Психотерапия при лечении наркологических заболеваний. Поведенческая терапия

Психотерапия – эффективный метод лечения психических расстройств

Психотерапия при лечении наркологических заболеваний. Поведенческая терапия

Как говорил Авиценна, врач обладает тремя главными инструментами: словом, лекарством и ножом. На первом месте, несомненно, стоит слово – самый мощный способ воздействия на пациента.

Плохой тот врач, после разговора с которым больному не стало легче.

Душевная фраза, поддержка и принятие человека со всеми его пороками и недостатками – вот то, что делает врача психиатра истинным целителем души.

Вышесказанное относится ко всем специальностям, но наибольше – к врачам психотерапевтам.

Психотерапия – это лечебная методика вербального воздействия, которая применяется в психиатрии и наркологии.

Психотерапия может использоваться либо самостоятельно, либо в сочетании с медикаментами.

Наибольший эффект психотерапия оказывает на больных с расстройствами невротического спектра (тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные расстройства, панические атаки, депрессии и др.

) и психогенными заболеваниями.

Классификация психотерапии

На сегодняшний день выделяют три основных направления психотерапии:

  • Динамическая
  • Поведенческая (или бихевиоральная )
  • Экзистенциально-гуманистическая

Все они имеют разные механизмы воздействия на больного, но суть их одна – ориентация не на симптом, а на целостную личность.

В зависимости от необходимой цели практическая психотерапия может быть:

  • Поддерживающей. Суть её состоит в укреплении, поддержке имеющихся у больного защитных сил, а также выработке схем поведения, которые помогут стабилизировать эмоциональное и когнитивное равновесие.
  • Переучивающей. Полная или частичная реконструкция негативных навыков, ухудшающих качество жизни и адаптацию в социуме. Работа проводится путем поддержки и одобрения положительных форм поведения у пациента.

По количеству участников психотерапия бывает индивидуальной и групповой. Каждый вариант имеет свои плюсы и минусы.

Индивидуальная психотерапия является плацдармом для пациентов, которые не подготовлены к групповым занятиям или отказываются в них участвовать из-за особенностей характера.

В свою очередь групповой вариант намного эффективней в плане взаимной коммуникации и обмена опытом. Особой разновидностью является семейная психотерапия, которая подразумевает совместную работу с двумя супругами.

Сферы лечебного воздействия при психотерапии

Психотерапия является хорошим методом лечения благодаря трем сферам воздействия:

Эмоциональная. Пациенту оказывается моральная поддержка, принятие, сопереживание, возможность проявить собственные чувства и не быть осужденным за это.

Когнитивная. Происходит осознание, «интеллектуализация» собственных поступков и стремлений. При этом психотерапевт выступает в роли зеркала, которое отображает больному его самого.

Поведенческая. Во время сеансов психотерапии вырабатываются привычки и модели поведения, которые помогут больному адаптироваться в семье и социуме.

Хорошее сочетание всех вышеперечисленных сфер практикуется в когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ).

Виды и методы психотерапии: характеристика

Одним из первооткрывателей психотерапии и психоанализа был известный австрийский психиатр и невролог Зигмунд Фрейд. Он сформировал психодинамическую концепцию возникновения неврозов на основе угнетения потребностей и требований индивидуума.

Задачей психотерапевта был перенос неосознанных стимулов и осознание их клиентом, благодаря чему достигалась адаптация. В дальнейшем ученики Фрейда и множество его последователей основывают свои школы психоанализа с принципами, отличающимися от первоначальной доктрины.

Так возникли основные виды психотерапии, которые мы знаем сегодня.

Динамическая психотерапия

Формированию динамической психотерапии как действенного метода борьбы с неврозами мы обязаны работам К. Юнга, А. Адлера, Э. Фромма. Наиболее распространенным вариантом этого направления является личностно-ориентированная психотерапия.

Лечебный процесс начинается с длительного и скрупулёзного психоанализа, в ходе которого выясняются внутренние конфликты больного, после чего они перемещаются с области бессознательного в сознательное. Важно подвести пациента к этому, а не просто озвучить проблему. Для эффективного лечения клиента необходима длительная кооперация с врачом.

Поведенческая психотерапия

В отличие от сторонников психодинамической теории, поведенческие психотерапевты видят причиной невроза неправильно сформированные привычки поведения, а не скрытые стимулы. Их концепция гласит, что модели поведения человека можно менять, в зависимости от чего его состояние способно трансформироваться.

