Первая медицинская помощь при отравлении углеводородами

Содержание

Первая помощь при отравлении

Первая медицинская  помощь при отравлении углеводородами

Перейти на описание первой доврачебной помощи по каждому конкретному виду отравлений можно, нажав на нужный вам подзаголовок в содержании.

При отравлении любыми ядами очень важно своевременно оказать первую помощь. Каждое отравляющее вещество имеет свой механизм действия, поэтому доврачебная помощь может существенно отличаться.

В любом случае при отравлении нужно вызвать скорую помощь!

Если вы не уверенны, что именно вызвало отравление, действуйте по следующей общей схеме.

  1. Прервать контакт с ядом.
  2. Если вещество попало в желудок — выпить подсоленной воды и спровоцировать рвоту, после чего принять энтеросорбенты.
  3. Позвонить в скорую помощь. Даже если не требуется госпитализация, вам помогут оценить состояние пострадавшего и дадут необходимые рекомендации.

Важно! Следите за дыханием и пульсом. При сильном отравлении возможна остановка сердца или прекращение дыхания. В этом случае нужно приступить к реанимации.

В том случае, если вид отравляющего вещества вам известен, то до приезда врача ориентируйтесь на соответствующую ниже инструкцию.

Первая помощь при отравлении ядовитыми газами

Наиболее распространённый вид — отравление бытовым газом. На втором месте стоят отравления при несчастных случаях на производстве.

  1. Обеспечить приток свежего воздуха: вынести пострадавшего из помещения или открыть окна и двери.
  2. Обеспечить свободное дыхание для чего расстегнуть одежду, ослабить галстук и т. п.
  3. Дать прополоскать горло слабым раствором соды.
  4. В тяжёлых случаях сделать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
  5. Уложить в постель, укутать, до приезда медиков обеспечить обильное питье для ускорения выведения яда из организма.

Первая помощь при пищевом отравлении

  1. Вызвать рвоту. Если она присутствует и без вмешательства, то всё равно нужно промыть желудок — выпить около литра подсоленной воды и вырвать. Также можно использовать слабо-розовый раствор марганцовки. Важно! Если пострадавший без сознания, то вызывать рвоту или поить его водой нельзя.

  2. При выраженном поносе принять «Смекту» — 2 пакетика и далее через 4 часа по инструкции.
  3. Если преобладает тошнота и рвота, выпить энтеросорбент: «Полифепан», «Энтеросгель» или «Полисорб».

    Если под рукой только активированный уголь, то принять его (из расчёта 1–2 таблетки на 10 кг веса), растолочь и запить 100 мл воды.

  4. В дополнение к энтеросорбентам принять обволакивающее: раствор яичного белка в воде (1:1), отвар льняного семени, крахмальный кисель.

  5. Для восполнения жидкости через 1–1,5 часа после приёма адсорбентов выпить «Регидрон» или его аналоги, при их отсутствии — слабо подсоленную воду.

Первая помощь при отравлении ядохимикатами

При отравлении средствами химической промышленности (кроме щелочей и кислот), сельскохозяйственными ядами — инсектицидами, гербицидами и прочими, при попадании их в желудок нужно сделать следующее.

  1. Вызвать рвоту, промыть желудок слабо-розовым раствором марганцовки (8–10 стаканов).
  2. Выпить солевое слабительное (глауберова соль, магнезия). Внимание! В качестве слабительного нельзя использовать масляные препараты (касторовое масло и прочее), так как многие ядохимикаты этой группы хорошо растворяются в жирах.
  3. Позвонить в скорую помощь и обязательно сказать название яда и действующее вещество (указано на упаковке).
  4. Обильное питье.

Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами

Отравление концентрированными кислотами и щелочами сопровождается ожогами слизистой оболочки и сильными болями в пищеводе и желудке.

  1. Прополоскать рот и глотку водой. Рвоту вызывать нельзя!
  2. Немедленно вызвать скорую помощь, так как показано промывание желудка через зонд.
  3. При отравлении кислотой пострадавшему дают слизистые отвары, молоко, яичный белок, растительное масло. Важно! При отравлении карболовой кислотой и её соединениями (лизол, фенол) нельзя давать молоко и жиры.
  4. Для ослабления действия кислоты дают пить известковую воду или жжёную магнезию. Нельзя принимать соду и другие слабые щелочи — это вызовет бурную реакцию в желудке.
  5. При отравлении щёлочью выпить любую слизистую жидкость и 2% раствор лимонной кислоты (малыми порциями каждые 5 минут).
  6. Слабительное давать нельзя, при необходимости до приезда врача сделать искусственное дыхание.
  7. Для уменьшения болевого синдрома на область желудка положить лёд.

Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами

  1. Вызвать рвоту.
  2. Принять энтеросорбент: «Энтеросгель», «Полисорб МП», «Смекту» или активированный уголь.
  3. Обильное питье.

Большинство лекарственных препаратов имеют свои антидоты, поэтому при обращении к врачу желательно сообщить название лекарства и дозу, которую принял пострадавший. Приём энтеросорбентов при остром отравлении:

  • «Энтеросгель» — 2 столовые ложки;
  • «Полисорб МП» — 3 столовые ложки;
  • «Полифепан» — 2 столовые ложки;
  • «Смекта» — 2 пакетика;
  • активированный уголь — 1–2 таблетки на 10 кг массы тела.

