Фармакотерапия в клинике алкоголизма

Содержание

Лучшие центры лечения алкоголизма, рейтинг клиник России

Фармакотерапия в клинике алкоголизма

Алкоголизм может иметь длительное воздействие на многие аспекты жизни человека. И перед теми, кто хочет избавиться от своей зависимости, встанет сложный выбор хорошей клиники лечения алкоголизма.

Этот выбор не должен быть ограничен территориальным расположением конкретного заведения. Если поездка в другой город является приемлемым вариантом, представляем вам лучшие центры лечения алкоголизма России.

Мы не делим центры от худшего варианта к лучшему, все они давно и успешно работают и помогают тысячам людей.

В качестве оперативной помощи при запое мы предлагаем ознакомиться с самыми эффективными средствами от алкоголизма. 10 лучших народных и медикаментозных средств с высокой эффективностью.

http://narkoclinika-next.ru/

Специализированный центр по лечению наркомании и алкоголизма, расположенный в Сочи. Предлагает своим клиентам анонимность и спокойную обстановку, чтобы начать процесс избавления от разрушающей жизнь и здоровье привычки.

Предусмотрено несколько вариантов лечения, в том числе программа «12 шагов», использование гипноза, кодирование и лечение по методу Довженко. Во время пребывания в условиях стационара пациенты находятся в персонализированных палатах, им разрешены свидания с родными.

Сотрудники центра работают в тесном контакте с родственниками больных, тем самым оказывая всестороннее влияние на человека, желающего бросить пить.

9. Наркологическая клиника «Семья»

http://narkologicheskaya-klinika.com

Одна из лучших клиник лечения алкоголизма в Москве. Клиенты проходят лечение в условиях полной анонимности. Программа «12 шагов» и медикаментозное лечение дополняются физиотерапией и психотерапией.

В «Семье» возможно как стационарное, так и амбулаторное лечение для людей, которые находятся в непродолжительном запое (2-3 дня) или не могут отказаться от посещения работы или учебы.

Персонал укомплектован высококлассными специалистами разных профилей, так что нет необходимости вести больного на обследование в другие клиники.

8. Алкоголь «Хелп»

http://alkogolhelp.org/

Московская клиника, специализирующаяся на избавлении от двух страшнейших зависимостей — наркомании и алкоголизма. Укомплектована узкоспециализированными, лицензированными профессионалами. Возможно как лечение в стационаре, так и выезд нарколога на дом.

При лечении алкоголиков акцент делается не только на детоксикацию организма, но и на психотерапию и кодировку (как завершающий этап терапии). Пациентам предоставляются современные условия лечения, питание, и различные варианты пребывания — от одноместных палат до 4-5 местных (самый недорогой вариант).

Перед направлением в «Хелп» не требуется собирать никаких анализов и справок, все необходимые манипуляции специалисты центра проведут на месте.

7. Наркологическая клиника «12 шагов»

Входит в число лучших клиник лечения алкоголизма в Санкт-Петербурге и занимается реабилитацией алкоголиков, игроманов и наркоманов свыше 14 лет. Методика избавления от алкоголизма включает:

  • вывод из запоя и детоксикацию организма;
  • медикаментозную терапию для устранения тяги к спиртному;
  • создание индивидуальной  программы для каждого пациента, направленную на предотвращение рецидивов;
  • психологическую и социальную реабилитацию.

Медики «12 шагов» работают не только с мужским, но и с женским и с подростковым алкоголизмом.

6. Центр Бехтерев

http://www.bechterev.ru

Еще одно известное многопрофильное лечебное заведение в Санкт-Петербурге, оказывающее высококлассную помощь наркозависимым и лицам, страдающим алкоголизмом.

Лечиться можно анонимно, в амбулаторных, или стационарных условиях (круглосуточно или с пребыванием в стационаре днем и возвращении домой на ночь).

Палаты в стационаре весьма комфортабельные и оборудованы кондиционером, туалетом, душем и телевизором. Для вегетарианцев и людей, соблюдающих диету, предусмотрено соответствующее питание.

Вот этапы антиалкогольного лечения:

  1. Осознание проблемы (с выводом из запоя на дому, если это необходимо).
  1. Полное диагностическое исследование, от изучения наследственности до УЗИ и электроэнцефалограммы.
  1. Противорецидивная терапия с использованием инъекций и другой химической защиты, а также воздействия на мозг.
  1. Возврат к нормальной жизни.

Возможно несколько вариантов оплаты лечения, в том числе в кредит.

5. Центр «Невский»

http://nevskiitsentr.ru/

Хорошая клиника лечения алкоголизма, расположенная в Краснодаре, предлагает целостный и интегративный психологический подход к лечению алкоголизма.

