Первая помощь. Метод форсированного диуреза

Содержание

Что такое форсированный диурез, особенности этого метода детоксикации

Первая помощь. Метод форсированного диуреза

Чтобы нейтрализовать интоксикацию организма, которая вызвана передозировкой лекарственных препаратов или некоторыми токсинами, врачи назначают форсированный диурез. Задачей этого способа считается увеличение объема циркулирующей жидкости в организме и увеличение скорости мочеиспускания.

Форсированный диурез выполняется только в условиях медучреждения, под полным контролем медперсонала. Эта процедура практически не имеет опасных последствий для организма и довольно широко распространена в медицинской практике. Данная методика показана для удаления как токсинов одной группы, так и разных.

Делать эту манипуляцию в домашних условиях категорически запрещено.

Общая характеристика метода

Форсированный диурез – это способ дезинтоксикации, он показан для быстрого удаления из организма токсических веществ за счет увеличения количества вырабатываемой мочи. Подобного эффекта добиваются, вводя внутривенно увеличенный объем жидкости и определенных мочегонных медикаментов.

Нормой мочеиспускания для здорового человека считается 0,5-1,3 мл/мин, при использовании метода ускоренного диуреза эти цифры вырастают до 8-10 мл/мин. Выполняя форсированный диурез, врачи быстро выводят токсические вещества из кровотока больного.

На эффективность процедуры влияет степень закрепленности токсинов в клеточках тканей. Это можно объяснить переходом определенных ядовитых веществ с внеклеточной внешней оболочки на внутриклеточную часть. Когда вредные вещества находятся на внешней оболочке, они быстро растворяются в жидкости и выводятся с мочой.

Когда мочевыводящие пути функционируют плохо, а степень интоксикации большая, то метод форсированного диуреза не всегда помогает.

Показания к назначению

Форсированный диурез назначается в ряде случаев, когда налицо отравление организма вредными веществами:

  • Отравление сильнодействующими ядовитыми веществами.
  • Передозировка медикаментами разных лекарственных групп.
  • Интоксикация ядами неизвестного происхождения.
  • Интоксикация несколькими лекарственными средствами.

Выполняют процедуру, чтобы минимизировать интоксикацию организма при отравлении салицилатами, барбитуратами, алкалоидами или метанолом.

Противопоказания к проведению процедуры

Форсированный диурез имеет определенные противопоказания, которые обязательно учитывают:

  • шоковое состояние у больного;
  • подозрение на отек легких;
  • отек головного мозга;
  • почечная или сердечная недостаточность в анамнезе;
  • панкреатит;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • подозрение на внутренние кровотечения или тромбоз.

С большой осторожностью процедуру проводят беременным женщинам на всех сроках и маленьким детям.

Методика выполнения

Форсированный диурез в домашних условиях не выполняется, его проводят лишь в условиях больничного стационара. Перед началом терапии лечащий врач оценивает эффективность функции почек, при этом определяется и скорость вывода мочи. Далее находят большой кровеносный сосуд, туда вставляют катетер для введения мочегонного лекарства и специального раствора.

Для контроля наполненности мочевого пузыря в него также вставляют катетер. Медленно вводят гипертонические растворы, а затем специальный раствор для восстановления баланса электролитов в крови. При выполнении процедуры систематически проверяется содержание щелочи в моче.

Сразу вводится 2 литра растворов со скоростью 1 литр в час, потом скорость снижают до 0,5 литра в час и делают равной скорости продуцирования мочи. Если степень интоксикации небольшая, то мужчинам достаточно ввести 8 литров раствора, а женщинам 6 литров.

При тяжелых отравлениях количество вливаемой жидкости может быть 12 литров и более.

При проведении форсированного диуреза в жидкость для вливания каждые 4 часа вводят лекарственные препараты — фуросемид и простагландин Е, чтобы поддержать нормальную циркуляцию крови.

Длительность процедуры определяется тяжестью интоксикации и общим состоянием больного. Постепенно увеличивая объем вливаемого раствора, доктор следит, чтобы количество отходящей мочи равнялось объему вливаемого раствора. Только при скорости подачи раствора не меньше 100 мл/час форсированный диурез является эффективным.

При выполнении процедуры рядом с больным должен находиться врач, чтобы при необходимости быстро оказать помощь.