Первая помощь при отравлении алкоголем

  1. Спровоцировать рвоту и промыть желудок, выпив 5–6 стаканов тёплой кипячёной воды или слабый раствор соды.
  2. Принять любой энтеросорбент.
  3. Давать вдохнуть нашатырный спирт.
  4. Обильное питье, желательно подкислять воду лимонным соком или аскорбиновой кислотой.

  5. Принять солевое слабительное (магния сульфат 4–6 чайные ложки на 1 литр воды).
  6. В тяжёлых случаях делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
  7. Для стимуляции функций сердца и дыхания рекомендуется пить крепко заваренный чай, кофе.

Важно! При отравлении алкоголем нельзя принимать парацетамол и препараты на его основе («Цитрамон» и другие), лучше выпить аспирин.

Первая помощь при попадании ядов на кожные покровы

  1. Убрать яд с кожи тампоном.
  2. Обмыть это место обильным количеством прохладной воды. Масляные яды смывать с мылом или слабым содовым раствором.
  3. Если яд попал на одежду — снять её.
  4. При попадании в рот — прополоскать водой.

Первая помощь при попадании кислот или щелочей на кожу

  1. Если химикат попал на одежду – немедленно снять её.
  2. Промыть место повреждения под струёй проточной воды в течение как минимум 10 минут. Вода должна быть тёплой.
  3. При попадании на кожу кислоты — промыть повреждённый участок раствором слабой щелочи: 2% соды, известковой водой.

  4. При попадании щелочи — промыть 2% раствором слабой кислоты — борной, лимонной, аскорбиновой, уксусом.
  5. При сильных повреждениях наложить стерильную повязку и обратиться к врачу.
  6. При попадании на слизистые оболочки глаз — промывать водой 20–30 минут, закапать противовоспалительные глазные капли (сульфацил-натрий).

    Если яд раздражающего действия — наложить повязку и обратиться к окулисту.

Первая помощь при угнетении дыхания и (или) сердечной деятельности

  1. При отравлениях контролируют пульс и дыхание. В норме пульс составляет 60–70 ударов, дыхание — 20–25 дыхательных движений в минуту. При болевом синдроме эти показатели могут увеличиваться в 1,5–2 раза.

  2. При отсутствии пульса проводят непрямой массаж сердца: пострадавшего кладут спиной на твёрдую поверхность, располагают ладони одну на другую в области сердца и прямыми руками ритмично надавливать на грудную клетку (примерно 80 раз в минуту). Наличие пульса проверять каждую минуту.
  3. При отсутствии дыхания проводят искусственную вентиляцию лёгких.

    Очистите рот и нос от посторонних предметов (рвотные массы и пр.). Слегка запрокиньте голову пострадавшего, зажмите одной рукой нос, другой придерживайте нижнюю челюсть. Делайте вдох «изо рта в рот» в течение 1 секунды, при этом грудь пострадавшего должна приподниматься. При совмещении с сердечной реанимацией делают 2 вдоха и 30 раз нажимают на грудную клетку.

    Если делают только искусственное дыхание, то придерживаются ритма 1 вдох каждые 3–4 секунды.

  4. При ослаблении деятельности сердца или потере сознания пострадавшего кладут набок, следя за тем, чтобы язык не западал к гортани.

  5. Дать лекарственные средства стимулирующие сосудодвигательный и дыхательный центры мозга — аналептики (кофеин, камфора, бемегрид, стрихнин).

Восстанавливающая поза: пострадавшего кладут на правый бок, голову поворачивают в сторону. Правую руку сгибают в локте и кладут под голову. Левая нога согнута в колене.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Отравление угарным (углекислым) газом чаще случается во время пожаров или при скоплении выхлопных газов в замкнутом пространстве.

  1. Вынести пострадавшего из зоны действия газа, обеспечить приток кислорода.
  2. Обеспечить, чтобы одежда не мешала дыханию.
  3. Приложить холод на голову и грудь.
  4. Если произошла потеря сознания, дать понюхать нашатырный спирт.
  5. Следить за дыханием, в случае его остановки провести искусственное дыхание.
  6. Если пострадавший находится в сознании — давать обильное питье, лучше чай или кофе.

Первая помощь при отравлении грибами

  1. Многократно промывать желудок, давая пить воду или слабый раствор марганцовки, и вызывая рвоту.
  2. Принять слабительные. Нельзя останавливать понос, так как это способствует удалению яда из кишечника.

  3. Обильное питье, рекомендуются восстанавливающие растворы («Регидрон», «Гидровит»).
  4. Приём любых сорбентов, можно активированный уголь.
  5. Укутывать, согревать грелками.

  6. Обязательно обратиться к врачу, так как многие грибы имеют отдалённое во времени действие. Нужна срочная госпитализация.

Первая помощь при ботулизме

Токсин ботулин — очень сильнодействующий яд. Поэтому при подозрении на отравление консервами и продуктами длительного хранения немедленно обращайтесь за медицинской помощью! Пока едет неотложка, примите следующие меры.

  1. Выпить большое количество воды с пищевой содой (2 столовые ложки на литр), вызвать рвоту. Повторить несколько раз.
  2. Принять солевое слабительное (магнезия — 1 ампула на половину литра воды, глауберова соль).
  3. Через 30 минут, если к этому времени не приехала бригада скорой помощи, дать пострадавшему любой энтеросорбент.
  4. При остановке сердца и/или дыхания проводите реанимацию до восстановления функций или до приезда скорой помощи.

При оказании первой помощи важно сначала обезопасить себя и пострадавшего от воздействия яда, затем оценить состояние больного и только после этого приступать к мерам по оказанию доврачебной помощи.

