Неотложная помощь при хронических отравлениях барбитуратами

Содержание

Интоксикация барбитуратами

Неотложная помощь при хронических отравлениях барбитуратами

Отравление барбитуратами носит острый и хронический характер, становится причиной смертельного риска и серьезных неврологических проблем. Уже при первых симптомах передозировки необходимо вызывать «Скорую помощь». Код по МКБ – 10.T42.3

Отличительные особенности барбитуратов

К данной группе относят лекарственные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС. При этом дозировка прямо влияет на производимый эффект – может проявляться как состояние глубокого наркоза, так и легкое успокоительное действие.

Основные качества:

  • седативное;
  • наркотическое;
  • снотворное;
  • расслабляющее мышечные ткани;
  • противосудорожное;
  • устраняющее страх и тревожность.

По длительности влияния активного компонента медикаменты делят на 3 типа.

Морфология:

  1. Ультракороткий – Тиопентал, Тиамилал. Эффект отмечается в течение 60–120 минут. Среди назначений кратковременный наркоз.
  2. Короткий – Нембутал, Бутизол. Воздействие до 4–6 часов.
  3. Длительный – Люминал. Чаще используют в терапии эпилепсии. В составе присутствует фенобарбитал, который влияет до 8–12 часов.

Сегодня врачи предпочитают все реже обращаться к препаратам, в составе которых имеется барбитуровая кислота. Практика показала, что продолжительное применение вызывает зависимость, провоцирует необратимые нарушения психики. В частотности, у пациента возникают мысли о самоубийстве. Если отменить курс, характерна привычная для наркоманов ломка.

Кроме того, под сомнением и результативность. Оказалось, что сон, вызываемый медикаментами, поверхностный – после побуждения человек остается уставшим, чувствует себя измученным.



Средства прекрасно растворяются в Н2О, постепенно накапливаются в организме.

К распространенным лекарствам относятся Пентотал, Корвалкапс, Алюрат, Тальбутал, Суритал. Содержат такие компоненты Корвалол, Валокордин, Седалгин-нео.

Механизм отравляющего действия

Передозировка барбитуратами (barbiturates) происходит в результате всасывания активного компонента в кровь и проникновения в ткани головного мозга. Отмечаются нарушения в работе практически всех жизненно важных систем.

Алгоритм интоксикации депрессантами:

  1. При завышении концентрации блокируются дыхательные ферменты, что приводит к усиленному продуцированию пировиноградной и молочной кислот.
  2. В результате клетки головного мозга гибнут.
  3. Развивается гипоксия, отмечаются пониженная температура, нарушения метаболизма.
  4. Ситуация осложняется отечностью тканей.
  5. Вероятна остановка дыхания, влекущая за собой кому.
  6. Токсическая доза уменьшает тонус сосудов, сокращения миокарда.

Риски отравления барбитуратами значительно возрастают при использовании растворов для инъекций.

Опасность передозировки

Условно-летальный барьер 1–2 г активного вещества. При этом смертельный исход возможен, даже если превышение составляет 1 мг. Когда препараты применяют продолжительное время, накапливается основной компонент, что также приводит к трагичным последствиям.

Симптомы отравления

Насколько интенсивной будет клиническая картина, зависит от возрастной категории, дозировки барбитуратов, продолжительности воздействия. У ребенка и пожилого человека интоксикация проявляется намного выраженнее.

Выделяют 4 этапа, которые сопровождаются характерными признаками.

Стадия засыпания

Основные показатели легкого отравления:

  1. Речь бессвязная, человек проговаривает слова нечетко.
  2. Зрачки сужаются незначительно, реагируют на свет.
  3. Выделение слюны повышается.
  4. Пациент находится в состоянии эйфории – расслаблен, успокоен.
  5. Рефлексы не подвержены изменениям.
  6. Отмечается сильная сонливость.

На данном этапе нет серьезного влияния. Компоненты выводятся организмом самостоятельно, в редких случаях требуется медицинская помощь.

Стадия поверхностной комы

Присутствуют следующие симптомы отравления барбитуратами:

  1. Сужение зрачков при частичной реакции на свет.
  2. Глубокий сон, разбудить пациента невозможно.
  3. Снижен сухожильный рефлекс.
  4. Человек реагирует на болевые раздражители.
  5. Кожа становится бледной, некоторые участки синеют.
  6. Затылок обретает необычайную твердость.
  7. При нормальном артериальном давлении учащается сердечный ритм.
  8. Иногда проявляется аллергическая реакция – сыпь и покраснение покровов.

На этой стадии нужно внимательно следить за пациентом. В случае рвоты велика вероятность попадания масс в дыхательные пути.

Стадия глубокой комы

Барбитураты полностью всасываются в ткани, в результате чего отравление быстро прогрессирует.

Клиническая картина:

  1. Редкое, поверхностное дыхание.
  2. Нитевидный пульс.
  3. Отсутствие реакции на свет, рефлексов, нервных импульсов.
  4. Бледность и сухость кожи.
  5. Пониженные температура и артериальное давление.
  6. Вероятен отек легких.

