Фармакологические методы лечения боли

Содержание

Клиника Биоцентр

Фармакологические методы лечения боли

Несмотря на выдающиеся достижения современной медицины, проблема терапии боли, в том числе и у онкологических больных, остается актуальной во всем мире.

В этой статье будет рассмотрена методика снятия болей, применяющаяся в нашей клинике.

Боли у онкологических больных не имеют защитной роли, поэтому в них нет биологической целесообразности. Боли ведут к дезадаптации и сопровождаются различными нарушениями ЦНС.

Наиболее частой причиной нейропатических болей являются повреждения, вызывающие компрессию нервных структур (сдавливание), а также раздражение нервных окончаний простагландином Е2 (ПГЕ-2) и F2, гистамином, серотонином, ионами калия (при разрушении клеток ионы калия поступают в межклеточное пространство) и водорода (закисление опухоли), оксидом азота (накапливается в опухоли, гормонами (гормоносекретирующими опухолями), аутоиммунными реакциями и др.

Боли часто вызываются паразитами — глистами, грибками, бактериями (особенно при нагноениях, осложнением синегнойной палочкой), некоторыми вирусами (например вирусы герпеса) или ассоциациями паразитов. Утренние боли характерны для опухолей, вызванных глистами и анаэробными бактериями.

Обеденные и вечерние (ночные) боли обычно вызваны грибковой микрофлорой, вирусами и анаэробными бактериями.

Болевые импульсы по афферентным нервным волокнам поступают в проекционные зоны больших полушарий, где собирается вся болевая информация и интерпретируется ощущение боли, качество боли и опасность повреждения.

Этот вид боли называется коницептивной и является адекватной реакцией на внешнее воздействие

Онкологическая боль — это способность рецепторов возбуждаться не только на внешнее воздействие или на воспалительные агенты (боль при воспалении — нормальная физиологическая реакция организма), но и на специфическое воздействие опухолевых факторов — внеклеточными ионами водорода (Н+), эндотелином-1 (ЕТ-1), интерлейкинами (iLs), простагландинами (ПГ), фактором некроза опухоли (ФНО). Эти вещества способствуют усиленному проведению болевых импульсов, изменению биоэлектрического потенциала нейронов и формированию стойких, длительных, неадекватных болевых ощущений. Онкологическая боль способна запустить целый ряд других патологических процессов в организме, называемых паранеопластическим синдромом (зуд кожи, эндокринные нарушения, нервно-мышечные боли, желудочно-кишечные нарушения, ревматологические боли, лихорадку, нефропатию, тромбоз сосудов, анемию, синдром Кушинга, энцефалит и т. д.). Другими словами, онкологические боли способствуют разрушению системы саморегуляции и самоизлечения организма.

Основные принципы терапии боли заложены ВОЗ более 20 лет назад (1986 г). Несмотря на это многие практикующие врачи имеют весьма смутное понятие об особенностях фармакотерапии болей и совмещении различных препаратов.

Нарушение правил возможного сочетанного применения противоболевых препаратов и длительности (продолжительности) курсов приводит к серьезным осложнениям при слабом противоболевом эффекте.

Очень редко учитывается то, что боли зачастую усиливаются при проведении травматического противоонкологического лечения (химиотерапия, облучении), тромбоза сосудов, лимфостаза, загущения крови, запоров, паранеопластических процессах, психических нарушениях, снижении индивидуального порога болевой чувствительности.

I ступень терапии боли. Анальгетики-ингибиторы простагландинов и циклооксигеназы 1, 2, 3 (ЦОГ)

Ингибиторы ЦОГ – «Традиционные» НПВС — производные диклофенака (нимесил, ибупрофен, диклофенак, индометацин, дексалгин и др) .

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 — Коксибы (целекоксиб, рофекоксиб). Другие (мелоксикам, нимесулид).

Селективные ингибиторы ЦОГ-3 — Парацетамол, анальгин (метамизол натрия).

Селективные ингибиторы ЦОГ-1 — Ацетилсалициловая кислота (блокирует агрегацию тромбоцитов).

Особенности применения: парацетамол — противопоказан при печеночной недостаточности и множественных метастазах в печени.

Анальгин — риск агранулоцитоза и почечной недостаточности.

Лучшими препаратами из группы НПВС являются лорноксикам, кетопрофен и диклофенак. Кетанов (кеторолак) нельзя применять более 5 дней (осложнения со стороны ЖКТ и почек), поэтому его применяют при терапии острой боли.

Необходимо помнить, что НПВС необходимо сочетать с препаратами сопроводительной терапии для снижения осложнений (париет, омез и др.), временно переводить пациентов на парацетамол, анальгин, спазмолитин, миорелаксанты, антидепрессанты, транквилизаторы или обезболивающие травы (аконит, болиголов, кирказон и др.). Схемы обезболивающего лечения необходимо менять каждые 10 дней!

II ступень терапии боли

При неэффективности применяемой фармакотерапии подключают трамадол, залдиар, просидол. Эти препараты можно сопровождать адьювантной терапией — вышеуказанными НПВС, дексаметазоном, слабительными, спазмолгетиками, миорелаксантами, антидепрессантами, транквилизаторами и другими симптоматическими препаратами.

III ступень терапии боли

Сильнодействующие наркотические анальгетики:

  • бупренорфин
  • морфин (промедол)
  • фентанил

Лечение нейропатической боли

Как было указано выше, нейропатическая боль в отличие от ноцептивной возникает при повреждении нерва и наблюдается у 15-40% больных.