Источник: http://otravleniy.info/pomoshh-pri-otravleniyax/pervaya-pomoshh-pri-otravleniyakh.html

Отравление углеводородами

Первая медицинская  помощь при отравлении углеводородами

Клиническая картина отравлений углевородорами складывается из симптомов поражения легких, сердца, нервной системы, ЖКТ, почек, крови и кожи.

Легкие

На поражение легких после отравления углеводородами внутрь указывают кашель, рвотные движения и удушье. Чаше всего это происходит в пер­вые 30 мин после попадания вещества в ЖКТ и указывает на аспирацию.

Могут наблюдаться влажные и сухие хрипы в легких, бронхоспазм, тахипноэ, гипоксия, кровохарканье, синдром острого повреждения лег­ких (с кровотечением или без) и симптомы дыхательной недостаточно­сти.

Состояние зачастую ухудшается на протяжении нескольких дней после отравления углеводорадами, но, как правило, через 5—7 сут наступает выздоровление. Признаки пневмонита при рентгенографии выявляются иногда уже через 15 мин, но могут проявиться и через 24 ч после отравления.

По результатам рент­генографии грудной клетки, проведенной сразу же после попадания уг­леводородов внутрь, невозможно предсказать появление инфильтратов вне зависимости оттого, есть ли у пострадавшего симптомы отравления.

Рентгенологические изменения часто нарастают на протяжении не­скольких дней, обычно достигая максимума на 5—7-е сутки; возвраще­ние к норме занимает несколько недель. Таким образом, рентгенологи­ческие признаки выздоровления отстают от улучшения состояния по­страдавшего, сохраняясь еще несколько дней или даже недель.

Сердце

Наиболее опасные проявления кардиотоксического действия отравления углево­дородами — повышение чувствительности миокарда к катехоламинам с сопутствующими аритмиями. Описаны мерцательная аритмия и вне­запная смерть от фибрилляции желудочков.

ЦНС

При остром отравлении углеводородами в результате их вдыхания или попадания внутрь иногда сначала развивается кратковременное возбу­ждение ЦНС. Чаще, однако, наблюдается угнетение ЦНС, иногда дос­таточно глубокое.

В 1—3% случаев развиваются кома и эпилептические припадки.

Длительное воздействие (на производстве или у наркома­нов) углеводородов может вызвать хроническое психоневрологическое расстройство, клинически характеризующееся атаксией, спастичностью, дизартрией, деменцией, а морфологически — лейкоэнцефалопатией.

Нервы

Гексан и метилбутилкетон (а также, возможно, то­луол) вызывают аксонопатии.

Сначала симптомы возникают в дис­тальных отделах конечностей, затем распространяются проксимально (типичная дистальная аксональная нейропатия). Трихлорэтилен мо­жет приводить к невралгии тройничного нерва.

По некоторым дан­ным, причиной нейропатий черепных нервов могут быть продукты разложения трихлорэтилена или примеси в нем.

ЖКТ

При отравлении углеводородами раздражается слизистую ЖКТ. При их попадании внутрь часто развиваются тошнота и рвота. Как уже говорилось, при рвоте возрастает риск поражения легких.

Печень

Поражение печени возможно при отравлениях галогензамещенными углеводородами, особенно четыреххлористым углеродом. Последний при вдыхании, приеме внутрь или попадании на кожу может вызвать смертельный центролобулярный некроз.

Отравление винилхлоридом может проявляться желтухой, болью в правом подреберье и энцефало­патией. Кроме того, при контакте с винилхлоридом повышается риск рака печени.

Активность аминотрансфераз после прекращения кон­такта с отравляющим веществом обычно снижается до нормы, за ис­ключением крайне тяжелых отравлений.

Почки

Галогензамещенные углеводороды нефротоксичны. Известны случаи ОПН и ацидоза у художников и у наркоманов, вдыхающих пары рас­творителей. Толуол может вызвать синдром, напоминающий почеч­ный канальцевый ацидоз.

Кровь

Сообщалось о случаях гемолиза после отравления углеводородами внутрь. Бен­зол оказывает прямое токсическое действие на костный мозг.

Кожа

Возможны контактный дерматит и пузыри, которые могут перейти в ожоги 2 и даже 3 степени. Тяжесть ожога зависит от длительности контакта вещества с кожей. При инъекции углеводородов в мягкие ткани развивается некроз. Возможны флегмона, абсцессы и фасциит.

Углеводороды с особым токсическим действием

Гексан

Гексан — неразветвленный алифатический углеводород, содержащий 6 атомов углерода. Он входит в состав некоторых жидко­стей для очистки тормозов, резинового и других клеев, аэрозольных красок, лакокрасочных покрытий и силиконов.

Нейротоксичность гексана обусловлена не им самим, а его метаболитом 2,5-гександионом. Другие углеводороды с 5, 6 и 7 атомами углерода нейротоксичностью не обладают, если только при их метаболизме не образуется 2,5-гександион.

Метиленхлорид

Метиленхлорид чаще всего встречается в жидкостях для смывания красок, а также в чистящих и обезжиривающих средствах и в составе пропеллентов в аэрозольных баллонах.

Подобно другим галогензамещенным углеводородам, он способен быстро вызвать общую анесте­зию при вдыхании или приеме внутрь. В отличие от других углеводоро­дов, метиленхлорид и метилендибромид метаболизируются до окиси углерода.

Возможно развитие поздней, тяжелой и продолжительной карбоксигемоглобинемии.

