Первая помощь при желудочно-кишечных кровотечениях

Содержание

Желудочно-кишечные кровотечения: симптомы, неотложная помощь, лечение

Первая помощь при желудочно-кишечных кровотечениях

Желудочно-кишечное кровотечение – это выделение крови из потерявших целостность сосудов в просвет пищеварительного тракта.

Данным синдромом осложняются многие заболевания органов пищеварения и сосудов. Если объем кровопотери небольшой, больной может и не заметить проблемы.

Если же крови в просвет желудка или кишечника выделяется много, обязательно появляются общие и локальные (наружные) признаки кровотечения.

Разновидности кровотечений желудочно-кишечного тракта Причины кровотечений ЖКТ Симптомы желудочно-кишечных кровотечений Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях Диагностика и лечение кровотечений ЖКТ Последствия желудочно-кишечных кровотечений

Разновидности кровотечений желудочно-кишечного тракта

Кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) бывают острыми и хроническими, скрытыми и явными (массивными). Кроме того, их делят на две группы в зависимости от того, где находится источник кровопотери.

Так кровотечения в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной (дуоденальной) кишке называют кровотечениями верхних отделов ЖКТ, кровотечения в остальном кишечнике – кровотечениями нижних отделов гастроинтестинального тракта.

Если выявить источник кровотечения не удается, говорят о кровотечении невыясненной этиологии, хотя благодаря современным методам диагностики это большая редкость.

Причины кровотечений ЖКТ

К развитию кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта чаще всего приводят:

  • Язвы желудка и дуоденальной кишки.
  • Гастрит, сопровождающийся образованием эрозий на слизистой оболочке желудка.
  • Эрозивный дуоденит.
  • Варикоз вен пищевода. Эта патология является последствием гипертензии в вене, по которой кровь отходит от органов брюшной полости к печени. Возникает такое состояние при различных печеночных заболеваниях – циррозе, опухолях и т.п.
  • Эзофагит.
  • Злокачественные опухоли.
  • Синдром Меллори-Вейса.
  • Патологии сосудов, проходящих в стенке органов пищеварительного тракта.

Чаще всего кровотечения возникают при язвенных и эрозивных процессах в пищеварительных органах. Все остальные причины встречаются реже.

Этиология кровотечений из нижних отделов ЖКТ более обширная:

  • Патологическое изменение сосудов кишечника.
  • Полипы толстой кишки (доброкачественное разрастание слизистой оболочки).
  • Злокачественные опухолевые процессы.
  • Дивертикулы (выпячивания стенки) кишечника.
  • Воспалительные заболевания инфекционной и аутоиммунной природы.
  • Туберкулез кишечника.
  • Инвагинация кишечника (особенно часто возникает у детей).
  • Геморрой.
  • Глубокие трещины анального отверстия.
  • Гельминтозы. Гельминты, присасываясь и цепляясь к стенке кишечника, повреждают слизистую, поэтому она может кровоточить.
  • Травмы кишечника твердыми предметами.

Среди указанных причин наиболее часто вызывают серьезные кровотечения патологии сосудов слизистой оболочки кишечника и дивертикулез (множественные дивертикулы).

Симптомы желудочно-кишечных кровотечений

Самый достоверный признак желудочно-кишечного кровотечения – это появление в кале или рвотных массах крови. Однако если кровотечение немассивное, данный признак манифестирует не сразу, а иногда и вовсе остается незамеченным.

Например, чтобы началась кровавая рвота, в желудке должно скопиться достаточно много крови, что встречается не часто. В кале кровь также может не выявляться визуально ввиду воздействия пищеварительных ферментов.

Поэтому стоит, прежде всего, рассмотреть симптомы, которые появляются первыми и косвенно указывают на то, что в пищеварительном тракте открылось кровотечение. К таким симптомам можно отнести:

  • Болевые ощущения в животе.
  • Нарастающую общую слабость.
  • Головокружение и тошноту.
  • Холодный пот и выраженную бледность кожи.
  • Жажду.
  • Учащение пульса, падение давления в артериях.
  • Беспокойство либо заторможенность.

Если эти симптомы развились у человека, страдающего язвенной болезнью или сосудистой патологией пищеварительных органов, ему стоит обратиться к врачу. В таких ситуациях и без появления наружных признаков можно заподозрить кровотечение.

Важно

Если же на фоне описанной общей симптоматики возникла рвота и рвотные массы имеют примесь крови или вид «кофейной гущи», а также если кал приобрел вид дегтя и неприятный запах, значит у человека однозначно имеет место серьезное желудочно-кишечное кровотечение. Такому больному необходима неотложная помощь, поскольку промедление может стоить ему жизни.

