Фармакотерапия наркоманий. Противорецидивная поддерживающая терапия

Содержание

Методы лечения при наркозависимости

Фармакотерапия наркоманий. Противорецидивная поддерживающая терапия

На сегодняшний день не существует одного стандарта лечения наркомании. Это сложный и длительный процесс, прогноз которого не всегда однозначный. Лечение наркомании направлено на полный отказ от употребления наркотиков, повторной адаптации пациента в социуме, и восстановление его связей с семьей и друзьями.

При выборе методики борьбы с наркозависимостью необходимо помнить о том, что лечение наркомании должно быть добровольным. В противном случае оно окажется не столь эффективным. Помощь наркозависимым должна включать в себя медикаментозную и психотерапевтическую составляющую.

Борьба с наркоманий строится на принципах этапности:

  • Дезинтоксикация с отменой наркотического средства. Поддерживающая терапия;
  • Активное антинаркотическое лечение;
  • Поддерживающая терапия.

Медикаментозная терапия

Терапия направлена в первую очередь на купирование абстинентного синдрома. Для этого применяются различные транквилизаторы. Они хорошо снимают опийную и кодеиновую абстиненции и их симптомы (бессонницу, тягу к препарату).

Для уменьшения тревожности, беспокойства, навязчивых страхов, расстройства сна и вегетативных нарушений применяют элениум, диазепам. Сибазон снижает тягу к наркотику и предотвращает патологическое усиление аффекта.

Абстинентный синдром сопровождается сильными болями, которые купируются приемом ненаркотических анальгетиков. Нарушение сна также представляет серьезную проблему. Для ее решения применяют снотворные и седативные средства. Хорошие результаты дает комбинация медикаментозного лечения с психотерапией (гипносуггестивная терапия и аутогенные тренинги).

Лечение наркоманов будет максимально успешным, если полностью лишить их возможности принимать наркотики. Лучше это сделать одномоментно, а не в несколько этапов. Однако во многом выбор метода лечения зависит от вида принимаемого наркотика, длительности употребления, индивидуальных особенностей и соматического состояния организма.

Психотерапия

Недостаточно снять физическую зависимость от наркотиков. Необходимо убрать психологический фактор. Потому что наркотики – это средство ухода от проблем реального мира. Пациент всегда будет помнить о том, насколько хорошо ему было под кайфом и буде стремиться повторить эти ощущения.

Поэтому все усилия врача и семьи направлены на то, чтобы улучшить самоощущения пациента, научить его взаимодействовать с окружающим миром и перестать решать внутренние проблемы с помощью наркотиков. Цель психотерапии – устранить патологическую мотивацию, а за один или два сеанса это сделать нереально.

Нужно понимать, что лечение наркомании – это длительный процесс, который требует терпения.

Психотерапевтические программы должны включать в себя:

  • Развитие самоуважения и самоосознание собственных проблем;
  • Развитие навыка формулирования собственных потребностей;
  • Умение принимать ответственность за свои решения;
  • Умение отказывать;
  • Развитие творческих способностей;
  • Умение бороться со стрессом и собственными страхами разрешенными методами;
  • Выработка активной личной позиции.

Программа «Анонимные наркоманы»

Эта программа основана на взаимопомощи. В этом обществе бывшие наркоманы помогают другим отказаться от употребления  наркотиков. Любой человек может стать членом этой организации при единственном условии: добровольное желание  прекратить употребление наркотиков.

Это независимая, бесплатная организация, которая существует за счет полного самообеспечения: добровольного пожертвования денег членами Анонимных Наркоманов. 12 шагов, которые лежат в основе терапии базируются на духовном начале человека.

Наркоман должен признать наличие проблемы, согласиться с тем, что только сила, более мощная, чем его Я способно справиться с болезнью и доверить ей. идея заключается в том, что нет окончательно потерянных людей, и решение проблемы существует для всех.

Программа нацелена на честное отношение наркомана к себе и к другим.

Семейная психотерапия

Лечение наркомании с помощью психотерапии приносит хорошие результаты по уменьшению случаев рецидива. Психолог помогает увидеть и решить внутрисемейные проблемы, которые толкнули человека на уход из реальности с помощью наркотиков.

Лечение наркоманов с помощью семейной психотерапии происходит в три этапа. За этот период выявляются  и решаются конфликты внутри семьи. Необходимо объяснить родственникам важность их поддержки и помощи для дальнейшей реабилитации пациента.

Метод Довженко

То, что мы привыкли считать кодированием от приема наркотиков давно известно под названием «шоковой терапии». Борьба с наркоманией проводится в два этапа.

Первый состоит из внушения: психотерапевт объясняет задачу терапии и настраивает на положительные эффект лечения. Это произносится монотонным голосом и имеет вид гипнотического сеанса. Второй этап направлен на создание стрессовой ситуации.

Пациент должен испытать яркие негативные эмоции. При этом врач запрещает употреблять наркотики, так как пациент может после этого умереть или остаться инвалидом.

Борьба с наркоманией с помощью такого метода эффективна только у людей с повышенной внушаемостью, которые верят в «чудесное исцеление без усилий». Кодирование было модным в 90-х годах и из-за своей широкой распространенности утратило эффективность.

Метод Маршака

Лечение наркомании этим методом основывается на замещении одного удовольствия другим. В этой клинике на первом этапе производится детоксикация организма.

Второй этап заключается моделирование наркотического опьянения с помощью асан, которые применяются в йоге. Для этого пациенты учатся «технике Кундалини». Помимо этого применяется лазерное облучение крови, употребление препаратов, восстанавливающие клетки мозга.

