Если болит спина при спондилолистезе

Содержание

Симптомы и лечение спондилолистеза

Если болит спина при спондилолистезе

Спондилолистез (листез)– смещение позвонков относительно друг друга. Чаще всего происходит смещение пятого позвонка относительно крестца. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, встречается в 3-6% случаях жалоб на боль в пояснице.

Существует 3 формы спондилолистеза:

  1. Антеролистез (смещение вышележащего позвонка вперед, является самым распространенным случаем)
  2. Ретролистез (смещение вышележащего позвонка назад)
  3. Латеролистез (боковое смещение)

Данное заболевание может быть изолированным, хотя чаще встречается совместно с другими патологиями позвоночника:

  • Спондилоартрозом
  • Спондилолизом
  • Остеохондрозом
  • Сколиозом
  • Кифозом и т.д.

Причины спондилолистеза

Выделяют 5 видов заболевания:

  1. Диспластический спондилолистез, возникающий по причине врожденных пороков позвоночника:
    • Гипоплазия дуг позвонков
    • Незаращение дужки позвонка
    • Гипоплазия отростков (поперечных или суставных)
    • Аномально высокое расположение 5-го поясничного позвонка

    Заболевание обычно возникает в детском возрасте, медленно прогрессируя вместе с ростом позвоночника.

  2. Истмический спондилолистез. Причиной его появления является дефект позвонковой дужки (спондилолиз) в результате усталостного перелома, случающегося при больших нагрузках на поясничный отдел позвоночного столба при многократных и чрезмерных разгибаниях спины. Часто встречается у спортсменов (гребцов, гимнастов), реже у людей, ведущих недостаточно активный образ жизни. Болезни подвержены все возрастные категории:
    • У детей может обнаружиться легкая степень
    • У взрослых – легкая и средняя степень
  3. Дегенеративный спондилолистез, возникший по причине артрозных изменений позвонковых суставов (дегенеративное изменение хрящевой ткани). Данное заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 лет, и обнаруживается по причине увеличения грудного кифоза и поясничного лордоза.
  4. Патологический спондилолистез возникает при дефекте кости по причине наличия опухоли, артрогрипоза, болезни Педжета.
  5. Травматический спондилолистез развивается в результате травмирования межсуставного участка дуги или при переломе суставных отростков.

Отдельным подвидом заболевания является постхирургический спондилолистез, образующийся в результате операций на позвоночнике.

Примером может являться удаление задних опорных структур или фасеточного комплекса.

Спондилолистез может быть стабильным или нестабильным.

В первом случае взаимоотношения между отдельными позвонками не меняются при смене позы больного, во втором случае – меняются.

Классификации спондилолистеза

Первая – классификация Мейердинга, в которой учитывается степень смещения позвонка, находящегося выше, над нижестоящим.

Выделяют 5 степеней:

  1. Смещение позвонка не более 25%
  2. Смещение не более 50%
  3. Смещение до 75%
  4. Смещение более 75%
  5. Полное смещение (спондилоптоз)

Вторая классификация оценивает степень смещения отдельного позвонка в градусах между линиями (вертикальной и проведенной по центру соседних позвонков).

Степени:

  1. Угол 46-60°
  2. Угол 61-75°
  3. Угол 76-90°
  4. Угол 91-105°
  5. 106° и более

Симптомы спондилолистеза

Основными симптомами являются:

  • Боль в спине и нижних конечностях, усиливающаяся во время разгибания поясницы, ходьбе или сидении. Болевые ощущения появляются при пальпации поясничных позвонков (остистых отростков)
  • В результате напряжения мышц наблюдается увеличение искривления позвоночного столба
  • Выпячивание остистого отростка с образованием под ним углубления и развитие кифоза в отделах, расположенных выше
  • Укорочение туловища по причине его оседания
  • Выпячивание грудной клетки и живота вперед
  • Углубление спинной борозды
  • Характерные складки в области поясницы с дальнейшим переходом на брюшную стенку
  • Горизонтальное положение крестца
  • Расстройство чувствительности
  • Снижение подвижности позвоночника
  • Специфическая походка, при которой больной ставит стопы по прямой линии
  • Повышение коленных рефлексов
  • Положительный симптом Ласега
  • Гипотрофия мышц
  • На последних стадиях развития патологии происходит вовлечение в процесс нервных корешков, структур спинного мозга, седалищный нерв. В связи с этим начинает ощущаться тяжесть в нижних конечностях, нарушение работы нервной системы, произвольное движение мышц ног.

Лечение данного заболевания осуществляет ортопед, вертебролог или травматолог. При внешнем осмотре обращают внимание на изменение положения таза, усиление кифоза и углубление лордоза.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на диагностику. Основной метод диагностики спондилолистеза – рентгенография позвоночника.

Если необходимо, больному назначают КТ, МРТ или рентгеноконтрастные исследования.