Методы поведенческой психотерапии эффективны в лечении различных расстройств (фобий, панических атак, навязчивостей и др.). На практике хорошо показала себя методика конфронтации и десенсибилизации. Суть её состоит в том, что врач определяет причину страха клиента, его выраженность и связь с внешними обстоятельствами.

Затем психотерапевт проводит вербальное (словесное) и эмоциональное воздействия путем имплозии или наводнения. При этом пациент представляет мысленно свой страх, пытаясь нарисовать его картину как можно ярче. Врач подкрепляет испуг больного, чтобы он почувствовал причину и свыкся с ней. Сеанс психотерапии длится около 40 минут.

Постепенно человек привыкает к причине фобии, и она перестает его волновать, то есть происходит десенсибилизация.

Другим подвидом поведенческой методики является рационально-эмоциональная психотерапия. Здесь работа проводится в несколько этапов. На первом определяется ситуация и эмоциональная связь человека с ней.

Врач определяет иррациональные побуждения клиента и способы его выхода из сложной ситуации. Затем оценивает ключевые моменты, после чего кларифицирует (уточняет, разъясняет) их, проводит анализ каждого события вместе с больным.

Таким образом, иррациональные поступки осознаются и рационализируются самим человеком.

Экзистенциально-гуманистическая психотерапия

Гуманистическая терапия является самым новым методом вербального воздействия на пациента. Здесь проводится анализ не глубинных побуждений, а становления человека, как личности.

Акцент делается на высшие ценности (самосовершенствование, развитие, достижение смысла жизни).

Большую роль в экзистенциализм внес Виктор Франкл, который основной причиной человеческих проблем видел отсутствие реализации личности.

Существует множество подвидов гуманитарной психотерапии, наиболее распространенные из них:

Логотерапия – метод дерефлексии и парадоксальной интенции, основанный В.Франклом, который позволяет эффективно справляться с фобиями, в том числе и социальными.

Клиент-центрированная терапия – особая методика, при которой главную роль в лечении выполняет не врач, а сам пациент.

Трансцедентальная медитация – духовная практика, позволяющая расширить границы разума и обрести покой.

Эмпирическая терапия – внимание больного акцентируется на глубинных эмоциях, пережитых им ранее.

 Главной чертой всех вышеперечисленных практик является то, что стирается грань в отношениях врач-пациент. Психотерапевт становится наставником, таким же равноценным, как и его клиент.

Другие виды психотерапии

Кроме вербального способа коммуникации с врачом пациенты могут посещать занятия по музыкальной, песочной, художественной терапии, которые помогают им снять стресс, проявить свои творческие способности и раскрыться.

Клиническая психотерапия: выводы

Психотерапия оказывает неоценимое влияние на больного во время лечения и реабилитации. Расстройства невротического спектра более эффективно поддаются медикаментозной коррекции, если она сочетается с работой психотерапевта или психолога, а иногда даже без приема лекарств, психотерапия может привести к полному исчезновению болезненных проявлений.

В дальнейшем пациенты переходят от приема препаратов до использования навыков, приобретенных на сеансах психотерапии. В данном случае она выступает ступенькой от фармакотерапии к самоконтролю над болезненными проявлениями (фобии, панические атаки, навязчивости) и психическим состоянием пациента.

Поэтому работа с психотерапевтом должна в обязательном порядке проводиться с больными и их родственниками.

  • психиатрия
  • психосоматические и соматопсихические расстройства
  • психотерапия

Источник: https://psyhosoma.com/psixoterapiya-kak-metod-lecheniya/

Когнитивно-поведенческое лечение зависимости – Освобождение

Психотерапия при лечении наркологических заболеваний. Поведенческая терапия

Основные задачи преследуемые КПТ заключаются «в оказании помощи зависимым осознавать, избегать и преодолевать влияние наркотических средств. То есть ОСОЗНАВАТЬ проблемные ситуации, в которых наиболее часто употребляются наркотические вещества.

ИЗБЕГАТЬ от проблемных ситуаций, именно когда это необходимо. ПРЕОДОЛЕВАТЬ наиболее целесообразным образом ряд трудностей и проблемных видов поведения, вытекающих от злоупотребления алкоголя и наркотиков.

Некоторые черты свойственны только индивидуальной КПТ. Они выделяют ее как особенно перспективную в достигаемых эффектах. В отличии от чисто медикаментозного метода лечения психических расстройств, вызванных потреблением наркотических средств.