Стадия продолжается 1–3 суток. Если медицинская помощь не оказана, в большинстве случаев диагностируется смерть.

Посткоматозный период

После отравления barbiturate, необходимо восстановление организма под врачебным контролем.

На данном этапе возможны:

  1. Угнетенное дыхание, пневмония.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  3. Пролежни.
  4. Снижение работы мочевыводящей системы – непроизвольное опорожнение мочевого пузыря в результате ухудшения тонуса стенок.
  5. Утрачивается часть двигательных функций – продолжительное горизонтальное положение вызывает сдавливание нервных стволов.
  6. Отечность конечностей провоцируется распадом мышечных волокон под влиянием токсинов.

Отмена барбитуратов приводит к тяжелому депрессивному состоянию.

Неотложная помощь

Если подозревается передозировка, нужно срочно звонить в скорую. Пока не приехала бригада медиков, рекомендуется выполнить такие процедуры:

  1. Если отравление легкое, человека укладывают в постель и успокаивают.
  2. Промывают желудок растворами марганцовки либо горчицы.
  3. Вызывают рвоту, надавливая на корень языка.
  4. Чтобы связать барбитураты и вывести из организма, необходимо принять антидот. Существуют специфические противоядия – Флумазенил, Бемегрид. Но если этих препаратов в аптечке нет, пользуются активированным углем, разводя по стандартной схеме: на 10 кг веса 1 таблетка.

Больного транспортируют в клинику, где будет оказана профессиональная помощь.

Основные принципы лечения:

  1. Повторно очищают ЖКТ, применяя зонд и сифонные клизмы.
  2. В качестве антагонистов вводят глюкозу, витамин С, гидрокарбонат натрия, инсулин.
  3. Устраняют кислородное голодание такими препаратами, как Пирацетам, Винпоцетин, Мексидол.
  4. Для улучшения дыхания рекомендуют кофеин.
  5. Если диагностика показала отечность тканей головного мозга, назначают сильные мочегонные средства.
  6. При коллапсе применяют противошоковую терапию.
  7. Бемегрид показан при поверхностной стадии по 10–20 мл. Запрещено использовать при глубокой, так как провоцирует судороги.
  8. Профилактик пневмонии заключается в приеме антибиотиков.
  9. Стимулируют сердечную деятельность гликозидами.
  10. Для предупреждения пролежней тело пациента в коме часто поворачивают, протирают маслом камфары.



Чтобы избежать серьезных последствий, лечение начинают уже в первые сутки передозировки.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении снотворными средствами даже в незначительной степени нужно проконсультироваться с врачом. Последствия интоксикации могут появиться спустя некоторое время.

Среднее или тяжелое поражение барбитуратами – обоснование для госпитализации. Поэтому бригаду медиков нужно вызывать немедленно. В противном случае пациент умрет.

Осложнения отравления

К подобным проявлениям относят:

  1. Бронхорею с дальнейшей обтюрацией мелких дыхательных путей, пневмонию.
  2. Первичный коллапс, тахикардию.
  3. Нарушения метаболических процессов, приводящие к пролежням, буллезным дерматитам, гипотермии.
  4. Атонию желудка, мочевого пузыря, кишечника.
  5. СПС – синдром позиционного сдавливания нервных стволов и мягких тканей в результате продолжительной комы.

Чтобы не допустить интоксикации и развития серьезных для здоровья последствий, достаточно предупредить отравление препаратами группы барбитуратов.

Профилактика

Необходимо соблюдать несколько правил:

  1. Прежде чем пользоваться медикаментами, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. Не пренебрегать рекомендациями доктора.
  2. Не заниматься самолечением. Необходима консультация врача, который выберет подходящий препарат и подробно разъяснит, как его принимать.
  3. По возможности избегать терапии барбитуратами, заменять щадящими средствами. Современная токсикология предлагает широкий спектр успокаивающих и снотворных.
  4. Не держать в местах, доступных для маленьких детей. Яркие упаковки, разноцветные таблетки притягивают внимание.
  5. Если произошло отравление, немедленно звонить в неотложку. Для снижения симптомов оказать пострадавшему первую помощь.
  6. Если кто-то в семье регулярно пьет антидепрессанты, следует постоянно держать в домашней аптечке сорбенты, способные связать и вывести из организма активные вещества.

Сегодня лекарства на основе барбитуровой кислоты уже не пользуются большой популярностью – слишком высоки риски интоксикации, негативных проявлений. Но если жизненно необходимо принимать именно их, желательно соблюдать элементарную технику безопасности. В этом случае риски отравиться снижаются и не придется продолжительное время восстанавливать здоровье.



Интоксикация барбитуратами Ссылка на основную публикацию

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/intoksikacija-barbituratami.html

Острое отравление снотворными средствами и транквилизаторами: симптомы, стадии, неотложная помощь, лечение

Неотложная помощь при хронических отравлениях барбитуратами

Снотворные и транквилизаторы используются для лечения нарушений психики. Применение этих препаратов не по назначению может вызвать отравление. Почему происходит интоксикация, как она проявляется, и в какой помощи нуждается пострадавший?