Этапы проведения процедуры

Форсированный диурез проводится в несколько последовательных этапов. На каждом из них тщательно контролируют объем вливаемой жидкости и количество мочевыделения. Для каждого этапа процедуры врач назначает медикаменты индивидуально, исходя из веса больного и общего состояния:

  1. Вводят 500 мл 3%-ного бикарбоната натрия или рингера, скорость введения должна быть от 80 до 100 капель за минуту.
  2. Вводят струйно 15%-ный раствор маннитола, помимо пациентов, у которых диагностирован отек мозга. В раствор доливают 240 мг эуфиллина.
  3. После этого вводится 5%-ный раствор глюкозы – 1 литр, в который добавлено 40 мл хлорида калия и 50 мл хлорида кальция.
  4. На последнем этапе вводят до полутора литров протеина или подобного белкового средства.

Катетер подключают к локтевой или же подключичной вене. Другой катетер аккуратно вводят в мочевой пузырь, чтобы отслеживать скорость его наполнения. Состояние больного постоянно отслеживается с помощью кардиомонитора, кроме этого, регулярно проверяется электролитный баланс и клинические показатели крови.

Состав применяемых растворов при форсированном диурезе напрямую зависим от вида токсических веществ, которые вызвали отравление, тяжести заболевания и общего состояния здоровья.

Осложнения после форсированного диуреза

Процедура очищения крови не настолько безопасная, как это может показаться на первый взгляд. После ускоренного диуреза может быть ряд осложнений, к которым относятся:

  • сердечная недостаточность в анамнезе;
  • отеки легких и головного мозга;
  • низкое артериальное давление;
  • острая недостаточность почек.

В зависимости от степени отравления процедура форсированного диуреза может длиться от пары часов до 2-3 суток. Продолжительность определяется индивидуально для каждого пациента.

Методика форсированного диуреза считается универсальной для быстрого вывода ядовитых веществ из организма больного.

Этот метод позволяет быстро вывести барбитураты, морфин, фосфорорганические соединения, тяжелые металлы и прочие компоненты, которые обычно выводятся через почки.

Если отравление произошло ядовитыми веществами, которые в водном растворе имеют кислую среду, то показано предварительное ощелачивание крови за счет введения специальных лекарств.

Источник: https://otravlenye.ru/ochishhenie/kishechnika/chto-takoe-metod-forsirovannogo-diureza.html

Лечение методом форсированного диуреза

Первая помощь. Метод форсированного диуреза

Форсированный диурез – это широко применяемое лечение в медицине. Несмотря на то, что метод практически не имеет аналогов, он противопоказано большому количеству пациентов.

Описание метода

Метод форсированного диуреза основывается на том, что с помощью медикаментозных средств увеличивается количество выделяемой организмом мочи.

Такой эффект достигается благодаря тому, что в организм одновременно поступает большое количество жидкости, с внутривенными инфузиями, а также мочегонные препараты.

При этой схеме терапии количество выделяемой почками мочи может увеличиваться до 10 раз. Обычно, почки здорового человека образуют 1 мл мочи в минуту. Во время применения метода форсированного диуреза количество мочи может достигать 10 мл за 1 минуту.

Как результат такого процесса, предотвращается обратное всасывание токсинов из канальцев в кровеносное русло.

Стоит отметить тот факт, что проведение форсированного диуреза допустимо исключительно в стационаре под тщательным наблюдением врача.

Это обусловлено тем, что данная методика имеет достаточно большой спектр противопоказаний, а также может привести к развитию осложнений. Осложнения, возникающие на фоне форсированного диуреза, несут угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Показания

Лечение с помощью форсированного диуреза применяют при таких состояниях:

  • Отравления. Форсированный диурез помогает исключительно при отравлениях теми веществами, которые выводятся из организма посредством мочевыделительной системы. Применение данного метода при интоксикациях веществами, которые выводятся пищеварительной системой, нецелесообразно.
  • Инфекционная интоксикация. Когда инфекционные заболевания принимают генерализованную форму – это сопровождается выраженным синдромом интоксикации. Такой процесс наблюдается, как результат наличия в кровеносном русле бактерий или их токсинов.

