Первая помощь в амбулаторных условиях при шоке у детей

Содержание

Шок у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Первая помощь в амбулаторных условиях при шоке у детей

Для того чтобы выяснить, от чего может быть шок у ребёнка, необходимо понимать, что это экстремальное состояние может иметь различную этиологию.

  • Причины травматического шока — ожоги, различные травмы или обморожение.
  • Причины гиповолемического шока — рвота, продолжающаяся длительное время, большая кровопотеря, не останавливающаяся диарея.
  • Основной причиной анафилактического шока является сиюминутная аллергическая реакция организма. Как правило, анафилактический шок наступает в результате реакции на лекарственные препараты.
  • Причина септического шока — сепсис, который может иметь грибковое, бактериальное или вирусное происхождение.
  • К ожоговому шоку приводят ожоги и термические поражения кожных покровов большой площади.
  • Нейрогенное экстремальное состояние детского организма возникает вследствие травмы спинного мозга, а также такой причины как анестезия, вводимая в эту область.
  • Причины кардиогенного шока ясны из названия — это неполадки с главным органом человека, сердцем.

Симптомы

В зависимости от того, насколько быстро будут выявлены симптомы шока, это состояние разделяют на два типа:

  • компенсированный,
  • декомпенсированный шок.

Первый вид — экстремальное состояние, которое определили по первым признакам, а значит диагностировали на раннем этапе. Первые признаки шока таковы:

  • увеличение частоты сердцебиения,
  • “мраморность” кожных покровов.

К отличительным признакам декомпенсированного шока относят:

  • редкое мочеиспускание,
  • нарушение сознания,
  • снижение артериального давления,
  • слабый пульс,
  • тахикардия.

Диагностика шока у ребенка

В идеале шок должен быть диагностирован как можно раньше. Это позволит избежать негативных последствий такого экстремального состояния для детского организма. Но ранняя диагностика напрямую зависит от профессионализма медицинского персонала, который должен не просто вовремя заметить симптомы — он должен предвидеть возможность шока у конкретного маленького пациента.

Но, к сожалению, выявить состояние шока у маленьких детей совсем непросто. Существует ряд симптомов, по которым болезненное состояние может быть диагностировано. В случае с маленькими детьми признаки шока таковы:

  • сонное состояние,
  • отсутствие аппетита,
  • бледная кожа,
  • тахикардия,
  • медленное наполнение кровеносных капилляров.

Однако врачи обращают внимание: ни один из перечисленных выше симптомов не обладает такой важностью, как скорость заполнения капилляров. Именно данный признак является основным в диагностике шока у детей.

Осложнения

Последствия шока у ребёнка могут быть самыми непредсказуемыми и печальными. Вне зависимости от того, что являлось провокатором болезненного состояния, функции всех внутренних органов замедляются. Бывают случаи, когда из-за анафилактического шока у маленького пациента развиваются такие недуги как:

  • неинфекционная желтуха,
  • сбои в работе миокарда,
  • нарушение функций ЦНС ивестибулярного аппарата,
  • гломерулонефрит.

Шок, анафилактический ли, ожоговый ли, — это спусковой крючок. И что именно это клиническое состояние повлечёт за собой, часто не могут предугадать даже медицинские специалисты.

Лечение

Разумеется, любое терапевтическое мероприятие, направленное на то, чтобы вылечить шок, зависит от вида самого шока. Однако первая помощь при любом виде шока всегда одинаковая. Она выражена в следующем алгоритме:

  • Ребёнка, который испытал шок, необходимо уложить в горизонтальное положение таким образом, чтобы ноги оказались выше головы. Крайне важно обеспечить маленькому пациенту достаточную проходимость дыхательных путей.
  • Лечение шока должно быть направлено на ликвидацию провоцирующей проблемы. К примеру, если к шоку привёл болевой синдром, его необходимо купировать. Если причиной экстремального состояния стало кровотечение, его необходимо немедленно остановить. 

Родителям главное сохранять спокойствие. Это крайне важная рекомендация, потому что в большинстве случаев после шока у ребёнка возникает шок у его мамы и папы.

Этого произойти не должно, потому что родители зачастую являются теми людьми, которым приходится оказывать первую помощь.

Каким бы ни был шок (а диагностировать само болезненное состояние и его разновидность может лишь врач), необходимо:

  • уложить малыша,
  • дать доступ свежему воздуху,
  • максимально освободить грудную клетку ребёнка для того, чтобы ему было проще дышать (расстегнуть или вовсе снять одежду),
  • вызвать “Скорую помощь”.

Что может сделать врач

Алгоритм действий врача при шоке у ребёнка, который повлекло за собой кровотечение:

  • остановка кровотечения,
  • обезболивание при необходимости,
  • транспортировка маленького пациента в стационар в положении, когда ноги расположены выше уровня сердца,
  • обильное сладкое питьё для пациента, если он в сознании,
  • инъекция дексаметазона, если до стационара далеко (в такой способ можно повысить сердечную деятельность).

