Первая помощь при менингите

Содержание

Менингококковая инфекция, причины, симптомы, первая неотложная помощь при менингококковой инфекции, мероприятия в очаге инфекции

Первая помощь при менингите

Менингококковая инфекция чаще протекает в виде менингококкового менингита (воспаления мозговых оболочек). Это инфекционное заболевание человека, обусловленное бактериями – менингококками. Источником данного инфекционного агента является больной человек или же бактерионоситель. 

Менингококки выделяются с капельками слизи из верхних дыхательных путей при кашле, разговоре и попадают в воздух, а затем – в организм здорового человека через дыхательные пути. Пик заболеваемости приходится на февраль – апрель (т. е. наиболее холодное время года). Чаще менингококковая инфекция поражает детей, поскольку у них относительно слабый иммунитет по сравнению со взрослыми.

Верхняя одежда (шапка) не по погоде не является гарантией от заражения, хотя переохлаждение (в частности, головы) является одним из важнейших предрасполагающих факторов развития менингококковой инфекции.

Менингококковая инфекция способна протекать по типу назофарингита (воспалительного поражения органов носоглотки), гнойного воспаления мягкой оболочки головного мозга (по типу гнойного менингита).

Или же воспаления самого вещества головного мозга, сочетающегося с воспалением его оболочки – менингоэнцефалитом.

Возможно также септическое течение заболевания (менингококкемия) при условии попадания возбудителя в кровь. В данном случае вероятно формирование вторичных очагов инфекционного воспаления в организме. В ряде случаев у одного пациента могут развиться сразу несколько форм заболевания.

Нередко встречается бессимптомное менингококконосительство, за счет которого главным образом и поддерживается циркуляция возбудителя в том или ином коллективе.

Наибольшую опасность представляет больной, у которого присутствуют признаки воспалительного явления в носоглотке – назофарингита. ледовательно, отмечаются кашель и чиханье.

Он наиболее активно распространяет возбудителя в коллективе, а внешние признаки заболевания напоминают банальный насморк на фоне обычного острого респираторного заболевания.

Симптомы при менингококковой инфекции

Важнейшими симптомами назофарингеальной менингококковой инфекции являются боль и чувство першения в горле, заложенность носа, сухой кашель, насморк со скудными выделениями слизисто гнойного характера (реже – кровянистого), головные боли и повышение общей температуры тела. Не исключено появление таких симптомов, как носовые кровотечения и головокружения.

Менингококковый менингит также характеризуется внезапным началом и развитием характерной клинической картины в первые 1–3 дня.

В начале заболевания состояние больного резко ухудшается, температура тела повышается до 38–40 градусов, начинается многократная рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая пациенту облегчения.

Дети, которые могут внятно сформулировать свои претензии, предъявляют жалобы на интенсивную головную боль.

Маленькие дети просто кричат от боли и становятся беспокойными. Беспокойство часто сменяется чувством оглушенности и помрачением сознания.

Помимо этого, пациенты, страдающие менингитом, плохо переносят внешние раздражители (звуковые, шумовые, световые, прикосновения).

При особенно тяжелой форме патологии больной принимает характерную позу – лежа на боку, с подтянутыми к животу ногами и запрокинутой головой. Кожные покровы характеризуются бледностью, губы синюшные. Пациент страдает отсутствием аппетита, но много и часто пьет.

Менингококковая инфекция, как правило, характеризуется острым началом. У больного начинается лихорадка, на 1–2 й дни болезни развивается кожная сыпь, представляющая собой звездочки неправильной формы и различной величины.

Реже образуются мелкоточечные или обширные кровоизлияния на теле, что сопутствует наиболее тяжелому течению заболевания с нарушением деятельности сердечно сосудистой системы, кровотечениями и кровоизлияниями во внутренние органы.

Менингококковая инфекция может сопровождаться судорогами.

Первая неотложная медицинская помощь при менингококковой инфекции

Пациента с подозрением на то или иное течение менингококковой инфекции следует незамедлительно изолировать и госпитализировать, проводить лечение в стационарных условиях. Терапия менингита находится в прямой зависимости от максимально рано начатых мероприятий.

Во время судорог больного, особенно его голову, придерживают для профилактики травматизма. До приезда врача можно дать обезболивающие препараты при сильной головной боли (1 капсулу трамадола, 1–2 таблетки метамизола натрия).

При высокой температуре нужно приложить к голове холод.

Неотложные мероприятия на догоспитальном этапе направлены на профилактику развития инфекционно токсического шока.

В связи с чем необходимо внутримышечное введение литической смеси (с учетом ранее принятых препаратов) – растворов метамизола натрия, спазмолитиков (дротаверина гидрохлорида, папаверина гидрохлорида и т. д.