Отравление снотворными и транквилизаторами

Интоксикации снотворными и транквилизаторами — самые распространенные виды бытовых отравлений.

Такие препараты угнетают деятельность ЦНС, а при передозировке вызывают схожие симптомы и последствия.

Снотворные препараты делятся на 4 группы:

  1. Барбитураты (Фенобарбитал, Барбитал-натрий).
  2. Бензодиазепины (Нитразепам, Триазолам).
  3. Пиперидины (Ноксирон).
  4. Препараты алифатического ряда (Бромизовал, Хлорагидрат).

Транквилизаторы — это психотропные средства, купирующие тревожные расстройства, эмоциональное напряжение.

К ним относятся:

  1. Бензодиазепины (Феназепам, Мезапам).
  2. Производные дифенилметана (Амизил).
  3. Другие транквилизаторы (Оксилидин, Триоксазин)

Чаще всего происходят отравления барбитуратами. Это производные барбитуровой кислоты, обладающие снотворным и успокоительным эффектами. Повышенные дозы препаратов вызывают наркотическое опьянение, а при длительном употреблении формируется зависимость.

Барбитураты и Ноксирон приравнены к наркотикам, поэтому их оборот контролируется государством. Остальные снотворные препараты и транквилизаторы широко используются в медицинских целях. Отчасти по этой причине их не включают в списки наркотических веществ.

Отравления бензодиазепинами обычно происходят в результате попыток суицида. Эти и другие снотворные и транквилизаторы используют алкоголики для усиления эффекта от спиртного. В результате действие на ЦНС усиливается, возникает интоксикация.

В наше время распространена наркомания стимуляторами, поскольку их легко достать. По мере привыкания эффект от препаратов снижается, человек повышает дозу и частоту приема средств, что однажды приводит к передозировке.

Причины

Токсическое действие снотворных и транквилизаторов обуславливается процессами торможения коры и подкорковой части головного мозга. Возникает энцефалопатия. Угнетение нейронов спинного мозга вызывает центральную миорелаксацию.

Сильное торможение ЦНС вызывает кому, при которой человек долго находится без движения. На этом фоне развиваются ателектазы, пневмония, повреждаются мышцы, что приводит к пролежням и гнойным процессам в мягких тканях.

Из-за приема снотворных и транквилизаторов нарушается гемодинамика и развивается гипоксия, вследствие чего снижается диурез. Токсическое поражение капилляров вызывает отеки, подкожные кровоизлияния.

Препараты с успокоительным действием угнетают обмен веществ. Это приводит к гипотермии и последующему обезвоживанию организма.

Факторами, которые увеличивают риск отравления снотворными средствами и транквилизаторами, становятся:

Стадии

Клинические картины отравлений разными снотворными и транквилизаторами аналогичны.

Всего существуют четыре стадии интоксикации:

  1. Засыпание.
  2. Поверхностная кома.
  3. Глубокая кома.
  4. Очень глубокая кома.

Легкая

Отравление легкой степени вызывает прием препарата в дозе, которая в 3-4 раза превышает терапевтическую.

Эту фазу характеризует наркотическое опьянение, которое сопровождается:

  • спутанным сознанием;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • слюноотделением;
  • потливостью;
  • снижением рефлексов сухожилий;
  • небольшим сужением зрачков.

При легком отравлении не происходит нарушений дыхания и кровообращения. Человек впадает в сопорозный глубокий сон, но его можно разбудить с помощью крика или пощечины. Симптомы интоксикации сохраняются 10-15 часов.

При отравлении средней тяжести человек впадает в поверхностную кому. Она проявляется:

  • глубоким сном;
  • снижением рефлексов сухожилий и зрачков;
  • нарушением глотательной функции;
  • слюнотечением;
  • рвотой;
  • западанием языка.

Из-за западания языка и повышенного слюноотделения нередко нарушается дыхание. Иногда наблюдается косоглазие. Человек может самостоятельно пробудиться через один-два дня.

Тяжелая (острая)

В результате тяжелой интоксикации пострадавший впадает в глубокую кому.

Для нее характерны следующие симптомы:

  • полное расслабление мышц;
  • узкие зрачки, не реагирующие на свет;
  • учащенное дыхание;
  • отсутствие реакции на боль;
  • пониженное давление;
  • тахикардия.

Если кома длится больше 12 часов, повышается риск возникновения легочного отека, нарушений функционирования почек и печени, бронхиальной пневмонии. Без лечения это состояние продлится от 5 до 7 дней и завершится летальным исходом.

Крайне тяжелая

При превышении терапевтической дозы препарата в 15-20 раз развивается крайне тяжелая интоксикация.

Человек впадает в очень глубокую кому, клиника которой выглядит следующим образом:

  • полное отсутствие рефлексов;
  • тяжелое нарушение дыхания;
  • сердечно-сосудистый коллапс.

В состоянии комы при крайне тяжелом отравлении человек может прожить всего несколько часов. Ему требуется срочная реанимация.