Алгоритм действий врача при анафилактическом шоке у ребёнка:

  • введение адреналина в одно плечо,
  • введение инъекции дексаметазона во второе плечо,
  • при повторении симптомов спустя 15 минут допустимо повторное введение адреналина в аналогичной дозе.

Алгоритм действий врача при болевом шоке:

  • устранение причины возникновения экстремального состояния,
  • введение дексаметазона,
  • повторное введение обезболивающего в случае острой необходимости,
  • мгновенные спасательные работы.

Если терапевтические методы лечения будут применены медицинским персоналом точно в срок, это поможет избежать таких серьёзных проблем со здоровьем у ребёнка как:

  • недостаточность кровообращения,
  • сердечно-лёгочная недостаточность.

Вот почему так важно, чтобы лечение экстремального для детского организма состояния было начато своевременно.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить повторное развитие шокового состояния, больному ни в коем случае нельзя давать алкоголь! При кровотечении или подозрении на кровоизлияние запрещено колоть петлевой диуретик.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании шок у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как шок у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга шок у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить шок у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания шок у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание шок у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/shok/

Шок у детей

Первая помощь в амбулаторных условиях при шоке у детей

Шок может наступить в результате тяжелой аллергической реакции, сильного инфекционного заболевания, болезни сердца, а также после большой кровопотери. Если вам известна причина шока, и ее можно устранить или уменьшить ее влияние, то сделайте это.

Например, удалите аллерген, вызывавший шок, или дайте ребенку сильный антигистаминный препарат. Если причина — большая кровопотеря, то сначала остановите кровь, затем приступайте к противошоковой помощи.

Если сразу начать противошоковое лечение, можно предотвратить поражение жизненно важных органов.

Симптомы шока:

  • Бледная, холодная и влажная кожа.
  • Жажда.
  • Тошнота и рвота. •
  • Учащенное поверхностное дыхание.
  • Слабый частый пульс.
  • Головокружение.
  • Потеря сознания.

Когда вызывать неотложную помощь:

Всегда, при наличии симптомов шока. Обратите внимание!

Нельзя:

  • перемещать ребенка, если у него травма позвоночника;
  • поить и кормить ребенка, если у него рвота.

Первая помощь при шоке:

1. Успокойте ребенка, следите за дыханием и пульсом.

2. Если ребенок в сознании и у него нет травмы грудной клетки с нарушениями дыхания или травмы головы, положите его на спину и поднимите ноги на 20-30 см.

3. Если сознания ребенок не потерял, но у него травма грудной клетки с нарушениями дыхания или травма головы, приподнимите ему голову, а не ноги.

4. Чтобы сохранить тепло, накройте ребенка одеялом или пальто.

5. Если у ребенка нет сердцебиения, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Первая помощь при остановке сердца и дыхания:

Помощь ребенку в возрасте до года:

1. Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, потрите его по спине или осторожно потеребите его.

2. Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

3. Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад.

4. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен быть открытым.

5. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

6. Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию. Не меняя положения головы ребенка, плотно обхватите своими губами его нос и рот. Сделайте неглубокий вдох и произведите два легких вдувания воздуха длительностью по секунде каждое, с паузой между ними.

7. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, осторожно поменяйте положение головы ребенка и сделайте еще два вдувания воздуха.

8. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы.

9. Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, положите два пальца на внутреннюю поверхность руки ребенка чуть выше локтя и слегка надавите. В течение 5-10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

10. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по одному вдуванию воздуха каждые три секунды. Через каждые двадцать вдуваний проверяйте пульс.

11. Через одну минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.

12. Если пульса у ребенка нет, начинайте непрямой массаж сердца.

13. Не меняя положения головы ребенка, положите два пальца на середину его грудины чуть ниже сосков. В течение 3 секунд резко нажмите на грудину пять раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 1,5-2,5 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее пальцев.

14. Чередуйте одно вдувание воздуха с пятью нажатиями на грудину. Повторите эти приемы десять раз.

15. Вновь в течение 5-10 секунд старайтесь нащупать пульс. 16. Повторяйте приемы, описанные в пунктах 10 и 11, до появления пульса или прибытия врача. Если пульс восстановился, повторяйте прием, описанный в пункте 8.

Помощь ребенку от 1 года до 8 лет:

1. Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, осторожно потеребите его и позовите по имени.

2. Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

3. Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад.

4. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен быть открытым.

5. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

6. Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

7. Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте два медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.

8. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, поменяйте положение головы ребенка и сделайте еще два вдувания воздуха.

9. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы. Вам необходимо оказать помощь в соответствии с инструкцией.

10. Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, прикоснитесь двумя пальцами к адамову яблоку. Переместите пальцы в углубление между адамовым яблоком и мышцей на боковой стороне шеи. В течение 5-10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

11. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по одному вдуванию воздуха каждые четыре секунды. Через каждые 15 вдуваний проверяйте пульс.

12. Через минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.

13. Если пульса нет, начинайте непрямой массаж сердца. Не меняя положения головы ребенка, положите выступ своей ладони ему на грудину пять раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 2,5-4 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее выступа ладони.

14. Чередуйте одно вдувание воздуха с пятью нажатиями на грудину. Повторите эти приемы 10 раз.

15. Вновь в течение 5-10 секунд пытайтесь нащупать пульс. 16. Повторяйте эти приемы до появления пульса или прибытия врача.

Помощь ребенку старше 8 лет:

1. Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, осторожно потеребите его и позовите по имени.

2. Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

3. Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад.

4. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен оставаться открытым.

5. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

6. Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

7. Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте два медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.

8. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, поменяйте положение головы ребенка и сделайте еще два вдувания воздуха.

9. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы.

10. Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, прикоснитесь двумя пальцами к адамову яблоку. Переместите пальцы в углубление между адамовым яблоком и мышцей на боковой стороне шеи. В течение 5-10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

11. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по одному вдуванию воздуха каждые 5 секунд. Через каждые 12 вдуваний проверяйте пульс.

12. Через минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.

13. Если пульса у ребенка нет, начинайте непрямой массаж сердца. Не меняя положения головы ребенка, положите выступ своей ладони ему на грудину на два пальца выше ее нижнего края. Свою другую руку положите сверху. Пальцы рук сомкните замком, при этом они не должны касаться груди ребенка.

Подайтесь чуть вперед и в течение 10 секунд резко нажмите на грудину 15 раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 4-5 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее выступа ладони. Чередуйте два вдувания воздуха с 15 нажатиями на грудину. Повторите эти приемы 4 раза.

14. Вновь в течение 5-10 секунд пытайтесь нащупать пульс. 15. Повторяйте эти приемы до появления пульса или прибытия врача.

Обратите внимание! Если сердце бьется, нельзя надавливать на грудную клетку, так как это может привести к остановке сердца. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, не двигайте его голову и шею, когда определяете, дышит ли он.

Источник: https://vitopharma.ru/pervaya-pomoshh/shokovoe-sostoyanie/shok-u-detej.html

Помощь при шоке у ребенка

Первая помощь в амбулаторных условиях при шоке у детей

Медицинский термин шок определяет тяжелое состояние организма ребенка, при котором развивается тяжелое функциональное нарушение работы структур центральной нервной системы, поступления кислорода и питательных веществ к клеткам, ухудшается кровообращение и внешнее дыхание. Такое тяжелое состояние при несвоевременном или неправильном оказании неотложной помощи может привести к развитию смертельного (летального) исхода или тяжелых осложнений в последующем, отражающихся на процессе развития ребенка.

При виде человека в шоковом состоянии, обычно у того, кто пытается оказывать помощь развивается выраженный стресс, поэтому в таких случаях необходимо максимально собраться и постараться оставаться спокойным. Излишняя суета вредит процессу оказания неотложной помощи.

Самые частые причины шока

Нарушение кровотока, дыхания и развитие шока развивается вследствие нескольких основных групп этиологических (причинных) факторов, к которым относятся:

  • Выраженное снижение объема крови – имеет место при значительной кровопотери (различные нарушения целостности тканей, затрагивающие крупные сосуды), обезвоживании (длительная, выраженная рвота и понос), ожогах больших площадей кожи (в области локализации ожога из кровеносных сосудов происходит выход большого количества плазмы в ткани), полиурии (патологическое повышение объема выводимой в течение суток мочи).
  • Значительное перераспределение крови в сосудистом русле при ее преимущественном скоплении в крупных венах (венозное депонирование) – развивается вследствие снижения тонуса и расширения артерий при анафилаксии (тяжелая системная аллергическая реакция), тяжелой интоксикации организма (отравление или инфекционный процесс в организме), острая недостаточность функциональной активности надпочечников с выраженным снижением концентрации соответствующих гормонов (адреналин, глюкокортикостероиды), острое нарушение работы вегетативной и центральной нервной системы (часто на фоне выраженной болевой импульсации при травмах).
  • Резкое снижение насосной функции сердца, при котором происходит недостаточное кровенаполнения артериальных сосудов с резким снижением уровня системного артериального давления (констриктивный миокардит, перикардит), наличием закупорки крупных артериальных или венозных сосудов.

Под воздействием различных причин шок у ребенка имеет различные механизмы развития, но следствие всегда одно – выраженное нарушение дыхания и тканевой перфузии, которое в первую очередь отражается на структурах нервной системы.