) и прометазина. Внутривенно или внутримышечно вводят противорвотное средство (1–2 мл раствора метоклопрамида).

При судорогах или повышенном возбуждении дают больному седативное средство (2–4 мл раствора диазепама внутримышечно, внутривенно).

Для снижения иммунной реакции организма и поддержания необходимого уровня артериального давления проводят инъекции глюкокортикостероидных средств (30–60 мг преднизолона).

При развитии инфекционно токсического шока проводят инфузионную терапию. Например, внутривенно вводят реополиглюкин.

Если на фоне применения глюкокортикоидов артериальное давление остается низким, внутривенно капельно (медленно) назначают раствор дофамина. При наличии соответствующих показаний в трахею вводят дыхательную трубку и проводят искусственную вентиляцию легких. Срочно назначают антибактериальные препараты (пенициллин). Больные подлежат лечению в стационаре для инфекционных больных.

После госпитализации пациенту проводят люмбальную пункцию для забора спинномозговой жидкости на анализ, что имеет большое диагностическое значение.

Помимо этого, после пункции уменьшается внутричерепное давление и пропадает головная боль, уменьшается интенсивность проявления и прочих симптомов. При своевременно начатой терапии улучшение состояния наступает на 3–4 дни и впоследствии наступает полное выздоровление.

Наиболее успешно менингококковая инфекция лечится с помощью современных антибиотиков, препаратов крови и кровезаменителей.

Мероприятия в очаге менингококковой инфекции

Профилактика распространения менингококковой инфекции заключается в изоляции от коллектива предполагаемого больного или бактерионосителя.

Также после его выявления проводят влажную уборку помещения с дезинфицирующими средствами, проветривание. При общении с больным человеком необходимо носить предохранительные маски.

За теми, кто находился в контакте с заболевшим менингококковой инфекцией, устанавливается наблюдение сроком до 10 дней. Это максимальный инкубационный период.

О каждом случае подозрения на менингококковую инфекцию медработники обязаны в течение 2 часов сообщить в органы государственного санитарно эпидемиологического надзора по месту регистрации заболевания.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Источник: https://survival.com.ua/meningokokkovaya-infektsiya-prichinyi-simptomyi-pervaya-neotlozhnaya-pomoshh/

Кома при менингите

Первая помощь при менингите

Кома при менингите возникает при воспалительном процессе мягких оболочек головного мозга. Причина воспаления – бактерии, инфекции, вирусы в виде менингококков, стрептококков, а также стафилококков и т .д.

Состояние комы развивается в случае стремительного отека мозга, который влечет за собой ликвородинамические нарушения. У человека на фоне такого воспаления стремительно повышается температура до 41 градуса.

Кома при менингите – это конечное состояние острой стадии воспаления.

Перед этим человек находится в очень слабом состоянии, его постоянно клонит в сон, его мучает сильная головная боль, мучает постоянная тошнота, рвота.

Как наступает состояние комы у человека?

При коматозном состоянии человек запрокидывает голову назад, подгибает нижние конечности. У больного начинаются высыпания на коже, нарушается ритм кожи и полностью поражаются все нервные окончания, которые расположены в черепной оболочке.

На фоне перечисленных выше патологий у пациента начинаются судороги, многочисленные припадки, сознание нарушается до тяжелой степени, вплоть до коматозного.

Неотложная помощь при менингите

Чтобы пациент с диагнозом «менингит» не впал в кому, ему необходимо в срочном порядке оказать первую скорую помощь.

  • Проводится госпитализация в реанимацию;
  • Внутримышечно необходимо ввести от 3 000 000 Ед Бензилпенициллина. Введение препарата требуется каждые 3 часа.
  • Если состояние больного критическое, то ем вводят натриевую соль бензилпенициллина в дозировке минимальной 5000 ед и максимальной 50 000 ед с добавлением 1/3 пенициллина.
  • Чтобы избежать отеком, больному внутривенному 3 раза в сутки вводят 20% раствор маннита, а также преднизолон.

Если есть риск комы при гриппозном и энтеровирусном менингите, то пациенту в обязательном порядке необходимо ввести внутримышечно рибонуклеазу.

Риск смертности при бактериальном менингите

Если при бактериальном менингите человек впадает в кому, то, согласно медицинской статистике, в 62% клинических случаев это приводит к коме.

Единственное, что может повысить шансы на выздоровление больного – это правильная постановка диагноза и лечение. Но, даже несмотря на терапию, у пациентов остаются такие постсимптомы перенесенного заболевания, как:

  • Нарушение речи (полное или же частичное);
  • Умственная отсталость;
  • Отек мозга.