Летальный исход

Врачам в большинстве случаев удается реанимировать человека, который получил острое отравление снотворными. Однако без лечения тяжелые и крайне тяжелые отравления завершаются летальным исходом.

В высоких дозах снотворные и транквилизаторы вызывают необратимые нарушения сердца, печени, почек, многие из которых напрямую угрожают жизни. Причина смерти в таких случаях может быть различной: сердечно-сосудистый коллапс, застойная пневмония, почечная и печеночная недостаточность.

Если глубокая кома в результате передозировки длится несколько часов, нарушаются жизненно важные функции головного мозга. В результате пострадавший погибает, не приходя в сознание.

По статистике, большинство смертей приходится на отравления барбитуратами, поскольку разница между терапевтической и опасной дозами практически отсутствует.

Кроме того, эти препараты вызывают более серьезные расстройства в организме, чем героин.

Передозировка бензодиазепинами редко провоцирует летальный исход.

Однако опасность для жизни представляет сочетание высоких доз этих препаратов с алкоголем, антидепрессантами и нейролептиками.

При отравлении Мепротаном вначале развивается эйфория, похожая на алкогольное опьянение. Однако при этом резко падает кровяное давление, возникает коллапс, за которым следует остановка дыхания и психической деятельности. Без реанимационных мероприятий, остановка дыхания — основная причина смерти.

Первая помощь

При отравлениями снотворными или транквилизаторами пострадавшему требуется неотложная помощь. Следует вызвать скорую, а до ее приезда — вывести часть препаратов из организма пострадавшего самостоятельно.

Для этого потребуется:

  • промывание желудка;
  • обильное питье и мочегонные средства;
  • слабительные препараты.

Первое, что нужно сделать — очистить желудок от ядов. В домашних условиях для этого следует искусственно вызвать рвоту: дать пострадавшему выпить теплой воды, а потом надавить на корень языка.

Чтобы связать яды в желудке, человеку следует дать активированный уголь, растворенный в воде. Через 10 минут прореагировавший уголь следует вывести с помощью слабительных. Лучше использовать сульфат натрия, поскольку сульфат магния при почечных патологиях может усилить угнетение ЦНС.

Для выведения препаратов, которые успели всосаться в ЖКТ, пострадавшему необходимо обеспечить обильное питье. Также ему следует принять мочегонные средства.

При длительной рвоте человека нужно уложить на бок, повернув голову так, как ему удобно. Это поможет избежать удушья. Если пострадавший перестал дышать, необходимо сделать ему искусственное дыхание.

Основные принципы терапии

Если человеку не промыли желудок до приезда скорой, это сделают медики с помощью зонда. Также ему обеспечат вентиляцию легких.

В условиях больницы для лечения острых отравлений снотворными и транквилизаторами применяются различные методы:

  • инфузионная терапия;
  • восстановление кислотно-щелочного равновесия;
  • при поверхностной коме — форсированный диурез;
  • гемодиализ;
  • гемосорбция.

Чтобы ускорить очищение организма при острых отравлениях и организовать отток избыточной жидкости, пострадавшему вводят диуретики внутривенно.

При отравлениях тяжелой степени пострадавшему применяют более тяжелые меры помощи, а именно дважды в сутки ставят инъекции с изотоническим раствором хлорида натрия либо 5%-ным глюкозным раствором.

Это возможно только при сохранении выделительной функции почек.

Ранний гемодиализ проводится, если в крови обнаружена высокая концентрация барбитуратов пролонгированного действия. Метод гемосорбции позволяет вдвое сократить продолжительность комы. Он особенно эффективен при интоксикации бензодиазепинами и барбитуратами короткого действия, которые с трудом выводятся гемодиализом.

При тяжелых расстройствах дыхательной функции проводят интубацию трахеи, отсасывание содержимого бронхов и искусственное вентилирование легких. Если нарушения менее выражены, больному назначают аналептики. Эти препараты стимулируют дыхание.

Для предотвращения застойной пневмонии при отравлении снотворными веществами пострадавшему дают антибиотики. Высокую температуру понижают инъекциями амидопирина. Также могут назначаться сосудосуживающие препараты для восстановления тонуса сосудов, гликозиды для стимуляции функций сердца. При остановке сердца пострадавшему ставят укол адреналина и проводят массаж.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/narkomaniya/otravlenie-snotvornimi-i-trankvilizatorami.html

Отравление барбитуратами, симптомы и помощь

Неотложная помощь при хронических отравлениях барбитуратами

Препараты на основе барбитуратов обладают мощным снотворным и успокаивающим действием. Если их принимать неправильно или не придерживаться точной дозировки, они будут оказывать наркотическое воздействие, что может стать причиной тяжелой интоксикации.

Отравление барбитуратами чаще всего происходит при намеренном употреблении с целью самоубийства, получения наркотического эффекта, когда наркоманы пытаются получить больше впечатлений. Лица, которые решили самостоятельно принимать лекарство, неправильно рассчитав дозу, также рискуют получить интоксикацию.

