Неотложная помощь при судорогах, связанных с лихорадкой, у детей

Содержание

Судорожный синдром: причины, неотложная помощь при припадке

Неотложная помощь при судорогах, связанных с лихорадкой, у детей

Судорожным синдромом называют неспецифическую реакцию организма на внешний и внутренний раздражитель. Синдром проявляется внезапными и непроизвольными мышечными сокращениями.

Синдром может появиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако у детей дошкольного возраста это заболевание встречается в несколько раз чаще и большая часть припадков происходит в первые годы жизни ребенка.

Согласно статистике, 20 детей из тысячи страдают судорожным синдромом.

Разновидности судорог и классификация

Существует три вида судорог, они могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими:

  1. Тонический вид предполагает медленное сокращение мышц. Судороги распространяются на туловище, лицо, шею и руки, иногда затрагивают и дыхательные пути. Во время припадка голова больного откидывается назад, зубы сжимаются, и в большинстве случаев происходит потеря сознания.
  2. Для клонического вида судорог характерны частые ритмичные сокращения мышц, которые могут быть как общими, так и локальными. Они распространяются по дыхательной системе, при этом вызывая икоту и заикание.
  3. Клонико-тонический или смешанный тип судорог встречается при шоковом и коматозном состоянии.

Механизм образования

Судороги происходят по причине спонтанных разрядов, посылаемых головным мозгом. В одних случаях они носят локальный характер и охватывают какую-либо часть тела, в других же распространяются на многие группы мышц.

Судорожный синдром является универсальной реакцией организма человека на разного рода воздействия, как внутренние, так и извне.

Зависимость возраста и причин

Причины, по которым возникает судорожный синдром, очень разнообразны и зависят от возраста больного.

Приведем причины, которые могут спровоцировать появление судорожного синдрома для каждой возрастной категории.

Дети в возрасте до 10 лет

Судорожный синдром у детей до 10 лет может возникнуть по таким причинам:

Юноши и девушки

Провоцирующие судороги факторы в возрасте от 11 до 25 лет:

Возраст 26-60 лет

В этом возрасте причиной развития судорожного синдрома может стать:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • наличие метастазов и новообразований мозга;
  • воспалительный процесс мозговых оболочек (менингит, энцефалит).

Старческие факторы

Факторы, провоцирующие развитие СС:

  • наличие почечной недостаточности;
  • болезни цереброваскулярного типа;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • болезнь Альцгеймера.

Помимо перечисленного, судорожный синдром может поразить и здорового человека, например в экстремальных ситуациях или в случаях тяжелых алкогольных интоксикаций. Такая реакция может носить эпизодический и кратковременный характер, но нельзя исключать возможность ее повторения.

Как описано выше, судорожный синдром может быть вызван различными причинами, поэтому первые признаки в каждом случае будут разные.

Далее рассмотрим, как проявляется судорожный синдром при различных состояниях.

Клиника судорожного синдрома

Судорогами могут сопровождаться различные заболевания, рассмотрим самые распространенные из них:

  1. Судороги при эпилептическом припадке. В этом случае больной внезапно падает, тело вытянуто, руки согнуты в суставах. Отмечается побледнение кожных покровов, дыхание становится прерывистым, челюсти сжимаются, слюна выделяется обильно и в виде пены. Глаза больного открыты и отсутствует реакция зрачков на свет. Во время падения есть опасность получения травм и повреждений.
  2. Судороги, вызванные столбняком. Этот вид судорог характеризуется падением человека, происходят непроизвольные жевательные движения, а лицо перекашивается в судорожной гримасе, возникает задержка дыхания.
  3. Судороги, вызванные нехваткой кальция в крови, проявляются дрожанием рук и непродолжительным обмороком.
  4. Судорожный синдром в истерическом состоянии. Человек остается в сознании, постоянно закусывает губы и язык, заламывает руки, бьется в припадке, ударяясь об стены и пол.

В момент припадка важно правильно оказать человеку первую помощь, после чего вызвать врачей.

Диагностический подход

При судорожном синдроме обязательными исследованиями являются КТ и МРТ головного мозга. Кроме этого, применяются следующие методы исследований:

  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • радиоизотопное сканирование;
  • рентгенография черепа;
  • церебральная ангиография;
  • исследование спинномозговой жидкости (при подозрении на менингит и энцефалит);
  • анализ крови (для выявления интоксикации).

В процессе диагностики учитывают такие факторы, как возраст человека, перенесенные им заболевания, наличие эпилепсии и судорожного синдрома у ближайших родственников больного, перенесенные травмы головы или инфекционные заболевания, наличие врожденных аномалий и опухолей.