По виду крови в рвотных массах или кале можно судить о том, где локализуется патологический процесс. Например, если кровоточит сигмовидная или прямая кишка, кровь в фекалиях остается неизменной – красной.

Если же кровотечение началось в верхних отделах кишечника или желудке и оно характеризуется как необильное, кал будет содержать так называемую скрытую кровь – ее можно обнаружить только с помощью специальных диагностических методик.

При запущенной язвенной болезни желудка у больного может открыться массивное кровотечение, в таких ситуациях появляется обильная рвот окисленной кровью («кофейной гущей»).

При повреждениях нежной слизистой оболочки пищевода и при варикозной патологии пищеводных вен, больной может рвать неизменной кровью – ярко-красной артериальной или темной венозной.

Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока медики будут ехать, больного следует уложить, немного приподняв ноги и развернув в бок голову на случай возникновения рвоты. Чтобы уменьшить интенсивность кровотечения, на живот желательно положить холод (например, завернутый в полотенце лед).

Важно: человеку с острым желудочно-кишечным кровотечением нельзя:

  • пить и есть;
  • употреблять внутрь какие-либо лекарства;
  • промывать желудок;
  • делать клизму.

Если больной хочет пить, можно смазать его губы водой. На этом помощь, которую можно оказать человеку до приезда бригады врачей, оканчивается. Помните: самолечение может иметь плачевные последствия, особенно при таких состояниях как желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика и лечение кровотечений ЖКТ

Наиболее информативным методом диагностики при желудочно-кишечных кровотечениях является эндоскопическая гастро— и колоноскопия.

В ходе этих процедур врачи могут обнаружить источник кровотечения и сразу же провести лечебные манипуляции, например, прижигание поврежденного сосуда.

При хронических кровотечениях из желудка или кишечника больным показана контрастная рентгенография, ангиография и компьютерная томография пищеварительного тракта.

Для обнаружения скрытой крови в кале применяются специальные иммунохимические тесты. В европейских странах и США всем пожилым людям рекомендуют ежегодно проходить такие тесты.

Это дает возможность выявить не только хронические кровотечения, но и заподозрить опухоли желудочно-кишечного тракта, которые могут начать кровить даже при небольших размерах (до появления кишечной непроходимости).

Для оценки тяжести кровотечения больным обязательно проводят общий анализ крови, биохимическое исследование и коагулограмму. Если кровопотеря серьезная, будут сдвиги со стороны всех этих анализов.

Тактика лечения больных с кровотечениями ЖКТ определяется локализацией и причинами появления данного синдрома. В большинстве случаев врачам удается обойтись консервативными методами, но не исключается и хирургическое вмешательство. Операции проводятся планово, если позволяет состояние пациента, и экстренно, когда медлить нельзя.

Общие рекомендации для больных с кровотечениями ЖКТ при умеренных кровопотерях следующие:

  • Постельный режим.
  • До остановки кровотечения голод, а потом строгая диета, максимально щадящая пищеварительный тракт.
  • Инъекции и прием внутрь кровеостанавливающих препаратов.

После купирования кровотечения пациенту проводят лечение основного заболевания и анемии, которая практически всегда развивается после кровопотери. Назначаются препараты железа инъекционно, а в последующем – внутрь в виде таблеток.

При массивных кровопотерях больных госпитализируют в реанимационное отделение. Здесь медикам приходится решать несколько задач: останавливать кровотечение и устранять его последствия – вливать кровезамещающие препараты и эритроцитарную массу для восстановления объема циркулирующей в теле крови, вводить белковые растворы и т.д.

Последствия желудочно-кишечных кровотечений

При массивном кровотечении у человека может развиться шоковое состояние, острая сердечная недостаточность и даже смерть. Поэтому крайне важно, чтобы такой больной как можно быстрее был доставлен в медицинское учреждение, имеющее хирургическое и реанимационное отделение.

Если же кровопотеря хроническая, возникает анемия (малокровие).

Данное состояние характеризуется общей слабостью, головокружением, головными болями, ухудшением состояния кожи, волос, ногтей, одышкой, снижением работоспособности, частыми простудными и грибковыми заболеваниями.

