл. 104 ммоль / л.

Это состояние корректируют лечением основного заболевания (декомпенсированные порока сердца, гиперхлоремическая форма несахарного диабета, гломерулонефрит); введением бессолевых растворов (р-ры глюкозы), альбумина, проведением гемодиализной терапии.

Гипомагниемия

Гипомагниемия: Мд ++ пл. 1,5 ммоль / л.

Такие состояния, как правило, возникают у больных при гиперкалиемии. Лечение аналогичное.

Гипокальциемия

Гипокальциемия: Са ++ пл. 2,7 ммоль / л.

Лечат основное заболевание, повлекшее патологию (первичный гиперпаратиреоз, злокачественные заболевания костей и др.). С целью уменьшения концентрации кальция в крови проводят инфузионную терапию (р-р глюкозы с инсулином), назначают глюкокортикоиды, применяют гемосорбцию и гемодиализную терапию.

Расстройства кислотно-основного баланса, коррекция

Проявляются в виде ацидоза и алкалоза различной степени компенсации. Показатель рН — (десятичный логарифм концентрации водородных ионов, взятый с противоположным знаком) — определяет степень закисления крови.

В норме рН артериальной крови составляет 7,36-7,44. Его нарушения:

  • рН 7,35 – 7,21 — субкомпенсированный ацидоз;
  • рН 7,56 — декомпенсированный алкалоз.

Показатель РС02 характеризует респираторный компонент баланса. В норме РС02 артериальной крови составляет 36-44 мм рт.ст. Рост его более 45 мм рт.ст. (гиперкапния) свидетельствует о респираторный ацидоз, снижение более 35 мм рт.ст. (гипокапния) — респираторный алкалоз.

Показатель ВЕ характеризует метаболические процессы, происходящие в организме. В норме ионы Н +, которые образуются в результате метаболических реакций организма, нейтрализуются буферными системами. ВЕ артериальной крови составляет 0 ± 1,5 ммоль.

ВЕ со знаком (+) свидетельствует об избытке оснований или недостаток кислот в плазме (так что о метаболический алкалоз), ВЕ со знаком (-) – о дефиците этих основ, которые потрачены на нейтрализацию кислот — (метаболический ацидоз).

Респираторный ацидоз (гиперкапния)

Это состояние обусловлено недостаточным выведением углекислого газа из организма вследствие гиповентиляции различного генеза. Показатели:

  • рН 46 мм рт.ст.,
  • ВЕ — в пределах нормы;

Однако при длительном течении респираторного ацидоза вследствие включения почечной компенсации показатель ВЕ постепенно растет с положительным знаком.

Коррекция. Лечение острых и хронических нарушений внешнего дыхания. При РС02> 60 мм рт.ст. следует обязательно проводить искусственную вентиляцию легких (маской, через интубационную трубку, при длительном проведении ИВЛ — более трех суток — через трахеостомическую трубку).

Респираторный алкалоз (гипокапния)

Такое состояние обусловлено гипервентиляцией больного. Причиной ее может быть чрезмерная стимуляция дыхательного центра (при патологии ЦНС, метаболическом ацидозе, повышенном энергетическом обмене) или неправильный выбор параметров длительной искусственной вентиляции легких. Показатели:

  • рН> 7,45,
  • РС02

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/Urology.patient/48736/

Что такое респираторный ацидоз и его симптомы

Респираторный ацидоз и неотложная помощь

Респираторный ацидоз — это патологическое состояние организма, которое обусловлено дисбалансом кислотно-щелочных компонентов в крове и лимфе человека. Возникает оно в связи с продолжительным нахождением в окружающей среде, где присутствует повышенная концентрация углекислого газа. Фактически, это отравление углекислотой.

Чем еще опасен респираторный ацидоз?

При респираторном ацидозе кислотно-щелочной баланс смещается в сторону повышения кислотности всех жидкостей организма, а щелочная среда подавляется под воздействием кислот.

В связи с данным фактором во всех органах и системах нарушается метаболический процесс, развивается сбой в их работе, что приводит к общему ухудшению самочувствия.

Наиболее тяжелые формы респираторного ацидоза провоцируют сильное отравление органическими кислотами, коматозное состояние и наступление летального исхода отравившегося.

Вдыхание углекислого газа и паров других кислот насыщает кровь и постепенно все ткани организма химическими соединениями органического типа, поэтому негативная реакция организма наступает незамедлительно и усиливается по мере нарастания отравляющего эффекта. Каждый орган и система организма на резкое изменение кислотно-щелочного баланса реагирует по-разному, в силу своего физиологического устройства и функционального предназначения.