В клинике также используется техника «12 шагов», позаимствованная у общества Анонимных Наркоманов.

 Оказание помощи вне специализированных отделений

Помощь наркозависимым людям в домашних условиях очень сложная, а подчас и невыполнимая задача. Синдром абстиненции можно купировать самостоятельно, но намного сложнее справиться с психологической зависимостью. Борьба с наркоманией – это задача не одного дня или месяца.

Чаще всего родственникам и близким не хватает решимости противостоять тяге наркомана к употреблению наркотиков. Или им не хватает знаний и сил, чтобы оказать правильную психологическую поддержку.

Поэтому лечение, особенно на первых этапах, лучше проводить в наркологических отделениях.

Источник: https://ODepressii.ru/zavisimost/narkomanija/metody-lechenie.html

Названия лекарственных препаратов от наркозависимости и их эффективность

Фармакотерапия наркоманий. Противорецидивная поддерживающая терапия

Пройдите анонимный тест «Употребляет ли ваш близкий наркотики» в конце статьи

Медикаментозное лечение наркомании проводится для снятия ломки, улучшения самочувствия пациента, устранения зависимости и для уменьшения риска рецидивов.

Терапия таблетками и инъекциями длится от 3 до 8 месяцев в стационарных или амбулаторных условиях – все это время состояние наркомана должен контролировать врач, который при необходимости корректирует дозировку лекарства, а при отсутствии эффекта заменяет препарат другим.

Когда можно применять медикаменты

Лечение препаратами подходит для всех наркоманов, стаж и вид принимаемой наркоты не являются противопоказаниями для медикаментозной терапии. Вот только самостоятельный подбор и прием лекарств без контроля врача запрещен. Средства нужны очень сильные, поэтому их отбор, а также определение длительности курса и дозировки – обязанность врача из наркологической клиники.

Медикаментозная терапия наркотической зависимости может проводиться по одной из следующих схем:

  • Принудительное лечение в стационаре.

Назначается при тяжелой форме зависимости и нежелании человека отказываться от наркотиков. В этом случае человека весь курс держат в клинике, препараты в основном даются в виде инъекционных растворов. В курс добавляются средства, подавляющие волю пациента, чтобы снизить уровень его агрессии.

  • Добровольное лечение в стационаре.

Проводится при тяжелых стадиях зависимости, когда человек хочет вылечиться, но не может из-за сильно выраженной абстиненции и психологической ломки. Разница с предыдущей формой терапии в том, что пациента не надо принуждать принимать препараты.  

Допускается при средней степени тяжести зависимости при оптимальном состоянии пациента и его добровольном согласии. Человеку надо периодически (3–4 раза) приходить в клинику, там его осматривают, назначают лекарства, а принимает их он уже дома.

  • Лечение в домашних условиях.

Разрешено при слабой наркозависимости. Врач из клиники приходит к пациенту 2–4 раза в неделю для отслеживания состояния организма. Препараты наркоман принимает сам или под контролем домочадцев.

Внимание: нет такой стадии зависимости или наркотиков, при которых медикаменты были бы бесполезными. Другое дело, что только одно лечение таблетками никогда не избавит от проблемы – прием лекарств обязательно должен совмещаться с сеансами у психотерапевта и психолога.

Этапы и стратегии медикаментозного лечения

Терапия препаратами должна идти строго по схеме, которую составляет нарколог на основе следующей информации:

  • Вид принимаемых наркотических средств.
  • Стаж наркомании.
  • Степень зависимости.
  • Состояние здоровья.

Не все этапы лечения являются обязательными. Так, например, заместительная терапия применяется при зависимости от барбитуратов или опиоидных средств.

В этом случае первые недели врач дает пациенту вещества той же группы, что и наркотический препарат (но слабее по оказываемому эффекту), а затем постепенно снижает дозу, сводя прием средства на нет.

 Если же лечат людей, сидящих на другом психотропном средстве, то замещение не используется, а применяется одномоментная отмена наркотика.

Обязательными этапами при лечении всех наркоманов являются реанимационная помощь (в случае передозировки), детоксикация для снятия абстиненции, патогенетическая и противорецидивная терапия. Если перечисленных мер окажется недостаточно и тяга к наркотику все равно будет велика, то пациенту устанавливается блокада.

Детоксикация

Очищение организма от наркотиков делается для купирования абстинентного синдрома (то есть снятия ломки), устранения риска для жизни и возвращения наркомана в незатуманенное состояние. Курс классической детоксикации может длиться от 2 до 10 дней (зависит от вида наркотика и стажа употребления). Вот название некоторых лекарств, используемых при детокс-процедуре:

  • Внутривенные препараты: Реамберин, Реосорбилакт.

Человеку ставят капельницу с этими растворами (обычно объемом 400 мл) на 2–3 часа. Процедура повторяется через день.

  • Лекарственные средства-диуретики: Фуросемид, Торасемид.

Эти препараты выводят продукты распада наркотиков через мочу. Выпускаются лекарства в виде таблеток. Принимать надо по 1 шт. каждые 12 часов. Стандартный курс – 4–7 дней.

  • Энтеросорбенты: Полисорб, Энтеросгель.

Сорбенты обычно представлены в виде гранул, порошков или геля, которые надо принимать внутрь, запивая водой. Средства простые, продаются без рецепта, этот вид детоксикации может использоваться в домашних условиях.  

