Первая медицинская помощь при остром животе

Острая боль в животе. Первая помощь

Первая медицинская помощь при остром животе

Острым животом называют комплекс симптомов, которые развиваются при острых, угрожающих жизни заболеваниях или повреждениях органов брюшной полости или забрюшного пространства.

Острый живот не является окончательным диагнозом, этот термин используется в экстренной ситуации до того, как появится возможность детально обследовать пациента и определить причину, вызвавшую заболевание.

При симптомах острого живота состояние больного с течением времени может резко ухудшаться, поэтому в подобной ситуации он должен быть немедленно доставлен в стационар, где в кратчайшие сроки будут проведены все необходимые лечебные и диагностические мероприятия.

Симптомы острого живота

К основным симптомам острого живота относятся

  • острая боль, постоянная или схваткообразная, разлитая по всей области живота или локализованная в определенном месте
  • тошнота и рвота, иногда икота
  • задержка стула, газов или жидкий стул
  • защитное напряжение мышц брюшной стенки
  • поза эмбриона (лежа на боку с поджатыми к животу согнутыми ногами, руками, приведенными к груди, прижатым к груди подбородком)
  • резкое повышение частоты дыхания, пульса, температуры тела
  • кровотечения
  • нарушение сердечного ритма, падение артериального давления (при внутренних кровотечениях)
  • болевой шок (например, при перфорации органов)
  • обморок

Симптом Щёткина-Блюмберга

Характерным симптомом при постановке диагноза «острый живот» служит симптом Щёткина-Блюмберга – при пальпации передней брюшной стенки пациент чувствует резкое усиление боли не при надавливании, а в момент, когда врач быстро убирает руку. В большинстве случаев данный симптом является признаком воспалительного процесса в брюшине, например при аппендиците, перитоните, перитонизме и пр.

Симптом Щёткина-Блюмберга обычно указывает

  • в эпигастрии (верхняя половина живота) на перитонит или заболевания желудка
  • в левом подреберьи  на заболевания поджелудочной железы
  • в правом подреберьи на патологии печени
  • в левой подвздошной области на заболевания левого яичника, сигмовидной кишки и т. д.
  • в правой подвздошной области на аппендицит или воспалительные процессы в правом яичнике

При пальпации (ощупывании) живота при остром животе пациент может ощущать напряжение и болезненность. Боль может быть сильнейшей, как при прободении органа или заворота кишечника, или отсутствовать, как при желудочно-кишечных кровотечениях (в этом случае ведущим симптомом служит наличие крови в кале или рвотных массах).

Острый живот также может определяться по неравномерному вздутию живота. В некоторых случаях может наблюдаться перистальтика кишок. При пальпации врач может обнаружить наличие инфильтрата на поздних стадиях острого аппендицита, а также опухоли кишечника, вызвавшие непроходимость. При перитоните часто наблюдается «симптом доски» – болезненное напряжение и затвердение мышц брюшной стенки.

Причины острого живота

1.Воспалительные заболевания органов брюшной полости, требующие экстренного хирургического вмешательства:

  • аппендицит и его осложнения
  • острая механическая непроходимость кишечника (ущемленные грыжи, спайки, рак толстой кишки, инвагинация кишечника и пр.)
  • острый деструктивный холецистит
  • перфорация язвы
  • дивертикула (выпячивание стенки) толстой кишки
  • тромбоз или эмболия мезентериальных (брыжеечных) сосудов
  • абсцесс брюшной полости
  • перитонит

2. Заболевания органов брюшной полости, не требующие экстренного хирургического вмешательства:

  • гинекологические (дисменорея, сальпингит и пр.)
  • желудочно-кишечные заболевания (острый холецистит, гастроэнтерит, печеночная колика, пенетрирующая язва, гепатит, карцинома брюшины)
  • почечные (пиелонефрит, почечная колика, острый гидронефроз, инфаркт почки)

3. Желудочно-кишечные кровотечения

  • геморрагический гастрит
  • кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки или желудка
  • опухоли (доброкачественные и злокачественные) желудка и кишечника
  • аноректальные кровотечения и др.

4. Тупые травмы и проникающие ранения живота с повреждениями печени, селезенки, кишечника, поджелудочной железы.

5.Внебрюшинные заболевания

  • заболевания сердечнососудистой системы (перикардит, инфаркт миокарда, аневризма аорты и т. д.)
  • урогенитальные заболевания (заворот яичника, задержка мочи)
  • плевролегочные (плеврит, пневмония)
  • поперечные параличи из-за повреждений спинного мозга (травма, миелит), истерия
  • травмы опорно-двигательного аппарата (например, при переломах ребер, позвонков)
  • другие заболевания (уремическая и диабетическая комы, интоксикация при отравлении мышьяком, свинцом, острая порфирия, коллагенозы и пр.)

Диагностика острого живота

При осмотре врач обращает внимание на вынужденную позу пациента, беспокойство, частую смену положения тела или заторможенность, адинамию; признаки обезвоживания (сухость слизистых оболочек, желтушность кожи, бледность); выделения (характер стула и рвотных масс, наличие в них крови). Признаком снижения тургора, связанного с обезвоживанием организма может быть и медленное расправление взятой в складку кожи.

