Неотложная помощь при язвенной болезни

Содержание

Правила оказания первой помощи при язве желудка

Неотложная помощь при язвенной болезни

Язвенная болезнь желудка — данная патология наиболее часто поражает женщин и мужчин   в возрасте от 25 до 50 лет и имеет связь с целым множеством провоцирующих факторов.

Важное место   в развитии язв можно отдать нервно-психическим перенапряжениям, систематическим погрешностям в питании, курению и наследственной предрасположенности.

Это важно! Нерегулярное питание (в разные часы, большие интервалы), еда всухомятку — это все приводит к нарушению процессов пищеварения и способствует развитию язвенного процесса в желудке. Имеются сведения, что не последнее место среди причин язвенной болезни занимает бактерия Helicobacter pylori.

Клинические проявления

Для язвенной болезни характерны боли в эпигастрии которые возникают натощак, по истечению 2 часов после еды, а также в ночной период.  Прием пищи на непродолжительный срок уменьшает интенсивность боли.  Болевой синдром дополняется рвотой, изжогой, кислой отрыжкой.

Для больных язвой характерно снижение веса, обложенность языка, боль при пальпации в области луковицы двенадцатиперстной кишки, в эпигастральной области.

Для ЯБЖ характерно хроническое течение (чередование ремиссий и    обострений) Обострения приходятся на весенне-осенний период и длятся в среднем около 1—2 месяцев и заявляют о себя наличием описанных выше жалоб, а в отдельных случаях приводят к развитию осложнений, которые требуют срочного медицинского   вмешательства.

Диагностические мероприятия

В целях диагностики делают:

  • УЗИ;
  • Гастроскопию;
  • Биопсию;
  • Рентгенография брюшной полости
  • Анализ на хеликобактерную инфекцию.

В клиническом анализе крови:

  • повышение СОЭ и лейкоцитов;
  • пониженный уровень гемоглобина (при кровотечении).

Это важно! В обязательном порядке необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими патологическими процессами органов брюшной полости, а также со злокачественными новообразованиями.

Информация о осложнениях

Наиболее опасным осложнением ЯБЖ считается прободение   стенки желудка, для которого характерно интенсивное кровотечение.  сопровождающееся кровотечением (наличие жидкого кала черного цвета).

Данное осложнение характеризуется   острой («кинжальной») болью в области живота, в впоследствии боль обретает разлитый характер. что часто указывает на развитие перитонита (воспаление брюшины). Данное состояние опасно для жизни и требует срочного врачебного вмешательства.

Первая помощь при осложненном течении

Какой должна быть первая помощь при язве желудка? Как помочь больному до приезда бригады скорой помощи, если развились те или иные осложнения?

Больного необходимо срочно положить в постель, создать   полный покой. Есть и пить категорически запрещено.

При наличии сильной боли, особенно если есть вероятность внутреннего кровотечения, на область живота необходимо положить пузырь со льдом. И принять срочные меры для немедленной госпитализации в медицинское учреждение.

Поскольку данное состояние   очень опасно, при первых же подозрениях на прободение язвы желудка показана срочная госпитализация в стационарное отделение. На первом этапе при тяжелом состоянии пациента необходима поддерживающая терапия, которая включает в себя:

  • введение растворов для повышения давления;
  • ингаляции кислородом;
  • обезболивающие препараты.

Для снятия беспокойства при выраженном возбуждении назначается диазепам 10 мг в/в или в/м.

Болевой синдром купируются с помощью препаратов со спазмолитическим и обезболивающим действием (5 мл баралгин в/в, в/м, 4—6 мл 50% раствор анальгина +2 % дротаверин и папаверин (2—4 мл).

При повышенной кислотности — 1 мг атропина или 2 мг платифиллина подкожно;

При упорной изжоге и обратном рефлюксе — 1—2 мл церукала (метоклопрамид) в/м.

В качестве местной терапии применяют альмагель, сукральфат(вентер), гидрокарбонат натрия, новокаин.

В случаях если больной не госпитализируется, следует проводить монотерапию с помощью субцитрата висмута с дозировкой (3 раза в день по2 таблетки.

Стеноз — сульпирид, метоклопрамид или бромоприд в/м или в/в.

При кровотечении — полный покой, пузырь со льдом местно, кислород, систолическое давление необходимо поддерживать (90—100 мм ртутного столбика).

Это важно! Госпитализация: срочная на носилках при наличии малейших подозрений на осложнения.

В догоспитальный период при тяжелом состоянии больному производят инъекции сердечно-сосудистых средств, дают кислород. Категорически противопоказано введение наркотических средств.

Источник: http://LechenieYazvy.ru/lechenie/pravila-okazaniya-pervoj-pomoshhi-pri-yazve-zheludka.html

Как лечить острую язву желудка

Неотложная помощь при язвенной болезни

Заявить о себе острая язва желудка может в любое время, однако наиболее часто рецидивы заболевания случаются в межсезонье, когда симптоматика становится ярче, а риск осложнений значительно выше.

Само наличие язвы у больного уже говорит о патологическом процессе в слизистой желудка, и подходы в лечении острого и хронического заболевания в некоторой степени разнятся.

