Первая помощь при гипо- и гиперхлоремии

Содержание

Норма и другие показатели хлоридов в крови

Первая помощь при гипо- и гиперхлоремии

Как влияют на организм хлориды норма в крови? Существуют определенные нормы содержания хлора в организме, которые помогают регулировать работу всех систем. в химических элементов в организме тесно взаимосвязано. При повышении уровня натрия и его соединений растет содержание хлора. Это происходит за счет перманентной работы электролитов, регулирующих изменения среды внутри организма.

Отклонение уровня хлоридов от нормы грозит серьезными последствиями во всем организме. Как можно регулировать это соотношение?

Хлориды в крови

В среднем, содержание хлоридов в организме равно 2000 молей. При весе 70 кг норма 30 ммоль на каждый килограмм массы тела. Хлор служит катионом внеклеточного типа, так как он постоянно ионизирован и входит в состав разных солей. Это могут быть соли натрия, магния калия и кальция и другие.

Присутствие элемента в крови позволяет регулировать баланс между уровнем плазмы крови и количеством эритроцитов. Химическое вещество поддерживает соотношение кислот и основ, балансирует уровень воды, отвечает за активацию амилазы. Также хлориды стимулируют выделение желудочного сока, в состав которого входит соляная кислота.

В целом, концентрация хлора вторична и стремится создать электронейтральную среду. Когда повышен бикарбонат — хлор падает.

Как и в случае с преобладанием других кислот или их нехваткой, дефицит элемента приводит к ацидозу — так называемой некомпенсируемой гиперхлоремии.

Хлорные ионы подавляют осмотические процессы, отвечают за стабильный солевой и водный обмен. Хлор — один из основных элементов регуляции кислотно-щелочного баланса в составе крови.

Выводятся его соединения через мочу и другие выделения, включая пот. Всасывание хлорных соединений и усвоение происходит в процессе переваривания пищи и перемещения отходов в прямой кишке.

За регуляцию хлорообмена отвечают надпочечники и щитовидная железа, которые выделяют гормоны коркового вещества. Любые нарушения в процессах хлорообмена могут привести к появлению отеков, сокращению количества желудочного сока.

А резкое понижение уровня хлоридов провоцирует обмороки, коматозное состояние и летальный исход.

Симптомы пониженного содержания

В норме содержание хлора в организме около 100 ммоль на каждый литр жидкости. Проведено много исследований, нацеленных на изучение влияния избытка хлоридов или низкого содержания химического элемента в крови на живые организмы. Результаты доступны только в экспериментальном формате, но наблюдается самая прямая связь хлоридов и нормального функционирования организма человека.

Недостаток вещества — гипохлоридемия — является своеобразной компенсацией в момент развития нарушений кислотно-щелочного баланса в крови. Дефицит хлора наблюдается при осмотическом давлении. Таким образом, организм самостоятельно перераспределяет хлориды в нужной концентрации для нормализации состояния.

Существуют признаки, указывающие на низкое содержание уровня хлора:

  • обильная потливость;
  • рвота;
  • появление отеков без особых причин;
  • анорексия;
  • ацидоз;
  • выпадение волос, зубов, истончение ногтей;
  • запоры;
  • судорожная готовность или задержка роста у детей;
  • травмы головного мозга.

Гипохлоридемия развивается как реакция на дефицит соединений хлора в пище или нарушение метаболизма. Возникает дефицит хлоридов и при внезапном выведении большого количества хлора — клизме, промывании желудка, длительной рвоте, приеме слабительных и мочегонных средств. У детей на искусственном вскармливании тоже наблюдается начальная стадия гипохлоридемии.

Гиперхлоридемия — повышение уровня хлора, развивающееся при резком обильном поступлении хлористых соединений в организм выше 15 грамм в течение 24 часов. Это довольно опасный симптом, так как хлор — токсичное вещество, которое в больших количествах способствуют уничтожению живых клеток и тормозит развитие процессов в организме.

Симптомы при повышенном содержании хлора:

  • обезвоживание;
  • наличие камней в мочеточниках;
  • развитие несахарного диабета;
  • угнетение роста;
  • патологии почек, почечная недостаточность;
  • алкалоз;
  • недостаточность надпочечников;
  • сверхнормативное поступление и выделение жидкости в организме.

Большая концентрация хлоридов и постоянное избыточное выделение воды могут вызвать хроническое обезвоживание, развитие диабета и других осложнений.

Регулируем количество хлора

Анализы на содержание хлора в организме сдаются с утра натощак путем забора крови из вены. Методика для замеров хлора — колориметрическая или электродный анализ. Электродная методика не так вредна и более проста, применяется чаще, чем клориметрическая.

Чтобы снизить концентрацию хлора в крови, необходимо отслеживать количество выделяемой мочи, принимать витамины и пройти медицинское обследование. Дисбаланс содержания хлора не может возникнуть без особых причин. Это может быть признаком развития хронического заболевания любого типа, вплоть до туберкулеза.

При выборе продуктов питания необходимо следить за содержанием в них хлора. Избыток хлора — гиперхлоридемия — сопровождается тревожностью, возбуждением, частым сердцебиением, высоким давлением, проблемам с дыханием и отеками.

Некоторые часто злоупотребляют возбуждающими напитками (чай, кофе, спиртное), способными стимулировать развитие гиперхлоридемии. Крайняя степень которой приводит к госпитализации.

При возникновении этого отклонения у человека наблюдается спутанность сознания, слабость и переход в коматозное состояние.

Недостаточность хлора тоже приводит к мышечной слабости с подергиванием мышц. Гипохлоридемия провоцирует ригидность мышечной массы и угнетает дыхание. Недостаток вырабатываемого желудочного сока приводит к анорексии и запорам.

Нарушения хлора диагностируются только врачом. Лечение той или иной аномалии проводится под строгим медицинским контролем. При недостатке хлоридов назначаются внутривенные инъекции солевых физиологических растворов (в критическом положении) и прием внутрь самостоятельно (при первых, слабых симптомах). Чтобы повысить уровень хлора, пациенту внутривенно вводят бикарбонат натрия.