Учитывая тип токсина, находящегося в организме, метод проведения форсированного диуреза может варьироваться. Это обусловлено тем, что некоторые вещества хорошо экскретируется из организма при щелочной среде мочи, другие при кислом показателе рH, а третьи – при нейтральном.

Так как, при форсированном диурезе существенно увеличивается нагрузка на почки, то такой метод категорически запрещено применять при тяжелых заболеваниях этих органов. Основным показателем почечной патологии является анурия, то есть, полное отсутствие мочи.

Кроме того, выделяют еще такие противопоказания для использования такого лечения:

  • отравление веществами, которые оказывают нефротоксическое действие;
  • отек головного мозга. Насыщение организма жидкостью, даже при наличии мощных диуретиков, при отеке мозга может стать причиной усугубления состояния или летального исхода;
  • отёк лёгких;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, которая сопровождается недостаточностью ее функции.

Стоит крайне внимательно относиться к наличию противопоказаний, так как их наличие у пациента во время форсированного диуреза может стать причиной развития терминальных состояний или летального исхода.

Особенности и способ проведения

Метод форсированного диуреза применяется таким образом:

  • Обязательная госпитализация. Лечение может проводиться в реанимационном отделении, или же токсикологии. Иногда, лечение начинается на этапе машины скорой помощи.
  • Введение растворов электролитов. На начальном этапе в организм человека вводятся гипертонические растворы, среди которых выделяют 20 или 40-процентную Глюкозу. На дальнейшем этапе в организм вводятся вещества, которые содержат калий, магний, натрий и кальций. Чаще всего в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида добавляют раствор хлорида калия 10%, хлорида кальция 10% и сульфата магния 25%. Допускается разводить данные вещества также в 5% растворе глюкозы.
  • Постановка мочевого катетера. Для того чтобы следить за количеством выделяемой мочи, пациентам обязательно ставится катетер в мочевой пузырь.
  • Мочегонные средства. Основное вещество, применяемое для форсированного диуреза, из группы диуретиков это Фуросемид. Этот препарат вводят каждые 3–4 часа пациентам для обеспечения постоянного мочегонного эффекта. В некоторых случаях это мочегонное средство заменяется на Манит. Доза данного препарата составляет 1 г на 1 кг массы тела пациента.
  • Постоянный контроль над количеством выделяемой мочи. Основным критериям нормального хода лечение является полное соответствие объема выделяемой мочи и объема введённой жидкости.
  • Постановка венозного катетера в периферическую или центральную вену. Наиболее часто венозный катетер ставится в локтевую или подключичную вену. Стоит отметить, что катетеризация подключичной вены проводится чаще пациентам в тяжелом состоянии, у которых наблюдается артериальная гипотензия. При этом катетеризация периферических вен существенно затруднена.

Кроме того, перед началом лечения пациенту в обязательном порядке показана консультация кардиолога и невролога, так как осложнения при такой терапии развиваются именно со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы.

Осложнения после проведения терапии

При применении форсированного диуреза могут появляться такие нежелательные и побочные эффекты:

  • Артериальная гипотензия. Если действие диуретиков будет крайне выраженным, то это может стать причиной усиленного выведение жидкости из организма, что приведет к снижению объема циркулирующей крови. Для устранения такого осложнения необходимо увеличить объем вводимой в организм жидкости, а также пересмотреть дозировку диуретиков.
  • Отек мозга и легких. Отёк этих органов развивается, напротив, при недостаточном эффекте мочегонных средств.
  • Острая сердечная и почечная недостаточность. Увеличенный объем жидкости оказывает излишнюю нагрузку на сердечную мышцу и почки, что может стать причиной развития и острой функциональной недостаточности.

Наличие противопоказаний и возможных осложнений свидетельствует о том, что ни в коем случае не стоит пытаться проводить подобную терапию в домашних условиях, так как можно усугубить состояние человека

Источник: https://pochki.guru/lechenie/forsirovannyj-diurez.html

Форсированный диурез

Первая помощь. Метод форсированного диуреза

 Форсированный диурез – это эффективный метод лечения, который используется при экстренной детоксикации организма, если человек отравился лекарственными препаратами или химическими агентами.

Лечение направлено на быстрое выведение из организма больного токсинов   путем увеличения частоты мочеиспускания за счет введения мочегонных препаратов. При этом прием жидкости увеличивается в разы.

