Гонорея и женское здоровье – лечение и профилактика гонореи

Содержание

Гонорея: профилактика, симптомы и лечение. Профилактика основных форм гонореи

Гонорея и женское здоровье - лечение и профилактика гонореи

Гонорея – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, передающимися половым путем из организма в организм. Инфекция поражает одинаково и женщин, и мужчин. Чаще всего от нее страдает уретра, прямая кишка или горло. У женщин инфекция может также распространиться на шейку матки.

Профилактика гонореи считается сравнительно легкой, так как заболевание обычно передается половым путем. Тем не менее пострадать от него могут и новорожденные дети, если инфекция диагностирована у матери. У новорожденных бактерии чаще всего поражают глаза.

Гонорея – достаточно распространенный недуг, который в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов, из-за чего многие люди даже не подозревают о наличии у них бактериальной инфекции.

В целях минимизации риска заражения таким заболеванием, как гонорея, профилактика проводится одним из следующих альтернативных методов:

  • воздержание от половых сношений;
  • использование латексных презервативов во время сексуального контакта;
  • соблюдение принципа взаимной моногамии (интимных отношений с единственным партнером).

Все три перечисленных метода в равной степени могут применяться для предупреждения других инфекционных болезней, передающихся половым путем.

Симптомы

Пациент не всегда сразу узнает о том, что заразился инфекцией, поэтому для предотвращения возможного заболевания врачи рекомендуют заблаговременно ознакомиться со справочной информацией на тему “гонорея”.

Возбудитель, механизм передачи, симптомы, профилактика, лечение – все это описано достаточно подробно и доступным для неспециалиста языком. Представленные сведения окажутся особенно кстати, если вы все-таки обнаружили у себя признаки недомогания.

Чаще всего они проявляются в области половых путей.

Если заражены половые пути

Диагностировать гонорею у мужчин можно по следующим симптомам:

  • болезненное мочеиспускание;
  • необычные выделения из головки полового члена, внешне схожие с гноем;
  • болевые ощущения или опухание в одном яичке.

У женщин недуг может проявляться следующим образом:

  • увеличение объема влагалищных выделений;
  • болезненное мочеиспускание;
  • влагалищное кровотечение между менструациями, в частности после вагинального полового акта;
  • боли в животе;
  • боли в области таза.

Если заражены другие участки тела

Если вы подозреваете у себя такую болезнь, как гонорея, меры профилактики, предпринятые после возникновения характерной симптоматики, уже окажутся бесполезными. Хотя инфекция чаще обнаруживается в половых путях, она также может затронуть:

  • Прямую кишку. В этом случае признаками заражения считаются зуд в заднем проходе, гнойные выделения из прямой кишки, пятна ярко-красной крови на туалетной бумаге и внезапные сложности при опорожнении кишечника (необходимость напрягаться и тужиться, запоры, другие функциональные нарушения).
  • Глаза. Если гонорея поражает глаза, отмечается болевой синдром, повышенная чувствительность к свету и гнойные выделения из одного или обоих глаз.
  • Горло. Симптомами патологии признаются боль в горле и увеличение лимфатических узлов в шее.
  • Связки. Если одна или несколько связок заражены бактериями (септический, или инфекционный, артрит), пострадавшие участки могут стать теплыми, красными, опухшими и чрезвычайно болезненными, особенно при движениях.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на медицинскую консультацию, если вы обнаружили у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов инфекции. Даже если признаки недуга имеют другую причину, в современном мире повсеместно распространена гонорея – меры профилактики, порекомендованные квалифицированным врачом, помогут вам обрести душевное спокойствие.

Обратитесь к специалисту и в том случае, если инфекционное заболевание диагностировано у вашего партнера. Так как гонорея способна протекать бессимптомно, следует провериться у врача даже при отсутствии подозрений на заражение. Отсутствие адекватного лечения ввиду бессимптомного заболевания приведет к повторному инфицированию вашего партнера.

Причины

Патологию вызывают бактерии под названием “гонококки”, точнее – Neisseria gonorrhoeae. Эти вредоносные микроорганизмы способны путешествовать от человека к человеку во время полового контакта, включая оральный, анальный и вагинальный секс.

Факторы риска

Профилактика гонореи у мужчин и женщин может оказаться недостачно эффективной, если пациенты находятся в группе риска. К обстоятельствам, повышающим вероятность заражения инфекционным заболеванием, относятся:

  • молодой возраст;
  • появление нового партнера;
  • частая смена партнеров;
  • гонорея, диагностированная в прошлом, даже если она была полностью вылечена;
  • наличие других невылеченных инфекций, передающихся половым путем.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения недуг способен повлечь развитие серьезных осложнений, включая:

  • Женское бесплодие. Если не лечить инфекцию, она может распространиться на матку и фаллопиевы трубы и тем самым вызвать воспалительное заболевание тазовых органов. Последнее, в свою очередь, ведет к появлению рубцов на фаллопиевых трубах и осложнениям беременности, а впоследствии – и к бесплодию. Воспаление органов малого таза – очень серьезная болезнь, требующая немедленного лечения.
  • Мужское бесплодие. Если игнорируется специфическая профилактика гонореи и мужчина не обращает должного внимания на состояние своего здоровья, развивается эпидидимит – воспалительный процесс в маленькой свернутой трубке (придатке) в задней части яичек, где расположены семенные каналы (эпидидимис). Такое воспаление можно с легкостью снять с помощью соответствующей терапии, однако игнорирование недомогания способно привести к мужскому бесплодию.
  • Распространение инфекции на связки и другие участки организма. Бактерии, вызывающие гонорею, могут проникнуть в кровоток и инфицировать другие участки тела, включая связки. В результате наблюдаются кожные сыпи, повышение температуры, возникновение язвочек на коже, болевой синдром, опухание и скованность связок.
  • Повышение риска заражения ВИЧ/СПИД. Заболевание гонореей повышает уязвимость пациента перед вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), ведущим к страшному диагнозу “СПИД”. Если у пациента обнаружены одновременно гонорея и ВИЧ, он практически со стопроцентной вероятностью передаст обе инфекции партнеру по сексуальным контактам.
  • Осложнения у детей. Если у матери диагностирована гонорея, профилактика у детей становится не менее важной задачей. Новорожденные малыши, появившиеся на свет путем естественных родов, находятся в группе риска. У них инфекция может вызвать слепоту, повреждения черепа и развитие других инфекционных заболеваний.

Перед визитом к врачу

Если у вас возникли подозрения, следует в первую очередь обратиться к терапевту. Если заболевание уже повлекло осложнения, врач перенаправит вас к соответствующим специалистам.

Так как медицинские консультации по своей природе часто ограничены в продолжительности, лучше подготовиться к визиту в клинику заранее. Рекомендуется предпринять следующие меры:

  • Уточните, нужно ли соблюдать какие-либо правила или ограничения перед посещением врача. В некоторых случаях специалисты требуют заблаговременного соблюдения определенной диеты или временного отказа от каких-либо действий или вредных привычек.
  • Составьте подробный перечень всех испытываемых вами симптомов – даже если кажется, что эти ощущения, выделения или другие признаки заболевания не связаны напрямую с причиной вашего посещения.
  • Перечислите на бумаге все лекарственные препараты, которые вы принимаете в настоящее время. Следует также внести в этот список витаминные или минеральные комплексы и другие биологически активные пищевые добавки.
  • Запишите вопросы, которые желаете задать специалисту.

Вопросы врачу

Так как консультация проводится строго в отведенное время и зачастую бывает недостаточно долгой, заранее приготовьте вопросы, которые планируете задать терапевту. Желательно ранжировать их от наиболее важных к наименее важным. Если основная тема вашего визита – лечение и профилактика гонореи, вопросы могут звучать следующим образом:

  • Является ли гонорея причиной испытываемых мною симптомов?
  • Какие исследования мне нужно пройти?
  • Следует ли пройти обследование на наличие других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем?
  • Нужно ли моему партнеру тоже провериться на предмет заражения гонореей?
  • Сколько нужно ждать перед тем, как возобновить сексуальную активность?
  • Как предупредить это заболевание в будущем?
  • Каких осложнений инфекции стоит опасаться?
  • Я беременна. Каким образом производится профилактика гонореи у новорожденных?
  • Существует ли альтернатива медикаменту, прописанному вами?
  • Могу ли я ознакомиться с тематическими печатными материалами? Или вы порекомендуете конкретные интернет-сайты?
  • Как определить, нужно ли мне приходить на прием после окончания терапии?

Разумеется, можно дополнить этот приблизительный перечень любыми другими волнующими вас вопросами. И тем более не стоит стесняться спрашивать у врача то, что вам показалось непонятным в его объяснениях.

Что ожидать от врача

Если вас беспокоит предполагаемая гонорея, профилактика, лечение и диагностика должны быть рекомендованы врачом. Чтобы дать такие рекомендации, специалист вначале задаст вам собственные вопросы. Среди них обычно числятся следующие:

  • Когда вы впервые начали испытывать характерные для инфекционного заболевания симптомы?
  • Какую природу имеют признаки болезни? Длятся ли они – или случаются время от времени?
  • Насколько интенсивны проявления недомогания?
  • Подвергались ли вы заражению инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем?

Перед приемом

Даже если во время записи на консультацию в клинике вам не сказали, что можно и нельзя делать до приема у врача, специалисты рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов вплоть до посещения терапевта. Уведомите своего партнера о том, что вы обнаружили у себя признаки инфекционного заболевания, чтобы он смог своевременно обратиться в клинику и пройти соответствующие обследования.

Диагностика

Чтобы точно узнать, оказалась ли профилактика гонореи эффективной или в вашем организме все-таки присутствуют вредоносные бактерии, врач должен проанализировать клеточный образец. Образцы клеток собирают одним из двух способов:

  • Анализ мочи. Стандартизированное исследование позволяет выявить наличие бактерий в уретре.
  • Мазок пораженной области. Мазок с горла, уретры, влагалища или прямой кишки позволяет собрать микроорганизмы, природу которых специалисты впоследствии определят в лабораторных условиях.

