Оказание первой помощи. Реакции и осложнения прививок

Содержание

Официальная точка зрения на поствакцинальные реакции и осложнения

Оказание первой помощи. Реакции и осложнения прививок
19.02.2012 

Многие современные родители задаются вопросами:

Какие бывают осложнения после прививок?

Почему они возникают?

И, главное, возможно ли этих осложений избежать?

В том, что касается осложнений после прививок, информация передается часто последством “сарафанного радио”, от одних родителей другим.

От участковых педиатров — врачей, с которыми чаще всего контактируют родители, как правило, можно услышать: “эта вакцина переносится хорошо”, “осложнения бывают крайне редко, один на миллион” и так далее, в этом духе. Когда врачи говорят подобные вещи, они опираются на собственный опыт. Можно проработать 3-5 лет на участке и не видеть ни одного случая осложнений, вызванных вакцинацией.

В то же время, ученые, врачи-иммунологи дают более конкретные ответы на поставленные вопросы. Информация, которая будет дана в этой статье, взята из методических рекомендаций по вакцинации для врачей (1). Её авторы — специалисты по иммунологии, аутоиммунным, аллергическим заболеваниям, вакцинологии и инфекционным болезням.

Осложнения после вакцинации

Все патологические состояния, которые развиваются в поствакцинальном периоде, можно разделить на 4 группы:

1.Технические ошибки медпесонала при проведении прививок (нарушение стерильности, ошибки в процессе подготовки вакцин, неправильный выбор способа и места введения препарата, нарушение правил транспортировки и хранения вакцин, неучтены противопоказания к вакцинации).

По данным ВОЗ, среди общего числа зарегистрированных осложнений 90% вызваны техническими ошибками.

ошибки при вакцинации и их последствия

Обратите внимание, что 90% осложнений вызваны техническими ошибками медперсонала, среди которых — прививки детям, которым противопоказана вакцинация. Логично, чтобы избежать таких осложнений, необходимо обследовать ребёнка перед вакцинацией.

2.Присоединение другой (интеркурентной) инфекции в поствакцинальном периоде и развитие осложнений этой инфекции, которые по времени совпадают с вакцинальным процессом.

Дети, у которых развивались интеркурентные (другие) заболевания, чаще были вакцинированы во время болезни или имели контакт с больными людьми.

В развитии патологии поствакцинального периода не учитывается роль внутриутробной инфекции, которую необходимо диагностировать до вакцинации.

Утверждение, что «насморк прививке не помеха» — не верно. Ребёнок на момент вакцинации должен быть здоров. Очень важно, чтобы в следующие несколько недель после прививки он не контактировал с больными людьми.

В первые дни жизни ребёнка в роддоме должны делать две прививки, согласно календарю профилактически прививок. Это вакцинация против гепатита В и туберкулёза. Важно учитывать, как протекали беременность и роды, болела ли мама во время беременности. Если есть подозрения на внутриутробную инфекцию, от вакцинации стоит временно отказаться.

3.Обострение хронической инфекции, на фоне которой прививка становится “пусковым фактором”, вызывающим обострение.

4.Потсвакцинальные реакции и осложнения, вызванные непосредственно вакциной

осложнения, связанные с вакцинами, и сроки их возникновения

Теперь давайте поговорим более подробно о реакциях и осложнениях, вызванных непосредственно вакциной, а именно: аллергических реакциях, судорожном синдроме, поствакцинальном полиомиелите, а также о том, как минимизировать риск развития осложнений, вызванных прививками.

Аллергические реакции

Аллергические реакции, вызванные вакцинацией, возникают в первые минуты, часы, дни после прививок. Если аллергия возникла позже, чем через 3 дня после введения вакцины, она, скорее всего, имеет другую причину (1).

Аллергическая реакция возникает при повторном введении вакцины.

Особенно важно наблюдение за ребёнком в первые 30 минут после прививки, когда есть риск развития аллергических реакций немедленного типа. Это время желательно провести в поликлинике, недалеко от прививочного кабинета, т. к. там есть все необходимые препараты для оказания первой помощи.

Стоит добавить, что аллергические реакции немедленного типа могут возникнуть не только после вакцинации, но и в ответ на лекарства, укус пчелы и др.

Основную роль в развитии аллергической реакции играют неспецифические компоненты (дополнительные, балластные вещества) вакцин. А именно:

  • гетерогенные (чужеродные) белки;
  • антибиотики;
  • токсические вещества — мертиолят, формальдегид, используемые, как консерванты;
  • цитокины;
  • гидроксид алюминия, способный вызывать аллергические и аутоимунные реакции; в вакцинах его используют в качестве сорбента и адьюванта.

