Первая помощь при остром инфаркте миокарда

Содержание

Острый инфаркт миокарда помощь

Первая помощь при остром инфаркте миокарда

В правильной диагностике инфаркта миокарда врачу помогает:

  • клиническая картина болезни. В классических случаях загрудинные боли при инфаркте довольно типичны: интенсивные, жгучие или давящие, не проходящие полчаса и более, не снимающиеся нитратами.
  • Данные ЭКГ. В настоящее время электрокардиграфическое исследование (ЭКГ) является наиболее информативным и быстрым способом определения инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда, особенно крупноочаговый, характеризуется изменениями, которые не регистрируются на ЭКГ при других заболеваниях сердца.
  • Изменения в анализах крови.

Неспецифические изменения: при инфаркте миокарда, как правило, повышается уровень лейкоцитов крови до 11-15*109 и держится на таком уровне около недели. Также умеренно повышается скорость (реакция) оседания эритроцитов (СОЭ).

Повышение уровня кардиоспецифических ферментов крови. Кардиомиоциты (мышечные клетки сердца) содержат внутри себя большое количество ферментов, которые выходят наружу при разрушении клеток, и попадают в кровоток.

Этим объясняется тот факт, что при инфаркте всегда имеется повышение уровня ферментов.

Правда, существуют и другие болезни, в том числе и сердечно-сосудистой системы, при которых уровень ферментов может повышаться, вот почему диагноз инфаркта миокарда ставится по совокупности клинической картины, данных ЭКГ и результатов лабораторных тестов.

В таблице приведен список ферментов, концентрация которых меняется при инфаркте миокарда.

Название фермента, повышающегося при инфаркте миокарда

Острый инфаркт миокарда, оказание первой помощи

Острый инфаркт миокарда — некроз участка или нескольких участков сердечной мышцы в результате нарушения их кровоснабжения и ишемии.В течении инфаркта миокарда различают следующие периоды:

— продромальный (прединфарктное состояние) — от нескольких часов до одного месяца;

— острейший — от начала заболевания (проявления признаков ишемии) до возникновения признаков некроза, продолжительностью в среднем до 3 ч;

— острый, в течение которого формируются участки некроза и миомаляции, длительностью до 10 дней;

— подострый — период организации рубца (4-8 нед.);

— постинфарктный длительностью от 2 до 6 мес. в течение которого происходит адаптация организма к новым условиям деятельности сердца.

В практике фельдшерской бригады наиболее вероятно выполнение вызовов к больным в острейшем и остром периоде инфаркта миокарда, когда изменения на ЭКГ неопределенны или могут вообще отсутствовать (!), а клиническая симптоматика весьма вариабельна. Основными вариантами острейшего периода острого инфаркта миокарда являются:

— ангинозный (75 — 95 % вызовов);

— астматический (5-10 % вызовов):

— гастралгический (2 — 3 % вызовов);

— апоплексический, аритмический, малосимптомный или бессимптомный (5-10 % вызовов).

Соответственно весьма вариабельны и поводы к вызову.

Принято различать рецидивирующий и повторный острый инфаркт миокарда. Рецидивирующим считают инфаркт, возникший в срок не более 2 мес. после предыдущего, а повторным — в срок через несколько месяцев и даже лет. Однако на этапе оказания скорой медицинской помощи эти различия не влияют на лечебное и тактическое решение.

Поводы к вызову и жалобы:

— боли в сердце, удушье («задыхается»);

— обморок, судороги, перебои и боли в сердце;

— общая слабость, головокружение, боли в сердце, потеря сознания;

— «плохо сердечнику» (обычно при повторном и рецидивирующем инфаркте), потеря сознания;

— боли в животе, в эпигастральной области («под ложечкой»), диарея.

Диагностика:

1) при ангинозном варианте :

— загрудинная боль давящего, сжимающего, жгучего характера с большей интенсивностью и продолжительностью по сравнению с предыдущими привычными приступами стенокардии;

— иррадиация болей в область левого (иногда правого) плечевого пояса, руку, шею, нижнюю челюсть;

— длительность приступа от 30 мин и более до нескольких часов, иногда суток;

— двигательное и психическое беспокойство, иногда тоска и страх смерти;

— связь приступа с предшествующей физической, эмоциональной нагрузкой, переменой погоды, употреблением (длительным или однократным, но в повышенных дозах) алкоголя;

2) при астматическом варианте :

— удушье, затрудненный вдох;

— вынужденное сидячее положение;

— инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность в анамнезе;

— обильная пенистая мокрота:

3) при гастралгическом варианте :

— боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, икота, иногда жидкий стул;

— нервное возбуждение, гипергидроз:

— живот мягкий, болезненность при его пальпации незначительна, живот активно участвует в акте дыхания, не вздут, перистальтика обычная, симптомов раздражения брюшины нет, язык влажный.

Абдоминальный симптомокомплекс обычно острее выражен при сопутствующей хронической абдоминальной патологии, в том числе при постоперационных синдромах;

4) при цереброваскулярном (апоплексическом) варианте :

— головокружение, временная потеря сознания;

— судороги;

— кратковременные нарушения чувствительности, двигательной деятельности, психики и речи;

5) при аритмическом варианте:

— различные нарушения ритма (тахикардия, экстрасистолия);

— болевой синдром незначителен.