Специально для женщин некоторые фармакологические компании выпускают наборы для диагностики гонореи в домашних условиях. Набор включает материалы для самостоятельного взятия мазка из влагалища.

Собранные выделения вместе с образцами клеток вагинального эпителия также отправляются на исследование в специализированную лабораторию. Как правило, в такие наборы входят анкеты, в которых можно указать, каким способом потребитель желает получить информацию о результатах тестирования.

Иногда итоги исследования доступны в режиме онлайн, но в большинстве случаев производители предлагают потребителям просто позвонить на бесплатную горячую линию.

Лечение взрослых

Профилактика гонореи у женщин и мужчин далеко не всегда производит желаемый эффект. В случае заражения вредоносными микроорганизмами врач назначает лечение антибиотиками.

Учитывая, что в последнее время появились новые штаммы гонококков, устойчивые к традиционным медикаментам, многие специалисты рекомендуют применение антибиотика цефтриаксона в форме инъекции одновременно с азитромицином либо доксициклином. Два последних антибиотика принимаются перорально.

По результатам последних исследований можно заключить, что высокой эффективностью характеризуется использование гемифлоксацина или инъекции гентамицина совместно с пероральным применением азитромицина. Этот вариант особенно актуален для пациентов с аллергией к цефтриаксону.

Лечение детей

Если у матери обнаружена гонорея, профилактика и лечение заболевания у новорожденных начинается сразу после их появления на свет. Для предотвращения развития инфекции в глаза маленьким детям закапывают специальные капли. Если же недуг все-таки поражает глаза, переходят на лечение антибиотиками.

Профилактика гонореи

Предпримите собственные меры, чтобы обезопасить себя от заражения бактериальной инфекцией:

  • Используйте латексный презерватив во время полового акта. Без сомнения, воздержание от интимных отношений – это, пожалуй, единственно верный способ стопроцентного предотвращения заболевания. Однако для полноценного существования человеку необходима стабильная половая жизнь. Чтобы оградить себя от опасностей, которые влечет за собой каждый половой акт, нужно пользоваться латексными презервативами. Это правило относится не только к вагинальному, но и к анальному и оральному сексу.
  • Попросите вашего партнера обследоваться на предмет обнаружения инфекций, передающихся половым путем.
  • Не вступайте в сексуальный контакт с лицами, явно страдающими от специфических симптомов инфекции – особенно такой потенциально опасной болезни, как гонорея. Профилактика кратко сводится к следующему: если ваш партнер жалуется на болезненное мочеиспускание или появление сыпи на коже гениталий, воздержитесь от интимных отношений с этим человеком.
  • Если вы находитесь в группе риска, регулярно обследуйтесь в клинике.
  • Во время традиционного секса наряду с латексным презервативом желательно использовать спермициды.

Источник: http://fb.ru/article/250609/gonoreya-profilaktika-simptomyi-i-lechenie-profilaktika-osnovnyih-form-gonorei

Гонорея у женщин

Гонорея и женское здоровье - лечение и профилактика гонореи

Гонорея у женщин – венерическое заболевание, которое может протекать в урогенитальной (гонорейный уретрит, цервицит, бартолинит) и экстрагенитальной форме (гонорейный проктит, стоматит, фарингит, бленнорея). В структуре ИППП по распространенности занимает второе место после хламидиоза и нередко выявляется одновременно с ним.

Большинство случаев гонореи диагностируется у женщин 15-29 лет. При однократном незащищенном сексуальном контакте с партнером, больным гонореей, риск заражения составляет 60-90%.

Высокая степень заразности, появление устойчивых к известным антибиотикам штаммов гонококка, неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию – эти и другие факторы делают профилактику гонореи приоритетной задачей венерологии и гинекологии.

Причины гонореи у женщин

Патоген, вызывающий гонорею – Neisseria gonorrhoeae, является грамотрицательным аэробным диплококком, имеющим бобовидную форму. Внутри человеческого организма возбудитель обладает высокой устойчивостью, во внешней среде быстро погибает.

Факторами патогенности гонококка выступают: капсула с антифагоцитарной активностью; ворсинки, с помощью которых бактерия прикрепляется к эпителию; эндотоксин, выделяемый клеточной стенкой; мембранные белки, обладающие выраженными антигенными свойствами.

С помощью поверхностных протеинов гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия, вызывая их гибель и слущивание. Фагоцитируются полинуклеарными нейтрофилами, внутри которых сохраняют жизнеспособность и способность к размножению.

Обычно гонококки инициируют специфическое местное воспаление, однако при попадании в кровь способны вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию.

Довольно часто гонорея у женщин протекает в виде микст-инфекции: гонорейно-хламидийной, гонорейно-трихомонадной, гонорейно-микоплазменной, гонорейно-кандидозной.

Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно как при незащищенном вагинальном, так и орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Нередко встречается многоочаговое, полиорганное поражение.

Неполовой путь инфицирования может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу.

Крайне редко отмечается бытовое заражение – главным образом, при тесном контакте ребенка с матерью, больной гонореей (например, в случае использования общей постели, полотенец, предметов гигиены и т. п.).

