Неотложная помощь при отеке легких

Содержание

Отек легких: симптомы и первые признаки, причины и неотложная помощь при отеке легких, последствия отека легких

Неотложная помощь при отеке легких

Отек легких представляет собой не отдельную болезнь, а, скорее, осложнение ряда патологий. Суть его заключается в избыточном накоплении жидкости в тканях легкого, ее пропотевании в просвет альвеол, что приводит к ухудшению функций дыхания и гибели больного.  

Анатомия и физиология легочной системы газообмена ОЛ, связанный с нарушениями в системе кровообращения Некардиогенный отек легких Диагностика отека легких Лечение и неотложная помощь при отеке легких Профилактика отека легких

Анатомия и физиология легочной системы газообмена

Легкие представляют собой комплекс полых трубок малого диаметра, на конце каждой из которых расположены альвеолы — мешотчатые тонкостенные образования, заполненные воздухом. Все эти структуры окутаны нитями, состоящими из соединительной ткани.

Эти нити образуют своего рода каркас, формирующий само легкое и называющийся интерстицием. Частью интерстиция являются межальвеолярные перегородки, пронизанные капиллярами.

Стенка альвеолы и капилляра вместе с интерстициальной тканью образуют альвеоло-капиллярную мембрану (АКМ) толщиной 0,2-2 микрона, через которую и осуществляется диффузия кислорода и углекислого газа в\из крови.

Механизм и причины развития отека легких

К появлению отека легких (ОЛ) может привести множество причин, однако независимо от фактора, вызвавшего осложнение, механизм его развития едины — накопление избытка жидкости в тканях интерстиция, утолщение вследствие этого альвеоло-капиллярной мембраны и снижение диффузии газов (в первую очередь кислорода).

Вследствие этого возникает тканевая гипоксия (кислородное голодание всех тканей) и ацидоз — сдвиг кислотно-щелочного равновесия, ведущий к неизбежной смерти больного, если ему не окажут экстренную помощь.

Единой классификации отека легких не существует, однако по патогенетическому механизму его можно разделить на:

  1. ОЛ вследствие увеличенного капиллярного давления в результате:
  2. ОЛ вследствие увеличения проницаемости стенки капилляров при:
    • остром респираторном дистресс-синдроме;
    • интоксикациях (например, наркотическими средствами);
    • противораковой химиотерапии;
    • применении рентгенконтрастных препаратов;
    • вдыхания токсичных веществ;
    • аллергиях.
  3. ОЛ вследствие нарушения лимфооттока при раковом поражении лимфатических сосудов.
  4. ОЛ вследствие изменения внутригрудного интерстициального давления при кессонной болезни и эвакуации (удалении) жидкости из полости плевры.
  5. ОЛ вследствие снижения содержания белка в плазме крови.
  6. Смешанный ОЛ:
    • нейрогенный;
    • послеоперационный;
    • при эклампсии;
    • при синдроме гиперстимуляции яичников;
    • при высотной болезни.

Раньше использовалась классификация, включающая в себя такие виды отека легких, как интерстициальный и альвеолярный. В настоящее время от нее отказались, так как эти два вида ОЛ на самом деле являются лишь стадиями развития синдрома.

Кроме того в плане диагностики и лечения такое разделение не несет никакой полезной функции. В норме в альвеолы проникает исключительно малое количество жидкости из интерстиция.

Практически вся она всасывается в кровеносные и лимфатические капилляры и удаляется из альвеоло-капиллярной мембраны. Однако при нарушении проницаемости АКМ жидкости становится слишком много и она не успевает вся переместиться в сосуды.

В этом случае она пропитывает интерстиций, увеличивая его толщину, а в наиболее запущенной ситуации начинает выходить в просвет альвеол, еще сильнее ухудшая газообмен.

Симптомы отека легких

Симптоматика отека легких мало зависит от факторов, приведших к его развитию. Разница между ОЛ, вызванным нарушениями в сердечно-сосудистой системе, и отеком, не связанным с сердечными причинами, заключается лишь в скорости развития патологии.

ОЛ, связанный с нарушениями в системе кровообращения

При кардиогенном отеке легких (вызванном нарушениями кровообращения) первый симптом — сердечная астма, проявляющаяся одышкой в покое, учащением дыхательных движений, чувством резкой нехватки воздуха, удушьем. Чаще всего приступ начинается ночью, больной немедленно просыпается и принимает сидячее положение в котором ему легче дышать.

При этом он опускает ноги с кровати, упирается руками в ее край. Это — позиция ортопноэ, которую принимает практически каждый больной. Для начала отека легких характерно желание подойти к окну, подышать свежим воздухом. В этом состоянии больной практически не разговаривает, однако на его лице явно видно эмоциональное напряжение.

По выражению врачей «пациент полностью отдается борьбе за воздух» Кожные покровы становятся бледными, носогубный треугольник приобретает синюшный цвет (акроцианоз). Это свидетельствует о нарастании гипоксии.

Возможно появление холодного липкого пота — признак надвигающегося кардиогенного шока, являющегося исключительно тяжелым осложнением любой сердечной патологии. При дальнейшем развитии дыхание больного становится шумным, даже на расстоянии слышится клокотание в его грудной клетке, возможно выделение розовой пенистой мокроты в больших объемах.

В этой стадии количество жидкости уже намного превышает возможности капилляров по ее удалению, и жидкая часть крови начинает проникать в альвеолы.