Основной метод устранения симптомов гипо- или гиперхлоридемии — выявление и лечение исходного заболевания, послужившего причиной дисбаланса.

Как самостоятельно регулировать содержание хлора в организме? Вариантов для самолечения в данном случае немного. Увеличить содержание хлора в крови можно путем подсаливания пищи, употреблением оливок, маслин. Однако, передозировка хлоридом натрия (то есть солью) более 15 г одновременно может привести к тяжелым последствиям и вызвать многочисленные побочные эффекты.

Важно следить за состоянием почек и печени, не осложнять их работу частым употреблением спиртного и копченостей, солений, жирной и сладкой пищи. Уровень хлора в рамках нормы помогает выводить шлаки и нормализовать работу печени и пищеварительной системы.

Наблюдайтесь у врача, следите за самочувствием и не злоупотребляйте вредными продуктами питания. Правильный образ жизни, своевременное медицинское обследование и внимательное отношение к состоянию кислотно-щелочного баланса в крови позволит предотвратить необходимость в анализах на уровень хлора.

Источник: https://osostavekrovi.ru/sostav/xloridy-norma-v-krovi.html

Нарушения ионного обмена у детей

Первая помощь при гипо- и гиперхлоремии

Нарушения ионного обмена в организме ребенка могут быть обусловлены увеличением или уменьшением количества воды в организме, уменьшением или увеличением общего количества какого-либо иона в организме.

Гипернатриемия, гипонатриемия у ребенка, детей

Концентрация натрия и содержание воды в организме могут изменяться независимо друг от друга, что приводит к гипер- или гипонатриемии.

Следует подчеркнуть, что по величине концентрации натрия еще нельзя судить об общем содержании его в организме.

Гипернатриемия не всегда означает избыток соли, а гипонатриемия — ее недостаток: эти изменения концентрации отражают только сдвиги в соотношении содержания воды и соли.

Гипернатриемией называется состояние, при котором концентрация натрия в сыворотке крови превышает нормальные пределы (145-150 мэкв/л). Общим признаком гипернатриемии является клеточный эксикоз, вследствие повышения экстрацеллюлярной осмотической концентрации происходит выход воды из клеток.

Гипернатриемия может возникать при уменьшении общего количества воды в организме и неизмененном количестве натрия или при потерях жидкости, более гипотоничной по сравнению с сывороткой крови.

Это происходит вследствие недостаточного поступления воды, например при лихорадке или в результате потерь жидкости при повышенном потоотделении, несахарном диабете.

Такое состояние соответствует гипертонической дегидратации.

Гипернатриемия может быть вызвана увеличением общего количества натрия в организме. Причины увеличения общего содержания натрия различны, но основная — превышение поступления над выведением.

Это происходит прежде всего при ограничении выделительной функции почек (острая и хроническая почечная недостаточность).

Причиной гипернатриемии может быть передозировка хлорида или бикарбоната натрия при инфузионной терапии, повышение уровня альдостерона в крови (увеличение реабсорбции ионов натрия в канальцах почек), усиленная секреция глюкокортикоидов.

При хронической гипернатриемии может отмечаться отставание в умственном развитии.

Считается, что причиной церебральных нарушений являются повреждающие осмотические факторы, дегидратация клеток; в тяжелых случаях могут произойти кровоизлияния в мозговые оболочки или вещество мозга — гипернатриемическая геморрагическая энцефалопатия, которая развивается в результате особенно остро наступившей гипернатриемии.

Гипонатриемия констатируется при концентрации натрия в плазме ниже 135 мэкв/л. Основой ее развития являются отрицательный баланс натрия или положительный баланс воды.

Самым частым типом гипонатриемии является гипонатриемия в связи с дефицитом соли, или гипотонический эксикоз. Вследствие гипонатриемии и разницы осмотического давления вода устремляется в клетки, поэтому внеклеточный эксикоз сочетается с интрацеллюлярным отеком.

Дефицит натрия вызывают экстраренальные потери — рвота, понос, сильное потоотделение, уменьшенное потребление поваренной соли при бессолевой диете, отсутствии аппетита. Ренальные потери натрия возникают при хроническом гломеруло- и пиелонефрите, при уремии с полиурией, терапии салуретиками.

Гипокалиемия, гиперкалиемия у детей, ребенка

Дефицит калия наблюдается при отрицательном балансе иона, то есть нарушении равновесия между поступлением иона с пищей и его выделением.

Увеличению выведения калия из организма способствует катаболическая направленность метаболизма, при которой происходят активный распад клеточного белка и снижение выработки энергии клетками, что способствует выходу калия из клетки даже при неповрежденной мембране.

Повышенные потери калия могут быть вызваны большими желудочно-кишечными потерями калия при продолжительной рвоте, поносе, увеличенными почечными потерями вследствие алкалоза и др.

Вследствие дефицита калия поражаются все мышцы: поперечнополосатые, гладкие и сердечная мышца, а также почки. Так как калий является структурным элементом клеток, то его недостаток проявляется нарушением физического развития.

Страдающие от дефицита калия больные, до того как недостаток калия распознан, часто впервые обращаются к детским неврологам, гастроэнтерологам или нефрологам с жалобами на мышечную слабость, метеоризм или полиурию.

Гиперкалиемия — повышение концентрации калия в сыворотке крови свыше 5,8-6 ммоль/л у детей старше 1 мес. жизни и более 6-7 ммоль/л у новорожденных.

Причины гиперкалиемии — значительное или полное прекращение выделения ионов калия с мочой (при почечной недостаточности), недостаточность коры надпочечников и др.

Гиперкалиемия сопутствует повышенному распаду клеток, особенно при гемолизе, при быстром введении больших доз калия внутривенно без соответствующего энергетического обеспечения или введении раствора калия на фоне сниженной функции почек.