В целом при респираторном ацидозе у пациентов развиваются следующие критические состояния организма:

  1. Дегидратация. В силу дисбаланса солей кислот и щелочи, организм начинает усиленно терять влагу. Больные испытывают сильную жажду, но одновременно вся жидкость выводится мочеполовой системой за счет частых позывов в туалет. В результате этого процесса неминуемо наступает обезвоживание. Если респираторный ацидоз развился в месте, где у человека нет доступа к питьевой воде, то в разы повышается риск гибели от критического недостатка жидкости в организме. Спасти такого пациента может только своевременная медицинская помощь и установка внутривенной системы с физиологическим раствором, который бы на протяжении нескольких часов беспрерывно насыщал кровь необходимыми солевыми компонентами и восстанавливал кислотно-щелочной баланс.
  2. Повышенная густота крови. Как было указано выше, недостаток влаги в организме провоцирует избыточную густоту всех биологических жидкостей. В данном случае кровь не является исключением. Повышенная свертываемость крови приводит к образованию множественных тромбов во всех частях тела. Больше всего страдают нижние конечности, где артериальное давление наиболее низкое. Через развитие острого тромбоза нарушается кровообращение, повышается риск миграции одного из тромбов с попаданием в коронарные сосуды и закупоркой сердечной мышцы.
  3. Гипертонические кризы. Повышение артериального давление до самых высоких значений это свойственно при респираторном ацидозе и нарушении кислотно-щелочного баланса. Независимо от возраста больного и его склонности к приступам гипертонии, артериальное давление фиксируется в пределах 180 на 120, либо 190 на 130 единиц. Это очень опасное состояние, которое угрожает больному обширным кровоизлиянием в головной мозг или ишемическим инсультом сосудов.
  4. Инфаркты различных органов. Само по себе состояние инфаркта это отсутствие кровеносного питания тканей какого-либо органа, что приводит к их некрозу. Инфаркт может настигнуть не только сердечную мышцу, но и другие органы человеческого организма. Для этого просто должны быть созданы соответствующие условия. При респираторном ацидозе избыток кислотной среды делает кровь настолько густой, что она способна сворачиваться в тромбы в самых широких магистральных сосудах, питающих жизненно важные органы. В результате этого ткани не получают полезные вещества, которые ранее поступали с кровью, клетки погибают, а орган теряет свои прежние функциональные способности.
  5. Кислородное голодание. Для нормального насыщения организма всеми компонентами воздуха, эритроциты и гемоглобин должны качественно выполнять функцию по транспортировке молекул кислорода во все части человеческого тела. С нарушением кислотно-щелочного баланса в результате респираторного ацидоза, клетки гемоглобина слипаются в комки и не могут доставлять кислород к тканям организма, как было это ранее. У пациента развивается острое кислородное голодание, боль в затылке и висках. Степень тяжести этого состояния только усиливается по мере того, как в кровь поступает еще больше углекислого газа или других органических паров кислотного происхождения.
  6. Нарушение работы мозга. Нормальное функционирование коры головного мозга возможно только при условии, что в дыхательной системе происходит стабильный и полноценный газообмен, а клетки мозга питаются кислородом и орошаются кровеносным руслом. При нарушенном кислотно-щелочном балансе это невозможно, поэтому деятельность большинства центров головного мозга нарушается и больной может вести себя не адекватно. У многих пациентов наблюдаются приступы паники, слуховые и зрительные галлюцинации, навязчивые состояния, нервные тики.
  7. Наступление комы и смерть. Эти два биологические состояния человеческого организма при респираторном ацидозе тесно взаимосвязаны между собой. Кома всегда наступает перед летальным исходом и свидетельствует о том, что жизненные силы пациента находятся на минимальных показателях. В 80% случаев реаниматологам не удается вывести больного из коматозного состояния и вскоре все его физиологические процессы прекращаются, наступает смерть.

Классификация

По типу развития клинической картины респираторный ацидоз классифицируют исходя из функциональных нарушений деятельности организма, а также на основании того, насколько интенсивно из него выводятся накопившиеся кислоты.

