Лечебное питание при гиперлипидемии

Механизм гиперлипидемии

Лечебное питание при гиперлипидемии

Вместе с пищей в организм человека поступают органические и минеральные вещества. После переваривания они поступают в кровь, форменными элементами которых транспортируются в органы и ткани, где в клетках начинают выполнять свои функции — пластические, механические или энергетические. Органическими веществами являются белки, жиры и углеводы.

Жиры в результате процессов переваривания делятся на более маленькие структуры, именуемые липидами. Липиды играют важную роль в организме — каждая клетка нашего тела имеет чехол, сформированный липидами и белками, именуемый мембраной.

Так наш организм откладывает некоторое количество этих веществ про запас, на случай экстренной необходимости в них, но и чрезмерное накопление ведет к заболеваниям. Одним из таких является гиперлипидемия.

Этиология

Так что такое гиперлипидемия? Под гиперлипидемией (с латинского «hyperlipidaemia»: hyper — много, -lipid- — липид, aemia- кровь) понимают повышенное содержание липидов или липопротеинов в крови.

Гиперлипидемия у человека может возникнуть в двух случаях — при отсутствии здорового образа жизни или как сопутствующее заболевание других тяжелых недугов.

Отсутствие здорового образа жизни

В первом случае в категории риска находятся люди регулярно и на протяжении длительного времени употребляющие алкогольные и наркотические вещества, а также категория лиц, основной едок которых являются жирные блюда, не получающие должную физическую нагрузку.

Во втором случае, в группу риска входят люди с различными хроническими и наследственными заболеваниями — сахарный диабет, панкреатит, пиелонефрит, люди с различными патологиями щитовидной железы.

Если вы обнаружили у себя симптомы данной патологии, то не стоит заниматься самолечением. Прием многих лекарств от гиперлипидемии может только увеличить содержание липидов в крови!

Следует отметить, что лекарства, назначенных при других заболеваниях также могут поднимать уровень липидов. Если у вас есть генетическая предрасположенность к гиперлипидемии, то обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Типы

  • Системная классификация гиперлипидемии по типам и МКБ 10:

Таблица нормы триглицеридов

Во многих медицинских учебниках приводят классификацию гиперлипидемии на основе уровня повышающегося липида.

  • Всего выделяют пять типов заболевания:
  1. I — в крови пациента с данным типом повышается уровень триглициридов. При этом заболевание по своим симптомам напоминает острый панкреатит, так как повышение уровня этого вещества связано с заболеваниями поджелудочной железы. Но при соблюдении назначенных врачом указаний, этот уровень достаточно легко снизить.
  2. II — в крови пациента повышается уровень липопротеинов низкой плотности (далее ЛПНП). ЛПНП являются главным переносчиком холестерина в организме человека, соответственно при гиперлипидемии 2 типа повышается уровень холестерина в крови, что может привести к появлению атеросклеротических бляшек в крупных сосудах.
  3. III — в крови повышается ЛПНП и липопротеины очень низкой плотности (далее ЛПОНП). ЛПОНП в крови человека так же участвуют в транспорте холестерина, однако это вещество не такое стойкое и под воздействием ферментов крови превращаются в липопротеины промежуточной плотности. Такие изменения могут повлечь за собой появление бляшек не только в центральных сосудах, но и в периферических сосудов (например, сосуды нижних конечностей) с последующим возникновением в них закупорок, которые могут привести к некрозу и гангренам.
  4. IV — в крови пациента триглицериды и липопротеины в норме, но уровень холестерина высокий. Такие отклонения характерны людям с ожирением и сахарным диабетом I и II типа.
  5. V — в крови пациента повышен уровень триглицеридов, при этом если брать кровь на анализ в различное время суток, то уровень данного вещества будет одинаково высок. Пятый тип гиперлипидемии очень тяжело лечится, так как является сопутствующим заболеванием при алкоголизме и наркомании, организм людей с данными вредными привычками не может самостоятельно справиться с утилизацией триглицеридов.

Гиперлипидемия симптоматически себя не проявляет! Её можно определить только как сопутствующее заболевание для более серьезных патологий. Наиболее склонны к гиперлипидемии женщины от 20 до 60 лет, т.к. в этот период в их организмах происходят гормональные перестройки.

Возрастные накопления холестерина в крови

Гиперлипидемия имеет несколько кодов по МКБ 10, но все они располагаются в E78:

  • E78.0 — гипер-бета-липопротеинемия гиперлипидемия или гиперлипидемия 2А типа. Является наследственным отклонением, в результате которой возникают ранние болезни сердечно-сосудистой системы.
  • E78.1 – гиперлипидемия IV типа.
  • E78.2 – гиперлипидимия смешенного типа (гиперлипидемия I типа совместно с гиперхолецистимией – повышенным содержанием холестерина в крови).
  • E78.3 – гиперлипидемия I и V типов.
  • E78.4 – различные наследственные гиперлипидемии.
  • E78.5 – гиперлипидемия неизвестной этиологии.

Симптомы гиперлипидемии, клинически проявляются как повышение уровня соответствующего типу вещества в крови. Полученный врачом биохимический анализ крови может помочь ему поставить точный диагноз и скорректировать терапию.

