Первая помощь при газовой гангрене

Газовая гангрена

Первая помощь при газовой гангрене

Газовая гангрена – чрезвычайно тяжелая инфекция, которая является осложнением раневого процесса и вызывается анаэробными (размножающимися без доступа воздуха) микроорганизмами из рода клостридий.

Как правило, развивается при обширных ранах с размозжением тканей (рваных, рвано-ушибленных или огнестрельных). Вероятность возникновения увеличивается при массивном разрушении мышц, а также при загрязнении раневой поверхности землей, пылью или обрывками одежды.

Газовая гангрена сопровождается отечностью тканей, зловонным отделяемым, отхождением пузырьков газа и выраженной интоксикацией организма продуктами тканевого распада.

В случае газовой гангрены показано срочное оперативное лечение – вскрытие раны лампасными разрезами, при быстром прогрессировании процесса производят ампутацию.

Газовая гангрена – это очень тяжелый инфекционный процесс, который развивается в результате инфицирования ран анаэробными бактериями, обитающими в земле и уличной пыли. Особенно предрасположены к возникновению газовой гангрены пациенты с обширными ранами, сопровождающимися массивным размозжением мышечной ткани, возникновением карманов и участков с плохим кровоснабжением.

Причины развития

Заболевание вызывается бактериями из рода клостридий, которые в норме обитают в кишечнике травоядных домашних животных, откуда попадают в землю, уличную пыль, на одежду и т. д. В отдельных случаях обнаруживаются в фекалиях и на коже здоровых людей. Размножаются только в безкислородной среде, но в присутствии кислорода могут длительное время сохраняться в виде спор.

В 90% случаев возбудителем газовой гангрены является Clostridium perfringens, остальные приходятся на долю Cl. histolitycum, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. novii, Cl. fallax и т.д.

Обычно газовая гангрена развивается в результате обширных размозженных ран и травматических отрывов конечностей, реже – в результате ранений толстого кишечника и попадания инородных тел.

В отдельных случаях причиной возникновения могут стать даже небольшие раны (особенно – загрязненные обрывками одежды или частицами почвы).

Симптомы газовой гангрены

Для газовой гангрены характерно раннее бурное начало. Симптомы обычно появляются на 1-3 день после травмы. Ткани вокруг раны отекают, появляется зловонное отделяемое с пузырьками газа.

Отек стремительно распространяется на соседние участки, состояние больного быстро ухудшается, отмечаются признаки отравления организма продуктами распада тканей.

Без специализированной медицинской помощи смерть наступает в течение 2-3 суток с момента начала болезни.

Особенности местных и общих проявлений зависят от вида возбудителя. Для Clostridium perfringens характерно фибринолитическое, токсико-гемолитическое и некротическое течение, для Clostridium septicum – серозно-кровянистый отек тканей, малое количество выделяемого газа и интенсивное разрушение эритроцитов.

Clostridium oedematiens, напротив, образует большое количество газа и при этом также оказывает гемолитическое воздействие на организм. Clostridium histolitycum отличается особой агрессивностью по отношению к живым тканям.

Всего в течение 10-12 часов она способна разрушить соединительную и мышечную ткань настолько, что будут видны кости.

Температура тела повышена до 38-40°С, отмечается снижение артериального давления, тахикардия, учащенное дыхание, жажда, озноб, мучительная бессонница, головная боль, ломота в мышцах.

Пациент возбужден, говорлив или, напротив, подавлен. Постепенно развивается вначале олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), а затем и анурия (отсутствие мочи).

В тяжелых, прогностически неблагоприятных случаях возможно понижение температуры тела и гематурия.

Разрушение эритроцитов становится причиной быстро развивающейся анемии и гемолитической желтухи.

В анализах крови выявляется снижение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и преобладанием юных форм нейтрофилов.

К числу наиболее постоянных местных симптомов относится отек окружающих тканей, образование газа, разрушение мышечной ткани и отсутствие классических признаков воспаления.

С учетом местных проявлений выделяют четыре формы газовой гангрены.

Классическая или эмфизематозная форма. Наблюдается умеренный отек, постепенно сменяющийся омертвением тканей с выделением большого количества газа. Гной отсутствует. Раневая поверхность сухая, выявляются обширные очаги некроза.

Грануляций нет, на дне виднеется омертвевшая серо-зеленая, не кровоточащая мышечная ткань с трупным запахом. При надавливании из раны выделяется газ и сукровичная жидкость. Кожа в зоне поражения холодная, бледная, покрытая буроватыми пятнами.

По мере прогрессирования инфекции боли в ране сначала резко усиливаются, затем чувствительность теряется. Пульс на периферических артериях исчезает, конечность приобретает бурую окраску и омертвевает.

