Оказание первой помощи. Иммунопрофилактика холеры и лихорадок

Содержание

Холера

Оказание первой помощи. Иммунопрофилактика холеры и лихорадок

Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма.

Признаками дегидратации служат сухость кожных покровов и слизистых, снижением тургора тканей и сморщивание кожи, заострение черт лица, олигоанурия. Диагноз холеры подтверждается результатами бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологическими методиками.

Лечение включает изоляцию холерного больного, парентеральную регидратацию, терапию тетрациклиновыми антибиотиками.

Холера – особо опасная инфекция, вызываемая энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae, протекающая с развитием тяжелого гастроэнтерита и выраженным обезвоживанием вплоть до развития дигидратационного шока.

Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и высокую летальность, поэтому отнесена ВОЗ к высокопатогенным карантинным инфекциям. Наиболее часто эпидемические вспышки холеры регистрируются в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно холерой заражается 3-5 млн. человек, около 100-120 тыс.

случаев заболевания заканчивается смертельно. Т. о., на сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения.

Характеристика возбудителя

На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин (холероген).

Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения.

В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более.

Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции.

Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму. В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам.

Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным.

Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом, некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем.

Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром. Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе.

Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер. Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым.

При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс. В 20-40 % случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара.

Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые.

Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике.

Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение.

Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.

Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи.

Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь.

Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара.

При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей.

При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку.

Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется.

Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.

Сильное обезвоживание характеризуется побледнением и сухостью кожных покровов, снижением тургора, цианозом губ и дистальных фаланг пальцев. Сухость характерна и для слизистых оболочек.

С прогрессированием дегидратации отмечают осиплость голоса (снижается эластичность ых связок) вплоть до афонии. Черты лица заостряются, живот втягивается, под глазами проявляются темные круги, сморщивается кожа на подушечках пальцев и ладонях (симптом «рук прачки»).

При физикальном исследовании отмечается тахикардия, артериальная гипотензия. Снижается количество мочи.

При дальнейшей потере жидкости (потеря более 10% массы тела) и ионов происходит прогрессирование дегидратации. Возникает анурия, значительная гипотермия, пульс в лучевой артерии не прощупывается, периферическое артериальное давление не определяется. При этом диарея и рвота становятся менее частыми в связи с параличом кишечной мускулатуры. Данное состояние называют дегидратационным шоком.

Дегидратация организма различается по стадиям: на первой стадии потеря жидкости не превышает 3% от массы тела, вторая и третья стадии подразумевает потерю в размере 3-6 и 6-9% массы тела соответственно, и на четвертой стадии (дигидратационный шок) потеря жидкости превышает 9% массы тела.

Нарастание клинических проявлений холеры может прекратиться на любом этапе, течение может быть стертым. В зависимости от тяжести дегидратации и скорости нарастания потери жидкости различают холеру легкого, среднетяжелого и тяжелого течения. Тяжелая форма холеры отмечается у 10-12% пациентов.

В случаях молниеносного течения развитие дегидратационного шока возможно в течение первых 10-12 часов.

Холера может осложняться присоединением других инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебита и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда.

Тяжело протекающая холера диагностируется на основании данных клинической картины и физикального обследования. Окончательный диагноз устанавливают на основании бактериологического посева каловых или рвотных масс, кишечного содержимого (секционный анализ). Материал для посева необходимо доставить в лабораторию не позднее 3-х часов с момента получения, результат будет готов через 3-4 суток.

Существуют серологические методики выявления заражения холерным вибрионом (РА, РНГА, виброцидный тест, ИФА, РКА), но они не являются достаточными для окончательной диагностики, считаясь методами ускоренного ориентировочного определения возбудителя. Ускоренными методиками для подтверждения предварительного диагноза можно считать люминисцентно-серологический анализ, микроскопию в темном поле иммобилизованных О-сывороткой вибрионов.