Давно и успешно работающая программа лечения наркомании, алко-и табакозависимости «12 шагов» состоит из мотивационной и когнитивно-поведенческой терапии, а также медикаментозного воздействия на организм.

Благодаря узкой специализации медиков, работающих в «Невском», достигается высокая эффективность лечения. Большим плюсом является наличие у каждого больного консультанта-куратора — это человек, который в прошлом сам успешно прошел лечение.

Даже после окончания лечения, «Невский» предлагает поддерживающее сообщество для своих «выпускников», их семей и друзей посредством участия в группах самопомощи.

4. Клиника «Спасение»

http://narkologicheskaya-pomosch.ru/

Главный центр клиники находится в Москве, а филиалы есть в большинстве крупных городов РФ. Как и в других клиниках, лечение в «Спасении» полностью анонимное. В отзывах пациенты хвалят профессионализм команды медиков, работающей в клинике и отмечают, что возможна кодировка на выезде на дом к больному.

Однако самые длительные результаты дает стационарное лечение «12 шагов», где с алкоголиком будут постоянно работать психологи и наркологи. Для тех пациентов, которые не желают лечиться, существует услуга «Интервенция» (оказание психологической помощи). Благодаря ей большинство алкоголиков соглашаются лечь в клинику.

Средняя продолжительность курса излечения от пьянства составляет от 3 до 7 месяцев.

3. Клиника Маршака

http://www.marshak.ru/

На третьем месте в рейтинге лучших клиник по лечению алкоголизма находится одна из старейших московских клиник по лечению людей с различными зависимостями.

Все пациенты проходят всестороннюю диагностику осложнений алкоголизма и на основании ее получают персонализированную помощь.

Специалисты клиники используют как передовые, так и давно существующие, доказавшие свою результативность методики, в том числе:

  • физиотерапию;
  • просмотр тематических фильмов;
  • кинезиогенную терапию;
  • медикаментозную терапию;
  • индивидуальную и групповую психотерапию;
  • индивидуальный подбор препарата-блокатора для кодирования.

В стационаре существуют 1-2 и 3-местные палаты, круглосуточное наблюдение психологов и четырехразовое питание.

2. Клиника Исаева

http://narcomedic.ru

Уважаемая и работающая с 2005 года (ранее известная как «Независимость») клиника, с большим количеством реабилитационных центров по всей России. Основное заведение на 35 коек находится в Москве.

  • Особенностью реабилитационного процесса в данном заведении является то, что новички всегда попадают в палату с человеком, который успешно прошел как минимум половину пути к здоровой жизни.
  • Необычна и диета, она подбирается с учетом соматических нарушений конкретного пациента.
  • Излечение происходит по программе поэтапной реабилитации «12 шагов». Однако эта программа рассчитана не только на самого пациента, но и на близкого ему человека, который имеет влияние на алкоголика, пользуется авторитетом.

1. ГНЦ ССП Сербского Отделение наркологии

http://serbsky.ru/

Московское наркологическое отделение, существующее на базе на базе ГНЦ ССП им. В.П.Сербского, работает с 1960 гг. и за это время накопило огромный опыт по излечению алкоголиков, наркоманов, игроманов и курильщиков. Лечение возможно как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

В ходе прохождения комплексной программы с пациентом будут работать не только наркологи и психологи, но и терапевты, невропатологи и хирурги. Передовое оборудование, учет личностных особенностей больного, разработанные сотрудниками отделения персональные методики, семейная и групповая терапия позволяют добиться впечатляющих результатов.

У данного заведения множество положительных отзывов от бывших пациентов.

Источник: https://basetop.ru/luchshie-tsentryi-lecheniya-alkogolizma-reyting-klinik-rossii/

Лечение алкоголизма в Москве – наркологическая клиника ВыходЗдесь

Фармакотерапия в клинике алкоголизма

Лечение алкоголизма в Москве является направлением деятельности целой сети наркологических заведений. К ним относятся государственные наркокабинеты, диспансеры, специализированные отделения психиатрических больниц. Снятие тяжёлых форм интоксикаций проводится в реанимационных токсикологических отделениях.

Анонимная наркологическая помощь предоставляется в платных клиниках лечения алкоголизма, к которым относится и наркоцентр «Выход Здесь».

Опытные специалисты, современное оборудование, прогрессивные методы терапии, умеренные цены, обязательный учёт желаний клиентов, все эти качества характеризуют работу центра помощи зависимым людям.

Кому рекомендуется обращаться в клинику лечения алкоголизма

Помощь специалистов требуется людям, нуждающимся в:

  • снятии сильной алкогольной и наркотической интоксикации;
  • прерывании запойных состояний;
  • устранении тяжелых проявлений абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме и наркомании;
  • вызове врача на дом;
  • психотерапевтической помощи, консультационной поддержке;
  • перевозке пациента в стационар;
  • кодировании.

