Оральные и назальные воздуховоды при оказании неотложной медицинской помощи

Содержание

Посиндромные наборы для оказания неотложной помощи, приказ 366н

Оральные и назальные воздуховоды при оказании неотложной медицинской помощи

Посиндромные наборы для оказания неотложной помощи, в том числе, ВИЧ укладок, которые должны быть в кабинетах медицинской организации, устанавливается соответствующим порядком оказания медицинской помощи: приказом 366н и 543н.

  1. процедурная детской поликлиники (отделения), согласно приказу Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 года № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» должна содержать укладку ВИЧ инфекции и для экстренной профилактики парентеральных гепатитов;
  2. стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта, согласно приказу Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», должен содержать:
  • укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке,
  • укладка для проведения экстренной личной профилактики,
  • аптечку экстренной профилактики парентеральных инфекций

Соответственно, в отдельных случаях состав укладок установлен порядками оказания медицинской помощи:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Все примеры посиндромных укладок
посмотреть/скачать>>

Состав ВИЧ укладки 

  1. 70% этиловый спирт — 50 мл (спиртовые салфетки в упаковке);
  1. 5% спиртовой раствор йода — 5 мл;
  1. навески сухого марганцовокислого калия по 50 мг;
  1. 1% раствор борной кислоты; дистиллированная вода в емкостях по 100 мл;
  1. стерильные ватные шарики, тампоны, индивидуальные салфетки;

В журнале « медцинская сестра» эксперт подробно рассказал, чем комплектовать укладку по новому приказу, как хранить препараты в укладке и как подготовить аптечки к проверке Роспотребнадзора.

Малиновский А.А., врач-эпидемиолог отделения клинической эпидемиологии Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом, к. м. н.

Минздрав впервые утвердил состав укладки. В ней нет борной кислоты, протаргола и марганцевокислого калия, которые предусмотрены приложением 12 СанПиН 2.1.3.2630–10. Как комплектовать и использовать укладку с учетом возникшей правовой коллизии? Ответ на этот и другие вопросы, могут прочитать подписчики и пользователи по демодоступу в полной версии материала. 

Прочитать статью >>

В противошоковую аптечку входит 

  1. 0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина,
  1. 2,5%-й раствор супрастина,
  1. 2,4%-й раствор эуфиллина,
  1. 0,9%-й раствор хлористого кальция,
  1. глюкокортикоидные препараты — преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон,
  1. сердечные гликозиды: строфантин, коргликон.

Помимо порядков оказания медицинской помощи состав аптечек может быть установлен протоколами ведения больных с конкретной нозологией.

При этом состав противошоковых аптечек в разных приказах Минздрава России не совпадает.

В таких случаях рекомендуем пользоваться порядками оказания медицинской помощи, а в случае отсутствия порядков — протоколами ведения больных.

Пример: Согласно приказу Минздрава России от 25 июля 2003 года № 327 «Об утверждении протокола ведения больных «Сифилис») на случай анафилактического шока в кабинете у медсестры должна находится противошоковая аптечка, включающая гидрокортизон в ампулах по 25 и 100 мг (преднизолон, дексаметазон) для внутримышечного введения, 0,1% раствор адреналина 1,0 для подкожного введения, 2% раствор супрастина 1,0 для внутримышечного введения, кордиамин 1,0 для подкожного или внутри введения.

►Подробнее об укладках неотложной помощи читайте здесь:

Дополнительно, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» предусмотрена необходимость наличия аварийной аптечки при подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией у лиц принимающих роды и осуществляющих уход в послеродовом периоде, в том числе за ВИЧ-инфицированной родильницей и ее новорожденным.

Наконец, положениями ст.223 Трудового кодекса РФ предусмотрена обязанность работодателей обеспечивать наличие аптечек для оказания первой помощи, состав которой установлен приказом Минздравсоцразвития России от 5 марта 2011 года № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам».

ВНИМАНИЕ! Руководитель организации не вправе утвердить ни состав аптечки (укладки), ни перечень неотложных мероприятий, так как он не уполномочен осуществлять нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Перечень неотложных мероприятий в отдельных случаях установлен ведомственными нормативными актами.

Комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией

Например, согласно СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» при возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией:

в случае порезов и уколов

  • немедленно снять перчатки,
  • вымыть руки с мылом под проточной водой,
  • обработать руки 70%-м спиртом,
  • смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы

  • это место обрабатывают 70%-м спиртом,
  • обмывают водой с мылом и
  • повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта

  • ротовую полость промыть большим количеством воды и
  • прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду

  • снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

Во всех случаях необходимо как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/2856029560-posindromnye-nabory-neotlojnoy-pomoshchi

Реанимация дыхания

Оральные и назальные воздуховоды при оказании неотложной медицинской помощи

Наиболее эффективным методом устранения гипоксии при остановке дыхания является искусственная вентиляция легких (ИВЛ). При этом правильно выбранный момент начала ИВЛ решает судьбу больного.

  • Показания к проведению ИВЛ
  • Методы проведения ИВЛ
  • Дыхательная реанимация: этапы
  • Ивл через воздуховод
  • Вентиляция с помощью маски
  • Интубация трахеи

Показания к проведению ИВЛ

Показания делятся на общие и частные. Общие показания бывают абсолютными и относительными.

Абсолютные показания:

  • отсутствие спонтанного дыхания,
  • патологические типы дыхания,
  • резкое угнетение дыхания.

Относительные показания:

  • нарушения грудного или диафрагмального компонента дыхания,
  • тахипноэ (более 40 в 1 мин у взрослых),
  • снижение АД до 70 мм рт. ст. и ниже,
  • тахикардия (частота сердечных сокращений более 120 в 1 минуту у взрослых),
  • прогрессирующие возбуждение и цианоз,
  • Ра02 40 мм рт. ст.
  • дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;
  • ручная вентиляция;
  • аппаратная вентиляция.

Методы проведения ИВЛ

Первичная остановка дыхания крайне редко диагностируется на догоспитальном этане, так как к моменту осмотра уже наступает асистолия или фибрилляция желудочков сердца.

На остановку дыхания указывает отсутствие потока воздуха из дыхательных путей, а также экскурсий грудной клетки и передней брюшной стенки. Дополнительным признаком является цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Патологические типы дыхания, такие, как агональное, Чейна—Стокса, Биотта, могут появляться в терминальной фазе некоторых состояний при поражении дыхательных центров ствола головного мозга.

Нужно помнить, что эти типы нарушения дыхания никогда самостоятельно не восстанавливаются до нормальных параметров, а заканчиваются, как правило, остановкой дыхания, и поэтому целесообразно перевести пациента на ИВЛ.

Дыхательная реанимация: этапы

Дыхательная реанимация должна начинаться с восстановления проходимости верхних дыхательных путей. Наиболее частыми причинами нарушения проходимости дыхательных путей являются:

  • западение нижней челюсти, языка, надгортанника, мягкого неба;
  • наличие рвотных масс, крови, воды, выбитых зубов в полости ротоглотки и др.

Поэтому необходимо обследовать ротовую полость и удалить инородные тела с помощью приема Геймлиха, корнцанга или указательного пальца, предварительно обмотав его тканью. При наличии жидкого содержимого можно использовать отсос.

Для восстановления проходимости необходимо максимально отогнуть голову пациента назад (если нет подозрений на повреждение шейного отдела позвоночника), а нижнюю челюсть вывести вверх и вперед (прием Эсмарха) и раскрыть рот (если ИВЛ будет проводиться методом «изо рта в рот»).

Чрезвычайно важно не только восстановление, но и поддержание дыхательных путей на протяжении как самой реанимации, так и в послереанимационный период.

В процессе проведения СЛР удерживать проходимость дыхательных путей надо обязательно, хотя это и сложно, так как нижняя челюсть и голова в целом стремятся занять физиологическое положение. Длительно удерживать голову в «неестественном» положении физически утомительно, тем более в случаях, когда приходится одновременно выполнять другие элементы СЛР.

Ивл через воздуховод

Более надежным методом поддержания проходимости верхних дыхательных путей является применение ротовых или носовых воздуховодов. У пациентов, находящихся в сознании, введение воздуховода может вызвать рвотный рефлекс, ларингоспазм.

Ивл через воздуховод проводят с теми же мерами предосторожности, что и вентиляция без вспомогательных средств, даже учитывая то, что трубка предотвращает западение языка. Прототипами специальных трубок для вентиляции являются двойная трубка Сафара (Б-образная трубка) и оральная трубка.

Вентиляция с помощью маски

Другим вариантом ИВЛ с применением простых вспомогательных средств является вентиляция легких изо рта в маску. Простым и надежным вспомогательным средством служит мягкая маска-подушка.