Для лечения заболевания используются консервативные методы с назначением различных физиотерапевтических процедур, бальнеотерапии и массажа.

Больным необходимо отказаться от физических нагрузок, особенно если они связаны с поднятием тяжестей и сгибаниями позвоночника. При воспалениях или сильной боли применяют НПВС.

Если боль нетерпимая, рекомендуется осуществление эпидуральных инъекций кортизоном или другими препаратами.

При наличии спондилолистеза первой или второй степени положительный эффект лечения достигается за счет правильно подобранных занятий ЛФК.

Лечебная физкультура способствует:

  • Укреплению мышечного корсета
  • Снижению нагрузки на позвоночный столб
  • Уменьшает поясничный лордоз патологического характера, что очень важно при наличии у больного сколиоза
  • Возвращает сместившийся позвонок в первоначальное (физиологическое) положение благодаря специальным позам

Оперативное вмешательство при спондилолистезе проводят для стабилизации позвоночного столба декомпрессии (снижении сдавливания) нервов. Чаще всего для этих целей проводят ламинэктомию (удаление позвонковой дужки). Удаляется излишняя рубцовая ткань, находящаяся в области развития спондилолиза, для предотвращения сдавливания нервных корешков. После чего выполняют стабилизацию позвоночного столба.

Во время операции хирург возвращает сместившийся позвонок в его физиологическое положение (если это возможно) и фиксирует при помощи переднего спондилодеза.

Хирургическое лечение показано:

  • При отсутствии положительных результатов применения консервативных методов лечения
  • При прогрессировании неврологических нарушений
  • В детском и подростковом возрасте при прогрессировании патологии, достигшей 2 степени и более
  • У взрослых – нестабильный спондилолистез, при котором не хирургические способы лечения показали свою неэффективность

В первую очередь она заключается в выявлении различных пороков развития на ранних этапах и последующим наблюдением у врача. Взрослым рекомендуется пройти рентгенографию позвоночника перед устройством на работу, где придется переносить тяжести, или перед занятиями определенных видов спорта.

Во время беременности женщинам рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке, носить бандаж и выполнять специальные гимнастические упражнения.

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: http://medspravochnaja.ru/boli-pozvonochnika/simptomy-i-lechenie-spondilolisteza.html

Что делать, если болит позвонок при нажатии

Если болит спина при спондилолистезе

Любые проблемы с позвоночником нельзя игнорировать, они требуют незамедлительного решения. Иногда даже при легком надавливании на позвоночный столб у человека появляются болезненные ощущения. Необходимо постараться разрешить данную проблему как можно скорее.

Причины

Болезненный симптом может появиться в любом позвоночном отделе. Если у человека болит шейный позвонок и при надавливании начинаются головные боли, то речь может идти о следующих патологиях:

Когда боль в позвоночнике при нажатии сопровождается сильной головной болью, это является свидетельством того, что защемлен корешковый нерв.

Если патологию не лечить в течение долгого времени, болезнь прогрессирует, что приводит к частичной парализации конечностей.

Чтобы диагностировать патологию, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Врач назначит обследование после осмотра. Современное оборудование позволяет поставить правильный диагноз.

Причины, по которым может болеть грудной отдел позвоночника:

  1. Остеохондроз с протрузией диска.
  2. Туберкулез или наличие опухолей.
  3. Травмы спины.
  4. Межреберная невралгия.
  5. Межпозвонковые грыжи.
  6. Артроз.
  7. Искривления позвоночного столба.
  8. Спондилоартроз и спондилез.
  9. Болезни внутренних органов.

Если болит позвонок в пояснице, значит, развивается дегенеративный процесс в фиброзном кольце диска. Самому больному трудно выявить истинную причину недомогания, ему кажется, что болят позвонки, а на самом деле проблема кроется в другом. Источник боли – это поврежденные хрящевые диски, болезненные ощущения возникают в результате воспаления или травмы.

Сильный болевой синдром вызывает ущемление корешкового нерва. Это происходит, когда высота межпозвонковых дисков уменьшается. Опасно для человека состояние, когда позвонок после падения на спину стал выпирать и болеть.

При аномальном развитии позвоночника наблюдаются клиновидные позвонки или сращиваются позвонки в шейном отделе.

Когда позвонок смещается назад или, наоборот, сильно выступает вперед, — это спондилолистез.

Заболевания, вызывающие поражения суставов и тканей, — артроз или артрит.

Причиной боли могут быть новообразования, локализующиеся в позвоночном столбе или тканях, которые находятся рядом с ним. Опухоль растет и зажимает нервные окончания, поэтому при прикосновении к проблемному месту появляется сильная боль между позвонками.

При развитии остеопороза уменьшается плотность костной ткани, увеличивается ее хрупкость.