Факторами, содействующими высокой распространенности гонореи среди женщин, выступают низкий уровень общей культуры, раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные связи, пренебрежение барьерными методами контрацепции и спермицидными средствами при случайных половых контактах, занятия проституцией. Восхождению инфекции способствуют роды, внутриматочные вмешательства (зондирование полости матки, аборт, РДВ), менструация, несоблюдение интимной гигиены.

Классификация гонореи у женщин

В зависимости от давности заболевания различают свежую (длительностью до 2-х месяцев) и хроническую (длительностью свыше 2-х месяцев) гонорею у женщин. С учетом выраженности симптомов свежая форма может иметь острое, подострое или торпидное течение.

Хроническая инфекция, как правило, протекает малосимптомно, с периодическими обострениями. При отсутствии специфических местных проявлений, но выделении возбудителя в соскобах со слизистых оболочек, говорят о латентной инфекции, или гонококконосительстве.

Различают генитальные и экстрагенитальные формы гонореи у женщин. По локализационному принципу дифференцируют гонорею нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, парауретрит, вестибулит, бартолинит, цервицит) и гонорею органов малого таза (эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит). Течение гонореи у женщин может быть неосложненным и осложненным.

Инкубационный период при поражении нижних мочеполовых путей составляет в среднем 5-10 суток (при восходящей, диссеминированной гонорее и эстрагенитальных формах может увеличиваться). Почти у половины инфицированных женщин гонорея носит бессимптомное или малосимптомное течение.

Местные проявления зависят от преимущественного поражения того или иного органа, однако гонорея у женщин часто протекает в смешанной форме. Классическими признаками заболевания выступает появление обильных влагалищных выделений белого или желтоватого цвета с неприятным запахом.

Данный признак нередко расценивается женщиной как проявление неспецифического вагинита или молочницы, в связи с чем предпринимаются попытки самостоятельного лечения инфекции, стирающие истинную клиническую картину.

Гонорейный цервицит (эндоцервицит). В специфический воспалительный процесс при гонорее у женщин чаще всего вовлекается шейка матки. Кроме белей, в этом случае женщина отмечает зуд и жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности, обусловленные их раздражением гнойными выделениями.

Вследствие мацерации на задней губе шейки матки нередко возникает истинная эрозия. Могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения. Во время полового акта пациентка испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. В покое отмечаются тяжесть внизу живота и тянущие боли в области крестца.

В исходе хронического гонорейного цервицита образуются наботовы кисты, формируется гипертрофия шейки матки.

Гонорейный уретрит. На поражение мочевых путей указывает учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и рези, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Наружное отверстие уретры при осмотре отечно и гиперемировано, болезненно при пальпации; при надавливании из него появляется гнойное отделяемое.

Осложнениями гонорейного уретрита при восходящем распространении инфекции могут стать цистит и пиелонефрит.

Гонорейный бартолинит. Бартолиниевы железы при гонорее у женщин поражаются вторично вследствие затекания гноя из уретры или шейки матки.

При закупорке выводного протока железы воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными – формируется абсцесс бартолиниевой железы.

В запущенных случаях гнойник может самопроизвольно вскрываться с образованием незаживающих свищей, из которых наблюдается постоянное истечение гноя.

Восходящая гонорея

Гонорейный эндометрит. Данная клиническая форма гонореи у женщин протекает с жидкими гнойно-серозными или сукровичными выделениями из половых путей, тупыми болями в нижней части живота и спины, субфебрилитетом.

В результате нарушений пролиферативной и секреторной трансформации эндометрия могут наблюдаться менструальные расстройства по типу гиперполименореи; иногда возникают ациклические маточные кровотечения.

При задержке гнойного содержимого в полости матки развивается клиника пиометры.

Гонорейный сальпингит и сальпингоофорит. Развивается при поражении маточных труб и яичников, часто является двусторонним. Острая фаза гонореи у женщин манифестирует с повышения температуры и озноба, ноющих (иногда схваткообразных) болей внизу живота.

При запаивании обоих концов фаллопиевой трубы (маточного и ампулярного) возможно формирование гидросальпинкса, а затем – пиосальпинкса, а в случае перехода воспаления на яичник – пиовара, тубоовариального абсцесса.

На фоне обширного воспалительного процесса в малом тазу формируется выраженный спаечный процесс.

Гонорейный пельвиоперитонит. Данная форма гонореи у женщин обусловлена распространением инфекции из маточных труб на брюшину малого таза.

Пельвиоперитонит гонококковой этиологии манифестирует бурно: возникают резкие боли в нижней части живота с иррадиацией в эпигастрий и мезогастрий, симптомы мышечной защиты. Температура быстро понимается до фебрильных значений, отмечается рвота, задержка газов и стула.

Перитонит развивается редко, поскольку быстрое образование спаек отграничивает воспалительный процесс от брюшной полости.

Осложнения гонореи у женщин

Опасность гонореи заключается не только в высокой степени заразности и многообразии клинических форм, но также в частом развитии осложнений, как у самой женщины, так и у потомства. Так, гонорейный эндометрит часто становится причиной маточной формы бесплодия у женщин, а гонорейный сальпингит и сальпингоофорит – трубного бесплодия и внематочной беременности.