Часто применяемым методом оказания первой помощи при нарушениях дыхания является вентиляция с помощью дыхательного мешка Амбу и маски. Преимущества метода:

  • отсутствие прямого контакта спасателя и пациента;
  • отсутствие «барьера брезгливости»;
  • простая методика, которую может освоить каждый;
  • портативное устройство, занимающее мало места;
  • возможность добавления кислорода;
  • предотвращение опасного превышения давления в системе (при наличии «клапана сброса»).

На рынке представлено большое количество различных моделей дыхательных мешков, но, как правило, выпускаются они с учетом объема: для взрослых, для детей, для грудных детей. До начала вентиляции целесообразно установить воздуховод, который надежно зафиксирует язык и обеспечит проходимость дыхательных путей вплоть до гортани.

Интубация трахеи

Самым эффективным методом поддержания проходимости верхних дыхательных путей является интубация трахеи.

Показания:

• остановка дыхания;

• СЛР;

• потеря сознания с нарушением защитных рефлексов;

• дыхательная недостаточность, не купируемая подачей кислорода через носовой зонд или маску;

• политравма;

• черепно-мозговая травма;

• опасность аспирации.

При политравме и тяжелой черепно-мозговой травме необходимо как можно раньше провести интубацию трахеи, что значительно снизит последствия гипоксической атаки на органы-мишени — мозг, печень, миокард, почки, эндокринные железы. Раннее проведение интубации также показано при:

  • травмах грудной клетки,
  • отеке легких,
  • утоплении,
  • аспирации,
  • недостаточности кислорода,
  • отравлении угарным газом,
  • в других случаях, когда необходимо проведение вентиляции легких под повышенным давлением.

Премедикацию при экстренной интубации не проводят. При невозможности проведения интубации трахеи в условиях неотложной помощи возможно применение коникотомии или пункции трахеи. Экстренную трахеостомию на догоспитальном этапе не проводят.

Солнечные ожоги и другие виды реакции на солнце, Реакции гиперчувствительности, Температурные реакции у детей. Симптомы. Лечение. Жаропонижающие препараты., Циркуляторная реанимация. Диагностика остановки кровообращения. Массаж сердца. Электрическая дефибрилляция.

Лекарственная терапия при остановке кровообращения.

, Виды панкреатитов, Эффективность иммунореабилитации у больных с синдромом повышеной утомляемости, сочетанным с хронической патологией гепатобилиарной системы, Особенности сердечно-легочной реанимации у детей, Лекарственная аллергия и псевдоаллергическая реакция, Реанимация кровообращения, Уреаплазмоз

Источник: http://medsait.ru/pervaya-meditsinskaya-pomoshch/reanimatsiya-dyhaniya

Алгоритм оказания неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности

Оральные и назальные воздуховоды при оказании неотложной медицинской помощи

Если возникла острая дыхательная недостаточность, неотложная помощь может спасти жизнь человеку. Острая дыхательная недостаточность — это критическое состояние, в котором человек ощущает явную нехватку кислорода, такое состояние опасно для жизни и может привести к смерти. В такой ситуации срочно нужна медицинская помощь.

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Есть три степени этого критического состояния:

  1. Человек жалуется на удушливость, недостаток кислорода, давление пониженное, сердцебиение нормальное.
  2. Характеризуется явным беспокойством и возбуждением человека, пациент может бредить, происходит нарушение респираторного дыхания, давление падает, кожа становится влажной, покрывается потом, сердцебиение повышенное.
  3. Предельная, пациент в коматозном состоянии, пульс слабый, плохо прощупывается, давление очень низкое.

Самыми распространенными причинами острой дыхательной недостаточности являются травмы органов дыхания, повреждения грудной клетки, перелом ребер. Недостаток кислорода возможен при пневмонии, при отеке легких, при заболеваниях головного мозга и т.д. Также причиной может быть передозировка наркотиков. В чем состоит первая помощь при этом заболевании?

Оказание первой помощи

Как оказывается неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности?

Человека обязательно госпитализируют, а до приезда скорой помощи, ему необходимо оказать неотложную помощь.

Первая помощь при ОДН.

Каков алгоритм оказания первой помощи пациенту? Обязательно нужно осмотреть ротовую полость и в случае обнаружения инородных тел обеспечить проходимость дыхательных путей.

В случае западания языка нужно устранить эту проблему. Если человек находится без сознания и лежит на спине, у него, возможно, западает язык и перекрывает дыхательные пути. Пациент начинает издавать звук, похожий на хрип, после чего возможна полная остановка дыхания.