При нарушениях ритма и проводимости сердца, возникших впервые в жизни, требуется обязательная доставка в стационар с целью исключения острого инфаркта миокарда:

6) при малосимптомном (бессимптомном) варианте :

— общая слабость, головокружение, снижение работоспособности;

— незначительные боли в области сердца без четкой иррадиации;

— одышка при незначительных физических и психических нагрузках;

7) при всех вариантах :

— отсутствие аналгезирующего эффекта от приема нитропрепаратов при ангинозной боли;

— бледность, увлажненность кожи лица, синюшность губ, акроцианоз, отечность тканей, особенно пальцев рук;

— тахи- или брадикардия;

— гипотензия (чаше) или умеренная гипертензия, преимущественно диастолическая с уменьшением пульсового давления («обезглавленная гипертония» старых авторов);

— угроза развития кардиогенного шока, кардиогенного отека легких, тахи- и брадиаритмии, асистолии (остановки сердца);

— изменения на ЭКГ, особенно в первые часы, могут быть неопределенными и даже отсутствовать.

Техника и интерпретация результатов ЭКГ-исследования (см. выше).

Диагноз ставится на основании вышеприведенных клинических симптомов, ведущим из которых является отсутствие эффекта от приема нитроглицерина с учетом данных ЭКГ (причем их отсутствие не является условием достоверного исключения острого инфаркта миокарда) в примерной формулировке: «Острый (рецидивный, повторный) инфаркт миокарда». с идентификацией осложнений при их наличии: «. Кардиогенный шок, кардиогенный отек легких, фибрилляция желудочков» и др.

Скорая медицинская помощь:

— полный физический и эмоциональный покой;

— нитроглицерин (нитролингвал) трижды под язык по 0,5 мг (1 таблетка) или 0,4 мг (1 нажатие);

— оксигенотерапия;

— анаприлин 10-40 мг сублингвально;

— нейролептоаналгезия внутривенно — фентанил 0,005 % раствор 1 мл (либо морфин, промедол 1 % раствор 1 — 2 мл) с дроперидолом 0,25 % раствор 1-2 мл по схеме (см. табл. 2. статья по стенокардии);

— при недостаточной аналгезии — анальгин 50 % раствор в разведении 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно струйно.

При желудогковых экстрасистолах:

— лидокаин 2 % раствор 2 мл из расчета 1 мг/кг массы тела внутривенно и до 5 мг/кг массы тела внутримышечно или магния сульфат 25 % раствор 10 мл внутривенно;

— аспирин (ацетилсалициловая кислота) 0,25 г в таблетке внутрь, предварительно тщательно разжевав;

— кислородно-закисный наркоз по схеме: 3 мин — ингаляция чистого кислорода, затем ингаляция смеси закиси азота и кислорода (в соотношении 4. I) до эффекта сна и далее — ингаляция кислородно-закисной смеси в соотношении 1. 1 методом самонаркоза (маска удерживается рукой пациента).

При развитии осложнений: кардиогенного шока, кардиогенного отека легких, фибрилляции желудочков, остановки сердца (клинической смерти) см. соответствующие разделы сайта.

Тактические мероприятия:

1. После стабилизации функций жизнеобеспечения экстренная доставка в стационар. На носилках. Лежа. В функционально выгодном положении соответственно варианту клинического течения. Контроль жизненно важных функций. Готовность к немедленному проведению сердечно-легочной реанимации (см. статью остановка сердца);

2. Вызов в помощь специализированной кардиологической (кардиореанимационной, в ее отсутствие — врачебной) бригады скорой медицинской помощи с возможной передачей больного в пути транспортировки.

Инфаркт миокарда

Каковы основные причины инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда — некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате нарушения ее кровоснабжения. Непосредственной причиной инфаркта миокарда является закрытие просвета венечных артерий или сужение атеросклеротической бляшкой либо тромбом.

Каковы отличительные особенности боли в сердце при инфаркте миокарда?

Основной симптом инфаркта — сильная сжимающая боль за грудиной слева. Боль иррадиирует в левую лопатку, руку, плечо. Повторный многократный прием нитроглицерина при инфаркте не снимает боли, она может длиться часами, а иногда и сутками.

Что представляет собой неотложная помощь в острой стадии инфаркта миокарда?

Неотложная помощь в острой стадии инфаркта включает прежде всего снятие болевого приступа.

Если предварительный повторный прием нитроглицерина (по 0,0005 г в таблетке или 2-3 капли 1 % спиртового раствора) боль не снял, необходимо ввести промедол (1 мл 2 % раствора), пантопон (1 мл 2 % раствора) или морфин (1 кл 1 % раствора) подкожно вместе с 0,5 мл 0,1 % раствора атропина и 2 мл кордиамина.

Если подкожное введение наркотических анальгетиков обезболивающего эффекта не оказало, следует прибегнуть к внутривенному вливанию 1 мл морфина с 20 мл 40 % раствора глюкозы. Иногда ангинозные боли удается снять только с помощью наркоза с закисью азота в смеси с кислородом в соотношении 4:1, а после прекращения боли — 1:1.

В последние годы для снятия болевого синдрома и предупреждения шока применяют фентанил по 2 мл 0,005 % раствора внутривенно с 20 мл физиологического раствора. Вместе с фентанилом обычно вводят 2 мл 0,25 % раствора дроперидола; эта комбинация позволяет усилить обезболивающий эффект фентанила и сделать его более продолжительным. Применение фентанила вскоре после введения морфина нежелательно из-за опасности остановки дыхания.