Нейроциты (клетки нервной системы) являются очень чувствительными к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ. Поэтому усугубление состояния при шоке без оказания своевременной адекватной помощи связано со снижением функциональной активности нервной системы и ее регулирующего влияния на дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Проявления

Развитие шока у ребенка в большинстве случаев имеет несколько фаз, которые характеризуются определенной клинической симптоматикой:

  • Ранняя фаза (компенсированный шок) – для этой фазы характерно учащение сердцебиений (тахикардия), артериальное давление может быть несколько повышено (обычно выше 120/70 мм рт. ст.), кожа становится бледной и холодной на ощупь (особенно на конечностях), сознание сохранено, нередко отмечается повышенное беспокойство и чувство тревоги у ребенка. Остальная симптоматика зависит от причины шока (может быть видимое кровотечение, высокая температура при инфекционном процессе, неукротимая рвота и понос).
  • Фаза выраженного шока – артериальное давление снижается (ниже 80 мм рт. ст.), сознание ребенка становится спутанным, развивается заторможенность, нитевидный пульс слабого наполнения (определяется посредством прижатия пальцами к кости лучевой артерии в области запястья), учащенное сердцебиение (свыше 150% от возрастной нормы) и дыхание (тахипноэ), на фоне выраженной бледности кожи появляется акроцианоз (синюшное окрашивание конечностей, губ, кончика носа).
  • Поздняя фаза (декомпенсированный шок) – систолическое давление (давление оказываемое кровью на стенки артерий во время сокращения сердца) ниже 60 мм рт. ст., бледность кожи сменяется тотальным цианозом (синюшное окрашивание), мочеиспускание отсутствует. Сознание значительно нарушено (ребенок находится в состоянии прострации) или отсутствует.

При отсутствии оказания адекватной неотложной помощи фаза декомпенсированного шока переходит в агонию и клиническую смерть (проведение реанимации на стадии клинической смерти может спасти жизнь!), которая длится несколько минут и переходит в биологическую смерть (необратимый процесс, связанный с гибелью всех нейроцитов головного мозга).

Течение фаз шокового состояния не всегда имеет строгую последовательность. Так шок, вызванный тяжелой травмой, острой кровопотерей может протекать без фазы компенсации или она является очень короткой по времени.

Неотложная помощь

В случае развития шока у ребенка в первую очередь необходимо собраться и без суеты выполнять рекомендации по неотложной помощи:

  • Необходимо постараться устранить причину развития шокового состояния – остановить кровотечение, исключить дальнейший контакт организма ребенка с аллергеном, поступление токсинов в организм.
  • Ребенка следует уложить на твердую горизонтальную поверхность (пол, твердая кушетка), ноги немного приподнять – это улучшит приток крови к головному мозгу в условиях недостаточности кровообращения.
  • Обеспечить проходимость дыхательных путей – расстегнуть ворот одежды, в случае наличия инородных тел или рвотных масс во рту, осторожно извлечь их.
  • Ребенку необходимо для дыхания достаточное количество кислорода, но в домашних условиях дать увлажненный кислород для дыхания невозможно, поэтому необходимо обеспечить приток свежего воздуха (открыть окна).
  • Вызвать скорую помощь, обязательно проинформировать диспетчера о тяжелом состоянии ребенка.

До прибытия медиков необходимо внимательно следить за состоянием ребенка. В случае отсутствия дыхательных движений и пульса на магистральных артериях – начинают реанимационные мероприятия.

Они включают непрямой массаж сердца (надавливание на нижнюю треть грудины, выпрямленными руками, с частотой не менее 60 раз в минуту, у маленьких детей надавливание проводят осторожно для предотвращения перелома ребер и грудины). Параллельно с непрямым массажем сердца выполнятся искусственное дыхание (рот в рот или рот в нос, при запрокинутой голове ребенка).

Эффективность таких мероприятий оценивается по сужению зрачков после их значительного расширения, приобретению кожей розового окрашивания, а также восстановлению самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Своевременное оказание такой помощи позволит спасти жизнь ребенка и предотвратить необратимые изменения в структурах нервной системы, вызванные частичной гибелью нейроцитов.

{}N858HTQoMws{/}

Источник: https://prof-med.info/neotlozhnaya-pomoshch-detyam/101-pomoshch-pri-shoke-u-rebenka

Первая помощь при анафилактическом шоке

Первая помощь в амбулаторных условиях при шоке у детей

Для аллергиков самым опасным проявлением патологии является анафилактический шок. При развитии этого состояния пациентам должна быть оказана экстренная помощь, иначе для них все закончится летально. Каждый человек должен знать, как правильно действовать в такой ситуации, чтобы спасти жизнь больного до приезда скорой помощи.