Четыреххлористый углерод

Токсичность этого вещества обусловлена отщеплением хлора в ходе I фазы печеночного метаболизма. При этом образуются свободные радикалы, что приводит к перекисному окислению липидов и после­дующему образованию конъюгатов между белками и продуктами окисления.

Ферменты I фазы печеночного метаболизма расположе­ны в центральной зоне печеночной дольки, что является причиной центролобулярного некроза печени при отравлениях четыреххлори­стым углеродом.

Гепатотоксичность обычно проявляется об­ратимым повышением активности аминотрансфераз с гепатомегалией или без нее.

Бензол

Бензол угнетает кроветворение и может вызывать острый гемолиз или же развитие впоследствии апластической анемии и острого миелоидного лейкоза.

Толуол

Толуол легкодоступен и часто используется наркоманами для вды­хания. Поражение ЦНС при длительном вдыхании растворителей чаще всего обусловлено именно хроническим отравлением толуо­лом.

Длительное употребление толуола приводит к развитию син­дрома, напоминающего почечный канальцевый ацидоз и сопровож­дающегося гиперхлоремическим метаболическим ацидозом и гипокалиемией.

Последняя может быть тяжелой, тогда требуется бы­строе введение калия.

Диагностика отравления углеводородами

Лабораторные и инструментальные исследования при отравлениях уг­леводородами должны основываться на данных об отравляющем веще­стве, о пути его попадания в организм и возможно более точной оценке количества.

Измерять концентрации в крови отдельных углеводородов либо нет возможности, либо занимает слишком много времени, чтобы иметь практическую пользу при лечении. При оценке состояния дыха­тельной системы, сердца, печени, почек, ЦНС и показателей крови ис­ходят из клинической картины.

Немедленное рентгенологическое ис­следование показано в случае тяжелых отравлений. Высокую предска­зательную ценность имеет рентгенография грудной клетки через 6 ч после отравления.

Лечение отравлений углеводородами

Поскольку углеводороды — разнородная группа соединений с широ­ким спектром токсических свойств, для успешного лечения нужно знать тип отравляющего вещества, путь его попадания в организм и ко­личество.

При попадании большого количества углеводородов на кожу их уда­ление является одним из первоочередных шагов, особенно если речь идет о высокотоксичных соединениях. Просто водой смыть их в боль­шинстве случаев сложно, но если быстро вымыть кожу водой с мылом, этого может быть достаточно.

Промывание желудка обычно пользы не приносит, а в случае отравления токсичными для легких углеводорода­ми может даже оказаться вредным.

Однако при угрозе тяжелого общего отравления (например, если углеводород является растворителем для сильнодействующего отравляющего вещества) промывание желудка приходится проводить.

Активированный уголь при отравлении углеводородами незначи­тельно уменьшает их всасывание в ЖКТ, а кроме того, мо­жет вызвать растяжение желудка, спровоцировать рвоту и аспирацию желудочного содержимого. Его применение оправдано лишь при тя­желых смешанных отравлениях.

Патологическая аускультативная картина в легких, лихорадка, лей­коцитоз и патологические изменения при рентгенологическом иссле­довании легких могут быть первыми проявлениями как бактериальной пневмонии, так и пневмонита, вызванного углеводородами. Вопрос о применении антибиотиков сложен.

Эти препараты часто назначают при пневмоните, хотя экспериментальных данных, гово­рящих об их эффективности, нет. В идеале антибиотики должны на­значаться по результатам посева мокроты. В опытах на животных и в двух контролируемых клинических испытаниях не было получено до­казательств эффективности глюкокортикоидов.

Нет данных и в пользу широкого применения сурфактанта.

Нарушения дыхания при отравлении углеводородами, требующие ИВЛ, могут сопровождаться выра­женной неравномерностью вентиляционно-перфузионного отношения. В таких случаях бывает показана ИВЛ с ПДКВ.

Однако при этом может потребоваться очень высокое ПДКВ, что увеличивает риск ба­ротравмы. По-видимому, при неэффективности ИВЛ может оказаться действенной экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Борьба с аритмиями при отравлении углеводородами включает уст­ранение электролитных и кислотно-щелочных нарушений (например, гипокалиемии и ацидоза при отравлении толуолом), гипоксемии, ар­териальной гипотонии и гипотермии.

Особую сложность представляет веление больных с фибрилляцией желудочков, поскольку обычно реа­нимационные мероприятия в этом случае включают введение адрена­лина.

Если установлено, что аритмии обусловлены повышением чувствительности миокарда к катехоламинам (эффект, характерный для действия ряда углеводородов), адреналин и другие катехола­мины противопоказаны. В таких случаях успешно применяют лидокаин и адреноблокаторы.

В прошлом при попадании углеводородов в ЖКТ пострадавших обычно госпитализировали, опасаясь возможного замедленного раз­вития симптомов и ухудшения состояния.

Современные наблюдения говорят о том, что если спустя 6 ч симптомов отравления нет и резуль­таты рентгенологического исследования грудной клетки нормальные, риск ухудшения состояния крайне мал.

При наличии симптомов и в большинстве случаев умышленного отравления углеводородами внутрь не­обходима госпитализация. Если симптомов нет, но рентгенологические данные указывают на пневмонит, тактика ведения больного ин­дивидуальна.

Источник: http://surgeryzone.net/toksikologiya/otravlenie-uglevodorodami.html

Первая помощь при отравлении парами нефтепродуктов и нефти

Первая медицинская  помощь при отравлении углеводородами

Отравление нефтепродуктами является тяжелейшим видом интоксикации человеческого организма. Опасность для жизни и здоровья представляют как попадание нефтепродуктов в пищевод, так и вдыхание их паров.