Заболевание может быть острым и носить рецидивирующий характер, но язвенная патология желудка — чаще хронический недуг, протекающий с сезонными обострениями.

Проявления острой язвы

Острые периоды протекания болезни могут чередоваться со стойким ремиссионным статусом. При вспышке недуга язва характеризуется более богатым проявлением острых болезненных ощущений и симптомов. Основной задачей заболевшего становится своевременное распознавание наступающего обострения. Ведь часто болезни органов ЖКТ имеют схожие признаки.

Существует ряд симптомов, указывающих на наличие и обострение язвы. Человек, страдающий язвой желудка в острый период, ощущает:

  • беспокоящую боль в верхней зоне живота;
  • появление и усиление изжоги;
  • тошноту;
  • рвотные позывы;
  • повышение температуры тела до субфебрилитета.

Острая язва имеет ровное краеобразное, округлое или овальное очертание и неглубокую патологическую поверхность, а диаметр изъязвления находится в пределах 10 мм (иногда имеет и большие размеры).

Язва в острой форме представляет особую опасность, так как может повлечь ряд осложнений, таких как кровотечение, прободение стенок желудка и даже летальный исход. Острая язва почти всегда протекает с кровотечением, и иногда случается прободение стенки органа.

Но вовремя обнаруженный и верно диагностированный недуг снижает риски острых осложнений. Когда воспалительный процесс стихает, язва становится щелевидной, а на месте заживления образуется рубцовый след.

Наибольшая опасность изъязвления желудка скрыта в прогрессировании патологического процесса, а именно — распространении язвенного поражения в глубинные слои желудка.

Если язва затронула слизистый (верхний) слой желудка, то она, как правило, быстро рубцуется и не представляет серьезной проблемы для пациента.

Однако язва, поражающая подслизистый и мышечный слои, эпителизируется гораздо дольше, а период восстановления удлиняется.

Причины заболевания

Специалисты выделяют непосредственно причины, прямо способствующие язвенному обострению, и те, которые дополнительно осложняют и вызывают острую вспышку заболевания.

Ведущей причиной обострения язвы считается наличие в желудке микобактерии helicobacter pylori. Этот микроорганизм может существовать и в организме здорового человека, не причиняя особого вреда. Чтобы бактерия начала свою разрушительную деятельность, ей должны «помочь» снижение иммунного статуса, некачественное, несбалансированное питание, стрессы и вредные привычки.

Острая язва все же чаще становится виновницей в случае сильного стресса, потрясения или волнений. Ее часто именуют стрессовой язвой.

Медикаментозная язва обостряется у лиц, длительно принимающих обезболивающие или противовоспалительные препараты с ацетилсалициловой кислотой в составе, а также стероидные гормоны и цитостатики.

В результате причин, вызывающих язву желудка, у заболевшего запускается усиленная работа всех систем и функций организма, а в желудке резко повышается продукция соляной кислоты, которая и вызывает такие неприятные симптомы, как изжога, тошнота и отрыжка. Слизистая желудка оказывается под ударом.

Фоновыми или усиливающими обострение язвы являются такие причины, как:

  • неправильное питание;
  • переедание, чередующееся с голоданием;
  • перекусы всухомятку;
  • неконтролируемый прием спиртосодержащих напитков;
  • наличие гастрита.

Первая помощь при язве

Как себя вести, если случилось обострение язвы:

  1. Незамедлительно нужно вызвать неотложную бригаду.
  2. Если есть уверенность в том, что это именно приступ язвы, то можно принять спазмолитик (Дротаверин, Папаверин). Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен) категорически запрещены. Также важно учесть, что спазмолитики могут снижать давление, и у некоторых больных может появиться головокружение.
  3. Облегчить острое состояние помогут антацидные препараты, нейтрализующие кислоту, особенно, содержащие анестезирующие ингредиенты. Пить соду ни в коем случае нельзя.
  4. Из народных способов купирования боли можно выпить картофельный сок, теплое молоко, льняной кисель.
  5. Мятный чай, отвар солодки или лакричные леденцы на время могут облегчить состояние.
  6. Нельзя греть живот. Алкоголь и сигареты запрещены.

Обострение язвы чревато грозными осложнениями, поэтому нужно их по максимуму избежать. Для этого особенно важно не упустить характерные признаки.

Кровотечение почти никогда не сопровождается резкой болью, поэтому его можно не заметить. Определить его можно по другой симптоматике:

  • наличие рвоты цвета темной кофейной гущи:
  • стул черный, липкий, кашицеобразный, с маслянистым блеском.

При внушительной кровопотере обозначаются признаки острого малокровия. Это нарастающая слабость, тошнота, холодный пот, шум в ушах, сердцебиение, бледность и головокружение. До приезда неотложки положите на живот что-нибудь холодное. Нельзя принимать еду и питье. Сосудосуживающие и сердечные препараты тоже под запретом.

Лечение острой язвы желудка

Независимо от причины, спровоцировавшей острое изъязвление желудка, пациенту настоятельно рекомендовано без исключений перейти на строгую диету, потому как такое лечение является ведущим критерием в выздоровлении.