Симптомы

При возникновении проблемы появляются определенные симптомы, о которых следует знать. Если человек получил травму спины, образуется гематома и отечность, любое прикосновение к ушибленному месту вызывает боль. Также она может возникать при многих других патологических состояниях.

Часто больной чувствует боль, когда работает в наклоне, приседает, ходит или встает после долгого сидения. Характер болезненных ощущений может варьироваться, иногда при надавливании позвонок болит, как синяк.

Различают острые, тянущие и ноющие боли. Они могут ощущаться больным постоянно или время от времени. Боли бывают кратковременными и длительными. Часто ощущается боль при надавливании между лопатками.

Если у человека есть межпозвонковые грыжи, протрузия или остеохондроз, то его беспокоят головные боли, головокружения, судороги, конечности становятся менее чувствительными. Больной может потерять слух, у него ухудшается зрение. Его мучают кашель, боли в горле и груди.

Мышцы становятся слабыми, а движения — ограниченными. Нарушается нормальная работа мочеполовой системы, ухудшается память, болит сердце, возникает тахикардия. Пациенту трудно сконцентрировать свое внимание, появляется тошнота, рвота, боль в животе.

При врожденных дефектах позвоночного столба у пациента отмечаются мышечная слабость, сильная потливость, отечность, бледность, синюшность и язвы на кожных покровах, нарушается чувствительность, происходит расщепление позвонков.

При опухолевых процессах человеку трудно передвигаться, в мышцах наблюдается слабость, чувствительность нижних конечностей снижается, нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника, пациент теряет массу тела, у него деформируется позвоночник, кружится голова, его мучают головные боли, пропадает аппетит, затрудняется дыхание, появляется тошнота.

Артроз и артрит становятся причинами снижения двигательной функции. У больных немеют пальцы на руках и ногах, нарушаются мочеиспускание и стул, болит сердце, наблюдаются отеки, подвижность ограничена, а в местах, где суставы поражены, кожа краснеет.

Проблема спондилеза проявляется шумом в ушах, наблюдаются перепады давления, синдром «перемежающейся хромоты», часто больной не может контролировать мочеиспускание и дефекацию. Ноги и тазобедренный отдел позвоночника болят, ощущаются покалывания и жжение.

При спондилите уменьшается подвижность конечностей, воспаляется мочевой пузырь, костная ткань становится хрупкой, глаза болят.

При нестабильности позвонков раздается хруст, если человек наклоняется, ноги болят после ходьбы, подвижность позвоночника снижается, в сухожилии под коленом чувствуется напряжение.

При спондилолистезе снижается амплитуда движений поясничного отдела позвоночника, нижние конечности немеют и слабеют, человек не контролирует мочеиспускание и дефекацию.

Диагностика

Самодиагностика при проблемах с позвоночником малоэффективна, правильный диагноз поставит только врач, опираясь на современные методы.

Специалист может назначить рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, миелографию (рентгеноконтрастное исследование ликворопроводящих путей спинного мозга), электроспондилографию (компьютерная функциональная диагностика), контрастную дискографию (рентгенологический метод исследования межпозвоночных дисков).

При необходимости дополнительно выписывает направления на лабораторные исследования крови: ОАК и биохимический анализ, а также биопсию.

Что лучше — МРТ или КТ? Смотрите видео:

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение, исходя из характера и течения заболевания.

Медикаментозная терапия

Чтобы уменьшить отечность и воспалительные процессы в проблемном месте, применяют нестероидные средства («Ибупрофен«, «Диклофенак«) .

Анальгетики (например, «Нурофен«) помогают устранить болевой синдром, антибиотики устраняют инфекцию, кортикостероиды («Преднизолон», «Дипроспан») способствуют скорейшему выздоровлению и нормализации обмена веществ.

Препараты для расширения сосудов («Пирацетам», «Актовегин») обеспечивают хороший кровоток. Миорелаксанты («Мидокалм») назначают для снятия мышечных спазмов.

Хондропротекторы («Алфлутоп«, «Структум«) восстанавливают эластичность хрящевой ткани, витаминные комплексы повышают иммунитет, укрепляют костную ткань, улучшают проводимость корешков спинного мозга.

Физиотерапия

Комплексное лечение дополняется физиопроцедурами. Врач назначает магнитотерапию, УВЧ-терапию и электрофорез, чтобы давление на корешки снизилось, а приток крови к пораженному месту увеличился. В этом случае поврежденные ткани позвоночника обеспечиваются необходимым количеством кислорода и всеми нужными питательными веществами.

Подробнее о физиотерапевтических методах лечения позвоночника вы можете посмотреть на видео:

Лечебная гимнастика и массаж

Массажные процедуры помогают устранить застойные явления в позвоночнике, ускорить процесс обмена веществ, избавиться от гипертонуса мышц. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышечного корсета, возобновлению биомеханики тела, уменьшению болевых ощущений.

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо, когда комплексное лечение с помощью медикаментов и физиотерапевтических методов не дало ощутимых результатов.