Температура измеряется в подмышечной впадине или прямой кишке. Артериальное давление и пульс следует измерять повторно. Обязательны также исследования сердца и легких (аускультация, перкуссия). Исследования живота включают осмотр, перкуссию, пальпацию, исследование через прямую кишку или влагалище.

Первая помощь при остром животе

При подозрении на острый живот необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

До прибытия врача больному требуется

  • горизонтальное положение и покой
  • холод  на область живота
  • голод

При шоке проводятся противошоковые мероприятия.

При подозрении на острый живот нельзя

  • кормить и поить больного
  • давать обезболивающие лекарства и алкоголь
  • греть область живота
  • делать клизму и вызывать рвоту
  • медлить с обращением к врачу

Источник: https://03clinic.ru/medicinskii-likbez/spravochniki-zdorovya/pervaya-pomosh/ostraya-bol-v-jivote-pervaya-pomosh

Синдром «Острого живота»

Первая медицинская помощь при остром животе

План:

  1. Понятие об «остром животе», причины возникновения, основные синдромы

  2. Клинические и инструментальные методы исследования

  3. Доврачебная помощь и принципы лечения

  4. Острый аппендицит. Классификация, признаки, осложнения. Принципы предоперационной подготовки и особенности послеоперационного ухода за больными

  5. Особенности течения острого аппендицита у детей, беременных и лиц пожилого возраста

«Острыйживот» -симптомокомплекс, вызванный раздражениемили воспалением брюшины, требующийсрочной госпитализации больного.

«Острыйживот» –собирательный термин, объединяющий рядхирургических заболеваний, имеющихобщие клинические признаки: боль,напряжение мышц, симптомы раздражениябрюшины, интоксикацию. Этим терминомпользуются в качестве предварительногодиагноза.

«Острый живот»приводит к развитию перитонита принесвоевременном

лечении.Причины: 1) травмы живота 2) воспалительныезаболевания 3) перфорация половогооргана 4) нарушение прохождения содержимогопо ЖКТ (ОКН) 5) ущемленная грыжа 6)кровотечение в брюшную полость 7) остроенарушение мезентерального кровообращения8) острые гинекологические заболевания(внематочная беременность, перекрутножки кисты или опухоли яичника др.)

Внекоторых случаях «Острый живот»приходится дифференцировать сповреждениями и заболеваниями органов,расположенных вне живота (инфарктмиокарда, неврологические заболеванияи др.)

Всесимптомы «Острого живота» можнообъединить в 4 синдрома:

  1. Болевой

  2. Диспептический: тошнота, рвота, нарушения стула

  3. Воспалительный: Т, озноб, воспалительные изменения в анализе крови

  4. Перитонеальный: связан с вовлечением в процесс брюшин; проверяется выявлением симптомов раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Раздольского, Воскресенского и др.)

Методы исследования:

  1. Сбор анамнеза

  2. Оценка общего состояния (сознание РS, t°, АД)

  3. Наружный осмотр (внешний вид, положения б-го, цвет кожи и слизистых, состояние языка)

  4. осмотр живота (участие в дыхании, форма, наличие выпячивания)

  5. пальпация: поверхностная и глубокая. Проверка перитонеальных симптомов

  6. перкуссия

  7. аускультация

  8. анализ крови, мочи, кала

  9. Рентгенологические методы: обзорная рентгенография органов брюшной полости, пассаж бария по кишечнику

  10. Эндоскопические методы

  11. УЗИ

  12. Лапароцентез – пункция брюшной полости

  13. Лапароскопия – осмотр брюшной полости

  14. Диагностическая лапаротомия

Доврачебная помощь

  1. Уложить больного в удобное положение

  2. Успокоить

  3. Холод на живот

  4. Срочная госпитализация в стационар на носилках

При наличии шокав машине скорой помощи проводятсяпротивошоковые мероприятия.

Нельзя!Пить, есть, ставить клизмы, применятьгрелки, вводить обезболивающие,спазмолитики, антибиотики.

Всеэто затрудняет диагностику и можетпривести к осложнениям.

Лечениеоперативное (экстренная или срочнаяоперация)

Острый аппендицит

Острый аппендицит– воспаление червеобразного отростка,относится к числу наиболее распространенныххирургических заболеваний органовбрюшной полости. Из каждых 200-250 человекнаселения ежегодно 1 -заболевает острымаппендицитом. Женщины болеют в 2 разачаще мужчин. Наиболее высокая заболеваемостьо.

аппендицитом отмечается у лиц цветущеговозраста (до 35 лет) и подростков. Людипожилого и старческого возраста болеютреже, чем лица среднего возраста, ночаще чем дети. В раннем детском возрастеаппендицит встречается редко. Несмотряна то, что послеоперационная летальностьпри о.

аппендиците низкая (0,16-0,20%)количество ежегодно умирающих от этогозаболевания большее, чем при прободнойязве желудка. Учитывая частотузаболеваемости, диагностика аппендицитана догоспитальном этапе, особенно вполиклинике, амбулатории, на дому,приобретает исключительно важную роль.