При передозировке сильными наркотиками и длительном употреблении опиатов классический детокс не подходит. В этом случае врачи рекомендуют УБОД. Процедура проводится под общим наркозом, длящимся 6–8 часов, в это время пациенту вводят большие дозы Налтрексона (внутривенно через капельницу) для безболезненного снятия ломки. 

Патогенетическая и противорецидивная терапия

Для наркозависимых в первые недели лечения важно не только устранить ломку, но и убрать последствия абстиненции. Дело в том, что в период отказа от наркотиков происходит повышение адренергического возбуждения. Если его не купировать, то это может спровоцировать серьезные патологии (в том числе психотерапевтические, вроде шизофрении).

Восстановление здоровья осуществляется при помощи патогенетических препаратов, устраняющих соматические последствия отравления наркотиками. Для реабилитации пациентам после детоксикации дают лекарства с адреноблокирующими свойствами:

  • Альфа-2-адренорецепторы (Клонидин, Клофелин – водятся средства внутривенно 3 раза в сутки).
  • Атипичные нейролептики (Тиапридал – выпускается в таблетках). 
  • Препараты, стимулирующие работу опиатных рецепторов ЦНС (Трамал – капсулы, принимаются перорально 3–4 раза в сутки).

Курс патогенетического лечения должен длиться недолго – 3–5 дней. Продолжать терапию свыше указанного срока можно только в крайних случаях, так как препараты сильные и вызывают привыкание.

Еще один вид препаратов, используемых в лечении наркозависимости, – противорецидивные. Они помогают справиться с так называемым постабстинентным состоянием, когда после устранения ломки начинаются аффективные и поведенческие расстройства, связанные с психологическим влечением к наркотикам. Для нормализации состояния больному прописываются препараты следующих групп:

  • Трициклические препараты (таблетки Амитриптилин, Анафранил).
  • Бициклические антидепрессанты (Тразодон, Триттико).
  • Серотонинергические медикаменты (Пароксетин).

Очень опасно в период лечения развитие таких состояний, как депрессия, тревога, обострение фобий, ипохондрия. Из-за переживаний и страхов человек может снова начать принимать наркотики. Побороть перечисленные расстройства помогают такие препараты, как Эглонил, Галоперидол, Неулептил, Сонапакс. Дозировка и длительность курса определяются индивидуально в зависимости от степени расстройства.

Если перечисленные мероприятия не помогают и риск срыва наркомана сохраняется, то врач может предложить процедуру кодирования. Чаще для блокадной терапии используются агонисты или антагонисты психотропного средства.

В первом случае препарат имитирует действие эйфоретиков. При втором виде блокады вводятся вещества, нейтрализующие центры удовольствия от наркотика.

Самое распространенное кодирующее средство – Налмефен (выпускается в виде раствора для в/в введения, максимальный курс – 6 месяцев).

Преимущества и недостатки медикаментозной терапии

Прием препаратов теоретически можно заменить фитотерапевтическими и физиотерапевтическими средствами. Но тогда надо учитывать, что ломка будет дольше и мучительнее, а риск рецидивов окажется слишком высоким. Преимущества медикаментозной программы в следующем:

  • Детоксикационные препараты помогают уменьшить абстинентный синдром, снижают риск инфаркта, инсульта при резком отказе от наркотика. 
  • Патогенетическая и противорецидивная терапия не дает развиваться аффективным расстройствам поведения, грозящим перерасти в психотерапевтические патологии.
  • При включении в курс медикаментов риск рецидивов уменьшается в 4 раза по сравнению с другими методами, исключающими использование фармацевтических средств.

Недостаток всех препаратов от наркозависимости – большое количество побочных эффектов. А еще некоторые средства могут вызывать зависимость. Вот почему самостоятельно выбирать и принимать лекарства запрещено.

Сначала надо обратиться в наркологическую клинику (лечение там зачастую анонимное), пройти обследование, сдать анализы.

На основе полученной информации о физическом и психическом состоянии врач подберет программу терапии, которая поможет избавиться от проблем с зависимостью.

Тест: Употребляет ли ваш близкий наркотики

Источник: https://narcoff.com/narkomaniya/terapiya/medikamentoznoe-lechenie

Медицинские методы лечения наркомании – Освобождение

Фармакотерапия наркоманий. Противорецидивная поддерживающая терапия

Во-первых, наиболее распространено использование фармакологических лекарственных препаратов или так называемая лекарственная детоксикация. Это самый доступный способ лечения пагубной зависимости. Он лежит на поверхности для любого пациента. Подавляющее большинство наркологов применяют медицинские средства различных видов.

Полезная рекомендация: при выборе антинаркотического лечения уточните какие именно лекарства планируется использовать. Если это только нейролептики старой группы, в виде тизерина, галоперидола, то лучше от такого лечения отказаться вовсе. Так как эффективность его будет явно не достаточной.

Во-вторых, методы экстракорпоральной детоксикации рекомендуется использовать только в условиях стационара в виду достаточной их сложности. К таким методам относятся:

  1. Гемосорбция — это метод обработки крови пациента, который заключается в процедуре пропускания её через абсорбирующий материал. Физиологическое воздействия проявляется в том, что благодаря большой впитывающей способности из крови больного удаляются токсины и другие вредные вещества. Абсорбированная кровь возвращается в организм, этим достигается его быстрейшая очистка и улучшаются условия для восстановления нормальных жизненных функций.
  2. Ликвосорбция — методе лечения использующий такие же процедуры, которые применяются при гемосорбции, только объектом обработки здесь выступает спинномозговая жидкость или ликвор.

