Неотложная медицинская помощь при острой астме

Содержание

Неотложная помощь при астматическом статусе: алгоритм оказания и рекомендации

Неотложная медицинская помощь при острой астме

Астматическим статусом называется осложнение, возникающее при тяжелом приступе бронхиальной астмы. Этот приступ может длиться на протяжении нескольких часов и даже суток.

Данное состояние характеризуется закупоркой средних и мелких бронхов, а также развитием дыхательный острой недостаточности. Те препараты, которые принимает пациент дома, в этом случае являются малоэффективными.

Терапия возможна только в условиях стационара, поэтому если в семье кто-то болеет бронхиальной астмой, необходимо знать, как оказывать неотложную помощь при астматическом статусе.

Причины развития недуга

Спровоцировать астматический статус могут те же факторы, которые являются причинами появления легких приступов удушья. К ним следует отнести следующие:

  • Контакт с аллергенами, включая лекарственные препараты.
  • Стрессовые ситуации.
  • Гастроэзофагеальный рефлекс, представляющий собой заброс желудочного сока непосредственно в пищевод, который затем проходит в верхние дыхательные пути.
  • Вирусные бронхолегочные инфекции.
  • Вдыхание воздушных “ядов”, которые называются поллютантами. К таким “ядам” следует отнести выхлопные газы, пыль, промышленные выбросы.

Довольно часто состояние пациента начинает ухудшаться из-за неправильно проводимой терапии, например, во время бесконтрольного приема бронхолитиков, седативных средств, а также во время резкой отмены глюкокортикоидов.

Прежде чем приступать к неотложной помощи при астматическом статусе, следует ознакомиться с симптомами данного недуга. Как правило, в клинической картине выделяются три основные стадии, которые следует рассмотреть более подробно.

Умеренно-тяжелая

На этой стадии пациент находится в ясном сознании. У больного может наблюдаться умеренная одышка, сухой кашель, тахикардия, посинение слизистых и губ. Параллельно с этим усиливается потоотделение.

В некоторых случаях немного повышается артериальное давление. Дыхание может сопровождаться сухими хрипами. В целях облегчения состояния пациент вынужден наклоняться вперед плечевым поясом.

Приступы не купируются обычными бронходилататорами.

При тяжелой стадии наблюдаются психические расстройства. При этом стоит обратить внимание на то, что периоды раздражительности у пациента сменяются полной апатией.

В некоторых случаях возникают даже галлюцинации. Артериальное давление падает, усиливается тахикардия. Довольно часто количество сердечных сокращений достигает 140 ударов в минуту.

Дыхание становится свистящим и шумным, шейные вены набухают.

Крайне тяжелая

На этой стадии пациент теряет сознание. При этом дыхание становится редким, поверхностным, без выраженных хрипов. Пульс прощупывается нитевидный. Может начаться слюнотечение и сильная потливость. Из-за сильного потоотделения человеческий организм обезвоживается, сгущается кровь.

В зависимости от главной причины приступа симптомы астматического статуса могут нарастать плавно или развиться стремительно. Если больному не оказать неотложную помощь при астматическом статусе, то течение этого недуга осложнится ДВС-синдромом или пневмотораксом.

Оказание первой помощи

Как уже говорилось ранее, чаще всего астматический приступ наблюдается у тех людей, которые страдают от бронхиальной астмы, часто болеют бронхитом разных форм. Перед тем как начинать неотложную помощь при астматическом статусе, его следует распознать. Для этого следует обратить внимание на некоторые симптомы:

  • Свистящее и частое дыхание.
  • Удушье.
  • Длительный выдох воздуха.
  • Цианоз кожных покровов.
  • Одышка.
  • Сухой кашель, который в некоторых случаях может быть с мокротой.

Иногда наблюдается кашель с отхождением малого количества мокроты. Оказание неотложной помощи при астматическом статусе должно быть своевременным, сразу во время проявления ухудшения, когда симптоматика только начинает нарастать. Последствия данного состояния могут заключаться в следующем:

  • Кома.
  • Пневмония.
  • Эмфизема подкожной формы, вслед за которой появляется удушье, а также кислородное голодание.

Неотложная помощь при астматическом статусе должна осуществляться по алгоритму, который будет описан ниже. Это обладает жизненно важным значением, так как несвоевременное или неправильное оказание первой помощи может спровоцировать смерть пациента. Именно поэтому так важна диагностика и неотложная помощь при астматическом статусе. Давайте более подробно ознакомиться с тем, что нужно делать.

Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе: действия, которые могут помочь

Последовательность оказания помощи во время астматического статуса заключается в следующем:

  1. Если у пациента на протяжении длительного времени сохраняются приступы астмы, а также нарастает симптоматика, то прежде всего надо позвонить в скорую помощь.
  2. После этого алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе подразумевает обеспечение пациенту покоя и доступа к свежему воздуху. Для этого можно открыть окно и расступиться, если приступ произошел в толпе.
  3. Если пациенту мешает одежда, то ее необходимо убрать или расстегнуть.
  4. Если приступ был спровоцирован аллергенами, то следует их устранить, например, убрать цветы, животное, еду, которые вызвали обострение.
  5. Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе говорит о том, что пациенту надо помочь принять удобную позу, а также дать воспользоваться ингалятором.

Благодаря таким действиям можно значительно облегчить состояние больного до того, пока приедут медицинские работники, способные оказать профессиональную помощь. Это серьезная ситуация, поэтому так необходимо знать особенности неотложной помощи при астматическом статусе. В клинике пациенту будет оказана другая помощь.

Медицинская неотложная помощь

Чтобы оказать неотложную помощь, следует обладать специальными знаниями для выполнения манипуляций, поэтому доверить спасение жизни можно только людям с медицинским образованием. Давайте рассмотрим клинические рекомендации неотложной помощи при астматическом статусе:

  1. Пациента поместить в удобную позу, приподнять голову и плечи. В условиях клиники или кареты скорой помощи это можно сделать с помощью специальных кроватей или оборудования.
  2. Далее пациенту надевается маска или катетер носового типа, через который осуществляется подача увлажненного кислорода.
  3. Специалист должен провести опрос близких больного, чтобы уточнить информацию о проведенном лечении перед началом приступа, а также узнать о дозировке препаратов.
  4. Пациенту проводится ингаляция через маску либо же с использованием специальных аэрозольных средств, например, таких как “Беротек” или “Сальбутамол”.
  5. Чтобы ввести андреномиметики, например, “Тербуталин” или “Бриканил”, инъекции должны делаться внутривенно или внутримышечно.
  6. Если наблюдается неспокойное поведение больного, ему следует вести седативные препараты, например, “Диазепам”. В случае с детьми для успокоения в вену вводится натрия оксибутират.

Если же у больного будет ухудшаться состояние, пропадет или будет отсутствовать реакция на проведенные действия, то специалисты должны провести вентиляцию легких.

Данная процедура требуется в следующих случаях:

  • Потеря сознания.
  • Резкое снижение показателей артериального давления.
  • Пациент впал в сомнолентное состояние.
  • Во время слабой дыхательной деятельности.
  • При имеющемся цианозе генерализованного типа.

Действия специалистов должны быть своевременными и точными. Благодаря этому можно будет избежать возможных осложнений, а также летального исхода. Поэтому обязательно должна осуществляться неотложная помощь при астматическом статусе по стадиям, которые были описаны выше.

Стационарное лечение

Когда будет проведена срочная медицинская помощь при астматическом статусе, пациента переводят в условия стационара. Дальнейшее лечение осуществляется в нескольких направлениях:

  • Инфузионная терапия. Она проводится методом введения в человеческий организм раствора натрия хлорида, раствора Рингера и “Реополиглюкина”. Также используются такие медикаментозные средства, как “Преднизолон” и “Гепарин”. Они способны нормализовать вязкость и состав крови. Когда будет восстановлена и нормализована циркуляция крови, применяются стимуляторы бета типа. Во время приступа астматического статуса, который был спровоцирован аллергией, пациенту дают антигистаминное средство, например, “Зодак” или “Тавегил”.
  • Оксигенотерапия. Кислородное лечение применяется при любой степени тяжести данного состояния. Для этого пациенту подбирают концентрацию увлажненного кислорода, обычно этот показатель равняется 30 – 40%.
  • Адренорецепторная стимуляция. Она способна привести к расслаблению бронхов, а также к их расправлению. Во время этого также наблюдается разжижение мокроты или ее отхождение. Благодаря этому значительно улучшается общее состояние больного.

Если же пациент впал в кому гипоксического характера, то следует провести меры по реанимации больного. Все действия должны происходить правильно и быстро, чтобы можно было спасти пациента. Для этого применяются гликозидные препараты для сердца.

Антигистаминные средства врачи используют с осторожностью при дыхательной недостаточности, так как они способны высушить слизистую оболочку на бронхах.

Летальный исход также может наступить по причине чрезмерного применения медикаментозных средств или по причине неправильной оценки состояния пациента.

Особенности профилактики

Чтобы никогда не испытывать астматического приступа, следует придерживаться ряда несложных правил. Профилактические меры заключаются в следующем:

  • Необходимо на регулярной основе принимать противоастматические препараты.
  • Следует избегать контакта с различного рода аллергенами.
  • Необходимо очень осторожно использовать антибактериальные и гипотензивные средства, а также применять их только после консультации со своим лечащим врачом.
  • Важно избегать психологического перенапряжения и частых стрессов.
  • Категорически запрещены серьезные физические перегрузки.