В первом случае размер токсической дозы бензина, дизтоплива или керосина варьируется от 20-ти  до 50-ти миллилитров, смертельной дозой таких продуктов, как толуол, бензол или ксилол, вообще является значение всего 15 миллилитров.

Такие отравления характерны как в быту (в гаражах, внутри индивидуальных транспортных средств и так далее), так и на производстве. К примеру, персонал предприятий нефтяной отрасли и нефтепереработки постоянно находится в контакте как с сырой нефтью, так и с нефтепродуктами, а также иными нефтесодержащими вредными веществами (растворителями, катализаторами и тому подобным).

Состояние воздушной среды таких предприятий и окружающих их населенных пунктов вредно воздействует на организм человека.

В ней содержится масса углеводородных соединений, из которых к самым опасным относятся:  сероводород,   бензол, окиси углерода и различные сернистые соединения.

 Воздействия комплекса таких веществ на человеческий организм вызывает сильное токсическое воздействие, которое может привести к отравлению.

Попадание вредных углеводородов в организм возможно не только через дыхательные пути, но и через кожу.

Пары нефти и продуктов её переработки  способны вызвать отравления острого и хронического характера, а также различные кожные заболевания.

Острые интоксикации характерны при воздействии сернистых нефтяных соединений, а также могут вызываться высокими концентрациями углеводородов.

Хроническое отравление вызывает, как правило, воздействие высокосернистой нефти в течение долгого периода времени.

Как оказать первую помощь при таких отравлениях?

Первая помощь при отравлении парами нефтепродуктов должна быть своевременной и эффективной, но, перед тем, как начать её оказывать,  следует познакомиться с  основными симптомами таких поражений.

Легкое отравление парами нефтепродуктов оказывают эффект, сродни наркотическому.

Отравленный человек находится в возбужденном состоянии, у него может возникать беспричинный смех или, наоборот,  плаксивость. Возможно появление  галлюцинаций и усиленного слезотечения. С течением времени наступает угнетенность сознания, появляются тошнота и рвота, усиливается частота пульса.

Тяжелая интоксикация вызывает возбуждение психомоторики, у больного появляются судороги, нарушается сердцебиение.

Для таких случаев характерно неадекватное  поведение и  бред, за которым может последовать коматозное состояние.    Летальный исход, как правило, наступает как результат остановки дыхания.

Признаки острого отравления бензином

Если этот нефтепродукт попал в организм через рот, у отравившегося возникают следующие симптомы:

  • жжение в ротовой полости и в пищеводе;
  • тошнота;
  • рвота с выделением рвотных масс с бензиновым  запахом;
  • понос;
  • симптомы желтухи.

Самым тяжелым осложнением при  остром отравлении бензином является  токсическая пневмония со следующими внешними признаками, которые проявляются через временной период от двух до восьми часом после момента поражения:

  • сильные боли в области груди;
  • мучительный кашель с выделением кровавой мокроты;
  • рвота с кровью;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • растет температура тела;
  • учащенное сердцебиение.

Как оказать первую помощь при бензиновом  отравлении?

Если причиной такого поражения стало попадание в организм бензиновых паров, начинать нужно с искусственной вентиляции легких.

Если бензин попал в пищевод, сразу нужно сделать промывание желудка, дав больному перед этим  активированный уголь. Также необходимо ввести препарат под названием  ваулен, в дозировке от 20-ти до 40-ка грамм (в зависимости от тяжести отравления и индивидуальных особенностей человека) и дать больному вазелиновое масло (200 миллилитров).

Если больной не может принять медикаменты самостоятельно – нужно вводить их через зонд.  В случаях, когда пациент испытывает сильную  боль, необходимо  ввести ему внутримышечно 2-4 миллилитра пятидесятипроцентного анальгина.

Симптоматика острого отравления парами бензола

Отравление парами этого нефтепродукта характеризуется следующими симптомами;

№Полезная информация
1учащение  сердцебиения
2головокружение
3сильная  головная боль
4потливость
5жар
6тошнота
7эйфорическое возбуждение
8опьянение, похожее на наркотическое
9с течением времени появляется сонливость, спутанность сознания и апатия

В конце концов человек теряет сознание, и это сопровождается мышечными спазмами, переходящими в судороги.  Кожа становится бледной, а слизистые оболочки, наоборот, меняют свой цвет на  вишнево-красный.

Возможно появление на кожном покрове многочисленных очагов кровоизлияний. Воздух, который человек при этом выдыхает,  имеет специфический аромат.

Артериальное давление резко снижается, пульс – учащается, становится прерывистым и рваным,  возможно появление аритмии.

К ним относятся:

  • жжение и болевые ощущения в ротовой полости;
  • жжение и боль в груди и  под ложечкой;
  • рвота.

Что делать и как помочь?

Первая помощь при таких отравлениях начинается с промывания желудка путем зондирования, а после этого через зонд необходимо ввести 200 миллилитров вазелинового масла.

Если есть трудности с дыханием – провести мероприятия по искусственной вентиляции легких.

В заключении хочется напомнить, что перед оказанием первой медицинской помощи обязательно следует позвонить в скорую.

Все Ваши действия призваны дать возможность больному человеку дождаться профессиональных медиков и облегчить его страдания в этот период времени. Лечение таких поражений находится в компетенции специалистов, поэтому, чем раньше человека доставят в больницу или другое медицинское учреждение – тем выше его шансы на благополучное выздоровление.