Несвоевременная госпитализация больных,неправильно оказанная 1 медпомощь,приводит к развитию грозных осложнений,таких, как перитонит и др.

Анатомия:червеобразный отросток отходит отслепой кишки, которая является начальнымотделом толстого кишечника. В местевпадения тонкой кишки в толстую расположенилеоцекальный клапан (баугиневазаслонка), препятствующий обратномузабросу содержимого толстого кишечникав тонкий.

Червеобразный отросток отходитот заднемедиальной стенки слепой кишки,имеет форму цилиндра длиной 6-12 см, Д=6-8мм, занимая различное положение поотношению к слепой кишке.

Наиболее частоотросток направляется от слепой кишкик низу и медиально, иногда он можетопускаться в малый таз и достигатьмочевого пузыря, прямой кишки, яичников;отросток может располагаться на переднейповерхности слепой кишки и восходящей,достигая нижней поверхности печени идна желчного пузыря.

Нередко отростокрасполагается ретроцекально и дажеретроперитонеально, прилегая к правомумочеточнику или почке. Очень редко, приобратном расположении внутреннихорганов слепая кишка и червеобразныйотросток располагаются в левой подвздошнойямке.

Все эти варианты расположенияотростков могут видоизменять клиническуюкартину заболевания, вызывать затрудненияв постановке диагноза. Недаром один изопытных отечественных хирургов-клиницистовИ.И.Греков говорил, что аппендицитявляется хамелеоноподобным заболеванием,его не находят там, где предполагают,и, наоборот, находят в том месте, где онем совсем не думают.

Этиология:воспаление червеобразного отросткавозникает в результате попаданияинфекции в отросток энтерогенным,гематогенным или лимфогенным путями,чему способствует дисфункциянервно-регуляторного аппаратачервеобразного отростка.

Дисфункциюнервно-регуляторного аппарата могутвызвать 3 группы риска:

  1. сенсибилизация(пищевая аллергия, глистная инвазия)

  2. рефлекторный путь(болезни желудка, кишечника, желчного пузыря)

  3. непосредственное раздражение(инородные тела отростка, каловые камни, перегибы)

Дисфункция→ спазм мышц и сосудов → нарушениекровообращения → отек → внедрениемикробов → воспаление

Воспалениезахватывает слои стенки отростка ипереходит на окружающие ткани – брюшину– перитонит. При благоприятном течениииз эксудата выпадает фибрин – склеиваетпетли кишечника и сальник – ограничениепроцесса – аппенд. и инфильтрат.Инфильтрат может рассосаться илинагноиться – прорыв гнойника в брюшнуюполость (перитонит), в кишку в забрюшинноепространство.

Классификация:различаютпростой,деструктивныйиосложненныйаппендицит. Простойили катаральный – наиболее легкаяформа. Деструктивный:флегмонозный,гангренозный,перфоративный.Осложненный аппендицит: аппендикулярныйинфильтрат, аппендикулярный абсцесс,разлитой гнойный перитонит, прочиеосложнения (пилефлебит, сепсис и др.)

Клиника:чаще всего заболевание начинаетсявнезапно среди полного здоровья споявлением болей постоянного характера,постепенно нарастающих.

Боль локализуется вначале в эпигастрии,около пупка (висцеральная боль) черезнесколько часов перемещается в правуюподвздошную область (симптомКохера-Волковича). Локализация болейсоответствует месту расположениявоспаленного отростка.

Диспептический симптом проявляетсятошнотой, которая появляется посленачала болей, может сопровождатьсярвотой однократной. Рвота носитрефлекторный характер.

Характерназадержка стула вследствие парезакишечника (но может быть и понос притазовом расположении отростка).

Температура – субфебральная, тахикардия,частота пульса соответствует температуретела, язык обложен, вначале влажный (сразвитием перитонита – сухой).

Приосмотре живота: правая половина отстаетот левой при дыхании. При

поверхностной пальпации– напряжение мышц в правой подвздошнойобласти (дефанс). При глубокой пальпации– боль в правой подвздошной области.

Определяют следующиесимптомы:

  1. Щеткина-Блюмберга

  2. Симптом Воскресенского («рубашки»)

  3. Симптом Ровзинга

  4. Симптом Ситковского

  5. Бартомье-Михельсона и др.

Ванализе крови:лейкоцитоз, сдвигформулы влево, нейтрофилез,

ускоренное СОЭ. Анализмочи:норма (при ретроцекальномрасположении могут быть эритроциты илейкоциты).

Каждой форме аппендицитасоответствует определенная клиническаякартина.

Особенности теченияо. аппендицита у детей:быстроеразвитие разлитого перитонита вследствиеплохо развитого сальника. В клиникепреобладают такие симптомы, как высокаятемпература (39-40°), понос, многократнаярвота.

Пульс нередко не соответствуеттемпературе. Выражены симптомыинтоксикации. Напряжение мышц брюшнойстенки, может быть небольшим.О.аппендицит характеризуетсябурнымтечением, напоминает по клиникегастроэнтерит, дизентерию.