Для устранения западания языка нужно выдвинуть вперед нижнюю челюсть и вместе с тем сделать загибание в затылочно-шейном отделе. То есть большими пальцами нужно надавить на подбородок вниз, а затем выдвинуть челюсть вперед, запрокинув голову больного назад.

Если вовремя успеть провести эти действия, западание языка устраняется и проходимость дыхательных путей восстанавливается.

Механизмы экстренной адаптации к гипоксии. Самое несложное, что можно сделать для того, чтобы язык человека, находящегося без сознания, не западал, — это положить пациента набок, запрокинув голову. В таком положении язык не может запасть и рвотные массы не попадут в дыхательные пути. Повернуть больного предпочтительнее на правый бок — так не будет нарушения газообмена и кровообращения.

Для того чтобы язык не западал, существуют специальные приспособления — ротовые резиновые или пластмассовые воздуховоды. Воздуховод должен быть нужного размера, чтобы он мог быть свободно установлен в ротовую полость больного. Воздуховод помогает устранить проблему западающего языка, и дыхание больного становится тихим и спокойным.

Воздуховод может быть носовой, ставится он на уровне ротоглотки и обеспечивает спокойное дыхание. Прежде чем установить воздуховод, больному нужно салфеткой очистить ротовую полость или аспиратором отсосать инородное содержимое рта.

При аспирации нужно помнить об асептике, особенно при очищении трахеи и бронхов. Не нужно одним и тем же катетером очищать рот и трахею. Катетеры должны быть стерильными. Аспирацию делают аккуратно, чтобы избежать травм слизистой оболочки дыхательных путей.

Этапы выполнения непрямого массажа сердца.

Интубация трахеи — важная врачебная процедура, которая проводится как сразу при приступе острой дыхательной недостаточности, так и во время перевозки больного. Интубацию трахеи должен уметь делать любой врач скорой помощи, особенно доктора специализированных бригад неотложки.

После интубации трахеи больным оказывается интенсивная терапия, и потом они переводятся в больничную палату, по возможности в палату интенсивной терапии. В процессе транспортировки больному обеспечивают свободную проходимость дыхательных путей, а также улучшают альвеолярную вентиляцию.

При частоте дыхания свыше 40 раз в минуту нужно делать непрямой массаж сердца, постоянно, до приезда скорой помощи.

о первой помощи при дыхательной недостаточности:

Если у больного острая дыхательная недостаточность первой степени, то, возможно, достаточным для устранения приступа будет установка кислородной маски с 35-40% кислорода. Эффект будет еще сильнее, если использовать для подачи кислорода больному носовые катетеры. При острой недостаточности дыхания второй и третьей степени больного переводят на искусственную вентиляцию легких.

Источник: https://stronglung.ru/gipoksiya/ostraya-dyxatelnaya-nedostatochnost-neotlozhnaya-pomoshh.html

Острая дыхательная недостаточность: неотложная помощь

Оральные и назальные воздуховоды при оказании неотложной медицинской помощи

  • Причины
  • Симптоматика
  • Экстренная помощь
  • Алгоритм первой помощи

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – это острое угрожающее жизни состояние, когда даже сильное напряжение всех органов и систем не приводит к достаточному снабжению всех тканей кислородом. Это состояние считается опасным для жизни и может быстро привести к смертельному исходу.

Самыми первыми признаками ОДН является цианоз кожных покровов и слизистых, удушье, нарушение работы сердца, ощущение нехватки воздуха и повышенной возбуждение. По мере развития патологи сознание больного нарушается, появляются судороги, в итоге он впадает в коматозное состояние.

 Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности заключается в устранение причины, которая вызвала это состояние. Может быть применена оксигенотерапия, а также искусственная вентиляция лёгких.

Причины

Острая дыхательная недостаточность может быть спровоцирована разными причинами. Такое состояние возникает на фоне некоторых системных заболеваний или резкого нарушения работу важных органов и систем. Самыми частыми причинами дыхательной недостаточности являются:

  • Болезни паренхимы лёгких, при которых значительная часть лёгочной ткани выключается из процесса общей вентиляции.
  • Сильный отёк лёгких разной этиологии.
  • Длительные приступы бронхиальной астмы.
  • Пневмоторакс.
  • Значительное суживание дыхательных путей. Это может возникнуть из-за попадания инородного тела в органы носоглотки, отёка гортани или механического сдавливания трахеи.
  • Перелом рёбер, особенно если они задевают ткани лёгкого.
  • Патологии, которые протекают с нарушением работы мускулатуры дыхательных органов. Это происходит при сильнейших отравлениях, столбняке и полиомиелите. Нередко такое состояние встречается у эпилептиков.
  • Потеря сознания, которая возникла из-за передозировки лекарственных препаратов.
  • Кровоизлияния в мозг.