Уничтожение колонн бензовозов, перевозящих нефтепродукты в интересах террористических организаций

Источник: https://neftok.ru/raznoe/pervaya-pomoshh-pri-otravlenii-parami-nefteproduktov.html

Печеночные яды, отравления хлорированными углеводородами

Первая медицинская  помощь при отравлении углеводородами

Негативное влияние на структуру и функцию печени проявляют сотни химических соединений. Среди них много лекарственных препаратов. Наиболее актуальными по частоте и негативными последствиями являются острые отравления хлорированными углеводородами, грибами и т.д..

Отравления хлорированными углеводородами

К хлорированным углеводородам, которые чаще вызывают поражение печени, относятся: хлористый метил, хлористый метилен, хлороформ, четыреххлористый углерод (СCИ4), хлористый этил, дихлорэтан, трихлорэтан, пентахлоретан, дихлорпропан, пропан, дихлоретилен, тетрахлорэтилен, аллил, хлорбутадион т.п..

Они используются в промышленности как органические растворители жиров, смол, парафинов, для очистки металлических агрегатов и изделий; в производстве фреонов, пластических масс; в быту — в составе клеев и пятновыводителей, а некоторые в медицине и ветеринарии, в частности хлороформ, хлористый этил, четыреххлористый углерод.

Летальные дозы печеночных ядов для людей при пероральном приеме не превышают 20 г, например дихлорэтана — около 20 г, дихлордифенилдихлоретану (ДДТ) — 5-10 г. их токсичность возрастает с увеличением числа атомов хлора в молекуле, под влиянием спирта этилового т.п..

Эти вещества проникают в организм через ЖКТ, ингаляционным путем или через кожу. В печени они метаболизируются по типу летального синтеза с образованием более токсичных веществ.

Так, ССИ4 в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов, а также клеток мозга, легких, почек, связывается с цитохромом Р450, в результате чего образуются свободные радикалы ССИ3  — пусковое звено гепатотоксичности ССИ4.

Эти радикалы через процесс автокаталитический переокисления микросомальных липидов способствуют образованию метаболитов с очень высокой гепатотоксичностью.

Кроме этого, есть гиперлипопероксидационный механизм ССИ4 может повреждать клетки путем прямого воздействия на них.

В ЖКТ уже в течение первых 3-4 ч, особенно при наличии в нем жирной пищи или алкоголя, хлорированные углеводороды в значительном количестве резорбируються в кровь, далее фиксируются в тканях, мембраны которых богатые липидами, т.е. в печени, головном мозге, надпочечниках, сальнике. В печени они конъюгируются из глутатиона в нетоксичные меркаптуровые кислоты. Выводятся из организма почками, легкими, кишечником.

Клинические признаки

Первые клинические проявления острой интоксикации хлорированными углеводородами определяются путями проникновения в организм. При попадании на кожу — немедленно появляется гиперемия, отек, даже признаки дерматита. В случае ингаляционного проникновения в течение 1-2 суток пострадавшие жалуются на недомогание, головную боль, головокружение, слезотечение, озноб, повышение температуры.

Появляются признаки ринита, а в тяжелых случаях — оглушение, даже кома, паралич дыхательного центра или гипотензия, фибрилляция желудочков сердца.

При наличии в воздухе высоких концентраций хлорированных углеводородов, как, например, при входе в железнодорожные цистерны, в которых перевозят четыреххлористый углерод, может наступить внезапная смерть.

При вдыхании меньших концентраций ССИ4 появляется головная боль, головокружение, тошнота, рвота, икота, боль в животе, понос.

Может появиться возбуждение, бессонница, потеря сознания, после (на 2-4 — е сутки) — судороги, проявления энцефаломиелита, кровоизлияния или эмболия сосудов мозга, его отек.

Тяжелые последствия острого отравления хлорированными углеводородами возникают при пероральном попадании яда в организм. В таком случае уже через несколько минут появляются диспепсические проявления: боль в животе, саливация, тошнота, рвота, нередко с примесью крови в рвотных массах, хлопьевидные стул.

Возникает резкая слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, со стороны сердечно-сосудистой системы — признаки коллапса, комы, тахикардия, экстрасистолия, даже фибрилляция желудочков сердца, со стороны крови — геморрагический диатез, кровотечение из носа, ЖКТ, даже из мест инъекций .

В большинстве случаев рано возникает гиповолемический шок (в первые 2-3 ч).

Печень увеличивается, становится болезненной при пальпации, проявляется иктеричность склер, желтушность кожи. На поражение печени и почек указывают также лабораторные данные.

В крови увеличивается содержание конъюгированного и неконъюгированного билирубина, мочевины, остаточного азота, креатинина, возрастает активность аминотрансфераз, нарушается изоферментный спектр лактатдегидрогеназы и соотношение белковых фракций.

В моче неуклонно возрастает содержание белка, появляются цилиндры и эритроциты. Итак, на протяжении всего заболевания ведущую роль играет гепаторенальный синдром.

Позже, на 2-5-е сутки острого отравления, развивается олигурия. Пострадавшие могут умирать не только от печеночно-почечной недостаточности, но и в первые дни от шока или паралича дыхательного центра. Тяжесть течения острого отравления хлорированными углеводородами, как летальность, резко возрастает при наличии у пострадавших лиц заболеваний печени, почек, сердца и т.д..