Следующие данные лабораторного анализа крови считаются удовлетворительными:

  1. ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) должен превышать 0,45 г/л
  2. ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) сохраняться на уровне 0,115–0,12 г/л
  3. Триглицериды и холестерин не должны превышать 0,21 г/л

Стоит отметить, что на каждом лабораторном оборудовании стоят свои нормы. Данные показатели являются усредненными для нескольких типов приборов для измерения липидов и уровень холестерина в крови.

Лечение

Лечение гиперлипидемии для каждого случая заболевания индивидуально, но все врачи сходятся в одном – пациенту необходимо соблюдать принципы диеты: исключить из пищи жирное, острое, алкогольные напитки.

Медикаментозно гиперлипидемия не лечится, так как она является сопутствующим заболеванием и в случае удачного исхода лечения основного заболевания.

Питание

Диета при гиперлипидемии должна содержать блюда, в составе которых находится суточная потребность в жирах растительного и животного происхождения. При этом необходимо преобладание жиров растительного происхождения, так как они не содержат холестерин. В особо тяжелых случаях рекомендуется снижение поступающих с пищей жиров до 60% от дневной нормы.

Желательно отказаться от красного мяса (говядина, телятина, конина, баранина и т.д.) в пользу белого мяса (птица, кролик) и рыбы.

Особенно полезно будет кушать мясо лососевых и осетровых рыб, так как оно является наиболее богатым ненасыщенными жирными кислотами.

Более бюджетной альтернативой может служить слабосоленая селедка, но её потребление должно быть ограничено, ведь эта рыба содержит много соли.

Помимо всего, диетологи рекомендую повысить количество поступающих в организм углеводов в составе клетчатки, то есть употреблять в пищу больше круп, свежих овощей и фруктов, так чтобы в сухом остатке в организм поступало на 50-70 грамм больше клетчатки. Необходимо будет добавить в ежедневный рацион 50-100 грамм орехов и сухофруктов.

Кушать рекомендуется маленькими порциями раз в 2-3 часа. Наиболее калорийный прием пищи должен быть в обеденное время, вечером – наименее калорийный. На ночь можно выпивать стакан кефира или другого кисломолочного продукта.

Соблюдение диеты при гиперлипидемии позволяет снизить уровень липидов и холестерина в крови и способствует поддерживанию количества этих веществ на определенном уровне.

Таблица рекомендованных продуктов

Профилактика

Основной задачей профилактики гиперлипидемии у детей и взрослых является выявление степени возможности заболевания данной патологией – наличие у ближайших родственников или у пациента сахарного диабета, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, поджелудочной железы, суставов, вредные привычки у пациента, отсутствие физической нагрузки, ожирение и лишний вес.

Если пациент попадает в одну из категорий, то в первую очередь ему и его лечащему врачу необходимо наблюдать за весом больного.

Если масса тела увеличивается, то следует взять кровь на анализ, в результате которого станет известно – повышен ли уровень какого-либо из липидов в крови обратившегося.

Если все показатели находятся в рамках нормы, то волноваться не из-за чего, для профилактики достаточно придерживаться общих принципов здорового образа жизни.

Профилактика гиперлипидемии для человека, не имеющего склонность к данному заболеванию, заключается в поддержании тела в рамках возрастной и физической нормы и регулярном мониторинге уровня липидов в крови – врачами рекомендуется сдавать кровь на исследование в этой области каждые 5 лет после достижения двадцатилетнего возраста.

Высчитать свою суточную потребность в калориях можно узнав группу интенсивности труда. Самый простой расчет основывается на образе труда (сидячий, тяжелый и т.д.), возрасте и весе. Более точно определить её можно с помощью специально составленной хронограммы дня, в которой будут рассчитаны энергетические затраты на каждое действие.

В среднем, женщины, работающие в офисе затрачивают в день 2000-2500 ккал, а мужчины – 2500-3000 ккал.  Соответственно, вместе с пищей должно поступать столько же калорий. Для людей, имеющих склонность к гиперлипидемии, следует рассчитать количество калорий, поступающих в организм за счет жиров животного происхождения и при возможности – снизить их поступление на 40% от исходного.

Гиперлипидемия кратко

Гиперлипидемие больше подвержены женщины старше 20 лет, близкие родственники которых или же они сами болеют сахарным диабетом и такими хроническими болезнями, как панкреатит, пиелонефрит, атеросклероз сосудов. Ожирение, сидячий образ жизни и вредные привычки так же негативно влияют на статистику заболеваемости.

Гиперлипидемия симптомов не имеет, она является сопутствующим заболеванием для более серьезных патологий, перечисленных выше.

Вылечить гиперлипидемию можно, соблюдая назначенную врачом диету. Также диета и активный образ жизни являются лучшей профилактикой.

Источник: https://SostavKrovi.ru/patologii/zabolevaniya/mexanizm-giperlipidemii.html

Лечение гиперлипидемии

Лечебное питание при гиперлипидемии

Холестерин на сосудах – причина гиперлипидемии

Гиперлипидемии встречаются часто: почти у 25% взрослого населения уровень холестерина в плазме превышает 5 ммоль/л. Поскольку при этом повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное лечение гиперлипидемии является очень важным.

При обследовании больного с гиперлипидемией в первую очередь следует исключить ее вторичное происхождение, т. е. установить причины, например заболевания печени и билиарной системы, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, неправильное питание и злоупотребление алкоголем.

В большинстве случаев гиперлипидемии многофакторны, т. е. обусловлены как внешними причинами, так и генетической предрасположенностью. Некоторые формы гиперлипидемий первичны, генетически обусловлены. В основе их классификации лежит именно этот факт.