Диета при острой язве желудка направлена на:

  • отказ от явных пищевых возбудителей секреции желудка;
  • предотвращение раздражения слизистой желудка;
  • быстрое прохождение пищи через желудок;
  • исключение трудноперевариваемой пищи.

Кулинарная обработка блюд при острой язве желудка — это отваривание и готовка на пару.

В остром периоде изъязвления стенок желудка показаны постельный режим и соблюдение строжайшей диеты. Еда должна быть хорошо обработанной механически и химически, приготовлена в протертом или размолотом виде. Режим приема кулинарных блюд должен быть частым и дробным.

Можно:

  • хлеб подсушенный, мучные изделия;
  • супы молочные из геркулеса, манки, риса, овощные — из моркови, картофеля, супы-пюре из куриного мяса, супы с вермишелью и протертыми овощами;
  • мясо и птица в отварном виде без кожи и прожилок (постный кусок баранины, телятины, курицы или индейки);
  • молоко средней жирности, сливки нежирные, кефир, простокваша и творог с пониженным содержанием кислоты, сырники на пару, ленивые вареники;
  • омлеты на пару или всмятку яйцо;
  • манка, овсянка, гречка, рис (каши нужно делать полувязкими и протертыми);
  • картофель, морковь, свекла, блюда из цветной капусты, кабачки, спелые помидоры некислых сортов.

Разрешены кисели, муссы, мед, зефир, пастила, компоты, чай из шиповника, чай с молоком.

Под запретом:

  • хлеб (из ржаной муки), хлеб грубого помола, отрубной, булочки и выпечка из слоеного теста, сдобные булочки, пирожные;
  • наваристые супы и бульоны с жиром из мяса и рыбы, овощные супы и отвары из грибов, щи, борщ, окрошка;
  • жилистая мясная дичь (утка, гусь), консервы;
  • кисломолочные продукты, жирная кислая сметана, рассольные сыры повышенной жирности;
  • яичница и яйца вкрутую;
  • пшенка, кукурузная крупа, просо, бобовые плоды в любом виде, кроме зеленого горошка;
  • капуста всех видов, корнеплоды репы, редьки, ботва щавеля, шпинат, лук;
  • соленые, маринованные закрутки;
  • фрукты с кислинкой и с грубыми пищевыми волокнами, сухофрукты в неразмоченном виде;
  • шоколад и шоколадные лакомства, мороженое;
  • кофе, какао, газированные напитки, квас, алкоголь.

Лечебные мероприятия

После консультации с доктором больному прописывают соответствующее лечение, которое, помимо диеты, включает медикаменты, физиотерапию, гидротерапию и другие методы.

Врачевание народными методами в борьбе с острой язвой желудка нежелательно, поскольку высок риск осложнений. Недопустимо лечение способами народной медицины при осложненных острых формах.

Лечение методами народной медицины разумно использовать лишь с профилактической целью.

Тактика лечения в фазе обострения должна быть продуманной и верно прописанной. Больной должен получить комплексное лечение. Диетические рекомендации вкупе с приемом лекарств ускорят выздоровление и улучшат самочувствие больного. Из лекарственных препаратов язвеннику назначают лечение и прием:

  • средств с антибактериальным действием (Амоксициллина, Кларитромицина);
  • препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты и пепсина в желудке (Фосфалюгель, Виталин);
  • лекарственные препараты, нормализующие уровень кислотности (Омепразол);
  • средства, помогающие слизеобразованию в желудке;
  • цитопротекторы, которые образуют на поверхности желудка защитную пленку;
  • вяжущие обволакивающие препараты с гастропротекторными свойствами (Де-нол);
  • блокаторы дофаминовых центральных рецепторов: это средства, регулирующие моторику желудка (Церукал, Эглонил);
  • средства, регенерирующие поврежденные ткани в желудке (облепиховое масло);
  • спазмолитические средства;
  • препараты с седативным действием.

Врач на свое усмотрение может скорректировать данный перечень медикаментов. Самостоятельный выбор препаратов запрещен и даже может быть опасным, поэтому лечить язву в острой стадии без медицинской консультации недопустимо.

Источник: http://kiwka.ru/yazva/ostraya.html

Язвенная болезнь желудка – Портал о скорой помощи и медицине

Неотложная помощь при язвенной болезни

Язвенная болезнь представляет собой хроническое воспалительное заболевание желудка или двенадцатиперст­ной кишки, в результате которого нарушается целостность стенки органов пищеварения и образуются язвы.

В последние годы частота данного заболевания уве­личивается все больше. Если раньше язвенная болезнь выявлялась только у взрослых, то в настоящее время не­редко отмечается и у детей.