После пропускания через сорбент кровь или ликвор сразу непосредственно возвращают в организм человека. Кровь в сосуды кровеносной системы, а ликвор в специальное пространство вокруг спинного мозга.

3. Плазмофорез — это способ разделение крови на фракции. То есть отделяют клетки крови (эритроциты, различные виды лейкоцитов) от плазмы — биологического раствора белков и других соединений.

Затем все форменная фракция (клетки крови) возвращают в кровяное русло обратно.

А недостающий биологический раствор замещают на стерильный путем внутривенного введения необходимого количества стерильной плазмы.

Для предотвращения сворачивания плазма и крови при перекачке и при абсорбции, следует их заранее в достаточном количестве насытить антикоагулянтом. Чаще всего для этого используют гепарин. Он блокирует процесс сворачивания крови, в том числе и в сосудах кровеносной системах больного.

Данные мероприятия по продолжительности могут занимать время от получаса и более.

При этом нельзя обойтись без нарушения кожного покрова, а при осуществлении ликвосорбции производят и нарушение костной оболочки спинного мозга.

Таким образом, данная процедура являются хирургической и требует соблюдения полной стерильности. И как и при любой операции, не исключает вероятность возникновения осложнений.

Детоксикация с позиции наркомана

В обществе наркоманов бытует суждение, что итогом осуществления «эстракорпоральной детоксикации», достигается полная очистка от всех токсинов. Которые образуются из-за потребления наркотиков, и это способно непрерывно поддерживать здоровье. Но снять ломку можно и проще.

Наркозависимые, перешедшие на употребление наркотиков самостоятельно приготовления, вымаливают соответствующие направления.

Они полагают, что достигнут при этом «полной очистки от грязи», которую они вводят себе в кровь вместе с «самоваром».

Под ‘Грязью’ подразумеваются мелкие частички от наркосодержащего растительного сырья, которые в обычных условиях невозможно удалить. Признаком таких «грязных» наркотиков является непрозрачный темный цвет.

Такая «грязь» попадая в кровь при внутривенной инъекции циркулирует в ней на самом деле не так уж и долго. Буквально в течении нескольких часов, эти частицы поглощают особые лейкоциты — макрофаги, которые имеются в крови любого человека. Макрофаги способны лишь частично разрушать инородные тела. А остатки, скапливаются в особых клетках.

Они представляют собой ретикулоэндотелиальную систему (РЭС). Данные клетки обязательно имеются на внутренней поверхности кровеносных сосудов, но большая часть (РЭС) присутствует в сосудах печени.

Огромное количество закапсулированых «грязинок» скапливается там навсегда. В настоящее время действенных безопасных способов их извлечения оттуда не существует.

Самый совершенный детокс может только ускорить процесс очищения организма от токсинов, но не сделать всю работу и регуляцию вместо него.

Гемосорбция широко известна и используется очень часто. Значительная часть пациентов, хотя далеко не все, ощущают значительное облегчение после проведенных мероприятий.

Почему это происходит? Механизм проявления облегчения заключается в том, что эффект после гемосорбции достигается за счет успокаивающих, обезболивающих и снотворных лекарств.

Которые нарколог обычно назначает после проведения процедуры.

Причины проведения аппаратной очистки

Облегчение в основном результат действия этих лекарственных препаратов. Каковы же подлинные причины проведения гемосорбции? Назначение этой процедуры показано в следующих случаях:

  • — При очевидной передозировке наркотических средств, особенно обладающих снотворным действием, например из числа барбитуратов. При этом требуется незамедлительно очистить от них организм. Иначе больной наркотической зависимостью может погибнуть от прекращения дыхания.
  • — Для предотвращения «перегрузки» лекарствами. При осуществлении лечения абстинентного синдрома снотворными, обезболивающими, успокаивающими и препаратами. Бывают случаи, когда больной оказывается перенасыщен ими. То есть постоянно апатичен, находится в сонливом состоянии, вялый, и очень слаб. После проведения процедуры действительно удается улучшить общее состояние, вернуть больному бодрость и активность.

Следует помнить, что при проведении экстракорпоральной детоксикации всегда присутствует присущий хирургическим операциям риск осложнений. Который в меньшей степени может проявиться гемосорбции и плазмофорезе в большей при проведении ликвосорбции. Квалификация медицинского персонала, безусловно, влияет на степень возможных последствий. Но минимальный риск присутствует всегда.

Иглоукалывание или Иглорефлексотерапия

Один из самых древнейших методов пользуется заслуженной популярностью. Особые её модификации способны оказать значительную помощь даже в тяжелых формах наркозависимости.

Однако, как и подавляющее большинство методов лечения не способна изменить суть отношений наркомана к наркотикам.

Облегчая физическое и даже частично духовное состояние зависимых от психоактивных веществ иглотерапия не способна побудить к переосмыслению жизненных приоритетов.

То же самое относится и к более современным методам на основе физиотерапевтического воздействия: электростимуляции, лечебной физкультуре, банным процедурам, и другим аналогичным мероприятиям.

Противорецидивная терапия

Остается резонный вопрос — как же препятствовать возникновению рецидивных явлений с помощью методов современной медицины, или другими словами как избежать возвращения к употреблению наркотиков. Несмотря на многовековую практику лечения и бурное развитие современной медицины предложить можно немногое.

Например, часто используется так называемая противорецидивная терапия. Она строиться на принципах объединенных вокруг главной идеи.