Гиперкалиемия проявляется адинамией, вялыми параличами мышц, характерна брадикардия, снижается артериальное давление. При прогрессировании гиперкалиемии происходит остановка сердца в диастолу. Консультация детского кардиолога — клиника «Маркушка».

Гипокальциемия, гиперкальциемия у ребенка, детей

Гипокальциемия — снижение содержания ионов кальция в сыворотке крови ниже 2 ммоль/л, которое может быть связано с недостаточным поступлением кальция с пищей, нарушением его всасывания в кишечнике, увеличенным выделением кальция при жидком стуле, наличии свищей и дренирования тонкой кишки.

Нарушения обмена кальция характерны для хронических заболеваний почек и эндокринных желез (детская поликлиника «Маркушка» — детский эндокринолог).

Гипокальциемия наблюдается также при нарушении метаболизма витамина D, рахите (предупреждение рахита — массаж ребенку, поликлиника «Маркушка»), после переливания больших количеств крови, при резком увеличении концентрации белка в сыворотке крови.

Гиперкальциемия — увеличение содержания кальция в сыворотке крови более 3 ммоль/л. Уровень кальция может повышаться при нарушении выведения кальция или при значительном его поступлении в организм.

Повышение уровня кальция наблюдается при гиперпаратиреозе, иммобилизационном остеопорозе, гипофосфатазии. Гиперкальциемия наблюдается также при злокачественных заболеваниях с поражением скелета, в том числе при остром лейкозе, интоксикации витамином D.

Клинически гиперкальциемия проявляется тошнотой, частой рвотой, адинамией и жаждой.

Гипомагниемия, гипермагниемия у ребенка, детей

Гипомагниемия — снижение уровня магния в сыворотке крови ниже 0,5-0,65 ммоль/л. Гипомагниемия наблюдается при синдроме мальабсорбции, недостаточном питании, гипопаратиреозе, циррозе печени, лечении диуретиками, гиперкальциемии, почечном канальцевом ацидозе, первичном альдостеронизме.

Первоначальные признаки гипомагниемии — повышенная нервно-мышечная возбудимость, анорексия, изменения сердечного ритма и ЭКГ.

Гипермагниемия — увеличение концентрации магния в сыворотке крови более 2,5 ммоль/л.

Наблюдается при нарушении функции почек, после применения магнийсодержащих слабительных, клизм и жидкости для внутривенного введения.

Клинически гипермагниемия проявляется гипорефлексией, которая предшествует угнетению дыхания, сонливости и коме, при высоких концентрациях может наступить остановка сердца.

Гипохлоремия, гиперхлоремия у детей, ребенка

Гипохлоремия — снижение концентрации хлора в сыворотке крови ниже 100-95 ммоль/л. Нарушение обмена хлора происходит одновременно с нарушениями обмена натрия и калия. Гипохлоремия возникает при нефизиологических потерях из ЖКТ (рвота, желудочный дренаж, обильное промывание желудка водой и др.).

Клиническая картина гипохлоремии неспецифична, однако при более значительных потерях хлора по сравнению с потерями натрия (потеря соляной кислоты) может развиться гипохлоремический алкалоз.

Гиперхлоремия — увеличение концентрации иона хлора в сыворотке крови более 115-120 ммоль/л. Повышение концентрации хлора в сыворотке обычно происходит одновременно с повышением уровня натрия и обусловлено большим поступлением иона в организм при уменьшении выделения его с мочой.

Прививка от гриппа детям — медицинский центр «Маркушка».

Источник: http://mark-med.ru/stati/narusheniya-ionnogo-obmena-u-detej/

Хлорид: норма, повышенное и пониженное содержание хлорида в анализе крови

Первая помощь при гипо- и гиперхлоремии

Хлор — важный макроэлемент, входящий в состав всех тканей человеческого организма. В тканях хлор существует преимущественно в виде анионов (хлоридов) — отрицательно заряженных атомов.

Чтобы подчеркнуть отрицательный заряд хлоридов, на письме их принято обозначать Cl—.

Хлориды обычно связаны с положительно заряженными катионами натрия (Na+) и калия (K+) и вместе с ними формируют подвижный электролитный комплекс, основной регулятор кислотно-щелочного баланса.

Изменением количества хлоридов в крови и других тканях организм реагирует на многие патологические процессы.

Хлорные анионы обеспечивают в организме ряд важнейших функций:

  • Вместе с катионами натрия и калия они являются одними из главных составляющих водно-солевого обмена. Как следствие, хлориды обеспечивают поддержание нормального артериального давления и предотвращают развитие отеков.
  • Хлориды регулируют кислотно-щелочной баланс крови и осмотическое давление межклеточной жидкости.
  • Анионы хлора принимают участие в процессе пищеварения: входят в состав желудочного сока и активируют пищеварительный фермент амилазу.
  • Хлориды участвуют в синтезе литических ферментов фагоцитов, отвечающих за иммунитет организма.
  • При участии хлоридов в печени протекают обменные процессы, которые обеспечивают детоксикационные функции этого органа.

Более 90% хлора поступает в организм с пищей — преимущественно с поваренной солью, а также с хлебом, мясом, молоком, морепродуктами, бобовыми и злаковыми.

Норма дневного потребления хлора (4-6 г) соответствует сбалансированному суточному рациону. Доза в 8-10 г считается избыточной, но безопасной для организма. Единовременно принятая доза хлора в 15 г оказывает сильный токсический эффект и может привести к летальному исходу.

Большая часть хлоридов концентрируется в межклеточном пространстве, в самих клетках анионов хлора в несколько раз меньше. Перемещение хлоридов из клеток в экстрацеллюлярное пространство и обратно способствует поддержанию нейтрального заряда клеточных мембран. Основным депо хлора в организме является подкожная клетчатка, способная хранить до 50-60% его запасов.