Оказание первой помощи

При возникновении судорожного синдрома неотложную помощь больному может оказать любой человек. Первая помощь до приезда врачей имеет большое значение при этом состоянии, а ее отсутствие может привести к летальному исходу.

Больному следует обеспечить приток свежего воздуха. Если припадок случился в помещении, необходимо немедленно открыть окна, а затем снять с пострадавшего стесняющую одежду.

Чтобы больной не прикусил себе язык и не сломал зубы, в рот ему кладут свернутый жгутом платок. Для предотвращения возможного удушья голову больного или все тело поворачивают на бок, чтобы при возникновении рвоты массы беспрепятственно вышли наружу.

Важно! Во время припадка уберите от больного предметы, которыми он может нанести себе травму, а под голову лучше положить подушку или что-то мягкое.

Если припадок случился у ребенка на фоне плача и истерики, а в процессе приступа изменился цвет лица, нарушилась сердечная деятельность, и больной потерял сознание, главное не допустить нарушений в дыхании.

Для этого лицо следует сбрызнуть водой, поднести нашатырный спирт, а корень языка придавить черенком чистой ложки, обернутой в ткань.

Дальнейшая помощь в медицинском учреждении

Избавление человека от судорожного синдрома возможно только после того, как установлена причина его возникновения и приняты меры по ее устранению.

Меры по избавлению больного от судорог проводятся по следующим направлениям:

  • предотвращение судорог и противосудорожная терапия (прием седативных препаратов);
  • восстановление и поддержание нормальной работы дыхательной и кровеносной системы;
  • введение препаратов внутривенно (при наличии сильных припадков);
  • нормализация питания для восстановления функций организма.

Противосудорожную терапию проводят с использованием:

  • Диазепама;
  • Лоразепама;
  • Фенитоина.

В тех случаях когда лечение перечисленными препаратами не дает эффекта, назначают Фенобарбитал, оказывающий сильное действие на процесс возбудимости нейронов.

Неврологи не назначают длительную терапию после первого припадка, поскольку судороги, вызванные такими состояниями как лихорадка, острая инфекция, отравление или нарушение метаболизма купируются при лечении основного заболевания.

Судорожные припадки у детей

Появление судорожного синдрома у ребенка может быть связано с незрелостью структуры головного мозга. Часто судороги возникают при повышенной температуре, в таких случаях ребенку показан прием жаропонижающих средств.

В качестве неотложной помощи при судорожном синдроме у детей необходимо принимать меры по снижению температуры и охлаждению тела при помощи обтираний, а также обильного питья. Можно дать и противосудорожный препарат.

Важно не кутать ребенка, чтобы не спровоцировать еще большее повышение температуры.

Нередко припадок у ребенка может развиться на фоне невроза, к этому склонны дети от 3 лет, имеющие неустойчивую психику.

Во время такого припадка не следует успокаивать ребенка, поскольку это может спровоцировать новый приступ. Ребенок должен успокоиться сам. Если подобные припадки случаются не в первый раз, необходима консультация невролога.

Во время припадка ребенка нужно положить на твердую поверхность, можно на пол, повернув при этом его на бок. В таком состоянии больному необходим свежий воздух, поэтому нужно открыть окна и избавить ребенка от стесняющей движения одежды.

Если судороги случились впервые и причина неясна, обязательно нужно вызвать скорую помощь.

В качестве первой помощи вводят такие противосудорожные препараты, как сульфат магния, Диазепам и Гексенал, а для предотвращения отека мозга назначаются Маннитол и Фурасемид.

Когда причина возникновения судорог неизвестна, или же связана с инфекционными и метаболическими заболеваниями, а также травмами головы, необходима срочная госпитализация.

У новорожденных детей судорожный синдром может возникнуть по причине недостаточно сформированных участков мозга, а также судороги могут быть спровоцированы и небольшим переохлаждением.

Проявляются судороги у новорожденных в форме вздрагиваний, одномоментных напряжений в мышцах рук, лица или нижних конечностей.

В случае возникновения судорог у новорожденных, для постановки диагноза следует провести следующие исследования:

биохимический и клинический анализ крови;

  • электрокардиография;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенографию черепа;
  • компьютерную томографию;
  • осмотр невролога и окулиста;
  • оценка беременности, родов и наследственности ребенка.

Этот список может быть дополнен или изменен в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния ребенка. Лечение назначается в соответствии с результатами обследования.

Опасность и непредсказуемость

Судорожный синдром опасен тем, что грозит отеком головного мозга, остановкой дыхания и проблемами с сердечно-сосудистой системой.

Не стоит прибегать к самолечению, лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Также не следует давать больному медикаменты, которые не были прописаны специалистом.

Помочь больному в домашних условиях можно только тогда, когда судороги связаны с повышенной температурой, истерией или детским неврозом. Но обратиться за консультацией к врачу нужно и в этих случаях.