Проводят процедуру только в медицинском учреждении под контролем врача. В домашних условиях пытаться провести форсированный диурез опасно для жизни.

Показания к применению

Методику используют, если произошло отравление веществами, определить которые не получается.

Произошло отравление медицинскими препаратами, в организме пациента присутствуют сильные токсины или отравление комбинированными препаратами.

Хорошо действует, если необходимо вывести из организма морфин, барбитураты, тяжелые металлы и прочие соединения, которые, как правило, выводятся с мочой.

В каких случаях метод противопоказан

Метод форсированного диуреза не используют, если:

  • пациент в шоковом состоянии;
  • есть отек легких или головного мозга;
  • диагностируются внутренние гематомы или тромбоз;
  • наблюдается острая кишечная недостаточность.

Нельзя применять этот метод при перитоните и панкреатите.

Особенности метода

У взрослого человека процесс мочеиспускания считается в норме, если в мину из организма выводится 0,7 – 1,3 мл.

Если используют диурез форсированный, показатели будут значительно выше и составят от 8 до 10 мл в минуту. Используемое при этом мочегонное средство помогает повысить фильтрационные способности почек.

Быстро и без проблем можно вывести из организма ядовитые вещества, которые не успели проникнуть в клетку. Они быстро растворяются в воде, а продукты распада токсином легко выводятся из организма. Если яд проник внутрь клетки, процедура может затянуться либо не сработать.

Качество диуреза зависит и от уровня кислотности урины. Если рН составляет менее 7,0 ядовитые вещества с основными свойствами удалить проще. Когда рН превышает 7,0 хорошо поддаются выведению отравляющие вещества, у которых слабокислое действие.

С чего начать

Перед началом процедуры ускоренного выведения мочи, врач проведет обследование с целью изучить работу почек пациента и скорость выведения мочи. Для этого в крупный сосуд (локтевую или подключичную вену) вводят катетер, через который поступают диуретики.

Для определения, как быстро будет наполняться мочевой пузырь, в него установят катетер.

Пациенту вводят такие растворы:

  • поддерживающие в крови электролиты;
  • гипертонические.

Обязательно определяется щелочность урины.

Первоначально больному вводят 2 литра жидкости. Скорость составляет 1000 мл в час. Потом скорость снижают вдвое (500 мл в час) и выравнивают со скоростью образования урины.

Если отравление средней степени тяжести, то норма жидкости для мужчин составляет 8 литров, а для женщин – 6 литров. Если отравление тяжелое, то объем жидкости может превысить 12 литров.

Чтобы стимулировать ток крови, каждые 3-4 часа вводят фуросемид и простагландин Е. Как долго продлится процедура, однозначно сказать нельзя. Это зависит от степени тяжести отравления, от того, насколько плотно соединились токсины с лимфой и белками в организме пациента.

В момент проведения форсирования врач следит, чтобы объем мочевыделения совпадал с количеством вводимой жидкости.

Как проводится форсированный диурез

Процедура выведения токсинов по методу форсированного диуреза проводится в четыре этапа.

На первом вводят 500 мл трехпроцентного бикарбоната натрия и 1500 мл лактасоля (используют также ацесоль или рингер). Вводится 2000 мл двухкомпонентной смеси со скоростью 80 капель/мин — 100 капель/мин.

На втором этапе струйно вводят 15% раствор миннитола (при отеке головного мозга миннитол не используют), а также препараты улучшающие кровоток в почках: гепарин, простагландин Е2 и др.

Для форсированного диуреза на третьем этапе используют такие лекарства:

  • 1 л 5% глюкозы;
  • 40 мл 7,5% эмульсии хлорида калия;
  • 50 мл 10% хлорида кальция.

На завершающем этапе пациенту вводят белковые препараты.

Вся процедура проходит под наблюдением врача. Под контролем держат уровень артериального давления, частоту пульса и дыхания, через каждые 2 часа делают ЭКГ.

Не менее одного раза сделают рентген грудной клетки. Центральное венозное давление измеряется 4 раза за 24 часа.

Возможные осложнения

Исходя из степени тяжести отравления, процедура очищения организма может продлиться несколько часов или несколько дней.

Поэтому делают ее исключительно в стационаре под наблюдением врача.