Данные состояния развиваются преимущественно у алкоголиков II и III стадии, наркоманов. Реже у ситуационно, или злостно пьющих людей. Острое алкогольное или наркотическое отравление может возникнуть у любого человека, даже впервые принявшего психоактивное вещество, будь то алкоголь, или наркотик.

Лечение алкоголизма в Москве в клинке «Выход Здесь» проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно, или с приездом врача на дом к пациенту. Для выбора метода помощи следует позвонить в наш операторский центр. Номер необходимого телефона диспетчера имеется на сайте. Все частные клиники лечения алкоголизма работают круглосуточно.

Обращаться в них можно в праздничные, выходные дни, в любое время ночи.

Какие от клиента требуются данные для поступления на лечение алкоголизма в стационар в Москве

Если речь идет о государственных лечебных заведениях, то больному при поступлении следует иметь при себе удостоверение личности (паспорт). Кроме того, после оформления на излечение, пролеченного впоследствии поставят на наркоучёт.

На частные наркоцентры данное требование не распространяется. В них все виды услуг относятся к анонимным. Вся личная информация о пациенте никому не передается, и никуда не предоставляется. Соблюдается режим строгой конфиденциальности.

Лечение алкоголизма в клинике

Все виды терапии, как в стационаре, так и на дому у клиента определяются степенью тяжести его состояния и поставленной конечной целью.

Если речь идет только о снятии интоксикации, выведении из запоя, устранении абстиненции, то больному предлагается детоксикация.

Объем помощи ограничивается установлением внутривенной капельницы с инфузионными растворами и симптоматическими лекарствами.
Этому виду терапии обязательно предшествует минимальный диагностический объем:

  • опрос клиента;
  • осмотр с выслушиванием работы сердца и органов дыхания;
  • измерение артериального давления;
  • установление неврологических отклонений.

Детокскационное лечение – нейтрализация и выведение ядов, нормализация психики и работы внутренних органов может занять время от 2 часов, до нескольких дней. В более легких случаях оказывается вполне достаточно одной процедуры. При состояниях средней тяжести манипуляция очистки крови должна проводиться несколько раз.

Тяжёлые формы болезни занимают еще больше времени.В клинических условиях имеется возможность ускорить процесс очищения применением лазерной терапии, процедуры плазмафереза, кишечного лаважа.Если, кроме очистки необходимо полное восстановление здоровья и запретительное воздействие, то клиенту придется провести в клинике лечения алкоголизма еще некоторое время.

Пациент проходит:

  • медикаментозное восстановление поврежденных этанолом функций головного мозга при помощи ноотропной терапии;
  • лечение разрушенных тканей печени гепатопротекторными средствами;
  • воздействие на весь организм метаболическими, витаминными, антиоксидантными медикаментами;
  • нормализацию психики мягкими психотропными препаратами.

На фоне фармакотерапии активно используется психотерапия.
Поэтапно применяется:

  • мотивация с признанием у себя наличия хронической зависимости;
  • стимуляции желания избавиться от проблемы;
  • активная психотерапия с методами внушения, убеждения, гипнотического влияния, групповыми формами исцеления.

Завершающий этап лечения (кодирование) основывается на выборе запретительной терапии:

  • Химической защиты – внутривенного, внутримышечного введения антиалкогольного препарата (на основе Дисульфирама) на срок до 2 лет. Подшивание противоалкогольного импланта на несколько лет.
  • Психотерапевтических форм кодировки – гипноза, стресс-терапии по Довженко.
  • Лазерной кодировки.

Методом выбора является кодирование препаратами, устраняющими желание употребления алкоголя, за счет снятия эффекта опьянения (блокаторами опиоидных рецепторов).

Лечение алкоголизма в клинике в Москве, цены

Центр «Выход Здесь» предлагает свою помощь всем людям, нуждающимся в избавлении от проблемы хронической алкогольной зависимости. Ценовая политика подходит основному контингенту, и зависит от степени тяжести состояния клиента, стажа болезненного состояния, особенностей нервной системы и психики. Мы стараемся сделать доступными свои услуги любому, обратившемуся к нам пациенту.

Источник: https://xn--b1aeaei4bza0a7cr.xn--p1ai/lechenie-alkogolizma/

Медикаментозное лечение алкоголизма

Фармакотерапия в клинике алкоголизма

Медицина предлагает множество средств борьбы с алкоголизмом, давая шанс пострадавшим на благополучную жизнь с восстановлением физического и психического здоровья. В медицинском центре «Здоровье» ведущие врачи-наркологи, психиатры и психотерапевты знают, как помочь всем пациентам, страдающим заболеванием.