Показания к операции:

  • нестабильность позвонков;
  • межпозвонковые грыжи;
  • злокачественные опухоли.

Вид операции назначается в зависимости от того, какое было выявлено заболевание. По результатам обследования специалист подберет наиболее оптимальный хирургический метод (их существует огромное количество).

Если вы задаетесь вопросом, почему болит один позвонок посередине позвоночника даже при легком надавливании, не пытайтесь самостоятельно разобраться в причинах. Чем скорее вы обратитесь к врачу, тем лучше.

Профилактика

Профилактические мероприятия позволяют укрепить мышцы, поддерживающие позвоночный столб. Необходимо заниматься спортом, избегать чрезмерной физической нагрузки, следить за своим ежедневным рационом.

Важно употреблять как можно больше овощей и фруктов, а также продуктов с высоким содержанием клетчатки и белка. Помните, что вредные привычки пагубны для здоровья. Спина должна быть прямой во время ходьбы и сидения, а спать следует на ортопедическом матрасе.

Заключение

Боли при надавливании на позвонок могут оказаться серьезным симптомом. Запишитесь на прием к врачу и пройдите обследование, большинство проблем можно вылечить без операции, если начать лечение вовремя. В случае затягивания похода к специалисту или самолечения можно усугубить свое состояние (вплоть до инвалидизации).

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/chto-delat-esli-bolit-pozvonok-pri-nazhatii.html

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника – что это такое?

Если болит спина при спондилолистезе

Спондилолистез считается патологией, при которой позвонки смещаются относительно друг друга.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие приобретённых или врождённых дефектов позвоночного столба.

Наиболее часто эта патология проявляется в пояснично-крестцовой зоне, так как не неё ложится основная нагрузка.

При спондилолистезе межпозвонковые суставы не держат позвонок в нужном положении.

В этом случае картина заболевания осложняется нарушением структуры этого позвонка.

Заболевание проявляется у всех пациентов индивидуально и протекает через несколько стадий. На последних стадиях применяется только хирургический способ лечения.

Что это за патология?

Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.

Ниже приведена клиническая картина спондилолистеза

Клиническая картина проявляется следующими факторами:

  • Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
  • В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
  • Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.

На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.

Классификация спондилолистеза

Заболевание классифицируется на определённые типы:

  • Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
  • Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
  • Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
  • Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
  • Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
  • Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.

Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.

Выделяются и степени тяжести:

Степень перваяверхний позвонок смещается относительно нижнего не больше чем на 25%.
Степень втораяугол отклонения около 50%.
Степень третьяуже появляются явные симптомы, а отклонение почти 75%.
Степень четвёртаяпозвонок смещается почти на 99%.
Степень пятаянаступает полное выпадение.

Степени смещения позвонков относительно друг друга при спондилолистезе

Причины, провоцирующие заболевание

Патология развивается из-за многих факторов, но если удаётся их исключить, то заболевание можно предотвратить.

В основном спондилолистез пояснично-крестцового отдела возникает по следующим причинам:

  • Отсутствие физических нагрузок. Позвонки начинают оседать, что вызывает их деформацию. Малейшее неловкое движение может сместить диски.
  • Скудное питание.
  • Чрезмерные нагрузки.
  • Вредные привычки.
  • Увлечение экстремальным спортом.

Эти факторы заметно ухудшают здоровье:

  • Происходят дистрофические и дегенеративные нарушения. Развивается остеохондроз, сколиоз, образуются грыжи. Эти заболевания разрушают хрящевую и костную ткань дисков, что приводит к спондилолистозу.
  • Развиваются злокачественные новообразования. Опухоли защемляют нервные окончания и происходит выдавливание дисков. Прогрессирование онкологии вызывает развитие метастаз, которые образуются в позвонках.
  • Мышечный корсет теряет эластичность. Нормальное положение позвоночника нарушается, что вызывает выпадение дисков. Малейший сбой мышечного тонуса расслабляет или спазмирует волокна мышц, что приводит к смещению позвонков.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, по результатам которых выявляется причина, стадия и место локализации патологии.

Возможные последствия

При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.

Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:

  • Заболевание щитовидной железы.
  • Сбой в работе нервной системы.
  • Гипертензия.
  • Снижается слух и зрение.
  • Появляются трудности с дыханием.
  • Недержание естественных выделений.
  • Искривляется позвоночник.
  • Иногда развивается импотенция.

При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.

Симптомы и методы диагностики

Для начальных стадий болезней позвоночника характерно латентное течение, и спондилолистез не является исключением. Только общее обследование опорно-двигательного аппарата может обнаружить эту патологию.

