Неотложная помощь при гипертензии: осложнения антигипертензивной терапии

Содержание

Артериальная гипертензия скорая помощь

Неотложная помощь при гипертензии: осложнения антигипертензивной терапии

Ошибка доступа 404 к указанной странице

Данная страница не имеет отношения к запрашиваемому сайту.

Артериальное давление

Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний по частоте встречаемости на скорой медицинской помощи.

Согласно статистике, от этого недуга страдает около 1 миллиарда человек, и что самое страшное, заболеваемость во всем мире неуклонно растет.

Кардиологи утверждают, что около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления.

Если Вы чувствуете, частые головные боли преимущественно в затылочной области, головокружения, шаткость походки, «мелькание мушек», «темные круги» перед глазами, шум в ушах, возможно тошноту, то вам необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Измерить свое артериальное давление можно при помощи тонометра: механического или электронного. Измерять необходимо трехкратно с интервалом в 5 мин. Если показатели окажутся более чем 140/90 мм рт.ст. то вам необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Можно длительное время не обращать внимание на вышеуказанные жалобы, или их вовсе может не быть, в то время как цифры Артериального давления могут быть высокими.

В настоящее время артериальная гипертензия очень помолодела и уже встречается у лиц с 16 лет. Подобных пациентов необходимо обследовать, и лечить. Нельзя допустить чтобы артериальная гипертензия перешла на стадию гипертонической болезни.

На сегодняшний день известно очень много факторов риска которые приводят к повышению артериального давления. К самым важным из них относиться: курение, злоупотребление алкоголем.

избыточный вес, употребление поваренной соли более 4-5 г в сутки, наследственность, сахарный диабет.

высокий уровень холестерина в крови, малоподвижный образ жизни, частые стрессовые ситуации, переутомление на работе.

Если длительное время не лечить повышенно артериальное давление могут развиться следующие осложнения:

  1. Гипертонический криз — внезапное, резкое, стойкое ухудшение самочувствия в ответ на подъем Артериального давления, может сопровождаться тошнотой, сильными болями в голове.
  2. Инфаркт миокарда — это «смерть» участка сердечной мышцы, которое сопровождается сильными давящими болями за грудиной которые могут отдавать в левую руку, лопатку, и нижнюю челюсть.
  3. Также к осложнениям следует отнести инсульт, сердечную недостаточность, отек легких, расслаивающую аневризму аорты.

При любом из осложнений необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Если Вы обнаружили у себя высокие цыфры АД можно самостоятельно принять: под язык 1 т коринфара если при этом ваше чсс менее 100 уд в минуту, или 1 т капотена под язык, за тем принять лежачее положение и вызвать врача.

Помните, любой прием гипотензивных препаратов должен производиться под контролем врача!

Лечение неосложненного гипертонического криза

Непосредственной задачей при лечении гипертонического криза является относительно быстрое снижение уровня артериального давления примерно на 25% от имеющегося.

Более значительное быстрое снижение АД может способствовать ухудшению кровотока в жизненно важных органах и нарастанию симптоматики.

Однако, выбор препарата (или комплекса лекарственных средств), путь введения, предполагаемая скорость и величина снижения АД напрямую зависят от типа гипертонического криза и наличия осложнений.

Госпитализация обязательна для больных с любым видом осложненного течения криза, недостаточной эффективности лечебных мероприятий на догоспитальном этапе, а также при впервые возникшем кризе, с улицы и из общественных мест.

Правильность диагноза во многом определяется тщательным опросом пациента. При этом помимо подробного изучения жалоб на момент осмотра, и получения сведений о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, сосудистых поражениях головного мозга, заболеваниях почек, сахарном диабете, необходимо получить ответы на следующие вопросы:

— Есть ли в анамнезе артериальная гипертензия, давность заболевания?

— Каковы привычные и максимальные цифры АД?

— Какую регулярную антигипертензивную терапию получает?

— Что обычно ощущает больной при значительном повышении АД?

— Длительность настоящего приступа?

— Принимал ли пациент какие-либо препараты до прибытия бригады?

— Не допустил ли пациент прекращения приема гипотензивных средств, и какие препараты были отменены?

При наличии кардиалгии, нарушения сердечного ритма или одышки особое значение приобретает электрокардиографическое исследование. Изменения конечной части желудочкового комплекса (депрессия или элевация сегмента “ST”, формирование симметричного отрицательного зубца “T”) достоверно отражают формирование острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда.

Основные признаки неосложненного гипертонического криза и принципы дифференцированной терапии в зависимости от гемодинамического типа приведены на рис.1.

Рис.1. Диагностика и лечение неосложненного гипертонического криза

Мы видим, что купирование ГК как гиперкинетического, так и гипокинетического типа следует начинать с сублингвального назначения антагонистов кальция кратковременного действия (к примеру, нифедипина, коринфара) в дозе 10-30 мг.