Ниже — таблица (1,5), в которой указаны вещества, наиболее часто вызывающие поствакцинальные осложнения:

вещества, входящие в состав вакцин

Так же, адьюванты, входящие в состав вакцин, могут стать причиной нейромиалгического синдрома (1).

Судороги после АКДС

Судороги на фоне высокой температуры, которые возникают в поствакцинальном периоде после прививки АКДС, связанны с возрастной незрелостью головного мозга ребёнка (АКДС начинают делать с 3-х месячного возраста). Определено, что прививка АКДС не является причиной судорожного синдрома (1).

Судороги без повышения температуры — признак органического поражения центральной нервной системы, которое не было выявлено до прививки (1,6).

Неврологические осложнения характерны для детей более раннего возраста, в то время, как аллергии — для более старших детей при повторном введении вакцин (1).

То есть, все дело 1) в возрасте ребёнка: чем раньше делаются прививки АКДС, тем больше риск реакции в виде лихорадки и судорог, чем позже начинается вакцинация, тем этот риск меньше; 2) в том, насколько хорошо был осмотрен и обследован ребёнок до прививки, выявлены и учтены противопоказания.

Вакциноассоциированный полиомиелит

последствия полиомиелита

Статистика. Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, согласно данным ВОЗ, развивается в 1,5-2.

2 случаев на 1 млн использованных доз оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ); в год в мире регистрируется 250-500 случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Среди тех детей, которым делали прививки ОПВ — 1,1-1,2 случая на 1 млн. Риск контактного заражения высок у непривитых людей (2).

Факторы риска. Иммунодефицит (снижение защитных сил организма) — это фактор риска развития вакциноассоциированного полиомиелита как у привитых детей, так и у тех, кто контактировал с ними.

Риск развития вакциноассоциированного паралитического полиомиелита при наличии нарушений иммунитета увеличивается более чем в 3 000 раз (Иванов О.Е., Чернявская О.П., 2007).

Течение ВАПП является более тяжелым (Скрипченко Н.В., 2003).

Больший риск развития вакциноассоциированного полиомиелита у непривитых (!) детей, которые контактировали с привитым ребёнком в течение 60 дней после вакцинации.

Если в семье есть ребёнок, которому по медпоказаниям нельзя делать прививки, всем остальным детям в семье делать прививки живой вакциной нельзя, т. к. есть риск заражения.

опв- оральная вакцина против полиомиелита

Вакцина. ОПВ используют для 3-4 ревакцинации. Первые 2 вакцины вводятся инактивированные, которые в принципе вызвать развитие полиомиелита не могут. К моменту 3 и 4 вакцинации у ребёнка уже должен быть сформирован иммунитет к этой инфекции благодаря первым двум прививкам.

Согласно правилам нового календаря профилактических прививок (4), родители имеют право выбрать инактивированную вакцину так же для 3 и 4 вакцинации. Но оплачивать её прийдется из своего кармана.

По данным главного детского инфекциониста Киева, профессора Крамарева С. А., полиомиелит в Украине ликвидирован. С 2003-го года не зарегистрировано ни одного случая полиомиелита у детей. Это подтверждено сертификатом ВОЗ.

Использование инактивированной полиомиелитной вакцины дает возможность полностью исключить риск такого грозного осложнения, как вакцинассоциированый полиомиелит, возникающий после введения живой полиомиелитной вакцины (3).

Когда будет побежден дикий вирус полиомиелита (а это вполне возможно, т. к. источником инфекции является только человек; эксперты ВОЗ планируют эту победу к 2020-му году), все равно придется некоторое продолжать вакцинацию ради того, чтобы дети, рожденные после исчезновения дикого вируса полиомиелита, не заболели, заразившись от старших, которых когда-то прививали ОПВ (2).

Напрашивается вопрос: почему же в мире продолжают использовать ОПВ? Ответ: она дешевле.

По рекомендации ВОЗ (3), регистрации в качестве подозрительных на поствакцинальные осложнения подлежат следующие состояния, развивающиеся в течение месяца после прививки (в некоторых случаях и позже):

  • все тяжелые или необычные заболевания;
  • все случаи госпитализации;
  • все летальные исходы;
  • все абсцессы в месте введения вакцины;
  • все случаи лимфаденитов после введения БЦЖ-вакцины (до 1,5 лет после прививки).

У меня вопрос к родителям, которые прививали своих детей.

Как ваш ребёнок перенес прививки? Если были осложнения, обращались ли вы к врачу? Регистрировали ли осложнения?

Анна Шевелева, врач-педиатр.