Отечно-токсическая форма. Сопровождается обширным, быстро распространяющимся отеком, нарастающим буквально в течение каждой минуты. Рана без гнойного отделяемого, газ выделяется в малых количествах или отсутствует.

Из-за быстро нарастающего отека мышцы сдавливаются и выбухают из раны. Подкожная клетчатка зеленоватая, желеобразная, мышечная ткань бледная, кожные покровы вокруг раны холодные, блестящие, резко напряженные.

По мере развития воспаления периферический пульс исчезает, конечность становится бурой, развивается омертвение.

Флегмонозная форма. Протекает более благоприятно, может быть развиваться на ограниченном участке. Отек окружающих тканей умеренный или незначительный, на дне раны – розовые мышцы с участками некроза. Из раны выделяется гной и пузырьки газа. Кожа вокруг раны теплая, без пятен. Пульс на периферических артериях сохранен.

Гнилостная или путридная. Развивается в результате симбиоза анаэробных и гнилостных микроорганизмов. В отличие от других форм чаще возникает не на конечностях, а на туловище. Характеризуется молниеносным течением с бурным распадом тканей.

Инфекция быстро распространяется по клетчаточным пространствам, вызывая омертвение клетчатки, мышц и фасций. Из раны выделяется газ и зловонное гнилостное отделяемое с кусочками разрушенных тканей.

Присоединение гнилостной инфекции обуславливает разрушение стенок сосудов, поэтому при этой форме газовой гангрены часто наблюдаются вторичные кровотечения.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и подтверждается дополнительными исследованиями. При изучении раневого отделяемого под микроскопом обнаруживаются клостридии. Рентгенологическое обследование подтверждает наличие газа в тканях.

В процессе дифференциальной диагностики исключают фасциальную газообразующую флегмону, при которой не наблюдается разрушения мышц.

Лечение газовой гангрены

Лечение включает в себя неотложное оперативное лечение в сочетании с активной общей терапией.

Рану широко вскрывают лампасными разрезами (широкими продольными разрезами на протяжении всего сегмента, включающими в себя разрез кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции).

Все нежизнеспособные ткани иссекают, рану промывают раствором перекиси водорода. При наличии подозрительных участков на соседних сегментах там также производят лампасные разрезы.

Раны обязательно оставляют открытыми и рыхло дренируют марлей, пропитанной раствором марганцовки или перекиси водорода. В течение первых 2-3 суток перевязки производятся 2-3 раза в день, в дальнейшем – ежедневно.

При быстром прогрессировании, вовлечении в процесс всех мягких тканей и омертвении конечности выполняется ампутация или экзартикуляция. Ампутация проводится гильотинным способом, с отсечением всех слоев на одном уровне. Рану оставляют открытой, на культе выполняют лампасные разрезы, раны дренируют, используя марлю, смоченную в растворе перманганата калия или перекиси водорода.

Сразу после постановки диагноза начинают массивную инфузионную терапию с использованием плазмы, альбумина, растворов белков и электролитов. При анемии проводят переливание крови.

Антибиотики вводят в высоких дозах внутриартериально или внутривенно. В послеоперационном периоде пациентам назначают гипербарическую оксигенацию. Выполняют внутривенное введение противогангренозной сыворотки.

При установленном возбудителе используют моновалентную сыворотку, при неустановленном – поливалентную.

Основным средством профилактики газовой гангрены является адекватная своевременная первичная обработка раневой поверхности и назначение антибиотиков широкого спектра действия. В процессе обработки должны быть иссечены все нежизнеспособные ткани, а также дно и края раны.

Следует помнить, что антибиотикотерапия обязательна при любых обширных ранах, особенно – обильно загрязненных и сопровождающихся размозжением тканей.

Профилактическое использование противогангренозных сывороток недостаточно эффективно и может стать причиной развития анафилактического шока.

Пациентов с газовой гангреной изолируют, выделяют им отдельный сестринский пост, перевязочный материал немедленно сжигают, инструменты и белье подвергают специальной обработке.

Споры клостридий обладают высокой устойчивостью к кипячению, поэтому инструмент следует обрабатывать в условиях повышенного давления в паровом стерилизаторе либо в сухожаровом шкафу.

Любые медицинские мероприятия необходимо проводить в резиновых перчатках, которые по окончании процедуры сжигают или погружают в дезинфицирующий состав (лизол, карболовую кислоту, хлорамин).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/gas-gangrene

Газовая гангрена – возбудители и пути передачи, диагностика, лечение и профилактика

Первая помощь при газовой гангрене

Вокруг нас обитают различные микроорганизмы – они участвуют в беспрерывных процессах преобразования окружающей среды. С участием микробов происходит образование почвы, поддержание постоянного состава воздуха. Одновременно в окружающей среде обитают бактерии, которые вызывают инфекционные болезни.