Гонорея беременных может провоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды; вызывать задержку внутриутробного развития и антенатальную гибель плода, внутриутробное инфицирование плода с развитием гонобленнореи, отита, гонококкового сепсиса новорожденного; послеродовых гнойно-септических осложнений у роженицы.

При диссеминированной гонококковой инфекции может возникать поражение кожи, гонорейный теносиновит, артрит, гепатит, миоперикардит, эндокардит, менингит, пневмония, остеомиелит, сепсис. Бессимптомное протекание гонореи у женщин не гарантирует отсутствие осложнений.

Генитальные формы гонореи у женщин обычно диагностируются гинекологом или венерологом, экстрагенитальные могут обнаруживаться стоматологом, отоларингологом, офтальмологом или проктологом. В анамнезе, как правило, присутствуют указания на случайную половую связь или множественные сексуальные контакты.

В типичных случаях при осмотре на кресле выявляется истечение лентовидных слизисто-гнойных выделений из наружного зева шейки матки, признаки вульвовагинита.

Во время влагалищного исследования может пальпироваться слегка увеличенная, болезненная матка, конгломерат спаянных между собой маточных труб и яичников.

С целью подтверждения диагноза производится забор материала из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки, полости рта, конъюнктивы (в зависимости от локализации первичного очага).

Тесты лабораторной диагностики включают микроскопию мазков с окраской по Грамму, посев отделяемого на гонококк, исследование соскоба методом ПЦР и ПИФ.

Серологические исследования (РИФ, ИФА, РСК) не позволяют дифференцировать ранее перенесенную и текущую гонорею у женщин, поэтому в диагностике обычно не играют решающей роли.

При подозрении на латентную или хроническую гонорею у женщин, когда возбудитель не определяется в соскобах, используют различные методы провокации: химический (смазывание уретры и цервикального канала р-ром протаргола), механический (массаж уретры), биологический (внутримышечное введение пирогенала или гоновакцины), термический (проведение физиопроцедур – озокеритотерапии, парафинотерапии, УВЧ и др.), алиментарный (употребление острой, соленой пищи, алкоголя), физиологический (менструация). После провокации производится трехкратный забор биологического материала: через 24, 48, 72 часа.

Лечение и профилактика гонореи у женщин

При назначении терапии учитывается форма, локализация, острота проявлений гонореи у женщин, наличие сопутствующих инфекций и осложнений. Основу терапии составляет курсовая антибиотикотерапия препаратами пенициллинового, цефалоспоринового, фторхинолонового ряда. При сочетании гонореи с хламидиозом или трихомонозом к терапии подключают метронидазол или доксициклин.

При свежей гонорее у женщин, протекающей с поражением нижних отделов мочеполового тракта, достаточно однократного приема или введения антибиотика (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, цефиксим). Курс лечения восходящей гонореи или смешанной инфекции удлиняется до 7-10 дней.

К лечению хронической гонореи у женщин подключают стимуляторы иммунитета, аутогемотерапию, введение гонококковой вакцины. Местное лечение включает промывание уретры 0,5% р-ром нитрата серебра, промывание влагалища антисептиками (растворами марганцовокислого калия, хлоргексидина, мирамистина). Обязательной мерой является лечение полового партнера.

После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез, УВЧ).

При осложненных формах гонореи у женщин (тубоовариальном абсцессе, пиосальпинксе и др.) показано хирургическое лечение – удаление придатков. В случае развития пельвиоперитонита необходимо проведение лапаротомии с целью санации брюшной полости. При остром нагноительном процессе в области бартолиниевой железы производят вскрытие абсцесса, промывание и дренирование раны.

При выявлении женщины, больной гонореей, необходимо обследование членов семьи или сексуальных партнеров. В целях личной профилактики рекомендуется использовать презервативы при случайных сексуальных контактах.

После незащищенного полового акта следует как можно скорее обратиться в медучреждение для экстренной профилактики ИППП. Обследование на гонорею является обязательной частью программы ведения беременности и ежегодного гинекологического обследования женщин.

Большую роль в профилактике гонореи играет санитарно-просветительная работа.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gonorrhea

Гонорея у женщин – причины, симптомы и лечение, возможные осложнения гонореи. Профилактика гонореи у женщин

Гонорея и женское здоровье - лечение и профилактика гонореи

Гонорея у женщин — типичное инфекционное заболевание, которое передаётся половым путём. В переводе с греческого означает «истечение семени».

Старое название — триппер. Это венерическое заболевание, диагностируется в основном в возрасте 15 – 35 лет, занимает второе место после хламидиоза.

По данным ВОЗ в мире ежегодно появляются около 62 миллионов больных гонореей.

Среди вероятных путей передачи основной— половой (98%), причём передача инфекции происходит при всех вариантах полового контакта. Поэтому и вовлекаться в процесс могут, кроме органов мочеполовой системы, прямая кишка, носоглотка, глаза.

При однократном контакте с партнёром, заражённым гонореей, риск возникновения болезни составляют 60 – 90%.

В 80% случаев при гонорее обнаруживаются трихомонады или хламидии. Заражаются и болеют оба половых партнёра.