Некардиогенный отек легких

В этом случае явления отека легких возникают вследствие повреждения альвеоло-капиллярной мембраны различными факторами (микробными токсинами, химическими веществами, медиаторами аллергии и т. д.). В отличие от кардиогенного, этот вид ОЛ проявляется лишь спустя сравнительно долгое время после воздействия поражающего агента (до 48 часов).

Симптоматика некардиогенного отека легких совершенно такая же, как и сердечной его формы. Разница лишь в том, что во кардиогенный ОЛ гораздо легче поддается лечению и разрешается быстрее, полностью исчезая через 2-4 дня. Некардиогенный отек приходится лечить 1-3 недели, очень часто (до 80% случаев) он заканчивается летальным исходом.

Но даже в случае успешного лечения эта форма ОЛ сопровождается стойкими остаточными явлениями.

Диагностика отека легких

Для диагностики отека легких весьма важны данные анамнеза. И хоть иногда их получить не удается, однако именно информация об уже существующих болезнях может навести врача на мысль о причинах осложнения. После выяснения анамнеза проводится осмотр и аускультация больного.

В этот момент выявляются изменения цвета кожных покровов и слизистых оболочек, профузный пот, обращается внимание на позу больного при дыхании, его поведение. При выслушивании легких отмечаются хрипы, жесткое дыхание, при выслушивании сердца — приглушение его тонов, ритм «галопа», шумы.

Главный показатель отека легких — снижение насыщения крови кислородом. Для его выявления используют пульсоксиметрию — метод, доступный любой бригаде скорой помощи. Нарушения гемодинамики выявляют с помощью измерения артериального давления и подсчета частоты сердечных сокращений.

Обязательно проведение экстренной электрокардиографии с учетом состояния пациента — этот метод позволяет выявить причины кардиогенной формы отека и разработать оптимальную тактику лечения.

В условиях стационара дополнительно проводятся рентгенография грудной клетки, на которой выявляются признаки отека легких и некоторых патологий, приведших к нему. С помощью этого исследования можно сравнительно точно дифференцировать причины заболевания. Используются и другие методы диагностики патологии:

  • эхокардиография, позволяющая выявить аномалии или патологию клапанов сердца, приводящие к нарушениям гемодинамики;
  • катетеризация легочной артерии для выявления изменений показателей давления в этом сосуде;
  • транспульмональная термодилюция, позволяющая определить степень отека;
  • биохимический анализ крови, с помощью которого выявляются некоторые патологические состояния, способные привести к ОЛ;
  • газовый состав крови — важнейший анализ, дающий информацию о насыщении крови кислородом и углекислым газом.

Лечение и неотложная помощь при отеке легких

Первое, с чего начинается лечение ОЛ — оксигенотерапия. Вдыхание больным чистого кислорода позволяет снизить степень гипоксии, расправить альвеолы и улучшить транспорт газов в кровь. Это дает медикам необходимое время для введения медикаментов, способных устранить патологию.

При наличии геморрагической пены кислород пропускают через водно-спиртовой раствор, так как этанол способен разрушать пузырьки. При отсутствии эффекта от стандартной оксигенотерапии переходят к вдыханию кислорода через дыхательную маску под давлением. В особо тяжелых случаях может потребоваться интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

Медикаментозная терапия зависит от патологии, приведшей к развитию отека легких:

  • при инфаркте миокарда назначают нитроглицерин, аспирин, клопидогрел, гепарин, а при сильных сердечных болях — наркотические анальгетики;
  • при аритмиях — антиаритмические средства — верапамил, дигоксин, метопролол, атропин;
  • при гипертензивном кризе вводят внутривенно препараты из группы нитратов и фуросемид;
  • при разнообразных инфекционных заболеваниях — антибиотики;
  • при аллергической природе отека — антигистаминные средства, глюкококртикостероиды;
  • при гипоальбуминемии — внутривенное введение растворов альбумина и т. д.

Снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. является неблагоприятным признаком. В этом случае нитраты противопоказаны даже при наличии инфаркта, вместо них назначают препараты дофамина. Частым «спутником» кардиогенного отека легких является бронхоспазм. При выявлении этого синдрома назначают бронхолитические средства.

Профилактика отека легких

Так как чаще всего этот синдром возникает у людей, страдающих хроническими заболеваниями, своевременное их лечение позволяет снизить вероятность отека легких.

Полностью исключить его появление невозможно, особенно при длительно существующих аритмиях, ишемической болезни сердца, пороках сердца и сердечной недостаточности.

Однако тщательный контроль состояния врачом и неукоснительное выполнение всех медицинских рекомендаций помогает избежать декомпенсации этих болезней, а значит и развития их осложнений, включая и отек легких. Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи

9,917  7 

(154 голос., 4,60 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/otek-legkix-simptomy-prichiny-i-neotlozhnaya-pomoshh/

Неотложная помощь при отеке легких

Неотложная помощь при отеке легких

30.05.2018 Кардиогенный отек легких. Без соответствующего лечения отек легких приводит к смерти больного – при этом состоянии у организма не хватает собственных резервов для восстановления своего нормального состояния.

В легочной ткани происходит один из самых важных процессов в организме – газообмен, при котором гемоглобин отсоединяет от себя молекулу углекислого газа и присоединяет кислород. Этот механизм нормально работает, если в легочных альвеолах находится воздух. При появлении в просвете альвеолы жидкости газообмен нарушается.