При травмах существует опасность возникновения тяжелого осложнения – на поврежденном участке тела может развиться анаэробная гангрена (мионекроз). Благоприятную среду для развития возбудителя болезни представляют глубокие травмы, раневые карманы.

Особенностью возбудителя заболевания является то, что микробы активизируются только при отсутствии кислорода. Инфекционная болезнь характеризуется быстрым развитием.

В первые сутки рана изменяется, наблюдается отечность вокруг поврежденных мягких тканей и ухудшение состояния здоровья больного.

Вызывает заболевание клостридиальная микрофлора. Живут микроорганизмы в кишечнике травоядных животных, а в окружающую среду попадают с фекалиями.

В воздухе под воздействием кислорода болезнетворные бактерии исчезают, но в почве и уличной пыли сохраняются их споры. Причиной развития заболевания становится плохо обработанная рана.

Инфекция попадает на поврежденный участок с грязной одежды, с пылью. Преимущественно поражаются конечности, но встречается поражение кишечника, легкого, матки.

В патогенезе заболевания задействован возбудитель газовой гангрены – бактерия рода клостридий. Из изображений на фото видно, что они имеют веретенообразную форму, по центру размещена спора. Клостридия имеет несколько разновидностей – clostridium:

  • perfringen;
  • septicum;
  • histolitycum;
  • oedematien.

Болезнетворные бактерии выделяют газообразующие токсины – экзотоксины, которые вызывают распад ткани вокруг пораженного участка. Продукты жизнедеятельности анаэробной инфекции гемолизины разрушают эритроциты и вызывают гемолитическую анемию, могут послужить причиной развития почечной недостаточности.

Признаки газовой гангрены

Болезнь сопровождается повышением температуры тела, появляется отек и боль в области повреждения в первые шесть часов после травмы. Бывают случаи скрытого периода течения заболевания до трех суток. Симптомы газовой гангрены нарастают стремительно. Наблюдаются нарушения общего состояния:

  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • бледная кожа с бурыми пятнами;
  • лихорадка;
  • изменение поведения пациента (возбужденность или апатия);
  • анемия;

Наблюдаются местные признаки: поверхность раны сухая, при надавливании ощущается характерный хруст (крепитация) и выделяются пузырьки газа с запахом гнили. В ране окраска мышц становится серого цвета, они напоминают вареное мясо. По мере омертвения мышечной ткани увеличивается общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности клостридии: падает гемоглобин, нарушается функция почек.

Формы газовой гангрены

Характер развития заболевания зависит от разновидности возбудителя инфекции – клостридии. Различают виды газовой гангрены:

  1. Классическая форма. Характеризуется наличием большого количества газа, отсутствием гнойных выделений и умеренной отечностью. С увеличением поражения мышц конечность приобретает бурый цвет. Нарастание интоксикации вызывает исчезновение пульса на местных периферических артериях.
  2. Отечно-токсическая форма. Отек развивается моментально, газовых выделений мало, гнойные выделения отсутствуют. Подкожная клетчатка приобретает зеленоватый оттенок, исчезает пульс на местных периферических артериях.
  3. Флегмонозная форма. Самая легкая форма. Отличается небольшим отеком, выделением гноя с пузырьками газа. Мышцы в области повреждения розовые с небольшими участками некроза. Кожа теплая без изменения окраски, пульс сохранен.
  4. Путридная (гнилостна) форма. Название произошло через присоединение к возбудителю инфекции анаэробной клостридии – гнилостных микроорганизмов. Характеризуется высокой степенью поражения, бурным течением – мгновенно распространяется на клетчатку и мышцы, развивается обширный некроз. С гноем из раны выделяются куски некрозных тканей. Разрушение артерий сопровождается кровотечением.

Заразна ли газовая гангрена

Больные мионекрозом заразные и представляют угрозу окружающим – для исключения передачи инфекции их нужно изолировать от других пациентов. В открытом пространстве клостридии становятся нежизнеспособными, но передаваться инфекция может спорами микроорганизмов.

Необходима обработка одежды больного и инструментов, стерилизация на воздухе в жарочном шкафу, повторное кипячение. Перевязочный материал больного заразный – его сжигают. Пути передачи газовой гангрены – раны.

Опасность заражения существует для людей после травмы, инъекции, операции, аборта.

Диагностика газовой гангрены лабораторная

От быстрого определения диагноза зависит течение болезни. Диагностика газовой гангрены включает осмотр раны и пострадавшего, лабораторные исследования.

Микробиологическая диагностика газовой гангрены (флегмоны) предполагает исследование выделений из раны. Микробиология призвана определить присутствие клостридий под микроскопом.