Еще одно важное правило заключается в том, что необходимо постоянно носить с собой ингалятор, благодаря которому можно быстро избавиться от приступа. Но надо помнить о том, что применять ингалятор разрешается не чаще 8 раз за сутки. Частое применение может стать причиной развития резистентного астматического статуса.

Заключение

В заключение стоит отметить, что оказание неотложной помощи во время астматического статуса может спасти больному жизнь, а также поможет избежать возможных тяжелых последствий.

Этот приступ отличается ярко выраженными симптомами, которые довольно сложно не определить. Если человек будет знать эти признаки, то можно будет своевременно оказывать первую помощь больному.

Однако стоит обратить внимание на то, что даже после этого следует вызвать специалистов, которые проведут профессиональное купирование приступа.

Источник: http://fb.ru/article/408033/neotlojnaya-pomosch-pri-astmaticheskom-statuse-algoritm-okazaniya-i-rekomendatsii

Приступ астмы: первая неотложная помощь

Неотложная медицинская помощь при острой астме

Бронхиальная астма — хроническое заболевание верхних дыхательных путей воспалительного характера, характеризующееся обструкцией (сужением) бронхов и затруднением дыхания, в частности, выдоха.

Причины болезни до конца не изучены, большое значение в возникновении заболевания имеет наследственная предрасположенность, плохая экология, неправильное питание, частые аллергические реакции в детском возрасте, ожирение, курение, паразиты в печени и кишечнике, дисбактериоз и другие.

Люди, которые болеют данным заболеванием, и их близкие, конечно же, обязаны знать, как оказывается неотложная помощь, что следует делать, чтобы снять первые симптомы. Иначе человек, у которого начался приступ, может даже погибнуть. Но, чтобы оказать помощь, нужны не только теоретические знания, но и практические навыки.
Вернуться

Симптомы острого приступа бронхиальной астмы

Бронхиальная астма сопровождается острыми приступами, при которых проявления болезни резко обостряются.

Приступ бронхиальной астмы – достаточно серьезное и тяжелое состояние, требующее немедленного оказания первой помощи, в противном случае возникает риск развития астматического статуса и встает вопрос о госпитализации и профессиональной неотложной медицинской помощи в условиях стационара.

Астматический статус — крайне опасное состояние больного бронхиальной астмой, возникающее в результате неадекватного лечения острого приступа астмы. Основные признаки острого приступа бронхиальной астмы:

  • Затруднение дыхания;
  • Одышка;
  • Удлиненный и затрудненный выдох со свистом;
  • Свистящие и жужжащие хрипы в груди;
  • Приступообразный кашель;
  • Тяжесть и боль в грудной клетке.

Если вы вдруг почувствовали один из симптомов, срочно вызывайте скорую или попросите близких оказать первую помощь. До приезда врачей с пациентом должен оставаться человек, который сможет отвлечь больного.

Вернуться

Предвестники (аура) острого приступа

Приступ развивается очень бурно, в течение нескольких секунд, но его можно предугадать по характерным признакам, которые могут появиться незадолго до развития острого приступа, а иногда за несколько часов или даже дней. Итак, это беспокойство, волнение, спутанная речь, навязчивые движения рук, ног, чувство усталости, зуд, раздражительность, чихание, учащенное сердцебиение.

Как правило, пациенты знают о своем состоянии заранее, так как приступ возникает на фоне уже имеющейся бронхиальной астмы. Просто так сам по себе приступ почти никогда не развивается, чаще всего он вызывается определенными провоцирующими факторами.
Вернуться

Причины возникновения острого приступа бронхиальной астмы

  • Самая распространенная причина обострения заболевания – аллергия. Она может быть на резкие запахи, табачный дым, на пищевые продукты, на лекарственные препараты;
  • Напряжение физическое или нервное;
  • Химические вещества и загрязнения воздуха;
  • ОРВИ, сопровождаемые ринитом, синуситом, гайморитом;
  • Стресс (слезы, плач, сильные отрицательные эмоции);
  • Резкая смена климата, холодный воздух и повышенная влажность.

У людей, страдающих бронхиальной астмой, сверхчувствительные дыхательные пути. Приступ могут вызвать даже самые мельчайшие частицы раздражающего вещества в воздухе, которые здоровому человеку незаметны. Поэтому родные и близкие такого больного стараются оградить его от контакта с бытовыми химическими средствами, резкими запахами, табачным дымом, парфюмерией и т.д.

Сами пациенты также должны стараться избегать таких мест, где имеется повышенный риск возникновения приступа бронхиальной астмы. Также желательно исключить стрессовые ситуации. Это же касается и относительно употребления в пищу аллергенных продуктов, лекарств, переохлаждения и заболевания вирусными инфекциями.

Вернуться

Что необходимо для оказания первой помощи при приступе

На самом деле, только единицы знают, как оказывается неотложная помощь. Если же случилось так, что все-таки острый приступ возник, то очень важно при этом не растеряться ни самому больному, ни его окружению. Для этого дома (при себе в дороге, на работе) всегда должно быть все для купирования острого астматического приступа.