По материалам mama-pediatr.com

Использованная литература:

  1. Чоп’як В.В., Потьомкіна Г.О., Подаваленко А.П. Післявакцинальний імунітет: особливості розвитку та профілактика ускладнень. Методичні рекомендації — 2011
  2. В.П. Малый — Полиомиелит: современные проблемы — в журнале “Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология.” № 4, июль 2010 года, стр. 57-66 — http://immuno.health-ua.com/article/471.html
  3. С.А. Крамарев, Основы вакцинопрофилактики — журнал «Дитячий лікар» , № 2 за апрель 2010 года, стр. 40-46 (електронная версия статьи — http://d-l.com.ua/articles/61.html)
  4. Календар профілактичних щеплень в Україні. Наказ МОЗ України № 595 від 16.09.2011 (Цей наказ є на сайті МОЗ України: moz.gov.ua — http://moz.gov.ua/ua/portal/dn_20110916_595.html).
  5. Учайкин В.Ф., Шамшиева О. В.,Руководство по клинической вакцинологии. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. (в сканированном виде есть на http://rutracker.org)
  6. С.М. Харит, Е.А. Лакоткина, Т.В. Черняева, О.Л. Воронина, Е.П. Начарова, Дифференциальный диагноз поствакцинальных осложнений — журнал «Трудный пациент» № 2-2006-Педиатрия, — http://www.t-pacient.ru/archive/n2-2006p/n2-2006p_80.html

Источник: https://AntiVakcina.org/oficialnaya-tochka-zreniya-na-postvakcinalnye-reakcii-i-oslozhneniya/

Осложнения после прививки – виды поствакциональных реакций, медикаментозная терапия и физиопроцедуры

Оказание первой помощи. Реакции и осложнения прививок

Вакцина – это введение в организм человека инактивированных (ослабленных) или неживых микробов. Это способствует выработке антигенов, формирует типоспецифический иммунитет против определенного вида патологических бактерий. Никто не может предугадать реакцию и детского, и взрослого организма на неизвестный препарат, поэтому в ряде случаев возникают поствакцинальные осложнения (ПВО).

Проведение вакцинации направлено на формирование протективного иммунитета, который не даст развиться инфекционному процессу при контакте человека с патогеном.

Вакцина – это биологическая сыворотка, которая вводится в организм пациента, чтобы разбудить иммунную систему. Готовят ее из убитых или сильно ослабленных микробов и антигенов.

В разных препаратах для иммунизации может находиться различный состав:

  • продукты жизнедеятельности возбудителей вирусных инфекций;
  • синтетические соединения (адъюванты);
  • модифицированные инфекционные агенты;
  • живые вирусы;
  • инактивированные микроорганизмы;
  • комбинированные вещества.

Вакцинация считается «учебной тренировкой» организма против опасных патологий. Если иммунизация прошла успешно, то повторное заражение невозможно, но иногда возникают серьезные осложнения после прививки. У ребенка и взрослого пациента может развиться неожиданный патологический ответ на вакцинацию, который медицинский персонал расценивает как поствакцинальное осложнение.

Частота этих процессов варьируется от вида используемых вакцин, их реактогенности. К примеру, реакция на прививку АКДС (от столбняка, дифтерии и коклюша) имеет негативные последствия детского организма в 0,2-0,6 случаях на 100 тысяч привитых детей. При вакцинации КПК (против паротита, кори и краснухи) осложнения наступают в 1 случае на 1 миллион вакцинированных.

Возникновение осложнений после прививки может возникать по индивидуальным особенностям организма человека, из-за реактогенности препарата, тропности вакцинных штаммов к тканям или реверсии их свойств. Также патологический ответ организма на вакцинацию происходит из-за ошибок персонала при нарушении техники введения сыворотки. К числу ятрогенных факторов относятся:

  • неправильная дозировка или микробное загрязнение препарата;
  • неудачное введение (подкожное вместо внутрикожного);
  • нарушение антисептики во время инъекции;
  • ошибочное использование лекарственных веществ в качестве растворителей.

Индивидуальные особенности организма человека, обуславливающие тяжесть и частоту поствакцинальных осложнений, включают в себя:

  • генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • фоновую патологию, обостряющуюся после прививки;
  • изменение и сенсибилизацию иммунной реактивности;
  • судорожный синдром;
  • аутоиммунные патологии.

Вакцинальный процесс сопровождают следующие патологические состояния:

  • Хронические заболевания или интеркуррентные инфекции, обострившиеся либо присоединившиеся после прививки. Развитие болезни в поствакцинальном периоде иногда обуславливается совпадением начала болезни и введения сыворотки, либо резвившимся иммунодефицитом. В этот период можно заболеть обструктивным бронхитом, ОРВИ, инфекционными патологиями мочевыводящих путей, пневмонией и другими недугами.
  • Вакцинальные реакции. К ним относятся нестойкие расстройства, возникшие после прививки и сохраняющиеся кратковременно. Они не нарушают общего состояния вакцинированного и быстро проходят самостоятельно.
  • Поствакцинальные осложнения. Делятся на специфические и неспецифические. Первые – это вакциноассоциированные болезни (полиомиелит, менингит, энцефалит и другие), а вторые – иммунокомплексные, аутоиммунные, аллергические, чрезмерно токсические. По выраженности симптоматики поствакцинальные реакции разделяются на местные и общие.

