Неотложная помощь при отравлении окисью углерода (угарным газом)

Содержание

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом

Неотложная помощь при отравлении окисью углерода (угарным газом)

При отравлении угарным газом в организм через легкие вместе с вдыхаемым воздухом проникает монооксид углерода, который вызывает сильнейшее отравляющее воздействие на все органы и ткани, быстро распространяясь по системному кровотоку.

Первая помощь при отравлении угарным газом необходима для спасения жизни пострадавшего, ведь его влияние вызывает удушье, а также потерю сознания.

Во время интоксикации наступает стремительное подавление жизнедеятельности эритроцитов, поэтому наблюдается недостаток кислорода во всех органах и тканях организма, нарушение работы легких. При этом токсины проникают в легкие намного быстрее кислорода. Следствием этого является полное нарушение биохимических реакций.

Причины отравления

Для того чтобы не наступило критическое состояние при отравлении токсическими веществами газов, нужно знать факторы риска, которые могут стать причиной интоксикации, проявляющейся асфиксией и потерей сознания.

Угарный газ – продукт частичного сгорания, поэтому в больших количествах он скапливается в таких местах:

  • Во время пожаров любых локализаций и видов;
  • В подсобных помещениях (гаражах) и салонах машин при заведенном двигателе;
  • В квартирах при неправильном использовании обогревательных приборов;
  • В частных домах, в которых есть печное отопление;
  • Во время производственного процесса сжигания органических веществ, когда происходит синтезирование угарного газа.

Обратите внимание!

Частое нахождение вблизи автомагистралей, смог в мегаполисах также провоцируют проникновение отравляющего вещества в организм.

Коварность газа состоит в отсутствии у него цвета и запаха, поэтому неотложная помощь при отравлении угарным газом предоставляется исходя из симптоматики отравления.

При отравлении угарным газом нарушается функционирование всех систем. Так, если в воздушном пространстве находится всего 0,5 % угарного газа, человека, вдыхающего его, ждет паралич и глубокий обморок, а через полчаса наступит смерть. Если количество газа выше 1 % , пострадавший потеряет сознание через 3 вдоха, а смертельный исход произойдет через 2-3 минуты.

Если доврачебная помощь в период отравления угарным газом не оказывается, пострадавший погибнет.

Наша читательница рекомендует отличный подарок для домохозяйки! “Мне эту магнитную щетку подарила дочка. Сначала было удивительно, что вторая часть все мои движения повторяет с другой стороны. А потом приноровилась. Поняла, как надо водить. Первое окно мыла 15 минут, пока привыкла и поняла. Зато дальше дело пошло на ура! Очень удобно оказалось.

И легко ведь моешь только с одной стороны. Результат тоже порадовал. Все отлично!” Читайте подробнееВиктория Райдос: Люди хотят долгой и здоровой жизни больше, чем денег. И я этому очень рада. Поэтому пришла пора познакомить вас с талисманом, который действительно сможет защитить вас от различных недугов и позволит прожить долгую жизнь.

Подробнее

Классификация и симптоматика

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом зависит от видовой принадлежности и степени поражения.

Медики различают 2 вида интоксикации:

  1. Острая форма. Проявляется в течение получаса после того, как токсины находятся в организме, или в случае большого количества газов в воздушном пространстве. Симптоматика ярко выраженная, последствия тяжелые, часто необратимые. Первая помощь при отравлении газом этой формы должна быть оказана немедленно.
  2. Хроническая форма. Опасность этой разновидности интоксикации заключается в регулярном поступлении невысокой концентрации газа в организм, что вызывает патологические изменения во всех органах и системах, жизненно важных для человека.

Выделяют категории людей, которые вследствие ослабленного или неразвитого иммунитета более подвержены отравлению газами:

  • Новорожденные;
  • Люди преклонного возраста;
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением;
  • Больные с патологиями сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
  • Беременные;
  • Люди с малокровием и сбоем в функционировании эндокринной системы.

Рассмотрим основные проявления организма при отравлении угарным газом.

Данные симптомы характерны при отравлении угарным газом в острой форме. При хронических отравлениях происходят медленные, но часто необратимые патологии всех систем организма.

Первая доврачебная помощь

Определите порядок оказания первой медицинской помощи при отравлении угарным газом и приступайте к его осуществлению.

  1. Устраните действие токсинов, обеспечьте транспортировку больного из места концентрации газа. Помните, что в момент оказания доврачебной помощи при отравлении токсическими распадами газов, ваш организм также подвергается интоксикации. Поэтому при транспортировке пострадавшего прикрывайте свою область рта и носа смоченной в воде тканью.
  2. Вызывайте бригаду медиков. Делая вызов, опишите, в каком состоянии пациент, сколько времени он находился под воздействием угарного газа. Четко следуйте рекомендациям диспетчера, соблюдая последовательность предложенных действий.
  3. При наличии сознания у пострадавшего предложите ему выпить сладкий теплый чай, воду. Успокойте его.
  4. Если человек находится без сознания, переложите его на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в область глотки и западание языка.
  5. Освободите человека от всех давящих элементов одежды, расстегнув или сняв их.
  6. Если оказание первой помощи при отравлении газом производится в помещении, обеспечьте хорошую циркуляцию воздуха в нем.
  7. При наличии нашатырного спирта используйте его для приведения больного в сознание.
  8. Растирайте область грудной клетки или приложите к ней холодный компресс. Таким образом можно восстановить нарушенную циркуляцию крови.
  9. Если человек не дышит, пульс слабый или не прощупывается, немедленно приступайте к реанимационным мерам в виде массажа сердца и искусственного дыхания.