Что должно быть в аптечке на экстренный случай приступа, решает лечащий врач. В соответствии с назначением доктора, собирается мини-аптечка, сопровождаемая записью о том, что и в какой последовательности необходимо использовать в случае острого состояния.

Это упростит задачу близким, родным или случайно оказавшимся рядом людям в случае оказания помощи больному, а также поможет избежать паники и непоследовательности в действиях.

Помните, что неотложная помощь должна оказываться в спокойных условиях, чтобы не вызвать панику.

Как правило, при себе астматику необходимо иметь:

  • Ингаляционный баллончик с бронхорасширяющим лекарством, для ребенка — спейсер и бронхорасширяющий спрей;
  • Противоастматический препарат в таблетках (подходящий именно этому больному);
  • Антигистаминный препарат в таблетках или в каплях для маленького ребенка;
  • Гормональный препарат.

Вернуться

Первая помощь при остром приступе бронхиальной астмы

Если у больного, помимо основных признаков приступа бронхиальной астмы, наблюдается изменение окраски кожных покровов (бледность или синюшность), нарушено сознание, повышается артериальное давление, нарушается сознание, то необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. Ваша помощь – контроль действия и состояния больного.

В том случае когда состояние пациента при возникновении приступа не вызывает серьезных опасений, можно оказать неотложную помощь самостоятельно, имея под рукой все необходимое и инструкцию к действию. Больному следует обеспечить полный покой и не нужно поддаваться панике. Все действия должны быть спокойными и четкими. Дополнительный испуг и суета только усугубят опасное состояние.

Как оказывается первая неотложная помощь? Первое, что необходимо сделать, – освободить пациента от стесняющей одежды (снимаем рубашки, галстуки и т.д.

), помочь принять ему удобное положение, в котором легче дышится и менее выражены болевые ощущения в груди.

Чаще всего, это положение сидя на стуле, упершись грудью в спинку, для удобства можно подложить под грудь подушку. Ребенка можно уложить в постель, в удобную для него позу.

Немного иначе оказывается неотложная помощь при аллергии. В случае возникновения приступа в ответ на воздействие известного аллергена нужно немедленно прекратить его поступление в организм.

Обязательно нужно обеспечить приток свежего (не холодного!) воздуха: открыть окно, форточку.

Больному необходимо максимально успокоиться и расслабиться, маленьких детей при этом можно отвлекать спокойным рассказом, книжкой и поглаживанием по спинке.

Затем необходимо воспользоваться баллончиком с подходящим бронхорасширяющим средством, так называемыми препаратами скорой помощи. Иногда бывает достаточно сделать пару ингаляций, чтобы снять проявления приступа. Рекомендуется использовать дозированные ингаляторы в самом начале приступа и, при отсутствии эффекта, повторить две ингаляции через 10-15 минут.

Для маленьких детей с этой целью применяется специальный прибор — спейсер, емкость в виде трубы, объемом около 500 мл, куда вводится бронхорасширяющий аэрозоль. Спейсер подносится к лицу ребенка, делается один впрыск препарата внутрь устройства, ребенок должен сделать несколько вдохов (5 -7) аэрозолем. Также, через 15 минут, при отсутствии эффекта, можно повторить процедуру.

Злоупотребление бронхорасширяющим средством может привести к осложнениям и негативному влиянию на работу сердца, поэтому не стоит несколько раз использовать бронхолитики, а при ухудшении состояния больного или при отсутствии видимого улучшения лучше вызвать неотложку. Если острый приступ астмы спровоцирован аллергической реакцией, то целесообразно принять антигистаминный препарат, предписанный врачом, в дозировке, как правило, 1 -2 таблетки.

В случае легкого приступа помогают таблетированные противоастматические препараты, которые также зачастую имеются у каждого астматика.

Иногда бывает достаточно рассосать 1/2 таблетки в начале приступа, чтобы нормализовать состояние в течение получаса.

При первых же симптомах начинающегося приступа полезно также сделать теплые ручные и ножные ванночки, с температурой воды 40-45 градусов примерно на 15 минут. Это помогает расслабиться, снять напряжение и спазм сосудов.

Часто встречаются всевозможные рекомендации народной медицины, вроде луковых компрессов, йодных ингаляций и баночного массажа в момент приступа бронхиальной астмы.

На самом деле эффективность этих методов спорна, кроме того, не следует забывать об опасности аллергических реакций у астматиков.

Также дополнительные раздражители в виде резких запахов или неприятных ощущений при таком тяжелом состоянии уж точно ни к чему хорошему не приведут. Такая помощь обернется очередным приступом.