Аллергический шок современная медицина относит к реакциям организма мгновенного типа. Он развивается у пациентов, имеющих склонность к аллергиям, при первичном или вторичном воздействии провоцирующего патологическое состояние фактора. Из-за стремительного развития анафилактического шока людям необходимо в точности выполнять алгоритм действий, чтобы успеть спасти жизнь больным.

Признаки анафилактического шока и оказание экстренной помощи

Существует несколько стадий течения этого опасного состояния:

  1. Молниеносное. У пациента стремительно развивается сосудистая, дыхательная и сердечная недостаточность. Несмотря на проводимые мероприятия в 90% случаев не удается спасти жизнь больным.
  2. Затяжное. Шок у аллергиков развивается на фоне введения запрещенных для них препаратов. В этом случае проводится интенсивная терапия, продолжительность которой составляет несколько дней (все зависит от состояния больного, который все время должен находиться под наблюдением специалистов).
  3. Абортивное. При развитии этого варианта аллергического шока отсутствует угроза для жизни пациентов. Такое состояние можно быстро купировать посредством специальных лекарственных средств.

При развитии рецидивирующего анафилактического шока у больных может повторяться патологическое состояние, так как на их организм периодически воздействуют не известные им аллергены.

Специалисты классифицируют такие эпизоды следующим образом:

  1. «Предвестники». Больной может почувствовать головокружение и слабость во всем теле. Очень быстро у него появляется тошнота и головная боль. У большого количества пациентов на слизистых и на кожных покровах проявляются различного рода аллергические проявления. Появляется дискомфорт и чувство тревоги. Больной может жаловаться на то, что ему нечем дышать, на ухудшение слуха, потерю зрения, онемение конечностей.
  2. «Разгар». У аллергика стремительно падает давление, из-за чего он может потерять сознание. Кожные покровы приобретают болезненную бледность, развивается тахикардия, появляется липкий холодный пот. Человек начинает шумно дышать, у него развивается цианоз конечностей и губ, появляется сильный зуд. Начинаются проблемы с выделением мочи, может произойти купирование этого процесса, либо напротив, недержание.
  3. «Выход из шокового состояния». Эта стадия анафилаксии может длиться на протяжении нескольких суток. У аллергика все это время будет сохраняться характерная симптоматика: слабость, отсутствие (частичное или полное) аппетита, сильное головокружение.

Современной медициной определены 5 клинических форм этого патологического состояния:

У аллергиков наблюдается недостаточность (дыхательная), может произойти спазм бронхов. Такие состояния сопровождаются характерной симптоматикой: голос становится осиплым, затрудняется дыхание, появляется одышка. На этой стадии довольно часто у аллергиков развивается отек Квинке, опасность которого заключается в том, что у больного может полностью перекрыться дыханиеАсфиктическая
У аллергика появляются болевые ощущения в области живота. Иногда они настолько интенсивны, что их путают с симптомами острого аппендицита, либо прободной язвенной патологией. Может начаться рвотный рефлекс, нарушиться процесс дефекацииАбдоминальная
Эта форма патологического состояния опасна тем, что у пациента может случиться отек мозга и его оболочек. Этот процесс сопровождается судорогами. У пострадавшего может начаться сильная тошнота, которую сменит рвотный рефлекс (обычно не приносит даже кратковременного облегчения). Больной может впасть в ступор, или в комуЦеребральная
Появляются болевые ощущения в области сердца (они напоминают боль при инфаркте миокарда). Стремительно падает давление (артериальное)Гемодинамическая
Эта форма встречается у большинства пострадавших. У пострадавших наблюдается общая симптоматикаГенерализованная

Первая, доврачебная помощь при анафилактическом шоке

Существует следующий алгоритм действий при развитии у аллергиков шокового состояния:

  1. Больного необходимо положить на поверхность пола, стола, дивана и т. д. Под ноги следует положить свернутое одеяло или другой предмет, чтобы они оказались в приподнятом состоянии.
  2. Чтобы предотвратить проникновение рвотных масс в дыхательные пути, голову пациента нужно повернуть набок. Если у него вместо собственных зубов стоят протезы, то их необходимо извлечь изо рта.
  3. Если приступ произошел в помещении, то следует обеспечить в него приток свежего воздуха. Можно сразу открыть и двери и окна.
  4. Человек, который оказывает первую помощь, должен прекратить контакт больного с аллергеном.
  5. Необходимо посчитать пульс. Если на запястье он не прощупывается, следует попробовать обнаружить его на бедренной или сонной артерии.
  6. В том случае, когда у аллергика не удалось нащупать пульс, нужно в срочном порядке провести массаж сердца (непрямой). Это делается следующим образом: руки складываются в замок, после чего в таком положении ложатся на грудину (на среднюю часть). Далее нужно ритмично выполнять толчки (их глубина не должна превышать 4-5см).
  7. Проверяется дыхание у аллергика. Если движения грудной клетки незаметны, то нужно приложить к его рту зеркальце, которое при его наличии запотеет. В том случае, когда дыхание отсутствует, человек, оказывающий экстренную помощь, должен положить на область рта или носа платок (салфетку) и через него вдыхать воздух.
  8. Далее необходимо вызвать бригаду скорой помощи либо своими силами транспортировать больного до ближайшего медицинского учреждения. До приезда специалистов можно дать пострадавшему антигистаминный препарат, либо сделать внутримышечно укол адреналина.