Основными факторами ее появления являются

  1. Осложнения опухолевого процесса (изъязвления, лимфостаз, переломы)

  2. Осложнения при химио- и радиотерапии

  3. Опухоли нервной ткани

  4. Системные метаболические нарушения

  5. Симпатически усиленные боли

Широко применяются гомеопатические препараты Heel и Guna, новокаиновые блокады, перцовые пластыри и другие виды обезболивания.

В клинике «Биоцентр» разработана эффективная программа снятия онкологических и воспалительных болей. Для этого проводится специальная вегето-резонансная диагностика по методу Х.Шиммеля.

Эта диагностика с точностью до 98% определяет все  компоненты и причины болевого синдрома, эффективность и переносимость препаратов, показанных при данном виде боли и даже их дозу!

Схема обычно строится на обязательной противопаразитарной терапии (альбендазол, фенасал, празиквантел), озонотерапии с применением антиоксидантов (витамин А, Е, С, глютатион и другие в больших дозах), детоксикации организма, метаболического восстановления печени и других процедурах, подробно описанных в материалах нашего сайта.

Эксклюзивная методика клиники «Биоцентр»

Особенно важным моментов в терапии боли является изменение рН среды организма в щелочную сторону. При этом вводится натрия гидрокарбонат (сода буфер) в количестве 100-200 мл ежедневно или через день (можно чередовать с озонотерапией) до сдвига рН утренней мочи пациента до 6,9-7,4.

Одновременно назначаются триптофан (снижает боль), кокарбоксилаза и пантотеновая кислота.

По мере необходимости короткими курсами можно применить дексаметазон (только в утренние часы), препараты для терапии боли (анальгин, парацетамол, аспирин, НПВС — лорноксикам, кетопрофен, диклофенак, коксибы — целекоксиб, рофекоксиб, проводниковые блокады, трамадол и прочее).

Сильнейшим противоболевым эффектом  обладает настойка аконита, болиголова, кирказона в сочетании с нурофеном (солпадеином, пенталгином), содово-солевые аппликации, применение димексида и электрофореза с обезболивающими препаратами.

Обязательным компонентом в терапии боли является гидразин сульфат (сегидрин), разрушающий ферменты митохондрий в раковой клетке, дихлорацетат натрия, амигдалин и хлорид цезия (препараты подробно описаны в материалах нашего сайта — Лечение болезней — Лечение рака).

Уважаемые коллеги и пациенты! Терапия боли — неотъемлемая часть комплексного лечения рака. Исчезновение боли — признак прекращения метаболизма в раковых клетках, их постепенного разрушения и общего выздоровления.

Способность врача справиться с болевым синдромом при раке говорит о высокой квалификации и понимании патогенеза боли. В этой статье приведена исчерпывающая информация терапии боли для широкого внедрения в практику.

Источник: http://biocentr.org/terapiya-boli-1.html

Возможные причины хронической боли – связь с заболеваниями и лечение

Фармакологические методы лечения боли

Хроническая боль – это вид боли, который сохраняется в течение долгого времени, но, как правило, имеет меньшую интенсивность, чем острая боль. Может быть связана с онкологическими проблемами, костно-суставными или мышечными заболеваниями. Терапия против хронической боли направлена на устранение симптомов, а не причины.

Хроническая боль – определение

Термин хроническая боль указывает на тип боли, которая не проходит в разумные сроки и сохраняется долгое время. Этот тип боли менее интенсивный, чем острая боль, может считаться хронической, если сохраняется дольше 1-2 месяцев.

Ту или иную форму хронической боли имеет порядка 21% населения, из которых 56% составляют женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст после 65 лет.

Классификация хронической боли

Хроническая боль варьируется в зависимости от причины и может быть классифицирована несколькими способами.

Первая большая классификация заключается в следующем:

  • Хроническая онкологическая боль, которая является следствием опухолевой патологии тела или крови. Называется также злокачественной хронической болью.
  • Нераковая хроническая боль, когда она не связана с опухолевой патологией. Она также называется доброкачественной хронической болью.

В рамках нераковой хронической боли выделяют также:

  • Ноцицептивные, т.е. боли, которые возникает в результате прямого повреждения тканей, например, ортопедическая боль от артроза. Ноцицептивная боль, в свою очередь, может быть компрессионной, когда происходит сдавливание структур, или мышечной, когда боль вызвана проблемами в мышцах (как в случае фибромиалгии).
  • Неврологические, когда повреждаются нервные структуры периферической или центральной систем.
  • Психосоматические, когда боль связана с состояниями психического и психологического недомогания, такого как тревожность и депрессия.
  • Идиопатические, когда не находят конкретной причины боли.