А именно — планируемое воспроизведение особых ситуаций, когда потребление средств наркотического характера однозначно для наркомана (так как он проинформирован и дал сознательное согласие на такое лечение) влечет последствия.

Например для него это может быть критическое ухудшение здоровья и может даже привести к смертельным последствиям.

Чаще всего подобная методика применяется при лечении алкоголизма. В этом случае она носит название «химической защиты» и в большинстве случаев достигается путем использования лекарственных на основе дисульфирама. Например, в виде препарата «Эспераль» и других. Нарколог при этом опирается главным образом на инстинкт самосохранения, один из базовых сильнейших инстинктов.

Как ни печально констатировать, но не мало наркоманов вполне осознано продолжают употреблять наркотические вещества. Потому что уверены, что им в жизни не чем дорожить и нечего терять. У таких зависимых все подавляющая страсть к наркотическому кайфу, настолько значительна, что буквально способна затмить страх перед смертью лишь бы получить желаемое (обычно укол).

Наблюдаются случаи, когда наркоман, осознавая, что «приход» точно будет последним, оставлял завещание и все равно кололся, уже в последний раз. Очевидно, что возможности такого противорецидивного лечения сильно ограничены. Да и со временем сила воздействия через инстинкт ослабевает. Настолько, эффект такой терапии сводится к нулю.

Медикаментозное снятие эйфории

Пример другой лечебной практики по предотвращению рецидивов, основан на применении лекарственных средств на основе налтрексона. В основе действия таких препаратов лежит способность блокировать опийные рецепторы в головном мозге. За счет этого подавляются и ощущение кайфа от приема некоторых наркотиков, преимущественно опийной группы, частично от алкоголя.

При наличии в организме человека достаточная количестве налтрексона, то любое введение опийного наркотика (морфия, героина, опия и т.д.), вызовет абстинентные последствия в виде «ломки», а не желаемую эйфорию.

То есть устраняется сама причина приема таких наркотиков. Но, к сожалению, лишь на время приема налтрексона.

Другой существенный недостаток данного метода лечения существенная цена данного лекарства и необходимость постоянно, регулярно, без перерыв проводить прием, иначе срыв неизбежен.

Созданы варианты таких медицинских препаратов пролонгированного действия в виде подкожных имплантатов. Срок действия при этом варьируется от 3 месяцев до года без необходимости ежедневного приема дополнительных средств. Противорецидивный эффект тем сильнее, чем на меньшее время рассчитан конкретный препарат.

Что такое кодирование зависимости от алкоголя и наркотиков?

Разберем процедуру известную как «Кодирование». Под Кодированием понимают довольно разнообразную совокупность медицинских методов психического и физиологического воздействия на больного.

Главным результатом проведения которых, является создание угрозы возможности употребления конкретных наркотиков. Она становится чрезвычайно опасным как для здоровья как и для жизни больного.

Как ни печально универсального метода кодирования от всех наркотических средств нет и скорее всего не будет в принципе.

Очень часто кодирование не дает однозначного результата и совместно с положительным эффектом может способствовать развитию, например, острого психического расстройства. Планирование поучительного для пациента и его близких «пред смертельного состояния» в случае срыва. Оно должно убедить, а не навредить больному не всегда достигает своей цели.

Каждый нарколог всегда старается как можно точнее спрогнозировать все стадии лечения. В том числе важно указать больному реальный срок защитного действия от кодирования.

Медицина, в отличие от математики не может претендовать на глобальную точность. В итоге больной наркозависимостью оказывается в сложном положении.

Так как случайный или неслучайный, осознанный или нет прием наркотика может вызвать реакцию совсем другого характера.

Психотерапия от зависимости

Психотерапия, ориентированная на личность пациента. Это личностно — ориентированная психотерапия, представляющая собой группу методик, которые нацелены на перестройку психического состояния пациента. Делается это с целью формирования в сознании человека установки против наркотиков.

Это методики, основанные на способах ‘перевоспитания’ с помощью слова на состояние психики наркозависимого без гипноза. В результате подобного лечения пациент отказывается от наркотических препаратов.

А также имеет шанс стать другим человеком, с другими приоритетами. У человека появляется и укрепляется чувство ответственности, трудолюбие, он начинает гораздо лучше, и даже полностью, контролировать себя, свои поступки и слова.

При всем этом достаточно эффективно можно применять педагогические приемы и меры.

Подобный подход к лечению вызывает большое уважение. Однако применение личностно — ориентировочной психотерапии требует много времени. До нескольких месяцев иногда поддержка нужна на годы, а также существует вероятность рецидива. Лечение на основе данного подхода требует от наркозависимого терпеливости и настойчивости, немалых трудов, смелости и честности в оценке себя, как личности.

Единственным недостатком данной методологии можно считать то, что пока нет достаточного числа специалистов необходимой квалификации.

Которые способны, основываясь на действенных методиках, эффективно лечить страдающих от наркозависимости людей. Современные методы лечения наркомании предоставляют широкие возможности для излечения наркоманов.

Но без настоящего желания зависимого человека освободить его от пагубного пристрастия еще не могут.

Источник: https://narcofree.ru/metodi_lecheniya_narkomanii/meditsinskie_metodi_lecheniya_narkomanii

Рецидивы и ремиссии, синдром отмены и абстинентный синдром при опийной наркомании

Фармакотерапия наркоманий. Противорецидивная поддерживающая терапия

Опиоидная наркомании — это одна из наиболее распространенных видов зависимости. Она нередко развивается даже среди социально благополучных слоев населения, ломая судьбы, провоцируя заражение ВИЧ, гепатитом B и другими тяжелыми болезнями.