При таком приеме препарат быстро всасывается и при снижении АД через 15-30 минут можно с большой долей достоверности прогнозировать купирование криза. Снижение АД достигается в результате расслабляющего влияния этого антагониста кальция на сосудистую стенку.

Противопоказаниями к применению этих препаратов являются выраженная тахикардия, тяжелый аортальный стеноз, декомпенсация кровообращения.

Столь же эффективны при приеме под язык ингибиторы АПФ, например, Каптоприл в дозе 25-50 мг, однако он не имеет преимуществ перед Нифедипином.

Данный препарат подавляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II, препятствуя тем самым вазоконстрикции. Действие препарата наступает через 10 минут и продолжается до 5 часов.

Следует иметь в виду, что ингибиторы АПФ противопоказаны при выраженной почечной недостаточности, беременности и в период лактации.

В случае недостаточной эффективности от сублингвальной терапии названными препаратами назначается дополнительное лечение.

При гипертоническом кризе 1-го типа преобладает стимуляция β-адренергических рецепторов, клинически проявляющихся увеличением числа сердечных сокращений,

в связи с чем, целесообразно использование внутривенной инфузии блокаторов β-адренергических рецепторов (Обзидан, Бревиблок), к примеру, медленное внутривенное введение Обзидана в дозе 2-5 мг. Введение Обзидана должно сопровождаться обязательным контролем над уровнем АД и ритмом сердца.

Альтернативой Обзидану является Проксодолол — β-адреноблокатор, обладающий также выраженным α-адренолитическим эффектом, вследствие чего происходит расслабление тонуса сосудов и снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Это свойство препарата позволяет применять его и при кризах гипокинетического типа.

Проксодолол вводится внутривенно в дозе 2 мл в 10 мл изотонического раствора в течение 1-2 минут. При отсутствии эффекта через каждые 10 минут, возможно, дробное дополнительное введение препарата (всего до 10 мл).

Проксодолол, также как и Обзидан, противопоказан при брадикардии, нарушении атриовентрикулярной проводимости, выраженной сердечной недостаточности.

При выраженном возбуждении пациента, чувстве страха, а также при «судорожной готовности» необходимо внутривенное применение Дроперидола в дозе 2-4 мл в зависимости от массы пациента. Помимо нейролептического действия этот препарат обладает собственным выраженным гипотензивным эффектом.

Учитывая, что гипокинетический гипертонический криз характеризуется набуханием интимы сосудов, повышением ОЦК, часто возникает у больных с застойной недостаточностью кровообращения, хронической почечной недостаточностью, хороший эффект может быть достигнут в результате быстрого внутривенного введения 40-80 мг Фуросемида.

При преобладании симптомов со стороны головного мозга рекомендуется мягкая гипотензивная терапия с одновременным уменьшением сопротивления мозговому кровотоку, которая может быть достигнута применением внутривенной инъекции 5 мл 1% Дибазола или 5-10 мл 2,4% Эуфиллина в сочетании с сублингвальным приемом антагонистов кальция (Нифедипин, Коринфар и т.д.).

Нередко ГК развивается вследствие прекращения приема гипотензивных лекарственных средств. В частности, если ГК является следствием отмены Клофелина, то и снижение АД следует начинать с внутривенного введения данного препаратов в дозе 0,15 мг.

Показаниями к госпитализации больных с неосложненным ГК являются: отсутствие эффекта от терапии, криз, возникший впервые, а также из общественных мест и с улицы. Транспортировка больных с неосложненным гипертоническим кризом осуществляется бригадами любого типа, только на носилках в положении лежа.

Классификация

Предлагаемая ниже классификация ГК представляется наиболее удобной с точки зрения догоспитального этапа, т.к. она позволяет сотруднику скорой медицинской помощи дифференцировано подойти к выбору патогенетически обоснованной лечебной тактики. Критериями при создании этой классификации были такие показатели, как ОПСС и СВ. По этой классификации различают два типа гипертонического криза:

А.ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ (криз 1-го типа).

Само название предполагает, что этот тип криза формируется в результате преимущественного повышения сердечного выброса, тогда как периферическое сосудистое сопротивление остается неизменным или повышается незначительно.

Именно этой особенностью центральной гемодинамики объясняется то, что при гиперкинетическом кризе отмечается выраженный подъем систолического АД; уровень диастолического АД не меняется или меняется мало.

Возникает гиперкинетический криз чаще всего на ранних стадиях заболевания, характеризуется быстрым развитием, сопровождается тахикардией и бурной вегетативной симптоматикой: пятнистой гиперемией кожных покровов, потливостью, сердцебиением, иногда — полиурией. Длительность криза 1-го типа обычно не превышает 2-4 часов.