В большинстве случаев судорожный синдром у детей проходит с возрастом, в этих случаях прогноз вполне благоприятный. Риск того, что это состояние приведет в эпилепсии, не превышает 10%.

В случаях, когда проявления синдрома не исчезли после того, как больной излечился от основного заболевания, можно предполагать развитие эпилепсии.

В качестве профилактики возникновения судорожного синдрома у детей необходимо принимать меры по предупреждению развития патологий у плода и наблюдение ребенка у детских специалистов.

В остальных случаях основной мерой является терапия заболевания, вследствие которого и возник судорожный синдром.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/sudorozhnyj-sindrom.html

Фебрильные судороги у детей

Неотложная помощь при судорогах, связанных с лихорадкой, у детей

Фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги у детей считаются достаточно обычными явлениями, если у ребенка лихорадка.

Такое явление может появляться у детей до 6 лет, однако чаще всего от судорог подобного типа страдают малыши возрастом от полугода до 5 лет. Кстати, подобные явления не являются признаками эпилепсии, так что родителям не стоит волноваться на этот счет. Однако именно с таким симптомом родители чаще всего обращаются к врачам, для осмотра ребенка.

Судороги у ребенка могут появляться до 6 лет. Родителям не стоит паниковать по этому поводу. Фебрильный тип судорог не относится к эпилепсии. Однако за ребенком нужно постоянно приглядывать.

Лучше всего проводить специальные профилактические мероприятия, чтобы у ребенка не было таких проблем со здоровьем. Когда родители сталкиваются впервые с такой проблемой, то они не знают, что делать при судорогах.

Чтобы такое не происходило, необходимо сразу ознакомиться с мерами безопасности.

Фебрильный тип судорог не относится к эпилепсии

Причины появления фебрильных судорог у детей

Судороги – это сокращение мышц. Судороги при температуре у ребенка могут возникать из-за того, что центральная нервная система еще не полностью развились у малыша.

Из-за этого они очень сильно реагируют на любые внешние и внутренние факторы, которые влияют на головной мозг и нервную систему. В таком случае у детей может появляться отечность тканей мозга. Кроме этого, очень серьезную роль играет наследственный фактор.

Например, родители или близкие родственники ребенка могли быть склонными к фебрильным приступам. Эпилепсия у родителей тоже является значимым фактором.

Когда сильно повышается температура тела, то появляются нарушения в кровотоке. Это негативно сказывается на метаболизме не только все организма, то и головного мозга. Тогда он становится готовым к судорогам. Но чтобы такое вызвать температура тела должна быть выше 38 градусов.

При повышении температуры у ребенка могут возникать судороги

Достаточно часто повышение температуры тела у ребенка может вызвать инфекция вирусного или бактериального характера. Иммунная защита реагирует на чужеродные агенты в крови и начинает бороться с ними.

Инфекционные заболевания считаются самыми распространенными причинами появления судорог у детей.

Например, к такому могут привести отит, герпетическая болезнь, гастроэнтериты, инфекции дыхательной системе, пневмония и прочее.

Если мама малыша, пока была беременной, страдала от нефропатии,  то повышается вероятность того, что начнутся судороги у новорожденного. К такому же результаты может привести выкидыш, который случайся у женщины ранее. Кроме того, если малышу сразу требовалась реанимационная помощь еще при рождении, то в дальнейшем у него тоже могут появляться такие судороги.

Могут ли появляться фебрильные судороги у взрослых?

Судороги в мышцах часто появляются у людей в разном возрасте. Фебрильный тип может возникать только у детей до 6 лет в большинстве случаев. Однако крайне редко такой тип сокращений мышц может возникать у детей в возрасте от 8 до 10 лет. Это явление скорее является исключением из подобного правила.

Даже если судороги начались у ребенка из-за повышения температуры тела, то проблема может заключаться в неврологических нарушениях. Также болезни нервной системы могут вызвать это. Поэтому если появились судороги, то нужно внимательно следить за здоровьем человека и обязательно обратиться к врачу.

Он должен провести детальное обследование организма, чтобы выявить причины такой проблемы.

Симптомы фебрильного приступа

Чаще всего фебрильные приступы являются генерализованного характера. Приступы бывают двух типов: типичные и атипичные. При типичных судорогах у человека напрягается все тело. Он может выгибаться, голову закидывает назад. Глаза закатываются. При таком приступе руки будут сильно вытягиваться или сводится.

Ноги становятся сильно ровными. Потом начинаются клонические судороги. Человек начинает сильно дергать руками и ногами. В большинстве случаев судороги проходят самостоятельно без какой-либо помощи. Главное придерживать ребенка в это время. Такой приступ можно легко купировать с помощью специальных медикаментов.