В такой ситуации необходима неотложная помощь при отеке легких — алгоритм действий, учитывающий стандарты медицинской помощи.

Механизм развития

Отек легких развивается в случае, когда возникает дисбаланс между объемом крови, который поступает к альвеолам и покидает легочную ткань. Лимфатические сосуды в этой ситуации не могут удалить избыток жидкости, поэтому жидкая часть крови за счет разницы давления поступает в просвет альвеолы.

В развитии патологии выделяют две формы:

  1. Гидростатический отек – причины этого состояния объясняются резким повышением гидростатического давления в системе кровообращения. Стенки капилляров, окружающих альвеолу, не изменяются, поэтому на начальных этапах избыточная жидкость попадает в соединительную ткань, которой богаты легкие. При прогрессировании процесса, когда лимфатические капилляры не могут справиться с нагрузкой, плазма крови начинает просачиваться в альвеолы.
  2. Мембранозный отек возникает при токсическом поражении стенки капилляров – при этом состоянии жидкость практически одновременно проникает в просвет дыхательных путей и паренхиму органа.

При развитии это состояние проходит два этапа, симптомы которых отличаются между собой.

Развитие интерстициального и альвеолярного отека легких

 ОтличияИнтерстициальныйАльвеолярный
ПроявленияНезначительная одышка, мокрота не отделяется.Сильный кашель с пенистой мокротой, при аускультации слышны хрипы.
Механизм развитияГистогематический, жидкость пропотевает из крови в соединительную ткань легкого.Гистоальвеолярный, плазма крови проникает из паренхимы в просвет альвеолы.
Развитие ситуации без оказания медицинской помощиПереходит в альвеолярный отек.Смерть пациента.

Состояния, приводящие к развитию отека легких

Механизм возникновения отека легких.

Спровоцировать состояние, которое представляют реальную опасность для жизни больного могут:

  • Острая недостаточность левых камер сердца провоцирует кардиогенный отек легких. Непосредственной причиной может быть поражение левого предсердия, сопровождающее заболевания митрального клапана (его недостаточность и стеноз), при которых нарушается нормальный отток крови из легких к сердцу. Процесс возможен при снижении насосной функции левого желудочка, обусловленной болезнями миокарда (при пороках аортального клапана, артериальной гипертензии, миокардитах, кардиосклерозе).
  • Введение в сосудистое русло большого количества солевых и плазмозамещающих растворов в случае, когда лечение не завершается введением мочегонных препаратов.
  • Заболевания и состояния, при которых снижается концентрация белков в плазме крови – к такому состоянию могут приводить болезни почек и печени, чрезмерное увлечение диетами, осложненное течение беременности, значительные физические нагрузки. 
  • Патологии, причиной которых становятся интоксикации (эндогенные и экзогенные) – септические состояния, пневмонии, поражение легких радиацией, употребление наркотиков.
  • Болезни легких, результатом которых становится недостаточность в малом (легочном) круге кровообращения – бронхиальная астма.
  • Тромбоэмболия, поражающая различные по калибру ветви легочной артерии – при уменьшении сосудистого русла легких повышается гидростатическое давление крови и возникает правожелудочковая недостаточность.

Астма одна из причин возникновения отека легких.

Отек легких может сопровождать занятие некоторыми экстремальными видами спорта – альпинизмом, дайвингом, марафонским бегом.

Симптомы

Неотложная помощь при отеке легких необходима пациентам, которые имеют характерные жалобы.

Интерстициальный отекАльвеолярный отек
ОдышкаС заметным затруднением вдоха (инспираторного характера), возникает в покое.Выраженная в покое.
ПотоотделениеУсиливается, конечности остаются теплыми.Появляется холодный липкий пот на фоне резкого похолодания конечностей.
КожаОбычной окраски.Возникает резкий и распространенный цианоз
СлабостьНарастает постепенно.Выраженная, любые движения затруднены
СердцебиениеУчащается.Яркая тахикардия.
Положение телаВынужденное лежа, с приподнятым головным концом.Вынужденное сидя, пациент сидит, свесит ноги с кровати.
Состояние нервной системыПациент возбужден.Больной заторможен, возможна спутанность сознания, появляется страх смерти.
Состояние шейных венНе изменены.Набухают
ДыханиеНа ранней стадии не изменено, при ухудшении состояния появляется свист.Хрипящее, клокочущее, разнокалиберные хрипы слышна на расстоянии.

Одышка один из симптомов отека легких

При выявлении любого из этих симптомов необходимо экстренное оказание неотложной помощи – отсутствие адекватной терапии приводит к ухудшению состояния пациента и его смерти.

Помощь при отеке легких

Цель – остановить дальнейшее пропотевание жидкости из кровеносной системы в просвет дыхательного дерева, устранить действие провоцирующего фактора и подготовить пациента к транспортировке в медицинское учреждение.

Если у больного обнаруживаются любые жалобы, характерные для отека легких, дорога каждая минута. Человеку, который находится дома, нужно незамедлительно вызвать «Скорую медицинскую помощь».