Для того чтобы возникла язвенная болезнь, необхо­димо действие сразу нескольких неблагоприятных факто­ров. К таким факторам относятся:

  • нервно-психическое перенапряжение, частые эмо­циональные стрессы;
  • отягощенная наследственность. Как правило, у де­тей, родители или близкие родственники которых больны язвенной болезнью, данное заболевание раз­вивается чаще. Конечно, наследуется не само за­болевание, а структурные и функциональные осо­бенности. По наследству передаются способность желез пищеварительного тракта образовывать большее количество с повышенной агрессивностью желудочного сока, повышенная ранимость клеток, приводящая к более быстрому образованию дефек-тов, а также сниженная защитная способность организма;
  • неблагоприятные социальные факторы: плохие бытовые условия, нерациональный режим дня;
  • нерациональное питание: еда всухомятку, пере­едание или, наоборот, голодание, употребление в пищу острой, жареной, копченой пищи, при­прав, специй;
  • приемнекоторыхлекарственныхпрепаратов;

Особая роль в развитии язвенной болезни принадле­жит бактериальной инфекции, а именно хеликобак-терии. Эта бактерия обнаруживается практически у всех детей с язвенной болезнью желудка.

Хелико-бактерии великолепно себя чувствуют в желудке, несмотря на наличие в нем большого количества кислоты, за счет выделения особых веществ, ней­трализующих действие желудочного сока.

К тому же бактерии повреждают клетки пищеваритель­ного тракта, снижая местную защитную способ­ность.

Таким образом, чем больше вредных факторов дей­ствует на ребенка, тем больше вероятность развития яз­венной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Однако не все так плохо. Ведь в результате действия неблагоприятных факторов в организме ребенка вклю­чаются защитные механизмы.

К факторам, защищающим пищеварительный тракт ребенка, относятся способность слизистой оболочки к заживлению, наличие достаточно толстого защитного слоя слизи, хорошее кровоснабжение желудка и двенадцатиперстной кишки,в результате которого к поврежденному участкупоступает достаточное количество питательных ве­ществ.

Под действием неблагоприятных факторов органы пи­щеварения перестают сопротивляться, снижается устойчи­вость слизистой оболочки, защитные механизмы не сраба­тывают, и формируется заболевание.

На стенке слизистой оболочки органов пищеварения образуется дефект, при этом его глубина и месторасполо­жение могут быть различными.

Как и многие другие хронические заболевания, яз­венная болезнь протекает в виде периодов обострения и ремиссии.

По расположению патологического процесса выде­ляют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки развивается значительно чаще, чем язва желудка.

Клинические проявления язвы

Течение заболевания может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым. При легком течении язвен­ной болезни частота обострений не превышает 1 раза в 1—3 года, при этом на фоне лечения дефект слизистой оболочки полностью закрывается через 1—1,5 месяца.

Среднетяжелое течение заболевания проявляется возник­новением обострений как минимум 2 раза в год. Положи­тельный эффект от лечения возможен не ранее чем через 2—3 месяца.

Тяжелое течение язвенной болезни характе­ризуется обострениями до 3—4 раз в год, нередко проте­кающими с развитием осложнений.

Клинические проявления язвенной болезни харак­теризуются большим разнообразием, однако основным и самым типичным признаком этого заболевания являет­ся боль в верхней половине живота. Боль локализуется в подложечной области, т. е. как раз в месте проекции желудка и двенадцатиперстной кишки.

При язве двенад­цатиперстной кишки боль возникает, когда ребенок на­чинает испытывать чувство голода, т. е. натощак или через 1,5—3 ч после еды, в то время как при язве желудка боль появляется уже через 30—40 мин. Не­редко ребенок уже просыпается с утра с голодными болями.

Интенсивность болей может быть различной, при этом выраженность болей не зависит от раз­мера дефекта слизистой оболочки пище­варительного тракта. Как правило, после приема пищи, но-шпы и других спазмо­литиков, а также антацидов (маалокса, альмагеля и других лекарств) боли про­ходят или хотя бы уменьшаются.

Нередко заболевание сопровождается появлением тошноты и даже рвоты, при этом рвота приводит к улуч­шению самочувствия ребенка.

Возникновению боли предшествуют чувство жжения за грудиной, изжога, которая развивается в результате заброса содержимого желудка в пищевод. Может отме­чаться отрыжка воздухом, кислым или горьким. Регист­рируется стул со склонностью к запорам, т. е. акт дефе­кации происходит 1 раз в 2 или 3 дня.

При поглаживании по животу определяется болез­ненность в верхней половине живота.

Все эти проявления болезни отмечаются не постоян­но, а во время обострения заболевания, которое происхо­дит весной и осенью.

Язвенная болезнь является очень тяжелым заболева­нием, которое без правильного лечения приводит к развитию осложнений.

Наиболее тяжелым осложнением являетсякровотечение. При этом возникает постепенное    повреждение и вовлечение в патологический процесс слизистого, подслизистого, а затем и мышечного слоев стенки пищеварительного органа, что приводит к ее раз­рушению* Нарушение целостности приводит к поврежде­нию крупных сосудов и вытеканию из них крови.

Как правило, признаки кровотечения появляются на фоне клинической картины обострения язвенной болез­ни. Кровотечению предшествует усиление боли в верхнем отделе живота, а после возникновения кровотечения боли исчезают.

По клиническим проявлениям и объему выделяющей­ся крови кровотечение может быть нескольких видов:

  • скрытым, проявляющимся только лабораторными изменениями (снижение содержания эритроцитов и (или) гемоглобина в крови, а также обнаружение крови в кале с помощью реакции Грегерсена);
  • массивным, характеризующимся очень быстрой потерей одномоментно большого количества кро­ви. Массивные кровотечения будут проявляться выраженным ухудшением общего состояния ребен­ка, возникновением кровавой рвоты или дегтеоб­разного стула.