Неотложная врачебная помощь при анафилактическом шоке

Чтобы как можно быстрее оказать помощь пострадавшему специалисты должны в экстренном порядке провести диагностические мероприятия. Чтобы дифференцировать это состояние от других патологий, врачам следует правильно собрать анамнез. Также делается анализ крови, рентгенография, почечные пробы, иммуноферментный анализ, аллергологические пробы.

Медицинская помощь при анафилактическом шоке проводится следующим образом:

  1. Специалист в первую очередь измеряет давление аллергику и проверяет частоту его пульса.
  2. После этого определяется кислородная сатурация, проводится электрокардиография.
  3. Чтобы обеспечить проходимость дыхательным путям специалисту нужно действовать следующим образом. Если шоковое состояние сопровождается рвотным рефлексом, то из ротовой полости должны быть извлечены остатки рвотных масс. Проводится выведение челюсти (нижней) по тройному приему «Сафара». Выполняется интубация трахеи.
  4. Если у пострадавшего произошел отек Квинке или случился спазм щели (ой), то врач должен провести коникотомию. Данная манипуляция предусматривает выполнение разреза гортани. Это делается в месте, которое находится между двумя видами хрящей (речь идет о перстневидном, и о щитовидном). Он делается для того, чтобы к легким пострадавшего мог поступать воздух. Врач может принять решение о проведении трахеотомии. Данная манипуляция может проводиться только в условиях стационара, так как специалисты необходимо будет провести максимально точное рассечение трахейных колец.

Какие вводят медикаменты при анафилактическом шоке?

Введение медикаментов при развитии шокового состояния у аллергиков должно проводиться только человеком, имеющим медицинское образование:

  1. Адреналин. Перед инъекцией делается раствор: смешивается 1мл адреналина гидрохлорида (0,1%) с физ. раствором (10мл). В том случае, когда патологическое состояние больного было вызвано укусом насекомого, тогда это место следует обколоть разведенным адреналином (инъекции делаются подкожно). После этого до 5мл этого раствора вводится внутривенно (допускается сублингвальное введение, под корень языка). Оставшийся разведенный адреналин вводится во флакон с физ. раствором (200мл) и должен поступать пациенту капельно (внутривенно). Параллельно врач должен постоянно контролировать давление.
  2. Глюкокортикостероиды. В большинстве случаев специалисты вводят аллергикам при шоке Преднизолон (9-12мг) либо Дексаметозон (12-16мг).
  3. Антигистамины. В первое время пациентам делаются инъекции Тавегила, Супрастина или Димедрола. Со временем их переводят на таблетированную форму препаратов.
  4. Ингаляции сорокапроцентного кислорода (увлажненного). Скорость введения не должна превышать 7л в минуту (от 4-х литров).
  5. Метилксантины. Вводятся при дыхательной недостаточности (выраженной). Врачи вводят эуфиллин (5-10мл), метилксантины (2,40%).
  6. Растворы (кристаллоидные и коллоидные). Их вводят больным при острой сосудистой недостаточности.
  7. Мочегонные лекарства. Назначаются для предотвращения отека мозга. Например, Миннитол, Фурасемид.
  8. Противосудорожные медикаменты. Показаны к применению при развитии церебральной формы патологии.

Последствия

После выведения пострадавшего из состояния анафилактического шока, в частности после купирования сосудистой и сердечной недостаточности, у него может на протяжении длительного временного промежутка сохраняться следующая симптоматика:

  1. Лихорадочное состояние (озноб).
  2. Заторможенность.
  3. Болевые ощущения в области живота или сердца, а также в мышцах и в суставах.
  4. Вялость.
  5. Одышка.
  6. Слабость.
  7. Тошнота.
  8. Рвотный рефлекс.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить возможность развития анафилактического шока, аллергики должны проводить соответствующую профилактику:

  1. В первую очередь следует исключить контакт с аллергенами.
  2. Следует отказаться от пагубных пристрастий.
  3. Если проводится терапия медикаментами, то нужно убедиться в их качестве.
  4. Рекомендуется сменить место жительства, если квартира или дом расположены в экологически неблагоприятной зоне.
  5. Необходимо своевременно проводить лечение заболеваний, которые имеют аллергическую этиологию.
  6. Пациенты должны соблюдать личную гигиену.
  7. В жилом помещении должна регулярно проводиться уборка и проветривание.