При типичных судорогах у человека напрягается все тело

При нетипичных судорогах тело расслабляется. Кажется, будто человек совсем обмяк. Глаза смотрят в одну точку. Нет реакции на какие-либо раздражители. Кожа бледнеет. Может появиться цианоз. Такой приступ в среднем длится от 2 до 5 минут. Однако у маленьких детей приступ может растянуться на 15-12 минут.

Когда приступ проходит, то никаких симптомов расстройства неврологического характера у ребенка не наблюдается. При таком заболевании у ребенка судороги могут появляться несколько раз в сутки. Иногда ребенок может жаловаться на слабость в нижних и верхних конечностях. Это явление называют парезом Тодда.

В большинстве случаев судороги возникают только, когда у ребенка повышается температура тела до 38 и даже 40 градусов. Однако степень тяжести приступа и его продолжительность никак не связаны с тем, насколько сильно поднялась температура, по мнению врачей.

Вот почему неотложная помощь при судорогах включает прием жаропонижающих средств. Кстати, резкое снижение температуры после болезни тоже может вызвать судороги. Если температура тела у ребенка стала выше, чем 41 градус, то приступ называют гиперпиретическим.

Пиритическим называют его при показателях в 38-41 градус. Фебрильные приступы возникают из-за температуры тела в 38-39 градусов. Субфебрильными показателями являются 37 и 38 градусов.

Если у ребенка есть генетическая склонность к фебрильным судорогам, то даже при субфебрильных показателях может начаться приступ. Родители должны быть наготове, чтобы оказать помощь при судорогах.

Обычно судороги возникают при повышении температуры тела до 38 и даже 40 градусов

Диагностика заболевания

Когда известно, что у ребенка есть склонность к фебрильным приступам, то необходимо провести диагностику. Потребуется осмотр у невролога. Сначала врач исключает все причины неврологического характера.

Особенно уделяется внимание эпилепсии. Для диагностики заболевания нужно сделать анализ мочи и крови у ребенка, ЭЭГ, компьютерную томографию. Иногда требуется спинномозговая пункция для анализа жидкости, т.к.

в ней могут содержаться активные возбудители энцефалита или менингита.

Диагностика заболевания

Неотложная помощь при фебрильных судорогах у детей

Когда у малыша начался фебрильный приступ, то нужно вызвать медицинскую бригаду. Кроме того, пока она приедет нужно придержать ребенка, чтобы он не поранил себя. Если в доме только один взрослый, то нужно позвать кого-либо на помощь. Лучше всего малыша перенести на кровать. Лежать он должен на боку.

Если не получается удержать его в таком положении, то нужно хотя бы придерживать голову, чтобы она была повернута в сторону. Такое положение головы требуется, чтобы рвотные массы выходили. Обязательно нужно обращать внимание на то, как дышит малыш.

Если мышцы сильно сведены, а дыхание у ребенка останавливается, то родители сначала должны дождаться окончания приступа и только потом делать искусственное дыхание. Во время судорог такая методика не поможет.

Как только начинаются судороги, можно попробовать втиснуть ложку или платок в ротовую полость, чтобы зубы не повредили язык, или ребенок не захлебнулся рвотной массой. Обязательно нужно проветрить комнату. Температура должна быть в 20 градусов. Если у малыша повысилась температура, то нужно ее снизить.

помощь при фебрильных судорогах у детей

Профилактические меры при фебрильных судорогах у детей

Конечно, первая помощь при судорогах у маленького ребенка играет важную роль. Однако можно просто не допустить появление судорог фебрильного типа. Для этого разработан комплекс мер, которые могут предотвратить появление такой проблемы у малыша.

Разработан специальный метод с помощью различных медикаментов. Такие препараты может назначить только невролог, если он выявил риск развития подобной проблемы у ребенка. Сначала доктор производит осмотр пациента, делает определенные процедуры и проводит обследование.

На основе этого исследования исключаются все прочие причины, которые могли спровоцировать судороги. Только после этого можно назначать препараты, которые помогут малышу.

Но использовать этот метод можно только в том случае, когда приступы бывают слишком часто и являются очень продолжительными по времени.

Такие профилактические меры являются необходимыми из-за того, что судороги фебрильного типа могут перерасти в эпилепсию в дальнейшем. Но вероятность такого развития болезни достаточно низкая, поэтому эти меры используют в редких случаях.

Если ребенок сильно заболел, и у него температура тела составляет больше, чем 38 градусов, то лучше давать препараты с жаропонижающими свойствами. Особенно если такая температура длится 2-3 суток. Например, можно принять Парацетамол или Ибупрофен. Так можно предотвратить появление судорог у малыша.