Такие больные не могут полноценно работать и жить. Решение их проблемы в руках гастроэнтеролога и специалиста по эндоскопическому обследованию гастроинтестинального тракта.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

4,913  3 

(57 голос., 4,20 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/krovotecheniya-zhkt-priznaki-i-pervaya-pomoshh/

Желудочно-кишечное кровотечение

Первая помощь при желудочно-кишечных кровотечениях

Желудочно-кишечное кровотечение – попадание крови в просвет пищевода, желудка и (или) кишечника вследствие разрушения (повреждения) сосудистой стенки этих органов с присоединяющимися клиническими проявлениями кровопотери.

Желудочно-кишечные кровотечения относятся к явным внутренним кровотечениям. И интенсивность кровотечения зависит от характера, калибра и количества поврежденных кровеносных сосудов, а также от уровня кровяного давления.

Продолжительность кровотечения зависит от состояния свертывающей системы крови, состояния сосудистой стенки, уровня артериального давления и объема поврежденной части пищеварительного тракта. Небольшие кровотечения могут останавливаться самопроизвольно.

При гемофилии, тромбоцитопении, гипертонии, сепсисе, атеросклерозе, гиповитаминозах С и К кровотечения могут носить более упорный и длительный характер.

Любое желудочно-кишечное кровотечение требует неотложных мероприятий и дальнейшего обследования вследствие своей непредсказуемости.

Желудочно-кишечные кровотечения нередко бывают повторными.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть вследствие следующих заболеваний пищеварительного тракта, при которых из-за патологического процесса может произойти разрушение сосудистой стенки органов:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • трещины слизистой оболочки пищевода из-за многократной рвоты;
  • опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода.

Это самые частые причины желудочно-кишечных кровотечений.

Кроме того, желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть при механическом разрушении стенки кровеносного сосуда при:

  • ожогах пищевода и (или) желудка;
  • инородных телах пищевода или желудка.

Реже встречаются кровотечения на почве патологических изменений самой сосудистой стенки при:

  • некоторых инфекционных заболеваниях;
  • заболеваниях крови и патологии свертывающей системы.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

  • общие симптомы острого малокровия (слабость, бледность, шум в ушах, потливость, тахикардия);
  • тошнота;
  • головокружение, мелькание мушек в глазах, вплоть до потери сознания;
  • частый жидкий стул с окрашиванием кала в черный цвет дегтеобразной консистенции – при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (не путать с окрашиванием стула в темный цвет после блюд со свеклой или приема активированного угля); алая кровь – при кровотечениях из конечных отделов толстой кишки и из прямой кишки;
  • кровавая рвота или рвота содержимым цвета кофейной гущи (вследствие химического взаимодействия гемоглобина крови с соляной кислотой желудочного сока);
  • как правило, усиления болей в области пищевода, желудка или кишечника при кровотечениях вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, не отмечается; при механических повреждениях – имеет место болевой синдром.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

  • Срочно вызвать «Скорую помощь».
  • Создать больному покой.
  • Уложить больного в положение с приподнятыми на 10-15º ногами.
  • Положить на живот пузырь со льдом.

Для подтверждения правильности своих действий уточнить, страдает ли больной язвенной болезнью, была ли накануне многочисленная рвота или одно из перечисленных заболеваний, при которых могут встречаться желудочно-кишечные кровотечения.

Если больной потерял сознание, но у него сохраняются пульс и дыхание, наблюдать за основными функциями – контролировать пульс и дыхание.

При остановке кровообращения и (или) сердечной деятельности, начинать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (см).

Что нельзя делать при желудочно-кишечном кровотечении

  • Оставлять больного одного.
  • Давать есть или пить.
  • Надеясь на самопроизвольную остановку кровотечения, отказываться от вызова «Скорой помощи» и транспортировки в стационар.

Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) – сильнейший нервно-сосудистый яд, вызывающий тяжелое общее состояние, сопровождающееся нарушением зрения и сосудистого тонуса, и требующее неотложных мероприятий по спасению жизни пострадавшего.

Читать далее

Температура тела человека выше 37,5ºС называется гипертермией. Нормальная температура тела человека – около 36,6ºС. Измерение температуры тела может производиться в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или прямой кишке больного.