Острая дыхательная недостаточность у взрослых и детей может развиться из-за нарушения нормального обмена газов при воспалении лёгких, ателектазе и плеврите.

Есть большая вероятность развития этого патологии при сильно нарушенной гемодинамике. Иногда встречаются смешанные типы кислородной недостаточности. В определённых случаях возникает нервно-мышечная форма ОДН.

Это возникает при поражении спинного мозга, некоторых мышц или же нервных клеточек.

Дыхательная недостаточность частенько бывает при черепно-мозговых травмах, а также в коматозном состоянии.

Симптоматика

Изначально клиническая картина (клиника) кислородной недостаточности определяется плохо. Первыми признаками могут стать излишнее возбуждение или сильная заторможенность человека. Основным симптомом кислородной недостаточности является синюшность кожи и всех слизистых, причём это состояние усугубляется при малейших физических нагрузках.

Больной дышит очень шумно. Дыхание как бы стонущее, ритм его сильно нарушен. В дыхание вовлекаются дополнительные мышцы. При вдохах сильно напряжены мышцы шеи и заметно втягиваются межрёберные участки.

У человека с ОДН заметно нарушение работы сердца и сильно повышено артериальное давление. По мере прогрессирования кислородного голодания возникают судороги, угнетается работа центральной нервной системы и в большинстве случаев начинается неконтролируемое мочеиспускание.

Если кислородное голодание связано с различными нарушениями в маленьком круге кровообращения, то возникает отёк лёгкого. При прослушивании грудины врач отмечает хрипы мелкопузырчатого и среднепузырчатого типа. У людей с острой дыхательной недостаточностью всегда учащается пульс, появляется одышка и цианоз кожи. При кашле из ротовой полости выделяется пенистая жидкость, розоватого цвета.

Различают три стадии острой дыхательной недостаточности, каждая из них отличается характерными симптомами.

  1. Умеренная степень. У больного появляются жалобы на недостаточность кислорода, он беспокойный и находится в состоянии некой эйфории. Кожа с синеватым оттенком, на ощупь липкая, что объясняется выделением холодного пота. Если дыхательный центр не угнетён, то частота дыхания за минуту около 30. Работа сердца нарушена. Что проявляется тахикардией и гипертензией. При кислородной недостаточности 1 стадии прогноз хороший, но только при своевременно начатом лечении.
  2. Значительная степень. Человек слишком возбуждён, могут наблюдаться бред или галлюцинации. Синюшность кожных покровов хорошо выражена. Частота дыхания около 40 за минуту. Обильно выделяется холодный пот, поэтому кожа на ощупь влажная и липкая. Учащается сердечный ритм, может быть до 140 ударов за минуту. Артериальная гипертензия стремительно возрастает. При срочном проведении реаниматологических мероприятий больного удаётся спасти.
  3. Предельная степень. Человек находится в тяжёлом коматозном состоянии. Это может сопровождаться сильными судорогами. Кожа синеет пятнами, зрачки сильно расширены. Дыхание поверхностное и сильно учащённое, в основном составляет 40 в минуту. В некоторых случаях дыхание наоборот замедляется до 10 в минуту. Пульс у пациента аритмичный и частый. Прощупать его очень тяжело. Давление сильно снижено. Без оказания медицинской помощи такие люди быстро умирают.

При первых признаках острой дыхательной недостаточности больному в срочно оказывают помощь. Неотложная помощь зависит от формы патологии и общего состояния больного.

Дети тяжелее переносят острую дыхательную недостаточность, нежели взрослые. Это объясняется небольшой массой тела и ещё не сформированными окончательно органами.

Экстренная помощь

Первая помощь при дыхательной недостаточности зависима от степени патологии. При гипоксической коме реанимационные мероприятия, как правило, большого эффекта не дадут, поэтому очень важно оказать больному помощь на самой ранней стадии.

До того времени, пока не будет выяснена точная причина такого состояния, больному запрещено вводить седативные, снотворные и нейролептические препараты. Кроме того не стоит прибегать и к любым наркотическим средствам.

Такому больному нужна экстренная помощь медиков, поэтому вызов бригады скорой помощи откладывать нельзя. Человека с острой дыхательной недостаточностью помещают в отделение интенсивной терапии или же в отделение реанимации.