Как осуществляется борьба с острой сосудистой и сердечной недостаточностью при инфаркте миокарда?

В комплекс неотложных мероприятий в острой стадии инфаркта миокарда входит применение средств против острой сосудистой и сердечной недостаточности и антикоагулянтов прямого действия. При незначительном снижении артериального давления иногда достаточно кордиамина, кофеина, камфоры, введенных подкожно. Значительное падение артериального давления (ниже 90/60 мм рт. ст.

), угроза коллапса требуют применения более мощных средств — 1 мл 1 % раствора мезатона или 0,5-1 мл 0,2 % раствора норадреналина подкожно. При сохраняющемся коллапсе эти препараты следует вводить повторно через каждые 1-2 часа.

В этих случаях показаны также внутримышечные инъекции стероидных гормонов (30 мг преднизолона или 50 мг гидрокортизона), способствующих нормализации сосудистого тонуса и артериального давления.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/05/07/ostryj-infarkt-miokarda-pomoshh/

Первая неотложная помощь при остром инфаркте миокарда

Первая помощь при остром инфаркте миокарда

При остром инфаркте миокарда должна быть оказана очень быстрая и адекватная неотложная помощь, после которой в кратчайшие сроки проводится медикаментозное лечение. От комплекса неотложных действий нередко зависит жизнь человека, именно поэтому при высоком риске развития сердечного приступа нужно заранее узнать, что и как делать.

Инфаркт миокарда – это патологическое состояние, которое является остро протекающим следствием ишемической болезни сердца, при которой кровоснабжение сердечной мышцы нарушается вплоть до полного отсутствия кровотока через пораженный сосуд.

Тяжесть сердечного приступа зависит от того, насколько сильно нарушается коронарное кровообращение. Если холестериновая бляшка или тромб полностью блокирует кровоток, развивается острое состояние. У человека в таких случаях остается от 20 до 40 минут, после чего сердечные клетки начинают умирать из-за критического недостатка кислорода.

Процесс некроза клеток сердца является необратимым.

Нет никаких волшебных таблеток, способных восстанавливать мертвые кардиомиоциты, поэтому пораженный участок сердца остается слабым местом, способствующим появлению повторных сердечных приступов в будущем.

Так что при появлении первых симптомов заболевания (чаще всего – боли в грудной клетки), нужно немедленно обратиться за медицинской помощью или воспользоваться методами первой неотложной помощи.

: Инфаркт миокарда. Первая помощь и алгоритм действий

Первая помощь при подозрении на сердечный приступ

В первую очередь нужно позаботиться о вызове скорой помощи или, при возможности, помочь больному как можно скорее добраться до больницы, предложив свой или используя попутный транспорт.

Медработник при вызове “скорой помощи” должен обязательно уточнить, что больной с подозрением на инфаркт миокарда принимал из лекарств и какие наблюдаются проявления. В этом случае обычно отправляется специальная бригада из кардиологии или отделения интенсивной терапии.

Если пострадавший находится на улице, сопровождающий должен указать его точное местоположение и дождаться медицинского автомобиля.

Стоит напомнить, что со смертельной патологией, которую представляет собой инфаркт миокарда, время идет не на часы, а на минуты и секунды, а это означает, что пациент не может ждать машину без посторонней помощи. Необходимо принять все меры, доступные для всех, для спасения человеческой жизни.

Нужно начать с того, что больной должен быть удобно расположен. Для этого его укладывают на спину и подкладывают что-то под голову.

При этом голова должна быть немного откинута назад, а ноги – подняты и согнуты в коленях. Желательно, чтобы поверхность, на которой лежит пациент, была плоской и твердой.

Это положение пациента с инфарктом миокарда поможет снизить нагрузку на сердце и позволит дополнительно получить ценное время.

При инфаркте миокарда крайне выражен такой симптом, как страх смерти, который вызывает невероятную тревогу у пациентов, что затрудняет их нахождение в спокойном состоянии.

Чтобы справиться с чрезмерной тревожностью, рекомендуется успокоить пациента словами или дать успокаивающее средство. Обычно в таких случаях используется “Валокордин”, “Барбовале”, валериана и другие лекарства с аналогичным эффектом.

Иногда даже нужно применить физическую силу, чтобы удержать больного от активных движений, опасных для него в этом состоянии.

Частым симптомом инфаркта миокарда является одышка, вызванная кислородным голоданием, поэтому необходимо принять меры по облегчению доступа кислорода к пострадавшему.

Если вокруг собралась толпа любопытных, нужно попросить их разойтись.

В том случае, если сердечный приступ случился в комнате, необходимо, если возможно, включить кондиционер или вентилятор, открыть окна настежь, при этом не мешать доступу воздуха к постели больного.

Необходимо попытаться освободить шею и грудь пациента от стягивающей одежды, расстегнуть пуговицы или развязать шнурки на одежде.

Для расширения сосудов и прекращения сильного болевого синдрома, который даже сам по себе иногда вызывает преждевременную смерть, можно использовать нитроглицерин.