Диагностика опийной наркомании

Сейчас главным способом диагностики опийной зависимости является сбор анамнеза. Однако из-за своей неточности и субъективности этот метод нуждается в подтверждении с помощью нескольких видов исследований:

  • лабораторных;
  • инструментальных;
  • клинических.

В лаборатории в первую очередь проводится хроматография, в рамках которой исследуются биологические среды организма. Так, анализ мочи на токсикологию позволяет установить, принимал ли человек опиаты в течение последних 48 часов.

Точность хроматографического исследования – 90%, но установить наличие зависимости от наркотика таким образом невозможно. Кроме того, этот метод требует больших временных, материальных и трудовых затрат.

Для диагностики опиоидной зависимости также может проводиться тест «Наркан», но он нередко представляет опасность для жизни пациента. Больному ставят внутривенную или внутримышечную инъекцию с 0,2-0,4 мг налоксона.

Если через полчаса реакции организма не наблюдается, человеку вводят еще 0,4 мг внутривенно или до 0,8 мг внутримышечно.

О положительной реакции свидетельствуют следующие признаки:

  • расширение зрачков;
  • расстройства поведения;
  • абстинентный синдром;
  • сонливость;
  • дистрофический аффект.

Самый современный способ диагностики опийной наркомании – электроондонтодиагностика, которая проводится аппаратом ЭОМ-3. Цель исследования – определить степень электровозбудимости интактных зубов.

О наличии зависимости от опиоидов свидетельствуют нарушения нервов и рецепторов пульпы. Как правило, порог возбудимости от электротока у наркоманов в 10-15 раз ниже нормы.

Аппарат для электроондонтодиагностики ЭОМ-3

Клиническая картина абстинентного синдрома

Абстинентный синдром при опийной наркомании – это синдром отмены приема веществ, который сопровождается тремя группами нарушений:

  • Психическими.
  • Неврологическими.
  • Соматовегетативными.

Выраженность абстинентного синдрома определяется конкретным препаратом, к которому сформировалась зависимость. Это может быть морфий, опий, героин, метадон и множество других разновидностей опиатов.

Кроме того, на тяжесть абстиненции влияют такие факторы, как продолжительность приема веществ и их дозировка, наличие осложнений, реактивность организма.

Скорость развития абстинентного синдрома при опийной наркомании тоже может быть разной. К примеру, у зависимых от метадона, вводимого внутривенно, синдром отмены возникает позже, нежели у тех, кто принимал ацетилированные препараты опийного мака.

В большинстве случаев признаки абстиненции проявляются спустя 6-18 часов после последнего приема вещества. Однако ломка у героиновых наркоманов начинается позднее – примерно через 2-3 дня после отмены препарата.

Независимо от конкретного вещества, к которому сформировалась зависимость, абстинентный синдром при опийной наркомании протекает в несколько стадий.

Вначале появляются симптомы психической зависимости – состояние неудовлетворенности, напряженность.

Одновременно появляются признаки соматовегетативных нарушений:

  • расширенные зрачки;
  • «гусиная кожа»;
  • напряженность;
  • зевота;
  • насморк и чихание;
  • отсутствие аппетита;
  • проблемы со сном.

Вторая фаза абстиненции наступает спустя 30-36 часов после отмены препарата, сопровождаясь усилением некоторых симптомов первой фазы, а также появлением новых:

  • чередование озноба и жара;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • пилоэрекция;
  • мышечные и суставные боли.

При переходе в третью фазу все предыдущие симптомы резко усиливаются, особенно боли в мышцах. Человек не может найти удобного положения: он постоянно ворочается в постели, встает и снова ложится. У него развивается депрессия, появляется ощущение бесперспективности.

На третьи сутки наступает четвертая фаза синдрома отмены, длящаяся 5-10 дней.

Для этого периода характерны диспептические явления:

  • боли в животе;
  • рвота;
  • диарея;
  • ложные позывы к дефекации.

Также во время абстиненции повышается свертываемость крови, появляется тахикардия, гипертензия, слегка повышается температура тела. Иногда наркоманы, вводившие опиоиды внутривенно, мучаются от сильного зуда в венах.

Кроме того, у каждого наркомана во время синдрома отмены появляется непреодолимое желание принять опиат, чтобы облегчить свое состояние.

Героиновые наркоманы испытывают самые сильные боли в мышцах, но они полностью проходят через 4-5 дней при проведении лечения.

Еще одна характерная особенность абстиненции – обострение всех сопутствующих болезней. С другой стороны, эти же заболевания осложняют протекание самого синдрома отмены.

Нередко больные узнают о хронических патологиях только в период абстиненции. При нарушениях ЖКТ возникают рвота и боли в кишечнике и желудке, при легочных дисфункциях появляется одышка.

Сердечная недостаточность часто становится причиной смерти больного во время абстинентного синдрома.

Лечение

Первостепенная задача при лечении опийной наркомании – устранить абстинентный синдром.

Для этого применяются 4 препарата:

  • Клофелин.
  • Тиаприд.
  • Трамал.
  • Геминеврин.

Клофелин оперативно купирует соматовегетативные расстройства, тиаприд снимает болевой синдром и психопатоподобные расстройства. Трамал подавляет болевой синдром. Геминеврин восстанавливает функционал катехоламиновой системы.

На следующем этапе лечения необходимо подавить тягу к наркотику. Ослабить влечение к препаратам помогают нейролептики вроде неулептила и пропазина. Однако их действие прекращается сразу же после прекращения приема.