Читать далее

Истерический припадок – одна из острых форм проявления психоневроза истероидной личности в ситуациях, не соответствующих ее желаниям, требованиям и представлениям. Это своего рода протест и провокация с целью получения личной выгоды и…

Читать далее Судороги – временное нарушение функции мозга, проявляющееся приступообразными непроизвольными сокращениями мышц и сопровождающееся расстройствами восприятия, психики и функций жизнеобеспечения (пищеварительной, выделительной и прочих систем).
Читать далее

Анафилактический (аллергический) шок – одно из самых тяжелых проявлений аллергической реакции, которое развивается при повторном попадании в организм мощного аллергена и может в 10-20% случаев закончиться смертью. При этом в развитии…

Читать далее

Сахарный диабет – длительно протекающее хроническое заболевание поджелудочной железы, связанное с недостаточной выработкой инсулина. Лечение диабета длительное, комплексное, требующее соблюдения диеты, режима питания и нередко регулярных…

Читать далее

Электротравма – местные и общие повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). При электротравме происходит поражение кожи (слизистой оболочки) в месте входа…

Читать далее

Отравление лекарствами может быть случайным или преднамеренным (самоубийство, убийство). В первом случае, как правило, сильное отравление может наступить у детей, взрослые люди получают нетяжелое отравление. При преднамеренном приеме…

Читать далее

Источник: https://zdravoe.com/83/p3002/index.html

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Первая помощь при желудочно-кишечных кровотечениях

Состояние, при котором у человека отмечается вытекание крови из поражённых кровеносных сосудов кишечника и желудка, называется желудочно-кишечным кровотечением. Почему возникает такая патология?

Наиболее часто поражение сосудистой системы указанных органов – это результат прогрессирующего развития целого ряда заболеваний.

Многие заболевания, к сожалению, проходят бессимптомно пока не начнутся серьезные осложнения. Кровотечение может развиваться как осложнение некоторых патологий, например, цирроза печени.

Если не применить к пострадавшему адекватное медицинское вмешательство, объём кровопотери в таком случае может достигать 3-4 литров – смертельное количество, учитывая, что гибель может наступить уже после 1-1,5 потерянных литров.

Общая характеристика патологии, причины её формирования

Желудочно-кишечное кровотечение – поражение, которое в гастроэнтерологии считается одним из наиболее часто встречающихся, наряду с гастритом, панкреатитом, аппендицитом.

Источник кровотечения может локализоваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта, поэтому для удобства медики делят их на верхние (из верхних отделов пищеварительных органов, а именно пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), и нижние кровотечения (из тонкого и толстого кишечника, прямой кишки), причём первый тип встречается в 80-90% всех случаев. Кроме того, кровотечения могут быть язвенными и неязвенными, хроническими и острыми, однократными и рецидивирующими.

Чаще всего патология затрагивает мужчин, а также людей в возрасте старше 45-50 лет. У женщин и молодых людей поражение такого типа определяется реже. Примерно 9% всех людей, поступающих в медицинские учреждения для госпитализации, попадают туда именно по причине кровотечений из пищеварительных путей.

Что касается причин развития кровотечений, ими являются разнообразные заболевания внутренних органов, сосудистой системы, бактериальные поражения, и многие другие. Всего таких причин насчитывается более сотни. Все этиологические предпосылки появления патологии делятся на несколько групп.

К первой относятся болезни желудочно-кишечного тракта. Вторая представлена сосудистыми повреждениями. Отдельной группой указывается портальная гипертензия. Ещё одну группу причин желудочно-кишечных кровотечений составляют болезни крови.

Деление кровотечений на язвенные и неязвенные как раз относится к первой группе. Из них наиболее часто встречаются такие:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эзофагит в хронической форме;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • неспецифический язвенный колит.

Кроме того, на развитие язвенных заболеваний, а, следовательно, кровотечений, влияют стрессы, длительный приём некоторых типов медикаментов,проблемы в работе эндокринной системы.

Неязвенные кровотечения их кишечника и желудка могут быть спровоцированы эрозиями, дивертикулёзом, анальными трещинами и геморроем, диафрагмальной грыжей, доброкачественными и злокачественными опухолями в желудочно-кишечном тракте, паразитарными поражениями, воспалительными процессами.

Кровотечения также могут вызывать такие сосудистые нарушения:

  • атеросклероз;
  • системная красная волчанка;
  • геморрагический васкулит;
  • узелковый периартрит;
  • варикозное расширение вен.

Что касается портальной гипертензии, она является одним из опаснейших осложнений цирроза печени, гепатитов, тромбоза печёночной и воротной вен.

Болезни крови, которые относятся к причинам развития желудочно-кишечных кровотечений:

  • острые и хронические лейкозы;
  • апластическая анемия;
  • гемофилия;
  • болезнь Виллербранда.

Симптоматика: как распознать наличие патологии

Любая первая помощь – доврачебная или медицинская – не может оказываться больному, пока у него не установлено наличие конкретных симптомов патологии, не определена степень поражения и уровень её угрозы для жизни.