Парацетамол для предотвращения появления судорог

Если таким методом не получилось помочь ребенку, а фебрильные судороги, все равно, начались, то ребенку назначат лечение, которое может затянуться на несколько месяцев и даже лет. Ребенку будут вводить Фенобарбитал внутривенно, а также другие препараты.

У подобной терапии существует множество осложнений и побочных эффектов для ребенка, так что применять ее можно крайне редко. В большинстве случаев врачи не рекомендуют подобную терапию.

По статистике, только 3 процента детей с фебрильными приступами страдают в дальнейшем от эпилепсии. Учитывая такие данные, врачи воздерживаются от использования медикаментозных профилактических мер.

Перед началом лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Кроме того,  родители должны следить, чтобы у ребенка не повышалась температура тела.

Источник: http://AntiRodinka.ru/febrilnie-sudorogi-u-detey

Судороги у детей при высокой температуре — Клиники, медицина, болезни, врачи, интернет-аптека, консультации — WebMed.com.ua

Неотложная помощь при судорогах, связанных с лихорадкой, у детей

Неотложная помощь

Источники

Неотложная помощь

Особую проблему для врача и родителей ребенка представляют фебрильные судороги, т.е. судороги, возникающие у детей в возрасте 3 мес. – 5 лет, связанные с лихорадкой. Инфекции ЦНС (менингит, энцефалит), протекающие нередко с высокой температурой, а также когда возникновению фебрильных судорог предшествуют афебрильные пароксизмы, не относятся к данной группе.

Фебрильные судороги подразделяются на простые и сложные. Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются: единичные эпизоды, короткая продолжительность (не более 15 мин.), генерализованные тонико-клоннческие, клонические или тонические приступы.

Как правило, простые фебрильные судороги возникают у нормально развивающихся детей, не имеющих очаговых неврологических нарушений. Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками: продолжительность более 15 мин.

, повторяемость в течение 24 часов, носят фокальный характер (моторные фокальные пароксизмы, девиация глазных яблок, остановка взора, аура или изменение психического статуса). После сложных фебрильных судорог нередко возникают транзиторные неврологические расстройства в виде пареза конечностей.

Возможно также развитие фебрильного эпилептического статуса – возникающих на фоне лихорадки, повторяющихся генерализованных тонико-клонических приступов продолжительностью более 30 мин.

При констатации диагноза «фебрильные судороги» первоначальной задачей врача является оказание экстренной помощи больному и проведение разъяснительной беседы с родителями по вопросам возможной природы фебрильных судорог и мерам их профилактики.

Вероятность развития повторного пароксизма фебрильных судорог достаточно велика.

Поэтому необходимо обучить родителей приемам первой помощи: не поддаваться панике, вести себя спокойно; расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды; положить ребенка на спину и повернуть голову набок; не пытаться разжать челюсти с помощью каких-либо предметов; измерить температуру; внимательно наблюдать за течением приступа; не давать никаких лекарств или жидкостей перорально; находиться возле ребенка до полного прекращения приступа. Хотя приступ и провоцируется высокой температурой, не следует слишком активно использовать физические методы охлаждения, в частности, холодные ванны, обтирание спиртом, применение вентиляторов, клизмы, промывание желудка холодной водой и прочие подобного рода процедуры, ибо дискомфорт, который они могут вызвать у ребенка – провокатор судорожного синдрома. Это связано с тем, что сильное снижение температуры может вызвать метаболические нарушения в организме, которые способствуют второй волне температурной реакции в ответ на инфекцию. Больше помогает физическое охлаждение головы.

Препаратом первой очереди выбора для купирования фебрильных судорог является диазепам, назначаемый парентерально (в мышцу или в вену) в дозе 0,5 мг/кг (0,1 мл/кг), либо в виде раствора для ректального введения. Применяются также лоразепам – 0,05-0,2 мг/кг, фенобарбитал – 10-20 мг/кг.

Если судороги не купированы, то можно повторить указанную дозу диазепама (седуксен, реланиум, валиум, сибазон) через 10-15 минут или ввести 20% раствор ГОМК в дозе 100 мг/кг на физиологическом растворе в вену медленно. Кроме противосудорожных средств можно ввести преднизолон.

В большинстве случаев к моменту прихода врача судороги уже окончились, ибо продолжаются они обычно от нескольких секунд до нескольких минут.

Важно выяснить генез лихорадки, назначить жаропонижающие средства (парацетамол в комбинации с пипольфеном и дроперидолом), исключить нейроинфекцию, а при любых сомнениях в пользу менингита произвести люмбальную пункцию (в условиях стационара), госпитализировать больного в профильное отделение. При повторении судорог – госпитализация непосредственно в реанимационное отделение.

Если судорожный синдром уже закончился, то обычно на 8-10 дней назначают внутрь фенобарбитал или диазепам (валиум). Обычная суточная доза фенобарбитала 4-5 мг/кг массы тела, но надо помнить, что противосудорожная концентрация препарата при таких дозах возникает лишь к концу курса.