Таблетка препарата должна быть помещена под язык пациента, при необходимости удерживая нижнюю челюсть, чтобы лекарство не выпало изо рта. Следующая таблетка может быть дана больному не ранее чем через четверть часа.

Усилить обезболивающее действие нитроглицерина можно с помощью анальгина, а также других анальгетиков или НПВП.

Дополнительно рекомендуется дать пациенту ацетилсалициловую кислоту (чуть более половины таблетки) или таблетку аспирина. Этот препарат разжижает кровь и облегчает ее поступление через коронарные сосуды, пораженные тромбозом.

С помощью нитроглицерина и аспирина в большинстве случаев можно немного улучшить кровообращение и замедлить процесс некротизации ткани сердца. Тем не менее, больной по-прежнему нуждается в помощи кардиолога или кардиохирурга.

Если патологический процесс развивается слишком быстро, и принятые меры не дают ожидаемого результата, необходимо внимательно следить за состоянием пациента до прибытия скорой помощи, проверять пульс, дыхание, сердцебиение. Если это возможно, необходимо также проверить артериальное давление, которое значительно уменьшается при нарушении работы сердца.

Если человек потерял сознание, его пульс стал слабым и прерывистым, а дыхание и сердцебиение не определяются, есть большая вероятность, что, несмотря на все

действия, сердце больного остановилось. Это самый важный момент во время оказания первой помощи при инфаркте миокарда. Здесь ни в коем случае нельзя растеряться и запаниковать или упасть в оцепенение, потому что жизнь человека теперь висит на волоске.

: Сердечный приступ || Как распознать и оказать первую помощь при сердечном приступе? || Проект +1

Помощь при остановке сердца

Первое, что нужно сделать, это произвести прекардиальный удар. Эта процедура, несмотря на кажущуюся жестокость и возможность получения травмы в виде перелома ребер, во многих случаях помогает запустить сердце и спасти жизнь больному. Удар нужно делать кулаком, один раз в грудину ближе к сердцу. Нужно бить быстро и довольно сильно.

Если такая процедура не дала результата, выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Обычно этим манипуляциям учат еще в школе и в институте, но информация без практики быстро забывается, и не все в состоянии во время волнения быстро действовать и выполнять необходимые манипуляции, которые на самом деле не особенно сложны.

Показанием к сердечно-легочной реанимации является отсутствие двух из трех жизненно важных признаков: дыхания, пульса, сознания. При отсутствии всех трех признаков жизни на протяжении 2-3 мин. наступает биологическая смерть, поэтому необходимость в реанимации отпадает.

Основные принципы догоспитальной реанимации:

  • Чтобы провести косвенный массаж сердца, руки должны быть собраны вместе, пальцы скрещены друг с другом, при этом ладонями начинают ритмично и быстро нажимать на грудную клетку пациента в области двух трети грудины. Частота давления составляет приблизительно 2 раза в секунду. Руки во время массажа от грудной клетки нельзя отрывать, чтобы предотвратить их смещение в сторону.
  • Сила давления должна быть такой, чтобы сжатие грудной клетки составляло не менее 5 см. Прекратить непрямой массаж сердца можно только во время искусственного дыхания и проверки пульса в области сонной артерии.
  • В промежутках между циклами непрямого массажа сердца проводится искусственное дыхание рот в рот. Соотношение этих двух процедур составляет 30: 2, т.е. в течение 30 нажатий на грудь делается 2 вдоха-выдоха. Таким образом, проводится постоянный контроль над тем, появился ли пульс у пациента, что свидетельствует о восстановлении сердечной деятельности. В этом случае процедура реанимации как часть первой догоспитальной помощи при инфаркте миокарда прекращается.
  • Если пульс не появляется, рекомендуется продолжать манипуляции до тех пор, пока скорая помощь не прибудет, однако не более 10 минут, после чего начнутся необратимые процессы в организме, несовместимые с жизнью. В таких случаях даже после приведения больного в чувство, нет никаких гарантий, что во время реанимации не произошли критические изменения в работе мозга, нервной системы и других важных органов.

Показатели возвращения больного к жизни – определение пульса на сонной артерии, изменение окраски кожи от сероватой к бледно-розовой и появление реакции зрачков на свет.

Первая помощь самому себе при сердечном приступе

От инфаркта миокарда никто не застрахован, поэтому каждый рано или поздно может испытать подобный ужас на себе и нужно знать, что в таких случаях делать. В первую очередь нужно научиться эффективно помогать себе, если это необходимо и если поблизости нет никого, кто мог бы помочь.

Далеко не всегда рядом находятся родные люди, которые могут помочь, или есть соседи на месте, способные вызвать скорую помощь, поэтому очень желательно, особенно пожилым одиноким людям, знать, как действовать при появлении симптомов инфаркта миокарда.

Если сердечный приступ возник дома и никого нет рядом, главное – не паниковать. Важно немедленно собрать силу духа и вызвать скорую помощь (и, по возможности, позвонить своим родным) по адресу.

При этом стоит позаботиться о том, чтобы врачи “скорой помощи” смогли войти в комнату, даже если случиться потерять сознание.

Необходимо открыть замок на входных дверях квартиры и, если возможно, распахнуть дверь.

Затем нужно открыть окна или включить кондиционер, ослабить ворот одежды, выпить необходимые лекарства, о которых выше было написано. После этого наиболее разумно лечь на твердую поверхности, поместив подушку или скрученное одеяло под голову, откинуть голову и ждать прибытия врачей.