Источник: https://allergiya-med.ru/simptomyi/pervaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей – у ребенка, алгоритм

Первая помощь в амбулаторных условиях при шоке у детей

После диагностики симптомов анафилактического шока, лечение ребенка проводится в несколько этапов:

  • доврачебная помощь;
  • непосредственная медицинская помощь;
  • лечение анафилактического шока после устранения первичных угрожающих факторов заболевания.

Основные опасности

Данный вид заболевания представляет как для ребенка, так и взрослого человека довольно опасную патологию.

Симптоматика развивается с быстрейшей скоростью, и неоказание своевременной и оперативной медицинской помощи может привести к последующим осложнениям и опасностям:

  • коллапс – состояние человека при котором наблюдается падение давления, дестабилизацией кровоснабжение главных внутренних органов. В этот момент у больного наблюдается повышенная слабость, бледность, тремор конечностей, усталость;
  • судороги – непроизвольные треморные сокращения мышц, в большинстве случаев дополняющиеся болевыми ощущениями у пациентов. Возникают внезапно и длятся до принятия экстренных медицинских мер;
  • потеря сознания – обморочное состояние субъекта, обусловленное редуцированием метаболизма головного мозга.
  • инсульт – нарушение кровообращения мозгового аппарата, характеризующееся мгновенной потерей сознания.

Данные состояния могут развиваться в течение 1-2 минут после наступления шокового состояния.

Также при высокой непереносимости аллергенов ребенком или несвоевременном оказании помощи может наступить смерть.

Симптомы-предвестники

Всю симптоматику анафилактического шока условно можно подразделить на 3 категории (симптомы – предвестники, симптомы обострения и симптоматика избавления от шока).

Предвестниками называются симптомы, характеризующие первые зачатки возможного появления и последующего распространения заболевания.

Обнаружив их у своего ребенка, родители должны незамедлительно принять соответствующие меры и показать ребенка опытному врачу, так как говорилось выше, малейшее игнорирование симптомов ведет к непоправимым последствиям.

К первичным симптомам относятся:

  • повышенная слабость (ребенок не может выполнять физическую работу, предпочитает лежать, отказывается от еды, избегает света);
  • головокружения;
  • тошнота;
  • учащение пульса;
  • головные боли;
  • в некоторых случаях обнаруживаются небольшие высыпания на кожных покровах тела и слизистых оболочках;

Ребенок может высказывать жалобы на чувство некой тревожности, он может задыхаться, чувствовать немоту конечностей. Может наблюдаться также ухудшения зрительных и слуховых функций.

Каждый человек может по разному реагировать на тот или иной аллерген, поэтому симптомы – предвестники могут также характеризоваться 3 стадиями их протекания:

1 стадия – простое течение заболевания:

  • зуд;
  • ощущение жара во всем организме;
  • отек Квинке.

2 стадия – среднее течение заболевания:

  • вышеуказанные симптомы;
  • судороги тонического характера, в результате чего наступает потеря сознания;
  • максимальное снижение давления;
  • могут наблюдаться кровотечения из носа или в ЖКТ.

3 стадия – тяжелое течение болезни — мгновенная потеря сознания или период удушья, больной не в состоянии пожаловаться на свое состояние. При несвоевременной помощи у ребенка диагностируется мгновенная смерть.

Признаки для оказания помощи

Основными причинами приобретения такой патологии у детей являются:

  • принятие внутрь или введение медицинских препаратов, содержащих вещества, вызывающие аллергию у ребенка;
  • процедуры по переливанию крови;
  • взятие кожных проблем с аллергенами;
  • процесс вакцинации (прививки, вакцины);
  • аллергические реакции на холод;
  • принятие пищи, содержащей аллергены;
  • укусы насекомых

После взаимодействия аллергена с кожей, у ребенка:

  • мгновенно начинает проявляться реакция на месте аллергенного контакта;
  • на коже выступают покраснения, отеки, зуд, болевые ощущения;
  • в тех случаях, если ребенок принимал медицинские препараты внутрь, у него появляются тошнота, болевые ощущения в области живота, отечность гортанного аппарата;
  • в дополнении к этому состоянию, у ребенка начинают формироваться симптомы, указанные выше.

Но, при первых же покраснениях и зуде, ребенок подлежит незамедлительной медицинской диагностике и принятии соответствующих медицинских мер.

Доврачебные методы

После того, как у ребенка обнаруживается соответствующая симптоматика, родители обязаны незамедлительно вызвать врача.