Б. ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ (криз 2-го типа). При данном варианте криза гемодинамическая картина меняется, артериальное давление повышается вследствие высокого ОПСС на фоне той или иной степени снижения СВ. При этом наблюдается повышение как систолического, так и диастолического АД, зачастую прирост диастолического АД преобладает.

Развитие 2-го типа криза характерно для больных с исходно более высокими цифрами АД, на поздних стадиях заболевания, когда происходит поражение органов-мишеней. Гипокинетическому кризу свойственно более медленное развитие, длительное (до нескольких суток) и тяжелое течение.

Для больных характерна адинамия, бледность кожных покровов, преобладание мозговых и сердечных симптомов.

Необходимо различать неосложненное и осложненное течение гипертонических кризов.

К неосложненным гипертоническим кризам следует относить кризы, протекающие с минимальной субъективной и объективной симптоматикой на фоне имеющегося существенного повышения артериального давления.

Наиболее частыми осложнениями ГК являются :

— острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких);

— острый коронарный синдром;

— острый инфаркт миокарда;

— расслаивающаяся аневризма аорты;

— энцефалопатия;

— транзиторная ишемия мозга;

Гипертония — скорая помощь при высоком давлении

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/12/29/arterialnaja-gipertenzija-skoraja-pomoshh/

Что такое гипертонический криз и как с ним бороться

Неотложная помощь при гипертензии: осложнения антигипертензивной терапии

» Статьи от эксперта » Сосуды

Гипертонический криз – это такое неотложное тяжелое состояние пациента, которое вызвано интенсивным проявлением гипертонической болезни (согласно современному определению, цифры давления должны соответствовать не менее чем 210/110) и требует немедленного вмешательства.

Следует внести небольшую поправку – данное определение обозначено Всемирной Организацией Здравоохранения, однако оно несколько неточно. Все дело в том, что цифры давления и самочувствие человека – это два показателя, которые далеко не всегда соответствуют друг другу.

Например, один человек будет себя удовлетворительно чувствовать и с давлением 210/110 (особенно такое часто встречается у гипертоников «со стажем»), а другому уже с давлением 150/90 будет очень плохо.

Именно поэтому, в клинической практике следует ориентироваться чисто на субъективные показания человека, а не на данные объективных исследований (да и человеку, далекому от медицины, это также следует запомнить).

Следует понимать, что у каждого человека есть свои особенности организма, которые и будут определять то, насколько интенсивны будут у него проявления заболевания.

Данные анамнеза (истории болезни), которые укажут на вероятное усиление симптоматики артериальной гипертензии

В подавляющем большинстве случаев, гипертонический криз (осложнение гипертонической болезни) возникает из-за влияния каких-либо провоцирующих факторов. Как правило, провоцирующим гипертонический криз условием становится одно из нижеперечисленных:

  1. Нарушение курса антигипертензивной терапии. Любому гипертонику необходимо знать и понимать, что самым главным принципом лечения гипертонической болезни является его систематичность. То есть, назначенные лекарственные препараты необходимо принимать ежедневно, вне зависимости от того, повышенное в данный момент давление или же нет, хорошее ли самочувствие или плохое. Именно нарушение курса базовой терапии и приводит в подавляющем большинстве случаев к возникновению гипертонического криза (осложнения гипертонической болезни), полностью нивелируя все терапевтические достижения.
  2. Перенесенные нервно-психические перенапряжения, стрессы. Как говорится – все болезни от нервов. Определенное зерно истины, конечно же, в этом высказывании имеется. Если рассматривать именно динамику гипертонической болезни, то любой стресс вызывает выброс гормонов симпатоадреналовой системы (адреналина и норадреналина), которые собственно и приводят к повышению давления. Хотя и непосредственно симпатический отдел нервной системы также в этом участвует.

Естественно, не исключен вариант и того, что возникает гипертонический криз (то есть, не как осложнение гипертонической болезни) без каких-либо видимых причин, однако это бывает крайне редко. Да и то, скорее всего, причины то эти были, просто о них никто не упомянул, возникновения никто не отметил.

Наиболее характерные проявления гипертонического криза (осложнения гипертонической болезни)

Очень важно знать, какие гипертонический криз симптомы имеет – с той целью, чтобы вовремя его распознать и начать соответствующее лечение. Типичная симптоматика, которая проявляется как при осложненном, так и при не осложненном кризе, заключается в следующем:

  1. Невыносимая головная боль. Повышение артериального давления приводит к тому, что кровь приливает к головному мозгу, причем происходит это резко. Собственно из-за перенасыщения кровью бассейна сонных артерий и происходит данное явление.
  2. Сильнейшее головокружение. Указанный в предыдущем пункте механизм приводит также и к нарушениям со стороны вестибулярного аппарата – больной из-за этого теряет чувство равновесия, которое собственно и проявляется.
  3. Тошнота и рвота – крайне неблагоприятные симптомы, указывающие в случае своего возникновения на высокую вероятность осложнений.