Активные движения во время развития острого инфаркта миокарда могут нанести непоправимый вред.

Если известно о наличии сердечных заболеваний, необходимо чтобы в домашней аптечке всегда был запас подходящих лекарств: сердечных препаратов, анальгетиков, седативные средств и т. д. Кроме того, аптечка первой помощи должна быть в месте, где ее можно при необходимости легко взять.

Во время прогулок по улице, поездок на работу, в магазины или другие заведения желательно иметь самые необходимые лекарства при себе, которые могут понадобиться как самому себе, так и родственникам или даже незнакомым людям.

: Первая помощь самому себе при инфаркте

Кратко о лечении инфаркта миокарда

Лечение острого инфаркта миокарда проводится в больнице под наблюдением медицинского персонала. В то же время используются как медицинские методы, так и немедикаментозная терапия.

В качестве “скорой помощи” при остром инфаркте миокарда больные принимают:

  • Нитроглицерин в виде таблеток, капсул или раствора для внутривенного введения
  • Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза)
  • Антикоагулянты (аспирин, гепарин)
  • Бета-блокаторы (метопролол, атенолол)
  • Антиаритмические препараты (главным образом лидокаин)
  • Анальгетики (морфин плюс нейролептик дроперидол, промедол)
  • Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, рамиприл).

Дополнительно могут назначать:

  • Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил)
  • Препараты магния

В тяжелых случаях, когда невозможно медикаментозно расширить кровеносные сосуды и восстановить кровоток, прибегают к транслюминальной чрескожной коронарной ангиопластике. При обширных инфарктах проводится хирургическое лечение аортокоронарным шунтированием, внутрикоронарным стентированием и пр..

Лечение инфаркта миокарда и предотвращение его рецидивов включает диету, изменение образа жизни, умеренную физическую активность (сначала под наблюдением врача).

Использование всех вышеперечисленных методов лечения позволяет 80% пациентам вернуться через некоторое время к привычной деятельности, но при этом они должны всю оставшуюся жизнь принимать назначенные кардиологом лекарства.

Предотвращение инфаркта миокарда

Заболевание легче предотвратить, чем лечить. Для этого прежде всего нужно пересмотреть свой образ жизни и рацион питания.

Отказ от вредных привычек, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, контроль веса и ограничение приема пищи с высоким содержанием холестерина помогают многим людям предотвратить развитие сердечно-сосудистых патологий, среди которых атеросклероз сосудов и ишемическая болезнь сердца являются наиболее частыми причинами инфаркта миокарда.

Если нет возможности избежать заболеваний сердца, нужно строго следовать рекомендациям врача для их лечения.

Чаще всего врач предписывает препараты из группы статинов, которые препятствуют образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

При этом больные нередко игнорируют это назначение только потому, что эти препараты не являются сердечными. Если у пациента высокое кровяное давление, необходимо принимать препараты, которые помогают снизить его (ингибиторы АПФ).

Необходимо бороться с повышенной вязкостью крови, для чего назначают антикоагулянты и тромболитики, препятствующие образованию сгустков крови внутри сосудов. Если есть повышенная частота сердечных сокращений и нервозность, рекомендуют принимать бета-блокаторы и седативные препараты.

Все вышеуказанные меры помогут предотвратить повторное развитие инфаркта миокарда, которое обычно протекает намного тяжелее, чем первичный сердечный приступ.

Первая помощь при инфаркте миокарда – неотложные меры, которые помогают спасти жизнь и здоровье больного. Но если заботиться о своем здоровье вовремя и прибегать к превентивным мерам, такая помощь никогда не понадобится..

: ИНФАРКТ миокарда.Первая помощь!

Источник: https://arrhythmia.center/pervaya-neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostrom-infarkte-miokarda/

Основные сведения о том, что представляет из себя острый инфаркт миокарда

Первая помощь при остром инфаркте миокарда

» Статьи от эксперта » Сердце

Сегодня уже никто не станет отрицать тот факт, что заболевания сердца сегодня тревожат очень многих людей.

И эти переживания небезосновательны, так как статистика говорит, что именно подавляющее большинство смертей происходят именно из-за этого. Так что крайне желательно иметь всю информацию, чтобы быть во всеоружии.

В данном случае речь пойдет про острый инфаркт миокарда. Этот недуг может случиться практически с каждым, поэтому не нужно игнорировать данный материал.

В первую очередь вам следует знать, что это ишемическая болезнь сердца, которая связана с плохой работой мышцы. Естественно, в первую очередь это связано с недостатком кровообращения. Очагом боли в данном случае является грудная клетка. Но порой ощущения такие сильные, что может все отдаваться в руку, лодыжку.

Дыхание серьезно ухудшается, больной начинает чувствовать себя крайне плохо, есть место страху. Все специалисты заявляют о том, что лечение острого инфаркта миокарда должно происходить немедленно. Дело в том, что болезнь может начать развиваться стремительно, поэтому госпитализация требуется немедленно.

Особенно, если на лицо острая стадия.

Статистика показывает, что мужчины старше 40 лет страдают от заболевания примерно 3-4 раза больше женщин. Это связанно с более ранним развитием атеросклероза.

Но постепенно эта статистика выравнивается. И шанс испытать острейший период столь ненавистного инфаркта миокарда после 60 лет примерно выравнивается.