Какие бывают поствакцинальные реакции и осложнения

После вакцинации организм может отреагировать следующими симптомами местного или общего характера:

  • Местные реакции: болезненность в месте введения сыворотки, отек, гиперемия, региональный лимфаденит, конъюнктивиты, носовые кровотечения, катаральные проявления со стороны дыхательных путей (при интраназальном и аэрозольном введении препаратов).
  • Общие реакции: недомогание, нарушение сна, снижение аппетита, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, боли в суставах и мышцах.

Местные реакции проявляются как отдельными симптомами, так и всеми перечисленными. Высокая реактогенность характерна для вакцин, содержащих сорбент, когда их вводят безыгольным способом.

Местные реакции проявляются сразу после введения вакцины, достигают максимума через сутки и сохраняются от 2 до 40 дней.

Общие осложнения достигают максимума через 8-12 часов, а исчезают после прививки от 1 суток до нескольких месяцев.

При применении сорбированных вакцин, вводимых подкожно, местные реакции протекают медленно, достигая своего максимума через 36-38 часов. Далее процесс переходит в подострую фазу, которая длится около 7 дней, заканчиваясь формированием подкожного уплотнения, которое рассасывается от 30 дней и более. Самые тяжелые реакции возникают при иммунизации анатоксинами.

Основные осложнения после прививки:

Название прививкиПеречень местных осложненийПеречень общих осложненийСрок развития после вакцинации
БЦЖ (против туберкулеза)Лимфаденит регионарных лимфоузлов, абсцесс «холодного типа», келоидные рубцы.Бессонница, излишняя крикливость ребенка, лихорадка, анорексия.Через 3-6 недель.
Гепатит ВЭнцефалопатия, повышение температуры, аллергия, миалгия, гломерулонефрит.Судороги, галлюцинации, анафилактический шок.До 30 дней.
АКДСУплотнение, покраснение, отечность на бедре.Хромота, временная обездвиженность, расстройство пищеварения, головная боль.До 3 суток.
СтолбнякБронхит, насморк, фарингит, ларингит, неврит плечевого нерва.Понос, запор, тошнота, отсутствие аппетита, отек Квинке.До 3 суток.
ПолиомиелитПовышенная температура, отек, паралич.Судороги, тошнота, диарея, вялость, сонливость, энцефалопатия.До 14 суток

Диагностика

При возникших осложнениях после прививки врач направляет пациента на лабораторные исследования. Для дифференциальной диагностики нужны:

  • общие анализы мочи и крови;
  • вирусологическое и бактериологическое исследование кала, мочи, крови для исключения судорожных состояний;
  • методы ПЦР, ИФА для исключения внутриутробных инфекций у детей первого года жизни;
  • люмбальная пункция с исследованием линкора (при поражениях ЦНС);
  • электроэнцефалография (по показаниям);
  • МРТ головного мозга (по необходимости);
  • нейросонография, электромиография (при поствакцинальных осложнениях).

Лечение

В рамках комплексного лечения осложнений после прививки проводится патогенетическая и этиотропная терапия.

Для пациента любого возраста организуется рациональная диета, тщательный уход, щадящий режим.

Для исключения локальных инфильтратов применяются местные повязки с мазью Вишневского и физиотерапия (ультразвук, УВЧ). Некоторые осложнения после АКДС лечат с помощью невролога.

Организм легче перенесет поствакцинальный период, если не нагружен желудочно-кишечный тракт, поэтому в день прививки и сутки после нее лучше соблюдать полуголодный режим. Следует избегать жареных блюд, сладостей, фастфуда и другой пищи, содержащей стабилизаторы и консерванты.

Лучше готовить овощные супы, жидкие каши, обильное питье. Не рекомендуется вводить прикорм грудничку до достижения стойкой ремиссии. Следует ограничить контакты с окружающими людьми при нарушении здоровья после вакцинации до полного восстановления иммунологической активности.

Препараты

В случае осложнений после прививки со стороны нервной системы, врачами назначается посиндромная терапия (противовоспалительная, дегидратационная, противосудорожная). Комбинированное лечение подразумевает прием следующих медикаментов

  • жаропонижающие: Парацетамол, Бруфен при повышении температуры тела свыше 38 °С;
  • антигистаминные: Диазолин, Фенкарол при возникновении аллергической сыпи;
  • кортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон при отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов;
  • спазмолитики: Эуфиллин, Папаверин при спазме периферических сосудов;
  • транквилизаторы: Седуксен, Диазепам при сильном возбуждении, двигательном беспокойстве, непрерывном пронзительном крике ребенка.