В случае постановки диагноза «отравление барбитуратами» исход может быть благоприятным, но только в том случае, когда врачебная помощь оказана вовремя, если этого не сделать, человек может умереть.

Классификация и исторические факты

Лекарственные средства, в составе которых присутствует барбитуровая кислота, знакомы людям еще с девятнадцатого века. Есть очень романтичная история открытия вещества. Так в 1864 году в Австрии один известный химик открыл барбитуровую кислоту, а все препараты, в состав которых она входила, назвал именем своей возлюбленной Барбары.

В наши дни услышав слово барбитураты, люди не думают о влюбленности или романтике, это скорее вызывает другие ассоциации, связанные с подростковой наркоманией, суицидами или проблемами со здоровьем.

По своим воздействиям эти препараты подразделяют на 3 большие классификации.

  1. Быстрого действия (метогекситал, тиамилал, тиопентал).
    Эти лекарства применяются при погружении человека в наркоз перед операцией. Достаточно всего одной минуты и пациент заснет, и не будет чувствовать боль.
  2. Среднее или короткое действие (пентобарбитал, бутабарбитал, апробарбитал).
    Препараты начинают действовать в течение 15-40 минут, а эффект продолжается на протяжении 6 часов. Лекарства применяются как снотворное.
  3. Длительного действия (фенобарбитал, барбитал, мебарал).
    Они воздействуют на человека через 60 минут после употребления, а сам эффект продолжается около 12 часов. Их применяют как успокоительное средство или как снотворное.

Часто применяемые барбитураты – когда и сколько?

Химики европейских стран смогли создать более 2500 препаратов с барбитуратами. В разное время человечество использовало только 50 из них. Сегодня в аптеках можно приобрести от 10 до 12 видов лекарств. Специфичность медикамента напрямую зависит на тяжесть отравления барбитуратами.

Вот краткое описание самых популярных лекарств.

МедикаментНазначениеСколько действует по времениДозировка
АмобарбиталВ качестве вспомогательного лекарства в предоперационном периоде для снятия тревоги и повышения эффективности вводного наркоза.среднееВзрослым: в таблетках – от 0,065- 0,2 г в 24 часа в зависимости от диагноза, раствор – 65-500 мг; Деткам: пилюли – 0,002-0,003 г на кг массы тела, раствор – 3-5 мл на кг массы тела
БарбиталВ настоящее время имеет ограниченное применение. Применяется при бессоннице, психомоторном возбуждении.долгоеВзрослым: 0,05-0,5 г в 24 часа; Деткам: 0,025г
ФенобарбиталЭпилепсия, припадки (генерализованных тоникоклонических и фокальных), хорея, спастический паралич, судорожное состояние, эклампсии, возбужденном состоянии, бессоннице. В комплексной терапии при нейровегетативных расстройствах, спазме периферических артерий.долгоеВзрослым: 0,1-0,6 г в сутки; Деткам: 0,001-0,01 г
ЦиклобарбиталНарушения сна и как успокаивающее средствосредняяВзрослым: 0,1-0,2 мг в 24 часа; Деткам: 0,05-0,

Действие и применение

Каждый вид барбитуратов обладает разным воздействием на организм, это может быть успокаивающий или снотворный эффект, либо коматозное состояние. На протяжении длительного времени данные средства применяли как хорошее средство при бессоннице, однако вскоре всем стало ясно, что они вызывают привыкание. А при длительном воздействии на организм еще и отравление.

Препараты с главным действующим веществом барбитуровой кислотой, быстро проникают в кровь и начинают действовать на центральную нервную систему.

Человек, впервые принявший эти препараты, почувствует эффект, подобный при употреблении спиртных напитков. У него также развивается эйфория, ощущение внутреннего комфорта, затем изменяется координация движений, речь становится несвязной.

Если принимать лекарства данной группы сверх нормы, то происходит поражение ЦНС и внутренних органов.

Лекарства на основе барбитуратов оказывают различные действия на организм человека. Они могут применяться как снотворное, успокоительное, снимающее тревогу и беспокойство средство, а также против судорог. Применение барбитуратов может вызвать амнезию.

Медикаменты, в составе которых была барбитуровая кислота, широко применялись во врачебной практике до 60-х годов, но в наши дни врачи намного реже их используют в назначаемом лечении, так как опасаются передозировок и привыкания у пациентов. В основном эти лекарства используются для проведения операций, как снотворное, при длительных депрессиях, психозах. Ветеринарные врачи применяют барбитураты, чтобы обезболить животное или для усыпления.

Сегодня в каждой аптеке есть препараты в свободной продаже на основе барбитуратов, это карвалол, валокордин и многие другие.

Как развивается отравление?

В большинстве случаев интоксикация от применяемых препаратов наступает в результате приема средств долгого и среднего действия. Они более доступны, их можно использовать без врача, с каждым приемом они усиливают наркотический эффект.

Отравления лекарствами быстрого воздействия случаются в основном в больницах и очень редко. В такой ситуации доктор быстро устранит проблему. Так если пациенту, получившему отравление, быстро установить вентиляцию легких, интоксикация пройдет самостоятельно, т.к как препарат распадется впервые минуты.