Лечение холеры

Поскольку основную опасность при холере представляет прогрессирующая потеря жидкости, ее восполнение в организме является основной задачей лечения этой инфекции.

Лечение холеры производится в специализированном инфекционном отделении с изолированной палате (боксе), оборудованной специальной койкой (койка Филипса) с весами и посудой для сбора испражнений.

Для точного определения степени дегидратации ведут учет их объема, регулярно определяют гематокрит, уровень ионов в сыворотке, кислотно-щелочной показатель.

Первичные регидратационные мероприятия включают восполнение имеющегося дефицита жидкости и электролитов. В тяжелых случаях производится внутривенное введение полиионных растворов. После этого производят компенсаторную регидратацию. Введение жидкости происходит в соответствии с ее потерями.

Возникновение рвоты не является противопоказанием к продолжению регидратации. После восстановления водно-солевого баланса и прекращения рвоты начинают антибиотикотерапию. При холере назначают курс препаратов тетрациклинового ряда, а в случае повторного выделения бактерий – хлорамфеникол.

Специфической диеты при холере нет, в первые дни могут рекомендовать стол №4, а после стихания выраженной симптоматики и восстановления кишечной деятельности (3-5-й лень лечения) – питание без особенностей. Перенесшим холеру рекомендовано увеличить в рационе содержащие калия продукты (курага, томатный и апельсиновый соки, бананы).

Прогноз и профилактика холеры

При своевременном и полном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление. В настоящее время современные препараты эффективно действуют на холерный вибрион, а регидратационная терапия способствует профилактике осложнений.

Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином перед посещением регионов с высоким уровнем распространения этого заболевания. При необходимости через 3 месяца производят ревакцинацию.

Неспецифические меры профилактики холеры подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в населенных местах, на предприятиях питания, в районах забора вод для нужд населения. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении гигиены, кипячении употребляемой воды, мытье продуктов питания и их правильной кулинарной обработке.

При обнаружении случая холеры эпидемиологический очаг подлежит дезинфекции, больные изолируются, все контактные лица наблюдаются в течение 5-ти дней на предмет выявления возможного заражения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/cholera

Алгоритм действий и оказание неотложной помощи при лихорадке

Оказание первой помощи. Иммунопрофилактика холеры и лихорадок

Высокая температура — это тревожный симптом, на который всегда нужно реагировать. Однако повышение температуры может иметь разную природу, и именно от нее зависит алгоритм действий и подход к нормализации состояния. Термин «лихорадка» знаком почти всем. Под лихорадкой понимается повышение температуры тела в ответ на действие патогенных раздражителей.

Повышение температуры при инфекционном заболевании – не просто симптом болезни. Это явление имеет большое значение для выздоровления, поскольку при высокой температуре (до определенных значений) ускоряется обмер веществ, активизируется иммунная система, вырабатываются иммуноглобулины.

 В связи с этим лихорадку не стоит путать с гипертермией: их природа, а так же алгоритм действий при оказании помощи, совершенно разные. Гипертермия не имеет отношения к инфекционной патологии и возникает при перегревании или нарушении терморегуляции вследствие поражения нервной системы.

Виды лихорадки

По своим проявлениям лихорадка может быть разной. Виды и лихорадки выделяются на основании показателей термометра и особенностей реакции организма на повышение температуры. Классифицировать лихорадку необходимо для того, чтобы сориентироваться, какая доврачебная помощь понадобится пациенту, ведь алгоритм действий при каждом состоянии будет свой.

По уровню повышения температуры лихорадка делится на несколько видов:

  • субфебрильная (температура до 37,9 градусов);
  • фебрильная (температура 38-39 градусов);
  • гипертермическая (температура (39-40 градусов);
  • гиперпиретическая (температура выше 41 градуса).

При лихорадке важно точно знать показания градусника, поскольку решение о том, что делать с больным, будет зависеть от степени повышения температуры.