Что касается показателя смертности, то здесь цифры не особо утешительные. Как показывает статистика, около трети всех пациентов умирают от данной болезни. Это около 15% от всех летальных исходов.

Поэтому недооценивать недуг ни в коем случае не нужно.

Также нельзя ни в коем случае медлить. Сама первая помощь должна быть оказана немедленно. Промедление в 15 или более минут может привести к невозвратимым последствиям. В частности, будет изношена сердечная мышца, возникнут проблемы с конечностями. Так что неотложная помощь в данном случае обязательно. И в данной статье чуть позже вы узнаете, как ее осуществлять.

Какие этапы заболевания существуют

Разберем в подробностях каждый конкретный этап. Уже относительно давно была принята подробная клиническая классификация.

Первый этап называется прединфарктным. При нем отмечаются усиленные признаки стенокардии. Такое состояние может продолжаться несколько часов, а то и дней. В некоторых сложных случаях больные проводили в таком состоянии больше недели.

Второй этап называется острейшим. Во время него ишемия переходит в некроз. Обычно длится все в течение 30 минут или чуть дольше.

На следующем этапе происходит изменение некроза в миомаляцию (разрушение мышечной ткани). Все длится несколько дней. А вот на четвертом и пятом этапах уже наблюдается образование рубца. Все продолжается около 2-3 месяцев. Миокарде приходится адаптироваться к новым сложившимся условиям. Каждая стадия инфаркта миокарда имеет свои особенности.

Чем раньше будет произведено хирургическое вмешательство, тем выше шанс избежать летальный исход.

Крайне желательно избегать острого периода, в остром периоде начинаются невозвратимые процессы. Острая стадия уже сопровождается серьезным дискомфортом, что является сигналом для помещения врача.

Какие симптомы существуют

Ни в коем случае не нужно игнорировать их. Тем более, что от этого может зависеть ваша жизнь. Как показывает практика, самым начальным симптомом является нестабильная стенокардия, которая начинает стабильно развиваться.

После этого начинается острейший период. Он характеризуется в первую очередь серьезными болевыми ощущениями в груди. Это не обычный дискомфорт, а действительно серьезный болевой шок. Обычно ощущения распространяют в части тела. Часто в руки, лодыжки и даже в уши.

Продолжается все около 30 минут, но в особо тяжелых случаях все может растянутся не несколько дней. При этом, не помогает даже повторный прием нитроглицерина. При этом, человек чувствует серьезную слабость, возникает одышка.

Такие симптомы игнорировать просто нельзя, иначе острейший период инфаркта миокарда будет развиваться и дальше.

Но бывает так, что симптомы атипичные. В частности, резко бледнеет кожа, на ней проступает легкий пот. При этом, начинает скакать давление. Первоначально оно завышенное, а уже через небольшой промежуток времени стремительно падает. В такие периоды развивается недостаточность левого желудочка.

Какие еще атипичные синдромы существуют? Они называются так, потому что не являются явными. В частности, может начаться боль в неестественном месте.

К примеру, в горле, на пальцах, в позвоночнике и так далее. Это может быть серьезное удушье, коллапс. Особенно часто подобные симптомы встречаются у людей пожилого возраста.

Наличие заболевания сможет продемонстрировать в таком случае только прохождение ЭКГ.

Какая диагностика вам может помочь

ЭКГ

Постоянно обследоваться (раз в год) должны все люди, достигшие 40-летнего возраста. При этом, нужно постоянно сохранять результаты ЭКГ, чтобы знать, в каком направлении развивается ситуация. Грамотный врач сможет определить наличие заболевание, посмотрев на положение зубцов, динамику. Есть множество прочих моментов, которые указывают на острый инфаркт миокарда.

Кроме того, можно посмотреть на анализ крови. В частности, в течение нескольких часов в крови появляется большое количество миоглобина. Это такой белок, который отвечает за транспортировку кислорода.

Хороший специалист обязательно отметит данный момент и сделает выводы о дальнейшем обследовании. Высокая активность креатинфосфокиназы в течение 8 часов тоже заставляет задуматься. Да и вообще, есть около десятка серьезных симптомов, которые могут отчетливо намекать на недуг.

Чем быстрее вы обратитесь к толковому специалисту, тем проще вам будет лечить болезнь. И острейший период столь ненавистного инфаркта миокарда может перерасти во что-то большее. Да и от того, насколько точно будет поставлен диагноз, зависит эффективность дальнейших действий.

Но нужно знать, какие острый инфаркт миокарда заметные симптомы имеет.

Что можно сделать с человеком с приступом

Практический каждый человек должен знать, какая первая помощь должна оказываться. В первую очередь следует перетащить больного в кровать, убедиться в том, что ему комфортно. Нужно, чтобы голова была чуть выше всего остального тела. Если же кровати поблизости нет, то можно поместить человека в сидячее положение. Если отмечаются приступы одышки, то убедитесь, что ноги больного свешены.

Далее нужно дать больному принять нитроглицерин. Как правило, он не избавляет полностью от болезненных ощущений, но существенно позволяет ее уменьшить. Следующий прием лекарства нельзя производить раньше, чем через 15 минут. Особенно это важно, если нужно избавиться от одышки. Как только вы убедитесь, что человеку больше ничего не угрожает, нужно померить давление.