Если первая доврачебная помощь будет предоставлена вовремя и правильно, человек останется жив, а последствия от интоксикации будут минимальными.

Обратите внимание!

Первая помощь при удушье газом допускает применение антидотов. К ним относится «Ацизол», который содействует наполнению организма кислородом.

Профессиональная помощь

Первая медицинская помощь при отравлении угарным газом предоставляется врачами из бригады скорой помощи и заключается в оценивании состояния больного, проявлений первичных признаков интоксикации, показателей давления и пульса, степени насыщения крови кислородом.

Перед тем, как транспортировать больного в учреждение здравоохранения, медики стабилизируют состояние потерпевшего. ПМП при отравлении угарным веществом представляет собой четкий алгоритм действий:

  1. С помощью специальной маски, которая подает увлажняющую смесь из кислорода, обеспечивается насыщение кровяных телец необходимым веществом.
  2. Введение внутривенно лекарственных средств, действие которых направлено на стабилизацию артериального давления и устранение отравления. При отравлении угарным веществом используют такие препараты: «Дисоль», «Реосорбилакт», «Трисоль», физиологический раствор.
  3. Чтобы избежать возможной отечности мозга, вводят кортикостероиды.
  4. В случае проявлений судорожных симптомов вводят внутривенно противосудорожные средства.
  5. Если пострадавший длительное время находится в обморочном состоянии, проводят реанимационные мероприятия.

После стабилизации общего состояния пациента дальнейшее лечение оказывают в реанимационном отделении больницы.

Главный принцип лечения при интоксикациях угарным газом состоит в выведении из организма продуктов распада токсичных веществ. Процедуру проводят в гипербарической барокамере, с помощью которой выводятся карбоксигемоглобин, мешающий тканям и органам насыщаться нужным количеством кислорода.

При отравлении угарным веществом пациенту вводят антибактериальные средства, которые не позволяют развиваться воспалительным процессам в легких.

Длительность и интенсивность терапии при отравлении газами зависит от степени тяжести отравления и общего самочувствия пострадавшего.

Меры профилактики

Каждый год медицинская статистика пополняется зафиксированными случаями отравления продуктами горения. Смертность пострадавших вследствие интоксикации угарными веществами составляет более четверти всех зафиксированных случаев.

Чтобы не отравиться опасным веществом, нужно соблюдать простые, но очень важные для сохранения жизни и здоровья правила профилактики:

  • Работникам промышленных предприятий, работающих с химическими реагентами, строго соблюдать правила инструктажа;
  • В многоквартирных домах регулярно проверять исправность отопительных и нагревательных приборов;
  • В частном секторе регулярно производить проверку исправности дымоходов и печей, проводить их надлежащую очистку;
  • При использовании приборов с открытой функцией горения включать вентиляцию или тщательно проветривать помещение;
  • В период нахождения в небольших по площади подсобных помещениях при заведенном двигателе машины соблюдать предельную осторожность;
  • Оградить себя от длительного пребывания вблизи автострад, промышленных или заводских комплексов.

Обратите внимание!

Находиться длительное время в салоне автомобиля с заведенным мотором категорически запрещено.

Если отравление все же произошло, вы чувствуете хотя бы один из описанных выше симптомов, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Своевременное вмешательство медиков поможет не только не допустить проблем со здоровьем, но и спасет жизнь.

Источник: https://ProPomosch.ru/otravleniya/pomosch-pri-otravlenii-ugarnym-gazom

Интоксикация окисью углерода

Неотложная помощь при отравлении окисью углерода (угарным газом)

Отравление окисью углерода представляет серьезную угрозу здоровью и жизни человека, носит производственный либо бытовой характер. Установлено, что предельно допустимая концентрация химического вещества в атмосфере составляет 0, 03 мг/л. Превышение дозы становится причиной интоксикации.

Характеристика окиси углерода

СО2 – газ, не имеющий вкуса и запаха, не приводящий к раздражению. Закипает при температуре 190 градусов. Легко соединяется с металлами и хлором. В первом случае получают карбонилы, во втором – фосген. И производные, и сам газ чрезвычайно токсичны, нередко используются для создания ядов, применяемых в военных целях.

Как образуется?

Выделяется в результате горения предметов, содержащих углерод, при ограниченном количестве кислорода. Наиболее часто появляется при работе тепловых двигателей, доменных и мартеновских печей, кухонных плит, при перегонке угля и древесины, пайке, сварке.

Поэтому отравиться окисью углерода легко при несоблюдении ТБ как в производственных условиях, так и при прогреве автомобиля в закрытом гараже, нарушении целостности газового трубопровода в домах.

Пути проникновения в организм

Патогенез обусловлен способностью углеродного оксида связываться с гемоглобином, замещая в крови кислород. Такое соединение, карбоксигемоглобин, препятствует доставке О2 в ткани, поэтому развивается аноксия, негативно влияющая на функции головного мозга и миокарда.