При неэффективности всех предпринятых мер, по истечении 30 минут можно принять таблетку гормонального препарата, также заранее предписанного врачом и находящегося в аптечке каждого страдающего бронхиальной астмой человека. Если, несмотря на все ваши действия, состояние пациента не улучшается или даже ухудшается, значит, необходима госпитализация, срочно вызывайте скорую помощь.

Вернуться

Профилактика приступов бронхиальной астмы

Основное в предупреждении возникновения острых приступов — неукоснительное соблюдение врачебных предписаний, назначений и ограничений. Дисциплина самого больного — залог успешной профилактики обострений бронхиальной астмы.

Профилактические рекомендации

  1. Регулярно принимать назначенный лечащим врачом противовоспалительный препарат в качестве поддерживающей терапии вне приступов;
  2. Хороший лечебный эффект достигается физиотерапевтическими методами лечения, курсы которого применяют в период ремиссий бронхиальной астмы;
  3. По возможности следует исключить воздействие неблагоприятных факторов и аллергенов, избегать стрессовых ситуаций;
  4. Постоянно закалять организм и укреплять иммунитет;
  5. Своевременно лечить хронические заболевания внутренних органов и систем;
  6. Отказаться от вредных привычек;
  7. Систематически заниматься дыхательной гимнастикой;
  8. Желательно два раза в год проходить специальное санаторно-курортное лечение;
  9. Нормализовать питание и работу желудочно-кишечного тракта;
  10. Вести активный образ жизни с ежедневными прогулками на свежем воздухе.

Человеку, страдающему бронхиальной астмой. всегда следует обращаться к врачу, если симптомы бронхиальной астмы стали проявляться чаще и тяжелее, если приступы возникают в ночное время или эффективность применяемых препаратов снизилась и их приходится применять больше, чем раньше.

При достаточно внимательном отношении астматика к своему организму, а также при участии и понимании со стороны близких, можно существенно улучшить качество жизни и избежать частых приступов заболевания, а также развития серьезных осложнений, даже имея такое заболевание, как бронхиальная астма. К тому же уровень медицины на сегодняшний день, новейшие методы диагностики и терапии позволяют остановить развитие болезни на ранних, легких этапах, а иногда и полностью избавить пациента от неприятных проявлений бронхиальной астмы.

Источник: http://www.JLady.ru/my-health/pristup-bronxialnoj-astmy-neotlozhnaya-pomoshh.html

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Неотложная медицинская помощь при острой астме

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание, основным и обязательным патогенетическим механизмом которого является измененная реактивность бронхов, обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, а основным клиническим признаком бронхиальной астмы является приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

Различают бронхиальный астматический приступ и астматический статус, что представляет собой затянувшуюся генерализованную бронхиальную обструкцию, резистентную к применению бронхоспазмолитиков и ведущую к острой дыхательной недостаточности.

  1. Для неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, необходимо прекратить контакт с аллергеном.
  2. Далее, для помощи необходимо ингаляционное введение симпатомиметиков (беротек, алупент, венталин, сальбутамол).
  3. При неэффективности ингаляционной терапии можно назначить симпатомиметики парэнтерально:
    • 0,25-0,5 мг 0,05 % раствора алупента подкожно или 0,25 мг 0,05 % раствора алупента в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно в течение 3-х минут.
  4. Введение ксантиновых препаратов:
    • 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутривенно или
    • 1-2 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутримышечно.
  5. Если нет противопоказаний (пожилой возраст, гипертоническая болезнь, ИБС), вводят для неотложной помощи:
    • 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина подкожно или 1 мл 5 % раствора эфедрина.
  6. При отсутствии эффекта вводят глюкокортикоиды внутривенно:
    •  125-250 мг гидрокортизона или 60-90 мг преднизолона.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы предоставляется на протяжении всего догоспитального периода, т. е. с момента начала оказания неотложной врачебной помощи вплоть до госпитализации в стационар, не прекращая во время транспортировки больного.

Помощь при бронхиальной астме I стадии

  1. Глюкокортикоиды:
    • 90-120 мг преднизолона внутривенно, или
    • 125-250 мг гидрокортизона внутривенно, или
    • 8-16 мг дексаметазона внутривенно, струйно или капельно в изотоническом растворе хлорида натрия,
    • а также 20-30 мг преднизолона внутрь.
  2. 500 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно.
  3. 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, повторно – через 1-2 часа.
  4. Отхаркивающие средства (йодиды и др.).
  5. Ингаляции кислорода.
  6. Массаж грудной клетки.
  7. При необходимости – ИВЛ.

Помощь при бронхиальной астме II стадии

  1. Глюкокортикоиды.
  2. Инфузионная терапия.
  3. Гепарин (для улучшения реологии крови) 5000-10000-20000 ЕД внутривенно.
  4. При быстром нарастании напряжения С02 в крови – перевод на ИВЛ.