Все остальные признаки гипертонического приступа (осложнения гипертонической болезни) будут однозначно указывать на то, что из-за повышения артериального давления имеет место какая-то сердечнососудистая катастрофа:

Нарушение мимики лица

  1. Нарушение мимики лица. Этот симптом очень просто проверить, попросив больного улыбнуться. После того, как вы заметили, что одна половина лица не движется (или движения ее нарушены), то сразу становится понятно, что в данном случае возник геморрагический или же ишемический инсульт.

    Самый неблагоприятный вариант наблюдается в том случае, если же человек вообще потерял способность к мимике (при несвоевременно оказанной медицинской помощи в данном случае велика вероятность летального исхода).

  2. Речевые расстройства. Надо поговорить с больным и выяснить, как он говорит и что он говорит.

    При инсульте будут характерные речевые расстройства (слова пациент будет произносить замедленно и невнятно), а также расстройства памяти (человек может не помнить как недавнишнюю информацию, так и более ранние данные).

  3. Ярко выраженная гиперемия лица, которая возникла внезапно. Свидетельствует о невероятно повысившемся кровотоке.

  4. Потеря сознания. Самое неблагоприятное проявление.

Кроме всего прочего, необходимо понимать, что при повышении давления срабатывает определенный порочный круг.

В любом случае (что бы ни стало причиной данного осложнения), повышается активность симпатоадреналовой системы, которая приводит не только к повышению артериального давления, но и к учащению работы сердца.

То есть, как выброс адреналина и норадреналина в кровь повышает давление (одновременно с этим сужая сосуды), так и наоборот, повышение артериального давления способствует активизации симпатоадреналовой системы. Логично будет предположить, что в том случае, если же сердцу придется работать более интенсивно, то для этого потребуется намного больше кислорода, который, в свою очередь, будет намного сложнее суженным коронарным артериям доставлять к миокарду.

Так что из-за повышения давления может случиться не только острая недостаточность мозгового кровообращения (имеется в виду ишемический или геморрагический инсульт), но и приступ ишемической болезни сердца (вплоть до развития инфаркта миокарда).

Как лечить пациента с гипертоническим кризом

В данном случае, самое главное, что надо делать – это своевременное оказание первой медицинской помощи, то есть – снижение артериального давления до нормальных цифр.

Дальше уже лечить пациента будут профессиональные медицинские работники, родственникам в этом плане уже ничего делать не придется.

А вот устранения манифестации рассматриваемой патологии можно добиться следующими путями (приведен алгоритм действий):

  1. Введение (внутримышечно) 5 мл 25% раствора магния сульфата. За счет устранения спазма сосудов можно будет не только снизить уровень артериального давления, но и убрать приступ стенокардии, расширив просвет коронарной артерии.
  2. Употребление внутрь одной таблетки каптопресса. Очень эффективный препарат «скорой помощи» при гипертоническом кризе, но его нельзя принимать в том случае, если же у больного возникает кашель в ответ на употребление ингибиторов АПФ (фармакологическая группа, к которой относится указанный препарат).
  3. В том случае, если же больной уже гипертоник со стажем и подобные случаи кризов у него не редкость, то ему лучше будет использовать не каптопресс, а тонорму (комбинированный препарат для снижения артериального давления).
  4. Можно использовать нифедипин – из расчета 5 капель на 50 г воды.
  5. В самой неблагоприятной ситуации допускается использование клофелина – 1 таблетка внутрь. Однако так лечить небезопасно – можно выработать у больного привыкание.

Именно такой и является неотложная помощь при гипертоническом кризе (определенный алгоритм имеется в виду). Делать ее надо в любых условиях.

Все эти меры (только одну из них), необходимо принимать как можно быстрее, так как в данном случае своевременность оказанной медицинской помощи имеет очень большое значение. Именно она позволяет исключить возможные последствия гипертонического криза, лечить которые очень сложно.

Оценивать эффективность терапевтических мер необходимо будет, ориентируясь как на состояние самого больного, так и на уровень артериального давления.

Для того, чтобы можно было оценить эффективность проводимой терапии, необходимо будет измерять уровень артериального давления не ранее, чем через пятнадцать минут после употребления одного из описанных выше антигипертензивных средств. В том случае, если же одного средства окажется недостаточно, то необходимо будет использовать следующее.

Ни в коем разе нельзя использовать сразу же два препарата, или же не убедившись в неэффективности одного, использовать следующий.

В противном случае можно будет получить стойкую гипотонию (пониженное давление) – а это намного более неблагоприятная и опасная вещь, чем гипертензия, особенно на догоспитальном этапе. Ее устранение покажется намного сложней, чем лечение гипертонического криза.