Причины постоянной боли

Хроническая боль может быть возникнуть вследствие различных заболеваний или условий. В целом мы можем выделить следующие патологии, наиболее часто ответственные за хронической боли:

  • Опухоли: основной причиной хронической боли являются опухоли, которые могут дать широко распространенную хроническую боль, например, в случае рака крови, боль в груди в случае рака легких, боль в животе при опухолях желудочно-кишечного тракта и так далее.
  • Фибромиалгия: одна из причин хронической боли мышц. Фибромиалгия – это сложное заболевание, вероятно, аутоиммунного происхождения, которое вызывает хронические боли в мышцах, связанные с ригидностью мышц, астенией и бессонницей. Патология поражает весь организм, но наиболее часто локализуется на уровне рук, запястий, таза, ног и позвоночника.
  • Грыжи: грыжа межпозвоночного диска – это одна из распространенных причин хронической боли без рака. Обычно вызывает хронические боли в поясничной области (наиболее частое место локализации межпозвоночных грыж), которую часто сопровождают боли в седалищном нерве.
  • Артроз: то есть постепенный износ суставов, что является одной из основных причин хронической боли без рака. Обычно может поразить область шеи и шейного отдела позвоночника, области плеч и рук (особенно при артрозе сустава лопаточно-плечевого сустава), область коленного сустава (в случае артроза коленного сустава), и в области поясницы (в случае истончения хрящей между позвонками).
  • Эндометриоз: патология, при которой ткани матки (эндометрий) растут за пределами матки. Эта патология обычно является причиной хронической боли малого таза и в нижней части живота у женщин.
  • Психические заболевания: иногда психиатрические патологии, такие как депрессия, синдром стресса или сильных тревожных состояний могут привести к хронической боли. Это может быть связано с гиперчувствительностью рецепторов боли.
  • Невропатии: заболевания, которые влияют на нервы, часто вызывают хроническую боль. Пример, невропатия опоясывающего лишая.
  • Синдром раздраженного кишечника: также часто является причиной хронической боли. Эта патология, чьи реальные причины до сих пор неизвестны, но, которая, связана со стрессом, проявляется с очень интенсивными спазмами в животе, связанными с диареей или кишечными запорами.

Терапия – как облегчить хроническую боль

Лечение хронической боли основывается на симптоматической терапии, и, если это возможно, лечении причины боли. Терапия – естественная или медикаментозная – выбирается в зависимости от конкретного случая и степени выраженности симптомов.

Природные средства против хронической боли

Натуральные средства включают, в основном, фитотерапевтические препараты из растений с противовоспалительным действием:

Босвелия: благодаря содержанию босвеллиевых кислот, это растение подходит для лечения всех воспалительных состояний, как костей и суставов, так и мышц. Используют в виде сухого экстракта (800 мг за 2-3 приема в день), спиртовой настойки (от 30 до 40 капель два раза в день) или эфирных масел (для массажа непосредственно на части, которую нужно обработать ватным тампоном).

Куркума: её активными компонентами являются куркуминоиды, обладающие противовоспалительными свойствами. Может быть использована как пряность для ароматизации блюд на столе или в виде жидкого экстракта (от 250 до 500 мг за несколько приёмов в сутки), спиртовой настойки (по 30 капель три раза в день) или сухого экстракта (от 500 до 800 мг/сут в несколько приёмов).

Коготь дьявола: имеет противовоспалительное и обезболивающее действие, благодаря содержанию арфагозидов.

Может быть использован как в виде крема, геля или мази для непосредственного нанесения на больную область, так и для внутреннего использования в виде спиртовой настойки (30 капель три раза в день), сухого экстракта (от 300 до 600 мг в день, разделенных на три приёма) или настоя (5 г корня в 500 мл воды, оставить примерно на 10 минут, затем процедить и пить три раза в день).

Спирея: содержит салициловую кислоту и дубильные вещества, имеет обезболивающее и противовоспалительное действие. Принимают в виде спиртовой настойки (40 капель 3 раза в день) или сухого экстракта (300 мг в день, разделенных на 1-3 приёма).

Имбирь: его противовоспалительное действие объясняется наличием гингоролов. Его можно принимать мелкими кусочками, тертым или в форме спиртовой настойки (30 капель три раза в день) или сухого экстракта (таблетки 200 мг, принимать от 1 до 3 в день).

Фармакологические средства от боли

Что касается нераковой хронической боли, то наиболее часто используемыми препаратами являются:

  • Парацетамол, – обезболивающее лекарство, которое можно давать взрослым, детям, беременным женщинам и пожилым людям.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых наиболее часто используются ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, напроксен натрия, ацетилсалициловая кислота, нимесулид.
  • Стероидные противовоспалительные средства на основе кортизона, такие как бетаметазон, преднизолон и метилпреднизолон.

Что касается хронической боли онкологического происхождения, обычно она лечится с помощью лекарств опиатов, производных от морфина, включая трамадол, кодеин, морфин, фентанил, метадон, оксикодон.

Напомним, что статья носит исключительно информационный характер, а выбор и дозировку всех препаратов должен осуществлять врач, в зависимости от конкретного случая, на основе патологии и сущности боли.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/osnovnye_prichiny_khronicheskikh_bolej/26-1-0-977

Лечение боли: как избавиться от боли

Фармакологические методы лечения боли

Вопрос, как избавиться от боли, охватывает целый ряд методов предотвращения, уменьшения или снятия болевые ощущения. Лечение боли включает в себя использование лекарственных средств; физические методы, такие, как прикладывание льда и физическая терапия; и психологические методы.

Боль, как правило, служит предупреждением потенциального или фактического повреждения организма. Боль может возникнуть в результате травмы, а также болезни. Боль, которая действует как предупреждение, называется продуктивной и после того, как сообщение получено и истолковано, она не несет никакой реальной пользы.

 Боль может оказать негативное влияние на качество жизни человека или препятствовать восстановлению после болезни или травмы. Неустраненная боль может стать синдромом и привести к ухудшению физического и психологического здоровья.

 Лечение боли должным образом облегчает восстановление, предотвращает дополнительные осложнения и повышает качество жизни человека.