Боль и дискомфорт возникают, когда негативные процессы начинают прогрессировать. В этом случае не следует купировать болевой синдром анальгетиками, нужно незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • Органы, расположенные в области малого таза, начинают плохо функционировать.
  • Нижние конечности слабеют. В них наблюдается покалывание и онемение.
  • На начальных стадиях спондилолистез протекает в латентной формеСтановится трудно совершать повороты и наклоны.
  • Болевые ощущения распространяются в ягодицах и отдают в ногу. Симптомы напоминают защемление седалищного нерва.
  • Если игнорировать лечение, то могут возникнуть парезы или параличи нижних конечностей.
  • Постепенно снижается масса тела.
  • Появляется повышенная потливость, а иногда сухость кожного покрова в зоне выпадения диска.
  • Больной быстро утомляется.
  • Изменяется походка.
  • Координация значительно нарушается.

Если патология имеет генетическую предрасположенность, то симптоматика развивается довольно медленно. Первоначальные признаки появляются у подростков. Любая травма мгновенно вызывает боль, а патология переходит в острую стадию.

Любой предварительный диагноз требует подтверждения. Поэтому нужно провести точную диагностику, основой которой является клиническое обследование пациента и определение факторов риска. Затем, в случае необходимости, проводится аппаратное исследование.

Для этого применяют следующие методы:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография (2 проекции).
  • МРТ.
  • Сцинтиграфия.
  • Рентгеноконтрастное исследование сосудов.
  • УЗИ.

Обычно врачу хватает результатов рентгеновского снимка повреждённого отдела позвоночного столба. Дополнительные мероприятия назначаются, если развиваются осложнения или появилось сомнение в диагнозе. Травматолог сразу отправит пациента к неврологу, который сможет исключить или подтвердить вовлечённость нервных образований в патологию.

: “Что такое спондилолистез?”

Оперативное вмешательство

При операции на спондилолистезе производится фиксация позвонков с помощью пластинЕсли традиционная терапия безуспешна или болевой синдром снять не удаётся, то прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство необходимо, если появились симптомы сопутствующего заболевания (почки, кишечник), которое может обостриться из-за сдавливания спинномозговых нервов.

Хирургическое лечение стабилизирует смещённые позвонки путём установки фиксаторов или имплантатов.

Операция носит термин ламинэктомия – удаление части позвонков, которые сдавливают нервные отростки и позвоночную артерию.

Наиболее часто хирурги фиксируют позвонки титановыми винтами, вводя их через позвонковые дужки.

ЛФК и другие способы терапии

Лечебная физкультура играет важную роль в лечении спондилолистоза. Физические нагрузки позволяют исправить аномальное размещение дисков и вернуть позвоночному столбу естественное анатомическое положение. Лечебные комплексы подбираются строго индивидуально и обязаны включать в себя упражнения на вытяжение и расслабление позвоночника.

Выполняя гимнастику, следует придерживаться определённых правил:

  • При появлении боли тренировка прекращается.
  • Комплекс нужно выполнять ежедневно.
  • В первое время упражнения желательно выполнять под контролем врача.
  • На первых тренировках лучше исключить скручивания.
  • Упражнения нужно выполнять медленно, без резких движений.

Не следует самостоятельно подбирать упражнения, так как в разной стадии заболевания, а также в зависимости от направления смещения позвонка, допускаются только определённые движения.

Эффект лечебной физкультуры нужно закрепить физиотерапевтическими процедурами. Для этого проводятся следующие мероприятия:

  • Рефлексотерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Иглоукалывание.
  • Парафинолечение.
  • Лечебный массаж.

Если после полугода консервативного лечения болезнь не отступила, то придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика патологии

Принимать меры для предотвращения заболевания можно и в начальной стадии спондилолистеза.

Чтобы патология не прогрессировала, нужно соблюдать определённые рекомендации:

  • Обратите внимание на основные правила профилактики спондилолистезаПри сидячей работе следует делать перерывы, во время которых выполняются разминочные упражнения.
  • Нужно следить за осанкой, даже сидя за компьютером.
  • Не стоит перегружать спину интенсивными упражнениями или работой на дачном участке.
  • Желательно посещать бассейн, плавание положительно действует на позвоночник.
  • При необходимости используйте фиксирующие корсеты для поясничного отдела.
  • Нужно избегать ситуаций, когда приходится долго стоять.

Профилактические меры в сочетании с лечебной гимнастикой помогут остановить течение болезни.

Прогноз

Если было проведено адекватное лечение, то при этой патологии прогноз в целом благоприятный. Естественно, нельзя исключать случаи частичной потери трудоспособности, а иногда даже инвалидности.

Это зависит от размера смещения позвонков, продолжительности заболевания и присутствия осложнений неврологического характера.

Но следует отметить, что в большинстве случаев, хирургическое вмешательство возвращает утраченные функции.

Симптомы и лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Если болит спина при спондилолистезе

Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника вначале проводится консервативными методами. Если они не приносят нужного эффекта, врачи прибегают к оперативным методам.