Кроме показателей градусника, характеристиками лихорадки являются реакции организма, возникающие в результате повышения температуры. По этим реакциям лихорадку можно разделить на «красную» («горячую») и «белую» («холодную»).

«Красная» лихорадка

  1. Кожа и слизистые оболочки рта и носа красные вследствие расширения сосудов.
  2. Руки и ноги теплые.
  3. Дыхание и пульс учащаются в соответствии со степенью повышения температуры.
  4. Поведение и активность человека практически не меняются.
  5. Человек ощущает жар.
  6. Возможно усиленное потоотделение.

«Белая» лихорадка

  1. Кожа и слизистые бледнеют, появляется «мраморный» рисунок вследствие спазма сосудов.
  2. Руки и ноги холодные.
  3. Наступает вялость, заторможенность, может возникнуть спутанность сознания.
  4. Человек ощущает холод и озноб.

  5. Возникает одышка, существенно усиливается сердцебиение.

Доврачебная помощь необходима пациенту при любом типе лихорадки. В целом «красная» лихорадка имеет более благоприятный прогноз, поскольку является более физиологичной.

Стадии лихорадки

Практически любая лихорадка протекает в 3 стадии. Каждый период имеет собственные физиологические закономерности. Алгоритм действий в каждом периоде лихорадки будет свой:

  1. Первый период: повышение температуры. На этой стадии происходит перестройка терморегуляции организма: организм вырабатывает тепло, но не отдает его. Уменьшение теплоотдачи происходит из-за спазма сосудов и сокращения притока крови к тканям, в результате чего человек на первой стадии ощущает озноб и холод. По этим же причинам в первом периоде снижается потоотделение и сокращаются мышцы волосяных луковиц (появляется «гусиная кожа»).
  2. Второй период: стояние повышенной температуры. Температура достигает какого-либо уровня, соответствующего определенному виду лихорадки, и удерживается на нем некоторое время. В зависимости от особенностей заболевания и сил организма, на этой стадии лихорадка может задержаться и несколько часов, и несколько дней.
  3. Третий период: снижение температуры. На этой стадии центр терморегуляции приходит в норму, организм отдает «лишнее» тепло, и температура опускается до нормальных показателей. Снижение температуры в этом периоде может происходить по двум сценариям: постепенно (литическое снижение) или резко (критическое снижение). Второй вариант является опасным для человека, поскольку резкое расширение сосудов может спровоцировать наступление коллапса.

Меры первой помощи при лихорадке

Помощь при лихорадке связана со снижением температуры тела, однако прежде, чем что-либо делать, нужно убедиться в целесообразности проведения жаропонижающей терапии и выбрать нужный алгоритм. Итак, бороться с лихорадкой нужно в следующих случаях:

  • при температуре выше 39 градусов – у людей любого возраста;
  • при повышении температуры выше 38 градусов у малышей от рождения до года, а так же у людей, склонных к судорожным припадкам, больных эпилепсией, страдающих ВЧД или пороком сердца;
  • у всех пациентов при «белой» лихорадке.

Если неотложная помощь все же необходима, алгоритм ее оказания нужно выбирать исходя из типа и стадии лихорадки.

Так, в первом периоде, когда происходит подъем температуры, проводить жаропонижающую терапию не имеет смысла. Нужно дождаться, когда наступит период стояния высокой температуры, и тогда уже что-либо делать.

В третьем периоде, когда температура пошла на спад, ускорять этот процесс дополнительными методами тоже не стоит.

Жаропонижающая терапия при «красной» лихорадке

  1. Проветрить помещение и оставить на теле минимум одежды, чтобы не усугублять ситуацию.
  2. Принять жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена. Лекарственную форму и дозировку нужно выбирать, исходя из возраста и состояния человека.

  3. После принятия лекарства можно воспользоваться физическими методами охлаждения: обтереть кожу полотенцем, смоченным водой комнатной температуры или водно-водочно-уксусной смесью (все составляющие смешиваются в пропорциях 1:1:1); приложить прохладный компресс на лоб или «холод» к местам прохождения крупных сосудов.

