Неотложная помощь при интоксикации клонидином

Содержание

Действие Клофелина на человека: смертельная доза, симптомы отравления, побочные эффекты

Неотложная помощь при интоксикации клонидином

Клофелин – гипотензивное средство, международное непатентованное название которого – клонидин. Является альфа-адреномиметиком.

При приеме проникает в ЦНС, проходя через гематоэнцефалический барьер, оказывает тормозное действие на сосудодвигательные центры продолговатого мозга и возбуждающее – на блуждающий нерв, что способствует снижению секреции кетохоламинов (выработки адреналина надпочечниками и норадреналина в синапсах).

Развивается гипотензивный эффект, снижается тонус сосудов, урежается частота сокращений сердца и сердечный выброс. Благодаря этому клофелин применяют в терапии артериальной гипертензии.

Среди клинически важных эффектов можно также выделить способность клонидина снижать выработку внутриглазной жидкости и уменьшать внутриглазное давление, что используется в комплексной терапии открытоугольной глаукомы.

Противопоказания и побочные действия

К побочным эффектам, которые являются проявлением чрезмерного фармакологического действия, относятся:

  • Угнетение ЦНС: сонливость и заторможенность.
  • Брадикардия, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма.
  • Аллергические реакции.
  • При длительном применении – отеки.

При быстром внутривенном введении развивается транзиторная гипертензиия, в связи с чем препарат противопоказан пожилым людям и больным, недавно перенесшим инфаркт миокарда.

Кроме того, имеются следующие противопоказания:

  • слабость AV узла и синусовая брадикардия;
  • порфирия;
  • депрессии и применение трициклических антидепрессантов;
  • атеросклеротическое поражение коронарных и мозговых сосудов;
  • беременность и кормление грудью.

Причины и симптомы интоксикации клонидином

Отравление этим препаратом встречается достаточно часто, что может быть связано с его безрецептурной продажей. Самыми частыми причинами передозировки являются попытки суицида и преступные действия, но встречаются бытовые и ятрогенные случаи.

Токсической является суточная доза, превышающая 2,4 мг.

При отравлении клонидином возникает типичный симптомокомплекс:

  1. Психоневрологические изменения. В зависимости от тяжести состояния могут наблюдаться легкая заторможенность, апатия, потеря сознания вплоть до комы, но с сохранением рефлекторной деятельности. Почти во всех случаях развивается гипотермия.
  2. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Выявляются брадикардия, снижение давления, выраженная бледность кожных покровов. При отравлении большими дозами угнетается функция синоартериальногоузла и проводимость в синоартериальной зоне.
  3. Нарушение внешнего дыхания и кислородтранспортной функции. При интоксикации средней степени тяжести диагностируются затруднения бронхиальной проводимости – бронхоспазм. В тяжелых случаях возможны центральные расстройства дыхания с развитием апноэ.

У всех пациентов возникает различной степени гемическая гипоксия, то есть недостаточное насыщение крови кислородом.

Степени тяжести передозировки Клофелина

Степень тяжестиДоза мкг/кгУгнетение ЦНСЧСС в минНарушения работы сердечно-сосудистой системыНарушения дыхания
Легкая5-10Ясное сознание, головокруженияБолее 50Брадикардия с увеличением ударного объема без нарушений функции САУ и проводимостиБронхоспазм,уровень сатурации в норме
Средняя15-25Сонливость, заторможенностьБолее 40Атриовентрикулярная блокада 1 и 2 степениБронхоспазм,снижение сатурации в крови,компенсированный ацидоз
ТяжелаяБолее 25Кома,снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексовМенее 40Сочетание атриовентрикулярной блокады с синоартериальной блокадой с угрозой остановки сердцаЦентральные нарушения дыхания,гемическая гипоксия,ацидоз

*САУ – синоартериальный узел – водитель ритма первого порядка, осуществляющий координацию ритмичных сокращений сердца.* Атриовентрикулярный узел – водитель ритма второго порядка, берущий на себя функции САУ в случае нарушений его работы.

* Сатурация – показатель, характеризующий насыщение крови кислородом.

Взаимодействие клонидина с алкоголем

Употребление алкоголя совместно с клофелином строго противопоказано.

При одновременном приеме даже в малых дозах наблюдаются быстрая потеря сознания и глубокий наркотический сон с провалами в памяти, так как эти вещества потенцируют действие друг друга. Их сочетание нередко используется в преступных целях, поскольку при больших дозах возможен летальный исход.

Лечение и восстановление при интоксикации

При обнаружении больных с подозрением на отравление клофелином необходимо сразу вызвать скорую помощь. Самолечение в таких ситуациях может привести к летальному исходу. На догоспитальном этапе, если у пациента сохранено сознание, возможно:

  1. Провести промывание желудка теплой водой (36-37 градусов), дав больному выпить 0,5 литра чистой воды, после чего вызвав у него рвоту. Повторять эту процедуру, пока рвотные массы не очистятся.
  2. Дать энтеросорбенты.

Если отравившийся находится без сознания, до прибытия медиков необходимо контролировать у него наличие пульса и дыхания. В случае подозрения на остановку сердца требуется провести сердечно-легочную реанимацию, действуя по следующему алгоритму:

  1. Уложить человека на твердую ровную поверхность, под шею подложить валик и запрокинуть его голову назад, немного выдвигая его нижнюю челюсть.
  2. Провести 30 компрессий грудной клетки на уровне нижней трети грудины, затем закрыть пострадавшему нос и произвести 2 вдоха рот в рот (важно следить за подъемом грудной клетки при произведении вдоха). Данную последовательность действий повторять до приезда бригады скорой помощи.