К сожалению, исключить осложнения, особенно при длительном форсировании не всегда возможно.

К таковым относят:

  • сердечную недостаточность, отек легких (возникает в результате введения в организм большого количества жидкости);
  • отек мозга (как результат гипергидрации клеток);
  • снижение артериального давления (происходит, если скорость выведения мочи превышает скорость поступления в организм жидкости);
  • острая почечная недостаточность (как результат недостатка калия или повреждения нефронов).

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/forsirovannyj-diurez.html

Метод форсированного диуреза: можно ли применять в домашних условиях, показания и противопоказания

Первая помощь. Метод форсированного диуреза

Форсированный диурез представляет собой эффективную терапевтическую методику, которая применяется для срочной детоксикации организма при отравлении химическими веществами или медикаментозными препаратами. Терапия предназначена для оперативного выведения токсических агентов из организма пациента посредством учащения мочеиспускания благодаря действию специальных средств.

Общее описание методики

Увеличения количества выделяемой мочи медики добиваются с помощью мочегонных лекарств и инъекционного увеличения жидкости в организме. В нормальном состоянии человеческий организм вырабатывает от 0,4 до 1,4 мл/мин. Метод форсированного диуреза позволяет увеличить эти показатели до 8 -11 мл/мин. При этом врачам удается избавить организм пациента от токсических соединений.

Эффективность средств для форсированного диуреза зависит от уровня закрепленности вредных веществ в тканях. Процедура может затруднить переход токсинов во внутриклеточную часть ткани.

Кроме того, если работа мочевыводящих путей нарушена, а интоксикация успела обрести широкие масштабы, то форсированный диурез может быть неэффективным.

Показания и противопоказания

Эта терапевтическая методика назначается при явном отравлении. К основным показаниям диуреза относятся следующие:

  • отравление ядами сильного действия;
  • превышение дозировки при приеме различных медикаментозных препаратов;
  • отравление неизвестными ядами;
  • интоксикация лекарствами, которые вступают друг с другом в сильную химическую реакцию.

Кроме того, к подобной процедуре прибегают, чтобы избавиться от интоксикации при отравлении метанолом, алкалоидами, барбитуратами и салицилатами.

Однако у форсированного диуреза есть некоторые противопоказания. Специалист должен учитывать следующее:

  • состояние шока у пациента;
  • подозрение на наличие легочного отека;
  • отечность мозга;
  • сердечная или почечная недостаточность;
  • непроходимость кишок;
  • панкреатит;
  • перитонит;
  • тромбоз и внутренние кровотечения.

Женщинам во время беременности и лактации процедуру проводят очень осторожно. Маленьким детям специалисты ее не советуют.

Как производится

Форсированный диурез в домашних условиях делать не стоит, так как процедура должна исполняться исключительно в стационаре. Перед лечением доктор дает оценку работы почек, определяя скорость мочеиспускания. Затем он устанавливает катетер в крупный кровеносный сосуд для инъекции специального раствора и мочегонного препарата.

Читать также  Что делать, когда тошнит: нужные методы при сильной тошноте

Контролировать наполненность мочевого пузыря позволяет дополнительный катетер. Затем врач вводит в организм больного раствор для нормализации электролитного баланса в крови. Во время проведения диуреза специалист время от времени проверяет мочу на предмет содержания щелочи.

Также в организм больного постепенно вводится два литра разных растворов. Если интоксикация незначительная, то женщине хватает 6 литров, а мужчинам 8. При острых отравлениях раствора для форсированного диуреза применяют больше.

Для поддержания нормальной кровоциркуляции каждые 4 часа внутривенно вводится простагландин Е и фуросемид. Катетер вводится в подключичную или локтевую вену.

Катетер для отслеживания мочевыделений аккуратно вводится непосредственно в мочевой пузырь. За состоянием больного специалист следит с помощью современного кардиомонитора. Систематически проверяются показатели и состав крови.

Продолжительность лечения зависит от степени интоксикации и особенностей организма.

Состав используемых при процедуре растворов зависит от характера токсинов, которые привели к интоксикации. Так или иначе, все это определяет специалист.