Мероприятия, выполняемые до приезда «неотложки»

Первая помощь при отеке легких оказывается любым человеком, который обнаружил пациента с выраженной дыхательной недостаточностью. Для улучшения состояния необходимо:

ДействиеОписание
Немедленно вызвать скорую помощь.
Усадить больного со спущенными вниз ногами (при невозможности – максимально приподнять головной коней кровати.
Дать пациенту дышать парами этилового спирта – взрослым рекомендуют ингаляцию 96% раствора.
Открыть окна для обеспечения доступа свежего воздуха.
Измерить АД.Если показатели систолического артериального давления не ниже 100 мм рт. ст., необходимо дать пациенту нитроглицерин под язык (не более двух таблеток).
Для уменьшения возврата венозной крови к сердцу и разгрузки малого круга кровообращения накладывают жгуты на нижние конечности (для этой цели можно использовать полотенца, время процедуры – не более 15 минут непрерывно.
С этой же целью проводят горячие ванны для рук и ног.
Все эти мероприятия необходимо продолжать до приезда медиков.

Более подробно о последующей медицинской помощи показано на видео в этой статье.

Помощь, оказываемая «неотложкой» до госпитализации

Доврачебная помощь оказывается бригадой «Скорой помощи» после прибытия к пациенту, при этом врач осматривает больного для уточнения возможной причины отека легких и назначает необходимую терапию. Эти мероприятия проводятся параллельно.

С этой целью выполняют:

  • Катетеризацию крупного венозного ствола для внутривенного введения необходимых медикаментов.
  • Дыхание кислородом, пропущенным через этиловый спирт, с помощью маски – оксигенотерапия улучшает газообмен в легких не только за счет дополнительной доставки О2, но и за счет способности этого газа подавлять образование пены в дыхательных путях.
  • Контролируют уровень АД – инструкция ко многим лекарственным средствам, которые назначают при отеке легких, рекомендует снижать дозировку препаратов при гипотонии.
  • Регистрируют ЭКГ – на ленте кардиографа можно выявить нарушения ритма, которые могли спровоцировать кардиогенный отек легких, инфаркт миокарда, косвенные признаки ТЭЛА.
  • Вводят мочегонные препараты – диуретики показаны при артериальной гипертензии, и при заболеваниях печени и почек. В первом случае эти лекарства регулируют сосудистый тонус, во втором – онкотическое давление плазмы крови.
  • При болевом синдроме показано введение наркотических анальгетиков – эти средства купируют боль при инфаркте миокарда и эмболии легочной артерии, снижают давление в малом круге кровообращения.
  • Пациента при тяжелом состоянии (альвеолярный отек) транспортируют в стационар после стабилизации состояния в положении полусидя, при интерстициальном отеке легких (относительной компенсации состояния) до перевозки достаточно назначить оксигенотерапию.

Отек легкого требует немедленного оказания помощи пациенту – при возникновении этого состояния от своевременного начала лечения напрямую зависит жизнь человека.

Источник: https://limbobo.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/ostanovka-dyhaniya/pomoshh-pri-oteke-legkih.html

Отек легких, неотложная помощь, алгоритм действий, лечение

Неотложная помощь при отеке легких

При подозрении на отек легких неотложная помощь больному должна быть оказана незамедлительно. В противном случае могут развиться такие осложнения, как асфиксия, шок, легочная недостаточность, коллапс вплоть до летального исхода.

Клиническая картина отека легких

Обычно эта патология развивается однотипно. Однако место скопления и количество патологической жидкости обуславливают тяжесть симптомов отека легочной ткани. Оценивая степень тяжести болезненного процесса, в медицинской практике выделяют 4 фазы течения недуга.

Клинически важными проявлениями недуга являются:

  1. Возникает диспноэ — затруднения дыхания. Число дыхательных движений резко возрастает. Одышка даже в спокойном состоянии является основным признаком увеличения объема жидкости в парном органе дыхания. Пациент жалуется на приступы нехватки воздуха, чувство стеснения в груди.
  2. Поскольку начинает выделяться мокрота, одышка является защитным механизмом организма в условиях тяжелого нарушения газообмена. Дыхание становится значительно тяжелее, когда состояние больного ухудшается.
  3. Отмечается ненормально частое сердцебиение — признак тяжелой степени тахикардии. Специалисты регистрируют до 120 сокращений в минуту.
  4. Поскольку в плевральной полости скапливается жидкость, клокочущее дыхание слышно даже на расстоянии. Из груди доносятся влажные хрипы. Прерывистый кашель появляется по мере усугубления ситуации. Поскольку происходит накопление слизи внутри парного органа дыхания, при этом недуге наблюдается выделение из груди пенистой густой слизистой мокроты (sputum).
  5. В жидком патологическом секрете розоватого цвета могут появиться прожилки крови. Внеклеточная жидкость с пеной идет из груди через нос, если случай патологии тяжелый. Дыхание становится поверхностным. Больной ловит ртом воздух, постоянно задыхаясь.
  6. Из-за острой нехватки кислорода в груди ощущается давящая, сжимающая боль. В центре грудной клетки либо в ее нижней части возникает интенсивный болевой синдром.
  7. Нарушение кровообращения вызывает развитие диффузного цианоза. Возникает синюшная окраска верхней части тела, лица. Белеет язык. Кожа покрывается каплями холодного пота. Нередко из груди доносится свист.
  8. Из-за одышки пациенту приходится пребывать в положении стоя либо сидя. Весьма характерна вынужденная поза — ортопно́э (orthopnoе.) Пациент испытывает страх смерти. Развивается паническое состояние.
  9. Зачастую очень быстро развивается коллапс — стремительно падает артериальное давление. Пульс прерывистый, слабый. У больного возникает ухудшение самочувствия.
  10. При лежачем положении пациента застойные явления в легких усиливаются. Все симптомы отека увеличиваются. Если пациенту не оказана грамотная медицинская помощь, больной захлебывается и погибает, не имея возможности дышать.
  11. При отеке легких любой разновидности всегда требуется незамедлительное лечение, так как у пациента зачастую возникает обморочное состояние с переходом в кому.