Большая часть хлоридов выводится из организма с мочой (до 90 %), в меньшей степени — с потом и калом. Обменные процессы хлора регулируются гормонами, которые вырабатываются в надпочечниках и щитовидной железе.

При жаркой погоде и интенсивных физических нагрузках, сопровождающихся усиленным потоотделением, возрастает потеря хлоридов. Врачи рекомендуют компенсировать ее повышенным потреблением поваренной соли и минеральных вод.

Норма содержания хлора в крови

Нормальное содержание хлоридов в крови взрослого человека независимо от пола составляет 97-108 ммоль/л. У детей количество анионов хлора в крови примерно соответствует цифрам взрослых. Однако референсные значения (границы допустимых параметров) этого показателя в зависимости от возраста могут колебаться чуть больше, чем у взрослых — в пределах от 95 до 116 ммоль/л.

Поддержание постоянного водно-солевого баланса — одно из условия нормальной работы всех органов, поэтому содержание хлоридов в крови относительно стабильно. Стойкое увеличение или снижение количества хлора в организме говорит о наличии в нем патологических изменений.

Показания для анализа крови на хлориды

Объектом биохимического исследования крови является образец объемом 5-10 мл, взятый натощак из локтевой вены.

Забор образца для анализа назначают в следующих случаях:

  • для оценки параметров кислотно-щелочного равновесия и баланса электролитов;
  • в целях диагностики заболеваний почек и печени, сопровождающихся нарушениями метаболизма, а также судорожных состояний и нарушений сознания;
  • для контроля водно-солевого баланса у пациентов, подвергающихся длительной инфузионной терапии, в том числе в палатах реанимационных отделений;
  • при заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы, сопровождающихся длительной диареей и рвотой.

Количество хлоридов в крови всегда оценивают в комплексе с показателями содержания катионов калия и натрия. Разница между количеством натрия как главного катиона крови и суммы хлора и бикарбоната (главных анионов) получило название анионного разрыва, или анионного промежутка. Этот показатель обычно составляет 8-16 ммоль/л, а его выход за границы нормы свидетельствует о грубых нарушениях кислотно-основного равновесия.

Гипохлоремия, ее причины и симптомы

Снижение уровня хлоридов в крови ниже 97ммоль/л называется гипохлоремией. Ее причинами могут послужить:

  • снижение поступления хлора в организм при бессолевой диете;
  • «водное отравление» — неконтролируемый прием жидкости;
  • продолжительная потеря хлоридов при рвоте и диарее;
  • болезнь Аддисона (дефицит гормона альдостерона, регулирующего обмен хлора);
  • обширные травмы и ожоги, при которых хлор связывается с ионами K+, высвобождающимися в результате разрушения клеток, и активно выводится через почки;
  • длительное парентеральное введение растворов глюкозы и бикарбоната, а также лечение мочегонными средствами;
  • врожденная хлоридорея — редкое наследственное заболевание, нарушение всасывания хлора в кишечнике;
  • хронический пиелонефрит и наследственный синдром Бартера, сопровождающиеся нарушением фильтрации хлоридов в почках;
  • осложненный кетоацидозом сахарный диабет.

Вариантом нормы считается кратковременная гипохлоремия после приема пищи. Снижения уровня хлора в плазме крови связанно с тем, что его анионы активно «направляются» организмом в обкладочные клетки стенок желудка, где синтезируется пищеварительный сок.

Гипохлоремия может сопровождаться потерей аппетита, снижением рефлекторной и эмоциональной возбудимости, запорами, а при длительном течении — выпадением волос и зубов, задержкой психосоматического развития у детей.

Крайнее проявление пониженного содержания хлоридов в плазме крови — метаболический алкалоз, сдвиг кислотно-щелочного равновесия организма в сторону оснований. В этом случае помимо симптомов гипохлоремии у пациентов могут наблюдаться судорожные сокращения мышц и сильное истощение организма.

Причины и симптомы гиперхлоремии

Гиперхлоремия — повышение количества хлоридов в крови выше 108 ммоль/л. Гиперхлоремию могут вызвать:

  • повышенное потребление солей хлора с пищей;
  • заболевания и патологические состояния, связанные с обезвоживанием организма;
  • сердечная и почечная недостаточность, при которых страдает выведение хлоридов из организма;
  • длительная инфузионная терапия физиологическим раствором NaCl;
  • синдром и болезнь Кушинга — гиперпродукция гормонов коры надпочечников, сопровождающаяся повышением уровня натрия и хлора в крови;
  • гипервентиляция легких;
  • несахарный диабет;
  • интоксикация салицилатами.

Гиперхлоремия является побочным эффектом при уретеросигмостомии. Эта операция показана при онкологических заболеваниях мочевого пузыря. После его удаления мочеточник выводится в сигмовидную кишку, а хлор, поступающий с мочой в кишечник, снова всасывается и накапливается в организме.

К симптомам гиперхлоремии относятся обезвоживание организма, повышенное камнеобразование в мочевом пузыре и развитие заболеваний почек, осложнение течения диабета, отек конечностей, угнетение роста у детей.

Метаболический ацидоз, развивающийся при длительной гиперхлоремии, протекает с тошнотой и рвотой, повышенной утомляемостью и слабостью, а в крайних случаях проявляется учащающимися гипотоническими кризами. При отсутствии лечения у больного с симптомами метаболического ацидоза может развиться шок и кома.

Лечение и профилактика гипо- и гиперхлоремии

Поскольку гипо- и гиперхлоремия являются элементами симптомокомплекса, развивающегося при многих заболеваниях, специфической терапии этих состояний не предусмотрено.

При своевременной диагностике и лечении болезней, влекущих изменение содержания анионов хлора в крови, их показатели входят в границы нормы.

Однако в тяжелых случаях, когда нарушение обмена электролитов ярко выражено, а в картине заболевания появляется вторичная симптоматика гипералкалоза и гиперацидоза, требуются неотложные действия.