Определяют болезнь по характерным патогномоничным симптомам. Различают:

  1. Симптом Краузе. Определяется рентгенологическим способом наличие газовых образований между мышцами. На снимке наблюдается скопление газа в виде елочек.
  2. Симптом лигатуры. При наложении нити (лигатуры) на конечность через 15 минут нить впивается в кожу.
  3. Симптом пробки шампанского. При снятии тампона с раны наблюдается хлопок через выделения газов.
  4. Симптом шпателя. Слышно хруст при постукивании металлическим шпателем по пораженной области.

Хирургическое лечение газовой гангрены

При обширном поражении тканей и нарастании интоксикации организма производят гильотинную ампутацию конечности.

При оперативном лечении соблюдаются принципы хирургического вмешательства при газовой гангрене. Рану культы не зашивают, оставляют открытой для насыщения кислородом. На ней делают лампасные порезы и дренаж.

После операции хороший результат дает воздействие кислорода под давлением в барокамере.

Профилактика газовой гангрены

Для исключения вероятности заражения анаэробной микрофлорой все раны подлежат тщательной обработке. Профилактика газовой гангрены включает:

  • вскрытие раны лампасными разрезами и по необходимости – удаление омертвевших участков;
  • промывание загрязненной поверхности перекисью водорода или перманганатом калия;
  • обеспечение доступа воздуха к ране.

Противогангренозные мероприятия предполагают изоляцию больного с подозрением на инфекционное заражение. Ему вводят антибиотики для предупреждения развития заболевания.

Введение противогангренозной сыворотки в профилактических и лечебных целях считают неэффективным способом предотвращения инфекционного заболевания. Меры предосторожности должен соблюдать обслуживающий медицинский персонал. Перевязки необходимо делать в перчатках.

После медицинских процедур перчатки нужно дезинфицировать и сжечь вместе с перевязочным материалом.

: анаэробная газовая гангрена

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/10145-gazovaya-gangrena.html

Что это такое?

Газовая гангрена – тяжелый раневой инфекционный процесс. Различают несколько форм газовой гангрены. Данные формы газовой гангрен имеют следующие характеристики:

  • классическая форма;
  • отечно-токсичная форма;
  • флегмонозная форма;
  • гнилостная форма.

При классической форме газовой гангрены происходит омертвление тканей с последующим выделением газа. Гной при этом отсутствует. При надавливании на рану выделяется газ и сукровичная жидкость.

При отечно-токсичной форме газовой гангрены быстро распространяется отек. Отек нарастает в течение каждой минуты. Отсутствует гнойное выделяемое, газ выделяется в малых количествах.

Флегмонозная форма газовой гангрены протекает более благоприятно. Данная форма может развиваться на ограниченном участке. Отек незначительный. На дне раны мышцы с участками некроза.

Гнилостная форма газовой гангрены развивается в результате сочетания анаэробных и гнилостных микроорганизмов. Данной форме свойственно молниеносное течение. Инфекция быстро распространяется.

перейти наверх

Причины

Каковы же основные причины газовой гангрены? Газовая гангрена возникает при обширных ранениях. Вызывается болезнь клостридиями. Клостридии обитают:

  • земля;
  • уличная пыль;
  • одежда;
  • фекалии;
  • кожа людей.

Газовая гангрена возникает при обширных размозженных ранах. В том числе имеют значение травматические отрывы конечностей. Значительно реже причинами газовой гангрены становятся:

  • ранение толстого кишечника;
  • попадания инородных тел.

В некоторых случаях причинами газовой гангрены могут стать небольшие раны. Это происходит в результате попадания в рану загрязненных обрывков одежды или частиц почвы. Поэтому следует обязательно проводить первичную обработку раневой поверхности.

перейти наверх

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки газовой гангрены? Основные симптомы газовой гангрены проявляются на первый день развития заболевания. Обычно после травм.

Ткани вокруг раны отекают. Появляется зловонное отделяемое с пузырьками газа. Отек распространяется на соседние ткани. Организм человека отравлен продуктами распада тканей, так как непосредственно газовая гангрена вызвана распадом тканей.

Общие и местные симптомы зависят от вида клостридии. Симптоматика при различных формах заболевания имеет следующие виды:

  • некротическое течение болезни;
  • кровянистый отек тканей;
  • малое количество выделяемого газа;
  • разрушение эритроцитов.

У больного ухудшается общее состояние организма. При этом клинические признаки при газовой гангрене следующие:

  • повышение температуры тела;
  • снижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • жажда;
  • озноб;
  • головная боль;
  • бессонница.