Спондилодез L5 – наиболее частый вид смещения позвонков в позвоночнике. Если он наблюдается у молодых людей в возрасте до 25 лет, врачи пытаются устранить патологию консервативными методами.

Какие медикаментозные способы применяются для лечения спондилолистеза в поясничном отделе:

  • Противовоспалительная терапия;
  • Физиолечение;
  • Ношение ортопедических корсетов;
  • Стабилизация позвонков (мануальная терапия, массаж, остеопатия);
  • Лечебная физкультура.

При спондилолистезе L5-S1 противопоказано вытяжение (тракция). Данный метод сопровождается растяжением мышечно-связочного аппарата спины, расширением пространства между соседними позвонками, что провоцирует дальнейшее смещение позвонков в поврежденном сегменте поясничного отдела позвоночника.

Комплекс консервативного лечения начинается с противовоспалительных средств. Для устранения воспаления и болевого синдрома назначаются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Когда интенсивность болевого синдрома снижается, комплекс терапии дополняется физиолечением: прогревание позвоночника, магнитотерапия, грязелечение.

Ношение ортопедического корсета поддерживает поврежденный сегмент позвоночного столба в правильном положении, что предотвращает дальнейшее смещение. При этом пациенту необходимо помнить:

  • Корсет носится только в вертикальном положении;
  • На время сна изделие снимается;
  • Время одевания должно совпадать с периодом физических нагрузок;
  • Если возникают боли, следует обратиться к неврологу.

При наличии смещений позвонков в позвоночнике пациентам следует изменить привычный образ жизни. Уделяйте много времени прогулкам на свежем воздухе, которые помогут восстановить кровоснабжение в позвоночнике и уменьшить болевые симптомы в пояснице и нижних конечностях.

Если боль не устраняется НПВС (диклофенак, диклоберл, вольтарен, ибупрофен), врачи проводят новокаиновую блокаду или инъекции стероидных гормонов. Данный способ позволяет снизить интенсивность болевого симптома в поясничном отделе позвоночного столба на 50%, но следует понимать, что применять его можно не более 3 раз в год. При этом между процедурами должен быть перерыв несколько месяцев.

Когда необходимо оперативное вмешательство

При спондилолистезе L5 S1 3 и 4 степени – показано оперативное лечение. При 2 степени патологии операциия проводится, когда не эффективна консервативная терапия или медикаментозно невозможно снять выраженный болевой синдром.

Хирургическое вмешательство при заболевании показано, когда наблюдаются симптомы сопутствующей патологии со стороны почек и кишечника, которые могут осложниться на фоне компресссии спинномозговых нервов при листезе позвонков.

При соскальзывании позвонка появляются неврологические симптомы, которые могут привести к инвалидности:

  • Тяжесть в ноге;
  • Онемение кожных покровов;
  • Синдром конского хвоста;
  • Ослабление рефлексов.

Оперативное лечение направлено на стабилизацию смещенных позвонков путем установки искусственных имплантатов и фиксаторов. Операция называется ламинэктомия. Проводится она при следующих видах доступа:

  • Задний;
  • Передний;
  • Боковой.

Наиболее перспективным считается левый задний мини-доступ (внебрюшинный). При нем повреждается минимальное количество тканей, что позволяет пациенту быстро вернуться после реабилитационного периода к физической деятельности.

В нашей стране у хирургов популярна ламинэктомия с фиксацией позвонков титановыми винтами, которые вводятся через позвонковые дужки. Операция носит название транспенДикулярной.

Впервые метод был применения в 1963 году Roy-Camille и с тех пор активно применяется в нашей стране.

В Европе хирургическое лечение спондилолистеза осуществляется индивидуальными конструкциями с костной пластикой:

  1. Межтеловой спондилодез предполагает применение титановой пластины и аутокости. Метод применяется у пациентов с выраженными неврологическими симптомами при смещении позвонков на уровне L5-S1;
  2. ТранспенДикулярная фиксация с межтеловым спондилодезом сопровождается коротким реабилитационным периодом, но операциия занимает около 6 часов. В процессе выполнения процедуры необходимо несколько раз вращать пациента на хирургическом столе;
  3. Круговой спондилодез проводится с помощью внебрюшинного мини-доступа. Процедура малотравматична, но характеризуется длительным реабилитационным периодом.

Реабилитационная гимнастика

Спондилолистез в поясничном отделе позвоночника на уровне L5-S1 без операции устранить довольно сложно. Даже после оперативного лечения патологии требуется реабилитационная гимнастика в течение нескольких месяцев.

Упражнения ЛФК после операции при спондилолистезе L5 S1:

  • Из положения лежа на спине поднимайте плавно вверх туловище. Зафиксируйте руками перекладины шведской стенки и медленно опускайтесь вниз. Повторите упражнение 10-15 раз;
  • Выполняйте наклоны вперед, расположив ногу на 3 ступеньке шведской стенки. Старайтесь касаться головой выпрямленной ноги;
  • Расположите туловище под углом 30 градусов на наклонной скамье (в положении лежа на спине). Качайте пресс в течение 3-5 минут.