При подтверждении диагноза гиперлипидемии следует обследовать всех членов семьи больного.

Факторы риска

У большинства больных гиперлипидемия может быть скорригирована только соответствующей диетой.

Значительные усилия в клиниках при лечении направлены на устранение у больных с нарушениями липидного обмена других факторов риска, таких как гипертензия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, курение, а также на коррекцию нарушенного липидного обмена.

Применение препаратов, снижающих уровень липидов в крови, оправдано лишь у сравнительно небольшого числа больных с большими изменениями в липидном профиле с целью снижения риска развития ишемической болезни сердца.

Биохимическая диагностика основана на результатах анализа крови, взятой у больного через 14 ч после еды. Если стоит вопрос о лечении в течение всей жизни больного, исследование повторяют 2—3 раза с недельным интервалом.

У больных с рецидивирующим инфарктом миокарда и при других тяжело протекающих заболеваниях концентрация триглицеридов в плазме увеличена, а холестерина уменьшена. Липидный профиль у них не стабилен в течение 3 мес после острого периода заболевания.

Однако показатели, полученные в первые 24 ч после развития патологического процесса, когда еще не успели произойти существенные изменения метаболизма, можно считать достаточно информативными.

 Липопротеиды и гиперлипидемия

Поступающие с пищей триглицериды в кровеносном русле превращаются в хиломикроны, количество которых в процессе липолиза прогрессивно уменьшается.

Этот процесс осуществляется с участием фермента липопротеинлипазы, связанного с эндотелием капилляров в определенных тканях, в том числе в жировой, скелетных мышцах и миокарде. Жирные кислоты, высвобождающиеся в процессе липолиза, поглощаются тканями, а оставшиеся хиломикроны элиминируются печенью.

Эндогенные триглицериды синтезируются печенью и циркулируют в связанном с липопротеидами очень низкой плотности (ЛОНП) состоянии. Из кровотока они устраняются с участием того же липолитического механизма, который участвует в элиминации экзогенных триглицеридов.

Образующиеся в процессе метаболизма триглицеридов липопротеиды низкой плотности (ЛНП) представляют собой основную систему доставки холестерина в ткани у человека.

Это довольно небольшого размера молекулы, которые, проходя через сосудистый эндотелий, связываются со специфическими рецепторами, обладающими высоким сродством к ЛНП на клеточных оболочках, и проникают в клетки путем пиноцитоза. Внутриклеточный холестерин необходим для роста и восстановления мембранных структур, а также для образования стероидов.

Липопротеиды высокой плотности (ЛВП) — богатые холестерином частицы, выполняющие функцию транспортных посредников, мобилизующих периферический холестерин, например из сосудистой стенки, и переносящих его в печень для элиминации. Таким образом, они осуществляют функцию протекторов при ишемической болезни сердца.

 Типы гиперлипидемии

Различают несколько типов гиперлипидемии. Тип 1 (встречается редко) характеризуется высоким уровнем хиломикронов и триглицеридов в крови вследствие дефицита липопротеинлипазы и сопровождается болями в животе, панкреатитом и ксантоматозными высыпаниями.

Тип 2а (встречается часто) характеризуется большой концентрацией в крови как ЛНП, так и холестерина и ассоциируется с риском ишемической болезни сердца. Эти больные составляют 0,2% в популяции, и семейная гиперхолестеринемия у них наследуется по гетерозиготному моногенному типу, которая приводит к преждевременному развитию тяжело протекающих заболеваний сердца и ксантоматоза.

Тип 2б (встречается часто) характеризуется большой концентрацией ЛНП и ЛОНП, холестерина и триглицеридов в крови и ассоциируется с риском ишемической болезни сердца.

Тип 3 (встречается редко) характеризуется высоким уровнем так называемых флотирующих 3-липопротеидов, холестерина и триглицеридов в крови вследствие наследственной аномалии апо-липопротеида, сочетается с ксантоматозом на ладонных поверхностях, ишемической болезнью сердца и заболеваниями периферических сосудов.

Тип 4 (встречается часто) характеризуется высоким уровнем в крови ЛОНП и триглицеридов, может сопровождаться ожирением, диабетом и алкоголизмом, ведет к развитию ишемической болезни сердца и заболеваний периферических сосудов.

Тип 5 (встречается редко) характеризуется высоким уровнем в крови хиломикронов, ЛОНП и триглицеридов. Отчасти эти метаболические изменения могут быть следствием злоупотребления алкоголем или сахарного диабета. У больных этого типа нередко развиваются панкреатиты.

Препараты для лечения гиперлипидемии

Холестирамин (Квестран) выпускается в виде пакетов, содержащих по 4 г препарата, и представляет собой ионообменную смолу, связывающую в кишечнике желчные кислоты. Образовавшиеся в печени из холестерина желчные кислоты попадают в кишечник с желчью и реабсорбируются в верхних отделах тонкого кишечника.

Всего в организме содержится 3—5 г желчных кислот, но в связи с кишечно-печеночной рециркуляцией, которая совершается 5—10 раз в день, в кишечник ежедневно попадает в среднем 20—30 г желчных кислот.

Связываясь с холестирамином, они выводятся с каловыми массами и истощение их запасов в депо стимулирует превращение желчных кислот в холестерин, в результате чего уровень последнего, в частности ЛНП, в плазме снижается на 20—25%. Однако у некоторых больных в печени может компенсаторно усиливаться биосинтез холестерина.