В отделениях интенсивной терапии и реанимации проводится дальнейшее лечение:

  • Детоксикация:
    • Зондовоепромывание желудка с премедикацией атропином для профилактики нарушения сердечной деятельности. Эффективно в первые 12 часов.
    • Прием энтеросорбентов.
    • Форсированный диурез – прием большого количества жидкости в сочетании с возрастной дозой фуросемида.
    • Гемосорбцияпри тяжелой степени отравления.
  • Коррекция показателей сердечной деятельности. Тактика лечения определяется строго индивидуально с учетом исходного гемодинамического статуса. Чаще всего применяются холинолитики(атропин) и бета-адреномиметики (допамин).
  • Симптоматическая терапия, направленная на восстановление жизненно важных функций:
    • ИВЛ при коматозных состояниях и нарушениях работы дыхательного центра.
    • Инфузионная терапия для коррекции ацидоза и объема циркулирующей крови.
    • Черезпищеводная электрокардиослимуляцияпри блокадах водителей ритма и брадикардии меньше 40 ударов в минуту.

Существует ли антидот?

В настоящее время для купирования симптомов интоксикации применяют атропин. Также существуют сведения о применении талазолина в качестве антидота, но сейчас в России его приобрести невозможно.

Последствия воздействия Клофелина на человека

При своевременном и достаточном лечении отдаленных последствий не наблюдается. В случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи возможен летальный исход.

Меры профилактики

Чтобы избежать возможного отравления, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Принимать препарат исключительно по назначению врача в соответствии с индивидуальной дозировкой.
  2. Исключить употребление алкоголя во время лечения.
  3. Хранить лекарственное средство в недоступном для детей месте.
  4. Учитывая частые случаи криминального использования клофелина, добавленного в алкоголь, не употреблять напитки, которые предлагают малознакомые люди, и не оставлять свои стаканы без присмотра в общественных местах.

Источник: https://vseotravleniya.ru/himicheskie/lekarstva/klofelin.html

Что делать при отравлении Клофелином

Неотложная помощь при интоксикации клонидином

Отравление клофелином происходит по причине случайной и намеренной передозировки. Нередко медицинский препарат используют в криминальных целях. Порой встречается интоксикация по неосторожности врачей, неправильно рассчитывающих дозу при анестезозрастаютии. Код по МКБ 10 T46.5.

Характеристика препарата

Клофелин (clophelin) представляет кристаллический порошок, который плохо растворяется в эфире, спирте или хлороформе, отлично в обычной воде. Активное вещество клонидин.

Окисляется в печени, на 40–60% устраняется из организма вместе с мочой, не подвергаясь изменениям, остаток разрушается в печеночных тканях. При пероральном приеме всасывается в кровь практически на 100%. Наибольшая концентрация отмечается через 3–5 часов. При внутривенном использовании действие наступает спустя 20 минут.

Оказывает следующие эффекты:

  • гипотензивный;
  • седативный;
  • кратковременный сосудосуживающий;
  • небольшой анальгезирующий.

Выпускается в таблетках, в виде готового раствора для инъекций в тюбиках с капельницей и в ампулах.

Купить Клофелин можно только после предъявления рецепта.

Показания

Назначают препарат при таких проблемах:

  • симптоматическая гипертензия, вызванная заболеваниями почек;
  • гипертония невыявленной природы;
  • дисменорея;
  • открытоугольная глаукома.

Если рекомендован Клофелин, необходимо учитывать его взаимодействие с прочими препаратами. Иначе возрастают риски отравления и побочных эффектов.

Противопоказания

Запрещено употребление клонидина, когда диагностированы такие состояния:

  • гиперчувствительность;
  • гипотония;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • выраженная брадикардия;
  • воспаления органов зрения;
  • депрессия;
  • кардиошок;
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
  • беременность.

Нельзя лечиться Клофелином в период грудного вскармливания, так как действующее вещество легко проникает в молоко и негативно влияет на развитие ребенка.

С осторожностью назначают при сахарном диабете, полинейропатии, после недавнего инфаркта, в случае хронической сердечной, почечной или печеночной недостаточности.

Как происходит отравление?

Средство усваивается на 75%. Передозировка клофелином диагностируется при завышенной концентрации, количество в 0,1 мг/кг является смертельной. Правда, взрослому необходимо принять по крайней мере 40–50 таблеток с содержанием 0,15 мг. Кстати, именно поэтому криминалитет предпочитает использовать растворы.

Симптомы интоксикации

При отравлении Клофелином наблюдаются нарушения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. Характерными признаками становятся:

  • головокружение;
  • проблемы с ориентацией в пространстве и памятью;
  • слабость;
  • снижение зрения при нормальной реакции на свет;
  • гипотония;
  • брадикардия:
  • обильное выделение пота;
  • сухость слизистых оболочек;
  • гипотермия;
  • ухудшение перистальтики.

Расстраивается психическая активность, сухожильные рефлексы и мышечный тонус при незначительной интоксикации в норме.

В зависимости от интенсивности отравления поражение Клофелином дифференцируют на 3 степени:

  1. Легкая. Сознание ясное, присутствуют головокружения, нарушения координации, ацидоз.
  2. Средняя. Сопровождается заторможенностью, сонливостью.
  3. Тяжелая. Отмечается мышечная гипотония, вероятна кома. Снижаются сухожильные рефлексы.

Если сочетать прием Клофелина с алкоголем, симптомы усиливаются, пациент быстро засыпает. В предварительной фазе видит яркие галлюцинации. В последующем этот период времени часто стирается из памяти, подвергается амнезии. Такое влияние играет на руку преступникам, которые подмешивают препарат в спиртные напитки. К сожалению, нередко нарушается допустимая дозировка, что приводит к смерти.