Что такое боль?

Боль является средством, с помощью которого периферическая нервная система (ПНС) предупреждает центральную нервную систему (ЦНС) о травме или потенциальном повреждении. ЦНС включает в себя головной и спинной мозг, а ПНС – все нервы по всему организму, за исключением головного и спинного мозга.

После того, как мозг получает и обрабатывает информацию о боли, организм дает соответствующий ответ – естественные болеутоляющие средства, называемые эндорфинами, которые должны снять боль. Тем не менее, эти естественные болеутоляющие средства не могут снять боль в каждом случае.

Острая и хроническая боль

Боли, как правило, делятся на две категории: острые и хронические. Ноцицептивная боль, или боль, которая передается с помощью ноцицепторов, как правило, называют острой боли.

 Такая боль связана с травмами, болезнями и многими другими условиями.

Как избавиться от боли данного типа Это могут быть лекарства или другие методы, однако если мозг продолжает воспринимать боль, ее можно считать хронической.

Ограничение по времени для определения хронической боли, как правило, составляет от трех до шести месяцев, хотя некоторые врачи предпочитают более гибкие определения и рассматривают боли как хронические, когда они имеют место за пределами нормального времени заживления. Боли, связанные с раком, стойкими и дегенеративными заболеваниями, а также невропатического рода или при повреждении нерва, входят в категорию хронических. Кроме того, постоянные боли, такие, как большинство случаев болей в пояснице, можно считать хроническими.

Существует предположение, что непрерывная и сильная боль может вызвать изменения в спинном мозге. Такая боль при полном отсутствии нервных сигналов увеличивает количество болевых рецепторов в спинном мозге. Нервные клетки в спинном мозге могут также начать секретировать усиливающие нейротрансмиттеры независимо от фактических болевых сигналов.

Как избавиться от боли

Учитывая различные причины и виды боли, а также ее характер и интенсивность, лечение боли может потребовать междисциплинарного подхода. Элементы этого подхода включают терапию основной причины боли, фармакологические и нефармакологические методы лечения, а также некоторые инвазивных (хирургические) процедуры.

Лечение причины боли – в большинстве случаев ответ на вопрос, как избавиться от боли. При этом нет никаких гарантий немедленного освобождения от боли, а лечение боли может быть затрудненным и долгим.

Фармакологические варианты лечения боли

Быстро снять боль призваны обезболивающее препараты, иначе называемые анальгетиками, которые включают в себя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), парацетамол, наркотические средства, антидепрессанты, противосудорожные и некоторые другие. НПВС и парацетамол доступны без рецепта и часто являются начальными фармакологическими средствами лечения боли. Эти препараты также могут быть использованы в качестве дополнения к другим методам лечения и лекарственных средствам.

НПВС включают аспирин, ибупрофен, напроксен и кетопрофен. Эти препараты используются для лечения боли, воспаления и блокировки выработки болевых нейромедиаторов. Ацетаминофен также эффективен против боли, но он не является противовоспалительным препаратом.

НПВС и ацетаминофен эффективны, когда нужно снять боль легкой формы, однако умеренные и сильные боли могут потребовать применения более сильного лекарства. Наркотические обезболивающие уменьшают интенсивную боль и эффективно используются при раковой и острой болях, которые не реагируют на НПВС и парацетамол.

Наркотические обезболивающие могут быть неэффективными в случае с некоторыми формами хронической боли, особенно с учетом изменений в спинном мозге.

 Кроме того, наркотические средства, как правило, не рекомендуется для долгосрочного использования, поскольку организм вырабатывает толерантность к ним, что снижает их эффективность с течением времени.

 В таких ситуациях, болью можно управлять с помощью антидепрессантов и антиконвульсантов, которые также как и наркотические препараты доступны только по рецепту врача.

Несмотря на то, что антидепрессанты были разработаны для лечения депрессии, было обнаружено, что они также эффективны в борьбе с хроническими головными болями, болями при раке и связанными с повреждениями нервов. Антидепрессанты, имеющие анальгезирующие (обезболивающие) свойства, включают амитриптилин, тразодон и имипрамин.

Противосудорожные препараты, разработанные для лечения эпилепсии, также облегчают боль в некоторых случаях. Так, фенитоин и карбамазепин часто назначают для лечения боли, связанной с повреждением нерва.

Другие препараты, отпускаемые по рецепту, используются для лечения конкретных видов боли или специфических болевых синдромов. Например, кортикостероиды очень эффективны против боли, вызванной воспалением и отеком, а суматриптан был разработан специально для лечения мигрени.

Использование лекарственного средства зависит от типа препарата и требуемой дозы. Некоторые препараты плохо всасываются желудком и могут быть введены внутримышечно или внутривенно. Инъекции также могут быть использованы, когда необходимы высокие дозы или, например, больного тошнит.

Нефармакологические варианты снятия боли

Нафармакологические методы лечения боли часто используются в качестве дополнения, а не замены, лекарственной терапии. Одним из преимуществ немедикаментозных методов лечения является то, что человек может занять более активную позицию по отношению к боли.

 Методы релаксации, такие, как йога и медитация, используются для уменьшения мышечного напряжения и снятия стресса.

 Напряжение и стресс также могут быть снижены за счет физических упражнений, их регулярное осуществление связано с производством эндорфинов, природных болеутоляющих организма.