Клинические проявления при кровотечениях характе­ризуются появлением слабости, повышенной сонливости, головокружения, шума в ушах, обморочных состояний. Нередко в результате физической нагрузки или во время акта дефекации больной ребенок может потерять созна­ние и упасть.

При осмотре выявляется бледность кожных покровов.

Нередко отмечается рвота с примесью свежих про­жилок крови и даже рвота кровью алого, коричневого или черного цвета, напоминающая цвет кофейной гущи. Не менее важным симптомом внутреннего кровотечения является формирование дегтеобразного стула.

Кал при­обретает черный цвет, что обусловлено появлением в нем крови, связанной с соляной кислотой. При этом для по­явления дегтеобразного стула не нужно массивных кро­вотечений, этот симптом появляется при кровопотере все­го лишь в 50 мл.

Кровь, попадая в желудочно-кишечный тракт, начинает действовать как слабительное, в резуль­тате чего время прохождения кишечного содержимого резко ускоряется, возникает понос.

Частота сердечных сокращений увеличивается, арте­риальное давление снижается. Отмечается болезненность при поглаживании по верхней половине живота.

Еще одним распространенным осложнением язвен­ной болезни является перфорация, т. е. образование сквозного дефекта в стенке пищеварительного органа. При этом содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки попадает в брюшную полость. В результате раз­дражения брюшной полости кислым желудочным соком появляются сильнейшие боли, которые носят название кинжальных.

Более редким осложнением является пенетрация, т. е. переход язвенного процесса на соседние органы — подже­лудочную железу, печень, желчный пузырь или желчные протоки.

Так как язва сопровождается повреждением прак­тически всех слоев стенки пищеварительного органа, то ее заживление происходит с образованием рубцов, а следовательно, сужением. Клинически сужение пище­варительных органов протекает с чувством переполнения после еды, постоянным ощущением тошноты, отрыжки.

Основным признаком осложнения является рвоты, только после нее ребенок чувствует облегчение. Это объясняется тем, что в результате сужения пища, поступающая в организм, просто не успевает про­двигаться по пищеварительному тракту и вызывает чувст­во распирания.

Распознавание и выявление язвенной болезни произво­дится при проведении эндоскопических методов (осмотре слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперст­ной кишки с помощью оптических приборов).

Благодаря эндоскопическому исследованию можно установить месторасположение, выраженность дефекта, а также при наличии — и источник кровотечения.

К тому же врач может взять жусочек поврежденной слизистой оболочки, чтобы посмотреть его клеточный состав. При помощи биопсии можно определить наличие вредных бактерий, таких как хеликобактер пилори.

Существует и неинвазивный метод определе­ния этих бактерий с помощью теста, указываю­щего на наличие продуктов их жизнедеятельности б выдыхаемом воздухе. Он так и называется — «дыхательный тесть.

Не менее информативным способом диагностики яз­венной болезни является рентгенологическое исследова­ние. Перед обследованием ребенку дают выпить барий, после чего проводится серия рентгенологических сним­ков. Если в пищеварительном тракте имеется дефект сли­зистой оболочки, то барий в него затекает, и это стано­вится заметным на рентгенограмме.

Как правило, язвенная болезнь протекает с повыше­нием кислотности желудочного сока. Определить измене­ние кислотности можно с помощью рН-метрии.

При наличии такого осложнения, как кровотечение, проводится общий анализ крови, в котором отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. К тому же применяются стандартные тесты на скрытую кровь, например реакции Грегерсена. С помощью специальных реактивов в кале обнаруживается даже небольшое коли­чество крови.

Лечение язвы

Лечение язвенной болезни, особенно в период обост­рения или при наличии осложнений, проводится в усло­виях детского стационара.

Важное место в лечении язвенной болезни отводит­ся диете. Пища, поступающая в организм, должна быть щадящей, т. е. ее лучше варить или парить. Из рациона необходимо исключить жирную, жареную, острую пищу, приправы, специи. Питаться лучше как можно чаще, в среднем 4—5 раз в день. Конечно, питание всухомятку,

длительные перерывы между приемами еды просто недопустимы. В рационе ребенка необходимо увеличить прием каш, пюре, суфле, слизистых супов, киселей, молока, к тому же питание должно быть полноценным по составу витаминов и микроэлементов.

Родители должны следить за соб­людением режима дня ребенка: необхо­димы достаточное время сна и прогулок на свежем воздухе, соблюдение здоро­вого образа жизни.

Без лекарственного лечения при язвенной болезни просто не обойтись Основныим причинным  фактором

развития болезни является хеликобактериальная афекция, то в первую очередь важно устранить именно ее. С этой целью используют антибактериальные и антимикробные препараты. При этом использование только одного препарата просто неэффективно, вот поче­му для уничтожения бактерий применяются специальные схемы лечения, включающие два, три и даже четыре пре­парата одномоментно.