Помощь при бронхиальной астме III стадии

  1. Проведение ИВЛ – через интубационную трубку каждые 20-30 минут промывать трахеобронхиальные пути антисептиком.
  2. Инфузионная терапия с учетом диуреза.
  3. Глюкокортикоиды.
  4. Ингаляция кислорода.
  5. Госпитализация в реанимационное отделение.

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма протекает с периодами обострения и ремиссии. Астматический приступ – приступ удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами. Дыхание с затрудненным выдохом, хрипами и свистом, слышными на расстоянии. Грудная клетка расширена, в положении глубокого вдоха.

Обычная поза больного во время приступа – положение сидя с опорой на что-нибудь руками, что способствует облегчению дыхания путем лучшего использования вспомогательной дыхательной мускулатуры. Во время тяжелых приступов лицо и кожа цианотичны, шейные вены вздуты.

Перкуторно над всей поверхностью легких – коробочный оттенок легочного звука. Сначала прослушиваются множественные, высокого тона хрипы на вдохе и особенно на выдохе.

Возможен кашель, мокрота в начале и в разгаре приступа очень скудная, густая, вязкая, выделяется с трудом или вообще не отделяется.

Тоны сердца глухие, тахикардия. АД повышается.

Продолжительность приступа бронхиальной астмы от нескольких минут до нескольких часов и может стать началом астматического приступа.

Астматическое состояние может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы и характеризуется следующими основными признаками:

  • Быстрым нарастанием бронхиальной обструкции.
  • Отсутствием эффекта от введения симпатомиметиков.
  • Нарастанием дыхательной недостаточности.

Стадии бронхиальной астмы

Стадии астматического состояния:

  • 1 стадия – приступ бронхиальной астмы с полным отсутствием эффекта от применения симпатомиметиков.
  • 2 стадия – нарастающая дыхательная недостаточность, появление зон «немого легкого» – участков над легкими, где полностью отсутствует везикулярное дыхание; уменьшение количества сухих хрипов, появление участков, где хрипы не прослушиваются, что связано с бронхиальной обструкцией.
  • 3 стадия – гиперкапническая кома или гипоксемическая кома – напряжение С02 возрастает до 80-90 мм рт. ст., а напряжение кислорода резко падает до 40-50 мм рт. ст. Больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом. Нарастает цианоз. АД падает, пульс становится нитевидным.

Источник: https://www.medmoon.ru/bolezni/bronhialnaja_astma_1038.html

Первая помощь при бронхиальной астме

Неотложная медицинская помощь при острой астме

Люди с астмой могут иметь обострение астмой или приступы, причиной которой может быть что угодно в окружающей среде, что заставляет иммунные клетки генерировать воспалительный ответ. И вследствие этого, дыхательные пути могут стать еще уже и это состояние потенциально опасное для жизни человека. Данное заболевание весьма тяжелое и распространённое.

Симптомами астмы являются:

  • специфическая одышка – экспираторная, с затрудненным выдохом воздуха
  • стеснение в груди
  • постоянный кашель
  • свистящее дыхание

Бронхиальную астму провоцируют следующие внешние факоры:

  • Аллергены. Один из сильных аллергенов домашние животные, а точнее их шерсть, пыльца и цветущие растения. Один контакт с этими аллергенами может спровоцировать сильнейшие приступы удушья. Но есть такой способ, как специфическая иммунотерапия, которая направлена на адаптацию организма к установленному аллергену.
  • Генетическая предрасположенность, либо отягощенный семейный анамнез,
  • Вирусные инфекции, бактерии и грибки,
  • Экологическая ситуация, загрязнение воздуха,
  • Антибиотики, и другие лекарственные препараты, особенно противовоспалительные,
  • Неправильное питание,
  • Вредные привычки, такие как курение и алкоголь,
  • Вдыхание вредных химических веществ, например на промышленном производстве,
  • Влажные или сухой климат.

Если астматик долго чувствует себя хорошо, это не означает, что он здоров. Бронхиальная астма требует постоянного врачебного контроля, так как это хроническое заболевание.

Диагностика бронхиальной астмы должна быть следующая: как только замечено систематическое нарушение в дыхании, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где специалист направит больного на сдачу анализов для выявления степени поражения. Помимо этого, пациенту назначают инструментальную диагностику, а конкретнее рентген грудной клетки и бронхографию.

Поскольку в бронхах может быть аллергическое воспаление, то основное действие препаратов направлено именно на борьбу с аллергенами.

Базисные препараты – кортикостероиды (гормоны), вводятся ингаляционным путем, поэтому их воздействие только местное.

Препараты второй группы, так называемые скоропомощные, действуют на специальные рецепторы бронхов, которые позволяют расслабить их и дать мышцам пропустить воздух.

При отсутствии должного лечения, не исключен развитие «астматического статуса». Данное осложнение грозит комой и даже летальным исходом.