Первая помощь

Если кого-то из близких угораздило отравиться Клофелином, необходимо предпринять следующие меры:

  1. Промыть желудок водой.
  2. Вызвать рвоту, используя теплый раствор пищевой соли, наживая пальцами на корень языка пострадавшего.
  3. В качестве противоядия использовать активированный уголь, для очищения кишечника вазелиновое масло.
  4. Вызвать медиков, которые окажут первую неотложную помощь на месте.

Если Клофелин не сочетали с алкоголем или прочими медикаментозными средствами, тяжелое отравление редко приводит к летальному исходу. Но для качественной терапии необходимо транспортировать больного в клинику.

Когда требуется медицинская помощь?

Лечение пациента с выраженными признаками отравления проводят в интенсивной терапии:

  1. Если интоксикация Клофелином произошла менее 4 часов назад, повторно промывают ЖКТ, используя зонд.
  2. Остатки соединений удаляют, прибегая к форсированному диурезу.
  3. В качестве антидота применяют Толазолин или Церукал.
  4. Стабилизируют артериальное давление.
  5. Выполняют постоянный мониторинг сердечно-сосудистой деятельности.
  6. Для создания оптимальной программы терапии исследуют водно-электролитный баланс, центральную гемодинамику.
  7. При судорожном синдроме, коме 2–3 степени рекомендована хирургическая детоксикация или гемосорбция.

Своевременное лечение помогает снизить риски летального исхода, а также последствий отравления Клофелином.

Взрослым

Схема терапии различается в зависимости от возраста пациентов. Например, введение антагонистов препарата существенно повышает нагрузку на сердечную мышцу человека старше 60 лет. Поэтому чаще для коррекции ритма применяют электростимуляцию.

На 3–5 день терапию дополняют 10% раствором глюкозы с калиево-магниевой смесью, используют Пентоксифиллин для снижения рисков острого психоза.

Детям

Нервная система маленького пациента реагирует на Клофелин очень сильно. Проявляются такие симптомы:



  • судороги;
  • обмороки;
  • галлюцинации;
  • расстройства психики;
  • синюшность кожи;
  • сужение зрачков;
  • нарушение дыхания;
  • кислородное голодание.

Резко падает артериальное давление, замедляется частота сердечных сокращений. На поверхности тела и слизистых появляются точечные кровоизлияния в результате поражения поджелудочной железы.

При первых признаках немедленно вызывают неотложку. Ребенок переносит отравление намного тяжелее, риски трагичного исхода возрастают.

Возможные последствия передозировки

Чрезмерное количество Клофелина приводит к серьезным осложнениям:

  • замедленная реакция;
  • резкая смена настроения;
  • инфаркт миокарда;
  • некроз участков головного мозга;
  • брадикардия;
  • гипотония;
  • аллергия;
  • отеки конечностей.

Последствия необязательно проявляются сразу, иногда проходят месяцы, прежде чем отравление скажется на организме.

Профилактика

Для предупреждения интоксикации Клофелином стоит взять на вооружение несколько несложных правил:

  1. Не прибегать к самостоятельному лечению.
  2. Не хранить препарат в доступных местах.
  3. Уточнять у врача дозировку, строго следовать инструкции.
  4. Не выпивать с незнакомыми людьми.

Интоксикация Клофелином способна привести к смерти, серьезным проблемам со здоровьем. Но если придерживаться профилактики, отравления не возникнет.



Что делать при отравлении Клофелином Ссылка на основную публикацию

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/intoksikacija-klofelinom.html

Последствия и первая помощь при отравлении клофелином

Неотложная помощь при интоксикации клонидином

Клофелин относится к препаратам, которые помогают быстро понизить артериальное давление. Происходит из-за уменьшенного количества импульсов, которые подаются из центральной нервной системы, уменьшается воздействие норадреналина. Использовать нужно крайне осторожно, ведь кроме этого, он замедлит сердцебиение и окажет сильное успокоительное действие.

Как происходит отравление клофелином

Активным веществом является клонидин. Выпускается препарат в таблетках, ампулах для уколов, капельниц и дозированных тюбиках (зачастую применяется для закапывания глаз при глаукоме и в целях, влекущих криминальную ответственность).

Отравление клофелином происходит как у взрослых, так и у детей.

В первом случае происходит из-за нарушения необходимой дозировки, осознанно или нечаянно, а во втором – из-за неправильного хранения препарата в домашних условиях, когда ребёнку открыт доступ к медикаментам.

При попадании в организм, всасывается моментально. Метаболические процессы происходят в печени. Несовместим приём препарата со спиртными напитками. Клофелин сосуды расширяет, а алкоголь сужает.

Это способствует моментальному попаданию спирта в кровоток, и человек пьянеет в несколько раз интенсивнее. Употребивший такой коктейль, человек уснёт глубоким сном, а после того, как придёт в сознание, обнаружит, что не помнит некоторые моменты.

Такое состояние возможно в том случае, если в 50 мл спиртного добавить две капли препарата. Если доза будет превышена, исход может быть самым печальным.

Выделяют основные факторы, вызывающие отравление препаратом:

  • совмещение таблеток и спиртного;
  • увеличение дозировки без предварительной консультации врача;
  • не нарочное применение лекарства ребёнком;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • решение покончить жизнь самоубийством;
  • преклонный возраст.

Симптомы интоксикации и воздействие на органы и системы человека

Если произошло отравление клофелином: симптомы будут подразделяться на три степени: лёгкое, среднее и тяжёлое. Воздействует препарат на сердце, сосуды и центральную нервную систему.

Человек почувствует недомогание спустя 45 минут после проникновения внутрь.