Также важным этапом лечения язвенной болезни является прием препаратов, снижающих кислотность же­лудочного содержимого. Чтобы предотвратить действие этого повреждающего фактора, используются такие ле­карственные средства, как альмагель, фосфалюгель, маа-локс, ранитидин, фамотидин, омепразол и др.

I Для того чтобы улучшить защитные способности слизи­стой желудка, применяются препараты, которые после по­падания в пищеварительную систему снижают кислотность ее содержимого и покрывают поверхность защитной плен­кой. К таким лекарствам относятся де-нол, вентер и др.

1 С целью улучшения работы кишечника и ускорения продвижения пищи используются прокинетики: церукал, реглан, мотилиум и др.

Конечно, при язвенной болезни, как и практически при всех других болезнях, хороший эффект оказывает физиотерапия. Применяются электросон, электрофорез с лекарственными препаратами на область желудка, ле­чение минеральными водами. Хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение.

Так как язвенная болезнь относится к хроническим заболеваниям, протекающим достаточно длительное вре­мя, то она нередко сопровождается психоневрологиче­скими нарушениями и является показанием к проведению психотерапевтической помощи.

Лечение осложненного течения язвенной болезни же­лудка и двенадцатиперстной кишки проводится в условиях хирургического стационара.

Ребенок с острым желудочно-кишечным кровотече­нием нуждается в экстренной хирургической помощи. Если количество потерянной крови велико, то как можно быстрее необходимо начать мероприятия, направленные на восстановление должного объема циркулирующей кро­ви.

Для остановки кровотечения внутривенно вводят эпси-лон-аминокапроновую кислоту, дицинон, хлорид или глю-конат, фибриноген, свертывающие факторы крови.

Всем больным с желудочно-кишечным кровотечением проводят экстренную эзофагогастродуоденоскопию, во время кото­рой осуществляют промывание желудка» удаляя старую кровь и сгустки. Процедуру продолжают до появления чистых промывных вод.

Дети после выписки из стационара должны находить­ся под наблюдением врача до перевода во взрослую по­ликлинику. Наблюдение проводится как минимум 2 раза в год.

Ежегодно осуществляется контроль эндоскопической картины слизистой оболочки пищеварительных органов.

Прогноз язвенной болезни при своевременной и адек­ватной терапии достаточно благоприятный, однако разви­тие осложнений значительно усугубляет прогноз.

Источник: http://www.03-ektb.ru/feldsheru/stati/spravochnik-zabolevanij/740-yazvennaya-bolezn-jeludka

Первая помощь при язве двенадцатиперстной кишки

Неотложная помощь при язвенной болезни

Язвенная болезнь желудка — данная патология наиболее часто поражает женщин и мужчин в возрасте от 25 до 50 лет и имеет связь с целым множеством провоцирующих факторов.

Важное место в развитии язв можно отдать нервно-психическим перенапряжениям, систематическим погрешностям в питании, курению и наследственной предрасположенности.

Это важно! Нерегулярное питание (в разные часы, большие интервалы), еда всухомятку — это все приводит к нарушению процессов пищеварения и способствует развитию язвенного процесса в желудке. Имеются сведения, что не последнее место среди причин язвенной болезни занимает бактерия Helicobacter pylori.

Неотложная помощь при язвенной болезни желудка

Врачебная помощь при язве желудка должна быть оказана как можно раньше, от чего напрямую зависит не только эффективность лечения, но зачастую и жизнь человека. Периодическая тошнота с болевыми ощущениями, к которым добавляется рвотный рефлекс, указывает на хроническое течение болезни.

Неоднократные приступы изжоги, боли на голодный желудок и повышенное слюноотделение (гиперсаливация) – это симптомы, усугубляющие начальную стадию заболевания, поэтому их необходимо срочно устранять. Эффективную помощь при язвенной болезни желудка обеспечит элементарное соблюдение диеты и антацидные препараты, помогающие нормализовать степень кислотности пищеварительного сока.

Уменьшить спазм гладкой мускулатуры при наличии тупой боли можно, приняв слабое лекарство спазмолитической группы.

Обычно приглушенные болевые ощущения в области желудка происходят в результате нарушений сбалансированного рациона или за счет стрессового напряжения. Если у человека возникли подобные симптомы, первая помощь при язве от медработников, возможно, и не понадобится, но после, все-таки необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Язвенная болезнь: первая помощь при обострении

Интенсивные приступы боли всегда вызваны обострением язвы. Волнообразные непрекращающиеся вспышки с сильной и слабой интенсивностью могут быть причиной прободения стенок пищеварительного органа.

В этом случае первая помощь при язве желудка заключается в немедленной госпитализации. А пока приедет медицинская бригада, больного лучше уложить на спину со слегка приподнятой головой и немного согнутыми ногами.

Это необходимо для того, чтобы обеспечить покой и приток свежего воздуха. Так снимается напряжение с мышц передней брюшной стенки и уменьшается боль.

Использовать самостоятельно какие-либо болеутоляющие лекарства и пить воду запрещено.

Обезболивающие препараты устранят основную симптоматику болезни, а диагностическая ошибка повлечет за собой неверные терапевтические действия.

Также при сквозных дефектах все, что попадает в желудок, окажется за пределами его стенок, то есть в брюшной полости, а это грозит тяжелыми осложнениями. О дальнейших мероприятиях позаботится только бригада скорой помощи.