    Тело при этом нужно именно обтирать, а не растирать: на коже должны оставаться капельки жидкости, которые, испаряясь, приведут к охлаждению тела. Применять физические методы охлаждения можно только на фоне употребления жаропонижающего, чтобы ускорить его действие.

    Если делать все это без жаропонижающих средств, охлаждение поверхности тела вызовет еще более сильную теплопродукцию в организме, а значит, еще более высокий подъем температуры.

Жаропонижающая терапия при «белой» лихорадке

  • Принять жаропонижающее средство (Парацетамол, Аспирин, Анальгин).
  • Принять спазмолитик для снятия спазма сосудов (Папаверин, Папазол, Дибазол).
  • Согреть стопы и кисти рук грелками или с помощью растирания.

Если неотложная жаропонижающая терапия не дает эффекта – нужно вызывать «скорую» помощь или врача на дом.

Стоит помнить при этом, что под эффектом понимается снижение температуры хотя бы на 1 градус, а не до нормальных значений.

Источник: http://VseOpomoschi.ru/prochee/neotlozhnaya-pomoshh-pri-lixoradke.html

Особо опасные инфекции холера и бруцеллез, симптомы, первая неотложная медицинская помощь, мероприятия в очаге холеры и бруцеллеза

Оказание первой помощи. Иммунопрофилактика холеры и лихорадок

Инфекционные заболевания холера и бруцеллез, относящиеся к особо опасным, при возникновении могут быстро распространяться среди населения в виде эпидемий на больших территориях. Поэтому при выявлении больных с такими патологиями или подозрении на них принимают все возможные меры для профилактики распространения инфекции. 

Холера и бруцеллез чаще протекают в тяжелой форме и представляют угрозу не только для конкретного больного, но и для всего населения. Обо всех случаях заболевания особо опасными инфекциями и подозрении на них медработники обязаны срочно сообщить в органы санитарно эпидемиологического надзора и управления здравоохранением.

Холера

Холера сопровождается интоксикацией и обезвоживанием организма, которое может привести к шоку. Заболевание вызывается холерным вибрионом.

Источником инфекции является больной человек или вибриононоситель, а заражение происходит при употреблении инфицированных воды (чаще всего), пищи, через загрязненные предметы.

 Человек выделяет холерный вибрион в окружающую среду со рвотными и каловыми массами.

Этот микроорганизм не устойчив во внешней среде и погибает под воздействием дезинфицирующих растворов, ультрафиолетовых лучей, при кипячении, высушивании. Наиболее часто холера выявляется летом и осенью.

Иммунодефицитные состояния и снижение кислотности желудочного сока способствуют развитию заболевания. После перенесенной холеры повторное заражение происходит крайне редко.

Скрытый период продолжается от нескольких часов до 5 дней (в среднем 2 суток).

Симптомы холеры

При типичном течении холера развивается быстро. Внезапно в животе появляется урчание, возникают тяжесть и распирание в животе, стул становится частым и водянистым.

Боли в животе не отмечаются, температура тела может быть нормальной или повышаться до 38 градусов. Язык и слизистые больного сухие. В легких случаях через 1–2 дня стул нормализуется.

При нарастании степени тяжести состояния больного стул отмечается до 20 раз в сутки и имеет вид рисового отвара. Иногда в нем определяется примесь желчи.

Многократная рвота фонтаном доставляет пациенту страдания. Со рвотой и жидким стулом каждый раз больной теряет до 250–300 мл жидкости. Это приводит к нарушению водно солевого обмена и выраженному обезвоживанию организма. При обезвоживании I степени дефицит жидкости в организме не превышает 3 % от массы тела.

Общее состояние больного при этом мало изменяется, но присутствует жажда. Обезвоживание II степени характеризуется потерей жидкости, равной 4–6 % от массы тела. При этом жажда усиливается, кожа и слизистые сухие.