При смешивании средства и алкогольного напитка признаки отравления клофелином появятся через 5–7 минут и будут носить более тяжёлую форму.

При лёгкой стадии отравления, которая стремительно развивается, выделяют такие симптомы:

  • слабость в теле;
  • сужение зрачков, слабая реакция на световые раздражители;
  • кружится голова;
  • рвотные позывы;
  • желание поспать;
  • сухость в ротовой полости;
  • понижение артериального давления;
  • сердцебиение замедляется до 55 ударов в минуту;
  • бледная кожа.

При средней стадии выделяют следующее:

  • конечности холодеют;
  • тонус мышц падает;
  • пониженная температура тела;
  • появление липкого пота;
  • психическая реакция заторможена;
  • теряется равновесие тела;
  • впадение в стопор;
  • затуманенное cознание ;
  • чувство оглушения;
  • безразличие;
  • артериальное давление достигает критически низких показателей;
  • сердечный ритм понижается до 50 ударов в минуту.

Если наступила тяжёлая стадия интоксикации, то наблюдается следующее:

  • давление снижено до 70 мм ртутного столба;
  • слух частично потерян;
  • зрачки сужены, реакция на свет отсутствует;
  • тело становится холодным;
  • ухудшается зрение;
  • резкие схваткообразные болезненные ощущения в животе, которые ослабевают, если принять сидячее положение;
  • температура тела понижается до 35 градусов;
  • мозг не получает достаточного количества кислорода, что вызывает гипоксию;
  • ритм сердца снижен до 45 ударов;
  • неосознанность происходящего;
  • начало коматозного состояния спустя час после проникновения внутрь организма.

Если человек принял большое количество препарата, то кома достигает 48 часов. Сердечно сосудистая система и дыхательная активность не в силах справится с ядом самостоятельно. Отсюда выделяют признаки отравления со стороны сердца, которые при своевременном интенсивном лечении исчезают через сутки после отравления:

  • нарушенный ритм сердца;
  • пониженное артериальное давление;
  • ослабленный пульс;
  • брадикардия.

Со стороны ЦНС:

  • частые галлюцинации;
  • непреодолимое желание поспать;
  • угнетённая реакция на посторонние слова и окружающую среду;
  • судороги;
  • потеря памяти на происходящее острой стадии интоксикации;
  • пониженный тонус мышц;
  • затруднённое дыхание.

При улучшении состояния, симптоматика постепенно угасает, пострадавший ориентируется в происходящем, но депрессия, заторможенность физической реакции сохраняется ещё определённый промежуток времени.

Возникают неожиданные приступы агрессии, ничем не обоснованные. Пропадают также резко. Ещё несколько дней будет присутствовать головная боль, ухудшенное зрение, непрекращающееся желание пить, усиленное потоотделение.

Неотложная помощь

При подозрении на отравление клофелином первоочерёдно вызвать бригаду скорой помощи, и предварительно указать, что послужило причиной обращения. Если пострадавший находится в здравом уме и ясном сознании, произвести промывание желудка.

Для этого набрать 2 литра тёплой кипячёной воды, всыпать чайную ложку соли, тщательно перемешать. Дать выпить больному большими глотками.

Кроме соли, не рекомендовано добавлять такие добавки, как марганец или соду, это может спровоцировать непредвиденную реакцию на соединение с клофелином.

Процедуру очистки желудка повторять до тех пор, пока не будет выходить ничего, кроме воды. Запрещающим условием использования промывания является рвота.

Затем выпить абсорбирующее средство (смекта, полисорб, активированный уголь, сорбекс, энтеросгель, фосфалюгель). Дозировку учитывать ту, которая указана в инструкции.

Своевременное оказание доврачебной помощи при отравлении клофелином: последствия для здоровья человека будут минимальные.

После транспортировки пациента в отделение реанимации, врач назначит процедуры по очищению крови и желудочно-кишечного тракта от токсического вещества. Затем введут внутримышечно 1.5 мл сульфата атропина.

Для улучшения сердечно сосудистой системы и восстановления сердцебиения, вводят алупент, изадрин. Выведение препарата из организма выполняется при помощи сильных сорбентов. Для восстановления нормальной деятельности ЦНС назначают налоксон.

Функционирование дыхательной системы возобновляют с помощью массажа или системы искусственной вентиляции лёгких.

Обязательным этапом лечения является применение противоядия. Антидот клофелина – атропин, мезатон. Вводят внутривенно. А также есть аналоги: атропин, мезатон. Если человек находится в глубоком коматозном состоянии, а его состояние граничит со смертью, врач может прибегнуть к оперативному вмешательству, чтобы избавить от ядовитого вещества организм.

Последствия отравления

Если при отравлении первая и врачебная помощь оказана вовремя и соответствует необходимым нормам, то можно избежать летального исхода. Однако, нередки случаи, когда человек получает плачевные последствия от передозировки препаратом. Например:

  1. Со стороны сердца – инфаркт, инсульт. Возникает вследствие резких колебаний артериального давления.
  2. Поражение центральной нервной системы влечёт гипоксию, нарушение психоэмоционального состояния, амнезию.

Как могут насильно отравить клофелином

Часто встречаются случаи, когда препарат используют в криминальных целях. Его подливают в алкоголь.

Пока человек находится в состоянии непробудного сна, преступникам предоставляется возможность совершить противозаконные деяния. Такие, как ограбление, угон автомобиля.

Для них плюсом, а для пострадавшего минусом, является то, что после пробуждения (если доза не превысила смертельный порог) человек не в состоянии что-либо вспомнить.