Лекарства среднего и длительного действия имеют четыре стадии, у каждой из которой свои соответствующие симптомы.

  1. Сон или склонность к засыпанию, человеку все равно, что происходит вокруг, он плохо реагирует на раздражители. Но, несмотря на это пострадавший от отравления находится в сознании и с ним можно установить контакт.
  2. Поверхностное коматозное состояние. Возникает потеря сознания, но присутствуют ослабленные двигательные реакции, некоторое время зрачки расширены. Человек тяжело дышит, повышенная температура около 40 градусов.
  3. Полное коматозное состояние. Отсутствуют все рефлексы, начинаютпроисходить смертельно опасные изменения во всех внутренних системах. При таком отравлении пострадавший не чувствует боль, замедляется дыхательный ритм и может произойти остановка. В таком состоянии отравившийся человек может прибывать от 1 часа до суток и больше.
  4. Состояние после комы. Постепенное восстановление функций.

В начальные 24 часа пациенты с отравлением барбитуратами имеют все признаки нарушения работы ЦНС. Это истеричность, перевозбуждение, бессонница и плаксивость.

Симптомы

Отравление барбитуратами может произойти из-за неправильного лечения, а также в случае большой дозировки. Отравление может быть хроническим или острым.

В случаях, когда отравление лекарствами, содержащими барбитуровую кислоту, происходит в хронической форме, у человека наблюдается изменение личности и психологические расстройства. Если в это время резко перестать принимать медикамент, возникнет тошнота, дрожь в руках, галлюцинации, тревожность, в общем все признаки обычного абстинентного симптома.

Признаки острой интоксикации барбитуратами содержат четыре категории:

  • Расстройства ЦНС;
  • Затрудненное дыхание;
  • Сбой работы сердечнососудистой системы
  • Трофические изменения в почках.

Во время коматозного состояния вызванного отравлением барбитуратами очень часто появляются проблемы с дыханием. Это происходит с большей частью пациентов, поэтому врачи вынуждены подключать к ним систему искусственного дыхания и проведения других реанимационных действий, чтобы не допустить остановку сердца.

После выписки у пациентов могут быть осложнения в виде воспаления легких и трахеобранхита.

В случаях, при которых случатся интоксикация сердца и его системы, у пострадавшего могут возникнуть тахикардия, остро развивающаяся сосудистая недостаточность, гипотония. Трофические изменения при длительном коматозном состоянии это дерматит и пролежни, но они возникают редко. Болезни почек могут стать причиной сердечной недостаточности и нарушения кровообращения в почках.

Если не лечить хроническую или острую форму отравления барбитуратами, человек может умереть.

Отравление барбитуратами: признаки, лечение, помощь

Неотложная помощь при хронических отравлениях барбитуратами

Барбитураты – это группа лекарственных препаратов на основе барбитуровой кислоты, с выраженным седативным и снотворным действием. Отравление барбитуратами возникает часто в результате употребления высокой дозы лекарства или намеренном употреблении большого количества таблеток совместно с алкоголем при попытке суицида.

Виды барбитуратов

В зависимости от продолжительности терапевтического эффекта барбитурами разделяют на несколько групп:

  • ультракороткого действия – чаще всего барбитураты этой группы используют перед операцией для премедикации, продолжительность их действия до 2-3 минут, обычно, этого достаточно, чтобы человек не чувствовал боли и погрузился в сон;
  • короткого действия – препараты этой группы используют в качестве снотворного средства, эффект наступает в течение часа и продолжается до 6 часов;
  • пролонгированного действия – эффект наступает через 40-60 минут и сохраняется до 12 часов, препараты этой группы используют для лечения эпилепсии, стресса, в качестве снотворного средства.

О самых известных препаратах из группы барбитуратов подробнее представлено в таблице.

Барбитураты – показания к применению:

Название препарата

К какой группе относится (продолжительность эффекта)

Показания к применению

ФенобарбиталПролонгированного действияЭпилепсия, хронический алкоголизм, сахарный диабет, тяжелые заболевания почек в составе комплексной терапии
БарбиталПролонгированного действияПовышенное психомоторное возбуждение, пережитый стресс, бессонница
АмобарбиталКороткого действияБессонница, ощущение страха и тревоги, хронические стрессы, агрессия
ЦиклобарбиталКороткого действияПсихомоторное перевозбуждение, бессонница, беспокойство

Такие лекарства должны выписываться строго по рецепту

Внимание! Самолечение барбитуратами может представлять опасность для жизни пациента, поэтому дозу препарата должен подбирать только врач. Инструкция, прилагающаяся к препарату, не может определять дозу лекарства, так как то, что для одного пациента является приемлемым, для другого – смертельно.

Как действуют барбитураты на организм?

Влияние барбитуратов на организм

В зависимости от вида барбитураты могут оказывать на человеческий организм самое разнообразное действия – от легкого седативного эффекта до состояния глубокой комы.