После вызова, необходимо предпринимать следующий комплекс мер:

  • ребенок укладывается на прямую поверхность, приподнимаются его ноги (в частности, можно подложить под них мягкие предметы: подушки, валики и т.д.);
  • голова поворачивается набок в целях недопущения проявления у ребенка рвоты, при наличии в ротовой полости больного протезов, брекетов, их следует удалить;
  • открыть окна и двери в помещение, таким образом, обеспечив поступление свежего воздуха;
  • при необходимости обезопасить кожный участок от нахождения там аллергена (удаление жала насекомого, промывание глаз и носовых ходов при попадании туда аллергенов);
  • проверить состояние пульса, при его отсутствии, необходимо проводить мероприятия по восстановлению активности сердца (проведение непрямого массажа сердца);
  • выяснить состояние дыхания ребенка, для этого необходимо наблюдать за состоянием колебания его грудной клетки, также можно приложить зеркало к его рту (если он не потеет, у пациента наблюдаются проблемы с дыханием). Если дыхание отсутствует, следует проводить восстановление дыхания (метод рот в рот или рот в нос при помощи салфетки).

Квалифицированная неотложная помощь при анафилактическом шоке у ребенка

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей выглядит следующим образом:

  • прекращение введения в организм препарата, вызвавшего аллергический шок;
  • ребенок укладывается на кровать, укрывается теплыми вещами в целях недопущения озноба, дается увлаженный кислород;
  • в кожную область куда была сделана инъекция, необходимо обколоть раствором эпинефрина (0,1%), исходя из расчетов 0,1 мг на один год жизни ребенка, при этом данное вещество должно быть разведено в растворе NaCl (5 мл). После ввода инъекции, накладывается жгут выше места укола не более чем на полчаса. Если аллергенный препарат попадает на слизистую оболочку глаз или в нос, следует их промыть чистой водой, при этом, закапав 0,1% раствор эпинефренина.
  • вместе с тем, в любой кожный участок тела вводится раствор эпинефрина (0,1%) через каждые 15 минут с целью возбуждения рефлексов ребенка. Если состояние ухудшается, вводится раствор норандреналин в сочетании с растворов глюкозы.
  • внутривенно вводится преднизолон с периодичностью 1 часа (при необходимости);
  • внутримышечно вводится раствор супарстина или тавегила (антигистаминные препараты используемые для блокировки аллергической реакции, расчет – 0,1 мг на 1 год ребенка);
  • при наблюдаемой сердечной недостаточности внутривенно вводится раствор коргликона в сочетании с 10% глюкозой.
  • при наблюдаемой остановке дыхания ребенок переводится на искусственную вентиляцию легких.

Как выглядит дальнейшее лечение?

Как и любое заболевание, анафилактический шок имеет высокую вероятность рецидива и приобретения у ребенка сопутствующих заболеваний.

Поэтому родителям необходимо внимательнейшим образом наблюдать за состоянием ребенка во время после патологии и при обнаружении отклонений проводить соответствующее лечение:

  • вялость, слабая активность, тошнота, рвота (в этих случаях проводится стабиизация и восстановление организма витаминами и иммуноповышающими препаратами);
  • пониженное давление (применяются вазопрессорные препараты: адреналин, дофамин и др.);
  • боли в области сердца или за грудиной (назначаются нитраты, антигипоксантовые и кардиотрофиковые препараты);
  • при диагностике у детей болей в голове, мигреней, снижения интеллектуальных способностей, забывчивости, раздражительности используют ноотропные и вазоактивные вещества;
  • также, если на месте попадания аллергенов на кожу продолжает фиксироваться покраснение, ребенку назначаются специальные мази и гели, снижающие воспалительный процесс.

Необходимо также помнить, что результатом перенесенного анафилактического шока у больного может развиться:

  1. гепатит;
  2. невриты;
  3. поражение ЦНС;
  4. отек Квинке;
  5. волчанка;
  6. периартериит.

Прогноз

Летальный исход при анафилактическом шоке, к сожалению, явление не редкое.

Согласно официальной статистике вероятность смерти при данной патологии составляет от 10 до 30%. 28% — в результате несвоевременного и ненадлежащего оказания медицинской помощи больным.

2% — в результате обострения заболевания. В остальных случаях пациенты проходят лечение успешно и быстро стабилизируются.

Однако, как указывалось выше, у лиц существует высокая вероятность приобретения сопутствующего заболевания, так что больным в течение первого времени следует надлежащим образом проводить повторную процедуру диагностики заболевания.

Полезные советы

  • если ребенок находится дома один и он почувствовал симптомы аллергии, он должен немедленно позвонить родителям и в скорую помощь, после чего наложить жгут немного выше места где произошло взаимодействие с аллергеном;
  • в качестве средств для профилактики болезни можно использовать также средства народной медицины: ряска, корень пиона, цветковая календула.

Источник: http://allergycentr.ru/anafilakticheskij-shok-u-detej-neotlozhnaja-pomoshh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.