До приезда врачей больного удобно укладывают, при этом верхнюю часть туловища нужно несколько приподнять, подложив подушки. В таком положении дыхание значительно облегчается. Вся стесняющая одежда должна быть снята. Рекомендуется убрать галстук, расстегнуть пуговицы или молнии.

Если в ротовой полости больного есть съёмные зубные протезы, их сразу убирают. Кормить и поить человека в таком состоянии строго запрещено. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха в комнату, где находится человек с кислородной недостаточностью. Для этого можно открыть окна и двери, но нужно следить, чтобы больной не лежал на сквозняке.

Если причиной острой дыхательной недостаточности стала травма грудной клетки, то больной может погибнуть не только от недостатка кислорода, но и от болевого шока.

В этом случае обязательно проводят обезболивание. Человеку вводят Трамадол и Метамизол натрия. Инъекции можно делать как внутримышечно, так и внутривенно.

Если есть возможность, то больному дают дышать чистым кислородом через маску.

При оказании первой помощи человеку с дыхательной недостаточностью очень важно восстановить нормальную проходимость дыхательных путей. Для этого спринцовкой отсасывают слизь, а также удаляют инородные предметы из носа и глотки.

Алгоритм первой помощи

Неотложную помощь при острой дыхательной недостаточности оказывают в несколько последовательных этапов. При оказании экстренной помощи больному следует придерживаться такого алгоритма:

  • Восстанавливают проходимость дыхательных путей. Убирают слизь спринцовкой и снимают сдавливающую одежду.
  • Проводят мероприятия направленные на активизацию вентиляции и газового обмена.
  • Проводят борьбу с сердечно-сосудистой недостаточностью и стараются улучшить гемодинамику.

Чтобы восстановить проходимость дыхательных путей, человека требуется положить на правый бок и запрокинуть голову несколько назад, такое действие предотвращает западение языка. В ротовую полость вводятся пластиковые или резиновые воздуховоды, при необходимости удалить патологическую жидкость из бронхов и носоглотки.

По показаниям может быть проведена интубация трахеи. После этого проводят регулярное отсасывание слизи из бронхов и трахеи. Когда интубация невозможна, то проводят трахеостомию. Чтобы улучшить легочный газообмен и вентиляцию всех дыхательных органов, делают оксигенацию и искусственную вентиляцию лёгких.

У больного постоянно контролируют жизненно важные показатели – давление, пульс, работу сердца и дыхание.

Если наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, больному вводят сердечные препараты. Это может быть Дигоксин или Коргликон. В этом случае также показаны диуретики и аналептики. По показаниям врача могут применяться лекарственные препараты, которые нормализуют давление и обезболивающие препараты.

Больных транспортируют с немного поднятой головной частью носилок. При необходимости в машине скорой помощи проводят искусственную вентиляцию лёгких.

Люди с острой дыхательной недостаточностью проходят лечение в отделении интенсивной терапии или в реанимационном блоке пульмонологии.

Такие больные находятся под постоянным присмотром медработников, при малейших признаках ухудшения состояния проводятся реанимационные мероприятия.

На восстановление больного после ОДН отводится больше месяца. Ещё некоторое время больные состоят на учёте врача.

Источник: https://pulmono.ru/drugie/dyhanie/okazanie-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-dyhatelnoj-nedostatochnosti

Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях

Оральные и назальные воздуховоды при оказании неотложной медицинской помощи

Жизнь очень непредсказуема, поэтому часто мы становимся свидетелями разных ситуаций. Когда речь идет о здоровье, быстрая реакция и базовые знания могут спасти человеческую жизнь. Исходя из этого, каждому необходимо иметь опыт в таком благородном деле, как оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях.

Что такое неотложное состояние?

Неотложные состояния в медицине – это ряд симптомов, при которых необходимо оказать первую доврачебную помощь. Другими словами, патологическое состояние, которому присущи быстрые изменения здоровья в худшую сторону. Неотложные состояния характеризуются наличием вероятности смертельного исхода.

Неотложные состояния здоровья можно классифицировать в зависимости от процесса возникновения:

  1. Внешние – возникают при действии окружающего фактора, который прямым образом влияет на здоровье человека.
  2. Внутренние – патологические процессы в организме человека.

Такое разделение помогает понять первопричину состояния человека и, таким образом, предоставить быструю помощь. Некоторые патологические процессы в организме возникают на базе внешних факторов, которые их провоцируют. Из-за стресса с большой вероятностью может возникнуть спазм сердечных сосудов, вследствие чего часто развивается инфаркт миокарда.