 Оказание неотложной помощи

Прогноз при данной патологии во многом зависит от того, как быстро оказана первая помощь. До приезда бригады скорой помощи неотложная помощь при отеке легких должна проводиться по следующему алгоритму:

  1. удобно усадить больного;
  2. освободить тело от стесняющей одежды (рубашки, галстука);
  3. наложить жгут на конечности;
  4. обеспечить доступ чистого воздуха;
  5. дать больному таблетку Нитроглицерина и Аспирина;
  6. оценить дыхание и частоту сердцебиения.

Первую помощь могут оказывать себе сам больной, его близкие или проходящие мимо люди. Очень важно придать человеку правильную позу. Это необходимо для того, чтобы уменьшить застойные явления в малом круге кровообращения.

Наиболее оптимальная поза — полусидя с опущенными ногами.

Это позволяет уменьшить одышку и облегчить состояние больного. В позе полусидя снижается давление в грудной полости.

Первая помощь включает наложение жгутов. Их располагают в области верхней трети бедра.

Пульс при этом должен быть сохранен. Цель данной манипуляции — уменьшить нагрузку на сердце.

При отеке развивается гипоксемия. Чтобы насытить кровь кислородом, нужно обеспечить приток чистого воздуха.

Для этого необходимо открыть форточку, окно или дверь.

Неотложная помощь включает использование нитратов. Данные лекарства расширяют венечные артерии, улучшая тем самым снабжение кровью миокард. Нитроглицерин особенно эффективен в том случае, если отек развился на фоне острого инфаркта. Дополнительно можно организовать ножную ванну.

Если у больного идет пена изо рта или отделяется розовая мокрота при кашле, то рекомендуется дышать парами этилового спирта. Для этого можно использовать ингалятор. В случае остановки сердца требуются реанимационные мероприятия.

[simple_tooltip content=’‘]

При проведении непрямого массажа сердца частота нажатий на грудную клетку должна составлять не менее 100 в минуту.

[/simple_tooltip]

Лечебная тактика при отеке

Дома и в процессе транспортировки в больницу специалисты оказывают профессиональную помощь:

  • Уменьшают венозный приток с помощью наложения жгутов на конечности. Спустя 20 минут венозные жгуты снимают, постепенно ослабляя их.
  • С помощью отсоса и ингаляции 100% кислородом из верхних дыхательных путей медленно откачивают жидкость из легких. Для этого выполняется кислородотерапия.
  • Проводят ингаляцию с этиловым спиртом.
  • Внутривенно вводится диуретик Лазикс.
  • Важно уменьшить страх смерти, снизить АД с помощью ганглиоблокаторов, снять тахикардию. Для этого используют наркотические анальгетики.
  • При коллапсе вводят инотропные лекарства.

Диагностика

В условиях стационара предварительный диагноз ставится на основании результатов исследований, осмотра и опроса больного. После того как оказана неотложная помощь, проводятся лабораторные анализы. При подозрении на отек требуются следующие исследования:

  • оценка газового состава крови;
  • УЗИ сердца;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • коагулограмма;
  • катетеризация;
  • электрокардиография;
  • рентгенологическое исследование.

Определить степень гипоксии можно с помощью определения в крови концентрации кислорода и углекислого газа. На ранних стадиях отека выявляется гиперкапния, затем снижается парциальное давление кислорода и углекислого газа. Изменяется и реакция среды. Развивается респираторный алкалоз. Увеличивается центральное венозное давление.

Электрокардиографические признаки отека представлены увеличением левого желудочка, нарушениями ритма и ишемией тканей. Установить причину отека помогает катетеризация легочной артерии.

Обязательно измеряется артериальное давление и проводится аускультация. Большое значение имеет сбор анамнеза заболевания.

Если в истории болезни имеются указания на сердечную патологию, то можно заподозрить отек.

Лечебные мероприятия

В условиях стационара важно немедленно выполнить следующие лечебные мероприятия:

  • восстановление параметров гидростатического давления;
  • нормализация электролитного баланса;
  • упорядочение сердечного ритма;
  • коррекция кислотно-щелочного баланса;
  • отток крови от легких облегчается с помощью Нитроглицерина;
  • сосудистый тонус понижают сосудорасширяющие средства;
  • внутривенно вводится Альбумин, если обнаружено недостаточное содержание белка;
  • хороший эффект оказывают стероидные гормоны Дексаметазон, Преднизолон.

Важным аспектом лечения больных является использование диуретиков (мочегонных). Наиболее часто применяется Лазикс. Он выпускается в форме таблеток и раствора. Данный препарат нельзя использовать при выраженной гипотензии, кардиомиопатии и стенозе клапанов сердца. Имеются и другие противопоказания. При высоком АД часто назначаются ганглиоблокаторы.

