Лицевые боли при вегетативных синдромах. Поражение шейного симпатического ствола

Анатомия и узлы симпатического ствола

Лицевые боли при вегетативных синдромах. Поражение шейного симпатического ствола

Симпатический ствол (его еще называют пограничный симпатический ствол) – это парный орган, часть симпатической системы организма, расположенный на передне-боковой части позвоночника. Ниже вы узнаете, какую роль играет симпатический ствол в организме человека и каковы последствия нарушения его функций.

Строение

Симпатический ствол состоит из узлов, представляющих из себя группу вегетативных нейронов. С их помощью происходит переключение преганглионарных волокон, которые, выходя из спинного мозга, образуют белые соединительные ветви. Подобные ветви расположены только в верхнем поясничном и грудном отделе позвоночника. Во всех остальных отделах позвоночника соединительные ветви отсутствуют. 

Между собой узлы симпатического ствола связаны серыми соединительными ветвями, которые отходят ко всем спинномозговым ветвям, отправляясь таким образом к периферийным органам. 

Условно разделить симпатический ствол можно на четыре отдела.

Шейный отдел состоит из трех узлов. Верхний узел имеет размер около 5 на 20 мм и находится на 2-3 шейном позвонке.

От него отходят следующие ветви:

  • серые соединительные, отходящие к 1-3 спинномозговым нервам;
  • яремный нерв, который присоединяется к языкоглоточному, подъязычному и языкоглоточному нерву;
  • внутренний сонный нерв, который проникает в сонную артерию и образует сонное сплетение. Отсюда отходят сплетения, образующие сплетения барабанной полости и сплетение глазной артерии;
  • наружный сонный нерв, который образует наружное сплетение. Его волокна отвечают за снабжение кровью всего лица, шеи и твердой оболочки головного мозга;
  • гортанно-глоточные ветви, которые образуют глоточное сплетение, отвечающее за процесс глотания;
  • верхний сердечный нерв, являющийся одним из элементов поверхностного сердечного сплетения;
  • элементы диафрагмального нерва.

Средний узел имеет размер 2 на 2 мм. Находится он на уровне 6 шейного позвонка в месте пересечения сонной и нижней щитовидной артерии.

Отсюда отходят следующие ветви:

  1.  серые соединительные ветви к спинномозговым нервам;
  2.  средний сердечный нерв, который находится за сонной артерией;
  3. межузловая ветвь, которая отходит к шейному узлу;
  4.  ветви, которые образуют нервное сплетение подключичной и сонной артерии.

Нижний узел находится за позвоночной артерией чуть выше подключичной артерии. От этого узла отходят такие ветви:

  •  серые соединительные;
  •  нижний сердечный нерв;
  •  к сплетению позвоночной артерии;
  •  к диафрагмальному нерву;
  •  к сплетению сонной артерии;
  •  к подключичной артерии.

Грудной отдел симпатического ствола расположен на шейках ребер по бокам грудных позвонков. Данный отдел имеет следующие группы ветвей:

  •  белые соединительные ветви;
  •  серые соединительные ветви;
  •  грудные сердечные нервы;
  •  средостенные ветви, из которых формируются бронхиальное и пищеводное сплетения;
  •  грудные сердечные нервы, которые входят в состав грудного аортального и глубокого сердечного сплетения;
  •  большой внутренностный нерв, который находится под внутригрудной фасцией. В нерве содержится большое количество преганглионарных волокон;
  •  малый внутренностный нерв, который направляется в органам, расположенным в грудной полости.

Поясничные узлы фактически являются продолжением грудных узлов. Узлы находятся на медиальном крае по бокам позвоночника. От них отходят такие ветви:

  •  белые соединительные ветви;
  •  серые соединительные ветви, соединяющие узлы и поясничные нервы;
  •  поясничные внутренностные нервы.

Крестцовые узлы состоят из 1 непарного и 3-4 парных узлов. От них отходят:

  •  серые соединительные ветви, соединяющие крестцовые и спинномозговые нервы;
  •  нижнее подчревное сплетение, состоящее из внутренностных нервов.

Синдром верхнего шейного симпатического узла

Симптомами развития синдрома являются:

  •  нарушения в работе лицевых мышц;
  •  приступообразная боль жгучего характера. При этом приступ может пройти как за пару часов, так и за несколько дней;
  •  иррадиирование боли в шею, плечи. При этом локализируется боль обычно в области затылка;
  •  опущение верхнего и поднятие нижнего века, из-за чего уменьшается размер глазной щели;
  •  уменьшение тонуса орбитальной мышцы;
  •  окрас радужки глаза становится более светлым;
  •  уменьшение или прекращение потоотделения.