Отравление происходит через дыхательную систему. СО2 легко проникает в сосуды, выводится практически в неизменном виде. Изредка образует новое соединение – кровяной яд, двуокись углерода.

Симптомы интоксикации

Выделяют 4 степени поражения:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • молниеносную.

Каждой из стадий присуща характерная клиническая картина.

Для начальной специфическими признаками становятся:

  1. Цефалгия с пульсацией в области висков.
  2. Мышечная слабость, которая проявляется при малейшей физической нагрузке.
  3. Развивается одышка.
  4. Кожа бледная, синюшная.
  5. Вероятна эйфория, когда угарный газ воздействует опьяняюще.
  6. Присутствует шум в слуховых проходах.
  7. Снижается зрительная функция.
  8. Человека тошнит, что приводит к рвотным позывам. Порой интоксикация протекает на фоне диареи.
  9. Возможно бессознательное состояние.



Легкое отравление не вызывает осложнений. Окись углерода быстро выводится из организма и спустя 1–2 дня симптомы исчезают.

Признаки, свойственные поражению средней тяжести:

  1. К характерной клинической картине присоединяется учащение дыхания.
  2. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают выраженный алый цвет.
  3. Артериальное давление падает.
  4. Человек находится в состоянии неглубокой комы, которая продолжается несколько часов. Рефлексы угнетенные.

Обретение сознания сопровождается сонливостью, нарушением памяти.

Как правило, отравление заканчивается полным выздоровлением, не приводит к серьезным последствиям для организма.

При тяжелой степени воздействия углекислого газа наблюдаются такие симптомы:

  1. Потеря сознания, порой на несколько суток.
  2. Опасные для жизни нарушения функции легких. Частота вдохов резко снижается, вероятно развитие дыхания Чейн-Стокса.
  3. Отмечается ригидность мышечных тканей, расширение сердца.
  4. Возможно развитие судорог.
  5. Температура поднимается до 38–39 градусов.

Причина летального исхода остановка дыхания. Если больной вышел из комы, в течение месяцев наблюдаются последствия: очаговые тромбозы в мозге, провоцирующие нарушения памяти, проблемы с работой сердца, гангрены, пролежни.

Моментальное поражение окисью углерода диагностируется при завышении концентрации газа до 15 мг/л. Человек теряет сознание крайне быстро, смерть наступает в результате асфиксии через несколько минут. К сожалению, медицина в этом случае бессильна.

Нередко отравление становится профболезнью. Постепенное воздействие небольших порций приводит к хронической интоксикации. Характерная клиника:

  1. Постоянная цефалгия.
  2. Слабость, сопровождающаяся непродолжительными головокружениями.
  3. Периодическая тошнота, рвота.
  4. Чрезмерная раздражительность.
  5. Расстройства сна с яркими видениями.
  6. Снижение половой функции.
  7. Болезненность в области сердечной мышцы.
  8. По мере развития проявляются депрессия, оральный автоматизм, ухудшение памяти.

Чтобы предупредить хроническое отравление, достаточно регулярно проходить медосмотры в рамках программы профилактики.

Первая помощь

Если подозревается интоксикация окисью углерода, необходимо звонить в неотложку. Далее прибегают к следующему алгоритму:

  1. Пострадавшего нужно вывести из очага пожара или производственного цеха, квартиры, наполненной газом.
  2. На лоб человека кладут полотенце, смоченное холодной водой, тело, напротив, укутывают для сохранения тепла.
  3. Если пациент не дышит, выполняют искусственную процедуру по методу «рот в рот».
  4. При отсутствии пульса необходимо сделать непрямой массаж сердечной мышцы.
  5. Следят, чтобы человек не захлебнулся рвотой, не подавился языком.

Это единственная доврачебная первая помощь, оказание которой доступно для окружающих.

Методы лечения

При тяжелом отравлении оксидом углерода пострадавшего транспортируют в госпиталь. Но даже при легкой степени интоксикации необходимо доставить в больницу ребенка или беременную женщину, так как вероятны осложнения.

В стационаре выполняют такие процедуры:

  1. Стимулируют дыхание внутривенным введением 0,5–0,75 мл Цититона либо гидрохлорида лобелина, 10 мл 0,5% Бемегрида, подкожно либо в/м 1–2 мл 10% Коразола, 4–6 мл аналептической смеси.
  2. В случае коллапса рекомендован Кордиамин п/к или в/в, 3–5 мл, или 5 мл масляной 20% камфоры, 1–3 мл 10% кофеин-бензоата натрия.
  3. При возбужденном состоянии и судорогах данные препараты противопоказаны, применяют нейролептики – 2,5% Аминазин.
  4. Рекомендации для нормализации работы легких – Карбоген, искусственная вентиляция.
  5. Сосудистый тонус улучшают в/в норадреналина гидротартратом, разведенным в глюкозе, п/к или в/м раствором Мезатон.
  6. При сердечной недостаточности 0,05% Строфантин или стерильный хлорид натрия.
  7. Отечность мозга снимают капельным введением 15% Маннита или 20–40% глюкозы.

Неотложная медицинская помощь помогает устранить выраженные симптомы отравления, предупредить осложнения интоксикации окисью углерода.