После того, как удалось купировать симптомы гипертонического криза, надо будет решить вопрос с госпитализацией. В любом случае, даже если нет угрожающих симптомов, лучше будет больного госпитализировать. Хотя бы для проведения обследований и коррекции антигипертензивной терапии, направленной на то, чтобы не возник следующий гипертонический криз.

Или же решить вопрос с реабилитацией после него.

Касательно того, чем опасен гипертонический криз, который не был вовремя купирован. Два варианта, наиболее часто встречающиеся:

  • Пожизненная инвалидизация из-за некроза определенного участка коры головного мозга;
  • Летальный исход.

В любом случае, реабилитация после осложнений гипертонического криза очень проблематична.

Профилактика возникновения гипертонического криза

Для того, чтобы назначить подходящее лечение гипертонической болезни на каждый день, необходимо будет понимать ее природу. Она может быть вызвана неврологическими патологиями, а также проблемами с эндокринной системой.

Однако даже все вместе взятые случаи подтвержденной артериальной гипертензии составляют не более, чем 5% от общего количества зарегистрированных случаев.

Все остальное – это первичная артериальная гипертензия, которая носит название эссенциальной, то есть, не имеющей под собой каких-либо существенных причин (гипертоническая болезнь – более распространенный вариант этого названия). Опять же, с венозной недостаточностью оно никак не связано.

Она составляет подавляющее большинство случаев (то есть оставшиеся 95%). Логично, ведь это состояние, грубо говоря, встречается у каждого первого человека, возрастом старше пятидесяти лет (что самое интересное, в возрасте после восьмидесяти артериальное давление снижается само по себе и зачастую вообще наступает гипотония).

На сегодняшний день не выделено еще ни одного фактора, который был бы в 100% случаев причиной гипертонической болезни, являющейся необходимым условием гипертонического криза (точнее было бы сказать по другому – в 95% случаев просто невозможно найти патологическое состояние, наличие которого было бы явной причиной развития стойкого повышения давления). Точно так же, как и в случаях с венозной недостаточностью. Однако есть ряд так называемых факторов риска, которые приводят к возникновению повышенного давления (факторы риска и непосредственные причины гипертонического криза – это принципиально разные вещи).

То есть, основная профилактика гипертонического криза сводится к тому, чтобы отказаться от вредных привычек и нормализовать свой вес, а кроме того, необходимо стабильно будет принимать антигипертензивную терапию, которую вам порекомендует ваш лечащий врач, в зависимости от тяжести вашего состояния.

И конечно же, любому гипертонику надо будет хорошо знать признаки гипертонического криза. В подавляющем большинстве случаев, следующий криз можно будет предотвратить приемом следующих лекарственных средств или же их комбинаций (имеется в виду плановая терапия, а не неотложная помощь при гипертоническом кризе):

  1. Использование ингибиторов АПФ пролонгированного действия – кардиприл, эналаприл.
  2. Применение бета-блокаторов, лучше всего – высокоселективных (небиволол, карведилол).
  3. Обязательно потребуются диуретики (мочегонные препараты), особенно показано будет их использование после геморрагического инсульта – используется, как правило, фуросемид или же верошпирон.
  4. Также зачастую используются антагонисты кальциевых каналов – леркамен, амлодипин.

В подавляющем большинстве случаев используется один или же препарата (мочегонное средство само по себе, или же еще с каким-то лекарством).

Также потребуется кроме антигипертензивной терапии, еще и метаболическая поддержка. Применяется актовегин, пирацетам, АТФ и некоторые другие химически активные метаболиты направленные на улучшение функционирования сердечнососудистой и нервной систем.

Реабилитация проводится только в случае возникновения острой недостаточности мозгового кровообращения. Она, как правило, длится очень долго и зачастую человеку приходится восстанавливать даже самые простые навыки (вплоть до восстановления двигательной активности, навыков письма и счета).

Гипертония

Рекомендуем почитать

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/chto-takoe-gipertonicheskij-kriz-i-kak-s-nim-borotsya.html

Неотложная помощь при гипертонической болезни

Неотложная помощь при гипертензии: осложнения антигипертензивной терапии

Гипертонический криз – опасное осложнение артериальной гипертензии, требующее неотложной помощи.

Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что это гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент, при этом абсолютно не важно I стадия заболевания у пациента или III.

Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие.

Причин развития гипертонического криза очень много. Чаще всего это состояние возникает по следующим причинам:

  • самостоятельная отмена гипотензивных препаратов или их нерегулярный прием;
  • эмоциональный стресс;
  • перемена погоды, в особенности перепады атмосферного давления;
  • переутомление;
  • злоупотребление алкоголем;
  • переедание, обильный прием пищи;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушения в работе центра регуляции артериального давления в головном мозге, вызванные различными причинами.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз.

Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания.

В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Считается, что снижать кровяное давление следует постепенно, не более, чем на 20-30 мм. рт. ст. в час. Если признаки гипертонического криза возникли у больного впервые, то необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Лечащий врач-кардиолог обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью. Но иногда гипертонический криз может быть первым проявлением гипертонической болезни, о существовании которой человек мог и не знать ранее.

Что делать для неотложной помощи при гипертоническом кризе:

  1. В первую очередь необходимо успокоить больного. Паника – плохой союзник при любых экстренных состояниях, а в данной ситуации беспокойство будет способствовать еще большему повышению давления. Можно принять корвалол, настойку валерианы или пустырника.
  2. Необходимо восстановить дыхание. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Также нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной, открыв окно или форточку.
  3. Больного желательно уложить в постель, придав полусидячее положение при помощи подушек, согреть и обеспечить покой.
  4. На голову нужно приложить пузырь со льдом или холодный компресс, а на икры ног или затылок поставить горчичники, либо приложить к стопам и голеням теплые грелки (на 15-20 минут).
  5. Необходимо принять внеочередную дозу лекарства от давления, назначенного лечащим врачом. При возникновении болей за грудиной и одышки следует принять 1 таблетку нитроглицерина и вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания приезда врача можно при необходимости принять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Более 3 таблеток нитроглицерина принимать нельзя.
  6. Людям, страдающим артериальной гипертензией, врачи рекомендуют всегда держать под рукой такие антигипертензивные препараты, как каптоприл (капотен) или (нифедипин коринфар, кордафлекс). Прием этих препаратов при гипертоническом кризе лучше обсудить с врачом на плановом приеме. При появлении признаков гипертонического криза можно сублингвально (под язык) принять ½ таблетки каптоприла (имеется ввиду дозировка 25 мг) или 10 мг нифедипина. Если ожидаемый эффект после приема этих препаратов в указанной дозировке не наступил через полчаса, то можно принять еще одну такую же дозу, но не более! При отсутствии эффекта еще через 30 минут необходимо вызвать врача.
  7. Измерять кровяное давление нужно не реже, чем один раз в 20 минут. Если артериальное давление при проводимых мероприятиях не снижается, состояние больного ухудшается, появились боли за грудиной или другие настораживающие симптомы, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В некоторых случаях гипертонический криз купируется внутривенным или внутримышечным введением препаратов врачом. При осложненном гипертоническом кризе, а также при возникновении этого состояния впервые, необходима экстренная госпитализация в стационар, отказываться от которой не следует.

Чтобы избежать опасных осложнений гипертонической болезни, пациенту необходимо постоянно самостоятельно контролировать свое кровяное давление, записывать его показатели в специальный дневник и не пропускать прием гипотензивных препаратов, назначенных врачом. Ведь всего один пропуск приема лекарств может привести к скачку кровяного давления.

К какому врачу обратиться

Обычно на вызов по поводу высокого давления приезжает линейная бригада «Скорой помощи». после оказания помощи больного при необходимости доставляют в кардиологический стационар. Дополнительно пациента осматривает невролог для исключения инсульта и офтальмолог для исключения поражений сетчатки, проводится ЭКГ.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз является опасным для жизни человека состоянием, он угрожает жизни человека, потому так важно оказать неотложную помощь. Возникает это состояние из-за того, что резко подпрыгивает артериальное давление.

которое возникает из-за субъективных причин и обьективной симптоматики – кардиального, церебрального и вегетативного характера, проявляется в виде поражения органа и требует немедленной медицинской помощи.

Нужно учесть то, что гипертонических криз является опасным из-за того, что из-за него могут быть осложнения и в других системных органах.

Также возникают проблемы с нервной системой, возникает сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, отекают легкие, стенокардия, аневризма и другие очень серьезные заболевания.

Из-за чего поднимается артериальное давление?

1. Из-за кардиальных проблем.

2. Из-за сосудистых проблем.

Какие симптомы гипертонического криза?

1. Повышается диастолическое артериальное давление, выше, чем 120 мм рт.ст.

2. Появляются резкие головные боли. чаще всего в затылке.

3. В висках чувствуется пульсация.

4. Появление одышки, из-за того, что усиливается нагрузка на левый желудочек сердца.

5. Появление тошноты и рвоты.

6. Нарушается зрение (перед глазами мелькают мурашки), человек может не все видеть и воспринимать.

7. Краснеют кожные покровы.

8. За грудиной возникает боль сжимающего характера.

9. Человек очень сильно возбужден и раздражителен.

Виды гипертонических кризов

1. На ранней стадии артериальной гипертензии возникает гиперкинетический криз. Он остро начинается, при этом повышается систолическое артериальное давление, учащается пульс.