Если проблема в хроническом заболевании, например, дезориентация в пространстве, то вполне реально такое состояние может спровоцировать неотложную ситуацию. Из-за контакта с внешним фактором есть вероятность получить серьезную травму.

Экстренная медицинская помощь – что это?

Оказание экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях это комплекс действий, которые надо произвести при внезапных заболеваниях, представляющих угрозу для жизни человека. Такая помощь предоставляется безотлагательно, ведь каждая минута на счету.

Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь – эти два понятия очень тесно связаны. Ведь часто от качественной первой помощи зависит здоровье, а может, и жизнь человека. Решительные действия могут значительно помочь потерпевшему до приезда скорой помощи.

Чтобы предоставить правильную и квалифицированную помощь, необходимо иметь базовые знания. Часто о том, как себя необходимо вести, учат детей еще в школе. Очень жаль, что не все внимательно слушают. Если такой человек окажется рядом с тем, кто находится в угрожающей для жизни ситуации, то не сможет предоставить необходимую помощь.

Бывают случаи, что счет идет на минуты. Если ничего не сделать, человек умрет, поэтому очень важно иметь базовые знания.

Классификация и диагностика неотложных состояний

Существует огромное число тяжелых ситуаций. Самые распространенные из них это:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • отравление;
  • эпилепсия;
  • кровотечение.

Оказание первой помощи при неотложных состояниях

Каждая неотложная ситуация сама по себе является угрожающей для жизни человека. Карета “Скорой помощи” предоставляет медицинскую помощь, соответственно действия медсестры при неотложных состояниях должны быть продуманными.

Бывают ситуации, что реакция должна быть немедленная. Иногда нет возможности вызвать “Скорую помощь” на дом, а жизнь человека в опасности. В таких случаях необходимо знать, как себя повести, то есть оказание экстренной медицинской помощи должно основываться не на спонтанных хаотичных действиях, а производиться в определенной последовательности.

Инсульт как острое нарушение кровообращения мозга

Заболевание, которое характеризуется проблемой с сосудами головного мозга и плохой свертываемостью крови. Одна из главных причин инсульта – гипертония, то есть повышенное артериальное давление.

Инсульт – это серьезное заболевание, которое долгое время поражает людей именно из-за своей внезапности. Медики утверждают, что самая качественная медицинская помощь возможна лишь в впервые часы после гипертонического криза.

Одним из симптомов является сильная головная боль и тошнота. Головокружение и потеря сознания, сильное сердцебиение и жар. Часто боль так сильна, что кажется: голова не выдержит. Причина заключается в закупорке сосудов и непроходимости крови ко всем отделениям мозга.

Экстренная медицинская помощь: Обеспечить больному спокойствие, расстегнуть одежду, обеспечить доступ воздуха. Голова должна быть немного выше тела. Если есть предпосылки к рвоте, необходимо уложить больного набок. Дать разжевать таблетку аспирина и немедленно вызвать скорую помощь.

Инфаркт – ишемическая болезнь сердца

Инфаркт – это проявление ишемической болезни сердца, вследствие чего происходят необратимые процессы. Сердечная мышца отказывается работать слаженно, так как нарушается кровоток по коронарным венам.

Инфаркт миокарда может вызвать длительная ишемическая болезнь, такая, как стенокардия. Основным симптомом заболевания является сильная боль в зоне сердца, которая не проходит после приема нитроглицерина.

Боль настолько парализует, что человек не в состоянии пошевелиться. Ощущения распространяются на всю левую сторону, боль может возникать как в плече, руке, так и в челюсти. Присутствует страх скорой смерти.

Частое дыхание и неритмичное сердцебиение в совокупности с болью подтверждают сердечный приступ. Бледность лица, слабость и холодный пот – также симптомы инфаркта.

Экстренная медицинская помощь: Самое верное решение в этой ситуации – немедленно вызвать бригаду “Скорой помощи”.

Тут время идет на минуты, так как от того, насколько правильно и своевременно предоставлена медицинская помощь, зависит жизнь больного. Важно научиться распознавать сердечный приступ.

Возраст здесь не имеет значения, потому что все чаще с такой проблемой сталкиваются и достаточно молодые люди.

Проблема в том, что многие просто игнорируют опасное состояние и даже не подозревают, насколько фатальными могут быть последствия. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь очень связаны.

