Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища

Содержание

Доброкачественные заболевания

Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища

Заболевания вульвы очень разнообразны и их диагностика достаточно трудна. Гинекологам чаще всего приходится сталкиваться с воспалительными процессами — вульвитом и вульвовагинитом, обусловленными как специфической, так и неспецифической инфекцией.

Такие заболевания достаточно легко диагностируются и лечатся.

Зуд вульвы сопровождает большое число заболеваний, в частности, вульвит, вагинит, цервицит, проктит, геморрой, диарею, недержание мочи, аллергия, опрелость, лейкемию, обтурационную желтуху, сахарный диабет, гиповитаминоз-D, ахлоргидрию, дерматозы.

Зуд вульвы встречается при психических заболеваниях. Он может возникать на любых участках кожи. Иногда зуд сопровождается болевыми ощущениями.

Большинство женщин на протяжении своей жизни неоднократно предъявляют такие жалобы, страдая теми или иными заболеваниями, по поводу которых они обращаются к различным специалистам — гинекологам, венерологам, дерматологам, онкологам.

У женщин старше 45 лет кроме зуда, боли и воспалительной реакции имеются так называемые «белые» поражения ткани вульвы. Стеснительность не позволяет многим больным, страдающим заболеваниями вульвы, обратиться по этому поводу к врачу, за исключением тех случаев, когда они испытывают боль. Ощущение зуда и боли, по-видимому, возникают в результате раздражения нервных окончаний, расположенных в эпидермальной зоне, химическими веществами, образующимися локально или поступающими извне. Гистамин и простагландин Е имеют большое значение в возникновении ощущения зуда. Расчесывание при зуде вульвы может привести к замкнутому круту — зуд приводит к расчесам, вызывающим еще больший зуд, так как травмируются ткани вульвы.

Нередко изменяется цвет и внешний вид наружных половых органов. Это может быть обусловлено отеком вульвы, который вызван воспалительными заболеваниями, обструктивными поражениями и аллергическими проявлениями.

Медленное нарастание опухоли вульвы может вызвать подозрение на злокачественное новообразование или кистозные изменения. «Белые» и «красные» поражения вульвы встречаются наиболее часто.

Для обозначения белых поражений вульвы ранее использовали термины крауроз и лейкоплакия вульвы.

Крауроз — состояние, проявляющееся в сухости кожи, ее сморщивании. Кожа при этом становится хрупкой и тонкой.

Лейкоплакия — образование на слизистой оболочке в виде белой утолщенной бляшки, которая иногда может трескаться.

Эти термины не определяют специфической патологической сущности заболеваний, их вызывающих, поэтому в настоящее время они практически не используются.
«Белые» поражения вульвы могут возникнуть в результате депигментации, гиперкератоза и акантоза, причины которых представлены ниже.

Причины депигментации:

•    радиация; •    дерматит; •    альбинизм; •    витилиго; •    лейкодерма.

Причины гиперкератоза и акантоза:

•    дистрофия вульвы;

•    рак in situ; •    инвазивный рак; •    опрелость; •    авитаминоз А. «Красные» поражения вульвы возникают вследствие воспалительной вазодилатации или неопластической неоваскуляризации в результате следующих заболеваний:


1. Воспалительная вазодилатация:

•    кандидозы; •    дерматиты и дерматозы; •    другие грибковые заболевания; •    аллергический вульвит.

2. Неопластическая неоваскуляризация:

•    плоскоклеточный рак in situ; •    инвазивный плоскоклеточный рак;

•    болезнь Педжета;

•    гемангиома.

Среди заболеваний вульвы, кроме «белых» и «красных» поражений, выделяют язвенные поражения, отек вульвы, новообразования, воспалительные заболевания и врожденную патологию. Наиболее приемлемой можно считать следующую классификацию заболеваний вульвы:

1.    Дистрофия вульвы, гиперпластическая, склерозирующий лихен, смешанная форма дистрофии. 2.    Кожно-венерические заболевания: псориаз, экзема, дерматиты, витилиго, сифилис, кондилома, кандидоз, простой герпес и др.

3.    Новообразования вульвы, папиллома, дерматофиброма, липома, фиброэпителиальный полип, кисты, сосочковая гидраденома, плоскоклеточный рак и др.

Дистрофия вульвы

Наибольший интерес для гинекологов представляет дистрофия вульвы. Данная патология чаще всего встречается у пациенток в пременопаузе и постменопаузе, сопровождается сильным зудом, белым поражением вульвы.

Дистрофия вульвы, по определению Международного общества исследователей заболеваний вульвы, — это нарушение роста и созревания эпителия, которые приводят к появлению белых пятен. Причина этого заболевания неизвестна.

Большое значение придается хроническому воспалению вульвы, дефициту гормонов и изменению рецепторных реакций, особенно …

Аллергический дерматит

Обычно кожа красного цвета, отечная, позднее может утолщаться. Возможно вторичное инфицирование. Чаще всего раздражение кожи вызывают туалетное мыло, синтетические ткани и стиральные порошки, хотя существует большое количество других аллергенов и раздражающих веществ.