Клинические симптомы менингита выражаются в: ознобе, сильной лихорадке, обильной рвоте, тошноте, неподвижности затылка; у маленьких детей при менингите сильно выпячен родничок.

Состояние комы развивается в случае обширного поражения мозговых оболочек или же при поражении воспалительным процессом вещества головного мозга.

Имейте в виду

Менингит может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка – особых предрасположенностей к этому тяжелому и серьезному заболеванию – нет.

Диагностика

Первое, что наиболее характерно для менингита – это коматозное состояние в острой форме, которое может наступить даже на начальной стадии заболевания.

Для того, чтобы диагностировать менингит у пациента очень важно сделать пункцию спинномозговой жидкости. Не стоит бояться этой процедуры, так как она является абсолютно безопасной для человека.

Важно!

Для определения менингита и постановки диагноза необходимо в обязательном порядке делать пункцию спинномозговой жидкости.

Первые признаки комы

Кома при энцефалите начинает внезапно. Уже на вторые сутки после развития менингита есть высокий риск резкого ухудшения самочувствия. Перед тем, как человек впадает в кому, он жалуется на:

  • Вялость во всем теле;
  • Резкое увеличение температуры тела;
  • Повышенную сонливость;
  • Сильную головную боль;
  • Головокружение;
  • Нарушение координации в пространстве;
  • Тошноту, рвоту, периодически повторяющуюся.

Перед комой у больного нарушается работа сердечно-сосудистой деятельности – может появиться одышка и начаться судороги.

Если у больного при менингите поражается головной мозг, то…у него начинают опускаться верхние веки – явление птоза, происходит паралич глазных мышц, не двигаются конечности.

Лечение комы при менингите возможно, главное – вовремя обратиться в медицинское учреждение и поставить правильный диагноз.

Как лечат кому?

Лечение комы, спровоцированной менингитом проводят исключительно в неврологическом отделении. Основной акцент в терапии – это применение антибиотиков. Параллельно врачи назначают лечение сопутствующих коме состояний – это паралич конечностей, нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности, судорожное состояние.

Лечебные процедуры при коме

Состояние комы, в первую очередь, требуют поддержания вентиляции легких, нормальной температуры тела, а также – кровотока в организме. Если необходимо, то больному вводят специальный воздуховод. Для введения медикаментов внутривенно в вене устанавливают катетер.

Медикаменты:

  • В первые сутки вводят тиамин в дозировке 100 мг;
  • Глюкоза 50% в дозировке 50 мл;
  • Налоксон – до 1,2 мг;
  • Флуманезил по схеме, установленной врачом.

Осложнения после менингита

Менингит – это то заболевание, которое ведет к осложнениям в большинстве клинических случаев. Полностью вылечить патологию невозможно.

К основным осложнениям после перенесенного менингита относят:

  • Полное или же частичное нарушение зрительной функции;
  • Отек головного мозга;
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности;
  • Задержка физического и умственного развития у детей;
  • Почечная недостаточность;
  • Приступы эпилепсии;
  • Сильные головные боли.

Отсутствие лечения менингита может привести к летальному исходу!

Имейте в виду
Даже при малейшем подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту и терапевту. Лучше ваша тревога будет ложной, чем вы упустите драгоценное время и тем самым приведете к осложнениям болезни.

Источник: https://medportal.su/koma-pri-meningite/

Признаки менингита, диагностика и лечение

Первая помощь при менингите

Менингит – это тяжелое неврологическое заболевание, при котором в оболочках головного и спинного мозга развивается воспаление (чаще всего поражается мягкая мозговая оболочка).

Данный патологический процесс влечет за собой повышение внутричерепного давления, отек мозгового вещества, застой ликвора, развитие гидроцефалии. В тяжелых случаях болезнь заканчивается смертью больного.

Однако при своевременной и точной диагностике симптомов менингита у детей и взрослых, назначении эффективного лечения прогноз при данном заболевании чаще бывает благоприятным.

По характеру воспалительного процесса менингиты делят на серозные и гнойные, а по происхождению – на первичные и вторичные, которые являются осложнением других болезней.

Причины менингита

Чаще всего вызывают воспаление мозговых оболочек инфекционные агенты:

  • Бактерии (менингококк, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, пневмококки и т.д.).
  • Вирусы (Коксаки, ECHO, эпидемического паротита, кори, вируса краснухи, гриппа и т.д.).
  • Грибы (грибковый менингит встречается у людей, болеющих СПИДом).
  • Туберкулезная палочка.