2. На поздней стадии начинает развиваться гипокинетический криз, из-за того, что очень высокий уровень артериального давления. Развивается данная проблема постепенно, может несколько часов, а может и до 5 дней. Очень тяжело протекает, при этом наблюдаются мозговые и сердечные симптомы.

Причины появления гипертонического криза

1. Если человек самостоятельно отказался от гипотензивных препаратов или стал нерегулярно их принимать.

2. Подвержен эмоциональному стресс.

3. Гипертонический криз часто возникает из-за резкой перемены погоды, когда падает давление в атмосфере.

4. После сильного переутомления.

5. При злоупотреблении алкоголем .

6. После переедания и не обильного приема вредной пищи.

7. После чрезмерных физических нагрузок.

8. При нарушениях в работе центральной регуляции артериального давления в мозге, которое может быть вызвано разнообразными причинами.

Ошибкой считается, когда пациент хочет резко снизить артериальное давление, и думает, что это правильно. Нельзя резко снижать давление, потому что человек может потерять сознание. Редко к тяжелым случаям – могут развиться ишемические изменения в головном мозге, и других органах из-за того, что обедняет кровоток.

Итак, при гипертоническом кризе очень важно вовремя и эффективно оказать квалифицированную первую помощь, которая поможет спасти человека. Больной должен это уметь делать сам, знать все нюансы, также в этом вопросу хорошо ориентироваться должны и близкие люди больного, зная, что он страдает гипертоническим кризом. Если все сделать неправильно, можно не спасти человека, он умрет.

Источник: http://www.vzdorovomtele.ru/kak-lechit-gipertonicheskuju-bolezn/neotlozhnaja-pomoshh-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Стенокардия, инфаркт, отек легких и другие малоприятные спутники гипертонического криза

Неотложная помощь при гипертензии: осложнения антигипертензивной терапии

Гипертонический криз и его осложнения, вызванные резким повышением артериального давления, очень опасны.

Чем дольше сохраняется повышенный уровень давления, тем серьезнее осложнения гипертонического криза.

Какие бывают последствия, в чем опасность данного состояния, и какая может быть оказана неотложная помощь, рассмотрим в данной статье.

Основные причины возникновения

Гипертонический криз — это особое состояние, которое характерно для людей, склонных к повышению артериального давления и не прошедших необходимое лечение, или же получивших некачественное лечение. Нередко нервные перенапряжения и резкие перемены погодных условий могут стать причиной существенных изменений показателей артериального давления.

Врачи выделяют следующие причины гипертонического приступа: 

  • нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой системы;
  • несвоевременное употребление гипотензивных лекарственных средств;
  • различные травмы головы;
  • пристрастие к алкоголю или наркотикам;
  • наличие опухолей;
  • гломерулонефрит в острой стадии.

Чтобы избежать серьезных последствий при скачках давления, необходимо прислушиваться к своему организму и проводить профилактические мероприятия.

Характерные симптомы

Развитие криза характеризуется целым рядом симптомов, которые следует знать, однако, известны случаи, когда данное состояние протекает у пациента без выраженной симптоматики:

  • головная боль;
  • размытость зрения;
  • резкие боли в области грудной клетки;
  • сильное возбуждение, страх;
  • тошнота;
  • одышка;
  • потеря сознания.

Это основные симптомы, указывающие на наличие и осложнение гипертонического приступа. Также может наблюдаться аритмия или парестезия, но это достаточно редкие признаки.

При первых проявлениях симптоматики нужно обратиться к специалистам, это поможет вовремя диагностировать заболевание и предотвратить его развитие и осложнения.

Гипертонический криз осложненный и неосложненный

Основываясь на общей симптоматике, а также на том, поражены ли органы-мишени, выделяют два типа криза: осложненный и неосложненный.

Осложненный гипертонический криз первоначально поражает органы-мишени и является реальной угрозой для пациента.

Для стабилизации состояния необходимо снизить показатели артериального давления незамедлительно, максимум в течение одного часа.

Для осложненного криза характерно проявление серьезных симптомов с дальнейшим их усилением. Для жизни пациента они представляют угрозу и поэтому их необходимо устранить максимально скоро. Оказание первой помощи осуществляется путем введения внутривенно необходимых препаратов, направленных на снижение давления.

Неосложненный приступ не затрагивает органы-мишени и потенциально является опасным для жизни человека. Снизить артериальное давление необходимо достаточно быстро – не более чем за несколько часов.

Боль в области сердца – один из предвестников гипертонического приступа

Несмотря на то, что состояние зачастую не сопровождается остро выраженными симптомами, неосложненный гипертонический криз, осложнения которого крайне опасны, становится угрозой для жизни больного, так как всегда есть риск поздно выявить данное состояние.