Общая симптоматика кишечно-желудочных кровотечений представлена такими проявлениями:

  • слабостью, сильным головокружением;
  • повышенным потоотделением;
  • потемнением в глазах;
  • охлаждением конечностей;
  • побледнением кожных и слизистых покровов.

Однако характерным признаком, который позволяет идентифицировать именно конкретный вид кровотечения, является примесь крови в каловых массах, а также в рвоте. При этом, кровь в стуле может присутствовать в изменённом или неизменённом виде.

Типы желудочно-кишечных кровотечений по их тяжести

В зависимости от того, насколько сильно развилась патология, и насколько она угрожает жизни поражённого, в медицине выделяют четыре степени или стадии ЖКТ-кровотечения:

  • первую, когда больной чувствует себя удовлетворительно и находится в сознании, у него наблюдается падение артериального давления не ниже 100 мм. рт. столбца, а уровень эритроцитов и гемоглобина пока в норме;
  • вторую, которая характеризуется среднетяжёлым состоянием: у поражённого бледнеет кожа, повышается пульс, его бросает в холодный пот, давление падает до значения “80”, а гемоглобин снижается в два раза;
  • третью: тяжёлое состояние, при котором у больного появляется отёк лица, заторможенность, гемоглобин колеблется на уровне 25% от нормы;
  • четвёртую: в этом случае больной впадает в кому и может не выйти из неё.

Правила оказания первой помощи

При первых признаках, которые позволяют заподозрить наличие желудочно-кишечного кровотечения, необходимо как можно быстрее обеспечить транспортировку человеку в медицинское учреждение, либо вызвать “скорую помощь”.

До того, как прибудут медики, необходимо обеспечить ему оказание доврачебной первой помощи по такому алгоритму: больного укладывают на спину, чуть приподняв ноги. Ему показан полный покой, резкие движения, ходьба и вертикальное положение тела запрещены.

Диагностика кровотечения в домашних условиях, а особенно его локализации, достаточно затруднена.

Однако если есть подозрения конкретного расположения повреждённых сосудов, на это место нужно уложить холодный компресс, например, мешок со льдом или бутылку с холодной водой.

Холод необходимо прикладывать дозировано – по 15-20 минут, после чего делать перерыв на 2-3 минуты, иначе может начаться обморожение.

Больному можно дать не более 2 чайных ложек 10-процентного раствора хлорида кальция, или две размельчённые таблетки Дицинона.

Запрещается давать пить и есть, ставить клизму, промывать желудок, принимать слабительные средства, оставлять больного в одиночестве, отказываться от врачебной помощи, надеясь, что кровотечение самопроизвольно остановится.

Если поражённый теряет сознание, его можно привести в чувство, используя нашатырный спирт. Пока человек находится в бессознательном состоянии, за его пульсом и дыханием необходимо внимательно следить.

Первая медицинская помощь заключается в назначении общей гемостатической консервативной терапии. Больному показан строгий постельный режим. Приём пищи и воды запрещён, на живот укладывается пузырь со льдом, чтобы вызвать сужение сосудов.

В качестве первичной терапии, поражённому предписываются средства с ангиопротективными и гемостатическими свойствами.

Дицинон в виде 12,5-процентного раствора вводится внутривенно в количестве 2-4 миллилитров. Далее, через каждые 6 часов вводится по 2 миллилитра вещества.

Также препарат может вводится в виде капельниц, внутривенно, посредством добавления его к растворам, предназначенным для инфузий.

Каждые 4 часа внутривенно вводят эпсилон-аминокапроновую кислоту в 5-процентном растворе по 100 миллиграмм, пяти- или десятипроцентный раствор аскорбиновой кислоты в количестве 1-2 миллилитра, 10-процентный раствор кальция хлорида (не более 50-60 миллилитров в сутки), однопроцентный раствор викасола по 1-2 миллилитрам.

Ещё одно направление неотложного лечения – введение Н2-блокаторов ранитидина внутривенно, не более 50 миллиграмм 3-4 раза в сутки, фамотидина по 2 раза в сутки в количестве 20 миллиграмм. Также больному назначают омепрозол (ингибитор протонной помпы) – по 40 миллиграмм раз-два в сутки.

На этом медикаментозное лечение завершается, и остальные мероприятия остаются в компетенции хирурга.

Кровотечения из желудка и кишечника – опасные состояния, которые могут развиваться на фоне самых различных заболеваний и патологий.