Физиотерапевтические процедуры

Поствакцинальные осложнения с успехом устраняются с помощью физиотерапевтических процедур. Самые эффективные:

  • УВЧ. Для лечения используют электромагнитные поля ультравысокой частоты. Процедура способствует снижению болей и воспалительных процессов, устранению отеков, выводу токсинов из организма. При мышечных спазмах УВЧ-терапия быстро убирает болезненную симптоматику.
  • Ультразвуковая терапия. Для устранения осложнений, вызванных прививкой, используются ультразвуковые колебания частотой 800-900 кГц. Процедура оказывает термическое, механическое, физико-химическое воздействие на клетки организма, активизируя обменные процессы, способствует повышению иммунитета. Ультразвуковая терапия оказывает спазмолитическое, обезболивающее, противовоспалительное действие. Улучшает трофику тканей, способствует регенеративным процессам, стимулирует лимфо- и кровообращение.

Профилактика поствакцинальных осложнений

Противопоказанием к введению живых вирусов является наличие иммунодефицитного состояния, злокачественного новообразования и беременность. БЦЖ нельзя вводить младенцу, если вес при рождении меньше 2000 грамм.

Противопоказанием к вакцинации АКДС является присутствие в анамнезе афебрильных судорог и патологий нервной системы. Не делается прививка иммуноглобулина на первой неделе беременности. Проба Манту не проводится для людей с шизофренией и разными неврологическими заболеваниями.

Прививку от паротита (свинки) нельзя делать при туберкулезе, ВИЧ, онкологии.

Чтобы не возникли осложнения после прививки, необходимо придерживаться комплекса мероприятий, среди которых:

  • исключение технических ошибок при введении вакцины;
  • правильный отбор детей и взрослых на профилактическую вакцинацию (вводить только здоровым людям);
  • разъяснительная работа с родителями перед иммунизацией ребенка;
  • повышение квалификации медиков, осуществляющих вакцинацию во время эпидемий при коллективной вакцинации;
  • применение противорецидивной терапии при иммунизации пациентов с хроническими болезнями.

Источник: https://vrachmedik.ru/1446-oslojneniya-posle-privivki.html

Побочные реакции и осложнения на прививки

Оказание первой помощи. Реакции и осложнения прививок

Вакцина — это препарат, содержащий убитые или ослабленные микроорганизмы, являющиеся возбудителями инфекционной болезни. Это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме – желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной инфекции, и нежелательные, то есть побочные реакции.

Медицинские центры иммунологии РФ советуют прививать детей с раннего возраста. Самая первая вакцинация (от гепатита) проводится в первые 12 часов жизни ребенка, а затем прививание происходит согласно графику прививочного сертификата, который имеет каждый человек.

В 1996 году мир отметил 200-летие первой вакцинации, произведенной в 1796 году английским врачом Эд. Дженнером. Сегодня идея вакцинации в нашей стране, помимо искренних сторонников, имеет достаточно большое число убежденных противников.

Споры вокруг массового применения вакцин не утихают не только в нашей стране. Уже в 18- 19 веках врачи отмечали, что массовое оспопрививание сокращает жизнь людей, свидетельствовали о мнимой пользе и действительном вреде вакцин.

К настоящему времени накоплен огромный материал о негативных последствиях – побочном действии вакцин

Отсутствие безопасных вакцин, а также резкое ухудшение здоровья детей России привели к обилию поствакцинальных осложнений. Если исходить только из «обилия поствакцинальных осложнений», то нет ни одной области медицины, куда бы прививки ни привнесли ятрогенную патологию.

Что такое побочные реакции на прививки?

Под термином «побочная реакция» понимается возникновение нежелательных реакций организма, которые не являлись целью вакцинации. В общем, побочные реакции на вакцинацию – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена, и в большинстве случаев такая реакция отражает процесс выработки иммунитета.

Побочные реакции принято делить на местные, т.е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом – повышение температуры тела, недомогание и др.

В целом, побочные реакции – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета. К примеру, причиной повышения температуры тела, возникшего после прививки, является выброс в кровь особых «посредников» иммунной реакции.

Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то в целом – это даже благоприятный в плане выработки иммунитета признак.

Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки вакциной против гепатита В свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит привитый человек будет реально защищен от инфекции.

Естественно, что повышение температуры тела до 40оС благоприятным признаком быть не может и такие реакции принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций.

Такие реакции, наряду с осложнениями, являются предметом строгой отчетности и подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин.

Если таких реакций на данную производственную серию вакцины возникает много, то такая серия снимается с применения и подлежит повторному контролю качества.