Если же у злоумышленников поставлена цель – лишить человека жизни, ему подливают в пищу или питьё несовместимое с жизнью количество клофелина. В таких случаях первая и медицинская помощь могут не оказать ожидаемого результата. Однако если человеку посчастливилось, и его реанимировали, то он получит хронические заболевания ЦНС или сердца, которые требуют регулярного применения медикаментов.

Источник: https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/otravlenie-klofelinom.html

Отравление клофелином (клонидином), симптомы, лечение

Неотложная помощь при интоксикации клонидином

Острые отравления клонидином (клофелином) встречаются в практике врача-токсиколога достаточно часто. Это связано с широкой распространенностью и доступностью данного препарата, а также с разнообразием причин острых отравлений клофелином.

Хотя наиболее частая причина отравлений — суицид, встречаются бытовые, криминальные и ятрогенные отравления; последние в настоящее время часто связаны с новыми аспектами применения препарата, например в наркологической и анестезиологической практике.

Фармакологическая характеристика и токсикокинетика

Клофелин — кристаллический порошок, в виде соли растворим в воде, плохо растворим в спирте, эфире, хлороформе. Обладает основными свойствами (рH 8,25).  Подвергается метаболическому окислению в печени, выводится с мочой на 40-60% в неизмененном виде. Обладает широким терапевтическим интервалом.

Токсическая доза клофелина — 500 мкг.

Клофелин быстро и почти на 100% всасывается из ЖКТ.  Биодоступность препарата — 75%, при приеме внутрь в терапевтических дозах (0,3-1,5 мг) пик концентрации клонидина в плазме крови достигается через 3-5 ч и колеблется от 0,5 до 1,5 мкг/л. Объем распределения составляет 2,1 л/кг, с белками плазмы связывается на 50-55%.

Клонидин хорошо растворяется в жирах, поэтому проникает через гематоэнцефалический барьер и достаточно быстро достигает ЦНС. Примерно 50% клонидина при приеме внутрь разрушается в печени. Около 62% препарата экскретируется в виде метаболитов, оставшаяся часть выводится с мочой в неизмененном виде.

Метаболиты клонидина фармакологической активностью не обладают.

Клофелин — действие на человека

Период полувыведения препарата варьирует от 6,3 до 23,4 ч. Полное выведение клофелина  из организма человека осуществляется через 3-5 сут. У пациентов с дисфункцией почек период полувыведения препарата увеличивается, а биодоступность снижается.

При назначении клофелина внутрь длительность фармакологического эффекта колеблется от 4-6 до 24 ч, а иногда может достигать 36 ч.

При внутривенном введении максимальный фармакологический эффект регистрируется через 20 мин, период его действия составляет несколько часов.

Уровень клофелина в плазме крови более 1,5 мкг/л считается токсическим. Описаны случаи отравления клофелином, когда его концентрация превышала терапевтическую более чем в 20 раз. При этом нормализация уровня препарата в плазме крови наступала только через 96 ч.

Фармакологическое действие клофелина:

  1. гипотензивное,
  2. седативное.

Оказывает сильный (но кратковременный) сосудосуживающий эффект, сменяющийся понижением АД. В некоторой степени оказывает аналгезирующее действие.

Психотропное и кардиотоксическое действие клофелина обусловлено вагусным влиянием на адренореактивные системы.

Клиническая картина отравления клофелином — симптомы

Для отравления клофелином характерны:

  • головокружение,
  • слабость,
  • оглушение с расстройством ориентации и памяти,
  • нарушения зрения,
  • артериальное давление снижено,
  • выраженная брадикардия.

При осмотре отмечают:

  • миоз (сужение зрачка) с сохраненной реакцией на свет»,
  • сухость слизистых оболочек при повышенной потливости,
  • гипотермию,
  • снижение перистальтики кишечника.

Данные литературы и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что у больных с острыми отравлениями клофелином наблюдается вполне определенный симптомокомплекс, характеризующийся изменениями функций ряда органов и систем.

Психоневрологические нарушения

Нарушения функций нервной системы проявляются прежде всего расстройствами психической активности.

При легких отравлениях:

  • больные в сознании, достаточно хорошо ориентированы в месте и времени, однако интерес к окружающей обстановке отсутствует. Характерно развитие незначительного миоза. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы обычно в пределах нормы.

При более тяжелых отравлениях:

  • отмечаются заторможенность, сонливость, как правило, контакт с больными сохранен. Практически у всех пострадавших отмечается миоз, фотореакция вялая. Мышечный тонус снижен у 23% пациентов, сухожильные рефлексы в пределах нормы. Патологические рефлексы не вызываются.

Коматозные состояния II-III стадии регистрируются у 12,4% больных.

Сознание отсутствует, но рефлекторная деятельность, как правило, сохранена, корнеальный рефлекс в пределах нормы. Больные открывают глаза на звук или боль. Регистрируются мышечная гипотония, снижение сухожильных рефлексов.

В редких случаях у пострадавших наблюдается судорожный синдром. Судороги носят клонико-тонический характер и имеют склонность к рецидивированию. У 3,6% пациентов отмечается угнетение функции дыхательного центра с развитием апноэ.

У 28,9% больных развивается ретроградная амнезия на события острого периода отравления.

Необходимо отметить, что при криминальных отравлениях достаточно часто сонливости предшествует короткий период ярких галлюцинаторных переживаний.

Характерный симптом отравлений клофелином — развитие гипотермии со снижением температуры тела в среднем до 35,8 °С (регистрируется у 36,1% пациентов).

Сердечно-сосудистые нарушения

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы проявляются развитием брадикардии, гипотензии, а в ряде случаев — артериальной гипертензии. Признак нарушений в системе микроциркуляции — выраженная бледность кожных покровов.