Наличие кровотечения у больного может быть хроническим, и в течение долгого времени подрывать его здоровье, или острым, когда за короткий промежуток времени человек может потерять большие объёмы крови и погибнуть.

Первая помощь при желудочно-кишечных кровотечениях направлена, прежде всего, на стабилизацию состояния человека.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/pervaya-pomoshch-pri-zheludochno-kishechnom-krovotechenii/

Неотложная помощь при желудочном кровотечении: алгоритм действий доврачебного оказания помощи при ЖКК

Первая помощь при желудочно-кишечных кровотечениях

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – это острые осложнения целого ряда заболеваний, синдромов, патологий, представляющие собой попадание крови в просвет ЖКТ. Практические всегда, они требуют проведения первичной неотложной помощи, а также как можно более оперативной транспортировки больного в стационар, специализирующийся на терапии и хирургии органов желудочно-кишечного тракта.

Каковы типичные причины ЖКК? Как вовремя выявить желудочно-кишечное кровотечение? Какие мероприятия включает в себя первая помощь при желудочно кишечном кровотечении в отношении пострадавшего? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Возможные причины кровотечения

ЖКК часто путают с классическим полостным кровотечением из-за того, что источником патологии являются органы желудочно-кишечного тракта.

Однако в этом случае, кровь попадает в брюшную полость, подавляющее большинство ситуаций связано с разрывом кишечника, травмами живота и проникающими ранениями в указанную локализацию, тогда как желудочное кровотечение преимущественно вызвано осложнениями заболеваний.

Как показывает современная медицинская статистика, желудочно-кишечные кровотечения могут вызываться более чем 2-мя сотнями патологий.

Наиболее известные причины желудочно-кишечных кровотечений:

  • Гастриты эрозивного либо геморрагического типа;
  • Дуодениты, в том числе язвенной формы;
  • Варикозные расширения вен желудка и пищевода на фоне системной гипертензии портального типа;
  • Эзофагиты;
  • Синдром Мэллори-Вейса;
  • Опухоли желудка, кишечника и пищевода, преимущественно злокачественного вида;
  • Геморрои в запущенной стадии;
  • Колиты инфекционного типа;
  • Аортокишечные свищи;
  • Гельминтозы;
  • Инородные предметы в ЖКТ;
  • Широкий спектр общих проблем с тонкой и толстой кишкой, от ангиодисплазии и полипов до туберкулёза и хронических воспалительных процессов;
  • Редкие патологии – опухоли ДПК-структуры, множественные телеангиэктазии и мальформации сосудов, ДВС-синдром лекарственно-токсической природы, эзофагеальный тип язвы ротовой полости, Миккелеевы дивертикулы, болезнь Крона;
  • Прочие заболевания, патологии, синдромы, косвенно влияющие на работу ЖКТ.

Как определить ЖКК?

Поскольку ЖКК не является отдельной болезнью, а выступает следствием ряда других патологий, проявления его неспецифичны и варьируются в весьма широких пределах.

Потенциальные симптомы ЖКК:

  • Появление тошноты и рвоты с кровяными сгустками, цвета кофейной гущи;
  • Общую слабость организма, от легкого недомогания до головокружений, обморока и даже комы;
  • Резкие скачки пульса, чаще всего от слабого до учащенного;
  • Общую интоксикацию, включающую в себя холодный пот, бледность кожных покровов, губ, конечностей;
  • Снижение артериального давления, прогрессирующее в прямой зависимости от текущей кровопотери;
  • Ненормальный стул с примесями крови, чаще всего дегтеобразной консистенции.

Помимо указанных проявлений, пациент также страдает от симптомов основного заболевания, вызвавшего желудочно-кишечное кровотечение.

Первая помощь при желудочном кровотечении

Проявление признаков желудочного кровотечения является основанием для вызова скорой и оказания первой помощи – пациент должен быть доставлен в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта.

До приезда бригады медиков необходимо оказать человеку первую посильную помощь.