Пульс учащенный, артериальное давление снижается (особенно систолическое), объем выделяемой мочи уменьшается.

При обезвоживании III степени дефицит массы тела составляет до 9 %, происходят выраженные нарушения обмена веществ. Кожа пациента теряет упругость и эластичность, становится синюшной, голос сипнет. Лицо приобретает характерный вид – заостренные черты, запавшие глаза, темные круги вокруг них. Количество отделяемой мочи уменьшается.

 Дефицит жидкости в организме при обезвоживании IV степени доходит до 10 % и более от массы тела. Артериальное давление значительно снижается, и развивается шок. Кожа холодная, судороги, нарастающая одышка. Мочевыделение при этом прекращается. У больного нарушается сознание, может развиться кома и произойти смерть от остановки дыхания.

Возможно молниеносное течение холеры, при котором кома развивается в течение суток.

Первая неотложная помощь при холере

Необходимо в первую очередь восполнить дефицит жидкости в организме. Для определения его объема нужно измерять количество рвотных и каловых масс больного. Объем вводимой в организм больного жидкости должно превосходить потери в 1,5 раза. Для борьбы с обезвоживанием в легких случаях используют глюкозо солевые растворы внутрь, а в тяжелых – внутривенно.

В домашних условиях можно приготовить такой раствор: 1 ч. л. поваренной соли, 4 ч. л. сахара на 1 литр воды. Назначают антибактериальные средства – препараты группы тетрациклина и хлорамфеникол.

При тяжелом состоянии больного проводится противошоковая терапия. При повторяющейся рвоте обычное питание неэффективно. По мере уменьшения частоты рвоты больной может принимать отварную, мягкую пищу.

В дальнейшем рекомендуются калийсодержащие продукты (курага, бананы, печеный картофель).

Мероприятия в очаге холеры

Пациента необходимо изолировать. Лечение проводят только в инфекционном стационаре. Подходить к больному можно лишь в специальной одежде – халате, нарукавниках, шапочке или косынке, маске, перчатках, моющейся обуви (сапогах) и клеенчатом фартуке.

 Во время сильной рвоты содержимое желудка при холере выбрасывается фонтаном и разбрызгивается вокруг. Все выделения пациента дезинфицируют, а часть отправляют на бактериологическое исследование.

Помещение, где обнаружен больной холерой, подвергают дезинфекции.

Всех контактных лиц госпитализируют, наблюдают в течение 5 дней и подвергают двукратному бактериологическому обследованию. После вывода контактных лиц из очага проводят заключительную дезинфекцию.

Для профилактики развития холеры им назначают двукратный прием холерного бактериофага. Детям до 3 лет дают по 10 мл., детям 3–10 лет – по 15 мл., детям более старшего возраста и взрослым – по 25 мл. препарата на прием.

Бактериофаг следует принять за 30 минут – 2 часа до еды, запить 2 % раствором пищевой соды. Интервал между приемами препарата – 10 дней.

После выздоровления человека трижды подвергают бактериологическому обследованию. Баканализ кала проводят через каждые 5 дней. Только после этого пациента выписывают из стационара и направляют в обсервацию на 20 дней.

 Наблюдают в специальном помещении для лиц, только что перенесших особо опасную инфекцию.

После выздоровления больной в течение 1 года находится на диспансерном учете и проходит бактериологическое обследование для исключения носительства холерного вибриона.

Бруцеллез

Бруцеллез – инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, поражением внутренних и половых органов, а также опорно двигательного аппарата. Патология может перейти в хроническую форму. Заболевание вызывают бруцеллы, обитающие в организме животных (мелкий и крупный рогатый скот, олени, зайцы, свиньи, редко – собаки).

 Заражение человека происходит при употреблении молочно мясной продукции, работе со шкурами и шерстью от больных животных. Поэтому чаще бруцеллез встречается среди работников животноводства и ветеринаров. Возбудитель длительно сохраняется во внешней среде. Скрытый период заболевания – 1–6 недель. Возможно бессимптомное течение бруцеллеза.