Хотя методы лечения в группе у подобных расстройств также отличаются своими преимуществами. Например, создание новых моделей взаимоотношений со сверстниками. Требуют создание необходимой системы поддержки, но и имеют свой ряд недостатков.

Индивидуальный способ лечения создает широкий спектр возможностей. Что позволяет сосредоточить основное внимание на конкретных задачах и особенностях и проблемах больного. И не позволить пропустить их в рамках терапии группового процесса.

Индивидуальный метод позволяет терапевту адаптировать вмешательство. Причем сделать это в соответствии со степенью готовности наркозависимого к изменениям.

Оптимизируя их задачи и апеллируя к их сильным и слабым факторам при привитии необходимых навыков. КПТ всё ёще требует скрупулезного изучения форм и видов поведения, вызванных употреблением алкоголя и других психоактивных веществ.

Поэтому этой операции уделяется наибольшее внимание во время сессий индивидуального характера.

КПТ между тем являет собой кратковременный, сжатый способ лечения. Способ заключающий в себе упорядоченную деятельность и адаптивное формирование. Во время КПТ больной может индивидуально без опасений излагать свои мысли и видоизменять их. При чем, формируя их само-эффективность.

Специалист должен уметь прокладывать соответствующие ограничения в рамках терапевтических лечебных взаимоотношений. Но не ограничивать, а одновременно расширять эти рамки. Формирование ожиданий в этом процессе заключены в том, что каждая из этих целей будет окатываться.

Целевые группы:

  • со сверстниками,
  • с членами семьи,
  • с сотрудниками и другими лицами из окружения пациента.

Теоретические база метода лечения КПТ

В такой терапии зависимых от наркотиков обучают представлять задачи по коррекции своего поведения. И далее эффективно применять полученные навыки копинга, добиваясь выполнения собственных установок. Больные обучаются использовать эти умения в конкретных ситуациях, в целях снижения или прекращения употребления наркотических средств.

Сущность обучения навыкам КПТ, вытекает из теории стресса и копинга (Lazarus & Folkman, 1985) и теории социального обучения (Bandura, 1977).

Данные теории раскрывают аддиктивное поведение, как дезадаптивный подход к избавлению от стресса. Стрессовые факторы, например, проблемы в семье и на работе, выявляют ситуационные требования к индивидууму.

А взаимосвязь между человеком и этими предъявленными требованиями приводит к стрессу.

Следовательно, стресс рассматривают, как изменение равновесия между повышенными требованиями окружения и возможностями конкретной личности.

Копинг являет собой усилия личности по соответствии этим требованиям и направлен на восстановление равновесия между человеком и его окружением.

При недостатке адекватных способностей и навыков копинга для соответствия требованиям часто используются именно психоактивные вещества. Делают это в целях восстановления указанного равновесия.

Ключевым факторов сессий в этом методе лечения, базирующимся на обучении недостающим умениям, является снижение внутреннего и внешнего давления. Которое вызывает у пациента желание употребления психоактивных средств. Одновременно увеличение степени  потери контроля со стороны пациента.

мысль в модели социального научения заключается в том, что потенциальный зависимый способен брать на себя ответственность. Т.е. способено отвечать за освоение новых видов поведения.

Он может обучиться качественнее преодолевать собственные изъяны, вызванные наследственностью или недостатком социальным научения. Наследственное влияние алкоголизма родителей, например на генетическом уровне не прослеживается.

Усвоение же навыков копинга в данной модели характеризуется уменьшением или устранением недостатков, зародившихся в детстве и подростковый период.

Значение когнитивной терапии

Когнитивная терапия создавалась, для снижения выраженности негативных аффективных состояний и дезадаптивного поведения.

Эта методика осуществляет вызов стереотипам и комплексам в поведении пациента и видоизменяя их, как и качество самоосознания у человека. После выхода работы «Когнитивная терапия злоупотребления психоактивными веществами» (Beck et al.

, 1993) использование данного способа для лечения соответствующих расстройств, обусловленных употреблением наркотических средств, резко увеличилось.

В данном научном труде Beck и его сотрудники использовали главные положения когнитивной терапии относительно лечения комплексов аддиктивного поведения.

Придавая значительное влияние процессу убеждения в формировании дезадаптивного поведения, когнитивно-поведенческая терапия вызывает конкретные ожидания и переубеждения у потенциального больного.

А именно, связанные с наркотиками заблуждения и неосознанные мысли, которые участвуют в создании патологического желания злоупотреблять наркотические вещества. Когнитивная терапия отлично дополняет медикаментозные методы лечения, например, НЗТ при отказе от курения.