Как оказать первую неотложную доврачебную помощь в случае развития приступа бронхиальной астмы

  • Необходимо усадить пострадавшего за стол, чтобы корпус был наклонен немного вперед, а руки находились на столе. Данное положение облегчает дыхание. Нужно помочь больному принять любое другое положение, если ему будет так легче дышать.
  • Если приступ произошел в помещении, обязательно открыть окна, и впустить свежий воздух. Далее расстегнуть одежду на больном, если она сдавливает, тем самым освободив грудную клетку.
  • Если вокруг находятся аллергены, следует их немедленно убрать или нейтрализовать.
  • Обязательно помочь больному принять медицинские препараты, которые у него есть с собой, для остановки приступа: Сальбутамол, Вентолин, Беродуал, Беротек и т.д. При соответствующей квалификации лица оказывающего первую неотложную помощь, допустимо назначение 2% р-ра Эуфилина – 2мл внутривенно, медленно. Однако если диагноз точно не установлен, одышка инспираторная (с затрудненным вдохом), у больного в анамнезе сердечная недостаточность и есть подозрение на «сердечную» астму, то Эуфилин без назначения врача лучше не применять.
  • Немаловажное значение в развитии приступа имеет эмоциональное состояние. По возможности больного следует успокоить, отвлечь, дать успокоительное.
  • Как можно скорее необходимо вызвать медицинскую службу и оставаться с пострадавшим до ее прибытия. Длительность приступов может продолжаться от 3 минут до 5 часов. Обязательно нужно следовать данному алгоритму оказания первой помощи при бронхиальной астме, так как от этого зависит жизнь человека.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник: http://pervaya-pomoshh.net/pervaya-pomoshh-pri-bronhialnoj-astme/

Неотложная помощь при бронхоспазме: приступе бронхиальной астмы

Неотложная медицинская помощь при острой астме
Бронхоспазм (приступ бронхиальной астмы) — неотложное состояние, при котором требуется немедленная помощь астматику.

Бронхоспазм или спазмофилия – острое неотложное состояние, возникающее в результате быстрого развития бронхообструктивного синдрома.

Зачастую он является главным компонентом такого состояния, как астматический статус при бронхиальной астме.

Молниеносное развитие бронхоспастического синдрома приводит к значительному увеличению риска развития острой гипоксии тканей в особенности головного мозга, что может приводить к летальному исходу.

Причины и механизм возникновения

Бронхоспастический синдром должен быть немедленно купирован, так как в результате его развития происходит сужение бронхиол мелкого калибра, вследствие чего нарушается процесс газообмена в лёгочной ткани. Только немедленная помощь пострадавшему от острого бронхообструктивного синдрома может спасти ему жизнь.

Основным фактором, приводящим к стойкому и значительному сужению мелких бронхов в лёгочной ткани, является чересчур сильное раздражение вегетативной нервной системы. В свою очередь это приводит к увеличению тонуса гладкой мускулатуры мелких бронхов.

Главные бронхи и бронхи среднего калибра, до субсегментарных бронхов, обладают высоким соотношением соединительнотканных элементов по сравнению к мышечным, что не позволяет им спадаться.

Однако, уже на уровне субсегментарных бронхов становится ведущим мышечный компонент, что позволяет мелким бронхам и бронхиолам значительно изменять диаметр своего просвета.

При бронхоспазме просвет мелких бронхов и бронхиол полностью перекрывается,

В момент развития бронхоспастического синдрома просвет мелких бронхов и бронхиол полностью перекрывается, что препятствует осуществлению газообмена по малому кругу кровообращения. Усугубляет клинику бронхиального приступа активная секреция слизи бокаловидными клетками эпителия бронхов.

Основным фактором развития бронхоспастического синдрома становится извращённость иммунной системы, что связано с высоким риском развития у больного заболеваний аллергического характера, в том числе и заболеваний дыхательной системы.

Бронхоспастический синдром у детей и взрослых

Эта патология не имеет существенных различий у детей и взрослых, однако специалисты отмечают, при бронхоспазме взрослых меньше риск развития серьёзных клинически значимых осложнений или летального исхода.

Это связано с тем, что в детском возрасте дыхательная система, в частности бронхиальное дерево, недостаточно развито, что становится причиной формирования более тяжёлых бронхоспастических приступов.

У детей бронхиальное дерево недостаточно развито, что становится причиной более тяжёлых бронхоспастических приступов.

К заболеваниям, при которых может развиваться бронхоспазм, относятся:

  • Хронический бронхит;
  • Бронхиальная астма;
  • Эмфизематозное поражение лёгких.

Также причиной развития спазма бронхов может стать приём некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов или бета-блокаторов.

Очень важно знать основной фактор развития данного состояния, так как зная причину можно предпринять более эффективные лечебные мероприятия, направленные на купирование бронхоспастического приступа.

Важно! Если знать причины, симптомы приступа – медицинская помощь будет оказана максимально эффективно.