Симптомы бруцеллеза

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39–40 градусов – она то нарастает, то снижается. Таким образом лихорадка с ознобами продолжается 3–4 недели.

Поражение центральной нервной системы сопровождается эйфорией (чрезмерно приподнятым настроением без внешней причины), поэтому больной может сохранять трудоспособность. В этом состоянии повышение температуры тела иногда остается незамеченным.

Увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной и паховой областях, возле локтевых и коленных суставов. На 6–7-й дни болезни отмечается увеличение печени и селезенки.

В некоторых случаях после мнимого выздоровления через 1–1,5 месяца лихорадка возобновляется. Такие обострения могут повторяться 3–7 раз. Появляются боли в суставах, мышцах, костях, головная боль, нарушения сна, эйфория.

 Далее развиваются заболевания опорно двигательного аппарата (бурситы, синовииты, периартриты и другие), поражаются половые органы.

У мужчин бруцеллез сопровождается орхитом, а у женщин– эндометритом, сальпингоофоритом, возможно самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.

В качестве осложнений развиваются менингит, гепатит, эндокардит, миокардит. При хроническом бруцеллезе преобладает поражение суставов, нарушается подвижность в них. Менингит на фоне бруцеллеза может привести к поражению слухового и зрительного нервов. Часто развивается бесплодие, снижается половая функция у мужчин.

Первая неотложная помощь при бруцеллезе

Больному бруцеллезом в первую очередь необходимы антибиотики. Их назначают по 2–3 курса (по 10–12 дней), с перерывами на 7–10 дней. Для лечения этого заболевания применяют метациклин, вибрамицин, тетрациклин, рифампицин, ципрофлоксацин, офлоксацин, хлорамфеникол в сочетании с сульфаниламидами. Для уменьшения интоксикации внутривенно вливают лекарственные растворы.

При сильных болях используют нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак натрия, фенилбутазон).

При хроническом бруцеллезе антибактериальные препараты не дают эффекта, поэтому проводится вакцинотерапия.

 При высокой температуре применяют жаропонижающие препараты (парацетамол, ацетилсалициловую кислоту), а во время озноба пациента необходимо согреть – тепло укрыть, дать горячее питье.

Мероприятия в очаге бруцеллеза

Больного бруцеллезом изолируют и лечат только в инфекционном стационаре. Все выделения пациента подлежат дезинфекции.

Выявляют источник заражения и проводят полную дезинфекцию очага (помещений для скота, пастбищ и другого), обследование остальных лиц, имеющих риск развития этой же болезни.

 Все лица, перенесшие бруцеллез, а также работающие на животноводческих предприятиях с животными, находятся на диспансерном учете и подлежат медицинскому наблюдению.

Пациенты бруцеллезом находятся под медицинским наблюдением до полного выздоровления и в течение двух лет после него. Больные хроническим бруцеллезом проходят медицинское обследование 1 раз в 5–6 месяцев, при скрытой форме заболевания – 1 раз в год. При обострении хронического бруцеллеза обследование проводят каждый месяц.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Источник: https://survival.com.ua/osobo-opasnyie-infektsii-holera-brutsellez-simptomyi-pervaya-neotlozhnaya-pomoshh/

Холера: симптомы, первая помощь, лечение, профилактика

Оказание первой помощи. Иммунопрофилактика холеры и лихорадок

Холера — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, возбудителем которого является холерный вибрион. Болезнь характеризуется тяжелой диареей с быстрым обезвоживанием и потерей электролитов. Холера относится к числу карантинных (особо опасных) инфекций.

Пути передачи холеры

Холерная палочка малоустойчива во внешней среде. Но при благоприятных условиях может сохраняться живой в воде и на пищевых продуктах в течение 1-2 месяцев. Дезинфицирующие вещества, даже в небольших количествах, быстро убивают возбудителя заболевания.