Может и нарушаться центральная нервная система. При этом больной либо возбужден, либо подавлен. Сначала либо возникает уменьшение объема мочи, либо отсутствие мочи. Тяжелые случаи газовой гангрены проявляются понижением температуры тела.

У больных прослеживается анемия. В том числе наблюдается отек окружающих тканей. Образуется газ, разрушается мышечная ткань. При классической форме газовой гангрены выделяют следующие симптомы:

  • кожа в зоне раны холодная, бледная;
  • теряется чувствительность;
  • исчезает пульс.

Отечно-токсическая форма газовой гангрены говорит сама за себя. Сопровождается данная форма обширным отеком. Появляется омертвление конечности, конечность становится бурой.

При гнилостной форме заболевания происходит омертвление клетчатки, мышц и фасций. Наблюдаются вторичные кровотечения. К тому же для данной формы заболевания характерно молниеносное течение.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Данный сайт является информативным!

перейти наверх

Диагностика

В диагностике газовой гангрены большое значение имеет клиническая картина заболевания. Но также необходимы дополнительные исследования. Дополнительные исследования включают данные картины крови. В ней наблюдается:

  • анемия;
  • снижение количества эритроцитов;
  • лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Имеет большую значимость диагностика при измерении пульса. Пульс на периферических артериях отсутствует. Изучают также характер выделяемой жидкости. При изучении отделяемой жидкости из раны под микроскопом обнаруживаются клостридии.

Широко используется рентгенологическое обследование. Оно подтверждает наличие газа в тканях. В то же время диагностика основывается на дифференцированном исследовании заболевания. Дифференцированное исследование заболевания включает исключение флегмоны.

Диагностика в большинстве случаев при газовой гангрене основана на консультации специалиста. Особенно, если отмечены повторные проявления газовой гангрены. Для того чтобы диагностировать осложнение необходимо изучить:

  • характер оказания помощи при ранениях;
  • первичную хирургическую обработку.

перейти наверх

Профилактика

Профилактика газовой гангрены основана на первичной хирургической обработке раны. При этом имеет место назначение курса антибиотиков широкого спектра. В процессе обработки раны должны быть достигнуты следующие результаты:

  • иссечены все нежизнеспособные ткани;
  • иссечены дно и края ткани;
  • обработка раны.

Антибиотики необходимо использовать при обширных ранах. Особенно, если раны обильно загрязненные и сопровождаются размозжением тканей. Профилактика газовой гангрены также включает использование сывороток. Но они часто неэффективны и ведут к анафилактическому шоку.

Больного необходимо изолировать. При этом ему выделяют отдельный сестринский пост. Перевязочный материал целесообразно сжигать. Инструменты и белье подвергают обработке.

Инструменты необходимо обрабатывать в условиях повышенного давления. Преимущественно применяют паровой стерилизатор. Имеет значение сухожаровой шкаф.

Любое медицинское мероприятие проводят в резиновых перчатках. Резиновые перчатки сжигают или подвергают обработке. Дезинфицирующие средства используют следующие:

  • лизол;
  • карболовая кислота;
  • хлорамин.

Профилактика направлена на непосредственный вызов медицинских работников. Или скорой помощи. Только специалист может провести первичную обработку раны.

перейти наверх

Лечение

Лечебный процесс при газовой гангрене включает неотложное оказание медицинской помощи. Также необходима активная общая терапия. Лечебный процесс включает следующие мероприятия:

  • рану вскрывают лампасными разрезами;
  • нежизнеспособные ткани иссекают;
  • рану промывают раствором перекиси водорода;
  • подозрительные участки также вскрывают.

Рану необходимо оставлять открытой. Ее рыхло дренируют марлей, пропитанной раствором марганцовки. Или перекиси водорода. В течение первых двух суток целесообразно проводить перевязки три раза в день.

При омертвлении конечностей проводится ампутация. Ампутация проводится с отсечением всех слоев. Рану оставляют открытой. Также выполняется следующая процедура:

  • лампасные разрезы;
  • раны дренируют;
  • используют марлю, смоченную в растворе антисептика.

Широко используется в лечении газовой гангрены массивная инфузионная терапия. Инфузионная терапия включает:

  • использование плазмы;
  • использование альбумина;
  • использование растворов белков и электролитов.

Антибиотики используют в высоких дозах, внутривенно. При установлении возбудителя заболевания используют моновалентную сыворотку. При не установлении возбудителя используют поливалентную сыворотку.

перейти наверх

У взрослых

Газовая гангрена у взрослых людей является довольно тяжелой патологией. У взрослых людей наблюдается в любой возрастной категории. На первом месте при этом газовая гангрена конечностей. Гангрену можно охарактеризовать как вид некроза в тканях.