Поэтому если судорожный синдром был достаточно длительный (более 10 мин) или атипичный, то надо в первый день лечения дать нагрузочную дозу фенобарбитала – 15-20 мг/кг, разделенную на 3 приема; далее 3-5 мг/кг в сутки. При таком назначении уже к началу второго дня лечения в крови возникает противосудорожная концентрация фенобарбитала. Диазепам дают либо в свечах, либо внутрь.

Разовая доза диазепама в свечах 0,2-0,45 мг/кг массы тела, внутрь диазепам назначают в дозе 0,5 мг/кг массы тела.

Такие противоэпилептические препараты, как дифенин  и карбамазепин, неэффективны при фебрильных судорогах. Возможность повторения фебрильных судорог, а также риска их трансформации в афебрильные определяют необходимость профилактики фебрильных судорог.

Существует две схемы профилактики фебрильных судорог: длительная (3-5 лет) противосудорожная терапия и интермиттирующая профилактика (в период вероятного риска развития фебрильных судорог).

Наибольшее количество сторонников сейчас имеет интермиттирующее назначение противосудорожных средств с жаропонижающими при первых признаках инфекционного заболевания.

При этом диазепам дают внутрь или ректально в суточной дозе 0,6-0,8 мг/кг (на 3 приема внутрь в сутки) с момента появления первых признаков лихорадочного заболевания до 2 дней после полного восстановления. Парацетамол дают лишь в первые дни болезни.

Вернуться

Использованная литература

1. http://www.medlinks.ru/article

2. http://www.medafarm.ru

3. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=20777

4. http://pediatric.mif-ua.com/archive/issue-7922/article-7954/

5. http://medafarm.ru/php/content.php?id=3522

6. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа. — М., 2002.

7. Геппе Н.А. К вопросу об использовании антипиретиков у детей. — ж. Клиническая фармакология и терапия, 2000, 9 (5), стр. 51-53.Т

8. Табалин В.А, Османов И.М., Длин В.В. Применение жаропонижающих средств в детском возрасте. — ж. Клиническая фармакология и терапия, 2003, 12 (1).

Вернуться

Источник: http://webmed.com.ua/ru/zdorove_ot_a_do_ya/pervaya_pomocsh/sudorgi_u_detej_pri_vysokoj_temperature

Неотложная помощь у детей при судорогах

Неотложная помощь при судорогах, связанных с лихорадкой, у детей

Объясняется столь частое возникновение синдрома несовершенной дифференцировкой структур головного мозга, преобладанием возбуждающих реакций над тормозными. Судорожный синдром может быть один раз в жизни и пройти бесследно, а может быть первым признаком серьезной неврологической патологии.

Причины судорог у детей

  • Фебрильные. Развиваются у 3-5% детей в возрасте от полугода до 5 лет, чаще от года до двух, на фоне высокой температуры при простудных заболеваниях, отите, воспалении легких, гриппе. Взаимосвязи между выраженностью лихорадки и возникновением на ее фоне судорог не выявлено.

    Имеется взаимосвязь с отягощенной наследственностью (эпилепсия, фебрильные судороги у родственников), отягощенным периодом новорожденности (энцефалопатия, травма в родах, внутриутробные инфекции). Замечено, что у детей с фебрильными судорогами на первом году жизни был рахит, гипотрофия или диатез.

  • Обезвоживание при инфекционных заболеваниях с диареей.

  • Менингит, энцефалит, столбняк.
  • Прививочные. Эти судороги бывают у маленьких детей (до 1,5 лет) на введение профилактической прививки. При АКДС появляются на 1-2 или 7-14 день. При противокоревой и противооспенной могут появиться на 7 день на фоне повышения температуры.
  • Гипокальциемические — спазмофилия при выраженном рахите.

    Развивается в конце зимы, весной у детей в возрасте 3 месяцев – 2,5 лет. Связана с недостатком витамина Д, резким снижением уровня кальция, провоцируется резко при эмоциональном всплеске.

  • Гипогликемические судороги могут наблюдаться при диабетической гипогликемии у ребенка, которая провоцируется длительной физической нагрузкой, голоданием, приемом большой дозы инсулина.
  • При послеоперационном гипопаратиреозе (операция по поводу удаления щитовидной железы).
  1. Эпилепсия.

  2. Гипоксические (кислородная недостаточность):
  • Кома.
  • Аффективно-респираторные. Возникают при крике, гневе, сильной боли или радости ребенка. Наблюдаются у детей с повышенной нервной возбудимостью в возрасте от 7 месяцев до трех лет.
  • Энцефалопатия гипоксическая.