От этого зависят ваши дальнейшие действия. Если оно пониженное, то ни в коем случае нельзя давать больше нитроглицерин. Дайте человеку таблетку аспирина. Только убедитесь в том, чтобы он разжевал ее. В противном случае подействует средстве небыстро. Далее идет валокордин. Но это только для успокоения, не нужно ожидать, что это заблокирует сердечную боль.

Это точно для успокоения.

Очень часто все это сопровождается сильнейшей изжогой. Поэтому следует дать соответствующее лекарство. Если после этого все равно избавиться от боли не получилось, то требуется сказать об этом врачу. Вот такая первая помощь обязательно должна быть оказана.

Как производится лечение

Избавиться от ОИМ достаточно сложно из-за того, что непросто выявить сами причины. Необходимо использовать современное оборудование.

Для того, чтобы разобраться в проблеме, необходима экстренная госпитализация в хорошо обустроенную кардиологическую клинику.

Важно обеспечить больному постоянный покой. Так, чтобы он ни в коем случае не переживал. Врачи должны тщательно продумать будущий рацион. Так, чтобы он оптимально подходил по калорийности и количеству жиров. Правильное купирование боли можно произвести при помощи наркологических анальгетиков вместе с нейролептиками.

Важно, чтобы специалист действовали на опережение. В частности, нужно уберечь пациента от приступов аритмии, шоков. Так, чтобы больной даже ничего не почувствовал.

Только в этом случае лечение инфаркта миокарда пройдет максимально эффективно. Именно для этого назначают специальные средства.

Такие, которые в первую очередь предназначены для решения проблем с аритмией. Это всем известный лидокаин.

Здесь сразу нужно сказать, что врач должен будет сделать прогноз. Дело в том, что нижний инфаркт миокарда — это очень серьезное заболевание, которое может быть связано с различными осложнениями. Здесь следует отталкиваться, насколько сильно поражена миокарда.

Если этот показатель находится в районе 50%, то делается прогноз о неминуемости летального исхода в ближайшее время. Постоянные осложнения острого инфаркта миокарда будут свидетельствовать о том, что человек вряд ли больше сможет испытывать серьезные физические нагрузки. Такой диагноз должен ставиться заботливым врачом.

Если острый период инфаркта миокарда был пройден без последствий, то ставится положительный прогноз.

Как производится профилактика

Приём у кардиолога

Естественно, ни один человек не хочет, чтобы у него начались проблемы с сердцем. Конечно же, многое зависит от имеющейся наследственной предрасположенности. Но важна еще и своевременная диагностика столь острого инфаркта миокарда на раннем этапе.

Для этого нужно посещать кардиолога хотя бы каждый год. Тем более, что сейчас в большинстве крупных городов имеются специальные центры, которые позволяют оперативно произвести исследование.

Сегодня почему-то не принято сдавать свою кровь для химического анализа, только на случай крайней необходимости, но это серьезная ошибка.

Если вы чувствуете, что с сердцем не все в порядке, то обязательно ведите специальный дневник с артериальным давлением. Кардиолог сможет ориентироваться, отталкиваясь от динамики.

Кроме того, не забывайте про здоровый образ жизни. Это в несколько раз уменьшает риск возникновения серьезного заболевания. Достаточно просто не курить, не потреблять алкогольные напитки. Особенно страшно злоупотребление. Со временем сердечная мышца изнашивается.

Нельзя забывать о физической активности. Только она должна быть умеренной. те же серьезные занятия спортом зачастую не сказываются позитивно на здоровье сердца. А вот периодические пробежки, зарядка, продолжительная ходьба — все это стимулирует спокойную работу сердечной мышцы.

Удачной профилактики!

Инфаркт

Рекомендуем почитать

Источник: http://sosudoved.ru/serdtse/osnovnye-svedeniya-o-tom-chto-predstavlyaet-iz-sebya-ostryj-infarkt-miokarda.html

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Первая помощь при остром инфаркте миокарда

Многие люди, храпящие во сне, страдают синдромом ночного апноэ. Развивающиеся при этом многократные остановки дыхания во сне приводят к продолжительному кислородному голоданию органов, прежде всего сердца и головного мозга. Не удивительно, что едва ли не у половины людей с тяжелыми формами синдрома апноэ в течение последующих 12 лет случаются инсульты и инфаркты.

Если у человека внезапно появились сильные боли в груди, отдающие в руку, нижнюю челюсть или под лопатку, и они длятся более 20 минут, стоит думать о развитии острого инфаркта миокарда. Одышка, кашель, нарушения ритма сердца, резкая слабость, головокружение – все эти симптомы также могут сопутствовать инфаркту.

Подозреваете, что ваши сердечно-сосудистые проблемы связаны с расстройствами сна? Обращайтесь в Центр медицины сна санатория «Барвиха». Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Для того чтобы помочь человеку с инфарктом миокарда до приезда «скорой», важно знать, как правильно оказывается первая помощь. Грамотный алгоритм действий в некоторых случаях позволяет спасти человеку жизнь.

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда до приезда «скорой»

В первую очередь усадите или уложите больного. Очень важно исключить любые физические нагрузки, чтобы не усугубить сложившуюся ситуацию.