Причины газовой гангрены у взрослых людей различны. Чаще всего выделяют следующую этиологию газовой гангрены:

  • обширные травмы;
  • обморожение;
  • глубокие ожоги;
  • поражение молнией или электрическим током;
  • контакт с сильными кислотами.

Однако у взрослых различают две формы гангрены. В первом случае это влажная гангрена. Во втором случае это сухая гангрена. При наличии перечисленных причин гангрена влажная.

Некрозы могут привести к развитию гангрены. Некрозы образуются при различных заболеваниях. В группе риска взрослые люди с различными патологиями. Данные патологии следующего характера:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • эмболия;
  • тромбоз.

Газовая гангрена сходна по симптоматике с сухой и влажной гангреной. Симптоматика газовой гангрены у взрослых людей следующая:

  • боль;
  • отек;
  • гниющая плоть;
  • выделение газа;
  • мертвая ткань.

перейти наверх

У детей

Газовая гангрена у детей наблюдается достаточно редко. Имеются случаи заболеваемости среди юношеской возрастной категории. Обычно причинами газовой гангрены у детей являются:

  • обширные травмы;
  • обширные раны;
  • отсутствие должной помощи.

Дети подвержены газовой гангрене редко. Обычно в школьном возрасте при ранениях. Если не оказать помощь ребенку возникает газовая гангрена. Лечение у детей включает общие мероприятия. В особенности первичную хирургическую обработку.

Гангрена у детей имеет общую симптоматику. Чаще всего клинические признаки гангрены у детей следующие:

  • боль;
  • почернение раны;
  • озноб;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • повышение температуры тела.

К тому же следует отметить, что гангрена у детей приводит к необратимым явлениям. Чаще всего это смертельный исход при неоказании должной помощи. К тому же детский организма не сформировавшийся иммунитет. Клостридия легко проникает в организм ребенка.

перейти наверх

Прогноз

При гангрене прогноз чаще неблагоприятный. Это связано с тяжелым инфекционным процессом. А также с омертвлением тканей в результате данного процесса.

Прогноз улучшается, если вовремя оказана должная помощь. Человек пришел в себя. Удалось предотвратить нежелательные последствия.

На прогноз оказывает влияние и состояние больного. А именно, наличие различных заболеваний. При тяжелых хронических заболеваниях прогноз ухудшается.

перейти наверх

Исход

Чаще всего исходом газовой гангрены является смерть. Это связано с неоказанием своевременной помощи, или с недостаточной обработкой раны. Поэтому необходимо тщательно контролировать данный процесс.

Выздоровление при газовой гангрене наступает в случае правильных действий медиков. Хотя гангрену удается вылечить нередко хирургическим путем. Но хирургический путь лечения включает ампутацию.

Естественно при ампутации можно говорить о неблагоприятном исходе газовой гангрены. Человек после ампутации считается неполноценным. Это ведет к инвалидности.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При газовой гангрене продолжительность жизни зависит от многих обстоятельств. При оказании своевременной помощи длительность жизни возрастает. Хотя иногда пациенты становятся инвалидами.

Инвалидность приводит к снижению качества жизни. Соответственно больной теряет интерес к жизни. И тем самым снижается ее общая продолжительность.

На продолжительность жизни при газовой гангрене оказывает влияние состояние больного. Если значительно понижается температура тела, то можно говорить о критическом состоянии. Только квалифицированный специалист может оказать должную помощь.

Источник: http://bolit.info/gazovaya-gangrena.html

Описание заболевания

Возбудитель болезни — анаэробная микробактерия. Лучшее место для ее появления и развития – ткани раны или некрозные мышцы.

Такие микробы обычно живут в желудке животных, питающихся травой, а через их отходы проникают в слой грунта. Раны, которые вовремя не получили нужную обработку, являются благоприятной средой для проникновения в организм инфекции.

Таким образом, в человеческий организм она попадает после травмирования кожного покрова и тканей.

Клостридии имеют защитную капсулу, поэтому они устойчивы к окружающей среде и могут выживать даже в экстремальных условиях:
  1. Резкие перепады температур.
  2. Ультрафиолетовые лучи.
  3. Дезинфицирующие средства, в состав которых входят химикаты.

Возбудителем газовой гангрены являются клостридии

Во время своей жизнедеятельности возбудитель выделяет газ, который влечет за собой обширную интоксикацию многих систем организма. Токсические вещества способны повлечь за собой наступление серьезных последствий.

Чтобы зараженная рана переросла в гангрену, непременным условием служит отсутствие доступа кислорода и артериальной крови к пораженному участку. Подобные травмы наносят острыми и тонкими предметами, поскольку они входят вглубь тканей, не задев при этом крупных сосудов. Когда из раны вытекает большое количество крови, она избавляется от вредных микроорганизмов природным путем.