У пожилых людейнаблюдается стертость клиническойкартины в связи с пониженной реактивностьюорганизма, температура чаще в норме илисубферальная, симптом раздражениябрюшины часто отсутствует. Болевойсиндром незначительный. Чаще развиваютсядеструктивные формы.

У беременныхо. аппендицит протекает атипично в связис изменением положения слепой кишки.Во 2 половине беременности больлокализуется в области правого подреберья.Напряжение мышц передней брюшной стенкии признаки раздражения брюшины маловыражены.

Аппендикулярныйинфильтрат: как следствие несвоевременноголечения деструктивного аппендицита(чаще всего флегмонозного) представляетсобой опухолевидное образование(ограниченный перитонит), куда входят:червеобразный отросток со слепой кишкой,петли тонкого кишечника.

Весь этот конгломератсращен с большим сальником. Общеесостояние удовлетворительное, температурадо 38°. Боль незначительная, при пальпации– плотное образование, болезненное. Вкрови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, сдвигформулы влево.

Лечение консервативное:2-х сторонняя паранефральная блокада,антибиотики, холод, затем тепло, диета(без клетчатки), ромашковые клизмы, УВЧ.Через 2 мес. – хирургическое вмешательство.

Аппендикулярныйабсцесс– нагноение инфильтата.Состояние больного ухудшается, высокаятемпература, учащение пульса, сухойязык, появление симптомов раздражениябрюшины, лейкоцитоз, сдвиг формулывлево.

Лечение хирургическое:вскрытие гнойника и дренирование.

Пилефлебит–гнойный тромбофлебит воротной вены –редкое, но очень опасное осложнение,которое почти всегда заканчиваетсягнойным гепатитом или сепсисом.Летальность высокая. Состояние крайнетяжелое, выражена интоксикация,температура тела высокая (гектическая),желтуха, увеличение печени. Больныепогибают от печеночно-почечнойнедостаточности.

Разлитой гнойныйперитонит– грозное осложнение о.аппендицита (см. лекцию).

1медпомощь при о. аппендиците:холодна живот и срочная госпитализация.Нельзя: грелку, клизмы, обезболивающие,а/б, спазмолитики. Операция экстренная– аппендэктомия. Подготовка к операции,как к экстренной (см. лекцию).

Послеоперационныеосложнения:со стороны раны:нагноение, инфильтрат, гематома,расхождение краев раны, лигатурныйсвищ, кровотечение из раны брюшнойстенки.

Со стороны ЖКТ:остраякишечная непроходимость, кишечныесвищи, острые воспалительные процессыв брюшной полости: абсцессы, перитонит.Со стороны сердечно-сосудистой системы:сердечно-сосудистая недостаточность,кровотечение в брюшную полость.

Состороны дыхательной системы: бронхит,пневмония.Со стороны выделительнойсистемы: задержка мочи, о. цистит, о.пиелонефрит.

Уход за больнымипосле операции:после аппендэктомиибольному через 3 часа разрешаютповорачиваться на бок, сгибать ноги вколенях. Вставать можно на 2 сутки. Приналичии дренажей – вставать после ихудаления (на 3-4 день). В первые 2 сутоквводят анальгин, промедол. При деструктивныхформах вводят а/б 4-5 дней.

Кормить начинаютчерез 10-12 часов – 1а стол, на 3-4день – 1 стол, 5 день – 1 стол. Швы снимаютна 7-8 день. В течении первых 2-х сутокчасто бывает задержка газов вследствиепареза кишечника, которая чаще всегопроходит самостоятельно.

В случаепоявления болей – газоотводная трубка,в/в 10% р-р хлорида натрия, 2-х сторонняяпаранефральная блокада, гипертоническаяили сифонная клизма не ранее 4-5 дня.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5622649/

Оказание неотложной помощи при остром животе

Первая медицинская помощь при остром животе

Острый живот – комплекс симптоматических проявлений болезней хирургического профиля брюшной полости и забрюшинного пространства. Все эти заболевания требуют немедленной госпитализации и уточнения диагноза.

Ведь они имеют идентичную симптоматику и клинические проявления.

Больных с проявлениями «острого» живота направляют в хирургическое отделение, так как после уточнения диагноза пациенту показано оперативное вмешательство.

При остром животе неотложная помощь – единственная возможность спасти человеческую жизнь.

Возможные причины опасного состояния

Несмотря на то, что причины опасного состояния разные, симптомы и первая неотложная медицинская помощь до госпитализации идентичны. Среди главных причин возникновения «острого» живота выделяют такие болезни:

  1. Аппендицит острый (воспаление аппендикса). Симптоматика начинается с боли в области желудка. Затем распространяется на весь живот. Характерная особенность патологии – больному не удается определить эпицентр боли. Хотя иногда ее наибольшая концентрация сосредотачивается в области пупка. При пальпации усиливается боль в правом боку, взывая сильный спазм мышц.
  2. Кишечная непроходимость. Характер боли зависит от механических или динамических факторов, вызвавших патологию.
  3. Перфорация как осложнения язвы желудка. Болезнь развивается из-за образования сквозного отверстия в стенке желудка. Из него в брюшную полость «изливается» все содержимое, вызывая сильную боль.
  4. Ущемленная грыжа. В отдельную группу выделяют послеоперационную грыжу. В этом случае болевой синдром ярче всего выражен в области рубца. При других видах грыж боль не имеет четкой локализации. Она может переходить даже на бедра.
  5. При воспалительном поражении подвздошной или слепой кишки боль сопровождается расстройством стула и повышенным газообразованием.
  6. Прободная язва вызывает сильнейшую боль, при которой пациенту даже сложно дышать. Концентрация боли в позвоночнике, правом плече и лопатке.
  7. Патологии желудка, селезенки, поджелудочной железы. Болезни проявляют себя по-разному, однако боли чаще всего нарастающие и сверлящие. Локализуются в пояснице или боках.
  8. Печеночная колика. Боль вызвана камнями в желчном пузыре или его протоках. Носит нарастающий характер, локализуется преимущественно с правой стороны.
  9. Почечная колика. Локализация болевого синдрома не определяется. Боль фиксируется в пояснице и животе. Иногда отдает в промежность.

Отсутствие своевременного медицинского вмешательства при этих патологиях приведет к развитию перитонита.

Следует отметить, что есть болезни некоторых внутренних органов, которые своими проявлениями «симулируют» симптомы «острого» живота. Однако они не связаны с брюшиной. К их числу относят следующие патологии:

  • Инфаркт миокарда. Может иметь нетипичные проявления боли в солнечном сплетении. В данном случае прием сердечных препаратов снижает или полностью купирует боль.
  • Правосторонняя пневмония. В процессе постоянного раздражения брюшины возникает болевой синдром в правой верхней части живота.
  • При воспалительном процессе в тканях плевры. Боль над пупком сопровождается кашлем и чиханием;
  • Острые инфекции кишечника. Болевой синдром приступообразный, не имеет четкой локализации.
  • Патологии женской репродуктивной системы (разрыв яичников, внематочная беременность, воспалительные процессы). Боль сильная, сосредоточена в нижней части поясницы и живота. Отдает в промежность.
  • Отравление. Боль сопровождают признаки интоксикации: непрерывная рвота, нарушения стула и повышение температурных показателей тела.
  • Воспалительные процессы в простате. Болевой синдром отмечается в паху, отдавая в область прямой кишки. При опорожнении кишечника усиливается, становится пульсирующей и резкой.

Учитывая схожесть проявлений патологий, рассмотрим главные симптомы «острого» живота и их отличия от «имитирующих» его заболеваний.

Наша читательница рекомендует отличный подарок для домохозяйки! “Мне эту магнитную щетку подарила дочка. Сначала было удивительно, что вторая часть все мои движения повторяет с другой стороны. А потом приноровилась. Поняла, как надо водить. Первое окно мыла 15 минут, пока привыкла и поняла. Зато дальше дело пошло на ура! Очень удобно оказалось.

И легко ведь моешь только с одной стороны. Результат тоже порадовал. Все отлично!” Читайте подробнееВиктория Райдос: Люди хотят долгой и здоровой жизни больше, чем денег. И я этому очень рада. Поэтому пришла пора познакомить вас с талисманом, который действительно сможет защитить вас от различных недугов и позволит прожить долгую жизнь.

Подробнее

Особенности симптоматики

Каких внутренних органов произошло поражение, выявить с помощью осмотра часто не удается. Поэтому, обследовав стенку брюшины, пострадавшего направляют в медицинское учреждение для прохождения лабораторной и аппаратной диагностики.

Главными признаками «острого» живота являются такие симптомы:

  1. Болевой синдром повышенной интенсивности. Любое движение, чихание или кашель усугубляют чувство болезненности. Пациент принимает статичную позу, подтянув к животу колени.
  2. Четкая локализация боли прослеживается только в начале приступа. Затем она распространяется на всю брюшину. Что стало источником воспалительного процесса, определяют, постукивая пальцами по животу. Место наибольшей концентрации боли соответствует пораженному органу.
  3. Главный симптом, возникающий при поражении внутренних органов брюшины, – признак Щеткина-Блюмберга. Плавное надавливание на живот вызывает боль, которая резко усиливается после одергивания руки.
  4. Скованность мышц передней стенки брюшины. Интенсивность этого симптома зависит от весовой категории, возраста и других индивидуальных показателей пациента. Особенно ярко он выражен после разрыва органа и наличия кровотечения в брюшную полость.
  5. Тошнота и рвота иногда сопровождают проявления «острого» живота. Также не являются специфическими и такие симптомы: повышение температуры тела, ощущение сухости во рту, икота, отсутствие стула.

Диагностические мероприятия

При особо тяжелом состоянии проводят экстренную предварительную подготовку больного. Для диагностики патологии и определения поврежденного органа используют такие исследования:

  • Опрос пациента и его близких;
  • Оценка жизненно важных показателей (температуры тела, артериального давления, ясности сознания);
  • Внешний осмотр кожных покровов, слизистых;
  • Пальпация живота;
  • Лабораторные исследования мочи, крови и кала;
  • Рентген брюшной полости;
  • Эндоскопия;
  • УЗИ-диагностика;
  • Пункция брюшины;
  • Лапароскопия;
  • Лапаротомия

Действия неотложного характера

«Острый» живот требует неотложной помощи медицинского персонала. Поэтому первое правильное действие очевидцев – вызов скорой помощи. Во время беседы с диспетчером опишите симптомы и поведение больного. Если вы являетесь его родственником, расскажите о наличии хронических болезней.