Наш подход – комплексная терапия на современном оборудовании, применение инновационных методов борьбы, полный контроль над пациентами и круглосуточное оказание поддержки.

Эффективно, анонимно, круглосуточно! +7 (495) 225-01-29

Специфика лечения алкоголизма лекарственными препаратами

В клинике «Здоровье» проводят результативное медикаментозное лечение алкогольной зависимости. Метод применяется в комплексе с кодированием, с психотерапией, гипнологией, а также реабилитацией пациентов.

Все лекарственные препараты, которые помогают преодолеть зависимость, можно условно разделить на три группы:

  • Средства, провоцирующие непереносимость спиртного.
  • Препараты, купирующие влечение к алкоголю.
  • Средства, снимающие абстиненцию.

Само медикаментозное лечение алкогольной зависимости проводится в несколько этапов. К ним относят:

  • Стабилизацию состояния пострадавшего, детоксикацию и купирование действия психоактивных веществ.
  • Преодоление абстинентного синдрома.
  • Применение антирецидивной терапии.

Прежде чем начнется лечение алкоголизма медикаментами, врачи комплексно обследуют больного, проводя анализы. Эта мера необходима для того, чтобы выяснить степень повреждения систем организма и нервной системы, а также для выявления аллергий у пациентов. Без сбора анализов невозможно подобрать безопасную и эффективную терапию.

Обязательная мера перед началом медикаментозного лечения алкогольной зависимости – проведение энцефалографии и электрокардиограммы.

Принцип лечения алкоголизма на разных этапах терапии

На первом этапе (детоксикация организма и купирование расстройств) без фармакологических средств не удастся ликвидировать поражение организма. Начинается лечение алкоголизма медикаментами с приема грамм-эргических лекарств.

Характерно, что принятие подобных препаратов нередко вызывает ухудшение состояние пациента – это связано с тем, что активные вещества начинают активно бороться с продуктами распада спирта.

Чтобы нейтрализовать такой эффект, врачи назначают внутримышечное введение глюкозы и тиамин хлорида.

Для предупреждения появления судорог, улучшения работы миокарда, снижения тревожности, наркологи также применяют рибоксин, магнезию, антигистаминные препараты и т.д.

На втором этапе преодоления абстиненции медикаментозное лечение алкогольной зависимости предполагает прием препаратов группы бензодиазепинов. Наиболее часто – лоразепам, элениум, фенобарбитал и т.д. На этом этапе пациенту назначают высокие дозы препаратов, чтобы не допустить развитие судорог, эпилептических припадков или психозов.

Доза рассчитывает с учетом возраста, пола, наличия хронических заболеваний (циррозов, почечной недостаточности), степени алкогольного отравления, аллергий.

В дополнение к этому лечение алкоголизма медикаментозное требует приема витаминов B6, B12 и B1 – они позволяют избежать проявления острых неврологических расстройств, которые могут приобрести хронический характер.

После этих процедур в организме начинает ослабевать отрицательное действие этанола, снижается риск кровоизлияний в мозг, возникновения инфаркта.

Завершающий этап борьбы – назначение атирецидивной терапии. Это лечение алкоголизма – медикаментозное, оно направлено на стабилизацию психического здоровья пациента, устранение риска возникновения рецидива.

Наиболее часто наркологи предписывают следующие препараты:

  • Дисульфирам.
  • Налтрексон.
  • Акампростат и другие.

Подобные средства купируют тягу к спиртному, провоцируют отторжение алкоголя организмом. В период приема этих препаратов категорически запрещен алкоголь – в противном случае даже капля спиртного вызывает симптомы, похожие на абстиненцию. Именно в этом и заключено медикаментозное лечение алкогольной зависимости, препятствующее рецидивам.

Альтернативные методы борьбы с алкоголизмом в клинике «Здоровье»

Помимо этих препаратов пациенты клиники «Здоровье» могут прибегнуть к медикаментозному кодированию – «подшивке». Суть метода заключается в создании блокады, в вызове физического дискомфорта (вплоть до потери сознания) при приеме даже малых доз спиртного. Для этого пострадавшим вводят в организм препарат длительного действия – часто кодировка длится 6 месяцев.

Но чтобы лечение алкоголизма (медикаментозное или психотерапевтическое) дало результат, необходима вера пациента в успех, полное содействие врачам. Эксперты клиники «Здоровья» позаботятся обо всем остальном, включая быструю реабилитацию пострадавших.