Суточная доза холестирамина составляет 16—24 г, но иногда для коррекции липидного профиля требуется до 36 г/сут. Такая доза слишком большая (9 пакетов по 4 г в день), что неудобно для больных. Почти у половины из них, принимающих холестирамин, развиваются побочные эффекты (запор, иногда анорексия, вздутие живота, реже диарея).

Поскольку препарат связывает анионы, то при комбинированном применении с варфарином, дигоксином, тиазидовыми диуретиками, фенобарбиталом и гормонами щитовидной железы следует учитывать, что всасываемость их снижается, поэтому эти лекарственные средства следует принимать за час до приема холестирамина.

Колестипол (Колестид) аналогичен холестирамину.

Никотиновая кислота (выпускается по 100 мг) снижает уровень холестерина и триглицеридов в плазме. Возможно, действие ее обусловлено антилиполитическим эффектом в жировой ткани, в результате чего снижается уровень неэстерифицированных жирных кислот, представляющих собой субстрат, из которого в печени синтезируются липопротеиды.

Для лечения больных с гиперлипидемией используют 1—2 г никотиновой кислоты 3 раза в день (в норме потребность в ней организма составляет менее 30 мг/сут). При этом у больного часто краснеет кожа лица и нарушается функция пищеварительного тракта.

При постепенном увеличении дозы в течение 6 нед побочные реакции менее выражены и к ним развивается толерантность.

Никофураноза (тетраникотиноилфруктоза, Брадилан), эфир фруктозы и никотиновой кислоты, возможно, лучше переносится больными.

Клофибрат (Атромид; выпускается по 500 мг) ингибирует синтез липидов в печени, снижая уровень холестерина в плазме на 10—15%. У больных с гиперлипидемией 3 типа эффект может быть в два раза более выраженным. Клофибрат легко всасывается в пищеварительном тракте и в значительной степени связывается с плазменными протеинами.

Его действие прекращается в результате метаболизма в печени, кроме того, он в неизмененном виде экскретируется с мочой. В количестве 500 мг его принимают 2—3 раза в день после еды.

Побочные эффекты выражены слабо, но иногда развивается острая миалгия, особенно при гипопротеинемических состояниях, таких как нефротический синдром, когда концентрация свободного вещества необычно велика.

Результаты контролируемого исследования с плацебо, в котором участвовали 15 475 больных, свидетельствуют о том, что при использовании клофибрата с целью первичной профилактики инфаркта миокарда частота развития инфарктов миокарда была на 25% ниже у больных, получавших активный препарат.

Однако неожиданностью оказалось увеличение частоты летальных исходов от заболеваний, не связанных с ишемической болезнью сердца, что осталось без объяснения (доклад Комитета ведущих исследователей. Br. Heart J., 1978; Lancet, 1984). У больных, принимавших клофибрат, увеличивалась частота калькулезного холецистита, требовавшего хирургического лечения.

При комбинированном применении с антикоагулянтами для приема внутрь, фуросемидом и производными сульфомочевины может происходить взаимодействие в результате их конкуренции с клофибратом за связь с плазменными альбуминами. В связи с этим увеличивается концентрация в крови фармакологически активных не связанных с белком соединений, что приводит к усилению эффектов указанных препаратов при назначении их в терапевтических дозах. Во многих странах клофибрат в качестве гиполипидемического средства запрещен для длительного применения.

Бензафибрат (Безалип) по действию сходен с клофибратом. Он снижает уровень в плазме триглицеридов и холестерина.

Пробукол (Лурселл) увеличивает экскрецию желчных кислот и снижает биосинтез холестерина, в результате чего уменьшается концентрация липидов в плазме как низкой, так и высокой плотности, обладающих протекторными свойствами. Обычно препарат хорошо переносится больными, но у некоторых из них развиваются расстройства со стороны пищеварительного тракта и боли в животе.

Лечение гиперлипидемии в зависимости от ее типа

Лечение при гиперлипидемии следует проводить с учетом некоторых общих положений. Во-первых, необходимо вначале попытаться воздействовать на любую патологию, способную вызывать нарушение липидного обмена, например сахарный диабет, гипотиреоз.

Во-вторых, корригируют диету: а) уменьшают количество потребляемых калорий при избыточной массе тела до ее нормализации (разумеется, необходимо уменьшить потребление алкоголя и жиров животного происхождения); прекращение употребления алкоголя сопровождается снижением уровня триглицеридов в крови; б) больные, у которых не снижается масса тела или она уже соответствует норме, должны употреблять в пищу меньшее количество жиров, жиры животного происхождения следует заменить на полиненасыщенные жиры или масла. Соблюдение специальной диеты, например исключение из нее яичного желтка, сладостей, мяса, необязательно, так как достаточно эффективно уменьшение потребления жиров.

В-третьих, при определенных типах гиперлипидемий рекомендуется проводить соответствующее лечение.

Тип 1 (иногда тип 5). Уменьшают количество пищевых жиров до 10% от общего количества потребляемых калорий, чего можно достичь частичной заменой жиров на триглицериды со средней длиной цепи, которые, не поступая в общий кровоток в составе хиломикронов, попадают непосредственно в печень через воротную систему.

Тип 2а. Обычно гиперлипидемия корригируется при соблюдении диеты, но при наследственной форме практически всегда необходимо назначать ионообменные смолы (холестирамин или колестипол), а часто и другие средства.