Анаэробная инфекция склонна к мгновенному размножению. Намного быстрее этот процесс происходит, если рана загрязнена пылью, землей или отрывками одежды.

Как правило, признаки заболевания возникают уже в первые сутки после заражения, но иногда могут проявляться и позже.

При обнаружении болезнь требует максимально быстрого лечения, поскольку она способна повлечь осложнения и даже привести к смерти пациента.

Заболевание очень быстро прогрессирует и требует немедленной медицинской помощи

Чаще всего такой недуг появляется при шахтных повреждениях, травмах в транспорте. Обычно место локализации раны находится в районе бедер и ягодиц. Кроме того, распространены аналогичные случаи у людей, работающих с крупным рогатым скотом.

Кроме Clostridium perfringens, в редких случаях газовая гангрена может бывает вызвана и такими возбудителями:

  1. Clostridium oedematiens.
  2. Clostridium septicum.
  3. Clostridium histolyticum.

В зависимости от возбудителя, могут варьироваться признаки заболевания, но во всех случаях у них много сходств и одни и те же причины развития.

Поврежденные ткани может поражать клостридия септикум

Причины заболевания

Пути заражения недугом преимущественно связаны с попаданием в рану бактерий Clostridium perfringens. Кроме разных серьезных травм, причины развития болезни могут быть и другими: оперативное вмешательство либо банальные внутримышечные уколы.

Часто заболевание поражает ноги, но иногда возникает и в кишечнике. Такое происходит вследствие приема в пищу продуктов питания, которые заражены инфекцией либо в результате осуществления оперативных вмешательств на толстой или слепой кишке. В редких случаях причины размножения инфекции могут выражаться и в небольших ранах.

Формы заболевания

Учитывая симптомы недуга, принято рассматривать несколько форм газовой гангрены:

  1. Эмфизематозная.Отечно-токсическая форма газовой гангрены сопровождается видимым увеличением конечности в размерах
  2. Отечно-токсическая.
  3. Флегмонозная.
  4. Гнилостная.

Первую форму еще называют классической. Во время ее развития можно наблюдать умеренный отек, плавно сменяющийся омертвлением ткани с большим выделением газов, но гноя при этом обычно нет.

Рана сухая, с большими очагами некроза и ярко выраженным трупным запахом. Сначала кожа в районе раны имеет бледный оттенок и отличается отсутствием тепла, при надавливании у пациента отмечаются болевые ощущения.

Со временем нога как будто немеет, пациент ничего не чувствует, затем она становится буроватой и отмирает.

Заболевание вызывает омертвление тканей вокруг ранения

Яркие симптомы второй формы: быстрорастущая отечность, поражение тканей за границей раны, отсутствие гноя и небольшое количество газов. Из-за отека мышцы сильно сдавливаются, зараженный участок ноги становится бурым и развивается омертвление.

Флегмонозная форма наблюдается при незначительном отеке, который часто ограничивается одним участком. Пораженное место пузырится, из него вытекает гной.

Четвертую форму еще называют путридной. Она возникает, когда анаэробная разновидность бактерии появляется и развивается наряду с гнилостной. Она чаще развивается на теле человека.

Из пораженного места выходит газ, чувствуется гнилостной неприятный запах и заметны кусочки разрушенных тканей.

При появлении такого вида недуга разрушаются сосуды, из-за чего она во многих случаях сопровождается кровотечениями.

Некротизация тканей сопровождается неприятным запахом

Симптомы заболевания

Конкретные симптомы зависят от формы гангрены, но можно выделить и некоторые общие признаки болезни. Они, как правило, начинают проявляться в ближайшие 3 суток после травмы. Для начала происходит отек ткани вокруг раны, возникают выделения с пузырьками газа и неприятным запахом. Отек мгновенно распространяется и с большой скоростью переходит на соседние области ноги.

В сравнении с обычным нагноением кожа вокруг раны не краснеет, а приобретает бледный, даже синеватый оттенок. Во время ощупывания ноги слышен звук хруста газа под кожей. При всем этом лихорадка достигает значений в 38-40 градусов, падает АД, возможна тахикардия и учащенное дыхание, головная боль, жажда, рвота, бессонница и общее чувство усталости, ломоты в теле.

Такие симптомы могут дополняться резким болевым синдромом в пораженном месте, уровень выделения мочи значительно снижается, а вскоре и вообще прекращает выделяться. Больного знобит, он либо заторможен, либо мечется и жалуется на сильные болевые ощущения.

Пораженные ткани имеют синеватый оттенок

В анализах наблюдается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, отмечается лейкоцитоз, поражается выделительная функция почек.