Прежде чем транспортировать пациента в больницу, при наличии признаков токсического шока, неотложная помощь при язве желудка с перфорацией стенок заключается во введении зонда в орган для удаления содержимого.

Потом вводят вещества, которые способствуют восстановлению и усилению дыхательных и сосудодвигательных процессов. Лечебные мероприятия одновременно расцениваются и как подготовка перед оперативным вмешательством.

Интересные материалы по этой теме!

Сегодня язвы органов ЖКТ составляют 10% от других заболеваний. Если не начать.

Одним из первых симптомов проявления язвенного образования является болевой синдром. Он.

Среди народных средств для борьбы с эрозивными патологиями желудка широко применяются.

Источник: http://remontnik72.ru/pervaja-pomoshh-pri-jazve-dvenadcatiperstnoj/

Кровотечение при язве желудка: что делать и как лечить

Неотложная помощь при язвенной болезни

Острое желудочно-кишечное кровотечение – распространённая хирургическая патология, основная причина – острая язва желудка. Часто причиной служит прободение язвы.

При кровоточащей язве желудка, симптомы имеют тревожный вид: характерным признаком служит рвота с примесями крови либо носящая характер кофейной гущи, кровь в кале, стул приобретает чёрный дёгтеобразный вид.

Как и любое осложнение, язва желудка, осложнённая кровотечением, представляет угрозу для здоровья: человек стремительно теряет кровь и не может остановить либо восполнить потерю.

Если потеря крови превысила границы дозволенного, пациент погибает. Произойти подобное может быстро.

Важно своевременно установить правильный диагноз, оказать пациенту неотложную помощь и эффективное лечение, направленное на борьбу с кровотечением.

От того, насколько правильно будет действовать специалист в условиях открытого кровотечения у больного язвой желудка, зависит общее состояние пациента на текущий момент, последствия в будущем.

Открытое кровотечение у пациента

Что предпринять в первую очередь

Если у пациента обнаруживаются первые клинические симптомы кровотечения из желудка либо 12-перстной кишки – рвота, кровь в кале, лечение необходимо начинать моментально. Остановка кровотечения способна предотвратить трагические последствия для пациента.

Первым шагом помощи пациенту с заподозренным желудочным язвенным кровотечением станет незамедлительный вызов бригады скорой помощи.

Доврачебный этап

В ожидании прибытия бригады медиков необходимо оказать пациенту неотложную помощь:

  1. Обеспечить абсолютный покой и неподвижность.
  2. Уложить пострадавшего на ровную жёсткую поверхность. Если присутствует подозрение на язву, осложнённую кровотечением, пациент транспортируется исключительно в горизонтальном положении на носилках. Под ноги подкладывается валик из подушки либо одеяла, чтобы приподнять ступни. Это способствует увеличению притока крови к голове, предотвращает гипоксию мозга и потерю сознания. Любая физическая активность, даже минимальная способна резко усилить интенсивность кровотечения.
  3. Недопустимо давать больному пищу либо воду. Пища и вода могут стимулировать моторику желудка, усиливая кровопотерю.
  4. На область эпигастрия рекомендуется приложить холод. Воспользуйтесь грелкой со льдом, замороженным продуктом из холодильника, бутылкой с холодной водой. Прикладывать холод разрешено на 15 минут, потом снимать на 3 минуты и вновь прикладывать. Холод способствует сужению сосудов, в силах остановить кровотечение.
  5. Не следует пытаться промыть желудок пациенту, поить его препаратами. При кровотечении из желудка лечение назначают исключительно врачи.
  6. До приезда бригады скорой помощи желательно удерживать пациента в ясном сознании. С этой целью держите наготове ватный шарик, смоченный в нашатырном спирте.

Неотложная врачебная помощь

В домашних условиях прибывшая бригада оказывает неотложную помощь. Пациенту дают принять внутрь ледяного раствора аминокапроновой кислоты в количестве 1-2 столовых ложек. Лекарственное средство проявляет кровоостанавливающее свойство.

Внутрь дают выпить чайную ложку кальция хлорида, 2 таблетки дицинона. Таблетки лучше раскрошить перед подачей больному.

Известен способ глотания кусочков льда для остановки кровотечения. В отношении указанного способа остановки кровотечения мнения расходятся. С одной стороны, холод способствует сужению сосудов. С другой, глотательные движения могут спровоцировать усиление кровотечения.

Методы лечения

Терапия желудочного кровотечения и истечения крови из 12-перстной кишки, в подавляющем большинстве случаев, ведётся с помощью консервативных способов без оперативных вмешательств.

В отдельных ситуациях кровотечение прекращается самопроизвольно. Случившееся не означает, что помощи врача не потребуется. Вероятность рецидива равняется 100 процентам. Грамотно назначенное комплексное лечение позволяет устранить заболевание, получить стойкую ремиссию.

Как бы ни протекало заболевание желудка и 12-перстной кишки, пациент в обязательном порядке госпитализируется в хирургический стационар. Если у больного большой объем кровопотери, перфорация, развивается картина геморрагического шока, возможна госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Режим в обязательном порядке назначается строгий постельный. Пациенту категорически запрещается передвигаться, пить воду либо принимать пищу.