Эти лекарства уменьшают нагрузку на сердце. Кровь устремляется в конечности. К ганглиоблокаторам относятся Пентамин и Бензогексоний. Если наблюдается коллапс (снижение АД), то доврачебная помощь включает применение Допамина или Добутамина. При выраженном болевом синдроме показаны анальгетики. В тяжелых случаях применяются агонисты опиоидных рецепторов (Промедол).

Отек легких развивается преимущественно у пожилых людей.

Ослабленный иммунитет и возможные сопутствующие заболевания у таких больных отягчают их состояние и прогноз заболевания.

После госпитализации и установления диагноза подбирается оптимальная схема лечения. Проводится оксигенотерапия. Назначаются наркотические анальгетики. Они позволяют избавиться от боли. Нередко проводится нейролептанальгезия.

Она позволяет успокоить больного человека. Для нормализации работы сердца проводится дегидратация с помощью диуретиков. При наличии симптомов острой сердечной недостаточности целесообразно использовать Строфангин или Коргликон.

[simple_tooltip content=’‘]Если отек привел к спазму бронхов[/simple_tooltip], то назначаются адреномиметики (Сальбутамол). Лечебная тактика при некардиогенной форме данной патологии имеет свои особенности. Дополнительно назначаются глюкокортикоиды (Преднизон). В случае развития инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии) показано введение антибиотиков.

Меры профилактики отека

Отек легких развивается на фоне других заболеваний. Чтобы его предупредить, нужно соблюдать следующие правила:

  • своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания;
  • не курить;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • правильно питаться;
  • не употреблять наркотики;
  • больше двигаться;
  • исключить стрессовые ситуации.

Многие сердечно-сосудистые болезни обусловлены неправильным образом жизни. Фундаментом для их развития является повышенное артериальное давление.

При наличии гипертонической болезни нужно пожизненно соблюдать диету и принимать лекарства. Чаще всего назначаются препараты из группы ингибиторов АПФ.

Некардиогенный отек можно предупредить, исключив контакт с вредными веществами. Мерой профилактики является прием лекарств в правильной дозировке.

Основная причина развития отека — несоблюдение рекомендаций врача по лечению основного заболевания. Применение народных средств и игнорирование проблемы могут привести к серьезным последствиям.

Прогноз при отеке легких определяется следующими факторами:

  • основным заболеванием;
  • возрастом человека;
  • полнотой и своевременностью оказания медицинской помощи.

Важно помнить

Если в легких при сердечной недостаточности или при пневмонии появляется жидкость, немедленно должно быть проведено обследование. Залогом благоприятного исхода недуга является быстрая реакция окружающих и своевременное грамотное лечение.

Источник: https://OtekHelp.ru/lechim/pomoshh-pri-oteke-legkih.html

Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких

Неотложная помощь при отеке легких

Отек легких считается тяжелым осложнением многих сердечных патологий. Вызвать опасное явление еще может сильная непереносимость, травматизация, отравление химикатами.

Состояние человека стремительно ухудшается, нарушается функционирование сердечной мышцы, дыхательных отделов.

Алгоритм действий неотложной помощь при отеке легких выполняется сначала дома, потом в условиях медицинского учреждения.

Клиническая картина

При отеке легочной ткани, она теряет способность обеспечивать кислородом ткани и органы, удалять из крови углекислый газ. Выявить такое тяжелое состояние пациента не трудно, если знать его главные симптомы. Отек способен развиваться молниеносно, остро, подостро и длительно.

Первым делом выступают предвестники. К таким относят прогрессирующую одышку, учащенное дыхание, частые кашлевые приступы, мокрые хрипы.

Симптомы, возникающие на этом фоне.

  1. Болезненность в грудине, ощущение сдавливания.
  2. Увеличивается двигательная активность, развивается одышка.
  3. Появляются нарушения функционирования дыхательной системы. Больному не хватает воздуха, отмечаются частые желудочковые сокращения. Дыхание становится громким, частым и порывистым.
  4. На теле появляется холодный пот, оно приобретает синеватый цвет.
  5. В начале, покашливания сухие, затем начинает отходить слизь. В итоге, мокрота приобретает пенистую консистенцию, розоватый цвет.
  6. При тяжелых состояниях, пена выделяется из носовых путей, человек задыхается.
  7. Больной сильно напуган, его сознание мутнеет. По мере усиления клинических признаков, снижается пульс.
  8. На губах появляется синева, влажные хрипы отчетливо слышны.

При скоротечной стадии, все опасные признаки развиваются быстро. По причине внезапного течения, спасти жизнь с данной формой крайне сложно. Первая помощь при отекании легких затяжного вида развития гораздо результативней, чем при быстротечной фазе.

Первая помощь

Оказание помощи при отеке легких должно быть своевременным, только тогда есть шансы нормализировать состояние с минимальными рисками. Иногда смертельный исход может наступить спустя 1,5-2 часа. До прибытия бригады медиков, требуется ряд манипуляций, которые помогут стабилизировать состояние, снизить риск летального исхода.

При отеке легких требуется следующий алгоритм действий.

  1. Расположить человека в комфортной для него позе.
  2. Перевязать жгутом руки, ноги. Следить, чтобы повязка не была затянута слишком сильно.
  3. Дать человеку Нитроглицерин под язык либо Аспирин.
  4. Проверить артериальное давление больного.

Рекомендуем дополнительно прочитать  Жидкость в сердце: причины и лечение

Начальную помощь пострадавший может оказать себе самостоятельно, или его родственники, знакомые.