Типы 2б и 4. Как правило, больные страдают ожирением, диабетом, алкоголизмом, у них отмечаются погрешности в питании. Эти нарушения могут быть скорригированы при соблюдении диеты. В резистентных случаях дополнительно назначают никотиновую кислоту, клофибрат или безафибрат.

Тип 3. Обычно больным достаточно соблюдать диету, но иногда им приходится назначать высокоэффективные при этом типе гиперлипидемии препараты клофибрат или безафибрат. К трудно корригируемым относятся наследственные гиперлипидемии типа 2а и тяжело протекающие типы 3, 4 и 5; эти больные должны быть обследованы специалистом.

Что нужно сделать после прочтения этой статьи? Если Вы страдаете гиперлипидемией, в первую очередь постарайтесь изменить свой образ жизни, а затем по рекомендации врача подбирайте препарат.

Если Вам за 40 и Вы не знаете свой холестериновый статус, не поленитесь сдать анализ крови.

Возможно, своевременно начатое лечение гиперхолестеринемии станет важным методом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: https://medimet.info/hyperlipidemiya-lechenie.html

Симптомы и лечение гиперлипидемии +примерный суточный набор продуктов для диеты

Лечебное питание при гиперлипидемии

Вся потребляемая человеком пища состоит из белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Перечисленные вещества имеют свойство откладываться в организме.

 Содержащиеся в тканях людей жиры в медицинской среде получили название липидов. Их наличие крайне необходимо, так как они принимают участие в обеспечении жизнедеятельности всех органов и систем человека.

Однако излишнее накопление жиров в организме часто приводит к развитию серьёзных патологических состояний.

Что понимают под этим заболеванием

Повышенное содержание жиров или липидов в жидкой части крови носит общее для различных процессов название – гиперлипидемия.

Причины возникновения высокого уровня липидов делятся на две основные категории. Это может быть проявлением имеющихся у человека заболеваний, таких как сахарный диабет, холецистит, пиелонефрит, тиреотоксический зоб, ожирение и других.

Также к возникновению этой патологии приводит отсутствие здорового образа жизни.

Частый и длительный приём алкогольных напитков или наркотических препаратов, жирная и обильная еда, курение и отсутствие физических нагрузок являются прямой причиной роста липидов в крови пациента.

Последние научные работы доказали возможность наличия наследственной предрасположенности к развитию гиперлипидемии. Это заболевание передаётся генетически, хотя процент его в этом случае достаточно незначительный по сравнению с другими причинами.

Длительное и не санкционированное врачом применение лекарственных препаратов тоже часто способствует повышению уровня липидов в крови. Особенно это ощущается, когда пациент злоупотребляет анаболическими и кортикостероидами, ингибиторами протеаз.

Опасность излишнего роста жиров в организме часто  угрожает  женщинам, использующим оральные контрацептивы  без консультации с врачом- гинекологом.

В группу риска  входят и спортсмены, которые для достижения высоких результатов не останавливаются перед применением анаболиков.

Больным, принимающим эти лекарства для лечения хронических заболеваний, необходимо постоянно консультироваться с лечащим врачом. Специалист всегда поможет выбрать подходящую дозировку, способствующую снижению уровня  роста жиров в организме.

Классификация и симптомы

Медицинская литература выделяет пять основных видов гиперлипидемии:

  1. Для первого вида основным симптомом является рост всех триглицеридов в крови, хотя в основном это происходит за счёт повышения хиломикронов. Эта патология характерна для заболеваний поджелудочной железы, поэтому вся симптоматика соответствует клинике острого панкреатита.
  2. Если лабораторные исследования свидетельствуют о повышении липидов низкой плотности, то можно говорить о наличии у больного 2 типа гиперлипидемии. Этот процесс наиболее характерен при возникновении у людей различных атеросклеротических изменений в сердце и центральных сосудах. У этой группы высока вероятность развития ИБС, что может привести к инфаркту миокарда в ещё молодом возрасте.
  3. Гиперлипидемия 3 группы характеризуется высоким ростом особых липопротеидов, имеющих низкую и очень низкую плотность. В медицинской литературе их принято обозначать ЛПОНП и ЛПНП. В этом случае помимо развития сердечной патологии высока вероятность поражения сосудов нижних конечностей с развитием облитерирующего эндентариита и различных гангрен.
  4. При наличии у больного в анамнезе ожирения и сахарного диабета триглецириды практически остаются в пределах нормы, однако отмечают значительный рост холестерина. Это является основной отличительной чертой развития 4 вида гиперлипидемии.
  5. Одним из самых сложных для лечения остаётся пятый тип. Обычно он возникает при наличии вредных привычек, как злоупотребление алкоголем, наркотиками и обильной жирной пищей и характеризуется отсутствием в организме больного возможностей утилизации триглицеридов, поступающих с пищей.

По мнению медиков, эта классификация не является совершенной, так как оставляет в стороне некоторую другую патологию, связанную с ростом липидов в крови человека. Однако ничего более совершенного медицинская наука пока не предложила.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует к применению классификацию Д. Фредриксона, утверждённую как международный стандарт гиперлипидемии ещё в 1966 году.