Запомните! На начальных этапах реабилитационная гимнастика после хирургического лечения спондилолистеза поясничного отдела (на уровнях L5, S1) должна выполняться медленно. Интенсивность ее повышается от одного занятия к другому.

В заключение хотелось бы добавить: спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника является серьезной патологией, которая без грамотного лечения быстро приведет к инвалидности.

Источник: https://spinazdorov.ru/sustavi-kosti/spondilolistez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Листез или спондилолистез пояснично — крестцового отдела позвоночника: виды и формы заболевания, действенные варианты терапии

Если болит спина при спондилолистезе

Спондилолистез (листез) позвоночника – заболевание, для которого характерно горизонтальное смещение позвонка относительно нижележащего. Патология может быть врождённой или приобретённой, требует внимания со стороны медиков и самого пациента. Рассмотрим спондилолистез поясничного отдела, именно эта форма заболевания встречается чаще всего.

В большинстве случаев диагностируется смещение пятого позвонка, что обусловлено ежедневными нагрузками на эту область. Листез код по МКБ-10 – M43.1. Болезнь может протекать бессимптомно, неприятные ощущения беспокоят пациентов обычно после 35 лет, но влияние негативных факторов способствует ускорению патологического процесса, формированию стойкого дискомфорта в поясничном отделе.

Причины возникновения недуга

На смещение позвонков влияют различные негативные факторы:

  • повседневная/ профессиональная занятость, требующая постоянного нахождения в одной позе, что приводит к чрезмерным нагрузкам на поясничную область. Особенно негативно на позвоночник влияет перенос тяжёлых предметов без соблюдения правил безопасности (ношения бандажа, неправильный подъём тяжестей);
  • ослабленный мышечный корсет. Мышцы выполняют важную функцию – поддерживают позвоночник в правильном положении, берут часть нагрузок на себя. Отсутствие тренировок мышц, ведёт к их ослаблению, позвоночник подвергается чрезмерному давлению, формируются различные патологии;
  • межпозвоночные грыжи и протрузии. Недуги негативно влияют на те части позвоночника, отвечающие за связь близлежащих позвонков, что увеличивает риск появления поясничного листеза;
  • патологии, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (гиперфункция щитовидной железы, авитаминоз и другие). Заболевания негативно отражаются на питании тканей, формируются нарушения связочного аппарата;
  • наличие болезней опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, сколиоз, воспаления коленного сустава). Все заболевания негативно сказываются на позвоночном столбе пациента.

Как и чем лечить прострел в пояснице? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О характерных симптомах и методах лечения вертеброгенной дорсалгии грудного отела позвоночника узнайте из этой статьи.

Виды и формы заболевания

В зависимости от причины формирования поясничного спондилолистеза, выделяют несколько видов недуга:

  • диcплacтичecкий. Является врождённой патологией, диагностируется в детском возрасте. Патология сформирована на фоне аномального строения одного или нескольких позвонков, что ведёт к их смещению;
  • иcтмичecкий. В большинстве случаев этот вид спровоцирован травматическими повреждениями позвоночника. Острый тип формируется на фоне резкого прыжка, падения, удара по спине. Хронические травмы характерны для профессиональных спортсменов, которые регулярно нагружают позвоночник. В таком случае повреждается связочный аппарат, вся нагрузка приходится на позвонки;
  • пocтxиpуpгичecкий. Из названия понятно, что листез сформировался после оперативного вмешательства в области позвоночного столба пациента. Патология может быть спровоцирована инфекционным заражением, неправильным прохождением реабилитации, другими осложнениями;
  • дегенеративный. Этот вид также именуют ложным спондилолистезом. Недуг вызван естественными процессами старения, других болезней нет.

Существует ещё одна классификация листеза, указывающая направление смещения позвонка:

  • латеролистез. Позвонок смещается влево или вправо по отношению к позвоночному столбу;
  • антелистез. Позвонок продвигается вперёд к брюшной полости;
  • ретролистез. Позвонок смещён назад, в противоположную сторону от брюшной полости.

Очень редко наблюдаются случаи смещения позвонков в разные стороны.

Клиническая картина

Поясничный спондилолистез проявляется массой неприятных симптомов.