При родах гонококк попадает на слизистую глаз новорождённого, вызывая бленорею (гноетечение), у девочек может проникнуть через половую щель.

Существует ещё один путь передачи – через посуду, воду в бассейне, мочалку, чужое личное бельё, полотенце, постельное бельё и др. предметы личной гигиены – бытовой. Но это происходит очень редко, т. к. гонококк существует во внешней среде не более четырёх часов.

Заражение может случиться, если в организм попало определённое количество возбудителя, что при бытовом пути маловероятно.

Гонорея — коварная болезнь, симптомы которой протекают скрыто и длительное время не проявляются. Поэтому большинство женщин, заразившихся гонореей, долгое время не подозревают об этом и являются источником инфекции.

Это происходит из – за особенностей существования гонококка. В организме он находится как на поверхности клеток, так и внутриклеточно (в лейкоцитах, в эпителиальных клетках), т. е.

существует в латентной форме и поэтому трудно поддаётся лечению.

Гонорея у женщин – причины

Причиной гонореи является грамотрицательный диплококк — гонококк.

Благодаря вырабатываемым белкам и с помощью имеющихся ворсинок гонококк прочно прикрепляется к клеткам эпителия, вызывая их гибель.

Фагоцитируется (поглощается) нейтрофилами (клетками организма человека), но не погибает, а продолжает свою жизнедеятельность и сохраняет способность к размножению.

Вызывает местный воспалительный процесс, но при попадании в кровь и лимфу процесс генерализуется, что приводит к сепсису.

К причинам гонореи у женщин, которые способствуют заражению гонококком, можно отнести следующие:

– низкая общая культура;

– раннее начало половой жизни;

– беспорядочные половые связи со множеством партнёров;

– отсутствие контрацепции при половом акте;

Причинами дальнейшего распространения гонореи у женщин являются:

– роды;

– менструации;

– врачебные диагностические и лечебные вмешательства (аборты, зондирование матки и др.).

Гонорея у женщин — симптомы

Инкубационный период при гонорее составляет от двух до 30 суток. Если женщина принимает антибиотики или сульфаниламидные препараты по каким – либо причинам, инкубационный период удлиняется. Иногда он удлиняется значительно и сразу переходит в скрытое течение.

Гонорея у женщин протекает в двух формах:

– урогенитальная — поражает мочеполовую систему;

– экстрагенитальная — проктит, стоматит, фарингит.

У женщин гонорея часто начинается бессимптомно. Пациентка может даже не подозревать о наличии у себя болезни.

Основными симптомами гонореи у женщины являются:

– неприятные ощущения и неясные боли при мочеиспускании;

– обильные бели бело – жёлтого цвета;

– боли внизу живота и в спине.

Классический симптом при гонорее у женщин — большое количество выделений из влагалища белого или желтоватого цвета с неприятным запахом.

Многие женщины часто принимают этот симптом за проявление кандидоза или какого – либо воспалительного процесса и начинают лечиться самостоятельно: принимают антибиотики или противогрибковые препараты, различные противовоспалительные средства, тем самым смазывая истинную картину заболевания.

1. Если вовлекается урогенитальная система, чаще всего происходит поражение шейки матки — гонорейный цервицит. Основные симптомы у женщин при гонорейном цервиците — обильные бели.

Их выделение сопровождается зудом везде: во влагалище, в области наружных половых органов, в промежности. Зуд обусловлен раздражающим действием на кожу и слизистые обильных выделений.

Беспокоят боли в крестце, кровянистые выделения.

При вовлечении в процесс мочевых путей при гонорее у женщины появляются дизурические симптомы: частые позывы на мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, рези и жжение при мочеиспускании.

При восходящей гонорее у женщин развивается эндометрит, сальпингит, при этом возникают новые симптомы: повышается температура, могут быть ознобы, различные расстройства менструального цикла (гиперполименорея, часто — ациклические маточные кровотечения), интенсивные боли внизу живота или в спине. Восходящая гонорея является самой опасной из – за тяжёлых осложнений, которые впоследствии развиваются.

2. Экстрагенитальная форма гонореи у женщин проявляется проктитом, стоматитом, фарингитом.

Проктит при гонорее у женщин протекает бессимптомно, хотя в некоторых случаях беспокоят характерные «гонорейные» симптомы: боли, зуд и обильные специфические выделения из прямой кишки.

Фарингит при гонорее у женщин проявляется симптомами обычной ангины: першение и боли в горле при глотании, повышенная температура, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Часто симптомы маловыражены: незначительное першение в горле, осиплость голоса.

Стоматит при гонорее проявляется симптомами типичного стоматита.

Такие стёртые симптомы или их отсутствие у женщин не вызывают особенной настороженности и приводят к самолечению, а в дальнейшем — к различным осложнениям в связи с затягиванием адекватного лечения. К сожалению, до 60% случаев гонореи у женщин не дают ярких клинических симптомов и зачастую принимаются за стресс, перегрузки, перегрев.

Если гонорея не диагностирована в короткие сроки и не начато своевременное лечение, спустя два месяца она принимает хроническое течение. Хроническая гонорея симптомов почти не имеет, протекает с невыраженными обострениями.