Классификация типов гиперлипидемий (таблица)

ВидОтклонение показателейПризнаки патологииВозможные последствияРекомендуемое лечение
I тип: первичная гиперлипопротеинемияСнижение липопротеинлипазы (ЛПЛ)Рост хиломикроновРазвитие патологии поджелудочной железыДиета
II тип: полигенная гиперхолестеринемияСнижение функции ЛПНП-рецепторовВысокий уровень ЛПНП в кровиРиск возникновения заболеваний СССНикотиновая кислота, станины
III тип: наследственная дие-беталипопротеинемияРезкое угнетение функции Е2/Е2Увеличение ЛППП и хиломикроновСахарный диабет и заболевание суставовГемфиброзил
IV тип: эндогенная гиперлипидемияУскоренный рост ЛПОНП и снижение времени их распадаПовышение уровня ЛПОНП в кровиАтеросклероз, ожирениеНикотиновая кислота
V тип: наследственная гипертриглицеридемияСнижение липопротеинлипазыУвеличение количества хиломикронов и ЛПОНП в крови человекаПатология ЖКТ и печениГемфиброзил, никотиновая кислота

Возможность медикаментозного лечения

Увеличение холестерина в крови заметить практически невозможно

Поскольку повышение липидов в крови протекает практически бессимптомно и выявляется только при присоединении сопутствующей патологии, для коррекции лечения необходимо произвести лабораторную диагностику. Вообще, для исключения неприятных сюрпризов рекомендуется сдавать анализ крови каждые три года, даже на фоне полного благополучия.

Полученный уровень холестерина в крови и его фракций позволит врачу спрогнозировать вероятность развития патологии на ближайшее время. Удовлетворительные показатели анализа крови следующие:

  • ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) должен превышать 45 мг/дл
  • ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) сохраняться на уровне 115–120 мг/дл
  • Триглецириды  и холестерин не должны превышать 210 мг/дл

При других методах лабораторной диагностики показатели холестерина в крови колеблются от 6,4 до 8,7ммоль/л, а концентрация триглицеридов меньше 4,3 ммоль/л. Как говорят в медицинской среде, чем ниже цифры холестерина и липидов в анализе крови, тем меньше риск развития патологии ССС и возникновения сахарного диабета.

Если повышение уровня липидов в крови не сопровождается выраженной симптоматикой, вполне можно обойтись и без лекарственных препаратов. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом позволят сохранить содержание жиров в организме на нормальном уровне.

В случае, когда риск развития патологии ССС (инфаркта миокарда) достаточно высок, для стабилизации показателей холестерина и ЛПНП терапевты и кардиологи назначают необходимые медикаменты.

Сюда относят некоторые виды статинов, витамин B5 и фибраты. Применение комплекса витаминов, содержащих В5 и аспирин, рекомендовано практически всем мужчинам после 40-летнего возраста.

Женщины постменструального периода также часто нуждаются в соответственном лечении.

Несколько слов о профилактике

Профилактика возникновения и развития гиперлипидемии у человека практически не отличается от методов предупреждения других нарушений биохимического состава крови. Людям, предрасположенным к подобной патологии, необходимо тщательно следить за своим весом.

Этому будет способствовать отказ от всех вредных привычек, нормализация режима труда и отдыха, отказ от сидячего образа жизни в пользу занятий спортом, увеличения объёма физических нагрузок.

В некоторых случаях даже может стать вопрос о смене сферы деятельности, так как большие эмоциональные нагрузки, сидячая работа и нарушенный режим питания часто приводят к росту холестерина в крови, что в свою очередь может вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы.

Нельзя забывать о профилактических осмотрах. Патология крови редко проявляется выраженной симптоматикой, её замечают обычно, когда заболевание отягощается другими болезнями органов и систем. Поэтому регулярная лабораторная диагностика даёт возможность вовремя выявить возникновение проблемы и провести коррекцию состояния пациента с меньшими физическими и материальными затратами.

Следует помнить, что развитие гиперлипидемии в крови не является приговором, это даже не совсем болезнь. Данное состояние характеризует возможность присоединения к проблемам крови других серьёзных заболеваний. Однако при своевременной диагностике, лечении и постоянной профилактике уровень липидов в крови станет стабильным и не будет напоминать о себе ещё длительное время.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/simptomy-i-lechenie-giperlipidemii.html

Диетотерапия при гиперлипидемии

Лечебное питание при гиперлипидемии

При гиперлипидемии типа II-а, сопровождающейся увеличением в крови липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина, необходимо, прежде всего, учитывать количество и качественный состав жира в рационе, количество пищевого холестерина.

жира составляет не более 30% общей калорийности рациона. Около 1/3 от общего количества жира должно приходиться на растительные масла с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Количество пищевого холестерина ограничивают до 250-300 мг/день (большее ограничение холестерина ведет к нарушению сбалансированности диеты по другим нутриентам).

Долю пищевых волокон (30-40 г/сут) увеличивают в основном за счет пектина. белка в диете колеблется в пределах 11—13% общей калорийности, соотношение животный / растительный белок — 1:1.

Предусматривают поступление с едой достаточного количества витаминов и минералов. Аскорбиновая кислота — 120-150 мг, витамин А — 1 мг, каротин — до 5 мг, витамина E — до 30 мг, кальций — 1,0-1,2 г, магний — 0,6—0,8 г, йод — 0,5 г.

Примерное однодневное меню при гиперлипидемии типа

II-a

Завтрак

  • Салат из морской капусты, яблок, моркови и риса с растительным маслом — 100 г.
  • Творог обезжиренный — 80 г.
  • Каша овсяная молочная — 100 г.
  • Чай некрепкий с молоком — 200 г.