Обычно побочные реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1-2 день после прививки и самостоятельно, без лечения проходят в течение 1-2 дня. После прививки живыми вакцинами, реакции могут появиться позже, на 2-10 день и так же, без лечения пройти в течение 1-2 дней.

Большинство вакцин применяются десятилетиями, поэтому следует также принимать во внимание типичность реакций. К примеру, вакцина против краснухи не может вызвать гастрит, но в то же время может вызвать кратковременную припухлость суставов.

Частота побочных реакций также хорошо изучена. Не является секретом то, что вакцина против краснухи, которая применяется за рубежом уже более 30 лет, вызывает примерно 5% общих реакций, что вакцина против гепатита В, которая применяется более 15 лет – вызывает около 7% местных реакций.

Местные реакции после прививки

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.

Почему возникают местные реакции? Как известно из учебников биологии для начальной школы, при повреждении кожи и попадании в организм чужеродных субстанций, в месте попадания возникает воспаление. Вполне закономерно предположить, что чем больше объем чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление.

Многочисленные клинические испытания вакцин с участием контрольных групп, когда участникам в качестве контрольного препарата вводили обычную воду для инъекций, показали, что даже на этот «препарат» возникают местные реакции, причем с частотой, близкой к таковой для опытной группы, где вводили вакцины. То есть причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе.

Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать местные реакции. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ (обычно это гидроокись алюминия и его соли) или адъювантов, которые призваны вызывать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном, с тем, чтобы сила иммунного ответа была выше.

Примером таких вакцин являются вакцины АКДС, АДС, против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен.

Способ введения вакцин также влияет на число местных реакций.

Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до 2 лет наилучшим местом для прививки является передне-боковая поверхность бедра в средней ее трети.

Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча, то самое мышечное утолщение на плече – укол делается сбоку, под углом 90 градусов к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении.

Общие реакции после прививок

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция как длительный необычный плач.

Почему появляется сыпь после прививки? Возможных причин три – размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки. Легкая, быстро проходящая сыпь (причиной является размножение вакцинного вируса в коже) является нормальным следствием вакцинации живыми вирусными вакцинами, такими как против кори, паротита, краснухи.

Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после прививки против краснухи отмечается временное снижение количества тромбоцитов) может отражать как легкое, временное поражение системы свертывание крови, так и быть отражение более серьезной патологии – например геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов) и являться уже поствакцинальным осложнением.

При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5 – 10 сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью – все это классифицируется как «привитая корь».

Поствакцинальные осложнения

В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации – это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки.

К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок), как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины, нельзя назвать ни нормальной побочной реакцией, ни даже тяжелой побочной реакцией, так как анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер. Другими примерами осложнений, являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр.

Справедливости ради надо отметить, что в отличие от побочных реакций, поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко – частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 на 5-10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ-инфекция, возникающая при неправильном введении БЦЖ – 1 на 1 млн прививок, вакциноассоциированный полиомиелит – 1 на 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ. При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются с частотой большей на порядки (см. побочные реакции и осложнения на конкретные типы вакцин).

В отличие от поствакцинальных реакций, осложнения редко зависят от состава вакцин и основной их причиной считаются:

  •     нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
  •     нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);
  •     нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);
  •     индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);
  •     присоединение инфекции – гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.

К местным осложнениям относят уплотнение (свыше 3 см в диаметре или выходящее за пределы сустава); гнойное (при нарушении правил вакцинции) и «стерильное» (неправильное введение БЦЖ) воспаление в месте укола.

Общие осложнения на прививки (вакцину):

  • Чрезмерно сильные общие реакции с высоким повышением температуры (более 40ºС), общей интоксикацией
  • Поражение ЦНС: упорный пронзительный плач ребенка, судороги без повышения температуры тела и с таковым; энцефалопатия (появление неврологических «знаков»); поствакцинальный серозный менингит (кратковременное, не оставляющее последствий «раздражение» оболочек мозга, вызванное вакцинным вирусом);
  • Генерализованная инфекция вакцинным микроорганизмом;
  • Поражение различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.);
  • Аллергические реакции: местные реакции аллергического типа (отек Квинке), аллергические сыпи, круп, удушье, временная повышенная кровоточивость, токсико-аллергическое состояние; обморок, анафилактический шок.
  • Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой инфекции, с осложнениями и без них;

Анафилактический шок после прививки

Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Обычно на компоненты вакцин (несоблюдение противопоказаний, невыявленная аллергия), характеризуется резким падением артериального давления и нарушением сердечной деятельности. Возникает обычно в первые 30 минут после прививки, требует реанимационных мероприятий.