В последнее время для лечения опиоидной зависимости все чаще применяется ксенон – нетоксичный и эффективный препарат. Вначале он борется с последствиями хронической интоксикации организма. Это период длится от 5 до 8 суток.

Затем ксенон используется в составе противорецидивной терапии, который совпадает с ранним постабстинентным периодом. Лечение длится 10-15 дней.

Спустя 30-60 секунд после ингаляций с ксеноном у больных нормализуется пульс, а через 45-60 секунд после окончания процедуры у них исчезают боли в ногах и наступает расслабление, устраняется тревожность.

Кроме того, после применения ксенона у большинства пациентов пропадает непреодолимое желание принять опиат.

В случае, когда человек имеет желание избавиться от зависимости, ему назначают психотерапию – групповую и семейную.

Цель таких занятий – создание у человека стойкого отвращения к наркотику за счет формирования отрицательного рефлекса. Для этого во время наркотического опьянения больному вводят внутривенно коразол, вызывающий панический страх.

Ремиссии и рецидивы

В течение нескольких месяцев после наступления ремиссии у больного нередко формируется ложный абстинентный синдром, который часто провоцирует рецидивы.

Это состояние может длиться в течение года, сопровождаясь характерными признаками:

  • бессонницей;
  • легкими вегетативными нарушениями;
  • усилением тяги к наркотику;
  • отсутствием аппетита;
  • перепадами настроения.

Добиться стойкой ремиссии бывает очень сложно, поэтому после проведенного лечения важно продолжать наблюдение у врача и проходить поддерживающую терапию.

Первым делом больного госпитализируют, причем независимо от того, присутствует ли абстинентный синдром, острая или хроническая интоксикация, психоз.

Затем начинается лечение, которое включает 3 важных этапа:

  • Дезинтоксикация и общеукрепляющая терапия.
  • Интенсивное лечение от наркомании.
  • Противорецидивная терапия.

Первостепенная задача – полностью перекрыть больному доступ к опиатам, причем этот процесс может быть медленным, быстрым или внезапным.

Здорового пациента с ярко выраженными психопатическими чертами резко лишают наркотика. Если же организм ослаблен, отказ от наркотика будет проводиться постепенно.

Через 3-4 недели начинается второй этап терапии. В этот период применяются психотерапевтические методы лечения, в том числе, гипноз. Он направлен на выработку отрицательного рефлекса на наркотик.

Нередко применяют «маготерапию», в рамках которой больному предлагается выбрать объект для подражания, обладающий позитивными установками. Дальнейшей задачей пациента становится вживание в выбранный образ.

Заключительный этап лечения – самый длительный. Он продолжается около 5 лет, а его основная цель – избежать рецидивов. На этом этапе продолжается психотерапевтическое лечение, проводится стимулирующая и общеукрепляющая терапия.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/narkomaniya/opijnaja-narkomanij.html

Медикаментозное лечение наркомании

Фармакотерапия наркоманий. Противорецидивная поддерживающая терапия

Медикаментозное лечение наркомании – терапия наркозависимости, проводимая с использованием лекарственных препаратов.

Является важнейшей частью программы лечения химических зависимостей, обычно используется в сочетании с другими методиками (индивидуальной и групповой психотерапией, трудотерапией, мероприятиями по социальной реабилитации). Может осуществляться в стационарных или амбулаторных условиях.

Включает в себя несколько этапов: купирование острых нарушений, восстановление состояния больного, целенаправленная терапия для устранения психической зависимости, противорецидивная терапия.

Медикаментозное лечение наркомании – лечение наркотической зависимости с использованием лекарственных препаратов. Проводится на всех стадиях терапии, осуществляется вначале в условиях стационара, а затем амбулаторно.

Наиболее эффективно в сочетании с другими методами лечения, в том числе – психотерапией, социальной реабилитацией и трудовой терапией.

Задачи медикаментозной терапии и выбор лекарственных средств определяются видом наркомании и стадией лечения.

Основной целью медикаментозного лечения наркотической зависимости является устранение всех трех симптомокомплексов, характерных для всех видов наркомании: повышенной толерантности к психоактивному веществу, психической зависимости и физической зависимости.

Снижение толерантности и устранение физической зависимости происходит на начальных этапах лечения. Наиболее длительной является работа по устранению психической зависимости, продолжительность терапии может составлять от 3 до 6 и более месяцев.

Лечение наркомании с использованием лекарственных препаратов осуществляют специалисты в области наркологии.

Этапы терапии

Выделяют четыре этапа медикаментозной терапии наркотической зависимости:

  • Детоксикация, купирование абстинентного синдрома, устранение грубых нарушений деятельности различных органов и систем, восстановление кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, коррекция психических нарушений.
  • Устранение остаточных метаболических нарушений, коррекция нарушений поведения, восстановление нормального психического состояния, в том числе – нормализация сна и настроения.
  • Патогенетическая терапия – устранение психопатологических нарушений, вызывающих и поддерживающих психическую зависимость от наркотических веществ.
  • Противорецидивная терапия.

Обычно первые два этапа лечения осуществляют в условиях стационара или реабилитационного центра, а третий и четвертый – амбулаторно. В большинстве случаев терапию проводят после полной одномоментной отмены наркотика.

Исключение – зависимость от барбитуратов (барбитуромания), при которой психоактивное вещество заменяют препаратом длительного действия той же группы, а затем постепенно снижают дозу.