Антидот

В качестве противоядия выступает кислород. Ингаляции способствуют питанию тканей и выведению соединений из крови. Рекомендуют использование Карбогена, который увеличивает скорость удаления токсинов примерно в 4–7 раз.

Подобная терапия эффективна лишь в первые часы после поражения.

Возможные последствия

В результате тяжелого отравления окисью углерода развиваются серьезные осложнения:

  • болезнь Паркинсона;
  • расстройства психики;
  • проблемы со зрительной функцией;
  • бесконтрольное подергивание тела и конечностей.

Чтобы не сталкиваться с подобными последствиями, необходимо и на производстве, и в быту соблюдать меры предосторожности.

Профилактика

Можно обеспечить защиту против отравления окисью углерода, применяя несложные правила:

  1. В домашних условиях следить за состоянием шланга, подающего вещество к плите.
  2. В производственных помещениях не пренебрегать противогазом.
  3. Отключать зажигание машины при нахождении в закрытом гараже.
  4. Владельцам промышленных предприятий, для работы которых необходимо пользоваться окисью углерода, следует своевременно менять изношенное оборудование, устанавливать мощные системы вентиляции.

Отравление нередко диагностируется в процессе работы или в быту, при неосторожном обращении с газом. Окись углерода чрезвычайно токсична, нередко применяется для создания оружия массового поражения. Поэтому при малейших признаках интоксикации нужно обращаться за врачебной помощью, чтобы предупредить риски осложнения.



Интоксикация окисью углерода Ссылка на основную публикацию

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/intoksikatsiya-okisyu-ugleroda.html

2. Отравление угарным газом

Неотложная помощь при отравлении окисью углерода (угарным газом)

Отравленияугарным газом занимают в списке наиболеечастых наблюдаемых отравлений четвертоеместо (после алкогольных отравлений,отравлений лекарственными средствамии наркотиками).

Угарныйгаз, или окись углерода (СО), встречаетсявезде, где существуют условия длянеполного сгорания содержащих углеродвеществ.

СО— бесцветный газ, не имеющий вкуса,запах его очень слабый, почти неощутимый.Горит синеватым пламенем. Смесь 2 объёмовСО и 1 объёма О2 взрывается при зажигании.С водой, кислотами и щелочами СО нереагирует.

Угарныйгаз бесцветен и не имеет запаха, поэтомуотравление угарным газом чаще всегопроисходит незаметно.

Механизмвоздействия угарного газа на человекасостоит в том, что он, попадая в кровь,связывает клетки гемоглобина. Тогдагемоглобин теряет способность переноситькислород. И чем дольше человек дышитугарным газом, тем меньше в его кровиостаётся работоспособного гемоглобина,и тем меньше кислорода получает организм.

Человекначинает задыхаться, появляется головнаяболь, путается сознание. И если вовремяне выйти на свежий воздух (или не вынестина свежий воздух уже потерявшегосознание), то не исключен летальныйисход.

Вслучае отравления угарным газом требуетсядостаточно долгое время, чтобы клеткигемоглобина сумели полностью очиститьсяот угарного газа. Чем выше концентрацияоксида углкрода в воздухе, тем быстреесоздается опасная для жизни концентрациякарбоксигемоглобина в крови.

Например,если концентрация угарного газа ввоздухе составляет 0,02-0,03 %, то за 5-6 часоввдыхания такого воздуха создастсяконцентрация карбоксигемоглобина25-30%, если же концентрация СО в воздухебудет 0,3-0,5 %, то смертельное содержаниекарбоксигемоглобина на уровне 65-75% будетдостигнуто уже через 20-30 минут пребываниячеловека в такой среде.

Отравлениеугарным газом может проявиться резкоили же замедленно, в зависимости отконцентрации.

Приочень больших концентрациях отравлениенаступает быстро, характеризуетсябыстрой потерей сознания, судорогамии остановкой дыхания. В крови, взятойиз области левого желудочка сердца илииз аорты, обнаруживается высокаяконцентрация карбоксигемоглобина – до80%.

Принебольшой концентрации угарного газасимптомы развиваются постепенно:появляется мышечная слабость;головокружение; шум в ушах; тошнота;рвота; сонливость; иногда, наоборот,кратковременная повышенная подвижность;затем расстройство координации движений;бред; галлюцинации; потеря сознания;судороги; кома и смерть от параличадыхательного центра. Сердце можетсокращаться еще некоторое время послеостановки дыхания.

Отмеченыслучаи гибели людей от последствийотравления спустя даже 2-3 недели послесобытия отравления.

2.2 Помощь при отравлении оксидом углерода

Первыесимптомы отравления могут развиватьсячерез 2 — 6 ч пребывания в атмосфере,содержащей 0,22—0,23 мг СО на 1 л воздуха;тяжелое отравление с потерей сознанияи смертельным исходом может развиватьсячерез 20— 30 мин при концентрации СО 3,4—5,7 мг/л и через 1—3 мин при концентрациияда 14 мг/л.

Первымисимптомами отравления являются головнаяболь, тяжесть в голове, шум в ушах,тошнота, головокружение и сердцебиение.