Выделяют следующие типы респираторного ацидоза:

  • выделительный (развивается после нарушения деятельности почек, когда концентрация вдыхаемых кислот достигает критического уровня);
  • метаболический (наступает, как следствие кислотного отравления, когда нарушаются обменные процессы в организме);
  • экзогенный (осложненная форма респираторного ацидоза, обусловленная не только поступлением кислот через органы дыхательной системы, но также их синтезом внутри организма в виде аминокислот белкового происхождения);
  • компенсированный (это легкая степень отравления парами кислот);
  • субкомпенсированный (у больного наблюдается серьезное изменение кислотно-щелочного баланса с угрозой для жизни);
  • декомпенсированный (состояние здоровья пациента требует принятия срочных реанимационных мер, чтобы предотвратить начало необратимых процессов по изменению тканей внутренних органов).

Последний тип респираторного ацидоза характеризуется полной денатурацией белковых соединений в организме. Это уже патологическое состояние больного, которое часто заканчивается комой и смертью.

Симптомы респираторного ацидоза

Признаки нарушения кислотно-щелочного баланса в связи с респираторным ацидозом очень сложно поддаются дифференциальной диагностике, поэтому их легко спутать с другой патологией.

Для постановки точного диагноза врачу важно знать, в каких условиях находился пациент перед тем, как начал испытывать такие симптомы:

  • периодическая тошнота и сильная рвота;
  • слабость всего организма, снижение упругости мышц ног (синдром ватных ног);
  • тахикардия и одышка без наличия интенсивных физических нагрузок;
  • сердечная аритмия различной степени выраженности, которая периодически сменяется брадикардией;
  • головокружение и боль в области висков;
  • спутанность сознания, галлюцинации;
  • неадекватное поведение и приступы панического настроения;
  • водянистая диарея и чувство жажды одновременно;
  • потеря сознания, либо полный ступор центральной нервной системы;
  • шоковое состояние, из которого больного можно вывести только медикаментозными средствами.

Степень выраженности того или иного симптома напрямую зависит от тяжести отравления парами кислот и насколько сильно изменен кислотно-щелочной баланс в организме пациента.

Лечение

Терапия патологического состояния сводится к тому, чтобы одновременно восстановить нарушенные функции жизненно важных органов и стабилизировать кислотно-щелочной баланс в организме.

Для этого в большинстве случаев больному назначают следующий курс лечения, который обязательно проводится в условиях стационара:

  1. Ставятся внутривенные капельницы, которые насыщают организм солями щелочных компонентов, чтобы выравнять дисбаланс и погасить избыточную концентрацию кислот в крови.
  2. Вводят внутримышечные и внутривенные инъекции лекарственных препаратов на основе бикарбоната натрия. Также могут использоваться питьевые медикаменты. Их целевое назначение это возведение показателя кислотности до уровня рН 7,2. Именно это соотношение является оптимальным при таком неудовлетворительном состоянии здоровья больного.
  3. Внутривенное введение раствора глюкозы вместе с медикаментом натрия хлорид. Этот лекарственный комплекс помогает восстановить нарушенные объемы крови и не допустить разрушения тканей жизненно важных органов.
  4. Подсоединение больного к аппарату искусственной вентиляции легких. Это крайний метод терапии, направленный на спасение жизни больного. Он применяется в случаях, когда состояние пациента критическое и органы начинают отказывать, развивается острое кислородное голодание.

Сроки полного выздоровления пациента зависят от того, насколько сильным было отравление кислотными парами, а также от оперативности оказанной медицинской помощи. Средний период восстановления после перенесенного респираторного ацидоза составляет 5-6 дней.

загрузка…

Источник: http://YaDishu.com/drugie-zabolevaniya/organov-dihaniya/respiratornyiy-atsidoz.html

Респираторный ацидоз: причины, симптомы и лечение

Респираторный ацидоз и неотложная помощь

Респираторный, или дыхательный ацидоз, развивается в связи с нескомпенсированным или частично компенсированным снижением рН.

Причины респираторного ацидоза

Существует много факторов, которые могут привести к этому состоянию. Одним из них является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

CO2, который остается в легких, может нарушить кислотный и щелочной баланс. Смесь CO2 с водой в организме может образовывать угольную кислоту. При хроническом респираторном ацидозе организм частично компенсирует нераспределенный CO2 и поддерживает кислотно-щелочной баланс. Основной реакцией организма является повышение экскреции угольной кислоты и удержание бикарбоната в почках.

Респираторный ацидоз может развиться внезапно и привести к дыхательной недостаточности. Экстренная медицинская помощь старается восстановить дыхание и кислотно-щелочной баланс.