Важно сесть в удобную позу, чтобы легче было дышать, снизились застойные явления.

Советы по поводу поведения при отеке легких.

  1. Лучше присесть, спустив ноги вниз. Это даст возможность устранить либо замедлить одышку. В полу сидячем расположении снижается давление в грудине.
  2. При отеке дыхательного отдела появляется гипоксемия. Необходимо обеспечить доступ кислорода к крови. Для этого, открыть окна в помещении, где находится пострадавший.
  3. Первую неотложную помощь при отеке легких в условиях дома применяют с использованием нитрат. Такие медикаменты способствуют расширению венечных артерий, повышают насыщение плазмой миокард. Нитроглицерин более результативен при отеке, возникшем одновременно с острым инфарктом.

Централизация кровообращения

Важно увеличить кровообращение к сердечной мышце и снизить объем периферической крови.

Для этого, руки и ноги обвязывают крепкими жгутами (из полотенца, манжета от термометра). Первая помощь при отеке легких позволит выиграть время до прихода неотложной команды медиков.

Уменьшение количество пены блокирующей дыхательные пути

Используют пары спирта, они уменьшат объем пены. Прикладывают к носу или ротовой зоне полотенце, обмоченное в спиртовой жидкости, или применяют ингалятор.

Неотложная помощь при сердечной астме и отеке легких подразумевает выполнение реанимационных действий при остановке сердца. Непрямой массаж должен проводиться с нажиманием на грудину не меньше 100-120 раз в 60 секунд.  Прибегают к использованию дефибриллятора с монофазной или дифазной формой импульса.

Наложение венозных жгутов

Повязки размещают в самом верху ноги, до бедра. Благодаря такому мероприятию уменьшается сердечная нагрузка.

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких.

  • Принятие сидячей позиции со свисающими в пол ногами, просидеть так 5-10 минут.
  • Наложение жгутов при отеке легких на ноги выполняется в то же время. Они должны располагаться на расстоянии от паха 15-20 сантиметров. Под резинку кладут любую ткань.
  • Параллельно перетягивают повязкой правую руку в плечевой зоне. Она должна быть натянутой настолько, чтобы кровоток по венам был свободным.
  • Следует регулярно проверять пульс, каждые 20 минут.

Контролировать состояние ног и рук следует постоянно. Ориентироваться на оттенок кожи в зоне расположения жгута. Если отмечается бледность кожи, это сигнализирует о трофических сбоях в тканях, резинку стоит ослабить.

Доктора проводят комплексные манипуляции.

Первая помощь при отеке легких в условиях больницы направляется на достижение таких целей:

  • нормализацию повышенного артериального давления;
  • восстановление ритма сердца;
  • корректирование уровня кислоты и желчи.

Перечень используемых лекарств.

  • При инфаркте показан Нитроглицерин, разведенный с 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида, также Клопидогрел, Гепарин. Нормализируют функционирование сердца с помощью тиазидных диуретиков, назначают Строфантин либо Коргликон. При сильных болях больному дают спазмолитические средства, в тяжелых ситуациях – Промедол.
  • При аритмии – антиаритмические медикаменты – Верапамил, Метопролол, Атропин.
  • Гипертензивный криз – в вену колют нитраты и Фуросемид.
  • Различные болезни инфекционной природы – показаны антибактериальные лекарства.
  • Аллергическая природа устраняется противоаллергенными медикаментами, глюкокортикостероидами.
  • Гипоальбумения, выявление недостаточного количества белка – внутривенно вводится Альбумин.
  • Если АД повышено, показаны ганглиоблокаторы, они снижают напряжение на сердечную мышцу. К эффективным медикаментам такого ряда относят Пентамин, Бензогексоний.
  • Проводят оксигенотерапию.

При необходимости, осуществляется нейролептанальгезия с целью успокоения человека. Если возник приступ бронхиальной астмы, показаны адреномиметики – Сальбутамол. При развитии сепсиса, больному дают антибактериальные препараты.

Когда есть склонность к сердечным патологиям, риск смерти крайне высокий. Такое состояние чаще возникает у людей преклонного возраста. Ослабленные защитные функции организма, возможные хронические патологии отягощают состояние и прогноз.

По завершению экстренной помощи, проводится терапевтическое лечение отека дыхательных мышц. Больному следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • следовать бессолевой диете, отказаться от жирных блюд, сладкого;
  • избегать физических напряжений;
  • исключить курение, прием алкоголя.

Когда неотложная помощь при отеке легких выполнена в правильном алгоритме действий, последующая терапия принесет положительные результаты. После лечебного курса, человек пребывает под амбулаторным присмотром врача.

Терапия отеков длится в зависимости от типа патологии (кардиогенный, некардиогенный), наличия сопутствующих болезней, общего состояния организма и возраста больных.

Обычно полное выздоровление наступает через 7-15 суток, если патология протекает без осложнений.

Токсический отек легочной ткани

Самой тяжелой формой считается токсический отек легочной ткани, возникающий при отравлении препаратами, токсинами или отравляющими испарениями. Для этого вида характерно частое возникновение негативных последствий – пневмонии, эмфиземы, пневмосклероза.

Иногда развивается острый туберкулез, ранее протекающий в скрытой стадии или других заболеваний в запущенной форме. Кроме вышеприведенных осложнений, появляется риск развития сердечной дисфункции, обычно на 2-3 недели. Из-за этого, больные должны находиться под наблюдением медиков в течение 1 месяца.