Попадает инфекция к мозговым оболочкам несколькими путями: через кровь, через лимфу, непосредственно из воспалительных очагов, например, при гнойных процессах в околоносовых синусах и ушах. Встречаются и травматические менингиты, при которых микроорганизмы проникают к головному мозгу через открытые раны.

Как распознать симптомы менингита?

Независимо от причин характерные признаки менингита следующие:

  • Усиливающаяся головная боль.
  • Тошнота, рвота без облегчения.
  • Болезненность глазных яблок при надавливании на них.
  • Менингеальная поза – закинутая назад голова, выгнутая спина, согнутые ноги, которые больной прижимает к животу.
  • Высокая температура тела.

Помимо этого, у больных с менингитом, как у детей, так и взрослых, бывают судороги, нарушение зрения, сыпь на коже (при менингококковом менингите появляются обширные кровоизлияния).

Предшествовать вирусному менингиту могут различные катаральные симптомы, кишечные расстройства. Гнойные же менингиты, в особенности менингококковый, развиваются остро на фоне полного здоровья или паручасового общего недомогания. У малышей течение болезни может быть вообще молниеносным.

Куда обращаться при подозрении на менингит?

При возникновении описанных симптомов менингита необходимо вызывать скорую помощь, поскольку в таких ситуациях важен каждый час, ну а самолечение и применение различных народных методов может закончиться смертью больного.

Пациентов с признаками менингита госпитализируют в инфекционные стационары, если же состояние человека тяжелое, то в реанимационное отделение ближайшей больницы, а после стабилизации – в профильную клинику.

Основной метод диагностики менингита – это срочная люмбальная пункция (прокол спинномозгового канала в поясничной области). В ходе процедуры врач оценивает, с каким давление выходит спинномозговая жидкость, а после забора – ее цвет и прозрачность. Далее проводится микробиологическое, биохимическое и иммунологическое исследование ликвора.

Для врача очень важно знать, вирус или бактерия стала причиной менингита, чтобы назначить правильное лечение. Как раз анализ спинномозговой жидкости и дает такую информацию.

Основные принципы лечения

В лечении менингита можно выделить два направления:

Воздействие на причину болезни – инфекционный возбудитель

  1. Если после обследования больного выясняется, что причиной менингита стали бактерии, назначается антибиотик широкого спектра действия. Вводят его внутривенно, длительность такого лечения, как правило, составляет не менее 10 дней.

    Через несколько суток после начала терапии повторно исследуют ликвор, чтобы убедиться в эффективности выбранного медикамента.

  2. Если же удалось точно идентифицировать возбудитель и определить его антибактериальную чувствительность, выбирают препарат, действующий именно на этот микроорганизм.

    Так, при менингококковом менингите назначают лекарства пенициллинового ряда, при туберкулезном – специфические противотуберкулезные средства.

  3. Что касается вирусного менингита, то подействовать на его причину намного тяжелее, поэтому в таких ситуациях обходятся без этиотропного лечения или применяют гормоны и интерферон, если состояние больного не улучшается.

Симптоматическую терапиюСимптоматическая же терапия назначается в зависимости от наличия у больного тех или иных симптомов менингита. При отеке мозга применяют внутривенно мочегонные средства, для уменьшения проявлений интоксикации – различные инфузионные растворы, при инфекционно-токсическом шоке – гормоны, сердечные препараты, адреномиметики и т.д.

Помимо этого, больным с менингитами назначают витамины группы В или комплексные витаминные препараты, например, цитофлавин (в его состав входит вит. В2, РР, янтарная кислота, инозин).

Длительность стационарного лечения пациентов с менингитом может быть разной – от нескольких недель, до нескольких месяцев. Перед выпиской больному проводят повторное и неоднократное исследование спинномозговой жидкости.

Профилактика менингита

Современная медицина располагает вакцинами против многих возбудителей, способных вызвать менингит: против гемофильной палочки, менингококка, пневмококка, вирусов ветряной оспы, кори, краснухи, паротита и прочих. Поэтому не стоит отказываться от плановой иммунизации детей, также рекомендуется делать прививки от менингококка перед поездками в страны, где регистрируются вспышки заболеваний, вызванных этим возбудителем.

: как распознать и что делать при менингите?

Источник: https://stylebody.ru/meningit.html

Как происходят сестринский уход при менингите и неотложная первая помощь?

Первая помощь при менингите

> Болезни > Менингит > Как происходят сестринский уход при менингите и неотложная первая помощь?

Менингит – это опасная болезнь, которая проявляется в виде воспаления спинного и головного мозга. Она может появляться самостоятельно или быть осложнением другого процесса. Оказание экстренной помощи при менингите может не только облегчить состояние больного, но и спасти ему жизнь.