Первая неотложная помощь при желудочном кровотечении имеет свой алгоритм действий:

  • Обеспечьте больному полный покой, уложив его в горизонтальное положение не спину и слегка приподняв ноги – под них можно подложить валик;
  • До любых диагностических мероприятий не давайте человеку еду и питье – стимуляция работы ЖКТ в данной ситуации может привести к ухудшению состояния и появлению дополнительных осложнений;
  • После выявления предполагаемой локализации ЖКК, приложите туда лед либо холодный предмет для сужения сосудов и недопущения слишком быстрого развития воспалительно-отечного процесса. Процедура занимает 20 минут с 3-х минутными перерывами, при необходимости (до приезда скорой помощи) её можно повторить, спустя 30-40 минут после первого мероприятия;
  • Если человек находится в сознании, то предложите ему употребить несколько таблеток Дицинона. Промывка желудка или клизма вне стационара в случае ЖКК строго запрещена;
  • При обмороке у больного, попробуйте привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт. Если человек не реагирует – скорее всего, он находится в коматозном состоянии и требует постоянного мониторинга жизненных показателей пульса и дыхания. В случае отсутствия последних – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, поддерживая жизнеспособность больного до приезда бригады медиков;
  • После прибытия скорой помощи помогите уложить больного на носилки, зафиксировав положение тела лицом вверх, после чего тот будет доставлен в больницу.

похожие статьи Желудок и 12-перстная Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы и первая помощь Аппендицит Первые признаки аппендицита у мужчин и неотложная помощь Симптомы Боль в животе — как определить болезнь

Особенности оказания помощи детям

Основой особенностью ЖКК у детей и подростков, является специфическая этиология кровотечения ЖКТ, которое обычно вызывается патологиями в развитии органов – язвенные процессы диагностируются лишь у каждого десятого ребенка. Также, частая причина желудочного кровотечения в возрасте от 3 до 10 лет – это клиническое осложнение портальной гипертензии.

Больному ребенку с подозрением на ЖКК необходимо срочно вызвать бригаду медиков, сообщив по телефону о возможном наличии желудочно-кишечного кровотечения.

Основа неотложной помощи при желудочно-кишечном кровотечении у детей до приезда врачебных специалистов – лед и покой, мониторинг жизненных показателей и запрет на употребление воды с пищей.

В экстренных случаях и ярко выраженной симптоматике ЖКК необходимо ввести ребенку глюконат кальция (10-ти процентный раствор) и 2 кубика Викасола внутривенно.

В качестве дополнения – 2 таблетки Дицинона в сухом виде без употребления воды, а также сделать внутривенную капельницу на основе аминокапроновой кислоты (или аналогичного системного гемостатика, если есть такая возможность) в охлажденном виде.

Лечение ЖКК в условиях стационара

Больной на машине скорой помощи поступает в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта, после чего ему назначается немедленная диагностика, включающая себя помимо дифференциального диагноза, сбора анамнеза и клинического осмотра, также сдачу анализов (кровь, кал), ректальный осмотр, эндоскопическое, рентгенологическое обследование, спиральную контрастную КТ и прочие мероприятии по необходимости.

На основании данных, полученных в результате диагностики, ставится диагноз и прописывается терапевтическая схема с учетом локализации, стадии и тяжести течения ЖКК, индивидуальных особенностей организма пациента.

При остром желудочном кровотечении больной сразу помещается в реанимационный блок, где ему проводится катеризация периферической, подключичной вены и мочевого пузыря с соответствующими целями нормализации циркуляции крови, мониторинга венозного давления и контроля процесса диуреза. Далее, следует параллельное зондирование и промывание желудка для удаления скопившейся крови и продуктов распада, аналогичная процедура осуществляется и для кишечника.

В случае легкой или средней стадии ЖКК рационально использовать консервативную терапию.

Методы консервативного лечения:

  • Кровоостанавливающий гемостаз, используя внутривенное введение Октреотида, Тромбина или Этамзилата. Дополнительно назначается капельница с аминокапроновой кислотой;
  • Классическая инфузионная терапия, направленная на восполнение нормального объема циркулирующей крови – применяются реологические смеси (Гемодез, Альбумин), плазмозамещающие растворы либо же прямая донорская кровь в зависимости от тяжести ЖКК;
  • В качестве дополнения – коррекционная диета, а также приём витаминно-минеральных комплексов.

При 3 и 4 степени тяжести желудочно-кишечного кровотечения, осложнённого профузиями, прободениями язв и прочими патологиями, напрямую угрожающими жизни пациента, принимается решение о проведении аппаратных и хирургических мероприятий.

Виды аппаратных и хирургических мероприятий:

  • Механическое и химическое воздействие эндоскопом на пораженный участок;
  • Стволовая ваготомия с резекцией;
  • Гастротомия с параллельным иссечением язвы;
  • Тампонада зондом Блейкмора;
  • Ушивание слизистых оболочек;
  • Прочие хирургические действия по жизненным и объективным показателям.