При осуществлении когнитивно-бихевиорального лечения психотерапевт с пациентом работают совместно. Несмотря на то, что лечение расстройств, вызывающихся именно потреблением наркотических средств, рассматриваются кроме этого много других сопутствующих тем.

Каждая процедура направлена на создание и усваивание новых способностей. А они в свою очередь, возможно, поспособствуют адекватному поведения в различных, в том числе проблемных, жизненных ситуациях. Освоение новых навыков – это постоянные открытия.

Проявятся те области, в которых необходимо прикладывать усилия, для того чтобы заполучить и освоить еще больше навыков для поддержания трезвости. Каждый терапевтическая сеанс длится от 45 минут до 1 часа.

Количество данных сеансов определяется сугубо индивидуально, но обычно находится в интервале 12-18 процедур.

Поддерживающая мероприятия КПТ чаще осуществляется не менее года.

Популярное по теме:

  • Лечение алкогольной зависимости: современные методы
  • Безопасное лечение алкоголизма травами
  • Профилактика и лечение алкогольных отравлений
  • Эпидемия зависимости от секса

Источник: https://narcofree.ru/metodi_lecheniya_narkomanii/kognitivno-povedencheskoe_lechenie_zavisimosti

Когнитивно-поведенческая терапия: методики, установки, упражнения, отзывы

Психотерапия при лечении наркологических заболеваний. Поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия родилась из двух популярных методов в психотерапии второй половины XX века. Это когнитивная (изменение мышления) и поведенческая (коррекция поведения) терапия. Сегодня КПТ является одним из наиболее изученных методов лечения в этой области медицины, прошла множество официальных испытаний и активно используется врачами во всем мире.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия – это популярный метод лечения в психотерапии, основанный на коррекции мыслей, чувств, эмоций и поведения, призванной улучшить качество жизни пациента и избавить его от пагубных пристрастий или психологических расстройств.

В современной психотерапии КПТ используют для лечения неврозов, фобий, депрессий и других психических проблем. А также – для избавления от любых видов зависимости, в том числе наркотической.

КПТ базируется на простом принципе. Любая ситуация сначала формирует мысль, потом приходит эмоциональное переживание, которое выливается в конкретное поведение. Если поведение негативное (например, прием психотропных препаратов), то изменить его можно, если поменять способ мышления и эмоциональное отношение человека к ситуации, вызвавшей такую пагубную реакцию.

Когнитивно-поведенческая терапия – это сравнительно короткая методика, обычно она длится 12-14 недель. Применяется такое лечение на этапе реабилитационной терапии, когда уже проведена интоксикация организма, пациент получил необходимое медикаментозное лечение, и наступает период работы с психотерапевтом.

С точки зрения КПТ наркотическая зависимость состоит из ряда конкретных моделей поведения:

  • имитационных («друзья покурили/понюхали/укололись, и я хочу») – собственно моделирование;
  • основанных на личном положительном опыте от приема наркотиков (эйфория, уход от боли, повышение самооценки и др.) – оперантное обусловливание;
  • идущих от желания испытать приятные ощущения и эмоции еще раз – классическое обусловливание.

Схема воздействия на пациента при лечении

Кроме того, на мысли и эмоции человека может повлиять ряд предпосылок, которые «закрепляют» зависимость:

  • социальные (конфликты с родителями, друзьями и др.);
  • влияние окружающей среды (ТВ, книги и т.д.);
  • эмоциональные (депрессия, невроз, желание снять стресс);
  • когнитивные (стремление избавиться от негативных мыслей и т.п.);
  • физиологические (нестерпимые боли, «ломка» и др.).

При работе с пациентом очень важно определить ту группу предпосылок, которая повлияла именно на него. Если сформировать другие психологические установки, научить человека реагировать на эти же ситуации по-другому, можно избавиться от наркотической зависимости.

КПТ всегда начинается с установления контакта между врачом и пациентом и функционального анализа зависимости. Доктор должен определить, что именно заставляет человека обращаться к наркотикам, чтобы в дальнейшем работать именно с этими причинами.

Затем требуется установить триггеры – это условные сигналы, которые ассоциируются у человека с наркотиками. Они могут быть внешними (друзья, дилеры, конкретное место, где происходит употребление, время – вечер пятницы для снятия стресса и т.д.). А также внутренними (гнев, скука, возбуждение, усталость).