Иглоукалывание также эффективно работает на выпуск эндорфинов. Прогревание или массаж расслабляют и помогают уменьшить стресс. Чрезкожная электрическая стимуляция нервов потенциально прерывает болевые сигналы и также вызывает выделение эндорфинов. Следует иметь в виду, для того, чтобы быть эффективными, многие из этих методов должны осуществляться под медицинским надзором.

Инвазивные процедуры для лечения боли

Инвазивные процедуры лечения боли делятся на анатомические, усиливающие и аблативные. Эти процедуры включают хирургическое вмешательство, а также некоторые рекомендации, которые следует соблюдать перед проведением процедур.

Анатомические процедуры включают лечение травмы или устранение причины боли. Среди множества анатомических процедур можно выделить корректировку грыжи межпозвоночного диска в нижней части спины, облегчение сжатия нервов, связанных с кистевым туннельным синдром, блокирование нерва, которое включает в себя уничтожение части периферического нерва.

Усиливающие процедуры включают в себя электрическую стимуляцию или прямое применение лекарственных средств на нервы, которые передают сигналы боли. В процедуре электростимуляции электроды имплантируются под кожу для стимуляции периферических нервов или нервов в спинном мозге.

Аблативные процедуры характеризуются «отключением» нерва от спинного мозга.

Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лечение боли, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/sovety/lechenie-boli-kak-izbavitsya-ot-boli.html

Альтернативные методы лечения боли

Фармакологические методы лечения боли

Для борьбы с болевым синдромом мы часто прибегаем в первую очередь к фармакологическим методам лечения, но они не всегда являются эфективными.

Для обеспечения максимального эфекта от лечения стоит попробовать другие альтернативные методы лечения боли.

На сегодняшний день существуют такие альтернативные методы: криотерапия, теплолечение, лазеротерапия, радиочастотная денервация, электростимуляция, блокады, ультразвуковое лечение. Далее об этих методах подробнее.

Почему альтернативные методы лечения эфективны?

Не существует препаратов, которые действовали бы только на определенный участок тела, определенный вид боли — зубная боль, менструальные боли, головные боли. Анальгетики влияют на весь организм одномоментно, только в зависимости от уровня воздействия:

центрально (общий) — влияют на центральную нервную систему путем ингибирования процесса анализа болевых сигналов, поступающих из поврежденного участка тела к мозгу. К таким препаратам относятся так называемые опиаты (например морфин, фентанил, трамадол, кодеин).

периферически (локально) — эти препараты воздействуют на те же сенсорные нервы волокна и боль, предотвращая повышение чувствительности болевых рецепторов (локально ингибируют синтез простагландинов). Такие препараты называются нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП.

Большинство из этих препаратов (аспирин, ибупрофен и его производные), не только снимает боль и снижает жар, но подавляет воспалительные процессы.

В некоторых случаях врачи рекомендуют — помимо анальгетиков или вместо — другие виды терапии.

Методы лечения боли: криотерапия

Криотерапия — это лечение холодом. В результате потери тепла сужаются кровеносные сосуды в коже и подкожной клетчатке. В результате этого замедляется локальный кровоток, также  замедляя процессы клеточного метаболизма.

Кожа становится бледной,  появляется защитная реакция направленная на сохранение тепла «гусиная кожа». Такое состояние организма не очень продолжительное, включаются регуляторные механизмы организма — механизмы адаптации.

Благодаря этому механизму кровеносные сосуды расширяются, и кожа начинает приобретать розовый цвет (сосудистое окрашивание). Вслед за сосудами востанавливается уровень клеточного метаболизма.

В результате криотерапии пациент перестает чувствовать боль, исчезают отеки, а также снижается локальная температура. Выполняется процедура с помощью специальной камеры с жидким азотом с температурой прибл. минус 160 град. С (но воздействует на определенный участок на теле температура прим.

минус 30 град C). Криотерапия всего тела проводится в специальной холодовой камере, где температура минус 140 градусов С, воздействие холода не превышает 3 минуты. Показания к применению: криотерапия особенно подходит для лечения ревматических болей, болей в мышцах, боли в спине, невралгии.

Методы лечения боли: термотерапия

Другой метод терапии диаметрально противоположный. Тепло, передаваемое к тканям (например грелка или горячий парафин) улучшает кровообращение, ускоряет выведение шлаков и медиаторов воспаления, уменьшает мышечное напряжение.

Одним из наиболее эффективных методов лечения является термотерапия, которая может выполняться при помои теплого воздуха, или теплонакапливающих веществ. Лечение состоит в том, что в специальное устройство вставляется часть тела, например ладони. Температура воздействия около 40 градусов С.

Это могут быть подушки, наполненные воздухом, или зернами гречихи, кукурузы, или крошечных стеклянных шариков. Дополнительно проводиться массаж участка тела. Такое лечение занимает около 15 минут. Явное облегчение страданий Вы почувствуете после 8-10 процедур.

Показания: теплолечение работает в основном с рецидивирующими ревматическими болями и при хронических дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Лазеротерапия

Для процедуры используют мягкие лазеры (для биостимуляции).Для обезболивания доступны механические и ручные лазерные установки.

Менее часто выполняется лазеротерапия вручную (техник направляет лазерный луч к специфическим, болезненным местам и медленно обрабатывает непосредственно пострадавшую область). Процедура занимает всего несколько минут.

Показания к применению: в основном сосудистые и головные боли напряжения, невралгии и ревматизм.