До того, как подоспеет медицинская помощь при «остром» животе, выполните следующие действия:

  1. Помогите больному лечь так, как ему удобно. Не стоит заставлять его менять положение, если боль при этом усиливается.
  2. Успокоить, объяснив, что скоро приедут медики, которые помогут.
  3. Положить холодную грелку на живот. Ее можно заменить пакетом со льдом или замороженными продуктами из морозильной камеры. Однако нужно помнить, что в этом случае пакет или продукты заворачивают в хлопчатобумажную ткань. Помните, что через каждые 10 минут нужно убирать холодный предмет с кожи на 5-6 минут. В обратном случае наступить некроз тканей.
  4. Если больной потерял сознание, следите за тем, чтобы его голова была повернута на бок. Это действие нужно, чтобы пострадавший не захлебнулся своими рвотными массами.
  5. При зафиксированной остановке сердечной деятельности показано проведение реанимационных мероприятий: искусственного дыхания и массажа сердца.

Первую медицинскую помощь начинают предоставлять в машине «Скорой помощи». В первую очередь она направлена на устранения проявления болевого шока.

Помните!

До приезда медиков самостоятельно выбирать тактику лечения запрещено!

До госпитализации больному запрещено предоставлять такую помощь:

  • Давать анальгетики, антибиотики или другие медикаментозные средства.
  • Предлагать еду и питье;
  • Ставить клизмы;
  • Давать слабительное;
  • Согревать живот.

После доставки пострадавшего в больницу определяют необходимость экстренного вмешательства хирургов. Чтобы скорректировать нарушения жизненно важных показателей, больного интенсивно готовят к операции 2-3 часа. В экстренных случаях хирургическое вмешательство проводят сразу.

Воспаление аппендикса

Воспаление аппендикса – самая частая причина проявления «острого» живота.

Несмотря на 100 % успешность операций по удалению червеобразного отростка, смертность от этой патологии наступает чаще, чем при прободной язве.

Вызвана такая ситуация неправильным диагностированием, вовремя не оказанной неотложной помощью и поздней госпитализацией. Все эти факторы приводят к опасному осложнению – перитониту.

В основном патология начинается внезапно на фоне общего благополучия. Боли носят постоянный, нарастающий характер. Локализуются в пупочной области, затем перемещаются в правую сторону живота. Возможно сопровождение болевого синдрома тошнотой и однократной рвотой.

При проявлении первых симптомов аппендицита нужно немедленно вызвать скорую помощь и приложить на болезненную область живота холод.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomosch-pri-ostrom-zhivote

Острый живот

Первая медицинская помощь при остром животе

Острый живот – это синдром, возникающий при поражении органов брюшной полости. Сопровождается интенсивной болью в животе. 

Боль возникает в результате раздражения брюшины – тонкой оболочки, покрывающей органы пищеварения и стенки живота изнутри, образуя замкнутую полость. Брюшина богата нервными окончаниями, поэтому чутко реагирует на любой непорядок в брюшной полости, сигнализируя об опасности. Симптомы острого живота говорят о катастрофе в брюшной полости и требуют неотложной хирургической помощи.

Наиболее частые причины острого живота: аппендицит, панкреатит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или кишечника, травмы живота.

Симптомы острого живота

  • Резкая боль в животе высокой интенсивности. Чтобы ее уменьшить, человек принимает вынужденное положение: лежит на боку или сидит, притянув колени к груди. Любые движения, глубокое дыхание, кашель усиливают страдание.
  • Локализация боли и ее распространенность зависят от причины острого живота. В первые минуты боль сосредоточена в эпицентре, который легко нащупать рукой. Однако состояние быстро ухудшается, и боль охватывает весь живот. Тогда точку наибольшей болезненности обнаружить сложно. Источник воспаления можно установить, слегка постукивая фалангами пальцев по передней брюшной стенке: точка наивысшей болезненности соответствует пораженному органу (симптом Менделя).
  • Самый характерный для острого живота диагностический признак – симптом Щеткина – Блюмберга. Боль возникает при плавном надавливании на брюшную стенку и усиливается при резком отдергивании руки.
  • Напряжение мышц передней брюшной стенки. Этот симптом не всегда может быть определен. Его выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека –веса, возраста, мышечной массы. Крайняя степень симптома – доскообразный живот: мышцы напряжены до предела, живот выглядит плоским, прощупать внутренние органы не удается. Чаще всего это свидетельствует о разрыве полого органа – прободении язвы желудка, кишечника.
  • Сухость во рту, тошнота, рвота, отсутствие стула. Могут сопутствовать острому животу, но не являются специфическими признаками. Кроме того, на клинику острого живота обычно наслаиваются проявления основного заболевания.

В чем опасность

К острому животу приводят опасные для жизни заболевания. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи развивается тяжелая интоксикация, присоединяются инфекционные осложнения, обезвоживание, шок. Возможен летальный исход.