Источник: http://progastromed.ru/simptomy/zheludochnoe-krovotechenie.html

Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы, неотложная помощь

Первая помощь при желудочно-кишечных кровотечениях

Причин, по которым могут возникать желудочно-кишечные кровотечения, очень много, ими могут осложняться несколько сотен заболеваний. При этой патологии кровь изливается непосредственно в просвет желудочно-кишечного тракта. Не стоит путать с полостными кровотечениями, когда при повреждениях органов пищеварительной системы кровь истекает в брюшную полость.

Причины

Распространенной причиной желудочно-кишечного кровотечения являются варикозно расширенные вены пищевода.

В зависимости от источника выделяют кровотечения из верхнего и нижнего отделов ЖКТ, такое разделение необходимо, поскольку значительно могут отличаться симптомы патологии, методы диагностики и лечения.

Кровотечения из верхней части ЖКТ:

Существует также множество других причин, которые встречаются довольно редко.

Кровотечения из нижней части ЖКТ:

В практике хирурга кровотечения из нижней части ЖКТ встречаются несколько реже, чем из верхнего отдела. Одной из причин кровотечений из любого источника, в том числе органов пищеварительной системы, могут являться заболевания крови, при которых снижается ее свертываемость.

Общие признаки кровопотери

Первыми неспецифическими симптомами могут быть:

  • нарастающая слабость;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • побледнение кожи и слизистых оболочек;
  • сильная жажда;
  • появление холодного липкого пота;
  • учащение пульса;
  • падение артериального давления.

В тяжелых случаях возможно развитие шока.

Если кровотечение небольшое, то симптомы будут нарастать медленно, если сильное, то довольно скоро появятся и внешние его признаки. Если известно, что человек страдает каким-либо хроническим заболеванием ЖКТ, при появлении таких жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу.

Рвота

Спустя некоторое время, которое зависит от интенсивности кровотечения, у больного может появиться рвота.

Цвет ее напоминает цвет кофейной гущи (такая окраска рвотных масс – результат химической реакции компонентов крови с желудочным соком и соляной кислотой).

Появление рвоты «кофейной гущей» свидетельствует о том, что кровотечение длится уже несколько часов, и в желудке содержится уже около 150-200 мл крови.

Рвота с примесью алой неизмененной крови может свидетельствовать о кровотечении из вен пищевода, причем возможно сочетание «кофейной гущи» и «свежей» крови, так как часть ее стекает в желудок, а часть выходит наверх.

Либо это может быть профузным кровотечением из желудка или двенадцатиперстной кишки, когда кровь не успевает смешиваться с содержимым желудка и выходит в неизменном виде.

Такого больного нужно экстренно доставить в больницу, иначе он может погибнуть.

Изменение стула

Цвет и консистенция каловых масс также зависит от интенсивности и давности начала кровотечения.

Появление изменений стула свидетельствует о том, что кровотечение продолжается уже как минимум несколько часов.

При маленьком кровотечении окраска кала может измениться только на следующий день, а может и вовсе остаться прежней, и выявить наличие крови в кале можно только при помощи копрограммы (реакция Грегерсена).

При таких кровотечениях может наблюдаться потемнение кала, он может становиться черным, но оставаться плотным. Обильная кровопотеря сопровождается появлением черного дегтеобразного стула, называемого меленой.

Появление алой крови в неизмененном стуле при отсутствии рвоты и общих признаков кровопотери в большинстве случаев свидетельствует о кровотечении из геморроидальных узлов или анальной трещины. Такое состояние жизни больного не угрожает, но лечения, конечно, требует.

У больного наряду с общими неспецифическими симптомами могут присутствовать и рвота, и изменения стула, возможно появление только одного из этих признаков.

Профилактика

Описанная патология никогда не возникает самостоятельно – это всегда осложнение какого-либо заболевания, реже травмы. Всем пациентам, страдающим хроническими заболеваниями органов пищеварения (а в большинстве случаев это язвенная болезнь), необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача, по назначению сдавать анализы и выполнять эндоскопические исследования.

При наличии таких заболеваний обязательно постоянное соблюдение диеты, рекомендованной врачом, поскольку во многих случаях причиной обострения болезни и возникновения осложнений является именно погрешность в питании и употребление алкоголя.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов желудочно-кишечного кровотечения нужна немедленная помощь хирурга. После его остановки необходимо лечение у гастроэнтеролога, проктолога, онколога. В некоторых случаях потребуется консультация гематолога.

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-simptomy-neotlozhnaya-pomoshh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.