Форсированный диурез: показания, методика выполнения, противопоказания, осложнения

Первая помощь. Метод форсированного диуреза

Метод форсированного диуреза относится к способам консервативной терапии отравлений и интоксикаций. Он был предложен в 40-х годах прошлого столетия и после начал широко применяться в клинической практике, не утратив востребованности сейчас.

Что такое форсированный диурез?

Под форсированным диурезом понимают искусственную стимуляцию выделения мочи путем введения специальных средств с мочегонным действием и большого объема жидкости.

Диурез (мочеотделение) у человека в норме равен 0,7-1,3 миллилитров урины в минуту, а при форсированном повышается в несколько раз – до 8-10 миллилитров.

За счет быстрого выведения жидкости снижается интоксикация организма, устраняются токсины и яды.

Методика форсированного диуреза довольно сложна, к тому же он может приводить к различным осложнениям. Поэтому выполняется методика только в условиях стационара, под строгим контролем квалифицированного медицинского работника.

При правильном выполнении и соблюдении противопоказаний угрозы для жизни процедура не несет. Дома проводить форсированный диурез строго воспрещено.

При осуществлении сеанса можно вывести:

  • Салицилаты;
  • Сульфаниламиды;
  • Барбитураты;
  • Спирты – этиловый, метиловый и прочие;
  • Этиленгликоль.

Процедура применяется при передозировке или непереносимости антигистаминных препаратов, хинина, хинидина, бромидов, анальгетиков. Также используют ее для очистки организма от ядов (в том числе стрихнина), фторидов, никотина, морфина и прочих наркотиков, тяжелых металлов.

Можно использовать форсированный диурез для выведения любых веществ, которые перерабатываются почками.

Эффективность обусловлена повышением формирования клубочкового ультрафильтрата, что приводит к уменьшению времени реабсорбции токсина почечными канальцами и увеличению его выведения с уриной.

Следует учесть, что мочу в некоторых случаях нужно подкислять или ощелачивать, что будет зависеть от свойств токсина. Например, если не сделать ощелачивание урины при отравлении барбитуратами, скорость выведения будет низкой даже при проведении форсированного диуреза.

Существуют такие правила:

  • При рН менее 7,0 лучше устраняются токсины со свойствами оснований;
  • При рН более 7,0 оптимально выводятся токсины со слабокислым действием.

В качестве диуретиков для сеанса могут применяться Маннитол, Трисамин, Мочевина, Фуросемид и ряд других.

Основные принципы проведения форсированного диуреза

Показания к проведению

Основное показание – отравление организма при передозировке лекарственными препаратами. У взрослых такое случается при неправильном подсчитывании дозы, при самолечении, бесконтрольной терапии или при приеме стандартных доз у больных с почечной недостаточностью. У детей чаще отмечается случайное отравление препаратами от давления, анальгетиками и прочими лекарствами.

У любой категории пациентов методика может быть рекомендована при:

  • Попадании в организм ядов – слабых, сильнодействующих, длительного или короткого действия;
  • Отравлении неустановленными веществами, бытовой химией;
  • Передозировке алкоголя, наркотиков, барбитуратов.

У детей метод формированного диуреза показан при интоксикации на фоне гриппа, ОРВИ, кишечных инфекций и прочих бактериальных заболеваний. Процедура способствует удалению из организма ядов и токсинов, которые выводятся почками, до момента оказания ими разрушающего действия на органы и системы.

Противопоказания

Запреты на проведение манипуляций должны быть строго учтены, в противном случае велика опасность развития осложнений. При наличии состояний, являющихся противопоказанием, используют другие методы детоксикации организма (гемосорбция, плазмаферез и прочие).

Противопоказанием к проведению формированного диуреза является:

  • Состояние шока (в этом случае вначале проводятся противошоковые мероприятия, после возможно выполнение манипуляций);
  • Состояния, связанные с накоплением жидкости в жизненно важных органах – отек головного мозга, легких;
  • Поражение головного мозга – тромбирование церебральных сосудов, разлитая внутричерепная гематома, острое кровотечение, ишемический и геморрагический инсульт, гипертонический криз, субарахноидальное кровоизлияние;
  • Острые заболевания сердца и сосудов – инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, легочная или портальная гипертензия, воспалительный процесс в перикарде;
  • Острая задержка мочи по причине тяжелой почечной недостаточности (при частичном выведении мочи форсирование диуреза делают с осторожностью);
  • Острый панкреатит, панкреонекроз;
  • Кишечная непроходимость, перитонит;
  • Подозрение на тромбоэмболию.