При поступлении брадикардия регистрируется у 94,4% больных, синоатриальная блокада II степени — у 12.2% пациентов.  Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям наблюдаются у 8,9% пострадавших. Примерно с такой же частотой встречается АВ-блокада I степени.

Достаточно часто по данным ЭКГ выявляется синдром ранней реполяризации желудочков (24,4% случаев). Реже встречаются АВ-блокады II (1,1%) и III (1,1%) степени, АВ-диссоциация (2,2%), блокады ножек пучка Гиса (6,7% случаев).

Практически все указанные нарушения исчезают на фоне комплексного лечения в течение 24 ч. Однако синусовая брадикардия сохраняется на вторые сутки у 66,7% пострадавших, на третьи сутки — у 40% больных.

Редкое осложнение — фибрилляция желудочков (3,3% случаев), наблюдавшаяся на 2-3-и сутки у больных с наиболее тяжелыми отравлениями.

По уровню и степени выраженности нарушений пейсмекерной и проводящей функции, выявляемых при чреспищеводной ЭКС, можно выделить четыре основных варианта электрофизиологических нарушений.

  •    I  вариант — брадикардия без признаков угнетения функции САУ (синоатриального узл) и проводимости в синоатриальной зоне, пропускная способности АВ-соединения умеренно снижена (точка W — 120-140 имп./мин) — 28% больных.
  •    II вариант — выраженное снижение пропускной способности АВ-соединения (точка W — 70-80 имп./мин), показатели функции САУ и проводимости в синоатриальной зоне в пределах нормы — 12% больных.
  •   III вариант — сочетание угнетения функции САУ и проводимости в синоатриальной зоне — 42,7% больных (у пострадавших с наиболее тяжелыми отравлениями величина постстимуляционной паузы достигала 3 с, выявлялась изолированная блокада выхода синоатриальной зоны).
  • IV вариант — блокада входа и выхода синоатриальной зоны — 17,3% больных.

Проведение электрофизиологического исследования сердца позволило выделить группу пострадавших с угрозой остановки САУ (синоатриального узла). В данную группу входили пациенты, у которых постстимуляционная пауза после одной ступени стимуляции превышала 3 с.

Угроза остановки САУ (синоатриального узл) выявлена у 9,3% больных с отравлением клонидином.

 Классификация острых отравлений клофелином в зависимости от дозы

Степень тяжестиДоза, мкг/кгНеврологические нарушенияЧСС, в минЭлектрофизиологические нарушенияГемодинамические нарушенияАцидоз
Легкая5-15Сознание ясное ГоловокружениеГоловная боль>501 вариант1 вариантОтсутствует
Средняя15-25СонливостьЗаторможенностьВозможна ажитация с последующим сномМиоз>40Синоатриальная блокада II степени АВ-блокада 1 степениII, III, IV вариантыII вариантКомпенсированный
Тяжелая>30Выраженная заторможенность или комаМышечная гипотонияСнижение сухожильных рефлексов

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/otravleniya-lekarstvennyimi-preparatami/otravleniya-klofelinom-klonidinom-simptomyi-lechenie/

Отравление Клофелином: симптомы и последствия

Неотложная помощь при интоксикации клонидином

страница Отравления

Клофелин (или Клонидин) – это гипотензивное лекарственное средство центрального действия, относится к α₂-адреномиметикам. Он является липидофильным веществом, свободно может проникать в центральную нервную систему. При попадании в желудочно-кишечный тракт быстро всасывается. В случае неправильного применения может возникнуть отравление клофелином, что представляет угрозу для здоровья.

Опасность передозировки клофелином для организма

Отпускается в аптеках по рецепту, так как его применение требует точной дозировки. Эффект от его приема наблюдается спустя 30-60 мин и может продолжаться в течение 8-12 ч.

Клонидин оказывает следующие эффекты на организм:

  1. Оказывает тормозное влияние на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, что снижает тонус периферических сосудов.
  2. Снижает влияние на сердце симпатической системы и повышает тонус парасимпатической, что объясняет развитие брадикардии.
  3.  Снижает активность ренин-ангиотензивной системы.
  4. Снижает выделение ионов натрия, кальция и воды. Замедляет скорость клубочковой фильтрации. Достигается задержка воды в кровяном русле и межклеточной жидкости, что приводит к отекам, поддерживается систолический объем крови.
  5. Замедляет мозговое кровообращение.
  6. Снижает секрецию слюнных желез и желез желудка.
  7. Оказывает тормозное влияние на ретикулярную формацию головного мозга, что объясняет успокаивающий и снотворный эффект.

В случае передозировки, происходит усиление эффектов, что характеризует признаки интоксикации, может привести к летальному исходу.

Признаки и причины отравления

В международной классификации болезней (МКБ-10) интоксикация лекарственным средством имеет код Т46.5

Причинами отравления клонидином могут быть:

  • превышение терапевтической дозы в результате невнимательности;
  • при случайном проглатывании таблеток препарата маленькими детьми;
  • при попытке суицида;
  • в результате действий лиц криминального контингента («клофелинщиц»);
  • в случае приема на фоне почечной недостаточности;
  • совместный прием с алкоголем (опьянение);
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • преклонный возраст (у пациентов со склерозом сосудов головного мозга).

Доза клонидина, которая считается токсичной для организма, является 0,1 мг на 1 кг массы тела человека.

Отравление медикаментом Клофелином имеет ряд симптомов:

  1. Дезориентация.
  2. Нарушение зрения.
  3. Коллапс (резкое снижение артериального давления).
  4. Замедление частоты сердечных сокращений.
  5. Слабость.
  6. Головокружение.
  7. Запоры.
  8. Возможно развитие гипогликемии.
  9. Зрачки сужены (миоз), однако реакция на «свет» сохраняется.
  10. Снижение температуры тела.
  11. Атония кишечника.
  12. Сухость во рту из-за снижения секреции слюнных желез.
  13. Повышение внутриглазного давления.