Симптомы гипохлоремии снимаются с помощью заместительной терапии. Снижение уровня хлоридов обычно коррелирует с изменением количества натрия и калия в крови. Исходя из результатов анализов, рассчитывается дефицит электролитов, затем их недостаток восполняется комбинированным раствором из расчета ¾ NaCl и ¼ KCl.

При гиперхлоремии показано переливание умеренных объемов дистиллированной воды. Эта процедура проводится под тщательным контролем во избежание развития симптомов отека мозга.

Профилактика нарушения баланса хлоридов сводится к соблюдению режима питания. Пациентам, находящимся в зоне риска, рекомендовано следить за количеством потребляемой поваренной соли, частотой мочеиспускания и объемом мочи, исключить из рациона кофе, чай и алкоголь.

Заключение

Определение содержания хлора в тканях является важным маркером клинической диагностики.

Биохимический анализ крови, одним из компонентов которого является исследование уровня хлоридов, позволяет выявить нарушения водно-солевого обмена — предвестника развернутой клинической картины многих заболеваний.

Особенно ценно это исследование при диагностике заболеваний мочевыводящей системы, протекающих со смазанной симптоматикой.

Источник: https://www.SdamAnaliz.ru/analiz-krovi/hloridy-v-analize-krovi.html

Неотложная помощь при разных видах гипогликемии и гипергликемии

Первая помощь при гипо- и гиперхлоремии

Гипогликемия – состояние организма, при котором требуется помощь, так как количество сахара в крови сильно снижено и составляет менее 3,3 ммоль/л.

После приема пищи углеводы, содержащиеся в продуктах, преобразуются в глюкозу – топливо для работы систем. В ответ поджелудочная железа синтезирует инсулин, позволяющий получать энергию из сахара.

Как только происходит сбой производства гормона, уровень глюкозы падает, наступает опасный гипогликемический синдром.

Повышенное содержание в крови глюкозы не менее вредно для человека. Состояние гипергликемии, когда уровень сахара превышает 11 ммоль/л может привести к возникновению не только сахарного диабета, но также стать причиной развития следующих заболеваний:

  • почечной недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • инфаркта миокарда;
  • инсульта.

И повышенное, и сниженное содержание сахара требуют неотложного вмешательства. В некоторых случаях можно помочь человеку самостоятельно, а иногда – не обойтись без врачей.

Классификация болезни

Различают легкую и тяжелую стадию недуга, но у каждой из них есть ряд общих симптомов:

  • нарушение координации;
  • тошнота;
  • головокружение, вплоть до потери сознания;
  • холодный пот;
  • учащение пульса.

Симптомы гипогликемии поддаются коррекции при помощи препаратов глюкозы и декстрозы, так называемого легкоусвояемого сахара.

Ночное понижение сахара в крови

Ночная гипогликемия — это понижение сахара в крови в 3 часа ночи. Чаще она остается нераспознанной на протяжении долгого времени, тем самым нанося долгосрочный урон клеткам мозга.

Проявляется она следующими симптомами:

  • постоянная утренняя разбитость;
  • обильное потоотделение ночью;
  • дрожь во сне;
  • плохие сновидения;
  • уровень глюкозы в крови с утра 11,9 ммоль/л и более.

Если по утрам устанавливается факт ночной гипогликемии, стоит произвести измерение глюкозы ночью.

Причины ночной гипогликемии

Ночное падение уровня глюкозы возникает на фоне низкого сахара накануне сна (менее 5,9 ммоль/л). Если вечером у диабетик получил слишком большую дозу инсулина.

Кроме того, патология возникает:

  1. На фоне отсроченного алкогольного отравления.
  2. На фоне переизбытка физической активности накануне.

Гипогликемия ночью часто является провокационным фактором остановки сердца во сне, она способствует увеличению риска развития инфарктов и инсультов. Без лечения, у детей такое состояние провоцирует задержки умственного развития.

Родным и близким человека, страдающего ночной гипогликемией, следует следить за ночными сигналами понижения сахара в крови пострадавшего, такими как излишняя потливость и нарушение сна.

Утреннее понижение количества глюкозы

Утренние приступы гипогликемии — это содержание количества сахара в крови менее 2,5 ммоль/л.

Состояние имеет следующие симптомы:

  • внезапное помутнение сознания после вставания;
  • холодный пот;
  • потеря координации;
  • галлюцинации;
  • головная боль;
  • тошнота.

Регулярная утренняя гипогликемия может свидетельствовать о таком заболевании, как инсулинома. Это доброкачественная опухоль в клетках поджелудочной железы, называемых островками Лангерганса.

При инсулиноме инсулинопродуцирующие клетки начинают работать беспорядочно и производить инсулин произвольно.

Постоянное гипогликемическое состояние

Опасность постоянного гипогликемического состояния заключается в том, что для того, чтобы заглушить такие ее симптомы, как сонливость и усталость, человек начинает употреблять большое количество сахаров.

При этом поджелудочная начинает вырабатывать большое количество инсулина. Такое питание постепенно приводит к состоянию резистентности к инсулину клетками организма, что и вызывает диабет второго типа.

Чтобы этого не произошло, необходимо питаться правильно, включить в рацион длинные углеводы и белки. Уделять внимание лечебной физкультуре, полноценному сну.

Принцип развития гипергликемического состояния

Чаще всего повышение сахара происходит у пациентов с сахарным диабетом. Тощаковая гипергликемия требует контроля со стороны врача: необходимо постоянно корректировать дозу инсулина.

Уровень глюкозы в крови контролируется четырьмя гормонами:

  • инсулином, который расщепляет глюкозу;
  • амилином, который сдерживает выделение сахара в кровь после еды;
  • глюкагоном, участвующим в расщеплении глюкозы из мышц и печени;
  • инкретинами, вырабатываемыми кишечником и задерживающими выделение глюкозы в кровь.

Рекомендуем узнать:  О аденоме щитовидной железы и ее лечении

Механизм развития гипергликемического процесса заключается не только в нехватке инсулина, но также и амилина. Поэтому происходит и утренний переизбыток глюкозы в крови.