Встречается гонококконосительство (латентное течение): симптомы гонореи у женщин при этом отсутствуют, но в мазках выделяется возбудитель.

Гонорея у женщин – лечение

Лечение гонореи начинается с антибиотикотерапии. Используются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны. Поскольку гонорея сочетается с трихомонозом и хламидиозом, дополнительно назначаются противомикробные препараты (метронидазол) и тетрациклины (доксициклин).

При острой гонорее у женщин для лечения достаточно приёма антибиотика одной дозой.

Курс лечения составляет 7 -10 дней при восходящей или смешанной гонорее у женщин.

Также используются гонококковая вакцина, применяется местное лечение (растворы антисептиков: мирамистина, перманганата калия, хлоргексидина и др.), стимуляторы иммунитета.

Обязательно лечение полового партнёра.

Гнойные осложнения (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс) лечат хирургическим путём.

К осложнениям гонореи у женщин также относятся:

– бесплодие;

– развитие внематочной беременности;

– заражение новорождённого при родах;

– бартолинит;

– конъюнктивит.

Профилактика гонореи у женщин

Несколько простых правил могут предотвратить заражение гонореей у женщин:

– защищённый секс;

– недопустимость случайных половых контактов;

– личная гигиена;

– отказ от использования чужого белья, постельных принадлежностей, личных вещей возможно больных или заражённых гонореей людей.

Для снижения риска заражения гонореей при незащищённом сомнительном половом акте можно обработать наружные половые органы и ввести 5 мл антисептика (бетадина, мирамистина или хлоргексидина) во влагалище перед половым актом. Это снизит риск в десять раз.

Если сомнительный половой акт произошёл, для снижения риска заражения необходимо не позднее 1,5 часов после секса неоднократно помочиться (потоком мочи смываются гонококки из мочеиспускательного канала); тщательно вымыть наружные половые органы и низ живота; ввести во влагалище антисептик. В течение ближайших дней посетить гинеколога для осмотра и назначения превентивного лечения.

Профилактика гонореи в настоящее время — приоритетная задача венерологии в связи с высокой степенью заразности, наличием устойчивых ко многим антибиотикам штаммов гонококка, развитием бесплодия и других тяжёлых осложнений.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/gonoreia-u-zhenshchin-prichiny-simptomy-i-lechenie-vozmozhnye-oslozhneniia-gonorei-profilaktika-gonorei-u-zhenshchin/

Гонорея

Гонорея и женское здоровье - лечение и профилактика гонореи

Вызывается гонококками, поражает нежные слизистые оболочки на мочеполовых органах, часто в процесс вовлекаются шейка матки, прямая кишка, конъюнктива и глотка. Бытовым путем могут заразиться дети в момент родов, от постельного белья (важно не пускать детей во взрослую постель), горшки и полотенца также могут служить источником заражения, хотя это и случается очень редко.

Симптомы у мужчин и женщин

Гнойные выделения из мочеиспускательного канала, жжение в области половых органов, зуд, повышение температуры тела. Инкубационный период может колебаться от одних суток вплоть до трех недель, если в этот период был прием антибиотиков, но дозировки, убивающей гонококк, было недостаточно.

У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.

У женщин в области наружных половых органов появляется зуд, мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются кровотечения в середине менструального цикла. Низ живота болит, из влагалища появляются неприятные раздражающие выделения желтовато-беловатого цвета.

Лечение

Не начатое вовремя лечение чревато последствиями, у мужчин воспаляется придаток яичка, у женщин самое тяжелое осложнение – бесплодие и воспалительные процессы в придатках и матке.

После курса лечения врач делает провокацию гоновакциной и исследует мазки. Менструация – естественная провокация, сдать анализы можно и в этот период.

Если в течение трех месяцев гонококк не выявлен, человека можно считать излечившимся.

Лечение гонореи у мужчин

Гонорея поддается лечению антибиотиками, используются препараты пенициллинового ряда, тетрациклинового или цефалоспоринового. Они действуют на гонококки бактериостатически и бактерицидно. Местное промывание уретры лекарственным раствором.

Лечение можно пройти как амбулаторно, так и в стационаре КВД при осложнении заболевания, в случае его рецидива или реинфекции.

Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, лица БОМЖ, или уклоняющиеся от прохождения курса лечения могут быть госпитализированы принудительно при помощи сотрудников МВД.

Половая жизнь во время лечения запрещена категорически, возникает риск восхождения инфекции и реинфекции.

Правила личной гигиены должны неукоснительно соблюдаться, после отправки физиологических потребностей обязательно мыть руки с мылом, после принятия душа руки также необходимо мыть.

Чтобы не распространять инфекцию, из мочеиспускательного канала запрещено выдавливать гнойное отделяемое. Алкоголь, острая и пряная пища из рациона исключаются, физические нагрузки, и посещение бассейна также запрещены. Во время лечения рекомендуется обильное питье.

Лечение у женщин

Аналогично со схемой у мужчин плюс спринцевание влагалища лекарственными растворами.