Восприимчивость человека к холере очень велика. Заболевания, как правило, носят характер эпидемий. Восприимчивость к холере достигает 100%. Особенно подвержены заболеванию дети и пожилые люди.

Больной человек выделяет холерные вибрионы с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Можно заразиться, принимая пищу рядом с больным человеком или пользуясь общими предметами. Попадает возбудитель болезни в организм только через рот.

Заражение происходит и при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязненных выделениями, содержащими вибрионы. Такое заражение возможно и при употреблении овощей, которые выращены на огороде и поливались неочищенными сточными водами или при мытье посуды зараженной водой.

Купание в зараженной воде также приводит к заболеванию. Необходимо учитывать, что креветки, моллюски, рыбы также подвержены заражению и холерная палочка живет в них долго.

Вспышки холеры при употреблении загрязненной воды носят массовый характер и распространяются очень быстро. Если же заболевание передается носителями, от человека к человеку, то оно распространяется медленно. Чаще всего эпидемии появляются в летнее и осеннее время.

Опасны скрытые носители холеры, люди, уже выздоровевшие, но еще выделяющие вибрионы холеры.

Как развивается заболевание?

Холерные вибрионы, попадая в организм, в большом количестве погибают в желудке, так как кислая среда для них губительна. Однако с большим количеством воды небольшая их часть попадает в тонкую кишку. Здесь среда для их развития благоприятна и начинается быстрое увеличение колонии.

Возбудитель болезни — холерный вибрион (холерная палочка) — аэробная грамотрицательная палочка, вырабатывающая белковый энтеротоксин. Энтеротоксин не повреждает стенку кишки, но запускает процессы в кишечнике, в результате которых жидкость вместо того, чтобы всасываться, начинает усиленно выделяться в просвет тонкой кишки.

Типичная форма холеры начинается после инкубационного периода, который составляет 2-3 дня. Заболевание проявляется всеми характерными симптомами.

При адекватной терапии состояние улучшается через несколько суток, стул приобретает нормальный вид, исчезает рвота, появляется аппетит.

Тяжелая форма наиболее опасна. Она развивается очень быстро, протекает с резким обезвоживанием и может закончиться смертью больного в течение 1-2 суток.

Длительность заболевания колеблется от 2 до 7 дней и зависит от адекватности лечения растворами электролитов. Правильная заместительная терапия быстро ведет к улучшению состояния больного. При неадекватном лечении смерть наступает от коллапса, смещения кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности и отказа почек.

Симптомы

Заболевание начинается остро, с водянистой диареи и рвоты. В типичных случаях испражнения представляют собой мутновато-белую жидкость с плавающими хлопьями, не имеют запаха и по внешнему виду напоминают рисовый отвар.

Диарея и рвота сопровождаются такими симптомами как:

  • понижение температуры тела до 34-35 град.,
  • общая интоксикация организма,
  • затемнение сознания,
  • ослабление сердечной деятельности,
  • потеря жидкости с испражнениями уже в ближайшие часы может достигать в тяжелых случаях 7-9 % от массы тела, а при наиболее тяжелой форме холеры — 10 %,
  • развивается тяжелый коллапс,
  • появляются судороги,
  • черты лица заостряются,
  • кожа приобретает цианотичную окраску (синюшность), становится дряблой,
  • живот втянут,
  • пульс нитевидный,
  • появляется тахикардия,
  • гипотония,
  • одышка.

При исследовании крови выявляется увеличение эритроцитов, лейкоцитов с увеличением юных и палочкоядерных форм, повышение вязкости крови, уменьшение калия до 2,5 ммоль/л.

При легком течении болезни признаки сходны с пищевыми токсикоинфекциями, дизентерией, ротавирусной инфекцией, отравлением грибами.