Стадии и клинические проявления бронхиального приступа

Для того, чтобы правильно оценить состояние больного и начать мероприятия с нужного момента, необходимо знать клинические проявления и стадии бронхоспазма.

Внешние проявленияОписание
1 стадия: бронхоспазм компенсирован.- Больной проявляет гиперактивность, встревожен из-за развития удушья.- Клинически проявляется бледным кожным покровом, выраженной потливостью.

– Отмечается затруднение речи у больного.

2 стадия:  нарастание симптоматики в связи с бронхообструкцией.
Больной не может говорить, а пульс значительно учащается.
3 стадия: происходит декомпенсация.- Больной заторможен или сознание вовсе отсутствует.

– Дыхание редкое поверхностное, пульс нитевидный.

Нитевидный пульс проявляется еле улавливаемыми тактильными ощущениями при его подсчёте иногда пульс может вовсе не определяться.

Алгоритм доврачебной помощи

Столкнуться с человеком у которого развился бронхоспастический приступ можно в любом месте и для адекватной помощи нужно знать некоторые вещи. Так как спазм возникает в ответ на какой-либо раздражитель нужно исключить его воздействие и не допустить воздействие новых усугубляющих факторов, например, таких, как холод или психологический стресс.

Неотложная помощь до приезда врача

Очень важно оказать доврачебную помощь, так как она может спасти больному жизнь.

ДействиеОписание.
Усадите пострадавшего, обеспечьте его неподвижность для уменьшения расхода кислорода мышцами.
Уберите стесняющую грудную клетку одежду, при условии, что вокруг не так холодно.
Успокойте пострадавшего, находитесь рядом и напоминайте ему глубоко и ровно дышать.
Откройте окна для притока свежего воздуха.
Вызовите скорую медицинскую помощь и оставайтесь с пострадавшим.
При астматическом статусе у пострадавшего обязательно поинтересуйтесь есть ли у него с собой лекарства от астмы, если есть – помогите их достать и применить.

Неотложная медицинская помощь

Очень важно оказывать моральную поддержку у пострадавшего во время приступа, так как бронхоспазм приводит к нарастанию удушья и вызывает сильное чувство тревоги у больного, которое только усугубляет интенсивность спазма. В особенности важно оказывать поддержку детям, так как они имеют склонность к панике.

Подкожное введение адреналина позволяет купировать приступ бронхоспазма.

После приезда скорой медицинской помощи, начинается второй этап – специализированная медицинская помощь. Обязательно применяется следующий список мероприятий:

  • Оксигенотерапия. Больному надевают маску с подачей кислорода со скоростью до 5 л в минуту.
  • Введение адреналина. Адреналин стимулирует все группы адренергических рецепторов, в том числе и находящихся в бронхиолах. Подкожное введение адреналина позволяет купировать приступ спазма. Альтернативой адреналину может стать Эуфиллин.

Подкожное введение адреналина позволяет купировать приступ спазма.

Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей

Отдельно стоит сказать о детях, так как бронхоспастический синдром у них протекает тяжелее. Для купирования спазма может быть недостаточно введения вышеуказанных препаратов.

Алгоритм действий включает в себя:

ДействиеОписание.
Усадите пострадавшего, обеспечьте его неподвижность для уменьшения расхода кислорода мышцами.
Уберите стесняющую грудную клетку одежду, при условии, что вокруг не так холодно.
Успокойте пострадавшего, находитесь рядом и напоминайте ему глубоко и ровно дышать.
Откройте окна для притока свежего воздуха.
Вызовите скорую медицинскую помощь и оставайтесь с пострадавшим.
При астматическом статусе у пострадавшего обязательно поинтересуйтесь есть ли у него с собой лекарства от астмы, если есть – помогите их достать и применить.
Внутривенное введение глюкокортикостероидов (Преднизолон или Дексометазон)
Перевод на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) при тяжелейшем течении приступа и низкой эффективности всех вышеописанных действий.

ИВЛ проводится с применением специального режима – повышенного давления в конце выдоха, для того, чтобы альвеолы и бронхиолы не спадались.

Помощь в условиях стационара

В условиях нахождения больного в стационаре можно сразу приступать к применению медикаментозных методов лечения, так как в условиях отделения есть врачи разного профиля.

Как показывает практика методы оказания неотложной помощи в клиниках оказывают более высокий уровень эффективности, так как все стационары оснащены реанимационными отделениями, в которых пациенту могут оказать максимально быструю и эффективную медицинскую помощь, а также провести дальнейший мониторинг за состоянием жизненно важных органов и систем.

Несмотря на то, что большая часть больных, имеющих астматический статус, знает о своём диагнозе и о риске развития бронхоспазма, к сожалению, ежегодно регистрируются случаи смертельного исхода в результате не оказанной вовремя доврачебной помощи.

Источник: https://limbobo.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/ostanovka-dyhaniya/pomoshh-pri-bronhospazme.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.