Придальнейшем пребывании в помещении,воздух которого насыщен оксидом углерода,у пострадавшего начинается рвота,нарастает общая слабость, появляютсявыраженная сонливость и одышка. Кожныепокровы бледнеют. Если человек продолжаетвдыхать угарный газ, его дыханиестановится поверхностным, возникаютсудороги. Смерть наступает от остановкидыхания вследствие паралича дыхательногоцентра.

Перваяпомощь при отравлении угарным газом.

  1. Прежде всего необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух (в теплое время года на улицу, в холодное – в проветриваемую комнату, на лестничную клетку). Человека укладывают на спину и снимают тесную стягивающую одежду;

  2. Все тело пострадавшего растирается энергичными движениями;

  3. На голову и грудь кладется холодный компресс;

  4. Если пострадавший в сознании, рекомендуется напоить его теплым чаем;

  5. Если человек без сознания, нужно поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;

  6. При отсутствии дыхания необходимо начать искусственную вентиляцию легких и немедленно вызвать «Скорую помощь».

Дляпредупреждения отравления рекомендуетсясоблюдать меры предостороженности напроизводстве, устанавливать в гаражахотлаженную систему вентиляции, а в домахс печью закрывать заслонку только послетого, как в золе не останется синихогоньков.

Лечениеотравлений угарным газом.

Приотравлении СО необходимы скорейшееудаление яда из организма и специфическаятерапия. Пострадавшего выносят на свежийвоздух, а по прибытии медицинскихработников проводят ингаляции увлажнённогокислорода (в условиях скорой помощи припомощи аппаратов КИ-З-М, АН-8).

Впервые часы для ингаляции используютчистый кислород, затем переходят наингаляцию смеси воздуха и 40—50% кислорода.В специализированных стационарахприменяют ингаляцию кислорода поддавлением 1—2 атм в барокамере(гипербарическая оксигенация).

Прирасстройствах дыхания перед ингаляциейкислорода необходимо восстановитьпроходимость дыхательных путей (туалетполости рта, введение воздуховода),провести искусственное дыхание вплотьдо интубации трахеи и искусственнойвентиляции легких.

Принарушениях гемодинамики (гипотония,коллапс), чаще всего возникающихвследствие поражения центральнойнервной системы, помимо внутривенноговведения (струйно) аналептиков (2 млкордиамина, 2 мл 5% раствора эфедрина),следует вводить внутривенно капельнореополиглюкин (400 мл) в сочетании спреднизолоном (60—90 мг) или гидрокортизоном(125—250 мг).

Большоевнимание при отравлении СО необходимоуделять профилактике и лечению отекамозга, так как тяжесть состояния больных,особенно при длительном расстройствесознания, определяется отеком мозга,развившимся вследствие гипоксии.

Надогоспитальном этапе больным внутривенновводят 20—30 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл5% раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл2,4% раствора эуфиллина, 40 мг лазикса(фуросемид), внутримышечно — 10 мл 25 %раствора сернокислой магнезии.

Оченьважно устранить ацидоз, для чего, помимомероприятий по восстановлению иподдержанию адекватного дыхания,необходимо вводить внутривенно капельно4% раствор бикарбоната натрия (не менее600 мл).

Вусловиях стационара при выраженнойсимптоматике отека мозга (ригидностьзатылочных мышц, судороги, гипертермия)специалист-невропатолог проводитповторные люмбальные пункции, необходимакраниоцеребральная гипотермия,приотсутствии специального аппарата— лёд на голову.

С целью улучшенияобменных процессов в центральной нервнойсистеме больным, особенно с тяжелымотравлением, назначают витамины, особенноаскорбиновую кислоту (по 5—10 мл 5% растворавнутривенно 2—3 раза в сутки), витаминыВ1,(по 3—5 мл 6% раствора внутривенно), В6 (по3—5 мл 5% раствора 2—3 раза в суткивнутривенно).

Для профилактики и леченияпневмонии следует вводить антибиотики,сульфаниламиды.

Тяжелые больные сотравлением СО нуждаются в тщательномуходе; необходимы туалет кожи тела,особенно спины и крестца, переменаположения тела (повороты на бок), тяжелаяперкуссия грудной клетки (поколачиваниябоковой поверхностью ладони), вибромассаж,ультрафиолетовые облучения груднойклетки эритемными дозами (по сегментам).

Вряде случаев отравление СО можетсочетаться с другими тяжелыми состояниями,значительно осложняющими течениеинтоксикации и часто оказывающимирешающее влияние на исход заболевания.Чаще всего это ожогдыхательных путей,возникающий при вдыхании горячеговоздуха, дыма во время пожара.

Какправило, в этих случаях тяжесть состояниябольных обусловлена не столько отравлениемугарным газом (которое может быть легкимили средней тяжести), сколько ожогомдыхательных путей. Последний опасентем, что в остром периоде может развитьсяострая дыхательная недостаточностьвследствие длительного, некупирующегосяларингобронхоспазма, а в последующиесутки развивается тяжелая пневмония.

Больногобеспокоят сухой кашель, першение вгорле, удушье. Объективно отмечаютсяодышка (как при приступе бронхиальнойастмы), сухие хрипы в легких, цианоз губ,лица, беспокойство.

При возникновениитоксического отека легких, пневмониисостояние больных еще более ухудшается,усиливается одышка, дыхание частое, до40—50 в минуту, в лёгких обилие сухих ивлажных разнокалиберных хрипов.