После каждого осмотра, доктор называет необходимые для полной реабилитации советы.

Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких Ссылка на основную публикацию

Источник: https://OtekOff.ru/otek/otek-organov/otek-legkih-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm

Отек легких – неотложная помощь

Неотложная помощь при отеке легких

Первая помощь при отеке легких – необходимое мероприятие для поддержания жизнедеятельности человека.

Первая помощь – это комплекс мероприятий, которые направлены на устранение острых симптомов и обеспечение поддержки жизнедеятельности.

Если возник отек легких, то первая помощь заключается в вызове скорой помощи, так как во внебольничных условиях редко бывают все необходимые медикаменты и аппараты. Пока длится ожидание квалифицированных врачей, люди, окружающие больного, должны принять необходимые меры.

Отек легких: клиника и неотложная помощь

Отек легких – это такое состояние, когда в легких скапливается слишком много жидкости. Это происходит из-за большой разницы показателей коллоидно-осмотического и гидростатического давления в капиллярах легких.

Существует два вида отека легких:

Мембраногенный – возникает, если проницаемость капилляров резко повысилась. Этот вид отека легких часто возникает как сопроводитель других синдромов.

Гидростатический – развивается из-за болезней, при которых гидростатическое капиллярное давление резко повышается, и жидкая часть крови находит выход в таком количестве, в котором ее невозможно вывести через лимфатические пути.

Клинические проявления

Пациенты при отеке легких жалуются на нехватку воздуха, имеют частую отдышку и иногда приступы сердечной астмы, возникающей во время сна.

Кожные покровы бледны, а со стороны нервной системы могут быть неадекватные реакции в виде спутанности сознания или его угнетения.

При отеке легких у пациента выступает холодный пот, а при прослушивании легких обнаруживаются мокрые хрипы в легких.

Первая помощь

В это время очень важно действовать быстро и точно, поскольку за отсутствием поддержки ситуация может резко ухудшиться.

  1. До приезда скорой помощи люди, которые окружают пациента, должны помочь ему принять положение полусидя так, чтобы он спустил ноги с кровати. Это считается самой лучшей позой для освобождения дыхания легких: в это время давление на них минимально. Ноги нужно спустить для того, чтобы разгрузить малый круг кровообращения.
  2. Если это возможно, сделать отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.
  3. Необходимо дать максимальный доступ к кислороду, приоткрыв окно, поскольку может наступить кислородное голодание.

Когда скорая помощь прибудет, все действия специалистов будут направлены на три цели:

  • снизить возбудимость дыхательного центра;
  • снять нагрузку малого круга кровообращения;
  • снять пенообразование.

Для того чтобы снизить возбудимость дыхательного центра, пациенту вводят морфин, которым снимают не только отек легких, но и приступ астмы.

Это вещество небезопасно, однако здесь оно является необходимой мерой – морфин избирательно влияет на мозговые центры, отвечающие за дыхание.

Также этот медикамент делает приток крови к сердцу не таким интенсивным и благодаря этому застой в легочной ткани снижается. Больной становится гораздо спокойнее.

Это вещество вводят либо внутривенно, либо подкожно, и через 10 минут наступает его эффект. Если давление понижено, вместо морфина вводят промедол, который имеет менее выраженное, но аналогичное действие.

Для снятия давления также используют сильные мочегонные средства (например, фуросемид).

Чтобы разгрузить круг малого кровообращения, прибегают к капельнице с нитроглицерином.

Если имеются симптомы нарушения сознания, то пациенту дают слабый нейролептик.

Вместе с этими методами показана кислородотерапия.

Если у пациента образовалась стойкая пена, то это лечение не даст необходимого эффекта, так как она может блокировать дыхательные пути. Чтобы этого избежать, врачи дают ингаляцию с 70% этиловым спиртом, который пропускают через кислород.Затем специалисты отсасывают через катетер лишнюю жидкость.

Причины отека легких

Гидростатический отек может возникнуть из-за:

  1. Дисфункции сердца.
  2. Попадания в сосуды воздуха, тромбов, жира.
  3. Бронхиальной астмы.
  4. Опухоли легких.

Мембранный отек легких может возникнуть по следующим причинам:

  1. Почечной недостаточности.
  2. Травме грудной клетки.
  3. Попадания токсических паров, газов, дыма, паров ртути и пр.
  4. Забросе желудочного содержимого в дыхательные пути или воды.

Отек мозга – опасное состояние, которое является следствием чрезмерной нагрузки, инфекции или травмы. В нашем новом материале мы расскажем вам о возможных последствиях отека головного мозга.

Отек легких – патологическое состояние, которое может возникнуть из-за нехватки белка в крови, сильного давления в кровеносных сосудах или неспособности удерживать жидкость в плазме. О симптомах отека легких вы можете прочесть в нашем новом материале.

Температура при отравлении

Температура – признак воспалительного процесса в организме. При отравлении она сопровождается повышенным потоотделением, что способствует более скорому выведению токсических веществ. Подробнее читайте в нашем новом материале.

Хлор – вещество, использующееся в быту. При попадании в организм человека может привести к летальному исходу. В нашем новом материале мы расскажем вам о симптомах и первой помощи при отравлении данным веществом.

Источник: https://womanadvice.ru/otek-legkih-neotlozhnaya-pomoshch

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.