Когда кислотный уровень в организме находится в равновесии с базовыми уровнями, показатель рН крови составляет 7,4. Меньшее значение рН показывает на высокий уровень кислоты, и высокое значение рН представляет высокий базовый уровень.

Ацидоз возникает, когда нарушается газообмен в легких. Диапазон рН для здорового функционирования составляет 7,35-7,45. Ацидемия определяется, если рН крови ниже, чем 7,35. Алкалоз, когда рН крови выше, чем 7,45.

В зависимости от основной причины нарушения кислотно-щелочного равновесия ацидоз классифицируется как метаболический или респираторный.

На метаболический ацидоз влияет увеличение производства кислот. Это может происходить при диабетическом кетоацидозе, заболеваниях почек, а также при многих других заболеваниях.

Респираторный ацидоз происходит при увеличении СО2, что приводит к увеличению кислоты. Увеличение СО2 при респираторном ацидозе называется гиперкапния, когда уровень СО2 поднимается выше нормы. Гиперкапния может сохраняться без опасного окисления крови. Почки избавляются от большего количества кислоты и пытаются восстановить баланс.

На симптомы респираторного ацидоза влияет повышение СО2. При хроническом респираторном ацидозе эти симптомы менее заметны, чем при остром. Это происходит потому, что компенсаторные реакции в организме держат рН крови близким к норме. Кислотность крови при хроническом респираторном ацидозе может быть уменьшена. Тем не менее, она влияет на головной мозг.

Симптомы респираторного ацидоза

Симптомы повышенного уровня CO2 и повышенной кислотности в головном мозге могут включать в себя:

Нарушение сна, которое является одним из симптомов повышенного уровня CO2;

Головную боль;

Потерю памяти;

Тревожное состояние.

При остром респираторном ацидозе воздействие повышенного СО2 в головном мозге более заметно. Симптомы могут включать в себя:

Сонливость;

Ступор;

Мышечные подергивания.

При остром респираторном ацидозе и обострении хронического респираторного ацидоза рН крови снижается, и это связано с высокими показателями смертности. При пониженном рН крови сердечные мышцы работают хуже, нарушается ритм сердца, развивается аритмия.

Лечение респираторного ацидоза

Лечение хронического респираторного ацидоза сосредоточено на восстановлении затрудненного дыхания. Применяют лекарственные средства, которые помогают открыть проходы в легкие. Врачи могут обеспечить вентиляцию легких через маску. В более тяжелых состояниях дыхание восстанавливают с помощью трубки, вставленной в дыхательные пути.

Респираторный ацидоз можно избежать путем поддержания здоровой дыхательной функции. При наличии у пациента астмы и/или ХОБЛ  лекарственные средства могут уменьшить частоту дыхания, поэтому пациенты должны употреблять лекарственные препараты в малых дозах.

Следует уменьшить курение, а лучше бросить курить. Ожирение также уменьшает здоровое дыхание и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Здоровое питание и физическая активность принесут пользу как сердцу, так и легким.

Список используемой литературы:

  1. Bruno, Cosimo Marcello, and Maria Valenti.

    «Acid-base disorders in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a pathophysiological review» BioMed Research International 2012 (2012).

  2. Mason, Robert J., et al.

    Murray and Nadel’s textbook of respiratory medicine: 2-volume set. Elsevier Health Sciences, 2010.f

Понравилась новость? Читайте нас в

Источник: https://medicalinsider.ru/news/respiratornyjj-acidoz-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Респираторный ацидоз

Респираторный ацидоз и неотложная помощь

Респираторный ацидоз – это состояние, которое возникает, когда легкие не могут удалить достаточное количество углекислого газа (СО2), вырабатываемого организмом.

Избыток CO2 приводит к снижению рН крови и других жидкостей организма, что делает их слишком кислыми Как правило, организм способен уравновешивать ионы, которые контролируют кислотность. Этот баланс измеряется в шкале рН от 0 до 14.

Ацидоз возникает, когда уровень pH крови падает ниже 7-35 (нормальный уровень рН в крови составляет от 7 до 35 и 7. 45).

Респираторный ацидоз обычно вызван основным заболеванием или состоянием. Это также называется дыхательной недостаточностью или вентиляционной недостаточностью.

Обычно легкие берут в кислороде и выдыхать CO2. Кислород переходит из легких в кровь. CO2 переходит из крови в легкие. Однако иногда легкие не могут удалить достаточное количество СО2. Это может быть связано с уменьшением частоты дыхания или уменьшением движения воздуха из-за основного состояния, такого как:

  • астма
  • COPD
  • пневмония
  • апноэ во сне

Типы Формы респираторного ацидоза

Существуют две формы респираторного ацидоза: острый и хронический.