Если у пациента не скоротечная форма заболевания, то первая помощь и сестринский уход – это шанс вернуть человека к нормальной жизни.

  • Неотложная помощь при менингите
  • План сестринского ухода
  • Построение процесса
  • Что входит в него?
  • Сколько стоит в клиниках России?
  • Заключение

План сестринского ухода

Сестринский уход при менингите – это проведение мероприятий по отношению к пациенту с целью обеспечить ему правильное лечение. В этот уход включено правильное питание по режиму, приём специальных лекарств, а также полноценный сон. Оказывают такие мероприятия медсёстры, которых закрепляют за каждым больным.

План сестринского процесса, включает в себя следующие моменты:

  • Нарушенные потребности. Поддержание нормальной температуры. Соблюдение режима сна, питания, приёма лекарств. Сестра следит за безопасностью больного.
  • Проблемы настоящие. Вследствие заболевания может начаться головная боль, насморк, сухой кашель, слабость, нарушение сна, потеря аппетита, озноб, лихорадка, судороги, рвота. Сестра облегчит состояние и примет экстренные меры.
  • Проблемы потенциальные. Эндокардит, миокардит, пневмония, отёк мозга, токсический шок. В случае их возникновения, медсестра оказывает первую помощь и зовёт доктора.
  • Краткосрочная цель. Задача медсестры состоит в том, чтобы улучить состояние пациента за неделю.
  • Долгосрочная цель. Выписка пациента и его возвращение к привычной жизни с соблюдением рекомендаций врача.

Построение процесса

Важно! Сестринский процесс при менингите строится на том, чтобы проводить обсуждения с пациентом и его близкими. Медсестра должна рассказать больному о том, какие процедуры диагностики будут проводиться, а также о необходимости придерживаться специальной диеты и принимать лекарства.

Также важно объяснить:

  1. Цель приёма лекарства.
  2. Побочные эффекты при их возникновении.
  3. Способ и время приёма лекарства.
  4. Правила хранения лекарства.
  5. Срок лечения.
  6. Последствия при несоблюдении рекомендаций.

Что входит в него?

Он включает в себя:

  • Обеспечение режима тишины.
  • Занавешивание окон плотными шторами.
  • Бережное переворачивание больного.
  • Проведение ежедневных обтираний тела при помощи воды и спиртового раствора.
  • Протирание кожи камфорным спиртом при наличии покрасневших участков.
  • Предупреждение болезненных ощущений, а также профилактика нарушений покровов кожи[A1].
  • Накладывание стерильных, сухих повязок при некрозе.
  • Обеспечение ухода за полостью рта (зубы, язык, дёсна).
  • Безболезненная подача судна.
  • Наблюдение за режимом мочеиспускания.
  • Создание комфортных условий пребывания в стационаре.
  • Вызов врача при появлении резких изменений в состоянии больного.

Сколько стоит в клиниках России?

Цена варьируется в пределах 1500-3000 рублей. Однако, нельзя сказать, что этот показатель точный. Во многом стоимость зависит от сложности ухода и от того, как долго больной находится под наблюдением.

Заключение

В заключении стоит отметить, что неотложная помощь при менингите и сестринский уход – это те вещи, без которых пациент не обойдётся. Всё это помогает облегчить состояние и даже спасти жизнь больному.

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/meningit/neotlozhaya-pomoshh-i-sestrinskij-uhod.html

Первая помощь при менингите

Первая помощь при менингите

Менингит является достаточно серьезным заболеванием, способным приводить к последующим необратимым изменениям, инвалидизации и даже смерти. В основе этого заболевания лежит воспаление оболочек головного, а также и спинного мозга.

В ходе воспалительного процесса запускается производство избытка спинномозговой жидкости, с повреждением мозгового вещества, а также снижением циркуляции крови в микрососудистом русле. Все это может привести к серьезнейшему осложнению — отеку мозга, который уже относится к неотложным состояниям и требует интенсивных мероприятий.

Кроме того, менингит сопровождается и неврологическими нарушениями, которые в дальнейшем могут серьезно повлиять на дальнейшую жизнь человека.

При подозрении на менингит пациента необходимо как можно скорее госпитализировать

Сам менингит может иметь различные факторы, запускающие его развитие. Обычно выделяют его гнойную и асептическую разновидность.

Гнойный вид менингита появляется благодаря действию бактерий (пневмококки, менингококки и золотистый стафилококк, как последствие оперативных вмешательств). Асептическая разновидность менингита обусловлена вирусами.

Асептический менингит может запускаться действием герпесвирусов, энтеровирусов, вирусов хориоменингита.