Сухая холера

Тяжелая форма протекания холеры, которая протекает без поноса и рвоты. Кишечник переполнен жидкостью, но диарея не развивается. Больной умирает от пареза кишечника и нарушения функций организма. Этот вид холеры сложно диагностируется. Им заболевают истощенные ослабленные люди.

Молниеносная холера

Наиболее тяжелая форма протекания холеры, когда все признаки развиваются очень быстро, в течение 2-3 часов и наступает смерть.

Геморрагическая холера

Характерным признаком является появление крови в стуле, стул принимает вид мясных помоев. Это обусловлено наличием у пациента сопутствующих заболеваний кишечника, печени или желудка.

Стертая форма холеры

Заболевание может протекать в легкой форме, в виде обычного поноса. Такой больной, являясь источником заражения, представляет большую опасность для окружающих.

Диагностика

Наиболее сложной и ответственной является диагностика первых случаев заболевания. В эпидемических районах при наличии указанных выше симптомов следует прежде всего подозревать холеру.

Для идентификации холерных вибрионов пробы кала сеют на агаровые среды, содержащие желчные соли или желатин. Через 24 часа холерные вибрионы образуют крупные желтые колонии.

Первая помощь

При проявлении первых признаков заболевания необходимо вызвать врача.

Больному давать пить сладкий раствор с добавлением 1 чайной ложки соли на литр воды. Раствор должен быть теплым, 36-38 град.

Лечение

Лечение необходимо осуществлять в условиях стационара.

В легких случаях возмещение потерь жидкости осуществляют приемом пациентом регидратационного раствора. В тяжелых случаях раствор вводят струйно 70-120 мл в секунду. Раствор должен быть 36-38 град С. После восстановления нормального пульса и тургора кожи раствор продолжают вводить в объемах, равных теряемой жидкости. Введение жидкости в меньшем объеме ведет к почечной недостаточности.

Опасность представляет также гипокалиемия. Поэтому проводится анализ крови и выполняется возмещение электролитов (солей калия и др.).

Регидратация должна быть проведена в течение 1-2 часов в объеме, соответствующему потере массы тела.

Антибиотики не имеют решающего значения в лечении больных холерой. Но с целью возможно более раннего очищения организма от вибриона холеры можно назначить доксициклин по 0,1 г через 12 часов в 1-е сутки и по 0,1 г 1 раз в сутки в последующие 3 дня.

В лечении антибиотиками нуждаются вибриононосители, выделяющие вибрион после выздоровления и страдающие сопутствующими инфекциями и хроническими заболеваниями органов пищеварения. Им назначают доксициклин в указанной выше дозе или тетрациклин по 300 мг каждые 6 часов в течение 3-5 суток.

Выписку больных, перенесших холеру, но выделяющих вибрионы, проводят после их выздоровления, завершения курса антибактериальной терапии и получения отрицательных результатов бактериологического исследования.

Прогноз

При правильной организации лечения прогноз благоприятный даже в случае тяжелого течения холеры.

Профилактика

  • Первостепенное значение имеет соблюдение санитарно-гигиенических норм и использование чистой воды. Особую осторожность следует соблюдать в регионах эпидемиологически опасных.
  • Необходимо тщательно мыть руки, овощи и фрукты перед едой.

  • При выявлении заболевания необходимо изолировать больного и продезинфицировать все поверхности, которых он касался. Желательно обеззараживать воздух в туалете и ванной комнате. Это можно сделать или специальными лампами или аэрозолями.

  • В течение 6 дней медиками наблюдаются люди, контактировавшие с больным человеком.

Вакцина

Существует прививка от холеры. Как правило, делать ее рекомендуется в случае профессиональной необходимости.

Вакцина создает временный иммунитет, который сохраняется не более полугода и эффективна в 60 % случаев заражения.

data-matched-content-rows-num=”4,2″ data-matched-content-columns-num=”1,2″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked” data-ad-format=”autorelaxed”>

Источник: https://OGivote.ru/bolezni/holera.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.