Острый респираторный ацидоз происходит быстро. Это неотложная медицинская помощь. При отсутствии лечения симптомы будут ухудшаться. Это может стать опасным для жизни.

Хронический респираторный ацидоз развивается со временем. Это не вызывает симптомов. Вместо этого организм адаптируется к повышенной кислотности. Например, почки производят больше бикарбоната, чтобы поддерживать баланс.

Хронический респираторный ацидоз не может вызывать симптомов. Развитие другого заболевания может привести к хроническому респираторному ацидозу, чтобы ухудшиться и стать острым респираторным ацидозом.

Симптомы Симптомы респираторного ацидоза

Первоначальные признаки острого респираторного ацидоза включают:

  • головная боль
  • беспокойство
  • помутнение зрения
  • беспокойство
  • путаница

Без лечения могут возникнуть другие симптомы. К ним относятся:

  • сонливость или усталость
  • летаргия
  • делирий или замешательство
  • одышка
  • кома

Хроническая форма респираторного ацидоза обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов. Знаки тонкие и неспецифические и могут включать:

  • потеря памяти
  • нарушения сна
  • изменения личности

Причины Общие причины респираторного ацидоза

Легкие и почки являются основными органами, которые помогают регулировать рН вашей крови , Легкие удаляют кислоту, выдыхая CO2, а почки выделяют кислоты через мочу. Почки также регулируют концентрацию вашей крови в бикарбонате (основание).

Респираторный ацидоз обычно вызван болезнью легких или состоянием, которое влияет на нормальное дыхание или ухудшает способность легких удалять СО2.Некоторые распространенные причины хронической формы:

  • астма
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • острый отек легких
  • тяжелое ожирение (которое может мешать расширению легких)
  • нервно-мышечные расстройства ( такие как рассеянный склероз или мышечная дистрофия)
  • сколиоз

Некоторые распространенные причины острой формы:

  • заболевания легких (ХОБЛ, эмфизема, астма, пневмония)
  • условия, влияющие на скорость дыхания > мышечная слабость, которая влияет на дыхание или глубокое дыхание
  • препятствованные дыхательные пути (из-за удушья или другие причины)
  • седативная передозировка
  • остановка сердца
  • Диагностика Как диагностируется респираторный ацидоз?

Основываясь на этих тестах, ваш врач может также выполнять другие тесты, чтобы помочь диагностировать основное заболевание, вызывающее ацидоз. (Другое заболевание, известное как метаболический ацидоз, может вызвать сходные симптомы, и врач может заказать тесты, чтобы убедиться, что проблема является исключительно респираторной. Эти тесты измеряют количество кислоты в организме, которое может быть вызвано почечной недостаточностью, диабетом, или другие состояния, и включают глюкозу, лактат и кетоны.) Другие тесты включают тестирование на наркотики, полный анализ крови (CBC) и анализ мочи (анализ мочи).

Лечение Лечение респираторного ацидоза

Если у вас хроническая форма этого заболевания, ваше лечение будет сосредоточено на управлении любыми основными условиями. Цель состоит в том, чтобы улучшить функцию дыхательных путей. Некоторые стратегии включают:

антибиотики (для лечения инфекции)

  • диуретики (для уменьшения избыточной жидкости, поражающей сердце и легкие)
  • бронходилататоры (для расширения дыхательных путей)
  • кортикостероиды (для уменьшения воспаления)
  • механическая вентиляция (в тяжелых случаях)
  • Перспективы. Какова типичная перспектива для человека с респираторным ацидозом?

Респираторный ацидоз имеет много причин, поэтому сложно обобщить долгосрочную перспективу. Ваше мировоззрение во многом зависит от того, что вызывает вашу болезнь, и ваш врач должен быть в состоянии дать вам представление о том, чего ожидать.

Острая форма респираторного ацидоза может быть фатальной. Обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникли внезапные затруднения при дыхании или если дыхательные пути заблокированы. Это особенно важно, если у вас уже есть хронический респираторный ацидоз или любое из основных заболеваний легких.

Предотвращение Понижение риска для респираторного ацидоза

Лучший способ предотвратить ацидоз – избежать причин заболевания.