Долгий период времени препараты этой группы использовали в качестве эффективных снотворных средств, однако вскоре выяснилось, что барбитураты вызывают привыкание, а при длительном применении постепенно развивалось хроническое отравление организма.

Препараты из группы барбитуратов практически сразу всасываются в общее кровяное русло и оказывают воздействие на головной мозг и центральную нервную систему. При употреблении барбитуратов в умеренной дозе в первые часы после приема таблетки у пациента наблюдается состояния умиротворения, легкой эйфории, иногда речь становится невнятной, а координация движений нарушенной.

Организм быстро привыкает к препарату и для получения первичного эффекта требуется увеличение дозы, в результате чего поражается нервная система и внутренние органы – сердце, почки, легкие.

Барбитураты обладают следующими эффектами:

  • успокаивающее;
  • снотворное;
  • наркотическое (легкое опьяняющее);
  • расслабляющее;
  • противосудорожное;
  • уменьшает ощущение тревоги и страха.

Снотворные препараты – не игрушка

В настоящее время врачи все реже стараются назначать пациентам препараты этой группы, боясь отравления барбитуратами. В основном данные лекарственные средства используются в качестве подготовки пациента к оперативному вмешательству или в составе комплексной терапии для лечения эпилепсии и других тяжелых заболеваний.

Первые признаки

Отравление препаратами на основе барбитуровой кислоты встречаются на практике врачей очень часто.

Степень выраженности клинических симптомов зависит от ряда факторов:

  • дозы лекарства;
  • возраста и массы тела;
  • состояния организма в целом и особенно функционирование сердца и почек;
  • качества лекарственного препарата.

Самым первым признаком отравления препаратами этой группы является сон, при этом сначала все рефлексы у пациента сохраняются.

По мере всасывания препарата в кровоток и влияния его на центральную нервную систему, сон переходит в глубинный наркоз, на фоне которого исчезает ощущение боли, не ощущаются прикосновения, пациент не слышит громких звуков.

О степени тяжести отравления можно судить по наличию рефлексов – роговичного и зрачкового.

Роговичный рефлекс

Роговичным рефлексом называют реакцию быстрого смыкания век в ответ на раздражение роговицы. В медицине для проверки данного рефлекса используют кусочек ваты, которым прикасаются к роговице пострадавшего. Нормальным является реакция, когда в ответ на прикосновение ватой оба глаза быстро смыкаются.

Сохранение данного рефлекса свидетельствует о неглубокой степени отравления организма и вовремя принятые меры помогают быстро вывести пациента из данного состояния. Отсутствие роговичного рефлекса свидетельствует о тяжелом поражении, в этом случае при несвоевременно оказанной медицинской помощи прогнозы могут быть неутешительными.

Зрачковый рефлекс

Зрачковым рефлексом называют реакцию зрачка на свет. В норме при попадании света в глаза зрачок резко сужается, а при смыкании века или при нахождении в темном помещении зрачок расширяется.

Реакция зрачка на свет в норме

Если при искусственном свечении пострадавшему в глаза зрачок не сужается, то у пациента тяжелая форма отравления и необходимы немедленные реанимационные действия.

Реакция со стороны органов дыхательной системы

В зависимости от тяжести состояния у пострадавшего изменяется дыхание:

  • становится реже;
  • становится прерывистым и поверхностным;
  • возникает нарушение дыхательного ритма – дыхание через раз;
  • полная остановка дыхания.

При приеме барбитуратов в большой дозе происходит паралич дыхательного центра и полная остановка дыхания. На фоне такого осложнения в крови резко увеличивается количество углекислоты и уменьшается уровень кислорода во внутренних органах.

В результате этого быстро развивается ацидоз – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Наряду с ацидозом у пациента падает артериальное давление, развивается острая сосудистая и сердечная недостаточность – на фоне этого сосуды прекращают реагировать на адреналин.

На фоне нарушения полноценного функционирования органов дыхания и ухудшения газообмена у пациента часто возникают застойные явления в легких, в результате чего развивается бронхообструкция и пневмония. В тяжелых случаях пациенты умирали от отека легких.

Изменение пульса и ЧСС

На фоне снижения показателей артериального давления у пострадавшего изменяется частота пульса. Сначала пульс становится частым, что связано с изменением давления и реакцией барорецепторов (рецепторы сердца и кровеносных сосудов).

По мере всасывания барбитуратов в кровоток и влияния препарата на ЦНС происходят нарушения передачи нервных импульсов, что влияет на частоту пульса – это происходит в несколько стадий:

  • пульс становится слабым;
  • пульс становится нитевидным – слабо прощупывается;
  • пульс не прощупывается вообще, пропадает.

Одновременно снижается и частота сердечных сокращений.

Изменения со стороны ЖКТ и мочевыделительной системы

В результате отравления организма барбитуратами изменения происходят в работе мочевыделительной системы и органов ЖКТ. Гипофиз увеличивает продуцирование гормона вазопрессина, что уменьшает суточный диурез. Кроме того выработка мочи уменьшается за счет снижения артериального давления и кровяного давления в сосудах почек, в результате чего орган не может работать полноценно.