Методы лечения боли: радиочастотная денервация

Во время процедуры врач вводит очень тонкую иглу-электрод непосредственно к нерву, ответственного за болевую импульсацию. Под действием тока электрод нагревается более 45градусов C и непосредственно контактируя с нервом вызывает его коагуляцию. Нерв в целом не разрушается и может восстанавливаться, но передача болевого импульса прерывается.

Радиочастотная денервация — процедура безболезненная, как правило, это занимает около 30 минут. Показания к применению: радиочастотная денервация оказалась весьма эффективной при лечении невралгии тройничного нерва, головные боли шейного генеза, боли в спине.

 Также проводились исследования и есть доказательная база применения этого метода для обезболивания при раке поджелудочной железы.

Блокады

Этот метод уже давно широко используется в борьбе с болью. В местоположение нерва, отвечающего за болевую импульсацию, вводятся определенные противовоспалительные лекарственные средства или химические вещества, таких как спирт, фенол, глицерин, разрушающие нерв.

Блокада представляет собой частичное, временное или постоянное отключение проводимости болевого импульса. Они могут применяться в разных местах и на разных уровнях нервной системы. Кроме того, могут быть использованы интра-блоки внутрисуставные, например для плечевого сустава.

Показания: Блокада используется в лечении боли различного происхождения, в том числе травматические, ревматические, рак.

Электростимуляция нерва

Чрескожная электростимуляция путем раздражения нерва низкочастотными электроимпульсами стимулирует выработку эндогенных опиатов, а также стимулировать нерв к восстановлению.

Для этой процедуры специальный электрод размещается на конкретное место на теле.

Показания к применению: стимуляция используется для лечения боли при невралгиях, напряжении и усталости мышц, боли в спине, дископатиях, нейропатической боли крупных нервных стволов, послеоперационных болей.

Ультразвуковая терапия

С помощью специального датчика звуковых волн производиться воздействие  ультразвука высокой частоты (более 20 тыс Гц).

Ультразвуковая волна временно отключает проведение нервного импульса и подавляет активность клеток, которые участвуют в воспалительном процессе. Процедура занимает около 15 минут, курс лечения 8 — 10 процедур с использованием ультразвука.

Показания: боли, вызванные воспалением мышц, сухожилий и суставов. Этот тип лечения не используется для лечения посттравматических болей.

Источник: https://medjournal.info/alternativnye-metody-lecheniya-boli/

Медикаменты для лечения хронической боли

Фармакологические методы лечения боли

Слово боль происходит от латинского poena, что значит “наказание” или «оплата». Не смотря на то, что это неприятное сенсорное переживание обычно связано с болезнью или травмой, оно так же может иметь неизвестную этиологию.

Международная Ассоциация изучения боли (The International Association for the Study of Pain) выделяет три главных типа боли: (1) острая боль, например в результате травмы или воспалительного процесса; (2) боль связанная с раком  и (3) хроническая не злокачественная боль.

Каждый человек по-разному переносит и реагирует на боль.

Острая боль лечется анальгетиками в комплексе с препаратами, устраняющими причину этой боли (противовоспалительные, антибиотики), при травме в комплексе с консервативным лечением травмированной области. В данной статье мы подробнее остановимся на медикаментах для лечения хронической боли неясной этиологии.

Как победить хроническую боль?

Лекарственные препараты могут помочь контролировать хроническую боль. Для лечения хронической боли применяется много лекарств, среди них есть как те, которые отпускаются по рецепту врача, так и те, которые отпускаются без рецепта.

Все эти лекарства могут иметь побочные эффекты и должны приниматься в точном соответствии с назначением врача. В некоторых случаях, может пройти несколько недель, прежде, чем лекарства помогут облегчить боль.

Для того, чтобы предотвратить опасные взаимодействия лекарственных средств, очень важно, чтобы вы рассказали своему врачу о том, какие лекарства вы принимаете (включая фитопрепараты и препараты дополнительной и альтернативной медицины).

Выбор лекарственных средств от боли

Лекарственные средства, применяемые для лечения хронической боли, включают в себя следующие:

Болеутоляющие (анальгетики), такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты, как, например, аспирин или ибупрофен (например, Адвил), которые могут назначаться для боли от слабой до умеренной и для уменьшения воспаления.

Всегда принимайте эти препараты в точном соответствии с назначением врача или дозировкой, указанной на упаковке.

Не принимайте отпускаемый без рецепта нестероидный противовоспалительный препарат в течении более 10 дней, если вы предварительно не согласовали это со свои лечащим врачом.

Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), которые могут использоваться для лечения хронической боли, несмотря на то, что не все антидепрессанты являются эффективными для облегчения боли. Duloxetine (Cymbalta) – является антидепрессантом другого типа, который одобрен Управлением по контролю за продуктами и медикаментами США для лечения боли при периферийной невропатии.

Кортикостероиды, такие как преднизон, которые применяются для уменьшения воспаления и боли.

Оральные препараты, такие как Mexitil, которые действуют как местные анестетики для того, чтобы приглушить боль.

Противосудорожные препараты, которые могут облегчить боль, которая имеет свое начало в нервах (невропатическую боль). Примерами являются:

Gabapentin (Neurontin) для постгерпетической невралгии (нервная боль от опоясывающего лишая).

Pregabalin (Lyrica) для постгерпетической невралгии и диабетической невропатии (нервная боль от диабета).

Carbamazepine (Tegretol) для помощи в контроле эпизодов лицевой боли при невралгии тройничного нерва. Если вы ежедневно принимаете carbamazepine, вы должны периодически ходить на проверки к врачу для того, чтобы исключить развитие серьезных побочных эффектов (таких как аллергическая реакция или проблемы с печенью).