Летальность в этой группе больныхвысокая.

Лечениев основном симптоматическое: внутривенноевведение бронхолитиков (10 мл 2,4% раствораэуфиллина с 10 мл физиологическогораствора, 1 мл 5% раствора эфедрина, по60—90 мг преднизолона 3—4 раза или 250 мггидрокортизона 1 раз в сутки, по 1 мл 5 %раствора аскорбиновой кислоты 3 раза всутки).

Большоезначение имеет местная терапия в видемасляных ингаляций (оливковое, абрикосовоемасло), ингаляций антибиотиков (пенициллина500 тыс.

ЕД в 10 мл физиологическогораствора), витаминов (1— 2 мл 5 % растворааскорбиновой кислоты с 10 мл физиологическогораствора); при выраженном ларингобронхоспазме—10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 5 %раствора эфедрина, 125 мг гидрокортизонав 10 мл физиологического раствора. Присильном кашле применяют кодеин с содой(по 1 таблетке 3 раза в день).

Вторымтяжёлым осложнением интоксикации СОявляется травмаположением (синдром сдавления),развивающаяся в тех случаях, когдапострадавший лежит без сознания (илисидит) в одной позе длительное время,касаясь участками тела (чаще всегоконечностями) жесткой поверхности (уголкровати, пол) либо придавив конечностьтяжестью собственного туловища.

Вучастках, подвергающихся сдавлению,создаются неблагоприятные условия длякрово- и лимфообращения. При этом резконарушается питание мышечной и нервнойткани, кожи, что ведет к их гибели.

Упострадавшего появляются очагипокраснения кожи, иногда с образованиемпузырей, наполненных жидкостью (по типуожоговых), уплотнения мягких тканей,которые в дальнейшем усиливаются засчет развивающегося отека. Пораженныеучастки становятся резко болезненными,увеличенными в объеме, плотными (вплоть,до каменной плотности).

В результатераспада мышечной ткани в кровь поступаетмиоглобин (белок, входящий в составмышечной ткани), если зона травмы обширна,большое количество миоглобина поражаетпочки: развивается миоглобинурийныйнефроз.

Такимобразом, у больного формируется такназываемый миоренальный синдром,характеризующийся сочетанием травмыположением с почечной недостаточностью.

Лечениебольных с миоренальным синдромомдлительное и проводится в специализированныхстационарах, так как требует примененияразличных специальных методов (гемодиализ,лимфодренаж и др.). При наличии сильныхболей можно ввести обезболивающиепрепараты — 1 мл 2 % раствора промедолаи 2 мл 50% раствора анальгина подкожноили внутривенно.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1636481/page:6/

Отравление угарным газом, симптомы, первая помощь

Неотложная помощь при отравлении окисью углерода (угарным газом)

Отравление угарным газом — одно из часто встречающихся отравлений в быту, оно очень опасно и нередко приводит к тяжелым последствиям и даже смертельному исходу.

Характеристика угарного газа

СО (угарный газ) — продукт неполного сгорания органических веществ. Это газ без цвета, вкуса и запаха, не раздражает кожу и слизистые оболочки, поэтому органолептически не определяется в воздухе. Источником этого яда может быть любое пламя, работающие двигатели внутреннего сгорания, не отрегулированное печное отопление, повреждение газопроводов в квартирах и других помещениях.

Чаще острое отравление угарным газом получают в гаражах, квартирах, на пожарах, авариях на производстве. В таких случаях концентрация СО может достичь значительных уровней. Так, в выхлопных газах автомобилей она может превышать 3-6%.

Токсичность СО достаточно высока и определяется его концентрацией в воздухе. Так, при нахождении человека в помещении, где концентрация угарного газа достигает 0,1%, в течение 1 ч, у него развивается острое отравление средней тяжести; тяжелое отравление — при концентрации 0,3% в течение 30 мин, а смертельное — когда человек вдыхает воздух с 0,4% СО в течение 30 мин или 0,5% всего 1 мин.

Опасность для людей и животных возникает при ингаляционном проникновении угарного газа СО в организм и определяется в значительной степени сродством СО с железосодержащими соединениями: гемоглобина, миоглобина, цитохромными ферментами, которым образуют обратные комплексы.

В частности СО, взаимодействуя с гемоглобином, переводит его в карбоксигемоглобин (сонь). Он способен переносить кислород от легких к тканям.

Мало того, в присутствии сонь уменьшается диссоциация оксигемоглобина на О2 и гемоглобин, что затрудняет транспортировку О2 в ткани и негативно отражается на деятельности органов и систем организма, прежде всего головного мозга и сердца.

У лиц, которые дышат воздухом, содержащим 0,1% СО, уровень сонь в крови может достигнуть 50%.

Такому высокому уровню этого соединения способствует значительный аффинитет (родство) СО с гемоглобином, который в 220 раз превышает сродство О2.

Карбоксигемоглобин диссоциирует в 3600 раз медленнее оксигемоглобина. Устойчивость его в организме создает основу для развития гемической и тканевой гипоксии.

Антагонистом угарного газа в организме является О2. При давлении воздуха в 1 атм., T СО из организма составляет около 320 мин, при вдыхании 100% кислорода — 80 мин, а в барокамере (2-3 атм.) — Уменьшается до 20 мин.