Выбор жить бездымного образа жизни может помочь. Курильщики подвергаются более высокому риску хронического респираторного ацидоза. Курение плохо для функции легких. Это увеличивает риск возникновения респираторных заболеваний и может оказывать неблагоприятное воздействие на общее качество жизни.

Поддержание здорового веса может снизить риск этого состояния.

Соблюдайте осторожность при принятии седативных средств. Они могут помешать вашей способности дышать. Седативные угнетают центральную нервную систему. Всегда читайте и следуйте этикетке. Никогда не принимайте больше, чем рекомендуется. Смешивание седативных средств с алкоголем может быть фатальным.

Источник: https://ru.medic-life.com/respiratory-acidosis-8948

4. Травма

-Патологическая подвижность груднойклетки

-Разрыв дыхательных путей

5. Сколиоз

Б.Болезни легких

1.Хронические обструктивные легочныезаболевания

2.Бронхиолоспазм

3.Пневмония

4.Легочная недостаточность

5.Интерстициальные легочные болезни

6.РДСВ

В.Торможение дыхательного центра

1.Медикаменты

2.Первичные и вторичные болезни ЦНС

3.Инфекция ЦНС

Г.Нервномышечные заболевания

1.Полиомиелит

2.Миастения

3.Мышечная дистрофия

4.Синдром Гийена-Барре

5.Паралитическое действие лекарств итоксинов

Д.Неблагоприятная окружающая среда

Е.Микседема

Клиническаякартинареспираторного ацидоза во многомопределяется расстройствами ЦНС. Из-заповышенного рСО2крови увеличивается приток крови кмозгу, повышается давление спинномозговойжидкости. Эти нарушения и приводят кразличным симптомам генерализованногоугнетения ЦНС.

Болезнилегких могут привести к задержке СО2в результате альвеолярно-капиллярнойдисфункции. Нервномышечные поражениядыхательной мускулатуры, приводящие кснижению легочной вентиляции, такжевызывают задержку СО2.Заболевания ЦНС, затрагивающие стволголовного мозга, приводят к задержкеСО2в результате снижения легочной вентиляции.

Диагностикареспираторного ацидоза.

Диагнозострого респираторного ацидоза. Остраязадержка СО2приводит к резким изменениям рН иповышению рСО2.

это происходит потому, что бикарбонатне способен нейтрализовать СО2,так как буферное действие при остромповышении рСО2осуществляется только за счетвнутриклеточных буферов при повышениирСО2на каждые 10 мм рт.ст.

уровень бикарбонатаплазмы возрастает примерно на 1 мэкв/л,а рН крови снижается примерно на 0,08.

Диагнозхронического респираторного ацидоза.Снижение артериального рН вследствиеповышенного рСО2стимулирует почечную секрецию Н+,что приводит к дополнительному поступлениюбикарбоната во внеклеточную жидкость.

Почечная реакция на гиперкапнию болеемедленная, чем действие клеточныхбуферов и для ее полного завершениятребуется 3-4 дня. Происходит усилениереабсорбции бикарбоната и повышениеэкскреции аммония почкой. Анализ газовогосостава артериальной крови показывает,что при повышении рСО2на каждые 10 мм. рт.

ст. уровень бикарбонатаплазмы возрастает на 3 -4 мэкв/л, а рНкрови уменьшается на 0,03.

Лечение.

Терапияострого респираторного ацидоза должнабыть направлена на быстрое улучшениеальвеолярной вентиляции. Использованиебикарбоната может несколько уменьшитьразвитие ацидемии.

Следуетпопытаться провести коррекцию мышечнойдисфункции или добиться возможнойобратимости заболевания легких.

Пригиповентиляции, обусловленнойлекарственными препаратами, необходимопопытаться вывести эти средства изорганизма. Концентрация углекислогогаза, превышающая 60 мм рт.ст.

, являетсяпоказанием для искуственой вентиляциилегких при одновременном выраженномугнетении ЦНС или дыхательной мускулатуры.

Прине леченном хроническом респираторномацидозе уровень бикарбоната плазмысоответствует почечному порогу длябикарбоната.

Поэтому введение бикарбонатанатрия окажется неэффективным длядальнейшего увеличения бикарбонатаплазмы и коррекции ацидоза, посколькувведенный бикарбонат будет экскретирован.

Хронический респираторный ацидозявляется частым нарушением, развивающимсявследствие хронических обструктивныхзаболеваний легких. Лечение должно бытьнаправлено на улучшение альвеолярнойвентиляции.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6202931/page:62/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.