Такие особенности требуют специфического лечения, так как терапия менингита бактериального или вирусного различна. Но для того, чтобы определить методику лечения и возбудителя необходимо специальное микробиологическое исследование спинномозговой жидкости, что и позволяет осуществить проводимая люмбальная пункция.

Сам механизм проведения пункции основывается на следующем принципе. Цереброспинальная (или спинномозговая) жидкость образуется в специальных участках головного мозга — желудочках. Ее вырабатывают сосудистые сплетения, которые находятся на дне желудочков.

После этого спинномозговая жидкость циркулирует по системе желудочков и выходит в подпаутинное пространство спинного и головного мозга. Функции цереброспинальной жидкости заключаются в том, что она поддерживает постоянные уровни внутричерепного давления, амортизирует при ударах головы, а также выполняет различные трофические (питательные) функции для тканей мозга.

Так как спинномозговая жидкость омывает и оболочки, то она является своеобразным резервуаром для бактерий и вирусов при менингите.

Взятие спинномозговой жидкости на исследование

Поэтому люмбальная пункция, которая позволяет проникнуть в подпаутинное пространство, дает возможность взять образцы спинномозговой жидкости и исследовать их на наличие инфекционного или вирусного агента.

Показания к проведению манипуляции

Люмбальную пункцию необходимо провести при следующих ситуациях:

  • Подозрение на наличие нейроинфекции. Ярким примером данных заболеваний как раз являются менингиты. Также это могут быть энцефалиты,
  • Подозрение на наличие кровоизлияния в подпаутинное пространство.
  • Необходимость подтверждения или исключения онкологических и метастатических процессов в структурах головного мозга (оболочках).
  • Диагностирование таких состояний как ликворея.
  • Необходимость диагностики ликворных фистул. В этом случае к люмбальной пункции также добавляется и введение особого рентгенконтрастного вещества.
  • Профилактика и исключение нейролейкемии у онкогематологических больных.

Данные показания имеют название абсолютных, то есть таких, при которых проведение пункции необходимо и она является ключевой. Также существуют относительные показания – такие, при которых проведение люмбальной пункции или является не основополагающим, или дополнительным методом. Обычно это:

  • Различные процессы, сопровождающиеся демиелинизирующими процессами.
  • Полинейропатии воспалительного характера.
  • Необъяснимая лихорадка.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к проведению люмбальной пункции

Однако, кроме показаний к проведению пункции, есть и такие состояния, наличие которых требует отказаться от проведения данной манипуляции.

  • Отек головного мозга. При данном состоянии люмбальная пункция приведет к изменению внутричерепного давления, что, в свою очередь, может привести к вклинению мозжечка в затылочное отверстие и смерти. Это самое главное и первое противопоказание к люмбальной пункции.
  • Какие-либо объемные процессы в структурах головного мозга.
  • Состояния с низкой свертывающей способностью крови.
  • Воспалительные состояния в месте проведения пункции.

Методика проведения

Люмбальную пункцию проводят следующим образом.

Больного на операционном столе просят принять характерное положение: лежа на боку, колени при этом должны быть приведены к груди, а голова должна быть наклонена вперед.

Такое положение необходимо для расширения межпозвоночных промежутков, что обеспечивает врачу, проводящему процедуру, большее удобство. Также пункция может проводиться и сидя (особенно у тучных пациентов).

Само место пункции находится на уровне 3-4 поясничного позвонка. Удобным ориентиром для определения 4 позвонка является линия, которую можно визуально провести, соединив гребни подвздошных костей.

Кожу в месте манипуляции обрабатывают каким-либо антисептиком, а затем приступают к местному обезболиванию. Для этого используется анестетик, который вводят 3 путями последовательно: внутрикожное, подкожно и по ходу проведения пункции.

Параллельно остистым отросткам вводят иглу с мандреном и аккуратно продвигаются вперед до ощущения провала, который будет означать о том, что игла прошла через связки и твердую оболочку, после этого проводят пробный забор ликворной жидкости, для того, чтобы подтвердить верное расположение иглы. После чего подставляется чистая пробирка, в которую набирается жидкость.

Внимательно оценивается вид и цвет жидкости, а также характер ее истечения в пробирку.

Если жидкость поступает не в виде редких капель, а часто и быстро — это свидетельствует о возможной внутричерепной гипертензии. Также необходимо проверить наличие красного окрашивания жидкости, что может свидетельствовать о травмировании сосуда во время манипуляции или о кровоизлиянии в подпаутинное пространство.