В результате чего проблема может переходить в более серьезную или же привести к смерти. Основными признаками криза является явно выраженная головная боль, боль в области сердца с нарушением ритма, иногда наблюдается дрожь или страх.

Следует знать признаки осложненного и неосложненного приступа, чтобы при необходимости иметь возможность определить, какие меры предпринять для оказания первой помощи.

Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе

Чтобы определить неосложненный приступ необходимо проследить за выраженной симптоматикой.

Так, состояние пациента резко ухудшается и сопровождается повышенной возбудимостью и недостатком воздуха, присутствует дрожь, головная боль и увеличивается потоотделение.

Также значительно увеличивается артериальное давление и учащается пульс. Если первая помощь оказана своевременно и качественно, то жизни пациента ничего не угрожает.

Если состояние криза застигло вас врасплох, то всегда следует знать, как устранить данную проблему, чтобы не было серьезных последствий. Люди, часто страдающие подобным состоянием, обязаны помнить, как оказывается неотложная помощь при неосложненном приступе. Сейчас устранить такое состояние можно медикаментозным путем, стабилизировав уровень артериального давления.

Препарат для снижения давления Каптоприл

Необходимо следовать следующим советам:

  • очень стремительно снижать давление не рекомендуется, снижение допустимо не более 20-25%;
  • на протяжении 6 часов от момента начала криза допустимо снижение до 160/100 мм. рт. ст.;
  • достичь нормы давления можно в течение суток.

Мероприятия для оказания неотложной помощи:

  • больного необходимо уложить горизонтально в проветриваемом помещении и не тревожить. Принять Каптоприл под язык, 2 штуки. Спустя 25-30 минут измерить давление. Если снижение не наблюдается, то принять еще Нифедипин по инструкции. Если у больного проявляется повышенная возбудимость, то следует принять 25-40 капель Валерианы;
  • оказав больному первую неотложную помощь, необходимо незамедлительно обратиться в больницу и не заниматься самолечением, так как непрофессиональное лечение может привести к ухудшению состояния здоровья, осложнениям и летальному исходу.

Последствия криза могут быть очень серьезными, наиболее распространенные из них следующие:

  • нарушение кровообращение мозга;
  • нарушение сердечного ритма, аритмия;
  • инфаркт;
  • отек легких;
  • сердечная астма.

Осложнения, проявляющиеся со стороны кардио-системы, приводят к изменению работы сердца. Проявляется это стенокардией и ишемической болезнью сердца.

При стенокардии сердце начинает учащенно биться в связи с нарушением кровообращения мышцы, в результате чего пациент может ощущать жжение и боль. Если нарушается снабжение мышцы миокарда, то следствием этого становится ишемическая болезнь. Изначально наблюдается изменение ритма – тахикардия и стенокардия, а впоследствии — инфаркт.

Гипертонический криз, осложненный отеком легких, достаточно распространенное явление. Когда левый желудочек сердца работает не в полную силу, в малом круге кровообращения образуется застой крови, что и является основной причиной того, что возникает отек легких при гипертоническом кризе.

Главные признаки, по которым можно распознать отек легких:

  • постоянная нехватка воздуха;
  • кашель, сопровождающийся громкими хрипами;
  • бледная кожа;
  • изменение ритма сердцебиения;
  • одышка.

Таких серьезных осложнений можно избежать, если своевременно диагностировать заболевание, обратиться к специалисту для купирования криза, а также соблюдать профилактические меры, о которых поговорим далее.

Профилактические мероприятия

Криз — это более тяжелая форма гипертонической болезни, которая достаточно распространена в настоящее время. Нервное напряжение, сидячая работа, неправильный образ жизни, все это может повлиять на состояние здоровья и развитие заболеваний.

Соблюдая некоторые несложные правила, можно значительно сократить риск криза или уменьшить его осложнения:

  • правильный образ жизни. Нужно стараться соблюдать режим, вести подвижный образ жизни, правильно питаться, избегать употребления алкоголя и никотиносодержащих веществ;
  • при наличии гипертонической болезни четко следовать указаниям врача и не пренебрегать его советами;
  • один раз в шесть месяцев проводить осмотр у кардиолога;
  • регулярное измерение артериального давления с целью контроля.

Следуйте этим советам и риск приступа, а также осложнений, будет значительно уменьшен.

по теме

Наиболее распространенные последствия гипертонического приступа:

Если наблюдается резкое изменение давления и выше описанная симптоматика, то необходимо незамедлительно оказать первую неотложную помощь и вызвать бригаду скорой помощи для дальнейшего обследования и оказания необходимой медицинской помощи специалистами. Не затягивайте с лечением, ведь чем скорее будет купирован приступ, тем меньше последствий и осложнений он повлечет за собой. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: https://gipertonia.pro/gipertonicheskij-kriz/oslozhneniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.