У детей аналогом анафилаксии является коллапс (обморочное состояние). Является чрезвычайно редким осложнением. Анафилактический шок чаще развивается у детей, страдающих аллергией и диатезом.

Афебрильные судороги

Судороги без повышения температуры тела (афебрильные судороги) – встречаются при вакцинации АКДС-вакцинами (1 на 30-40 тыс. прививок). В отличие от фебрильных судорог (т.е.

на фоне повышения температуры) вызваны раздражением определенных участков мозга и мозговых оболочек вакцинными антигенами или реакцией на них.

В некоторых случаях, впервые обнаруженные после вакцинации судороги являются следствием эпилепсии.

Серозный менингит

Энцефалитическая реакция (серозный менингит) – встречающееся с частотой 1 на 10 тыс. прививок осложнение вакцинации против кори и паротита.

Возникает как следствие раздражения вакцинными вирусами мозговых оболочек. Проявляется головными болями, другими неврологическими симптомами.

Но, в отличие от подобных проявлений при натуральной инфекции, подобное поствакцинальное осложнение проходит без каких бы то ни было последствий.

Таблица: Частота встречаемости серьезных побочных реакций на вакцинацию (по данным Всемирной Организации здравоохранения)

ПрививкаВозможные осложненияЧастота осложнения
Против гепатита ВАллергическая реакция на компоненты вакцины1:900 000
Против туберкулезаРегионарный лимфаденит, холодный абсцесс Туберкулезный остеитГенерализованная БЦЖ-инфекция (при иммунодефиците)1:10 0001:1000 0001:1000 000
Против полиомиелитаВакцинно-ассоциированный полиомиелит при введении живой ослабленной вакцины (для первой, второй и третьей прививок)1:3000 0001:750 0001:5000 000
Против столбнякаАллергическая реакция на компоненты вакцины Неврит плечевого нерва в месте введения вакцины1:2 500 0001:150 000
АКДС (против дифтерии, коклюша и столбняка)Пронзительный громкий крик в течение первых часов после прививки Эпизод судорог на фоне высокой температурыКратковременное снижение артериального давления и тонуса мышц с нарушением сознания (обморок)ЭнцефалопатияАллергическая реакция на компоненты вакцины1:10001:12 5001:33 000‹1:1000 0001:50 000
Против кори, краснухи и паротитаЭпизод судорог на фоне высокой температуры Снижение количества тромбоцитов в кровиАллергическая реакция на компоненты вакциныЭнцефалопатия1:30001:30 0001:500 000‹1:1000 000

Прочитайте также:

Источник: https://krasgmu.net/publ/voprosy_i_otvety/pobochnye_reakcii_i_oslozhnenija_na_privivki/70-1-0-1072

Побочные эффекты прививок у детей: возможные реакции

Оказание первой помощи. Реакции и осложнения прививок

К сожалению, после прививок побочные эффекты у детей возникают нередко. Побочные реакции после прививки могут носить как местный, так и общий характер. Нередки и случаи аллергических реакций на прививки, причем особо сильные из них (к примеру, анафилактический шок и коллапс) требуют реанимационных мер. Какие последствия прививок могут проявляться у детей – вы узнаете на этой странице.

Побочные реакции организма на введение антигена

Вакцина — это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме — Желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной инфекции, и нежелательные, То есть побочные реакции.

Термином «побочные реакции» принято обозначать нежелательные, не являющиеся целью прививки реакции организма, которые возникли после вакцинации.

Какие реакции после прививок могут возникнуть? Виды реакций на прививки принято делить на местные, возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом, — повышение температуры тела, недомогание и др.

В целом побочные действия прививки — это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена, и в большинстве случаев они отражают процесс выработки иммунитета. (К примеру, повышение температуры тела.)

Если побочные эффекты от прививки имеют нетяжелый характер, то в целом это даже благоприятный в плане выработки иммунитета признак. Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки вакциной против гепатита В, свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит, привитый человек будет реально защищен от инфекции.

Обычно побочные последствия у детей на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1—2-й день после прививки и самостоятельно, без лечения проходят в течение 1—2 дней. После прививки живыми вакцинами реакции могут появиться позже, на 2— 10-й день, и так же, без лечения, пройти.

Частота реакций после прививок у детей хорошо изучена. Не является секретом то, что вакцина против краснухи, которая применяется за рубежом уже более 30 лет, вызывает примерно 5% общих реакций. Вакцина против гепатита В, которая применяется более 15 лет, вызывает около 7% местных реакций.

Местные побочные реакции на прививки

К возможным реакциям на прививку местного характера относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер. Также к местным реакциям относят крапивницу и увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.

Чем больше объем введенных чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление.