Выраженность проявления симптоматики зависит от степени интоксикации.

Легкая степень

Характеризуется снижением мышечного тонуса и силы сокращения мышц, головокружением, непреодолимым желанием уснуть, сухостью в ротовой полости. Повышена реакция на свет (светобоязнь), кожные покровы приобретают бледный оттенок.

Артериальное давление и частота пульса снижаются, но незначительно. Вероятно резкое повышение давления в первые минуты после поступления в организм (при внутривенном введении).

Сухожильные рефлексы либо в норме, либо снижены незначительно.

Средняя степень

Специфическим признаком есть гипотермия, сухость слизистых оболочек. Обильное потоотделение. Снижена реакция на внешние раздражители, сухожильные рефлекс и тонус мышц резко снижается. Со временем пострадавший впадает в сопор – глубокое угнетение сознания с потерей возможности совершать произвольную деятельность. Усугубление падения системного давления.

Тяжелая степень

Проявляется тем, что пострадавший впадает в кому. Снижение артериального давления ярко выражено, наблюдается сильное замедление сердцебиения (брадикардия). Реакция на свет сильно ослаблена.

Зрачки сужены. С прогрессированием дальнейшего угнетения сосудодвигательного и дыхательного центра вероятен летальный исход.

Состояние требует скорейшего оказания медицинской помощи и реанимационных мероприятий.

Особенности отравления у детей

Детский организм намного тяжелее переносит интоксикацию препаратом. Токсичной считается доза, составляющая 0,509 мг, что намного меньше, чем для взрослых людей. Летальный исход вероятен при однократном приеме от 3 таблеток, дозировкой по 0,15 мг.

Характерными симптомами являются:

  • обморочное состояние;
  • появление галлюцинаций;
  • стойкое сужение зрачков;
  • расстройства внешнего дыхания;
  • бледность кожных покровов (вплоть до синюшности);
  • дезориентация;
  • брадикардия.

Возможно появление мелких кровоизлияний на слизистых оболочках в результате нарушения функции поджелудочной железы.  Загрузка …

Антидот

Лечить интоксикацию клонидином необходимо следующим образом:

  1. Стабилизировать состояние больного.
  2. Удалить препарат, который еще не успел всосаться в ЖКТ (если препарат принят перорально).
  3. Назначить средства, ингибирующее действие клонидина.
  4. Провести детоксикацию организма.
  5. Проводить симптоматическое лечение осложнений.
  6. Применить антидот клофелина.

Проводят восстановление проходимости дыхательных путей. Назначают кислород или делают интубацию трахеи.

В случае неэффективности других методов лечения, применяют специальное противоядие. Отравление препаратом можно ликвидировать, используя антидот. Врачи назначают Толазолин, который вводят внутривенно.

Постоянно необходимо наблюдать за показателями больного (ЧДД, ЧСС, АД), реакцию зрачков на свет и диурез.

Рвоту не вызывают, а проводят промывание с помощью зонда. Манипуляция неэффективна, если прошло больше 4-х часов после приема клофелина — он быстро всасывается в ЖКТ. Исключением могут быть высокие дозы препарата. В этом случае снижается моторика пищеварительного тракта и замедляется всасывание.

Назначение препаратов-анатгонистов позволит устранить некоторые проявления интоксикации. К ним относятся: атропин, налоксон. Используют психостимуляторы (кофеин).

Налоксон устраняет влияние эндогенных опиатов, вероятно улучшение дыхания и повышение ЧСС за счет выброса катехоламинов из надпочечников.

Атропин позволяет устранить влияние парасимпатической системы. Он способствует повышению ЧСС. Препарат имеет определенные побочные эффекты (вероятность развития аритмии).

Детоксикацию организма можно проводить путем форсированного диуреза и инфузионной терапии (применение гемодеза, реополиглюкина) или использования сорбентов. Заболевания почек могут привести к увеличению времени выведения препарата.

Первая неотложная помощь заключается в следующем:

  • предоставить пострадавшему полный покой;
  • промыть желудок;
  • принять сорбент;
  • принять слабительное средство (солевое – Магния сульфат).

К квалифицированной медицинской помощи следует обращаться в таких случаях:

  1. После проведения первой помощи не наблюдается улучшение состояния.
  2. Отравлению подвергся ребенок или беременная женщина.
  3. Наблюдаются симптомы тяжелой степени.
  4. Состояние ступора, сопора или комы.
  5. Появление судорожного синдрома.
  6. Частота пульса 40 и менее в минуту.
  7. Повышение артериального давления.

Последствия и прогноз жизни

Отравление препаратом Клофелин имеет некоторые последствия:

  • угнетение дыхательного центра может привести к гипоксии и последующим нарушениям когнитивных функций;
  • в случае внутривенного поступления этого средства характерным признаком может быть резкое повышение давления, что может стать причиной геморрагического инсульта, инфаркту миокарда;
  • вероятны неврологические нарушения, ретроградная амнезия.

Как правило, если отравиться клонидином в таблетированной форме, это не приводит к смертельному исходу, однако такая интоксикация в любом случае плохо переносится организмом.

Статья была одобрена и проверена редакцией сайта Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/klofelinom

Отравление клофелином: симптомы признаки первая помощь видео

Неотложная помощь при интоксикации клонидином

Отравление клофелином встречается довольно часто. Этот препарат используют люди, желающие лишить себя жизни, широко применяют в криминальной среде, в быту.

Кроме того в последнее время его часто можно встретить в наркологии и анестезиологии. Второе название – клонидин.