Локализация и характер дискомфорта напрямую зависит от стадии развития патологического процесса:

  • первая. В большинстве случаев выраженная симптоматика отсутствует, что затрудняет своевременную диагностику заболевания. Сдвиг позвонка составляет 25%. Единственное проявление патологии – лёгкий дискомфорт в области поясницы после физических нагрузок;
  • вторая. Эта стадия листеза характеризуется смещением позвонка на 50%. Боли в поясничном отделе приобретают выраженный характер, появляются даже в состоянии покоя;
  • третья. Патологический процесс проявляется смещением позвонка на 75%. На фоне повреждения нервных окончаний появляются боли, наблюдается скованность движений. Пациенты жалуются на сбои в работе кишечника, мочевыделительной системы;
  • четвёртая. Характеризуется 100% смещением позвонка. На этой стадии отмечается изменение походки, хронический болевой синдром, нестабильность коленных суставов, судороги, нарушения чувствительности в конечностях, укорочение длины туловища.

Некоторые специалисты выделяют пять стадий поясничного листеза, разделяя вторую степень развития заболевания на две категории: меньше 50% и больше 50%. Большой разницы нет, ведь ярко-выраженная симптоматика проявляется на третьей степени развития недуга.

Лечебные мероприятия

Справиться со смещением позвонков помогут консервативные методики терапии, оперативное вмешательство. Начальные стадии заболевания хорошо поддаются консервативному лечению, в отличие от последних этапов развития листеза.

Консервативная терапия

Способы консервативного лечения спондилолистеза:

  • начинайте лечение с применения обезболивающих средств (Спазмалгон, Но-Шпа), НПВС (Ибупрофен, Диклофенак), миорелаксантов. Комплекс лечебных продуктов направлен на устранение болевого синдрома, купирование мышечных спазмов, воспалительного процесса;
  • эпидуральное введение гормонов (непосредственно в область позвоночника), которые быстро купируют острые болевые ощущения, справляются с отёчностью, устраняют воспалительный процесс. Часто используют препарат под названием Кортизол;
  • на начальных стадиях развития поясничного спондилолистеза отличные результаты показывают физиопроцедуры (массаж, иглоукалывание, электрофорез). Все процедуры направлены на восстановление двигательной функции, устранение мышечных спазмов, купирование болевых ощущений. Для получения положительного результата совмещайте лекарственную терапию с физиопроцедурами;
  • после устранения смещения позвонков, пациенту показано ношение специального бандажа или широкого пояса. Оба изделия обеспечивают стабильность позвоночнику, предупреждают повторное возникновение патологии;
  • благотворно влияют на хрящевую ткань хондропротекторы (средства останавливают её разрушение, запускают естественную регенерацию);
  • на завершающем этапе лечения пострадавшему прописывают регулярное выполнение гимнастики. Упражнения категорически запрещено выполнять в периоды обострений болезни, при наличии других противопоказаний.

Средства народной медицины

Спондилолистез поддаётся лечению при помощи натуральных снадобий.

Самые эффективные рецепты – специальные примочки на основе:

  • тимьяна,
  • эвкалипта,
  • каштана.

Выбранный целебный продукт мелко натрите (50 грамм), залейте литром кипятка, настаивайте полчаса. Полученным средством смочите марлю, приложите к поясничному отделу на ночь. Повторяйте манипуляции ежедневно на протяжении нескольких недель.

Перед началом терапии натуральными снадобьями оговорите терапию с доктором. Только после одобрения, начните лечение.

Как лечить грудной остеохондроз? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О характерных симптомах и методах лечения люмбалгии поясничного отдела позвоночника узнайте из этой статьи.

По адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/zashemlenie-nerva.html прочтите о причинах и методах лечения защемления нерва в пояснице у мужчин и женщин.

Возможные осложнения

Смещение позвонка в большинстве случае ведёт к резко негативным осложнениям. Обычно патологические процессы связаны со сдавливанием соседних структур.

Спондилолистез ведёт к целому ряду осложнений:

  • артериальная гипертензия;
  • нарушения работы нервной системы;
  • проблемы со зрением, слухом;
  • прерывистое дыхание, как результат – кислородное голодание мозга;
  • недержание мочи, кала;
  • увеличивается риск появления гинекологических/урологических недугов;
  • импотенция;
  • формируется стойкое искривление позвоночника.

Профилактические рекомендации

Советы по профилактике листеза позвоночника:

  • укрепляйте мышечный корсет (массаж, занятия различными видами спорта);
  • в случае профессиональных занятий спортом выполняйте особые предупреждения по предотвращению смещения позвонков;
  • избегайте травматических повреждений спины, в случае получения травмы, вылечите её до конца. Именно неадекватное лечение часто становится причиной появления осложнений;
  • во время длительного сидения за столом (на работе, за рулём), каждый час делайте небольшие перерывы, выполняйте простые упражнения для укрепления мышечного корсета, разминки мышц.

Совокупность полезных рекомендаций поможет сохранить позвоночный столб в целостности, предотвратить массу недугов, в том числе, поясничный спондилолистез. В случае появления дискомфорта в спине, посетите врача, выясните причину неприятных ощущений, начните терапию.

— комплекс упражнений для лечения и профилактики поясничного спондилолистеза:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/poyasnichnyj-spondilolistez.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.