Второй завтрак

  • Фрукты — 200 г.
  • Настой шиповника — 180 г.

Обед

  • Винегрет — 100 г.
  • Щи из свежей капусты вегетарианские — 300 г.
  • Рыба отварная с зеленым горошком — 100/100 г.
  • Кисель из черной смородины — 180 г.

Полдник

  • Курага отварная — 100 г.
  • Морс клюквенный — 180 г.

Ужин

  • Морковь тертая с растительным маслом — 100 г.
  • Запеканка из капусты с яблоками со сметаной — 185/15 г.
  • Каша гречневая молочная — 100 г.
  • Чай некрепкий — 200 г.

За 2—3 часа до сна

На весь день

  • Хлеб из муки грубого помола или цельнозерновой — 250 г.
  • Сахар (мед, джем, варенье) — 50 г.
  • Масло растительное 25 г.

Для коррекции гиперлипидемии IV типа и снижения повышенного уровня липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов в крови (как правило, IV тип гиперлипидемии наблюдают у пациентов с избыточной массой тела) прежде всего ограничивают калорийность рациона, количество углеводов, исключают инсулиногенные рафинированные углеводы.

Потребление холестеринсодержаших продуктов лимитируют в меньшей мере по сравнению с гиперлипидемией II-а типа. В большинстве случаев такая диета позволяет снизить или нормализовать уровень ЛПОНП и триглицеридов в сыворотке крови у больных ишемической болезнью сердца.

Примерное однодневное меню диеты при гиперлипидемии

IV

типа

При гиперлипидемии IV типа часто наблюдают нарушение толерантности к глюкозе и гиперурикемию. Снижение избыточной массы тела уменьшает значимость этих факторов. Вместе с тем для нормализации уровня мочевой кислоты в крови следует ограничить продукты богатые пуринами (субпродукты, мясо молодых животных, бобовые и др.) и полностью исключить экстрактивные вещества.

Примерное однодневное меню диеты при гиперлипидемии IV типа:

Завтрак

•  Творог обезжиренный — 80 г.

•  Икра свекольная с растительным маслом — 100 г.

•  Каша овсяная молочная без сахара — 100 г.

•  Кофейный напиток с молоком — 200 г.

Второй завтрак

•  Фрукты — 200 г.

•  Настой шиповника — 180 г.

Обед

•  Салат из морской капусты, яблок, моркови с растительным маслом – 100 г.

•  Борщ вегетарианский — 300 г.

•  Рыба запеченная — 150 г.

•  Компот из сухофруктов — 180 г.

Полдник

•  Курага — 55 г.

•  Сок морковный — 200 г.

Ужин

•  Салат из сборных овощей с растительным маслом — 100 г.

•  Голубцы, фаршированные мясом и рисом — 220 г.

•  Чай некрепкий — 200 г.

За 2—3 часа до сна

•  Кефир – 200 г.

На весь день

•  Хлеб из муки грубого помола (или цельнозерновой) — 150 (или 200 г).

•  Мед (джем, варенье) — 30 г.

•  Масло растительное — 25 г.

Примерное однодневное меню при гиперлипидемии типа

II-

б

При гиперлипидемии типа II-б комбинируют диетические принципы, применяемые при II-а и IV типе гиперлипидемии.

Примерное однодневное меню при гиперлипидемии типа II-б:

Завтрак

•  Творог обезжиренный — 80 г.

•  Каша овсяная молочная — 100 г.

•  Морковь тертая с растительным маслом — 100 г.

•  Кофейный напиток с молоком — 200 г.

Второй завтрак

•  Фрукты — 200 г.

•  Настой из шиповника без сахара — 180 г.

Обед

•  Салат из морепродуктов — 100 г.

•  Суп из сборных овощей вегетарианский — 300 г.

•  Белое мясо курицы с рисом — 115/100 г.

•  Морс из черной смородины, без сахара — 180 г.

Полдник

•  Сыр маложирный — 30 г.

•  Чай некрепкий, без сахара — 200 г.

Ужин

  • Свекла тушеная с яблоками и черносливом — 200 г.
  • Омлет белковый паровой — 150 г.
  • Чай некрепкий с лимоном, без сахара — 200 г.

За 2—3 часа до сна

На весь день

  • Хлеб из муки грубого помола или цельнозерновой — 200 г.
  • Мед (джем, варенье) — 30 г.
  • Масло растительное — 25 г.

Литература

  1. Погожева А.В. Основы рациональной диетотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях // Клиническая диетология. 2004. Т.1. № 2.

  2. Погожева А.В. Современные представления о диетотерапии артериальной гипертонии // Медицина. Качество жизни. 2005. № 3.

  3. Погожева А.В. Питание при ишемической болезни сердца // Медицина. Качество жизни. 2007. № 3.

  4. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. М., 2004.

  5. Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний. ВОЗ. Женева, 1993.

  6. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / Под ред. И.Н. Макаровой. — М., 2010.

  7. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении / Под ред. И.С. Глазунова и др. М., 2000.

  8. Скурихин И.М., Нечаев А.П. Все о пище с точки зрения химика. М., 1991.

  9. Справочник по диетологии / Под ред. В.А. Тутельяна, М.А. Самсонова. М., 2002.

См. Профилактика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы

.