Популярные лекарства при лечении гонореи

Бензилпенициллин, его калиевые и натриевые соли, бициллин, ампициллин. Если пенициллины противопоказаны, кетоцеф. Доксилан – мужчинам. При гонококковом простатите – ко-тримоксазол. Левомицетин, сульфаниламиды. Все препараты должен назначать врач после обследования!

Диагностика гонореи

Если клиническая картина четкая, врач может заподозрить заболевание после беседы с пациентом и его первичного осмотра.

Но симптомы могут быть смазанными, тогда для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования, они необходимы в любом случае, даже если врач практически уверен в диагнозе. Проводится молекулярная диагностика, или ПЦР (полимеразная цепная реакция), молекулярная гибридизация.

При помощи ПЦР гонококк идентифицируется генетически. Очень эффективный метод, если требуется выявить хроническую гонорею или гонококковый конъюнктивит.

Анализ на гонорею

На анализ берут мочу, это помогает точно установить, какие именно бактерии находятся в уретре, устанавливается более точная локализация возбудителя болезни, поражена ли задняя уретра.

Мазок на гонорею

Основным методом диагностики гонореи является исследование мазка с шейки матки и уретры у женщин, и из уретры у мужчин. С его помощью у мужчин выявляется возбудитель с  точностью 90%.

Это быстрый процесс, он позволяет начинать лечение в день первичного посещения врача.

Традиционно выполняется бактериологический посев взятого материала на питательную среду (агар), точность метода – 100%, но времени занимает много, неделю.

Последствия гонореи

Гонорея у женщин особенно опасна, она вызывает непроходимость маточных труб, если инфекция их достигла. Это 100% бесплодие, оборачивающееся трагедией в жизни, если это случилось с молодой женщиной, еще не имеющей детей.

Профилактика гонореи

Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы. Если все же это произошло и есть опасения, посетить кабинет профилактики при КВД. Лучшее средство профилактики – постоянный половой партнер.

Если рекомендации лечащего врача регулярно нарушаются, бесконтрольно используются рецепты народной медицины, ведется половая жизнь и пациент злоупотребляет спиртными напитками, гонорея из острой формы перетекает в хроническую. Иммунитет к этому возбудителю не вырабатывается.

Хроническая гонорея

Острая гонорея переходит в хроническую форму в результате неверного или недостаточного лечения или при его отсутствии. Гонококки могут локализоваться в различных частях организма, от этого зависят симптомы. Мужчины могут описывать картину цистита острой формы, при этом гонорейных симптомов нет.

Появляются сильные боли в нижнем отделе живота у женщин, сбивается менструальный цикл, могут возникнуть хронические тазовые боли.

Возможные осложнения после гонореи

В результате развития хронической гонореи у мужчин нарушается половая функция, мочеиспускательный канал сужается, появляются симптомы хронического простатита, в итоге может быть бесплодие.

Возникает орхоэпидидимит, при котором воспаляются яичко с его придатками, начало острое, температура повышается, болезненная область краснеет, яичко опухает, болевой синдром выражен ярко.

Могут воспалиться семенные пузырьки (везикулит).

У женщин развивается хронический аднексит, непроходимость маточных труб, все это сопровождается бесплодием. Риск внематочной беременности сильно возрастает.

Гидросальпинкс, когда в маточных трубах скапливается жидкость, появляется как итог нарушенного лимфо- и кровообращения. Вызывает общую интоксикацию, чревато разрывом трубы, при котором в область малого таза попадает гнойное содержимое.

Батролинит также является осложнением, при котором в паху появляется узелок, болезненный при прощупывании, при надавливании возможно появление гноя.

При отсутствии лечения инфекция распространяется по организму, поражая мозг, печень, сердце, кожу, суставы.

Елена Малышева о частых “летних заболеваниях”, в том числе и про гонорею.

Когда у человека появляется дискомфорт в области мочеполовых органов, особенно если этому предшествовала случайная незащищенная половая связь, у него возникают опасения, здоров ли он, и если нет, что это может быть. Особенно часто интересует следующее:

Какие первые признаки появления гонореи?

Болезненное мочеиспускание, сопровождается жжением, зудом, выделением гноя.

Лечится ли гонорея?

Лечится, причем очень успешно, главное, не затягивать визит в КВД и не начинать самолечение народными способами.

Что является возбудителем гонореи?

Гонококк, он парный, по форме похож на зернышко кофе. У некоторых видов имеются ворсинки.

Какие антибиотики лучше всего при гонорее?

Препараты ряда пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов. При их непереносимости врач составит индивидуальную схему.

Какие последствия могут быть после лечения гонореи?

Если гонорея вовремя диагностирована и качественно излечена, никаких последствий не будет. Если болезнь запущена или лечение проводилось неправильно, практически всегда возникают.

Какая самая успешная схема лечения гонореи?

Прием курса антибиотиков, симптоматическое лечение, тщательное соблюдение правил гигиены, отмена алкоголя и отсутствие половой жизни.

Сколько времени уходит на лечение гонореи?

Эффективный курс подбирается индивидуально, он длится от одной недели до двух. Если случай сложный, лечение может быть продлено еще на одну-две недели.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/gonoreya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.