Нет смысла проводить манипуляции, если произошло отравление ядами и токсинами, имеющими иной путь выведения, нежели почечный. Детям до 3 лет и беременным делают процедуру только по строжайшим показаниям.

Перед началом лечения следует провести анализ мочи и установить тип яда или токсина, попавшего в организм. Это необходимо для предварительной оценки эффективности манипуляций и правильного подбора мочегонного средства. Наиболее часто применяют Маннитол, который имеет меньшее количество противопоказаний (его применяют и в детском возрасте). Также нередко используют Фуросемид.

Этапы выполнения лечения таковы:

  1. Поиск надежного крупного сосуда, в который можно установить катетер. Обычно у взрослых используется локтевая вена, у детей – локтевая или подключичная. В эту вену после антисептической обработки кожи устанавливают катетер.
  2. Постановка катетера в мочевой пузырь через уретру. Это требуется для анализа скорости выделения урины.
  3. Введение в кровь гипертонического раствора глюкозы с концентрацией основного вещества 20-40%. Взрослым вводят 400-800 мл, детям – в зависимости от массы тела (обычно 150-400 мл). Заменить раствор глюкозы можно раствором Маннита (грамм на килограмм массы тела человека).
  4. Нормализация кислотно-щелочного равновесия. По мере формирования осмотического диуреза начинают вводить изотонический раствор электролитов – калия, натрия, магния, кальция. Это требуется для предотвращения резкого нарушения электролитного баланса в организме. Количество препарата – 400-800 мл в зависимости от веса. щелочей в урине регулярно контролируется.
  5. Дополнительные меры. При необходимости изменения уровня рН применяют раствор гидрокарбоната натрия (для ощелачивания) или хлорида аммония (для подкисления). Норма растворов – до 100-150 мл.

Во время лечения осуществляется контроль за ходом введения растворов. До того, как их количество составит два литра, скорость не выше 1 литра в час, затем она снижается в два раза, после приближается к скорости выделения мочи.

Мужчинам за сутки вводят до восьми литров жидкости (суммарный объем), женщинам – до шести, детям – до 2-4 в зависимости от возраста. При острой необходимости «прогоняют» до 12 литров жидкости. При склонности к задержке урины в тканях требуется введение Лазикса (Фуросемида) небольшими дозами.

Для поддержания циркуляции крови ставят простагландин Е, Эуфиллин, Гепарин. Продолжительность процедуры зависит от тяжести состояния человека и составляет от пары часов до 2-3 дней.

Этапы проведения форсированного диуреза

Что такое форсированный диурез: методика проведения, назначение и эффективность при интоксикации

Первая помощь. Метод форсированного диуреза

Мочегонное средство для форсированного диуреза – это эффективный медикамент, стимулирующий процесс выведения мочи из организма человека. Метод лечения основывается на оперативной детоксикации организма (отравление медикаментами или синтетическими агентами). Процедура реализуется в профильных больницах (стационар) под четким контролем врача.

Что такое и особенности форсированного диуреза

Форсированный диурез – многофункциональный инструмент, позволяющий продуктивно бороться с интоксикацией. Используются мочегонные препараты и большое количество жидкости. Нормальный уровень выделения мочи для взрослого человека находится на уровне 0,7-1,3 мл/мин. При терапевтическом воздействии показатель увеличивается до 8-10 мл/мин. Ребенок должен восстанавливаться по другой схеме.

При правильном соблюдении методики выводятся токсические продукты из крови больного. Медикаментозные средства нормализуют работу почек и восстанавливают ток мочи. Результативность процедуры зависит от степени закрепления токсинов в клеточных тканях.

Ядовитые вещества перемещаются с внешней оболочки клетки во внутреннюю часть. Структуры растворяются в жидкости и выводятся из организма с мочой.

Препараты данной группы востребованы, когда необходимо вывести морфин, тяжелые металлы и барбитуратные структуры из организма.

Методика проведения форсированного диуреза при эндогенной интоксикации

Форсированный диурез имеет методику рационального проведения. Подготовительный этап не менее ответственный. Перед процедурой доктор осуществляет комплексное обследование организма пациента. Специалист анализирует работоспособность почек и быстроту выведения мочи. В подключичную вену вставляется катетер, через который поступают диуретики.