Для их выявления используется специальное упражнение – пациент должен на протяжении нескольких дней с указанием числа и даты записывать свои мысли и эмоции в такую таблицу:

СитуацияАвтоматические мыслиЧувстваРациональный ответРезультат
Реальное событиеМысль, которая возникла перед эмоциейКонкретная эмоция (злость, гнев, печаль)Ответ на мысльЧувства, которые появились после рациональной мысли
Мысли, вызвавшие неприятное чувствоСтепень автоматизма мысли (0-100%)Сила эмоции (0-100%)Степень рациональности ответа (0-100%)Чувства, которые появились после рациональной мысли
Неприятные эмоции и физические ощущенияЧувства, которые появились после рациональной мысли

В дальнейшем применяются различные методики развития личностных навыков и межличностных отношений. К первым относятся техники управления стрессом и гневом, различные способы занять досуг и др. Обучение межличностных отношений помогает противостоять давлению знакомых (предложение употребить наркотик), учит бороться с критикой, заново взаимодействовать с людьми и т.д.

Также используется техника понимания и преодоления наркотического голода, происходит отработка навыков отказа от наркотиков и профилактика рецидива.

Показания и этапы проведения КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия давно и успешно используется во всем мире, является практически универсальной методикой, способной помочь в преодолении разных жизненных трудностей. Поэтому большинство психотерапевтов убеждены – такое лечение подходит абсолютно всем.

Однако для лечения с помощью КПТ есть важнейшее условие – пациент должен сам осознать, что страдает от пагубной зависимости, и принять решение самостоятельно бороться с наркозависимостью. Для людей, склонных к самоанализу, привыкших следить за своими мыслями и чувствами, такая терапия окажет наибольший эффект.

В отдельных случаях перед началом КПТ требуется отработка навыков и приемов преодоления трудных жизненных ситуаций (если человек не привык справляться с трудностями самостоятельно). Это позволит повысить качество будущего лечения.

Существует множество разных методик в рамках когнитивно-поведенческой терапии – в различных клиниках могут использоваться особые техники.

Любая КПТ всегда состоит из трех последовательных этапов:

  1. Логический анализ. Здесь происходит анализ пациентом собственных мыслей и чувств, выявляются ошибки, которые приводят к неправильной оценке ситуацию т неверному поведению. То есть употреблению запрещенных препаратов.
  2. Эмпирический анализ. Пациент учится отличать объективную реальность от воспринимаемой, анализирует собственные мысли и модели поведения в соответствии с объективной реальностью.
  3. Прагматический анализ. Пациент определяет альтернативные способы реагирования на ситуацию, учится формировать новые установки и использовать их в жизни.

Эффективность

Уникальность методик когнитивно-поведенческой терапии в том, что они предполагают максимально активное участие самого пациента, непрерывный самоанализ, собственную (а не навязанную извне) работу над ошибками. КПТ может протекать в разных формах – индивидуальной, наедине с доктором, и групповой, – прекрасно сочетается с использованием медицинских препаратов.

В процессе работы над избавлением от наркотической зависимости КПТ приводит к следующим эффектам:

  • обеспечивает стабильное психологическое состояние;
  • устраняет (или значительно уменьшает) признаки психологического расстройства;
  • в разы увеличивает пользу медикаментозного лечения;
  • улучшает социальную адаптацию бывшего наркомана;
  • снижает риск срывов в дальнейшем.

Как показали исследования, наилучшие результаты КПТ показывает в лечении зависимости от марихуаны. Широко используются методы когнитивно-поведенческой терапии и при избавлении от кокаиновой зависимости.

Отзывы

Техники КПТ используются в самых разных клиниках – как специализированных наркологических, так и в психиатрических. Также методику используют отдельно практикующие психотерапевты. Все специалисты единодушны – КПТ показывает отличные результаты в лечении зависимости, при условии, что пациент готов сотрудничать и самостоятельно пришел к решению начать новую жизнь без зависимости.

Встретить мнения пациентов о КПТ гораздо сложнее – возможна, причина в том, что по времени применения техника достаточно короткая. Практически всегда когнитивно-поведенческая терапия сочетается с другими методиками лечебно-реабилитационной программы.

Но все наркоманы, которые сумели преодолеть страшную зависимость, признаются: главное – это осознать проблему и понять, что можно сделать другой выбор. Увидеть этот выбор и сделать шаг в будущее без наркотиков помогает именно когнитивно-поведенческая терапия.
На видео основы когнитивно-поведенческой терапии:

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/narkomaniya/kognitivno-povedencheskaja-terapija.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.