Описание (показание противопоказания)

Клофелин представляет собой препарат, который при его применении довольно быстро оказывает влияние на давление, снижая его, уменьшает количество сердечных сокращений, оказывает успокаивающее действие.

Выпускает в трех различных видах:

  • таблетки,
  • раствор в ампулах,
  • тюбик-капельница (чаще используется для снижения давления внутри глаз и в криминальном мире).

Поникает и усваивается в организме  довольно быстро и легко. Выводится из организма на протяжении 12 часов.

Максимальная смертельная доза препарата составляет примерно 0,1 мг на килограмм веса.

Показания к применению следующие:

  • резкое повышение давления,
  • инфаркт миокарда в острой форме,
  • боли в голове из-за проблем с сосудами,
  • патологии почек,
  • зависимость от никотина,
  • дисменорея.

Противопоказаний следующие:

  • непереносимость компонентов,
  • пониженное давление,
  • атеросклероз мозговых сосудов,
  • депрессия,
  • беременность и лактационный период,
  • высокое содержание порфирина в крови,
  • выраженная брадикардия.

Стоит очень внимательно относится к этому медикаменту и принимать его только по назначению специалистов.

Очень часто клонидин находит свое применение в криминальных кругах. Как правило, используют препарат в тюбиках-капельницах и добавляют его в спиртные напитки. Клофелин совместно с алкоголем представляет просто взрывную смесь. (отравление алкоголем)

Человека  довольно быстро настигает полное опьянение, он теряет ориентацию и очень крепко засыпает. Поэтому этот препарат очень популярен у желающих обокрасть своего собутыльника.

Однако практически никто из таких людей не знает правильной дозировки, а результатом может стать передозировка клофелином и летальный исход.

Кстати у таких людей часто возникает вопрос: «определят ли в обычном морге отравление этим препаратом?» К сожалению, смерть от этого медикамента часто путают с проблемами в сердечной деятельности или в результате интоксикации алкоголем. Для того чтобы поставить наиболее точный диагноз, нужно провести специальные исследования, а это не всегда возможно.

Помимо этого, одновременный прием клонидина с препаратами, влияющими на потенцию, может привести к разрыву сосудов и смерти.

У детей отравление происходит, как правило, в результате случайности, когда ребенок проглатывает большое количество таблеток, оставленных взрослыми людьми без присмотра.

Симптомы и признаки отравления

При легкой интоксикации препаратом человек может отмечать следующие симптомы:

  • головокружение,
  • проблемы со зрением,
  • сильное желание спать,
  • резкое снижение давления,
  • нарушение слуха,
  • пульс становится замедленным.

Если отравление  более тяжелое, то возможны следующие признаки:

  • глубокий сон,
  • коматозное состояние,
  • давление и пульс становятся еще ниже,
  • наблюдаются болезненные ощущения в животе, которые затихают в положении сидя.

Клонидин оказывает влияние на многие системы организма

Со стороны нервной системы могут наблюдаться:

  • заторможенность,
  • сонливость,
  • снижение мышечного тонуса,
  • возможно возникновение судорог,
  • нарушение дыхательной функции,
  • галлюцинации.
  • при криминальных отравлениях возможна амнезия.

Препарат оказывает неблагоприятное действие на сердечную систему.

При этом отмечаются:

  • резкое снижение давления,
  • брадикардия,
  • нарушение сердечной деятельности,
  • нарушение пульсации.

При этом, после того, как человек приходит в себя, он может ориентироваться на месте, однако психическое его состояние оставляет желать лучшего.

Первая помощь и лечение при передозировки

Если произошло отравление, то нужно как можно скорее вызвать врачей.

Неотложная помощь при этом заключается в следующем:

  • Пострадавшему нужно обязательно провести промывание желудка большим количеством воды.
  • Затем ему необходимо дать выпить любые сорбенты, например, активированный уголь.
  • Затем передать отравившегося человека врачам.

Тяжелые случаи интоксикации этим препаратом лечатся в медицинском учреждении.

При этом проводятся следующие процедуры:

  • Если прошло менее 4-х  часов после отравления, то проводят повторное промывание желудка при помощи зонда,
  • Проводятся профилактические меры для поддержания работы сердечно сосудистой системы,
  • Форсированный диурез, при этом в организм вводится большое количество жидкости, чтобы быстрее вывести токсические вещества.
  • Вводятся препараты для повышения артериального давления.
  • Антидот для клофелина – толазолин, вводится внутривенно.

Кроме того, при довольно тяжелых случаях, когда человек находится в коме, либо присутствует опасное состояние каких-либо органов, возможно использование хирургического способа интоксикации.

При необходимости специалисты применяют электрокардиостимуляцию. Кстати, такой способ наиболее часто применим у людей пожилого возраста. Дело в том, что у них сердечная мышца работает уже слабее и отравление может довольно сильно на них сказаться.

Отравление клофелином: последствия

Последствия такой передозировки могут быть довольно неблагоприятными.

Помимо того, что возможен летальный исход, происходит нарушение работы всех систем организма. Особенно сильно страдают нервная и сердечно сосудистая системы.

Клофелин должен приниматься только по назначению лечащего специалиста и только в назначенной дозировке. Кроме того, хранить такой препарат необходимо в недоступных для детей местах, чтобы избежать отравления.

При обнаружении симптомов интоксикации стоит оказать потерпевшему первую помощь и обязательно отправить его в больницу, чтобы избежать негативных последствий. Заниматься в таком случае самолечением не стоит, это может привести к необратимым результатам.

: Топ 5 смертельных вещей

Источник: https://ZaOtravlenie.ru/otravlenie-lekarstvami/otravlenie-klofelinom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.