Эффективно, анонимно, круглосуточно! +7 (495) 225-01-29

Источник: https://www.zdorovie-narcology.ru/medikamentoznoe-lechenie-alkogolizma

Цели терапии

Основными целями медикаментозного лечения алкогольной зависимости являются достижение стойкой ремиссии или улучшение течения алкоголизма (если пациент, несмотря на проводимую терапию, не может полностью прекратить прием спиртного), а также создание максимально благоприятных условий для избавления от психической зависимости. Под стойкой ремиссией специалисты в области наркологии подразумевают продолжительное воздержание от алкоголя, не сопряженное с появлением других химических зависимостей. Под улучшением течения алкоголизма наркологи понимают предупреждение запоев, уменьшение тяжести и частоты запоев и разовых алкогольных эксцессов.

Максимально благоприятными условиями для устранения психической зависимости являются удовлетворительное общее состояние пациента и длительный период трезвости, во время которого можно проводить регулярную работу по выявлению проблем, провоцирующих больного на употребление алкоголя, пересмотра его отношения к этим проблемам и устранения этих проблем путем выработки новых психологических установок и паттернов поведения. Кроме того, медикаментозное лечение алкоголизма позволяет уменьшить напряжение в социальной и профессиональной сфере (трезвый образ жизни способствует уменьшению количества конфликтов, снижает вероятность прогулов и обеспечивает повышение качества труда), что тоже благоприятно отражается на психологическом состоянии больного и позволяет ему лучше видеть перспективы при проведении психотерапевтического лечения.

Преимущества и недостатки

Основными преимуществами медикаментозного лечения алкоголизма являются его быстрота, простота и относительная доступность. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях.

Пациент сохраняет трудоспособность на протяжении всего периода лечения и при желании может без труда избежать огласки, как на работе, так и в кругу близких знакомых.

Метод позволяет в кратчайшие сроки увидеть реальный результат терапии, и это благотворно влияет на оценку перспектив излечения алкоголизма. Принципы «работы» методики понятны, и это часто позволяет снизить уровень внутреннего сопротивления.

К недостаткам медикаментозного лечения относится насильственность (фактически, больной вынужден отказываться от приема алкоголя под угрозой наказания, то есть, неприятных физических проявлений), обманчивая легкость и отсутствие необходимости самостоятельно, осознанно контролировать свое поведение.

При выборе данного метода терапии пациенты часто полностью перекладывают ответственность на нарколога и пассивно ожидают чуда.

Надежды на легкое моментальное исцеление не оправдываются, поскольку после прекращения употребления спиртного возникают негативные психологические эффекты, обусловленные непроработанным стрессом, возникшим в связи с изменением образа жизни. Это становится причиной разочарований и срывов.

Медикаментозное лечение алкоголизма – небезупречная, но при этом полезная и достаточно эффективная методика.

Однако, наилучший эффект при ее применении обеспечивается только в том случае, когда пациент осознает, что лекарственные средства являются временной поддержкой, своеобразным психологическим «костылем», пользуясь которым можно заново научиться ходить самостоятельно, то есть, по собственной воле и собственному выбору вести жизнь, свободную от алкогольной зависимости.

Лекарственные средства

Поддерживающее и противорецидивное лечение алкогольной зависимости осуществляется с использованием препаратов для аверсивной терапии (средств на основе дисульфирама) и блокаторов опиоидных рецепторов (налтрексона и его аналогов).

Самым популярным вариантом являются средства для аверсивной терапии, которые влияют на метаболизм этанола в организме, вызывают острое отравление продуктами распада алкоголя и предотвращают употребление спиртного, провоцируя крайне неприятные, болезненные ощущения при приеме даже небольшой дозы алкогольных напитков.

Дисульфирам – классический противоалкогольный препарат, применявшийся еще во времена существования СССР. Входит в состав эсперали, колме, актоплекса, алгоминала, аквилонга, MST, SIT, NIT и других средств для лечения алкоголизма.

В зависимости от формы выпуска дисульфирам принимают внутрь, вводят парентерально в виде раствора или используют в виде импланта.

В последнем случае препарат постепенно всасывается в организм, а его концентрация в крови практически не изменяется на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Дисульфирам является ингибитором ацетальдегиддегидрогеназы.

Он блокирует переработку этанола на этапе образования ацетальдегида – тканевого яда, вызывающего острую интоксикацию с развитием так называемого «ацетальдегидного синдрома».

Этот синдром включает в себя учащение частоты сердечных сокращений, сердцебиение, повышение АД, гиперемию, чувство нехватки воздуха, нечеткость зрения, пульсирующую головную боль и выраженный страх смерти.

При употреблении алкоголя на фоне лечения дисульфирамом в организме практически моментально образуется значительное количество ацетальдегида, возникают симптомы острого отравления, вынуждающие больного прекратить прием спиртного.

Вырабатывается условно-рефлекторная реакция, связывающая ранее приятное употребление алкоголя с невыносимыми физическими эффектами, внушающими страх и отвращение.