Болеутоляющие, которые наносятся непосредственно на кожу (местные анальгетики), такие как крем EMLA или лидокаиновый пластырь (Lidoderm), и которые приводят к онемению кожи и уменьшению боли.

Капсаицин – природное вещество, которое есть в перце Чили, и используется для производства определенных кремов местного болеутоляющего действия.

Капсаицин изменяет сигналы боли в коже, блокируют боль без блокирования других ощущений. Капсаицин при первом применении может причинить ощущение жжения. Перед применением капсаицина всегда надевайте перчатки и не касайтесь глаз, и не трите их прежде, чем тщательно не вымоете руки с мылом.

Синтетические наркотические анальгетики, которые могут ослабить от умеренной до сильной боли.

Примеры синтетических наркотических анальгетиков включают в себя морфин, оксикодон (такой как OxyContin), гидрокодон с ацетаминофеном (такой как Vicodin, Lortab или Norco), или ацетаминофен с кодеином (такой как Тайленол с кодеином).

Для лечения нервной боли синтетические наркотические анальгетики иногда сочетаются с другими лекарственными препаратами, такими, например, как gabapentin.

Другими способами лечения, которые могут применяться при лечении хронической боли, являются:

Инъекции для блокад нервов. Для облегчения боли в поврежденный нерв вводится анестетик. Анестетик может ослабить боль на несколько дней, но боль обычно возвращается. Несмотря на то, что блокады нервов обычно не лечат хроническую боль, они могут позволить вам начать физиотерапию и расширить диапазон движений, которые вы можете выполнять.

Эпидуральные инъекции стероидов (инъекции стероидов вокруг позвоночника). Несмотря на то, что эти инъекции применяются в течение многих лет и могут принести облегчение при болях в пояснице или боли в шее, причиной которой является болезнь диска или сдавливание нерва, эта терапия помогает не всем.

Инъекции в курковые точки.

Они могут облегчить боль путем инъекции анестетика в курковые точки (или специфические болезненные зоны), связанные с хронической лицевой болью или фибромиалгией.

Блокады нервов или другие инъекции помогают облегчить боль многим людям. Однако до конца не понятно как работает этот тип лечения. Эти инъекции не облегчают хроническую боль в каждом случае.

Информация к размышлению 

Использовать обезболивающие лекарства необходимо только после консультации врача. Некоторые виды боли могут свидетельствовать об острой патологии, требующей немедленного хирургического вмешательства, заглушая боль в данном случае, вы рискуете жизнью.

Лекарственные средства могут работать наилучшим образом, если их сочетать с другими способами лечения, такими как физиотерапия для того, чтобы воздействовать на различные причины хронической боли.

Лекарства могут уменьшить или временно облегчить хроническую боль. Вначале вам, скорее всего, назначат лекарственные средства, у которых меньше всего побочных эффектов. Затем, если это будет необходимо, вам постепенно увеличат дозу или назначат другое лекарственное средство.

Рекомендуем вам избегать употребления алкоголя во время приема болеутоляющих лекарственных средств, и не допускать приема доз, превышающих дозы, назначенные вашим врачом.

Лекарственные средства, принимаемые ежедневно, могут быть эффективной частью долговременного лечения хронической боли. Однако, иногда лекарство частично или полностью теряет свою эффективность в том случае, если применяется в течение долгого времени, поскольку ваш организм вырабатывает устойчивость к нему.

Источник: https://medicalj.ru/maneuver/manipulation/574-lekarstva-ot-boli

Боль в плечевом суставе. Лечение немедикаментозным и фармакологическим методами

Фармакологические методы лечения боли

статьи:

  • Причины
  • Лечение
  • Фармакологические методы
  • Немедикаментозные методы

Если боль беспокоит Вас круглосуточно, то без промедления нужно обратиться к врачу!

Часто люди, испытывающие боль в плечевом суставе начинают лечение этого мучительного симптома только, когда страдания от него становятся совсем уж непереносимыми. Рассчитывать на то, что боль в плече сама пройдет — большая и, увы, довольно распространенная ошибка.

На первых порах болезненность, действительно, может стихать самостоятельно. Однако ее возвращение является лишь вопросом времени. Вновь появляющаяся боль с каждым разом будет выражаться с новой силой.

И чем дольше пренебрегать врачебной помощью в этой ситуации, тем сложней и длительней окажется последующее лечение.

Развитие болевого синдрома в плече может начинаться с чувства дискомфорта и затруднения при боковом отведении руки и внутренней ротации (повороте руки назад). С течением времени эти элементарные движения сопровождаются все более болезненными ощущениями.

Грозный признак того, что болезнь зашла слишком далеко — это непрекращающаяся боль: ночами, в состоянии покоя и при любой активности. Больше того, человек с болевым синдромом начинает щадить больное плечо и перегружать здоровую руку.

Соответственно, в другом суставе часто развивается такая же патология, как и в плече, где боль дебютировала.

Причины

Плечевой сустав человека — самое широко амплитудное сочленение в скелете. Способность с размахом двигать верхними конечностями во всех направлениях максимально обеспечивает главную функцию руки — трудовую деятельность.

Поэтому плечевой сустав имеет особую форму устройства. В нем очень объемная суставная капсула и большое количество мышечных окончаний. Это гарантирует свободу движений руки, но и увеличивает уязвимость самого сочленения.