Неотложная помощь

Неотложная помощь, как и при любых других острых отравлениях химическими агентами, прежде всего, заключается в недопущении дальнейшего проникновения яда в организм.

Для этого при наличии яда на коже следует смыть ее водой с мылом.

При проникновении паров хлорированных углеводородов ингаляционным путем необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший, а также вдыхания им кислорода.

При пероральном отравлении проводится промывание желудка, введение в него адсорбентов и солевых слабительных средств. Рекомендуется перед промыванием желудка ввести в него 200 мл масла вазелинового, затем промыть его, после чего снова ввести масло и уголь активированный. Использование растительных масел противопоказано, так как они способствуют всасыванию хлорированных углеводов в ЖКТ.

После этого проводится комплекс медикаментозного лечения с целью сохранения жизненно важных функций организма и предупреждение или уменьшение повреждения головного мозга, печени, миокарда.

Для этого всем пострадавшим вводят унитиол 5-10 мл 5% раствора, цитохром С 4 мл 0,25% раствора, кислоту липоевую 2 мл 0,5% раствора, преднизолон 90-150 мг, а также витамины: аскорбиновую кислоту 5 мл 5 % раствора тиамина хлорид 4-5 мл 5% раствора, пиридоксин гидрохлорид 4-5 мл 5% раствора и подкожно 1 мл 30% масляного раствора токоферола ацетата.

Целесообразна также инфузия внутривенно натрия гидрокарбоната 300-400 мл 4% раствора, глюкозы 500 мл 5-10% раствора с инсулином, 100 мл 5% раствора ацетилцистеина, а как пресорний и кардиотоническое средство — дофамин внутривенно капельно по 5-10 мкг / кг 1 мин до суточной дозы 0,4 г. Использование адреналина, норадреналину и эфедрина при острых отравлениях хлорированными углеводородами недопустимо, поскольку они сенсибилизирующие миокард к этим средствам, то есть к катехоламинам.

Все пострадавшие от острого отравления хлорированными углеводородами подлежат госпитализации в лечебные учреждения, в распоряжении которых имеется аппарат «искусственная почка».

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/pechenochnyie-yady/pechenochnye-yady-otravleniya-xlorirovannymi/

Первая медицинская помощь при отравлении углеводородами

Первая медицинская  помощь при отравлении углеводородами

Углеводороды объединяют большую группу химических соединений (газы, жидкости и твердые вещества). Самые известные — пропан, бутан, этилен, ацетилен, бензин, керосин, бензен, нафталин.

Эти соединения ядовиты, но в силу своей незаменимости широко применяются, поэтому отравления углеводородами встречаются довольно часто. Симптомы отравления зависят от вида яда.

Это может быть быстрая утомляемость, головокружение, запор, раздражающий кашель или сонливость. При тяжелых отравлениях поражаются внутренние органы (в частности, печень и почки), нередки смертельные случаи.

Симптомы отравления углеводородами

  • Заторможенность.
  • Головокружение.
  • Потеря сознания.
  • Тошнота.
  • Запор.
  • Кашель.
  • Сонливость.
  • Беспокойство или эйфория.

Болезнь может протекать по-разному. При отравлении парами углеводородов чаще всего у человека наблюдаются слабость, тошнота, кашель и покраснение слизистой оболочки глаз.

Пострадавший может упасть в обморок. Нередко отмечается также эйфория (состояние приподнятого настроения, несоответствующее объективным условиям), возбуждение, беспокойство.

Если больному не оказать своевременную помощь, он может умереть вследствие нарушения или остановки дыхания. Аналогичное действие на организм человека оказывает и большинство других химических соединений углеводородов.

Соединения углеводорода и хлора вызывают спутанность сознания. Отравление может сопровождаться уменьшением кровяного давления, трепетанием желудочков сердца, почечной или печеночной недостаточностью.

Общие принципы лечения

Пациенты с симптоматикой требуют проведения ряда мероприятий.

Соблюдение осторожности

Адреналин противопоказан, поскольку нефтяные дистилляты сенсибилизируют миокард, что может привести к серьезной аритмии.

Воздержание от применения

Польза стероидов не доказана- причем они ослабляют реакцию мононуклеаров, что чревато усилением бактериального роста в легких. Однако они могут использоваться при «шоковом» легком. Применение антибиотиков допустимо только после выделения специфического микроорганизма.

Примечания

В зависимости от силы отравления и разновидности яда выбирается метод лечения.

Это могут быть:

  1. Очищение бронхов,
  2. Искусственное дыхание,
  3. Гемодиализ (очистка крови на приборе «искусственная почка»),
  4. Введение лекарственных средств.

Для осуществления указанных методов лечения пострадавшего обычно сразу направляют в палату интенсивной терапии или реанимацию.

Поскольку углеводороды — разнородная группа соединений с широ­ким спектром токсических свойств, для успешного лечения нужно знать тип отравляющего вещества, путь его попадания в организм и ко­личество.

При попадании большого количества углеводородов на кожу их уда­ление является одним из первоочередных шагов, особенно если речь идет о высокотоксичных соединениях. Просто водой смыть их в боль­шинстве случаев сложно, но если быстро вымыть кожу водой с мылом, этого может быть достаточно.

Промывание желудка обычно пользы не приносит, а в случае отравления токсичными для легких углеводорода­ми может даже оказаться вредным. Однако при угрозе тяжелого общего отравления (например, если углеводород является растворителем для сильнодействующего отравляющего вещества) промывание желудка приходится проводить.