Терапию дисульфирамом начинают только при отсутствии признаков абстинентного синдрома.

Налтрексон и его аналоги – препараты из группы блокаторов опиоидных рецепторов. Их принцип действия основывается на устранении эйфории после приема спиртного, при этом ацетальдегидный синдром не развивается.

Хороший эффект достигается преимущественно при высоком уровне мотивации пациента, его активном взаимодействии с наркологом и строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача.

При наличии не только алкогольной, но и опиоидной зависимости лечение можно начинать не ранее, чем через 7-10 дней после полного отказа от употребления опийсодержащих препаратов.

Подготовка к терапии

Терапия противорецидивными препаратами осуществляется в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Перед началом приема медикаментов для лечения алкоголизма больного выводят из запоя и проводят процедуры, направленные на восстановление водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия. Назначают витамины, ноотропы, симптоматические средства, снотворные и седативные препараты.

Использование аверсивных средств и блокаторов опиоидных рецепторов противопоказано при тяжелых соматических заболеваниях и грубой психической патологии, поэтому лечение с использованием этих медикаментов начинают только после комплексного обследования с участием терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, психиатра и других специалистов. В процессе обследования назначают ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и ряд других дополнительных исследований. Перечень исследований зависит от возраста пациента, данных объективного осмотра и анамнеза жизни больного.

Возможно как стационарное лечение алкоголизма, так и терапия в амбулаторных условиях. При высоком уровне мотивации, удовлетворительном общем состоянии и небольшом стаже алкоголизма рекомендуют амбулаторное лечение.

Если пациент имеет недостаточно сильную мотивацию и боится, что не сможет удержаться от приема спиртного в течение 3-7 дней, перед началом лечения осуществляют кратковременную госпитализацию для предотвращения алкогольных эксцессов.

При тяжелых длительных запоях, нарушении общего состояния, истощении и слабой мотивации рекомендуют длительное пребывание в стационаре.

Долечивание

После стационарного или амбулаторного лечения с использованием противорецидивных средств рекомендуется длительное пребывание в специализированном реабилитационном центре.

Существуют программы реабилитации алкозависимых, составленные с учетом характерных физических, психологических и социальных нарушений, наблюдающихся при алкоголизме.

Такие программы включают в себя медикаментозную терапию соматических и психических расстройств, качественную психотерапию, а также мероприятия, направленные на восстановление социального и профессионального статуса пациентов.

Рекомендуемый срок пребывания в реабилитационном центре составляет от 3 до 6 и более месяцев.

Если длительная госпитализация невозможна, больным предлагают сокращенную программу реабилитации продолжительностью около 1 месяца, предупреждая об увеличении вероятности развития рецидива.

Если пациент по каким-то причинам не может себе позволить пребывание в специализированном центре, он может выбрать амбулаторное лечение, включающее в себя наблюдение нарколога, индивидуальную, групповую и семейную терапию.

В любом случае, противорецидивная терапия с использованием лекарственных препаратов должна рассматриваться не как самостоятельный метод лечения, а как часть комплексной лечебной программы, направленной на улучшение всех сфер жизни пациента: соматической, психологической, семейной и социальной.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/alcoholism-medication/

Фармакотерапия острой алкогольной интоксикации

Фармакотерапия в клинике алкоголизма

Авторы: Альтшулер, А.А. Козлов, Н.Н. Деревлев, Т.Л. Синицына (НИИ наркологии МЗ РФ)

Алкоголизм является одной из наиболее распространенных токсикоманий. Он вызывается этиловым спиртом — биологически активным веществом. В отличие от большинства психотропных средств, этиловый спирт не является чуждым организму субстратом, так как принимает участие в процессах обмена веществ.

Терапия больных алкоголизмом является серьезной проблемой современной психиатрии и наркологии, а поиск лекарственных средств для этих целей — новым направлением фармакологии.

В настоящее время в перечне лекарственных средств, рекомендованных для лечения алкоголизма, отсутствует главное — средства, предотвращающие или купирующие патологическое влечение к алкоголю, которое является основным специфическим симптомом этого заболевания.

Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации  

Психические изменения, обусловленные употреблением алкоголя, принято делить в зависимости от характера и длительности его приема (одни возникают после однократных или эпизодических приемов, другие являются результатом многократных его приемов на протяжении достаточно длительного времени — хроническое употребление), а также от наличия или отсутствия психотических расстройств.

Группы алкогольных расстройств:

  1. Острая алкогольная интоксикация (простое алкогольное опьянение; изменение формы простого алкогольного опьянения; патологическое опьянение).

  2. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя).

  3. Алкогольные (металкогольные) психозы.