Имитировать картину острого живота могут заболевания, не требующие экстренного хирургического вмешательства: обострение гастрита, язвенной болезни, кишечная колика, острая кишечная инфекция, пищевое отравление. Однако при сомнениях в диагностике состояние все равно должно быть быть расценено в пользу острого живота.

Что нужно делать…

Вызвать неотложку. Если квалифицированная медицинская помощь недоступна, как можно скорее эвакуировать человека в ближайший населенный пункт.

Доврачебная помощь при остром животе:

  1. Обеспечить больному покой – в положении лежа или полусидя, в зависимости от состояния.
  2. На живот положить холод. Это замедлит процессы воспаления и деструкции, будет способствовать остановке внутреннего кровотечения. Тем самым удастся выиграть время.
  3. При сильной жажде смачивать губы, полоскать рот.

Чего нельзя делать

  • есть и пить;
  • греть живот;
  • принимать антибиотики и обезболивающие препараты;
  • делать клизму или промывать желудок.  

Nota Bene!

Исключением из правил является ситуация, когда медицинская помощь далеко и предстоит длительная эвакуация.

Такие обстоятельства могут возникнуть в научно-исследовательских экспедициях, во время полевых и спортивных сборов, походов, в других случаях отрыва от цивилизации.

В подобных ситуациях допускается употребление антибиотиков широкого спектра действия, обезболивающих препаратов. Если есть уверенность в отсутствии внутреннего кровотечения, разрешается давать питье. Подобные действия продлят жизнь больному на этапе транспортировки.

Создано по материалам:

  1. Комаров Ф. И., Лисовский В. А., Борисов В. Г. Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения в практике терапевта и хирурга. – Л.: Медицина, 1971.
  2. Найхус Л. М., Вителло Д. М., Конден Р. Э. Боль в животе. – М.: Бином, 2000.
  3. Синенченко Г. И., Курыгина А. А., Багненко С. Ф. Хирургия острого живота: руководство. – СПб.: ЭЛБИ, 2007.

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/pervaya-pomoshh/article/ostryj-zhivot

Острый живот: причины, симптомы, диагностика и первая помощь

Первая медицинская помощь при остром животе

Большинство заболеваний пищеварительной системы сопровождаются болью в области живота. Но иногда она сопровождается другими не менее приятными симптомами.

Тогда такое состояние называть острый живот. Если своевременно не оказать помощь больному, то развивается осложнение в виде перитонита.

Как проявляется патология, и какую первую помощь можно оказать до приезда Скорой помощи? Расскажем.

Причины патологического процесса

Острый живот — довольно сложное состояние, требующее незамедлительной помощи специалистов. Существует множество факторов, которые вызывают данный процесс.

Основные причины острого живота заключаются в следующем:

  • воспалительный процесс в червеобразном отростке. В медицине заболевание носит название аппендицит в острой форме;
  • воспаление в желчном пузыре или острый холецистит;
  • травмирование живота закрытого типа. На фоне этого происходит повреждение внутренних органов;
  • проникающие раны в брюшные стенки;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе или панкреатит острого типа;
  • воспаление половой системы у женщин. Преимущественно поражаются яичники и маточные трубы. Такое заболевание носит название сальпингоофорит;
  • перфорация кишечных стенок. Частой причиной недуга считается язвенное поражение или формирование опухоли злокачественного характера;
  • развитие внутреннего кровотечения. Сюда можно отнести разрывание трубы при внематочной беременности;
  • перекручивание кисты яичника;
  • формирование тромбоза мезентериальных сосудов;
  • кишечная непроходимость частичного или полного характера.

Любое из перечисленных состояний является опасным для жизни человека.

Симптоматика при остром животе

Постановка диагноза в первую очередь происходит при помощи выявления сопутствующих признаков.

Симптомы острого живота характеризуются:

  • интенсивной болью в области живота;
  • продолжительной икотой;
  • вздутием живота, повышенным газообразованием;
  • тошнотой и неоднократной рвотой;
  • появлением поноса или полным отсутствием опорожнения кишечника;
  • изменением цвета каловых масс. Испражнения могут стать темными или, наоборот, сильно светлыми;
  • повышением температурных показателей до 37-40 градусов.

Острый живот в хирургии всегда сопровождается внезапностью. Большинство пациентов описывают такое состояние, как удар ногой в область живота. Лишь в редчайших случаях болезненные ощущения возникают не так резко. Их интенсивность может нарастать постепенно. Усиление неприятного чувства происходит при ходьбе или принятии лежачего положения.

Стоит отметить тот факт, что при внутреннем кровотечении болевой синдром совсем отсутствует. Но при этом во рвотных и каловых массах будет присутствовать примесь крови.

Тошнота, рвота, отсутствие каловых масс в течение нескольких дней, вздутие живота, тахикардия, понижение давления будет свидетельствовать о развитии кишечной непроходимости. Степень проявления признаков зависит от формы патологии. Если наблюдается полная кишечная непроходимость, то симптомы выражены сильнее, чем при частичном типе заболевания.