Источник: http://paralife.narod.ru/ssz/dietoterapiya-pri-giperlipidemii.htm

Принципы диетического питания при дислипидемии

Лечебное питание при гиперлипидемии

терапия нарушений липидного обмена начинается с коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Известно, что немедикаментозная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний является первым этапом любых профилактических мероприятий.

В англоязычной литературе синонимы немедикаментозной профилактики – «изменение жизненных привычек», «изменение стиля жизни» – включают полный отказ от курения, снижение избыточной массы тела, диету, расширение физической активности за счет динамических нагрузок, психорелаксацию и медитацию. Учитывая важность факторов питания в развитии дислипидемии, ее коррекцию следует начинать с диеты.

Основной целью диеты при дислипидемии является снижение уровня холестирина (ХС) и других атерогенных липидов в крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона. Соблюдение антиатеросклеротической диеты также будет способствовать поддержанию нормального уровня глюкозы крови и уменьшению массы тела.

В пищевом рационе рекомендуется ограничить потребление продуктов животного происхождения, богатых ХС и насыщенными жирами: жирных сортов мяса, сала, сливочного масла, сметаны, яичного желтка, жирного сыра, колбасы, сосисок, всех субпродуктов, рыбной икры, креветок, кальмары.

Рекомендуется заменить животный жир растительным, поскольку последний богат антиатерогенными ненасыщенными жирами.

Полиненасыщенные жиры содержатся в виде 6-линолевой кислоты в растительном масле (подсолнечном, кукурузном, хлопковом) и в виде 3–линоленовой кислоты в льняном и соевом маслах.

Рыбий жир богат полиненасыщенными 3-жирными кислотами (3-ПНЖК) – эйкозапентаеновой и докозагексаеновой. Предпочтение следует отдавать рыбе северных морей, содержащей много 3-ПНЖК (скумбрии, сардинам, тунцу, лососю, макрели, сельди, палтусу и др.).

Другой важный принцип антиатерогенного питания – увеличение потребления продуктов растительного происхождения, способных связывать и выводить ХС из организма. В связи с чем рекомендуется употреблять:

пищевые волокна (не менее 30 г/сут); они содержатся в большом количестве во фруктах (грушах, яблоках, апельсинах, персиках), ягодах (малине, клубнике, чернике), овощах (цветной капуста, брокколи, зеленой фасоли) и бобовых (горохе, чечевице, фасоли);
пектины (не менее 15 г/сут), которые содержатся в свежих фруктах (яблоках, сливах, абрикосах, персиках), ягодах (черной смородине) и овощах (моркови, столовой свекле);
растительные станолы (не менее 3 г/сут); они содержатся в соевом и рапсовом маслах, экстрактах хвойных масел. Для профилактики атеросклероза рекомендуется употреблять больше фруктов – не менее 400 г или 5 порций в день: 1 порция = 1 яблоко/1 банан/1 апельсин/1 груша/2 киви/2 сливы/1 столовая ложка сухофруктов/1 большой ломтик дыни или ананаса/1 стакан сока. Количество вареных или свежих овощей в пищевом рационе должно быть не менее 400 г (2 чашки).

Ниже представлены основные принципы диеты, рекомендуемой для профилактики атеросклероза и дислипидемии:

• регулярное потребление разнообразных овощей, фруктов (свежие овощи на десерт);• соотношение между насыщенными, моно- и полиненасыщенными жирами должно составлять 1:1:1;• умеренное потребление молочных продуктов (снятое молоко, сыр с низким содержанием жира и обезжиренный йогурт);• рыбе и домашней птице (без кожи) отдавать предпочтение перед мясными продуктами;• из мясных продуктов выбирать тощее мясо, без прослоек жира;• употреблять не более 2–3 яиц в неделю (ограничивается употребление желтков, но не белка, который можно не ограничивать);• алкоголь (лучше красное сухое вино) употреблять с приемом пищи. Диетотерапию в ходе первичной профилактики следует рекомендовать лицам с избыточной массой (индекс массы тела более 30 кг/м2), доказанной при повторном измерении гиперхолестеринемией, с подтвержденным нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом, стойким повышением артериального давления более 120/80 мм рт. ст. В ходе вторичной профилактики диета – обязательный компонент всех лечебных мероприятий. Показания к началу диетотерапии весьма широки. Если следовать международным рекомендациям, 60% трудоспособного российского населения нуждаются в диетическом лечении нарушений липидного обмена.

(!) Теоретически диетой можно добиться снижения уровня общего ХС плазмы на 10–15%. В реальных условиях эффект несколько скромнее – диетотерапией удается снизить уровень ХС на 3–5% в общей популяции и на 9% у лиц, перенесших инфаркт миокарда.

В рандомизированном исследовании с участием 605 больных среднего возраста после инфаркта миокарда доказана эффективность «средиземноморской диеты» в профилактике смертности от ИБС в течение 27 месяцев (снижение относительного риска на 70%).

Доказано, что строгое соблюдение диеты с высоким содержанием рыбных продуктов и 3-ПНЖК (рыбий жир) в дозе 1 г/сут в течение 2 лет способно снизить общую смертность (относительный риск снизился на 29%). В другом испытании 11 324 больных, перенесших инфаркт миокарда, рандомизировали на 2 группы и назначали 3-ПНЖК или плацебо.

Через 3,5 года в группе активного лечения отмечено достоверное снижение общей смертности.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1865

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.