Многочисленные клинические испытания вакцин с участием контрольных групп, когда участникам в качестве контрольного препарата вводили обычную воду для инъекций, показали, что даже на этот «препарат» возникают местные реакции, причем с частотой, близкой к таковой для опытной группы, где вводили вакцины. То есть причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе.

Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать последствия после прививок у детей местного характера. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ, которые призваны вызывать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном. Это делается для того, чтобы сила иммунного ответа была выше.

Примером таких вакцин являются вакцины АКДС, АДС, против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен.

Способ введения вакцин также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку).

Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до 2 лет наилучшим местом для прививки является переднебоковая поверхность бедра в средней ее трети.

Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча. Укол делается сбоку, под углом 90 градусов к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении.

Общим последствием после прививки может стать сыпь. Почему после прививки появляется сыпь? Возможных причин три — размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки.

Легкая, быстро проходящая сыпь (причиной является размножение вакцинного вируса в коже) является нормальной общей побочной реакцией на вакцинацию живыми вирусными вакцинами, такими как против кори, паротита, краснухи.

Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после прививки против краснухи отмечается временное снижение количества тромбоцитов), может отражать как временное поражение системы свертывания крови, так и быть отражением более серьезной патологии, например геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов), и являться уже поствакцинальным осложнением.

Повышение температуры тела до 40 °С принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций. Такие реакции наряду с осложнениями являются предметом строгой отчетности и подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин.

Если таких реакций возникает много, то эта серия вакцины снимается с применения и подлежит повторному контролю качества.

При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5—10-е сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью — все это классифицируется как «привитая корь».

Аллергические реакции на прививки у детей и другие осложнения

В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации — это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок) как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины. Анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер.

Другими примерами негативных последствий прививок являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр.

Поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко. Частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 на 5—10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ-инфекция, возникающая при неправильном введении БЦЖ, — 1 на 1 млн прививок; вакциноассоциированный полиомиелит — 1 на 1—1,5 миллиона введенных доз ОПВ.

При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются с частотой, большей на порядки.

В отличие от поствакцинальных реакций, осложнения редко зависят от состава вакцин, и основными их причинами считаются:

  • нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
  • нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);
  • нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);
  • индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция у детей на прививку при повторном введении вакцины);
  • присоединение инфекции — гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.

Статья прочитана 4 713 раз(a).

АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Он используется как самостоятельно, так и в составе некоторых комбинированных …

К сожалению, после прививок побочные эффекты у детей возникают нередко. Побочные реакции после прививки могут носить как местный, так и общий характер. Нередки и случаи …

О том, какие бывают вакцины, полезно узнать тем родителям, которые не привыкли слепо следовать советам педиатров, а предпочитают иметь хотя бы элементарные познания …

Порядок проведения профилактических прививок для всех здоровых детей един, но в случае заболевания ребенка или возникновения подозрительных симптомов, свидетельствующих …

Первую прививку детям делают уже в первые сутки после рождения – младенцам вводят вакцину против вирусного гепатита В. Дальнейший календарь прививок при отсутствии …

История вакцинации по современным меркам относительно молода, и хотя предания о профилактике инфекционных заболеваний путем прототипов вакцин известны со времен …

Для профилактики иммунной системы человека вакцинация является самым эффективным средством. Кроме того, прививки экономически выгодны: при минимальных вложениях …

Некоторые родители против того, чтобы их детям-аллергикам делали прививки, так как полагают, что вакцинация спровоцирует дополнительные аллергические реакции. Однако …

Вакцинация, как профилактика многих инфекционных заболеваний у детей, всеми родителями воспринимается по-разному. Одни взрослые прививают своих детей согласно российскому …

Туберкулез – одно из самых опасных и распространенных заболеваний, которое особенно часто поражает организм маленьких детей. Именно поэтому прививка от туберкулеза …

Краснуха – инфекционное заболевание, которое в последние годы прибрело широкое распространение во всех странах мира. Самую большую опасность инфекция представляет …

В последнее время многие родители массово отказываются от вакцинации своих детей, считая, что прививки могут принести серьезный вред детскому организму. Законами РФ …

Согласно Законодательству РФ, ребенок, поступающий в школу, обязательно должен получить все профилактические прививки с целью защиты от многих опасных инфекционных …

Корь – вирусное опасное заболевание, которое характеризуется высокой контагиозностью, то есть заразностью. По словам специалистов, ребенок заразиться инфекцией может, …

Дифтерия – опасное инфекционное заболевание, которому особенно подвержены жители России. Оно вызывает множество серьезных необратимых последствий как у детей, так …

К числу самых распространенных инфекционных заболеваний, влекущих за собой опасные последствия, принадлежит паротит. Именно поэтому прививка от паротита детям входит …

Источник: http://vkapuste.ru/?p=7732

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.