Дайте пациенту под язык таблетку нитроглицерина. В дальнейшем можно дать последовательно еще 1-2 таблетки. От нитроглицерина венечные артерии расширятся, и боль, вызванная ишемией миокарда, уменьшится.

Если пациент бледный и у него кружится голова, это может говорить о низком артериальном давлении. При наличии возможности его измерить лучше это сделать. При давлении ниже 90/60 мм.рт.ст. нитроглицерин давать нельзя, так как таблетка может снизить его до критических цифр.

Если под рукой есть аспирин, обязательно дайте больному разжевать одну таблетку. Аспирин препятствует формированию кровяного сгустка в закупоренных сосудах сердца и увеличению зоны инфаркта.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда в скорой помощи

Врачи скорой помощи, приехавшие на вызов, введут пациенту наркотические обезболивающие препараты, поставят капельницу с нитратами для постоянного расширения венечных артерий, введут бета-блокаторы и другие необходимые препараты по показаниям. Пациента перевезут в больницу.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда в стационаре

Если пациент поступил в больницу в течение 6 часов после инфаркта, ему могут быть введены лекарства, которые растворяют тромб. В этом случае проходимость закупоренного сосуда (венечной артерии) восстановится, и зона инфаркта уменьшится. Кардиолог введет препараты, предотвращающие дальнейшее свертывание крови (гепарин и т.п.

), назначит лекарства, которые оказывают защитное действие на сердце (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы). По ситуации могут применяться другие медикаменты, например, для борьбы с аритмией или для нормализации артериального давления. Когда лечение инфаркта будет завершено, человеку предстоит реабилитация.

Правильно оказанная неотложная помощь – первый и очень важный шаг для улучшения исхода случившегося инфаркта. Благодаря слаженным действиям близких пациента, врачей скорой помощи и специалистов кардиологического стационара удается во много раз снизить летальность, уменьшить площадь поражения сердца и свести к минимуму шанс развития осложнений.

Какое лечение проводится далее?

После того как пациенту окажут экстренную помощь, он продолжит лечение в стационаре в течение нескольких дней. К моменту выписки из больницы человек пройдет начальную реабилитацию и частично восстановится. Далее ему предстоит перейти к следующему, очень важному этапу лечения — кардиореабилитации.

В условиях санатория или реабилитационного центра пациент получит специальное восстановительное лечение, которое позволит ему улучшить самочувствие, максимально восстановить уровень физической активности, справиться с психологическими проблемами, возникшими на фоне заболевания — словом, подготовиться к возвращению к обычной жизни и труду.

Грамотная кардиореабилитация на 50% увеличивает количество людей, которые после этой опасной болезни смогли полностью реабилитироваться и вернуться к полноценному существованию.

Нуждаетесь в проведении кардиореабилитации после инфаркта миокарда? Комплексные программы восстановительного лечения в санатории «Барвиха»: сайт кардиореабилитация.рф, телефон 8 (495) 642- 52-86.

 Профилактика инфаркта миокарда

Для того чтобы не допустить развития инфаркта миокарда, важно как можно раньше начать лечение имеющихся кардиологических заболеваний.

При гипертонической болезни основная задача врача и пациента – нормализовать давление крови, при стенокардии надо обязательно принимать препараты для расширения коронарных сосудов, и так далее.

При наличии ишемической болезни сердца также нужно наблюдаться у кардиолога, лечиться и регулярно проходить кардиореабилитацию.

Пациенты с подозрением на синдром ночного апноэ сна (а это все больные с храпом) должны получить консультацию сомнолога. В случае, если диагноз подтвердится, назначенное лечение синдрома ночного апноэ окажет неоценимую помощь и снизит риск развития острого инфаркта миокарда в 5 раз.

Если вы храпите, и тем более, если вы уже страдаете болезнями сердца, не прячьтесь от проблемы – решайте ее! Ваш терапевт поможет подобрать  лучшие лекарства для борьбы с сердечными заболеваниями, а в санатории «Барвиха» вы сможете получить помощь сомнологов и справиться с синдромом ночного апноэ. Потратив на себя и свое здоровье совсем немного времени, вы уменьшите риск развития острого инфаркта миокарда и избежите многих проблем.

Больше интересных статей на эту тему:

Наименование услугиСтоимость
Консультация сомнолога, профессора д.м.н., заведующего Центром медицины сна (в санатории первичная)7000 руб.
Консультация сомнолога, профессора д.м.н., заведующего Центром медицины сна (в санатории повторная)4000 руб.
Консультация сомнолога (в санатории первичная)2500 руб.
Консультация сомнолога (в санатории повторная)2000 руб.
Полисомнография (в санатории)16000 руб.
Программа «Диагностика и лечение тяжелых форм храпа, апноэ сна и соннозависимой дыхательной недостаточности» (12 дней)217881-322281 руб. в зависимости от типа номера

С ценами на все наши услуги можно ознакомиться в прейскуранте или по телефонам +7 (495) 635 69 07, +7 (495) 635-69-08Центр медицины сна работает круглосуточно, без выходных.
Звонки принимаются с 8 до 20.00 по московскому времени

Бузунов Роман Вячеславович
Консультант Центра медицины сна
Гаврилова Алёна Михайловна

Источник: http://www.SleepNet.ru/patologiya-organov-i-narusheniya-sna/serdechno-sosudistaya-sistema/neotlozhnaya-pomoshh-pri-infarkte-miokarda/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.