Больному вводится раствор для поддержания уровня электролитов и средства гипертонического типа. Проверка степени щелочности урины обязательная. Алгоритм терапии:

  • первоначальный ввод 2-х литров жидкости (1000 мл/час — 500 мл/час);
  • при среднем уровне отравления доза жидкости для мужчин составляет 8 л, для женщин – 6 л. При тяжелых формах -12 литров;
  • применение «Фуросемида» и «Простагладина» рационально для стимулирования кровотока (каждые 4 часа).

Общую длительность проведения процедуры предугадать сложно. Сроки коррелируют с уровнем интоксикации организма. Плотное соединение токсинов с лимфатическими структурами и белком – признак сильного отравления. В процессе форсирования врач обязан следить за соотношением выделенной мочи к уровню вводимой жидкости.

Ключевые этапы процедуры:

  • Поступление 500 натрий бикарбоната (3%).Альтернатива — Рингер (80-100 капель /1 минута). Форсировать и увеличивать постепенно.
  • Использование раствора «Маннитола» концентрацией в 15% (струйный тип). При наличии отека мозга в раствор дополнительно вводится 2,4% эуфиллина.
  • Применение раствора глюкозы (5%) на 1 литр. В состав добавляется 40 мл калия хлорида и 50 мл CaCl.
  • Поступательное введение в вену струйно раствора и Маннитола (15%). Для больных с отеком мозга распространяется процедура с Эуфиллином (240 мг).
  • Задействование раствора глюкозы (5%) объемом до 1 литра. В жидкость добавляется 40 мл калия хлорида, 50 мл CaCl, усиливает эффект.
  • Последний этап заключается в использовании 1,5 л качественного протеина и медикаментозного средства аналогового типа. Рекомендация врача обязательная.

Подключение катетера к вене и мочевому пузырю осуществляется квалифицированным специалистом. Приспособления помогут отслеживать скорость наполнения полости мочой. Для детального анализа осуществляется настройка кардиомонитора.

Устройство контролирует электролитный баланс и клинический состав крови. Процесс форсированного диуреза, проводимого у детей, назначается педиатром. Постановка экспериментов в домашних условиях родителями категорически запрещена.

 Загрузка …

Обзор мочегонных средств для форсированного диуреза

Диуретики представляют лекарственные мочегонные средства. Большая часть веществ имеют побочные эффекты. Форсированный диурез имеет препараты, дающие эффективный результат.

Классификация медикаментов позволяет систематизировать по фармакологическому действию:

  • тиазидные. Препараты «Гипотиазид», «Циклометиазид» и пр. ингибируют натрий в нефроновых петлях. Мочегонный эффект наблюдается через 60-90 минут после приема вещества. Лучше употреблять медикамент в утреннее время. К группе относится «Бринальдикс». Дозировка лекарства 40 мг в сутки;
  • петлевые. «Фуросемид» угнетает процессы реабсорбции хлора. Препарату характерен выраженный мочегонный эффект. Действие компонента заметно через 60 минут. Медикамент эффективно снимает отечность. Альтернативный вариант — этакриновая кислота. Пик диуреза спустя 2 часа. Ускорять эффект не следует;
  • калийсберегабщие. «Альдактон» и «Верошпирон» синтетические стероиды, действуют в проксимальных канальцах. Мочегонный эффект начинается спустя 24-36 часов. Используется «Верошпирон» с суточной дозировкой в 25-300 мг;
  • осмотические. Химические соединения не абсорбируют вещества в почках. В медицине применяется «Маннитол» для профилактики острых форм почечной недостаточности. Препарат вводится в вену в качестве 10% раствора в соотношении 0,5 г на 1 кг массы тела. Для устранения отеков и оптимизации мочеотделения используются отвары из лекарственных трав (изучайте рецепты);
  • средства оптимального сочетания. Фармакологическое действие диуретиков разные. Производители консолидируют полезные свойства. Рациональными будут следующие схемы: Салуретик и калийсберегающее средство, Фуросемид и тиазиды. Перед лечением обязательно посоветуйтесь с врачом, чтобы выполнение процедур было корректным (поставленная техника).
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.