В данной статье мы хотели бы отразить основные принципы фармакотерапии острой алкогольной интоксикации.Согласно МКБ-Х, острая интоксикация алкоголем — это преходящее состояние, возникающее вслед за приемом алкоголя, который вызывает нарушения или изменения физиологических, психологических или поведенческих функций и реакций.

Острая алкогольная интоксикация характеризуется сначала периодом возбуждения ЦНС, сменяющимся угнетением, могущим достигать степени наркоза и комы.

Если все церебральные функции, на которые действует алкоголь, условно разделить на психические, неврологические и вегетативные, то еще более условно можно считать, что легкая степень алкогольного опьянения (концентрация алкоголя в крови 20-100 ммоль/л) проявляется в основном психическими нарушениями, средняя степень (100-250 ммоль/л) — возникновением, помимо них, явных неврологических расстройств, тяжелая степень (200-400 ммоль/л) — нарушениями жизненно важных вегетативных функций при фактическом прекращении психической деятельности и глубоком угнетении двигательной и рефлекторной активности.

Алкогольная интоксикация легкой и средней степени специальной терапии не требует (за исключением редких случаев патологического опьянения). Лечение может потребоваться главным образом в случаях тяжелой интоксикации, когда возникает угроза жизненно важным функциям.

Дезинтоксикационная терапия

Зондирование и промывание желудка.

В первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка, для чего следует дать внутрь 2-3 столовые ложки активированного угля, а затем промыть желудок (если сохраняется контакт с пациентом) при помощи зонда или приема внутрь нескольких стаканов воды с последующим вызыванием рвоты (механическое раздражение корня языка, инъекция 0,3-0,5 мл 1% раствора солянокислого апоморфина). Необходимо также очистить полость рта и глотки. Целесообразно закончить промывание введением в желудок 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Одновременно принимаются меры предотвращения возможного коллапса (инъекции растворов кордиамина, кофеина; внутрь 5-10 капель нашатырного спирта в рюмке воды).Весьма эффективным оказался метод ускоренного вытрезвления, специально разработанный для медицинских вытрезвителей И.В. Стрельчуком и др. в 1975 г. Он включает внутримышечную инъекцию 10 мл 5% раствора витамина В6 и введение внутрь в 50-100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г. фенамина (в настоящее время фенамин входит в список наркотиков, и его использование в широкой практике невозможно), 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты. Если состояние опьяневшего препятствует пероральному введению порошковой смеси, можно попытаться осуществить это спустя 10-20 мин после инъекции витамина В6, когда наступят небольшие благоприятные перемены. После проведения всего комплекса мер уже через 10-15 мин нормализуется состояние вегетативной нервной системы, уменьшается эмоциональная расторможенность, появляется критика, упорядочивается поведение, а спустя 1-1,5 часа наступает явный и стойкий эффект вытрезвления.Инфузионная терапия в объеме 40-50 мл/кг проводится с целью дезинтоксикации и для коррекции нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия (КЩР), улучшения реологических свойств крови. Ее осуществляют при контроле за центральным венозным давлением, водно-электролитным балансом, КЩР и диурезом. При выборе препаратов и растворов для инфузионной терапии следует учитывать имеющиеся в каждом конкретном случае нарушения.Снижению концентрации алкоголя в крови активно способствует внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Успешно применяется капельное внутривенное введение гемодеза пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл) в сочетании с 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 и 5 мл 5% раствора витамина С. Высоко эффективным оказалось применение 10-15 мл (600-900 мг) метадоксила внутримышечно или внутривенно капельно в 500 мл изотонического раствора. Метадоксил активизирует ферменты, метаболизирующие этанол, ускоряет процессы окисления и элиминации этанола и ацетальдегида, что, в свою очередь, способствует сокращению длительности алкогольной интоксикации.Наиболее тяжелые состояния острой алкогольной интоксикации, граничащие с коматозными, требуют проведения ургентной терапии в специализированных стационарах, где используются различные аналептические смеси, вводимые внутривенно, вдыхание смеси кислорода и СО2, форсированный диурез, плазмозамещающие жидкости, полиионные смеси, гипербарическая оксигенация, управляемое дыхание.Восполнение потери воды проводится путем введения 5% раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида. В среднем назначают до 1 л раствора для инфузий, однако инфузионная терапия должна меняться в зависимости от параметров кровообращения, диуреза и общего состояния.Потерю электролитов восполняют переливанием 1% раствора хлорида калия, причем максимальное количество калия, вводимое за 24 часа, не должно превышать 150 мл 1% раствора. Необходимо помнить, что при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано. Проводится также инфузия 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии и 10% раствора хлорида кальция, дозировки которых устанавливаются в зависимости от показателей водно-электролитного баланса.При метаболическом ацидозе назначают 50-100 мл (до 1000 мл/сутки) 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем КЩС. При метаболическом алкалозе вводят не более 150 мл 1% раствора хлорида калия в сутки (при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано).Для улучшения реологических свойств крови (повышение ее суспензионных свойств, уменьшение вязкости, агрегации форменных элементов, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле) используется инфузия высокоосмолярных растворов, таких как реополиглюкин, рондекс, реоглюман, реомакродекс. Эти растворы также обладают дезинтоксикационными свойствами. Однако к их применению имеются определенные противопоказания:тромбоцитопения, заболевания почек с анурией (диурез меньше 60 мл/ч), сердечная недостаточность и другие противопоказания к переливанию больших количеств жидкости. При снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначаются реополиглюкин с глюкозой.Собственно дезинтоксикацию проводят переливанием раствора гемодеза или неогемодеза (гемодез-Н). Рекомендуемая разовая доза этих препаратов — 400 мл, повторное введение — через 12 часов. Противопоказания к их введению:бронхиальная астма, острый нефрит, кровоизлияние в мозг.Используются также методы, направленные на усиление выделения алкоголя через другие пути: стимуляция легочной вентиляции, потоотделения, диареи. Эти методы в наркологии используются редко, хотя имеются отдельные сведения об их эффективности. Наиболее быстрый дезинтоксикационный эффект был достигнут при помощи гипербарической оксигенации.Симптоматическая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций: дыхания, кровообращения, диуреза, деятельности ЦНС и т.д.При угнетении дыхательного центра назначают аналептики (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кордиамина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно), 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно. При неэффективности этих мер, отсутствии глоточных рефлексов проводится интубация трахеи и ИВЛ.В наркологической практике часто приходится сталкиваться с больными, у которых наблюдаются признаки острой и хронической сердечной недостаточности, что требует назначения кардиотропных средств. При признаках сердечной недостаточности (падение АД, тахикардия) назначают сердечные гликозиды — 1 мл 0,06% раствор коргликона или 1 мл 0,05% раствор строфантина внутривенно. Хорошо зарекомендовал себя 10% раствор милдроната. Его вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 5-10 мл (необходимо помнить о его возможных побочных действиях — гипотонии или возбуждении). При снижении АД менее 80/40 мм рт.ст. назначают 2 мл 20% раствора кофеина подкожно. При тенденции к повышению АД (более 180/105 мм рт.ст.) вводят 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно, 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы (и то и другое внутривенно или внутримышечно) 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или капельно, 0,1-0,2 г трентала внутривенно капельно. Хорошо известно, что хроническая интоксикация алкоголем вызывает развитие кардиомиопатии, опасной нарушениями ритма сердца. Терапия данных состояний определяется типом аритмии и/или степенью атриовентрикулярной блокады.При задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря. При необходимости можно стимулировать диурез как петлевыми диуретиками, например, лазиксом в дозе 20-40 мг в сутки, так и осмотическими (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), а также адекватным подбором объема инфузионной терапии и включением в нее растворов, улучшающих клубочковую фильтрацию (гемодез), препаратов комбинированного действия (реоглюман).К симптоматической терапии, направленной на поддержание жизнедеятельности, можно отнести применение ноотропных препаратов (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или капельно), гепатопротекторов (эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно, гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно) и АТФ 1% 1-2 мл внутримышечно или внутривенно капельно. Назначают также витамины С и группы В, участвующие в образовании ферментов и коферментов, которые способствуют окислительно-восстановительным процессам в организме, влияют на тканевое дыхание, углеводный обмен, деятельность периферической нервной системы. Назначают тиамина хлорид 5% 3-6 мл, пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл внутримышечно или внутривенно капельно, никотиновую кислоту 0,1% 1-2 мл внутримышечно, аскорбиновую кислоту 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно капельно, 100-300 мг кальция пангамата. Необходимо помнить, что не следует смешивать в одном шприце никотиновую кислоту с тиамином хлоридом, так как последний при этом разрушается.

При психомоторном возбуждении, наблюдающемся при атипичных формах алкогольной интоксикации легкой и средней степени, в процессе детоксикации при алкогольном опьянении тяжелой степени назначают 2-4 мл 0,5% раствора реланиума или 3 мл 0,5% раствора флормидала внутривенно медленно или внутримышечно, 300 мг тиопентала натрия внутримышечно или внутривенно медленно. Поскольку эти средства угнетают дыхательный центр, применять их следует крайне осторожно, подготовившись к проведению ИВЛ. Менее безопасным в применении является назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно.

в журнале “Фармацевтический вестник”

Источник: https://helper1.ru/articles/farmakoterapiya-ostroy-alkogolnoy-intoksikacii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.