Признаки гипергликемического состояния

Симптомы такого критического состояния определяются безошибочно:

  • частое мочеиспускание;
  • постоянное чувство жажды, даже при регулярном питье;
  • головные боли;
  • большая потеря веса.

При количестве сахара в крови более 16 ммоль/л может развиться состояние гипергликемической комы. Хроническая гипергликемия является причиной снижения зрения, а также изменению биохимических процессов в ЦНС.

Утренняя гипергликемия

Второй стороной ночного понижения сахара является утренняя гипергликемия. Такая диада симптомов — признак сахарного диабета, когда концентрация инсулина достигает своего пика спустя 8 часов без приема пищи.

Есть несколько советов по снижению сахара по утрам и устранения симптомов недуга:

  1. Устраивать легкий перекус на ночь, который предотвратит приступ снижения глюкозы, а также утреннее повышение ее в крови.
  2. Заниматься физической активностью.
  3. Наладить сбалансированное питание.
  4. Принимать препараты для снижения уровня сахара.

Таким нехитрым способом можно отсрочить сахарный диабет и сократить использование инсулинозаместительных средств.

Неотложная помощь при гипогликемическом кризе

При сильно пониженном сахаре в крови пострадавшего окружающим надо придерживаться следующего алгоритма действий для оказания помощи при гипогликемии:

  1. Уложить пострадавшего на бок.
  2. Если человек в сознании — напоить сладким питьем, дать съесть что-то сладкое.
  3. Если это диабетик, то у него обязательно должен быть с собой глюкогон, который надо ввести подкожно.
  4. Вызвать неотложку.

Первая помощь при гипогликемии у врачей неотложки заключается в следующем:

  1. Экстренное введение 40%глюкозы.
  2. Транспортировка пострадавшего в больницу с медленным внутривенном введением 10% раствора глюкозы.
  3. Если выясняется передозировка таблеток, повышающих количество инсулина в крови — пациенту делают промывание желудка или иссечение того места, куда была сделана инъекция.
  4. При продолжительности комы более 4 часов начинают применять препараты, снимающие отек мозга.

При длительной коме исход чаще всего неблагоприятный: инвалидность или летальный исход.

Рекомендуем узнать:  Симптомы и причины гипогликемии, гипергликемия натощак

Неотложная помощь при гипергликемической коме

Гипергликемический криз наступает спустя 2-3 дня после начала общего ухудшения, так что его вполне можно предотвратить.

Но если этого не удалось, следует обратить внимание на его следующие симптомы:

  • сухость кожи, языка;
  • вдохи и выдохи глубокие и шумные;
  • глазные яблоки запавшие;
  • резкий запах ацетона;
  • температура тела понижена;
  • пульс не прослушивается.

Самое главное, чтобы при внезапном наступлении гипергликемического приступа пострадавший не захлебнулся собственными рвотными массами.

Поэтому первая помощь при гипергликемическом кризе заключается в следующем:

  1. Поместить пострадавшего в горизонтальное положение.
  2. Освободить ротовую полость от посторонних предметов.
  3. Измерить сахар.
  4. Давать обильное питье пострадавшему.
  5. Срочно сделать 1 инъекцию инсулина, если количество глюкозы превышает норму.

Врачи неотложной помощи используют следующие препараты для купирования гипергликемической комы:

  1. Медленно внутривенно вводят раствор хлорида натрия.
  2. Если не было инъекции инсулина, то вводят в среднем 15 мл внутримышечно.
  3. Далее продолжают медленное введение инсулина капельно с раствором хлорида натрия.
  4. Если сахар не становится ниже — дозу инсулина повышают.
  5. При необходимости используют нейромедиаторы.

В стационаре, при длительной коме, эндокринолог дает указание, а медперсонал подключает медицинские препараты для устранения отека мозга.

Памятка доврачебной помощи при гипо- и гипергликемии

Для правильного оказания первой доврачебной помощи человеку, страдающему повышенным или пониженным сахаром в крови необходимо:

  1. Уложить его на бок в удобное положение.
  2. Сделать анализ на сахар глюкометром.
  3. Дать необходимое лекарство: препарат глюкозы или наоборот инъекцию инсулина.
  4. Вызвать скорую помощь.

Такие простые действия могут снизить риск развития осложнений: коматозного состояния и длительных изменений в обмене веществ.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/diabet/pomoshh-pri-gipoglikemii-giperglikemii.html

Гиперхлоремия: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Первая помощь при гипо- и гиперхлоремии

» Анестезиология и реаниматология » Гиперхлоремия: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Гиперхлоремия — это расстройство, при котором у человека слишком много хлора в крови. Хлор представляет собой электролит, изменение уровня которого связано с обезвоживанием. Электролиты, такими как хлор, натрий и кальций, являются минералы, которые растворяются в жидкостях организма.

Википедия

Что такое гиперхлоремия?

Обычно высокий уровень хлора в крови обнаруживается при анализе уровня электролита. Когда организм подвергается стрессу, нарушается баланс уровня данного электролита. Почки помогают регулировать его уровень, поэтому проблемы с электролитом могут сигнализировать о проблемах с почками.

Хлор помогает организму поддерживать баланс жидкости. Пищеварительные ферменты помогают организму метаболизировать пищу. Изменения уровня хлора приносят вред этим функциям.

Симптомы гиперхлоремии

Когда уровень хлора умеренно высок, человек может не замечать симптомов. Однако продолжительная гиперхлоремия может вызвать ряд симптомов. К ним относятся:

  • задержка жидкости;
  • высокое артериальное давление;
  • мышечная слабость, спазмы или подергивания;
  • нерегулярный сердечный ритм;
  • трудности с концентрацией внимания и изменения личности;
  • онемение или покалывание;
  • судороги.

На симптомы влияют не только высокий уровень хлора, но и отдельные факторы:

  • здоровье;
  • питание;
  • использование различных препаратов.