Синдром звездчатого (шейно-грудного) узла

Данный синдром проявляет себя следующими симптомами:

  •  боль в районе расположения 5-6 пары ребер;
  •  боль в руке со стороны поражения;
  •  нарушение потоотделения в пораженной зоне;
  •  уменьшение ощущения боли.

Задний шейный синдром

Данный синдром возникает вследствие сдавливания, развития инфекционного или воспалительного процесса или нарушения процесса кровообращения. Чаще всего поражение симпатического сплетения происходит вследствие развития остеохондроза. 

Симптомами развития заднего шейного симпатического синдрома являются:

  •  сильная головная боль, которая не проходит в течение суток и более. Как правило, болезненность локализуется со стороны поражения и имеет нарастающий или приступообразный характер;
  •  рвота, вызванная очень сильной головной болью;
  •  шум в ушах, нарушение слуха;
  •  приступы жара, неожиданное покраснение лица;
  •  онемение или тряска рук;
  •  боль в лице в районе глотки;
  •  неестественный наклон головы в зоне поражения;
  •  светобоязнь;
  •  боль в районе глазного яблока;
  •  ухудшение зрения.

Синдром яремного отверстия

Данное заболевание возникает вследствие повреждения добавочного, блуждающего или языкоглоточного нерва. Причиной развития синдрома обычно являются травмы или опухоли.

Лечение

Лечение направлено одновременно на:

  •  обезболивание. В таком случае назначаются обезболивающие препараты, в тяжелых случаях – транквилизаторы. Для ускорения эффекта медикаменты вводят внутривенно;
  •  лечение вирусной или бактериальной инфекции. Для этого назначают противовирусные препараты либо антибиотики;
  • для нормализации тонуса симпатических структур назначаются холиномиметические средства.

Хороший эффект дают физиопроцедуры: грязевые холодные аппликации, УФ-облучение, радоновые ванны. Желательно пройти курс массажа.

Итак, симпатический ствол является элементом симпатической нервной системы человека, которая отвечает за постоянство внутренней среды любого человека. Любые проблемы с этим органом чреваты серьезными системными нарушениями в организме пациента и требуют немедленного вмешательства.

Источник: http://sheia.ru/sosudy/228-simpaticheskij-stvol.html

Синдромы поражения узлов симпатического ствола

Лицевые боли при вегетативных синдромах. Поражение шейного симпатического ствола

Июнь 4, 2012

У данного заболевания имеется несколько названий: в случае поражения одного узла – это симпатоганглионит, если поражены несколько узлов, то говорят о полиганглионите, или трунците.

Иногда упоминается ганглионеврит, так как бывает очень сложно определить, какие преимущественно структуры поражены при этом – нервы или узлы.

Здесь не нужно путать с поражением спинномозговых ганглиев, диагностируемых также как ганглионевриты или ганглиониты.

Этиология и патогенез

Возникновение симпатических ганглионитов чаще наблюдается при острых инфекционных заболеваниях. К ним относятся: пневмония, дифтерия, грипп, рожа, корь, ангина, дизентерия, скарлатина и сепсис.

А также при хронических инфекциях: туберкулез, ревматизм, сифилис, бруцеллез. Возможны, вероятно, и первично-вирусные поражения.

Немаловажное значение имеют интоксикации, нарушение обмена веществ, новообразования (как метастатические, так и первичные ганглионевромы).

Клинические проявления

Различают симпатоганглиониты: верхне- и нижнегрудные, шейные, крестцовые и поясничные. К основному симптому относится обостряющаяся периодически жгучая боль, не имеющая определенных границ. Определяются гиперестезии или гипестезии, парестезии, ярко выраженные расстройства вазомоторной, пиломоторной, трофической и секреторной иннервации.

Особая клиническая картина имеется при поражении четырех шейных симпатических узлов. Это верхний, средний, добавочный и звездчатый. Нужно отметить, что средний и добавочный узлы присутствуют не у всех людей.

При поражении верхнего шейного узла наблюдается синдром Бернара-Горнера (нарушение симпатической иннервации глаза). При этом в той же половине лица часто определяются сосудодвигательные нарушения.

Раздражение данного узла приводит к расширению зрачка (мидриаз), расширению глазной щели, экзофтальму (синдром Пурфюр дю Пти).

Основная особенность поражений верхнего шейного симпатического узла — это то, что область болезненных проявлений не соответствует месту иннервации какого-либо соматического нерва. Болезненные ощущения могут распространиться на половину лица, а также и на всю половину туловища (по гемитипу).