В ходе медикаментозной терапии используют детоксикационные средства, витамины, ноотропы, анальгетики, психотропные препараты, агонисты и антагонисты опиоидных рецепторов.

Детоксикация и нормализация состояния больного

Детоксикация – важнейшая часть любых программ медикаментозного лечения наркомании.

Успешное устранение явлений абстинентного синдрома в значительной степени определяет эффективность последующих терапевтических мероприятий. При неопийных наркоманиях детоксикация может проводиться в амбулаторных условиях.

При опийных зависимостях (метадоновой зависимости, героиномании и пр.) длительностью более 1 года необходимо стационарное лечение наркомании.

При поступлении в наркологическое отделение пациентам внутривенно капельно назначают реополиглюкин, гемодез и изотонический раствор хлорида натрия.

На фоне инфузионной терапии вводят витамины группы В, аскорбиновую кислоту, витамин РР, магнезию, глюкозу, малые дозы инсулина, алоэ, тиосульфат натрия, унитиол, сульфат магния и противосудорожные средства.

Для устранения болевого синдрома наркологи используют ненаркотические анальгетики (анальгин, амидопирин) в сочетании с холинолитиками. При болях в суставах применяют ибупрофен, трамал или реопирин.

Для борьбы с тревогой, раздражительностью, сердцебиением, потерей аппетита, апатией и нарушениями цикла сна-бодрствования назначают диазепам, кордиамин, кофеин, пустырник, валериану и другие препараты.

При выраженных аффективных расстройствах используют аминазин и антидепрессанты (флувоксамин, герфонал, амитриптилин, лудиомил) в сочетании с нейролептиками (тизерцином, сонапаксом, хлорпротиксеном) и др.

При ярко выраженных вегетативных нарушениях применяют грандаксин, при астении – элеутерококк. Также широко распространены схемы лечения с использованием бензодиазепинов.

Комплексное лечение

Программы стационарного лечения наркомании и реабилитации в условиях специализированных центров предусматривают комплексное воздействие на организм пациента.

Медикаментозную терапию наркотической зависимости дополняют немедикаментозными методиками, в том числе – плазмаферезом, рефлексотерапией, физиотерапией, нейроэлектростимуляцией, а также групповой и индивидуальной психотерапией.

Немедикаментозные методики, используемые на фоне продуманной лекарственной терапии, способствуют улучшению общего состояния пациента, нормализации обменных процессов, снижению выраженности аффективных расстройств, восстановлению сна и аппетита.

Психотерапевтическое лечение начинают уже с первого приема, при этом цели и тематика консультаций психолога или психотерапевта постепенно меняются. На начальных этапах лечения основной задачей является выработка положительной установки на полное прекращение приема психоактивных веществ, формирование готовности к длительной поддерживающей и противорецидивной терапии.

В последующем психолог и пациент работают над поиском и устранением порочных представлений и стереотипов поведения, провоцирующих употребление наркотиков.

На заключительном амбулаторном этапе специалист оказывает больному поддержку, помогая ему сохранять установку на воздержание от приема наркотиков и решать актуальные проблемы, возникающие в связи с изменением образа жизни.

Медикаментозное кодирование

Под медикаментозным кодированием от наркомании понимают заключительный этап лекарственной терапии при наркотических зависимостях. Наиболее популярным препаратом для кодирования является налоксон.

Начало противорецидивной терапии возможно только после полного устранения явлений абстинентного синдрома.

Преждевременное начало лечения может привести к развитию резко выраженной абстиненции, поэтому перед началом терапии обязательно проводят исследование мочи на наркотики и делают налоксоновый тест.

Пациенту подкожно или внутривенно вводят 0,4-0,8 мг налоксона. При появлении слабо выраженных симптомов абстиненции (дрожания конечностей, болей и неприятных ощущений в суставах и мышцах, слезотечения, зевоты, усиленного потоотделения и т. д.

) результат теста считается положительным. Больному назначают лечение, направленное на полное устранение абстинентного синдрома.

Через некоторое время тест повторяют, при отсутствии патологических изменений начинают продолжительную терапию с использованием налтрексона.

Само по себе кодирование не излечивает от наркомании, но является основой для других методов лечения. Минимальный срок кодирования составляет 3 месяца, рекомендуемый – полгода.

За этот период больной успевает проработать свои проблемы, ставшие причиной употребления наркотика, и выработать новые стереотипы поведения. В некоторых случаях требуется более длительная терапия.

Как правило, противорецидивное лечение начинают еще в условиях стационара, чтобы иметь возможность оценить состояние больного и своевременно выявить побочные эффекты.

Налоксон выпускается в таблетках для перорального приема, в растворе для инъекций и в форме импланта. В условиях наркологического отделения вначале обычно используют таблетированные формы – это позволяет быстро отменить препарат при развитии осложнений.

При амбулаторном лечении применяют средства для внутримышечного введения со сроком действия около 1 месяца. В последние годы все более популярными становятся импланты – капсулы или таблетки, которые вшивают под кожу.

Срок действия имплантов колеблется от 1 до 6 месяцев.

Специалисты в области наркологии отмечают высокую эффективность налтрексона и его аналогов. Препараты имеют небольшое количество противопоказаний и обычно хорошо переносятся пациентами.

На начальных этапах лечения антагонистами опиоидных рецепторов возможна слабость, ознобы и гиперемия, однако эти симптомы обычно быстро исчезают.

У некоторых больных на фоне лечения возникают аффективные расстройства и астенические нарушения, однако, они, как правило, хорошо корректируются ноотропами и психотропными средствами.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/addiction-medication/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.