Плечевой сустав чаще всего болит от воспаления и отека окружающих его мягких тканей.

К воспалительным процессам в равной мере может привести как отсутствие адекватной физической нагрузки, так и ее переизбыток. Особую угрозу представляет чрезмерное однотипное напряжение, при котором задействуется только часть мышц плечевого пояса. Это приводит к хроническим микротравмам.

У врачей существуют даже характерные определения типичных болевых проявлений: плечо теннисиста, рука маляра. Помимо профессиональной предрасположенности и малоподвижного образа жизни, самой частой причиной боли в плече является распространенный остеохондроз с преимущественным поражением шейного отдела позвоночника.

Еще развитию синдрома могут способствовать:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • длительная фиксирующая иммобилизация.

Большую роль играет возраст. Болевой симптом может развиться и в молодом возрасте, но чаще страдают люди старше 40 лет.

Особенно это актуально для женщин в период менопаузы, когда меняющийся гормональный фон сильно обостряют проблему.

Если оставить боли в плечевом суставе без лечения, то трофические нарушения в мышцах могут привести к тому, что в народе называется «усохшая рука». Мышечная масса уменьшится, подвижность сустава будет крайне ограничена.

Как лечить?

Правильное лечение болевого синдрома в плече дает, практически, стопроцентный позитивный результат. Очень важно начать его вовремя. Это значительно облегчит задачу и позволит обойтись минимальными терапевтическими средствами. Консервативные методы лечения предполагают:

  • физиотерапию;
  • противовоспалительную терапию;
  • лечебную гимнастику.

В некоторых случаях решить проблему боли в плече помогает эндоскопическая операция

Если консервативное лечение не помогает, предлагается эндоскопическая операция. Хирургическим путем увеличивают субакромиальное пространство сустава, и пациент уходит домой уже на следующий день.

Боль в плече — извечный спутник шейного остеохондроза. Практически всегда, когда болит плечевой сустав, назначаемое лечение предусматривает комплекс мер по нивелированию патологических изменений в позвоночнике. Восстановление правильной оси позвоночного столба является принципиальным моментом.

Независимо от применяемой терапии, при сильной боли в плече обязательно ношение специального воротника. Его задача разгрузить шейный отдел. Обычно лечебный шейный воротник достаточно применять один раз в сутки за 2-3 часа до сна.

Это позволяет снять напряжение позвоночника и облегчить восстановление безболезненной работы сустава.

Фармакологические методы лечения

Фармакотерапия болевого синдрома предусматривает два аспекта:

  1. назначение противовоспалительных нестероидных препаратов;
  2. применение гормональных блокад.

Нестероидные противовоспалительные лекарства — самый традиционный способ купирования боли, характеризующийся широким выбором препаратов: от аспирина и диклофенака, до новейшего поколения ингибиторов.

Средства хорошо снимают боль и воспаление, но обладают негативными побочными действиями, которые затрудняют возможность их длительного применения.

Поэтому очень важно правильно подобрать достаточную дозу, что может сделать только профессионал.

Устранить сильную боль в плечевом суставе помогает лечение с помощью блокады мощным противовоспалительным препаратом — стероидом. Для его введения используют три стандартные зоны:

  1. верхушка клювовидного отростка лопатки;
  2. место прохождения сухожилий надкостной мышцы;
  3. субакромиальная сумка.

Процедура практически сразу приносит ярко выраженное облегчение. Стероиды являются гормональными препаратами. Обычно, это кинолог или дипроспан. Важно знать, что допустимо очень ограниченное количество процедур. Злоупотребление введением гормонов приводит к разрушению тканей.

Немедикаментозные методы лечения

Когда болит плечевой сустав, прежде чем лечить его методами интегральной медицины, всегда снимают боль медикаментозно.

Так как таблетки не устраняют наличие функционального блока, то обязательно применяются и физиотерапевтические методики.

Комплексный подход к лечению обеспечивает предотвращение дальнейших дегенеративных процессов и восстанавливает работу сустава.
Часто используемые методы:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • грязевые аппликации;
  • магнитотерапия.

Большая роль отводится лечебной гимнастике. Во избежание осложнений, она должна проводиться компетентным инструктором, который знаком с конкретной проблемой. Очень эффективны ручные методики, обладающие высокой избирательностью воздействия: акупунктура и мануальная терапия.

С точки зрения физики, тело человека можно рассматривать как систему рычагов. Кинематические методики, которые использует мануальный терапевт, направлены на восстановление функционального состояния биологических рычагов. При этом устраняется причина возникновения боли.

Что можно делать самостоятельно, когда болят плечевые суставы?

Врачами рекомендуется несколько безопасных упражнений, которые можно делать дома для увеличения подвижности сустава.

  1. Упереться пальцами выпрямленной (насколько позволяет боль) руки в стену. Перебирая по стене пальцами вверх, подтягивать руку в максимально вертикальное положение.
  2. Стоя спиной к стене, упереться в нее ладонью. Без движения, периодически напрягая мышцы для упора.

Выполнять упражнения нужно ежедневно, постепенно увеличивая их нагрузку. И главное — нельзя затягивать с обращением за помощью к медикам. Современное лечение дает очень обнадеживающие результаты, особенно, если оно начато своевременно.

Источник: http://7sustavov.ru/lechenie-boli-v-plechevom-sustave-nemedikamentoznyj-i-farmakologicheskij-metody.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.