Это происходит из-за вовлечения в процесс всей симпатической цепочки. Иногда очень сильные боли в лице и зубах при поражении этого узла могут стать причиной ошибочного удаления нескольких зубов.

К провоцирующим факторам относится переохлаждение, однако и различные воспалительные процессы также могут сыграть роль, а также различные оперативные вмешательства в зоне на шеи и т. д. Если заболевание достаточно длительно, больные становятся взрывчатыми, эмоционально-лабильными, у них нарушается сон. Расстройства психики часто развиваются по типу астеноипохондрического синдрома.

При симпатических трунцитах прозопалгия от других форм симпаталгии лица отличается значительной иррадиацией: боли в лице интенсивно нарастают и иррадиируют по всей половине тела.

При поражении звездчатого узла характерными являются боли и расстройства чувствительности в верхних конечностях и верхнем отделе грудной клетки.

Боль и кожные проявления при поражении верхних грудных узлов сочетаются с вегетативно-висцеральными нарушениями (боли в области сердца, тахикардия, затруднение дыхания). Указанные проявления чаще более выражены слева.

Патология нижнегрудных и поясничных узлов вызывает нарушения кожно-вегетативной иннервации ног, нижней части туловища и вегетативно-висцеральному расстройству органов брюшной полости.

Методы лечения

В обостренный период назначаются анальгетики (парацетамол), кроме того — транквилизаторы. Если болевой синдром выражен резко, внутривенно вводят новокаин или делают преганглионарную новокаиновую блокаду. Эффективным оказывается применение тегретола. При острых формах одновременно назначается противоинфекционное лечение.

Когда поражение симпатического ствола вызвано гриппозной инфекцией, применяют гамма-глобулин. Если инфекция бактериальная (пневмония, ревматизм, ангина) назначают курс лечения антибиотиками. Холинолитические, нейроплегические, спазмолитические и ганглиоблокирующие средства показаны при повышенном тонусе симпатической части вегетативной нервной системы.

Некоторые антигистаминные препараты имеют холинолитические свойства, поэтому назначают также дипразин, димедрол и пр. Холиномиметические средства, такие как глутаминовая кислота и эфедрин, а также хлорид кальция и глюконат кальция применяют при угнетении симпатических структур.

В области пораженных участков симпатического ствола применяется электрофорез с новокаином, амидопирином, йодидом калия, ганглероной. Также в эритемных дозах показано УФ-облучение, назначают массаж, синусоидальные или диадинамические модулированные токи, радоновые ванны, холодные грязевые аппликации.

Рекомендуют поливитамины, дифенин, препараты железа, фосфора, алоэ, стекловидное тело, лецитин. При болях, не поддающихся медикаментозному лечению, производят симпатэктомию, но редко.

Источник: http://medicalcollege.ru/sindromy-porazheniya-uzlov-simpaticheskogo-stvola

Задний шейный симпатический синдром

Лицевые боли при вегетативных синдромах. Поражение шейного симпатического ствола

Задний шейный симпатический синдром (шейная мигрень, синдром поражения позвоночного нерва) и синдром позвоночной артерии.

Задний шейный симпатический синдром – причины (этиология)

В канале, образуемом отверстиями поперечных отростков шейных позвонков, проходят с двух сторон позвоночные артерии с позвоночными нервами, почти вплотную прилегающие к наружным краям тел позвонков.

Здесь же расположены сочленения между крючковидными отростками верхних площадок тел нижележащих позвонков и нижних площадок тел верхнележащих позвонков – унковертебральные сочленения.

При остеохондрозе развивается артроз в области этих сочленений с образованием остеофитов, направленных кнаружи и кзади к каналу поперечных отростков. Лежащие в этих каналах позвоночные артерии с позвоночными нервами подвергаются в таких случаях компрессии.

В силу этого и развивается задний шейный симпатический синдром, так как каждый позвоночный нерв или, вернее, каждое переваскулярное сплетение получает симпатические волокна от звездчатого узла своей стороны.

Этот синдром был описан J. Ваrrе в 1926 г., F. Lieon в 1928 г. и W. Bartchi–Roschaix в 1949 г. В дальнейшем упомянутый синдром наблюдался многими отечественными и зарубежными авторами при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков.

Наряду с остеохондрозом шейного отдела позвоночника синдром позвоночного нерва может быть обусловлен пороками развития (добавочное шейное ребро), травмой (переразгибание и др.), суставным процессом – артритом или туберкулезом шейных позвонков и др.