  • При выраженной недостаточности дыхательной и сердечной сосудистой системы (массивная кровопотеря, тампонада сердца, эмфизема легких, саркоидоз и другие).
  1. Структурные. При поражении головного мозга:
  • Травмы головы.
  • Опухоли.
  • Аномалии развития (чаще встречаемые — гидроцефалия, микроцефалия).

Причины синдрома у новорожденных

  1. Самая частая причина – гипоксия у плода.
  2. Внутричерепное кровоизлияние.
  3. Нарушения метаболизма (снижение уровня глюкозы, ионов Ca, Mg, Na в крови, гипербилирубинемия при желтухе у новорожденных).

  4. Инфекции – сепсис, менингит и энцефалит.
  5. Врожденные аномалии головного мозга, обмена веществ.
  6. Синдром отмены, если мать во время беременности имела наркотическую, лекарственную зависимость.

Виды судорог

  1. Тонические. Напряжение мышц конечностей без подергивания, замирание.
  2. Клонические. Подергивания (сокращения) мышц.
  3. Тонико-клонические. У ребенка голова опрокидывается назад, руки сгибаются, ноги выпрямляются.

    Затем наступает остановка дыхания, которая завершается продолжительным вдохом. В конце начинается подергивание мышц рук, ног, лица, храп.

Судороги могут быть локализованными, распространяться на несколько групп мышц, распространяться по всему телу (генерализованные).

Симптомы недуга

В первую очередь, клиника носит характер основного заболевания, к которому присоединяются тонические, клонические, смешанные или миоклонические судороги.

  • При фебрильных судорогах судорожные подергивания тела наблюдаются на фоне белой лихорадки (температура на фоне бледной кожи), общего озноба, кисти и стопы ребенка при этом бледные, холодные с мраморным рисунком. Отличие: судороги бывают только при повышенной температуре, после ее снижения проходят бесследно.
  • При менингите на первом месте клиника основного заболевания, сопровождающаяся рвотой, менингеальными симптомами, которая дополняется клоническими судорогами.
  • При спазмофилии на фоне крика, плача появляется шумное дыхание с тяжелым вдохом, спазм кистей и стоп, клонические судороги.
  • При гипогликемии характерна слабость, мышечная дрожь, коматозное состояние и подергивание мимических мышц.
  • Судороги на фоне органического поражения мозга имеют вид припадков всего тела, с потерей сознания, сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием, хрипом, появлением пены изо рта.
  • При эпилепсии перед судорогами появляется продром (беспокойство, раздражительность), затем о начале приступа свидетельствует крик, потеря сознания и судороги. Ребенок сжимает зубы, закатывает глаза. Зрачки расширены, ребенок не дышит. Затем вся картина сменяется клоническими судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. После наступает сон, после которого ребенок не помнит, что с ним произошло. Приступы периодически повторяются в одно и то же время суток.

Особенности у новорожденных

У новорожденных детей судороги чаще носят характер минимальных приступов – тоническое или вертикальное отклонение глазных яблок с нистагмом и без, сокращение мышц век, дрожь языка, движения пловца и велосипедиста, замирание, остановка или учащение дыхания, неожиданный крик, покраснение/бледность.

  • фокальные клонические судороги – ритмичные односторонние подергивания руки и ноги или одной половины лица;
  • мультифокальные (у доношенных детей) – ритмическое подергивание конечностей то с одной, то со второй стороны, подергивание мимических мышц;
  • тонические, чаще у недоношенных;
  • миоклонические – неритмичное, несимметричное подергивание различных мышц конечностей. Отличие судорог у новорожденных от других феноменов повышенной возбудимости нервной системы – судорогу остановить невозможно, а все остальное прекращается при прикосновении, громком хлопке.

Судороги могут длиться несколько минут, а могут продолжаться часами.

Необходимо обследование

В первую очередь необходима консультация детского невролога, он должен исключить патологию нервной системы. Для этого дети, находясь в неврологическом отделении, проходят обследования:

  • электроэнцефалограмма во время сна и бодрствования;
  • биохимический анализ крови (для определения уровня в крови глюкозы, ионов K, Mg, Ca, билирубина, кислотно-основное состояние);
  • в некоторых случаях КТ и МРТ.