Также при постановке диагноза врачи обращают внимание на поведение больного. Если он мечется от сильной боли, то возможно у него непроходимость кишечника. Если больной лежит неподвижно и боится пошевелиться, то развился перитонит. При этом язык сухой, а на его поверхности появляется сероватый налет.

Важным моментом в диагностировании патологии являются признаки раздраженности брюшины.

Симптомы острого живота в хирургии заключаются в следующем:

  • признак мышечной защиты. Мышцы живота сильно напряжены;
  • признак Щеткина-Блюмберга. Усиление болевого чувства происходит во время резкого одергивания руки от стенки живота.

Особенно ярко такая симптоматика проявляется при повреждении кишечных стенок или развитии острого воспалительного процесса.

Простукивание брюшной стенки поможет определить исчезновение печеночной тупости. В нормальном состоянии перкуторный звук в нижнем отделе грудной клетки справа глухой. Он существенно отличается от легочного звука с левой стороны. Если в брюшную полость попадает большое количество воздуха, то печеночная глухость исчезает.

К признаку внутрибрюшной кровоточивости относят притупление перкуторного звука в отлогих областях живота. В этих участках происходит скапливание крови.

Если появляется острый живот, первая помощь должна оказываться незамедлительно. При поступлении в стационар пациента определяют в отдел хирургии.

Признаки псевдоабдоминального синдрома

Существует в медицине и такое понятие, как псевдоабдоминальный синдром. Под этим понятием принято понимать недуг, симптомы которого имеют схожесть с симптомами острого живота.

Причины патологического явления могут заключаться в следующем:

  • болезни пищеварительных органов. Сюда относят обострение язвенного заболевания, энтероколит, гепатиты;
  • плеврит, пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • воспалительные процессы мочевыделительной системы: пиелонефрит, острое задерживание мочи, почечные колики;
  • изменения нервной системы: опухоль головного мозга, радикулит, межреберная невралгия;
  • другие патологические состояния: пищевое отравление, сахарный диабет, ревматизм, эндометриоз.

В этом случае важно определение сопутствующих признаков. Очень часто при ложном синдроме наблюдаются болезненные ощущения и напряжение мышечных структур живота. Во время наблюдения их интенсивность может изменяться.

Оказание первой помощи больному с острым животом

Первая помощь при остром животе должна оказываться незамедлительно. Первым делом необходимо вызвать Скорую помощь, положить пациента на кровать и приоткрыть окно, чтобы было поступление воздуха.

Доврачебная помощь подразумевает соблюдение нескольких важных правил.

  1. Нельзя употреблять обезболивающие и спазмолитические медикаменты. Это может привести к смазыванию клинической картины и неправильной постановке диагноза.
  2. Нельзя пить слабительные и ставить клизмы. Эти процессы при остром животе могут привести к забрасыванию содержимого в брюшную полость.
  3. Запрещается что-либо употреблять в пищу и пить.
  4. Нельзя прикладывать горячую грелку к животу.

Единственное что можно, так это к области живота приложить холодный компресс. Но лучше следовать всем рекомендациям врача, которые могут передаться по телефону до приезда Скорой помощи.

При состоянии «острый живот» неотложная помощь везет больного в клинику. Тем временем проводится пальпация живота. Определяется степень напряжения мышечных структур, место боли, исчезновение печеночной тупости.

Постановка диагноза будет проходить в том случае, если острое болевое чувство сопровождается напряженной и раздраженной брюшиной и вздутием живота.

Детям при болевом синдроме производится ректальное исследование. Женщинам осматривают влагалище. Это поможет выявить наличие опухолей, раздутие в петлях кишечника, появление черных каловых масс.

После этого неотложная помощь передает пациента в хирургию. Там ему проводят ультразвуковое и ректальное обследование. Если теряется пульс, кожные покровы бледнеют, а тело покрывается холодным потом, то это говорит о развитии тяжелого состояния больного. Тогда в срочном порядке производится операция.

Прогноз выздоровления при остром животе

Ни один врач не может дать точного ответа, что будет с пациентом. Все зависит от того, насколько вовремя была вызвана Скорая помощь и оказана доврачебная помощь. Чаще всего люди выживают даже после серьезнейших осложнений. Но не стоит забывать про возраст и наличие хронических заболеваний в анамнезе. Это может сыграть существенную роль.

При остром животе проводится оперативное вмешательство. Поврежденный участок удаляется. Некоторым пациентам приходится устанавливать колостому. После чего наступает длительный реабилитационный период. Он заключается в приеме антибактериальных средств, постановке капельниц с глюкозой и физраствором, соблюдении строгой диеты и постельного режима.

Медикаменты нужны для того, чтобы вывести все скопившиеся токсины в организме. При кишечной непроходимости, перитоните, аппендиците происходит частичное выбрасывание шлаков в кровь. Поэтому ставятся капельницы.

Диета подразумевает отказ от пищи на один-два дня. В это время принимается только очищенная вода. После этого постепенно в рацион можно включать жидкие блюда: супы, бульоны, каши.

При сильных болях нельзя оттягивать вызов врача.

Советы и рекомендации

Источник: http://zivot.ru/zivot/ostryj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.