Активированный уголь при отравлении углеводородами незначи­тельно уменьшает их всасывание в ЖКТ, а кроме того, мо­жет вызвать растяжение желудка, спровоцировать рвоту и аспирацию желудочного содержимого.

Его применение оправдано лишь при тя­желых смешанных отравлениях.

Патологическая аускультативная картина в легких, лихорадка, лей­коцитоз и патологические изменения при рентгенологическом иссле­довании легких могут быть первыми проявлениями как бактериальной пневмонии, так и пневмонита, вызванного углеводородами.

Вопрос о применении антибиотиков сложен. Эти препараты часто назначают при пневмоните, хотя экспериментальных данных, гово­рящих об их эффективности, нет.

В идеале антибиотики должны на­значаться по результатам посева мокроты. В опытах на животных и в двух контролируемых клинических испытаниях не было получено до­казательств эффективности глюкокортикоидов.

Нет данных и в пользу широкого применения сурфактанта.

Нарушения дыхания при отравлении углеводородами, требующие ИВЛ, могут сопровождаться выра­женной неравномерностью вентиляционно-перфузионного отношения. В таких случаях бывает показана ИВЛ с ПДКВ.

Однако при этом может потребоваться очень высокое ПДКВ, что увеличивает риск ба­ротравмы. По-видимому, при неэффективности ИВЛ может оказаться действенной экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Борьба с аритмиями при отравлении углеводородами включает уст­ранение электролитных и кислотно-щелочных нарушений (например, гипокалиемии и ацидоза при отравлении толуолом), гипоксемии, ар­териальной гипотонии и гипотермии.

Особую сложность представляет веление больных с фибрилляцией желудочков, поскольку обычно реа­нимационные мероприятия в этом случае включают введение адрена­лина. Если установлено, что аритмии обусловлены повышением чувствительности миокарда к катехоламинам (эффект, характерный для действия ряда углеводородов), адреналин и другие катехола­мины противопоказаны.

В таких случаях успешно применяют лидокаин и адреноблокаторы.

В прошлом при попадании углеводородов в ЖКТ пострадавших обычно госпитализировали, опасаясь возможного замедленного раз­вития симптомов и ухудшения состояния. Современные наблюдения говорят о том, что если спустя 6 ч симптомов отравления нет и резуль­таты рентгенологического исследования грудной клетки нормальные, риск ухудшения состояния крайне мал.

При наличии симптомов и в большинстве случаев умышленного отравления углеводородами внутрь не­обходима госпитализация. Если симптомов нет, но рентгенологические данные указывают на пневмонит, тактика ведения больного ин­дивидуальна.

Выбор лечения зависит от степени тяжести отравления и вида яда. Пострадавшему делают искусственное дыхание, очищают бронхи, производят гемодиализ (очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка), назначают лекарства. Поэтому, как правило, больные с отравлениями углеводородами поступают в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Не каждый контакт с углеводородами ведет к отравлению и является опасным для жизни. При вдыхании небольшого количества паров углеводородов достаточно выйти на свежий воздух. При случайном употреблении углеводородов внутрь необходимо вызвать рвоту. Других мер по самолечению принимать не следует.

При попадании в организм ядовитых веществ и ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. Особенно если отравился ребенок.

Прежде всего, врач окажет пострадавшему первую помощь. При легком отравлении углеводородом обычно назначается симптоматическое лечение. В более тяжелых случаях пострадавшего необходимо как можно скорее госпитализировать.

Как защититься?

  • Обычно углеводороды распространяют специфический, едкий запах. Почувствовав такой запах в закрытом помещении, следует как можно скорее проветрить помещение, открыв окна и двери. Затем выйти на свежий воздух.
  • При использовании углеводородов надо соблюдать инструкции по применению.

  • Углеводороды необходимо хранить в специальных плотно закрывающихся емкостях в недоступном для детей месте.
  • Углеводороды надо хранить отдельно от пищевых продуктов.
  • Нельзя распылять гербициды и инсектициды против ветра. По окончании работы надо вымыть лицо и руки.

Первая помощь

Общие правила оказания первой помощи в подобных случаях приведены ниже.

1. Если наблюдаются сильно затрудненное дыхание, кома, конвульсии или утрата рвотного рефлекса, то после эндотрахеальной интубации и установления вспомогательного дыхания проводится промывание желудка для его опорожнения.

2. Если в нефтяном дистилляте содержится токсическое вещество, но выраженные симптомы интоксикации отсутствуют, то желудок можно опорожнить путем введения сиропа рвотного корня, предпочтительно под наблюдением врача и при вертикальном положении пациента.

3. Если проглочено очень большое количество (возможно, более 2 мл/кг) нефтяного дистиллята с низкой вязкостью, но пациент остается бессимптомным, то можно дать ему (под наблюдением врача) сироп рвотного корня.

4. Опорожнение желудка противопоказано пациентам, проглотившим не более 2 мл/кг нефтяного дистиллята низкой вязкости или любое количество нефтяного дистиллята с высокой вязкостью, если продукт не содержит токсичных добавок.

5. Для уменьшения раздражения желудка назначается мягчительное средство.

Использование оливкового или минерального масла для повышения вязкости вещества не рекомендуется. Молоко противопоказано, поскольку оно задерживает опорожнение желудка и может вызвать самопроизвольную рвоту.

Эффективность активированного угля и солевых слабительных не доказана- к тому же их введение может стимулировать спонтанную рвоту.

Источник: https://giwot.ru/pervaya-pomoshch-otravlenii-ug/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.