Количество суточной мочи заметно снижается

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта наблюдается снижение выработки желудочного сока, уменьшение тонуса кишечника и снижение его перистальтики. Наблюдаются также изменения со стороны обменных процессов, а именно температура тела снижается в результате расширения сосудов, уменьшается процесс выработки тепла.

Внимание! Внезапное повышение температуры тела на фоне отравления барбитуратами после гипотермии свидетельствует об ухудшении состояния пострадавшего. На фоне гипертермии ацидоз в крови может усилиться еще больше, что грозит летальным исходом, поэтому крайне важно оказывать пациенту реанимационные мероприятия и пристально следить за любыми изменениями организма.

Степени тяжести отравлений барбитуратами

Медики выделили формы отравления препаратами на основе барбитуровой кислоты, в зависимости от тяжести проявления клинической симптоматики:

  1. Легкая форма – как правило, все проходит само собой без медицинского вмешательства в течение 24 часов после приема препарата. Клинически она сопровождается постоянной сонливостью пациента, но при этом его можно разбудить и рефлексы все сохраняются. Дыхание пациента при этом нормальное, кожные покровы обычного цвета, пульс хорошо прощупывается, давление в пределах нормы или слегка снижено, но не критично.
  2. Средняя форма – пострадавший все время спит, причем разбудить его почти невозможно. Дыхание и показатели артериального давления в пределах нормы, рефлексы сохранены. Если печень и почки пациента работают нормально, то отравление средней степени тяжести может пройти самостоятельно в течение 2-3 дней, после чего пострадавший еще некоторое время будет ощущать разбитость и вялость. При диагностировании этой формы пациент нуждается в постоянном контроле и наблюдении, так как состояние его может резко ухудшиться.
  3. Тяжелая форма – роговичный рефлекс отсутствует, но зрачковый рефлекс сохранен. При такой патологии тело пострадавшего расслаблено, дыхание прерывистое, показатели пульса и артериального давления снижены. При выявлении тяжелого отравления барбитуратами пациент нуждается в проведении реанимационных мероприятий и постоянном врачебном контроле, в противном случае может наступить остановка сердца.
  4. Критическая форма – все рефлексы отсутствуют, дыхание редкое, по типу Чейна-Стокса (через раз), кожные покровы синюшного оттенка, что свидетельствует о выраженном ацидозе. Пульс нитевидный или не прощупывается вообще, артериальное давление низкое, сердцебиение слабое или отсутствует.

Внимание! При тяжелой форме отравление пациент нуждается в искусственном поддержании жизненно важных функций – дыхания, сердцебиения, а также в проведении необходимых реанимационных и дезинтоксикационных действий.

Первая помощь пострадавшему

Крайне опасно, когда пострадавший находится в квартире один и помочь ему некому – в подобной ситуации чаще всего наступает смертельный исход. Однако если родственники или близкие люди находятся рядом, то негативных последствий вполне можно избежать.

Заподозрить передозировку барбитуратами и отравление организма можно по внезапной сонливости и заторможенность пострадавшего. Первым делом необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Важно! Не нужно самостоятельно решать, серьезно ли отравление или нет, так как состояние пациента может ухудшиться в любой момент, поэтому сначала вызов врача, а потом оказание доврачебной неотложной помощи.

Принципы первой помощи заключаются в следующих действиях:

  • прекратить всасывание лекарственного препарата в кровь – для этого вызывают рвоту, промывают желудок, дают принять сорбенты (см. Активированный уголь при отравлении: назначение препарата и правила приема);
  • поддержка нормального дыхания – тут главное следить, чтобы пострадавший не впал в состояние глубокого сна – бейте его по щекам, громко говорите с ним, умывайте холодной водой, все, что угодно, только не давайте ему спать;
  • предупреждение впадения в кому – если пострадавший в сознании, то следует максимально уменьшить концентрацию лекарства в крови, для этого ставят клизмы, вводят внутрь энтеросорбенты, вызывают рвоту, дают много воды.

Внимание! Если сознание пациента нарушено, то ни о каком вливании лекарств или вызывании рвоте речи быть не может – такие действия могут привести к тому, что пострадавший подавится рвотными массами или захлебнется.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то до приезда скорой помощи важно следить, чтобы его голова была приподнята и язык не западал. Кроме этого, обеспечьте пациенту поддержание оптимальной температуры тела – укройте его, приложите к конечностям теплую грелку. На видео в этой статье рассказывается, как помочь человеку, отравившемуся барбитуратами до приезда скорой помощи.

По возможности согрейте пострадавшего

Помните о том, что самолечение может быть опасным для жизни, поэтому любые лекарственные препараты следует принимать только по назначению врача. Нельзя самовольно увеличивать дозу барбитуратов, даже если этот препарат рекомендовал вам врач, цена такого самолечения может оказаться слишком высокой.

Источник: https://toksikolog.com/etiologiya/lekarstva/otravlenie-barbituratami-178

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.