Последствия

Правильно взять пункцию может только специально обученный врач, обладающий необходимым инструментарием

Как уже говорилось выше, при верном выполнении пациентом всех предписанных ему рекомендаций и грамотности медицинского персонала, осложнения после проведенной пункции минимальны. Однако, все же существуют отдельные ситуации, которые могут появляться даже при грамотно проведенной манипуляции. Они составляют небольшой процент в общей сводке всех случаев, однако забывать о них не стоит:

  • Вклинение структур мозга или дислокация срединных структур.
  • Болевой синдром при повреждении нервных корешков.
  • Головные боли.
  • Гематомы, развивающие в результате повреждения мелких сосудов по ходу пункционной иглы.

Также отдельную группу осложнений составляют осложнения пункции при ее проведении у беременных женщин. Такие больные, особенно на первом триместре срока, могут составлять группу риска по выкидышам в ответ на проведение пункции.

Пристального внимания требуют больные с сердечными заболеваниями и проведенной спинномозговой пункцией, так как при запуске вазовагальных реакций последствия могут быть катастрофическими, так как может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности.

Особенности ликвора при менингитах

Каждый менингит определяется видом своего возбудителя, в результате чего изменения ликвора у каждого из них свои.

Поэтому, зная определенные визуальные особенности ликвора и его микробиологическую характеристику, можно провести верный дифференциальный диагноз разновидностей менингита и начать верное лечение.

Исследование СМЖ позволяет подтвердить диагноз менингита

Для бактериальной разновидности менингита характерен следующий вид ликвора:

  • Непрозрачный цвет ликвора.
  • Преобладание процентного количества лейкоцитов над лимфоцитами.
  • Количество нейтрофилов и сегментоядерных клеток составляет свыше 1000 на 1 кубический миллиметр.
  • Наличие положительной бактериальной культуры.
  • Низкий уровень глюкозы.

Асептический или вирусный менингит характеризуется следующим ликвором:

  • Прозрачный на вид ликвор.
  • Преобладание процентного количества лимфоцитов над лейкоцитами.
  • Отсутствие высеянной бактериальной культуры.

Источник: https://zdorovo.live/prostuda/pervaya-pomoshh-pri-meningite.html

Как распознать и действовать обнаружив менингит

Первая помощь при менингите

Менингит представляет собой очень опасное для человека заболевание, которое вызывает воспаление мягкой оболочки головного мозга.

Заболевание носит инфекционный характер, то есть его вызывают бактерии и вирусы, грибы и простейшие. Заражение менингитом приводит к тому, что затрудняется всасывание и отток ликвора (спинномозговой жидкости). В связи с этим повышается внутричерепное давление.

При подозрениях на менингит нужно сразу же вызывать скорую помощь. Лечение осуществляется только в условиях стационара инфекционной больницы, так как менингит – заразное заболевание.

Основные виды болезни

Различают два вида заболевания:

  1. Вирусный менингит. Его могут вызывать инфекционные заболевания такие как корь, краснуха, герпес, гайморит. Обычно возникает на фоне слабого иммунитета. Вирус проникает в кровь и заносится в область черепа, оседая и размножаясь на оболочках мозга;
  2. Бактериальный менингит может проявиться вследствие попадания в головной или спинной мозг бактерий. Такое может произойти, например, из-за наличия в организме гнойного очага в виде пневмонии, а также попадания в рану инфекции.

В свою очередь бактериальный менингит бывает следующих видов в зависимости от возбудителя:

  • Самым распространенным из бактериальных видов является менингококковый менингит. Симптоматически он похож на обыкновенную простуду с насморком и кашлем, но в дальнейшем инфекция быстро достигает головного мозга;
  • Менингит, вызванный бактериями стафилококка и пневмококка, называют гнойным. Он возникает как осложнение хронического синусита или отита;
  • На фоне туберкулеза может медленно развиваться туберкулезный менингит. Начиная с обычной слабости, болезнь может привести даже к потере зрения;
  • Серозный менингит, как и менингококковый, похож на простуду. Слабость, рвота и повышение температуры – частые признаки этого вида заболевания.

Основными симптомами менингита являются: рвота, повышение температуры, головная боль, сопровождающаяся светобоязнью, озноб, общая слабость. Главное – вовремя выявить болезнь, суметь отличить ее от гриппа или простуды.

Симптомы разных стадий болезни

Предвещают заболевание следующие признаки у больного:

  • Сильные судороги;
  • Бледный цвет лица, посинение губ;
  • Вялость, общая слабость;
  • Боли в мышцах;
  • Холодеют руки и ноги.

Для дальнейшего развития менингита характерно повышение температуры, головная боль и рвота (независимо от приема пищи).