Признаки отравления угарным газом

Отравление угарным газом, или окисью углерода очень опасно, так как выходящий газ не имеет запаха и бесцветный. Человек даже не понимает, что подвергается смертельной опасности.
Признаками отравления газом являются:

  • сонливость,
  • проблемы со зрением и слухом,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • одышка,
  • шум в ушах,
  • тошнота,
  • равнодушие к опасности,
  • потеря сознания,
  • конвульсии,

Симптомы отравления угарным газом

Проявления интоксикации угарным газом определяются не только содержанием его в воздухе, но и длительности действия и интенсивности дыхания. Вдыхание СО в концентрации 0,05% в течение 60 мин приводит к появлению легкой головной боли. При этом в крови концентрация сонь не превышает 20%.

Более длительное воздействие или более интенсивное дыхание могут способствовать увеличению содержания сонь до 40-50%. Клинически это проявляется значительным головной болью, сознания состоянию, ярко-красной окраской кожи и слизистых оболочек.

При концентрации СО в воздухе 0,1% наступает потеря сознания, ослабляется дыхание.

Возможна смерть, если продолжительность действия газа превышает 1 час. При этом уровень сонь может достичь 60-90%. На уровне сонь менее 15% признаки острого отравления отсутствуют.

Тяжесть острого отравления СО возрастает при переутомлении, кровопотере, гиповитаминозах, при наличии у пострадавших сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы и дыхания, при высокой температуре воздуха, снижении содержания О2 и повышении СО2 в нем.

Ведущими клиническими признаками острого отравления угарным газом СО являются гипоксия и появление симптомов в такой последовательности:

  • а) психомоторные нарушения;
  • б) головная боль и чувство сдавления в височной области;
  • в) спутанность сознания и понижение остроты зрения;
  • г) тахикардия, тахипноэ, потеря сознания, кома;
  • д) глубокая кома, судороги, шок и остановка дыхания.

Различают 4 степени тяжести острого отравления  угарным газом СО: легкая, средняя, тяжелая и молниеносная.

Легкое отравление угарным газом

Легкое отравление СО наступает тогда, когда уровень сонь в крови достигает 20-30%.

Появляется головная боль, головокружение, чувство тяжести и сдавливания в голове, пульсация в висках, шум в ушах, сонливость и вялость.

Возможна эйфория со зрительными и слуховыми галлюцинациями, тошнота, иногда рвота. Нередко развивается тахикардия, умеренная гипертензия, одышка.
Умеренно расширенные зрачки реагируют на свет.

Отравление угарным газом средней тяжести

Проявления острого отравления средней тяжести возникают, когда уровень сонь в крови возрастает до 50%. Клинически это проявляется сонливостью, резким головокружением и головной болью, нарастающей слабостью, нарушением координации движений, рвотой.

Характерная кратковременная потеря сознания и памяти, появление судорог, тонического сокращения жевательных мышц (тризм).

Как и при легком отравлении, кожа и слизистые оболочки остаются ярко-красными, сердцебиение и одышка нарастают, иногда развивается коматозное состояние.

Тяжелое отравление угарным газом

Когда содержание сонь в крови превышает 50% — состояние пострадавших резко ухудшается (тяжелая степень интоксикации). У больных сознание может не восстанавливаться.

Возникают такие проявления поражения ЦНС, как галлюцинации, бред, клонико-тонические судороги, парезы и параличи, децеребральная ригидность, гипертермия, менингитные симптомы, а со стороны системы кровообращения — резкая тахикардия, аритмии сердца, стенокардия, тахипноэ.

Дыхание становится патологическим, типа Чейна-Стокса.
Мочеиспускание и дефекация непроизвольные.

В зависимости от обстоятельств клиническая картина острых интоксикаций может дополняться другими проявлениями.

Так, на пожарах может развиться ожог верхних дыхательных путей, острая дыхательная недостаточность по аспирационно-обтурационному типу, внезапная смерть (молниеносная степень отравления).

Пострадавшие моментально теряют сознание.
У них останавливается дыхание, а через 3-5 мин и сердце.

Кроме того, острое отравление угарным газом в токсикогенной фазе может осложниться отеком мозга, отеком легких, инфарктом миокарда, а в соматогенной фазе — полиневритами, пневмонией, нарушением трофики кожи, острой недостаточностью почек.

На доврачебном этапе диагностика острого отравления СО базируется на результатах клинических проявлений, данных анамнеза, анализа обстоятельств на месте происшествия. В лабораторию на анализ передается 5 мл крови (1-2 каплями гепарина). Пациентов эвакуируют в стационар, желательно с барокамерой.

Что делать при отравлении угарным газом — первая помощь

Когда мы видим человека в бессознательном состоянии,  в первую очередь мы не знаем, что с ним случилось. Для того, чтобы понять,  нужно  изучить окружающую среду потерпевшего.

Если человек в бессознательном состоянии предположить, что он отравился угарным газом, можно если:1. Пострадавший находится в гараже при работающем двигателе автомобиля.

2. Пострадавший находится у печи.

Человек отравившийся окисью углерода будет иметь трудности с дыханием, до тех пор, пока он находится в сознании.