Неотложная помощь

Наиболее эффективные следующие действия:

  1. Необходимо срочно создать условия для хорошей проходимости воздуха по дыхательным путям: надо ребенка положить на ровную поверхность (на пол), и повернуть голову подбородком к плечу (профилактика запрокидывания языка), очистить рот от слизи и вызвать скорую помощь.
  2. Врачи скорой медицинской помощи вводят ребенку диазепам, при необходимости проводят оксигенотерапию.
  3. При стойком нарушении сознания показано введение мочегонного (фуросемида, маннитола) и гормонального (преднизолона) препаратов.
  4. При гипокальциемических судорогах показано медленное внутривенное введение кальция глюконата, при гипогликемических — струйное внутривенное введение глюкозы.
  5. При фебрильных судорогах необходимо немедленно снижать температуру нестероидными противовоспалительными (парацетамол, ибуфен), литической смесью, с добавлением физических методов – обтирания уксусом, спиртом, компрессы с мокрыми пеленками. Противосудорожные препараты не нужны.
  6. При аффективно-респираторных следует ребенка отвлечь от крика, дать вдохнуть аммиака, облить холодной водой.

Показания к госпитализации ребенка

  • судороги неясного происхождения;
  • фебрильные судороги;
  • любые судороги у новорожденных и детей до года;
  • судороги при инфекционном заболевании;
  • при судорогах, продолжающихся более получаса.

Ребенка можно не госпитализировать после купирования судорог, если имеется подтвержденный диагноз эпилепсии, хронического поражения нервной системы.

Как лечат

Купирование судорог — первое, на что направлены действия медиков. С этой целью используются препараты – диазепам, карбамазепин, натрия оксибутират, магнезия.

Для новорожденных более безопасным препаратом является фенобарбитал, некоторые неонатологи используют фолиевую кислоту с витамином К.

Если приступы не повторяются, то продолжать противосудорожное лечение смысла нет. При подтверждении диагноза эпилепсия врач назначает прием противоэпилептических препаратов.

Далее необходимо направить усилия на устранение причин судорог. Следует лечить основное заболевание, на фоне которого они появились и купировать новые приступы противосудорожными средствами.

Возможные осложнения

Судорожный приступ, какого бы происхождения он ни был, нарушает кровоснабжение головного мозга, а это убивает нейроны, что ведет к потере определенных функций мозга, к слабоумию. Поэтому важно мгновенное купирование приступа и профилактика возникновения следующего.

Неоказание первой медицинской помощи может привести к запрокидыванию языка, что приводит к летальному исходу.

Плохой прогноз имеет судорожный синдром в первые 30 дней жизни, который в последующим сопровождается задержкой нервного и психического развития и очень часто переходит в эпилепсию, детский церебральный паралич.

Профилактика заболевания

Прием препаратов, снижающих температуру, при ее подъеме выше 37,8 градусов, если в анамнезе были фебрильные судороги.

Профилактика обострений эпилептических припадков выражается в:

  • приеме противосудорожных препаратов;
  • нормализации режима сна и бодрствования;
  • соблюдении бессолевой диеты;
  • ограничении мясных бульонов, белковой пищи;
  • постановке диагноза на ранней стадии;
  • своевременно начатом лечении.

С целью профилактики спазмофилии и рахита дети в возрасте до двух лет в осенне-зимний период должны получать профилактическую дозу витамина Д, бывать на свежем воздухе в солнечную погоду.

Для детей с сахарным диабетом необходимо уметь правильно рассчитывать дозу инсулина, знать о факторах, влияющих на уровень глюкозы/инсулина в крови.

  1. Не относитесь к судорожному синдрому у ребенка легкомысленно. Даже если Вы не уверены в том, что это была именно судорога, обратитесь к неврологу.
  2. Если Вам показалось, что врач недобросовестно осмотрел Вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к другому такому же специалисту со своими жалобами. У врача тоже может срабатывать человеческий фактор (болезнь, усталость, проблемы дома и т. д.).
  3. Если Ваш новорожденный малыш имеет повышенную возбудимость, следите за его состоянием ночью. Часто родители пропускают ночные судороги, которые являются первыми признаками эпилепсии.
  4. Грубая ошибка родителей, которую нельзя повторять – скрывать, что у ребенка бывают судороги, чтобы диагноз не мешал поступить в ВУЗ на специальность, где требуется идеальное здоровье и физическая подготовка. Эти родители собственными руками губят ребенка, который не получил вовремя необходимое лечение.
  5. Если установлены причины, провоцирующие приступ, избегайте их. Помните, что с каждым приступом одна за одной погибают клетки головного мозга. Эти клетки не восстанавливаются.

Отправить ответ

Да, были и у моего ребенка судороги на фоне температуры и не раз. К неврологу обратились не сразу- когда появилась проблема – пошел после 1 год и 6 месяцев.

В итоге до школы лечились, периодически проходили курсы массажа, занимались с логопедом. Сейчас он вроде ничего, но речь невнятная, успеваемость в школе средняя.

В этом причина или нет, но жалею, что не обратились к врачу раньше, ведь у младшей дочери с речью и успеваемостью все отлично.

Мамам на заметку

Источник: http://auto-painter.ru/neotlozhnaja-pomoshh-u-detej-pri-sudorogah/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.