Одним из таких состояний и является инфаркт миокарда. Если появились первые симптомы заболевания, необходимо немедленно положить под язык таблетку аспирина или нитроглицерина (понижает давление).

Стоит помнить, что смертность от заболевания очень высока, поэтому не стоит шутить со своим здоровьем.

Отравление – это нарушение работы внутренних органов после попадания в организм токсичного вещества. Отравления бывают разные: пищевые, этиловым спиртом или никотином, медицинскими препаратами.

Симптомы: Боль в животе, головокружение, рвота, диарея, повышенная температура тела. Все эти симптомы говорят о неполадках внутри организма. Общая слабость возникает в результате обезвоживания.

Экстренная медицинская помощь: Важно, сразу промыть желудок большим количством воды. Рекомендуется употребление активированного угля для нейтрализации аллергена, вызвавшего отравление. Необходимо позаботиться об обильном питье, так как организм полностью истощен. Лучше отказаться от употребления пищи в течение суток. Если симптомы не проходят, необходимо обратиться к врачу.

Эпилепсия как нарушение функций головного мозга

Эпилепсия – это хроническая болезнь, которая характеризуется постоянными припадками. Приступы проявляются в виде тяжелых судорог, вплоть до полной потери сознания. В таком состоянии больной ничего не ощущает, память полностью отключается. Утрачивается возможность говорить. Это состояние связано с неспособностью мозга справляться со своим функциями.

Главным симптомом эпилепсии остаются судороги. Приступ начинается с пронизывающего крика, далее больной ничего не ощущает. Некоторые виды эпилепсии могут проходить и без явных симптомов. Чаще всего такое случается у детей. Помощь детям при неотложных состояниях ничем не отличается от помощи взрослым, главное – знать последовательность действий.

Экстренная медицинская помощь: Больший урон человеку при эпилепсии может принести удар при падении, чем сам припадок. При появлении судорог необходимо уложить больного на ровную, желательно твердую поверхность. Позаботиться о том, чтобы голова была повернута набок, таким образом, человек не задохнется своей слюной, такое расположение тела препятствует западанию языка.

Не стоит пытаться задержать судороги, достаточно лишь придерживать больного, чтобы он не ударился об острые предметы. Приступ длится до пяти минут, и не несет в себе опасности. Если судороги не проходят или приступ случился с беременной женщиной, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Чтобы перестраховаться нелишним будет обратиться за неотложной помощью. У больных эпилепсией время от времени такое случается, поэтому тем, кто находится рядом, необходимо знать, как предоставить первую медицинскую помощь.

Кровотечение: что делать при больших потерях крови?

Кровотечение – это истечение большого количества крови из сосудов вследствие травмы. Кровотечение может быть внутренним и внешним. Состояние классифицируют в зависимости от сосудов, из которых истекает кровь. Самое опасное – это артериальное.

Если это внешнее кровотечение, то определить его можно, если вытекает кровь из открытой раны. При большой потере жизненно необходимой жидкости наблюдаются: головокружение, частый пульс, потливость, слабость. При внутреннем – боль в животе, вздутие и следы крови в кале, моче и рвотных массах.

Экстренная медицинская помощь: При незначительной потере крови достаточно обработать рану антисептиком и закрыть пораженное место лейкопластырем или марлевой повязкой.

Если рана глубокая, она относится к категории “неотложные состояния”, и экстренная медицинская помощь просто необходима.

Что можно сделать в домашних условиях? Закрыть пораженное место чистой материей и, насколько это возможно, приподнять место кровопотери выше уровня сердца больного. В этом случае немедленная госпитализация просто необходима.

После прибытия в медицинское учреждение действия медсестры при неотложных состояниях следующее:

  • провести очистку раны;
  • наложить повязку или швы.

При серьезных кровотечениях необходима помощь квалифицированного врача. Помните: нельзя допустить, чтобы потерпевший потерял слишком много крови, немедленно доставьте его в больницу.

Зачем уметь оказывать медицинскую помощь?

Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь тесно связаны друг с другом. Благодаря правильным и быстрым действиям можно поддержать здоровье человека до прибытия кареты “Скорой помощи”. Часто от наших действий зависит жизнь человека. Оказывать медицинскую помощь необходимо уметь каждому, ведь жизнь непредсказуема.

Источник: http://fb.ru/article/227932/neotlojnyie-sostoyaniya-i-ekstrennaya-meditsinskaya-pomosch-dovrachebnaya-meditsinskaya-pomosch-pri-neotlojnyih-sostoyaniyah

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.