Отмечается приступообразная гемикрания (что соответственно и дало основания для названия «шейная мигрень»), преимущественно затылочно–височная или шейно–лицевая, головокружения, шум в ушах, преходящие зрительные нарушения, непостоянная афония и глоточные парастезии.

Приступы головной боли продолжаются несколько минут, повторяются по нескольку раз в день, боль носит вегетативную окраску – жгучая, пульсирующая. В некоторых случаях имеют место приступы болей в области сердца, напоминающие стенокардию и фрагменты диэнцефальных кризов.

Задний шейный симпатический синдром – механизм возникновения и развития (патогенез)

Патогенез описанных клинических проявлений сложен.

Он обусловлен вторичной ирритацией не только звездчатого, но и верхнего шейного симпатического узла и сплетения наружной и внутренней сонных артерий, преходящими нарушениями мозгового кровообращения, преимущественно в вертебро–базиллярной системе, раздражением лабиринтного и диафрагмального нервов и патологической импульсацией образований ретикулярной формации на мезогипоталамическом уровне.

Некоторые авторы (Я. Ю. Попелянский, 1966) идентифицируют задний шейный симпатический синдром и синдром позвоночной артерии. Мы согласны с А. Д. Динабург с соавт., (1967), которые разделяют эти два синдрома.

Под синдромом позвоночной артерии при шейном остеохондрозе следует иметь ввиду преходящие нарушения мозгового кровообращения в её бассейне, могущие закончиться развитием ишемического (тромботического или нетромботического) инсульта. Причиной такой тяжелой сосудистой патологии (синдром Валленберга–Захарченко и др.

) является сочетание атеросклеротического поражения позвоночной артерии и компрессии ее остеофитами (Н. В. Верещагин, 1962 и др.). Синдром позвоночной артерии может наблюдаться иногда вместе с задним шейным симпатическим синдромом.

Задний шейный симпатический синдром – лечение

Лечение заднего шейного симпатического синдрома при шейном остеохондрозе – сложная задача. Прежде всего необходимо ограничить движения в шейном отделе позвоночника – произвести фиксацию шейного отдела позвоночника съемным воротником. В остром периоде при частых приступах шейной мигрени больные не переносят физиотерапии.

В первые дни целесообразно введение внутривенно 0,5%–ного раствора новокаина с целью понижения возбудимости ангиорецепторов. Паравертебральные шейные новокаиновые блокады с успехом применял еще W. Bartchi–Roschaix. А. Ю. Ратнер (1970) проводил внутрикожную инфильтрацию шейных болевых точек 1%–ным раствором новокаина. А. И. Арутюнов и М. К.

Бротман (1964) применяли новокаиновую блокаду звездчатого узла, которая, однако, давала кратковременный эффект. Мы рекомендуем электрофорез новокаина (с целью усиления анальгезирующего действия можно вместо электрофореза новокаина проводить новокаин–диадинамо–электрофорез по методике Н. А.

Борисовой, описанной выше) на звездчатый узел поочередно с назальным электрофорезом аминазина (М. Г. Гольдельман, 1966) с одновременным приемом внутрь пахикарпина по 0,1 г 2–3 раза в день. Необходимо при этом следить за артериальным давлением и при сосудистой гипотонии назначать дополнительно аппилак, пантокрин или элеутерококк.

При значительных головокружениях назначается белласпон, беллоид, баллатаминал.

Такое сочетание ганглиоблокирующих и холинолитических средств с воздействием на звездчатый узел и гипоталамическую область оказывается эффективным, ведет к быстрому прекращению приступов шейной мигрени и позволяет уже через 10–12 дней снять шейный воротник и приступить к комплексному лечению шейного остеохондроза физическими факторами по различным методикам в сочетании с медикаментозными средствами, описанными выше (электрофорез ронидазы, йода, фонофорез гидрокортизона при одновременном шейном корешковом болевом синдроме – осторожный массаж затылочной и шейной областей, инъекции витамина В12, румолона и т.п.). Тепловые процедуры (индуктотермия, парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации) могут привести к ухудшению и повторению приступов шейной мигрени.

При сочетании заднего шейного симпатического синдрома с синдромом позвоночной артерии проводится противосклеротическая терапия – назначаются йодистые препараты, средства против гиперхолестеринемии – эуфиллин и др., длительное ношение шейного воротника. Массаж и лечение физическими факторами в остром периоде не назначаются.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/nevrologiya/zadnij-shejnyij-simpaticheskij-sindrom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.