Начальный этап лечения

На начальном этапе стационарного лечения пациента проводится неотложная гемостатическая терапия. Делается внутримышечная инъекция викасола, внутривенно вводится хлорид либо глюконат кальция. Внутривенно капельно вводится раствор аминокапроновой кислоты. Проводимая терапия направлена на образование тромба в повреждённом сосуде, устранение кровотечения.

Если кровотечение носит выраженный характер, объем кровопотери достаточно велик, а кровоточащая язва желудка обширных размеров, пациенту может быть перелита внутривенно капельно-эритроцитарная масса.

Процедура позволяет нормализовать объём циркулирующей крови. После восстановления объёма пациент подлежит дальнейшему наблюдению на предмет клинических признаков продолжения либо остановки кровотечения.

Дальнейшее лечение

Дальнейшая тактика терапии желудочного язвенного кровотечения напрямую зависит от локализации язвы.

Если кровотечение происходит из нижних отделов пищевода, проводится тампонада с помощью надувного баллонного катетера, введённого в ротовую полость больного. Баллон раздувают воздухом, тот сдавливает повреждённый сосуд, останавливая кровотечение.

Допустимо остановить кровотечение из пищеводных сосудов с помощью химического склерозирования. Вводится специальное фиброзирующее вещество.

Язва 12-перстной кишки часто лечится консервативными способами. При перфорациях язвы проводится ушивание повреждённого участка. Перфорированная язва 12-перстной кишки ушивается в поперечном направлении, предупредждая развитие рубцовых стриктур кишечника.

Эндоскопическое лечение

Эндоскопическая терапия в современной оперативной хирургии занимает большое место, порой заменяя обширные оперативные вмешательства.

К подобному разряду заболеваний относится язва желудка, осложнённая кровотечением. С помощью специальной аппаратуры просвет повреждённого сосуда прижигается с помощью электрического тока определённой частоты.

Одновременно в вену вводится вещество, провоцирующее повышение свёртываемости крови.

Если вышеперечисленные мероприятия не приносят ожидаемых результатов, лечащий врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства. Кровоточащая язва желудка при этом ушивается либо проводится резекция органа. Объем операции зависит от локализации и площади повреждения.

Кровоостанавливающие препараты

  1. Эпсилон-аминкапроновая кислота – снижает интенсивность рассасывания тромбов, активизирует свёртывающую систему крови. Вводится внутривенно капельно.
  2. Дицинон – активирует образование в кровеносном русле тромбопластина – одного из основных компонентов системы свёртывания крови.

    Благодаря выработке тромбопластина происходит увеличение количества и активизация тромбоцитов в сосудистом русле. Препарат способен быстро останавливать кровотечения.

  3. Кальция хлорид либо глюконат – в контакте с кислородом воздуха ионы кальция помогают образованию кровяного сгустка.

    Протромбин под воздействием ионов превращается в тромбин. Происходит снижение проницаемости стенок сосудов, они начинают гораздо лучше сокращаться, что останавливает кровотечение.

  4. Витамин К активизирует синтез компонентов системы свёртывания крови. Действие наступает отсроченно.

    Витамин К подействует спустя 24 часа после введения.

  5. Свежезамороженная плазма – натуральный комплексный препарат, содержит полный комплект факторов свёртывания. Вводится внутривенно, капельно, для остановки кровотечения и восполнения объёма циркулирующей крови.

  6. Криопреципитат – сбалансированный препарат из плазмы, включающий необходимые факторы свёртывания. Эффективное средство, позволяющее остановить кровотечение при язве желудка.

Механическая кровоостанавливающая терапия

Устранение кровотечения из крупных сосудов при обширной поверхности язвы желудка либо 12-перстной кишки производится механическими способами:

  1. Прошивание (лигирование) язвы под контролем эндоскопа. Проводится ушивание язвы вместе с поражённым сосудом.
  2. Клепирование. Для упомянутого способа специалисты пользуются специальным аппаратом, носящего название клипатор. Кровоточащий сосуд выделяется под контролем эндоскопа, на него накладываются специальные клипсы. Распространено лечение методом в случаях, когда у пациента наблюдается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Способ подобного лечения эффективен, устраняет повреждение сосудов за короткий срок. За одно вмешательство на сосуд накладывают до 16 специальных клипс.
  3. Ангиографическая эмболизация. Принцип остановки кровотечения указанным способом основывается на введении в просвет кровоточащего сосуда специального эмбола. В качестве микроэмбола используются специальные микроскопические спирали. Применяются желатиновые губки либо поливиниловые спиртовые эмболы.
  4. При неэффективности перечисленных мероприятий проводится расширенная операция резекции желудка. Язва иссекается до границ здоровой ткани, стенки желудка сшиваются в поперечном направлении. После такой операции необходим длительный восстановительный период.

При выбранном способе лечения пациент обязан соблюдать постельный режим и строгую диету. После выписки из стационара требуется постоянное наблюдение у гастроэнтеролога и периодические курсы консервативного лечения.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/krovotechenie-pri-yazve-zheludka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.