Характерными симптомами менингита, которые свидетельствуют о высоком уровне воспалительного процесса, являются:

  1. Больной чувствует не проходящую головную боль, его тошнит и знобит. Наблюдается очень высокая температура тела;
  2. Появляется болезненное реагирование на свет;
  3. Больной почти все время ощущает слабость и сонливость;
  4. Пропадает гибкость в мышцах шеи. Пациент не может поворачивать и наклонять голову без острой боли. При наклоне головы непроизвольно сокращаются мышцы конечностей;
  5. Появляются боли в шее, затылочной части, спине;
  6. Высыпания на коже – характерный признак менингита;
  7. Наряду с появлением сильных судорог, происходит помутнение сознания;
  8. Давление резко падает, учащается пульс и дыхание, больной может задыхаться.

Коварство заболевания проявляется в том, что оно может возникнуть и стремительно развиться. Уже в течение 3-4 часов могут наблюдаться специфические симптомы менингита.

Какие еще признаки указывают на заболевание?

Уже один только показатель – высокая температура тела – должен послужить поводом к обращению к врачу для обследования и установления верного диагноза.

Менингит, в отличие от простуды, характеризуется стремительным развитием. Резко начинает болеть голова, боль переходит на затылок, шею, спину, начинают беспричинно болеть суставы и мышцы организма, также стремительно поднимается температура.

Больной принимает характерную для менингита позу: лежа на боку, подтягивает колени к животу и откидывает голову назад. При изменении положения он испытывает острые боли.

При подозрении на менингит обычно делается следующее упражнение. Больной ложится на спину. Врач или кто-то из близких людей одну ладонь кладет на верхнюю часть грудной клетки, а другую – на затылок больного.

Надавливая на затылок, делается сгибательное движение в шее по направлению к ладони. В здоровом состоянии подбородок наклоняется, и человек может дотянуться до ладони, лежащей на грудной клетке.

При менингите это сделать невозможно.

Менингит проверяется также с помощью симптома Кернига. Лежащему на спине больному сгибается нога в коленном и тазобедренном суставе, после чего пытаются разогнуть колено. При менингите это сделать не удастся. При этом будет сгибаться вторая нога.

Почему необходима срочная помощь?

Услышав от врача: «У ребенка подозрение на менингит», любая мама без лишних слов и споров начинает собираться в стационар инфекционной больницы.

И это неудивительно, ведь с тех пор, как врачи научились лечить менингит, не прошло и 50 лет. А смертность среди детей от этого заболевания удалось снизить всего в два раза.

По сравнению с другими детскими заболеваниями это очень скромный показатель.

Менингит – это реальная угроза для жизни, поэтому не нужно дожидаться появления тяжелейших симптомов развития этого заболевания. И при стремительном повышении температуры, головной боли и сыпи на теле – немедленно обратиться к врачу.

Определение заболевания у ребенка

Если у ребенка повысилась температура, первое что надо сделать – осмотреть кожу ног. Менингококковая инфекция в первые часы проявляется в виде сыпи. Она не бывает ярко выраженной и выпуклой.

Малозаметные точечки обычно поднимаются от стоп к ягодицам и уже в дальнейшем – выше. При этом они имеют геморрагический характер, то есть не исчезают при надавливании или растягивании кожи.

На месте покраснений не наблюдается шелушения или припухлостей.

Менингококковая сыпь со временем усиливается и увеличивается в размерах. Но ждать этого не нужно. При повышении температуры у ребенка и появлении характерной для менингита сыпи необходимо срочно обратиться в инфекционную больницу или, как минимум, вызвать скорую помощь.

В качестве профилактики детского менингита специалисты рекомендуют следующее:

  1. Не использовать для питья воду из под крана. Лучше всего – купить фильтр или пить очищенную покупную воду. Подойдет также кипяченая вода.
  2. Избегать купания в стоячих водоемах, озерах, прудах, где созданы благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
  3. Соблюдать правила гигиены рук. Не менее 20 секунд мыть руки после улицы или туалета. Приучать к этой простой процедуре ребенка нужно с самого раннего возраста.
  4. Тщательно мыть овощи и фрукты, хорошо прожаривать мясо и рыбу.
  5. Укреплять иммунитет ребенка всеми доступными способами: прием витаминов, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, сбалансированное питание.

Таким образом, менингит может иметь те же симптомы, что и обычная простуда, но развиваться болезнь может стремительно.

Поэтому при первых признаках заболевания необходимо срочно вызывать скорую помощь, не допуская появления симптомов выраженного менингита, к примеру, спутанности сознания.

Особенно это касается маленьких пациентов, которые часто не могут даже объяснить, что конкретно их мучает. Нужно помнить о том, что болезнь излечима при своевременном обращении к врачу.

Источник: http://stopinsult.ru/raspoznat-meningit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.