В случае обнаружения вышеперечисленных признаков нужно немедленно обратиться к врачу, который должен провести лечение в самые кратчайшие сроки.

В противном случае мягкие ткани в течение 10-12 часов могут разрушиться до такой степени, что прогноз будет очень неутешительным. Это может привести к ампутации конечности и даже смерти пациента после 2-3 дней болезни.

Диагностика заболевания

Диагноз заболевания ставится исходя из характера раны: синевато-сероватый оттенок кожи, края ран бледного цвета с большим отеком, видимые мышцы по своему окрасу похожи на вареное мясо, при этом отмечаются резкие болевые ощущения. Далее проводятся исследования, которые окончательно могут подтвердить диагноз:

  • анализ тканей мышц;
  • микроскопия крови;

Диагностика патологии включает анализ крови

  • посев выделенных клостридий;
  • рентген.

Пациента обязательно направят к инфекционисту, но может потребоваться осмотр у хирурга или травматолога.

Известны еще 4 способа подтверждения диагноза газовой гангрены:

  1. Признак Мельникова. На пораженный участок прикладывают медицинскую нить, после чего через 25 минут можно увидеть ее врастание в кожу. Это происходит вследствие распухания конечности под действием газа.При подозрении на гангрену требуется осмотр травматолога
  2. Синдром шпателя. Если постукивать металлическим инструментом по больной части ноги, можно услышать хруст.
  3. Признак пробки шампанского. Во время удаления салфетки из больного места слышится звук, похожий на вылет пробки из бутылки из-под шампанского.
  4. Признак Краузе. Рисунок снимка рентген в виде елочек говорит о скоплении газов.

Курс терапии

Лечение требует незамедлительных хирургических действий вместе с активной общей терапией. В этих целях рану вскрывают специальными широкими продольными лампасными разрезами вплоть до самой кости.

Производят иссечение омертвевших тканей, если есть гной, осуществляют отток. Пораженное место промывают раствором перекиси водорода и накладывают дренажную марлевую повязку, пропитанную раствором перекиси или марганцовки.

Дальнейшее лечение требует регулярных перевязок последующие несколько дней.

Лечение газовой гангрены проводится хирургическим путем

Если же болезнь прогрессирует слишком большими темпами, вовлекая в это все ткани, в результате идет омертвление ноги, после чего медики производят ампутацию.

Это делают путем использования гильотины, когда происходит процесс отсечения всех слоев. Пораженное место зашивать нельзя, поэтому ее оставляют открытой, а на культе делают все те же лампасные разрезы, которые дренируют специальным слоем. Для этого берут кусок марли.

Ее нужно смочить в раствор (перманганат калия или перекись).

Лечение сопровождают инфузионной терапией, при которой применяют плазму, раствор электролита, альбумин, растворы белка. Иногда пациенту делают переливание крови. Чтобы получить хороший прогноз прописывают антибиотики, противогангренную сыворотку, а также оксигенацию.

Несмотря на лечение, заболевание может повлечь за собой ряд негативных последствий и осложнений. К примеру, проявление состояния шока, что в дальнейшем может ввести человека в кому, выявление сепсиса и летальный исход.

Терапия газовой гангрены включает вливание растворов электролитов

Заболевание при беременности

Кроме описанных выше форм и разновидностей гангрены, у беременных встречается отдельный тип заболевания – гангрена плода. Это происходит во время внутриутробной смети плода. Во время такого процесса он может мумифицироваться. Чаще всего такую проблему диагностируют, когда у пациентки внематочная или многоплодная беременность.

Профилактика заболевания

Профилактика газовой гангрены выполняется путем своевременной обработки ран, недопущение их загрязнений. Если появились симптомы данного недуга, нужно немедленно обратиться к врачу и провести хирургическое вмешательство. Все нежизнеспособные ткани должны быть полностью изъяты, а в рану введены антибиотики широкого действия.

Больных таким недугом следует изолировать, поскольку известны случаи передачи инфекции другим лицам. Все их белье и инструменты необходимо тщательно обработать, а перевязочный материал должен быть сразу же сожжен.

Обработка ран антисептиками поможет предотвратить заражение газовой гангреной

Возбудитель заболевания обладает стойкостью к высокой температуре, из-за этого инструмент обрабатывают в условиях повышенного давления или в сухожаровом шкафу. Чтобы анаэробная бактерия не распространялась дальше, никто не заразился, все медицинские операции должны проводиться в резиновых перчатках, которые после всего сжигают либо дезинфицируют и утилизируют.

Устранение причины, соблюдение всех правил и своевременное лечение заболевания, дает возможность сделать положительный прогноз на дальнейшее заживление раны.

Как предотвратить тяжелые последствия развития газовой гангрены, смотрите в видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-gazovoj-gangreny.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.