Симптомы гиперхлоремии и дисбаланса электролитов настолько общие, что невозможно диагностировать этот синдром, основанный только на симптомах. Простой анализ крови может обнаружить гиперхлоремию.

Причины гиперхлоремии

Новорожденные могут иметь гиперхлоремию, не имея проблем со здоровьем. Это считается нормальным.

Исследование, в котором измерялись уровни хлора у здоровых младенцев, а также у недоношенных детей и у детей с проблемами со здоровьем, показало, что уровень хлора повысился на следующей неделе после рождения.

Это говорит о том, что уровень хлора естественно растет у новорожденных и его  повышение не связано с проблемами для здоровья.

У детей и взрослых причины гиперхлоремии включают:

  • Желудочно-кишечные проблемы, такие как рвота или диарея. Эти проблемы могут привести к обезвоживанию.
  • Высокая температура, которая вызывает потоотделение и обезвоживание.
  • Обезвоживание из-за медикаментов, интенсивных физических нагрузок, воздействия тепла или отсутствия достаточного количества жидкости.
  • Высокий уровень натрия в крови. Хлор имеет тенденцию повышаться, когда повышается натрий.
  • Слишком большое потребление соли.Хлор является ингредиентом хлорида натрия, который представляет собой поваренную соль.
  • Диабет.
  • Диабетическая кома.
  • Некоторые лекарственные препараты, особенно гормоны, диуретики и кортикостероиды, такие как гидрокортизон.
  • Голод из-за расстройств пищевого поведения, тяжелого недоедания.
  • Болезнь Аддисона, когда надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество гормонов.
  • Люди, проходящие химиотерапию, могут иметь тошноту или рвоту, что приводит к обезвоживанию, которое вызывает гиперхлоремию.Химиотерапия также может повредить почки, и они не могут поддерживать баланс электролитов организма. Люди, принимающие химиотерапевтические препараты, которые наносят вред почкам, нуждаются в регулярных тестах на электролиты. Поскольку химиотерапия может ослабить организм, люди с гиперхлоремией испытывают более сильные симптомы.

Диагностика гиперхлоремии

В большинстве случаев диагноз гиперхлоремии требует дополнительного обследования, чтобы выявить причину. Анализ крови может определить проблемы с почками или печенью. Люди также должны предоставить врачам подробную информацию о своем рационе, особенно если они потребляют большое количество соли.

Поскольку некоторые лекарственные препараты могут изменять уровень хлора, важно рассказать врачу обо всех средствах, которые человек принимает, включая травяные добавки.

Лечение гиперхлоремии

Некоторые методы лечения включают:

  • прием лекарственных препаратов для предотвращения тошноты, рвоты или диареи;
  • смена препаратов, если они являются причиной дисбаланса электролита;
  • ежедневное потребление 2,5-3 литров жидкости;
  • получение внутривенных жидкостей;
  • сбалансированную диету;
  • лечение основных заболеваний психического здоровья, если расстройство пищевого поведения является в этом виновником;
  • отказ от употребления алкоголя, кофеина и аспирина;
  • контроль уровня глюкозы в крови, поскольку диабет может вызвать дисбаланс электролитов.

Предотвращение гиперхлоремии

Гиперхлоремию трудно предотвратить, особенно если она вызвана заболеваниями, таким как болезнь Аддисона. Люди, которые подвержены риску развития гиперхлоремии, должны поговорить с врачом о препаратах, которые могут вызвать гиперхлоремию.

У здоровых людей гиперхлоремия встречается очень редко. Простое потребление жидкости и уменьшение потребления соли помогают восстановить баланс электролита.

Заключение

Гиперхлоремия — это симптом, а не диагноз. Поэтому люди должны обсудить со своими врачами наиболее вероятную причину.

Литература

Iacobelli S. et al. Chloride balance in preterm infants during the first week of life //International journal of pediatrics. – 2012. – Т. 2012.

Источник: https://medicalinsider.ru/news/giperkhloremiya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika/

Первая помощь при гипогликемии

Первая помощь при гипо- и гиперхлоремии

К сожалению, на фоне возрастающего количества больных сахарным диабетом, гипогликемия перестала быть редким явлением, значительно помолодела, но осталась все крайне опасной своей стремительностью. Часто именно первая помощь при гипогликемии позволяет спасти человека от инвалидности, а то и смертельного исхода.

Что такое гипогликемия

Если, вне зависимости от причины, уровень глюкозы в крови резко снижается, нейроны головного мозга начинают испытывать недостаток углеводов и кислорода, в результате чего начинается быстро развивающееся расстройство психики, вплоть до глубокой комы.

Обычно симптомы гипогликемии начинаются при достижении отметки 3 ммоль/л, при 1-2 ммоль/л начинается коматозное состояние.

Однако при получении инсулиновой терапии состояние может начаться до достижения этих отметок, если уровень сахара начал снижаться слишком резко.

Самая большая опасность в том, что от начальной стадии до глубокой комы может пройти 15-30 минут, после чего человек теряет сознание.

Единственный способ избежать глубокой комы – своевременно пополнить организм глюкозой, в чем, фактически, и заключается неотложная помощь. Вот только не всегда гипогликемию можно правильно диагностировать, на что уходят драгоценные минуты.

Причины состояния

Всего 3 причины чаще всего создают опасность для жизни пациента, но, к сожалению, они продолжают часто встречаться:

  • Пациент недавно болеет и не научился ощущать надвигающуюся угрозу или купировать ее вовремя.
  • При потреблении спиртных напитков. Сложное состояние тем, что организм по-разному реагирует на принятые напитки, они же влияют на действие вводимых медикаментов. Кроме того, состояние опьянения слишком похоже на гипогликемическое, что делает сложной постановку диагноза.
  • При вводе инсулина иногда сложно точно учесть количество углеводов (незнакомое блюдо, место приготовления), или же понадобилась высокая физическая активность, которая «съела» глюкозу. Иногда бывает ввод более концентрированной дозы по ошибке. В других случаях быстродействующим инсулином сделали внутримышечную инъекцию вместо подкожной. Это ускоряет реакцию организма на инсулин.