Что делать?Прежде всего, не паникуйте.Перемещая пострадавшего нужно всегда помнить о собственной безопасности. Поэтому, старайтесь не дышать воздухом , выдыхаемым пострадавшим  и воздухом в помещении, где есть утечка газа.

Первый шаг: свежий воздух

Если человек потерял сознание, его нужно вынести на свежий воздух . Если это невозможно, обеспечить свежий воздух на месте (выключить машину, открыть дверь гаража, окно).

Второй шаг: оценка дыхательной функции жертвы
В случае потери сознания, после обеспечения свежего воздуха, проводить искусственное дыхание. В случае аномального дыхания, немедленно позвонить в скорую помощь, а затем приступить к массажу грудной клетки (30 сжатий и 2 вдоха ).

Третий шаг: в ожидании помощи
Если удалось восстановить правильное дыхание, помещаем пострадавшего в безопасное положение и с нетерпением ожидаем прибытия медицинской помощи. Во время ожидания нельзя оставлять больного , нужно постоянно проверить его состояние. Кроме того, больного следует укрыть — защитить от переохлаждения.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Неотложная помощь заключается в немедленном прекращении дальнейшего проникновения угарного газа СО в организм потерпевшего и обеспечении его спокойствием, теплом и высоким уровнем дыхания.

Для этого следует немедленно вынести его из загрязненного помещения, обеспечить доступ чистого воздуха или кислорода.

Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, растереть грудь, на ноги наложить грелки, на грудь и спину горчичники, напоить пострадавшего горячим чаем или кофе.

При остановке дыхания необходимо прибегнуть к искусственной вентиляции легких в режиме гипервентиляции, введения дыхательных стимуляторов (лобелин гидрохлорид 1 мл 1% раствора, цититон 1 мл). Применение карбогена и метиленового синего противопоказано. Необходимо также купировать судороги антиконвульсантами.

Фармакологическую коррекцию нарушений сердечной деятельности и профилактику угрожающих расстройств сердечного ритма и проводимости при остром отравлении угарным газом осуществляют с помощью унитиола 5-10 мл 5% раствора, натрия тиосульфата 30-60 мл 30% раствора, цитохрома С 25-50 мг витамина Е 1 мл 30% масляного раствора подкожно. Целесообразна инфузия 5-10% раствора глюкозы с инсулином, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, глюкокортикоидов, например, внутривенно 90-120 мг преднизолона гемисукцината.

При наличии гипертермии показаны инъекции анальгина внутривенно 2 мл 50% раствора и краниоцеребральная гипотермия. При появлении признаков острой сосудистой недостаточности инъекции мезатона 0,5-1 мл 1% раствора, эфедрина гидрохлорида 1 мл 5% раствора. Этапность оказания медицинской помощи пострадавшим от оксида азота углерода представлена в таблице.

Таблица

Этапы оказания медицинской помощи пострадавшим от отравления оксидом углерода (по данным П. Кондратенко, 2001)

 Лечебные мероприятия Действия   медперсонала Лекарственные препараты и   манипуляции
123
Первая и доврачебная помощьВынести пострадавшего на свежий воздухВ случае остановки сердца — непрямой массаж сердца и ИВЛ: дыхание «изо рта в нос» или «изо рта в рот»
Первая лекарственная помощьДоставка пострадавшего в реанимационное отделениеКордиамин или кофеин, или мезатон (по 1 мл 1% раствора внутримышечно). Кислота аскорбиновая — 20-30 мг в 20-50 мл 40% раствора глюкозы внутривенно; 500 мл 5% раствора глюкозы с 50 мл 2% новокаина и с 20-30 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно. Анальгин или Реопирин — внутримышечно, а также глюкокортикоиды. При остановке сердца — непрямой массаж сердца и ИВЛ: дыхание «изо рта в нос» или «изо рта в рот»
Квалифицированная медицинская помощьИВЛ с помощью аппаратов в режиме гипер-вентиляции, используя 100% подачу кислорода. Цитохром С — по 15-60 мг / сут. Антигипоксанты (натрия оксибутират), транквилизаторы или нейролептики, антигистаминные препараты внутривенно. Симптоматическая терапия. Глюкокортикоиды

Наиболее эффективным методом лечения острой интоксикации угарным газом является оксибаротерапия (О2 под давлением 2,5 атмосферы в течение 30-90 мин), поскольку вдыхание О2 под давлением резко ускоряет выделение СО из крови, способствует исчезновению гемоциркуляторних расстройств, улучшению дыхания и деятельности сердца.

Хроническое отравление угарным газом

При хроническом воздействии СО отравление наиболее часто встречается в профессиональной среде.

Основные клинические проявления

  • церебрастения
  • диэнцефалия,
  • полиневрит,
  • приступы стенокардии напряжения,
  • тиреотоксикоз,
  • импотенция,
  • пернициозная анемия,
  • полицитемия,
  • спленомегалия и другие. После тяжелого отравления возникают жалобы на ухудшение памяти и интеллекта.

Хроническое отравление — лечение

Сбор истории, которая вызвала острое отравление, прекращение контакта с СО, симптоматическое лечение, церебропротективное лечение с глюкозо-инсулиновыми вливаниями, витамины группы В, ферментные препараты, физиотерапия, реабилитация — физическая и психическая.

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/yady-krovi/otravlenie-ugarnym-gazom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.