Как только человеку становится известно о его заболевании, он должен немедленно и очень внимательно обсудить со своим лечащим врачом особенности диеты, объемы физических нагрузок.

Кроме того, хотя бы первое время нужно наблюдать за количеством глюкозы в крови на протяжении всего своего дня, чтобы точно установить особенности организма, его потребности в инсулине, реакцию на инъекции. Это позволит уменьшить риск резкого падения сахара.

Особенно важно подготовится к ночному времени, чтобы гликемия не наступила во сне.

Диагностика

Лучшим способ диагностировать гипогликемическое состояние – сделать анализы на количество сахара в крови. Однако не всегда речь идет о специализированных медицинских учреждениях. Плохо может стать на улице, в парке на прогулке, в офисе, и важно распознать состояние человека, чтобы принять правильные меры. На начальной стадии больной может:

  • Почувствовать общую слабость;
  • Оголодать;
  • Дрожать всем телом;
  • Ощутить головную боль, учащенное сердцебиение;
  • Присутствует онемение губ и языка.

Если больной не получит помощи на первой стадии, далее его состояние усугубляется, становится близким к невменяемому:

  • Напоминает опьянение, из-за чего часто не оказывается помощь вовремя.
  • Агрессивность, негативизм.
  • Странные, необъяснимые поступки.
  • В наличии галлюцинации, как слуховые, так и зрительные.

При отсутствии помощи, клинико-тонические судороги, сопорозность и потеря сознания – кома. При коматозном состоянии наблюдается:

  • Тахикардия (редко брадикардия);
  • Кожа влажная;
  • Давление близкое к норме;
  • Мышцы в гипертонусе;
  • Дыхание ровное;
  • Возможно развитие отека мозга.

Меры неотложной помощи

Поскольку не всегда помощь оказывают медики, и в наличии нет измерительных приборов или специальных медикаментов, в ситуации, где возникло подозрение на наличие у больного гипогликемического состояния, до потери им сознания достаточно срочно дать конфетку, сладкий чай, варенье, чтобы пополнить организм глюкозой. Важно, чтобы конфета не была батончиком или шоколадной, поскольку там много ненужных на данный момент организму веществ. Только обычная карамелька.

Значительно сложнее действовать, если состояние человека дошло до потери сознания. Тогда действует следующий алгоритм:

  • Больного укладывают на бок.
  • Рот освобождают от остатков пищи.
  • При сохранении глотательного рефлекса поят сладким чаем. Ни в коем случае нельзя поить жидкостью человека, который уже не может глотать, поскольку есть большая вероятность, что он захлебнется.
  • Многие диабетики носят с собой шприц с глюкагоном тюбикообразной формы. Вводится 1 мл, можно подкожно и внутримышечно.
  • Сильно щипать и ударять область, в которой находится большая часть мышечной массы. Это стимулирует выработку дополнительного количества катехоламинов, которые помогут синтезировать печени глюкозу. Помогает в случае, если в организме есть запас гликогена.
  • Обязательно вызвать скорую помощь.

Приехав, врач оказывает неотложную помощь, вводя внутривенно 60 мл 40% глюкозы. Если диагноз правильный и прошло не больше часа с начала гипогликемического состояния, это должно быть достаточно, чтобы больной очнулся. Если сознание не возвращается, глюкозу начинают капать внутривенно и одновременно транспортируют в стационар.

Есть важный нюанс: если никто не видел состояние больного до комы, первая помощь состоит только в госпитализации человека. Причина – большая вероятность не недостатка сахара в крови, а наоборот, излишнего его количества. В таком случае введение дополнительной глюкозы может стоить больному жизни, и без лабораторных исследований все процедуры и манипуляции придется отложить.

Особенности переносимости детьми

Причины и симптомы гипогликемического состояния у детей практически те же, что и у взрослых. Однако есть существенные нюансы:

  • Ребенок, особенно маленький, не в состоянии не только описать свое ухудшающееся состоянии, но даже осознать появляющиеся симптомы, чтобы обратится за помощью к взрослым, поэтому диагностировать проблему намного сложнее.
  • У детей период до коматозного состояния сокращен, все процессы происходят быстрее, в том числе непоправимые нарушения работы головного мозга и уход из жизни. Необходимо экстренное вмешательство, быстрое реагирование как со стороны взрослых, ответственных за ребенка лиц, так и со стороны медицинских работников, принявших вызов.

К некоторым симптомам, помогающим понять наличие гипогликемии у детей, относятся:

  • Ребенок на первом этапе чаще всего плаксивый, неспокойный. У него присутствуют боли в животе, что купирует симптом голода, и часто малыш вообще отказывается от еды.
  • Далее быстро становится вялым, не идет на контакт, появляется безразличие к вешним раздражителям.
  • Перед потерей сознания прибавляются головокружения, особенно при попытке подняться.
  • В коматозном состоянии быстро падает давление, замедляется дыхание и частота сердечного ритма.

Если взрослые знают о наличии у ребенка диабета, преддиабетического состояния или же были отклонения от диеты при заболеваниях, связанных с недостаточностью ферментов, непереносимостью фруктозы, лактозы или глюкозы, необходимо постоянное тщательное наблюдение за его состоянием, наличие под рукой необходимых средств, для того, чтобы при необходимости вовремя вмешаться и спасти его жизнь.

Диабет не приговор, но повод тщательно следить за своим здоровьем. То же касается и близких людей, живущих с больным диабетом. Они обязательно должны быть в курсе состояния человека, у которого есть вероятность появления гипогликемии, помогать контролировать состояние его организма, и оберегать от возможных ошибок и тяжелых осложнений.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/diabet/pervaya-pomoshh-pri-gipoglikemii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.