Генерализованные кожные заболевания

Вульва может поражаться при псориазе, опрелостях, плоском лишае и чесотке.

Участки плоского лишая имеют характерный вид: они представляют собой пурпурно-белые папулы с блестящей поверхностью и правильными очертаниями.

Существует эрозивный вариант плоского лишая, который, помимо зуда, сопровождается болями и кровоточивостью. Риск малигнизации при этом варианте заболевания несколько увеличивается.

Атрофия вульвы у молодых женщин

Атрофия вульвы может наблюдаться и у молодых женщин. Она вызывает сильное беспокойство, так как препятствует половым сношениям или делает их неприятными. Следует провести обследование с целью выявления указанных выше заболеваний. Лечение обычно весьма затруднено.

Вульводиния (Хронические боли в области вульвы)

Вульводиния проявляется чувством жжения в области вульвы. Она может сопровождаться раздражением и болезненностью, иногда боли локализуются в преддверии влагалища. Зуд, как правило, отсутствует.

Этиология заболевания неясна. Результаты лечения обычно неудовлетворительны. После исключения возможных причин поражения можно попробовать назначить малые дозы антидепрессантов и провести психотерапию.

Язвы вульвы

Причины доброкачественных язв вульвы: •    афтозные язвы; •    генитальный герпес; •    первичный сифилис; •    болезнь Крона; •    болезнь Бехчета; •    псевдосифилитическая язва Липщютца; •    венерическая лимфогранулема; •    мягкий шанкр; •    донованоз; •    туберкулез;

Источник: http://ginekol.com/index.php?id=600

Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища

Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища
Киста вульвы — наблюдается довольно часто при закупорке выводного протока большой железы преддверия влагалища — бартолиновой железы, и скопления жидкости.

При этом возникшая киста может достигать размеров куриного яйца и располагается в нижней трети большой половой губы. Нередко процесс носит двусторонний характер. Осложнением кисты вульвы является ее нагноение.

В таких случаях возникают сильная боль в области кисты, повышение температуры тела, общее недомогание.

Обычно лечение кисты хирургическое.

Гидраденома — это доброкачественная опухоль (киста), образующаяся при закупорке протока потовой железы. Проявляется одним или несколькими узелками, расположенными на коже половых губ.
Лечение гидраденомы тоже хирургическое. Злокачественного перерождения не наблюдается.

Липома

Липома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Располагается на лобке или на больших половых губах в виде узелков различного размера, часто имеющих ножку. При перекруте ножки нарушается кровообращение липомы, приводящее к омертвению, инфицированию и образованию абсцесса (нагноению).

Лечение хирургическое. Производится удаление опухоли.

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы — это изменение кожи и слизистой оболочки наружных половых органов женщины, относящееся к предраковым заболеваниям. Это хроническое заболевание, приводящее к склерозированию кожи.

Основными причинами возникновения крауроза являются гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы.

Симптомы крауроза — кожа и слизистая оболочка наружных половых органов становится сухой, бледной, блестящей с белыми пятнами, которых со временем становится всё больше, кожа сморщивается и напоминает пергаментную бумагу.

Женщину беспокоят мучительный кожный зуд, отек наружных половых органов. Увеличиваются в размерах и становятся болезненными паховые лимфатические узлы. Расчесывание кожи приводит к появлению на ней трещин, при инфицировании которых возникает воспаление. При прогрессировании заболевания происходит резкое сужение входа во влагалище, затрудняющее проведение гинекологических осмотров.

Лечение крауроза вульвы — комплексное, включает как местную, так и общую терапию.

Рекомендуется женщинам, страдающим краурозом вульвы, молочно-растительная диета с исключением острой, соленой, пищи, кофе, крепкого чая, алкоголя. Для устранения зуда применяются ежедневные подмывания или сидячие ванночки с теплым настоем травы (ромашка, календула, чистотел), раствором фурацилина, раствором чайной соды. При краурозе вульвы запрещается использовать раздражающие и подсушивающие кожу средства — мыло, марганцовку, борную кислоту и др. Можно использовать также спринцевания 2%-ным раствором протаргола, предварительно получив консультацию врача-гинеколога. Смазывают пораженные участки кожи противовоспалительными мазями. Также применяют успокаивающие (валериану, бром) и десенсибилизирующие средства (Супрастин, Тавегил, Димедрол и др.), витамины А, Е, группы В (масляные растворы витаминов можно использовать в качестве аппликаций на места поражения кожи).

В тяжелых случаях, при невыносимом зуде, назначают гормональные мази (Гидрокортизон, Преднизолон, Флуцинар, Поликортолон). При воспалительных процессах (инфицирование расчесов и трещин кожи) назначаются антибиотики.

Физиотерапевтическое лечение включает проведение лекарственного фонофореза с новокаином, электрофореза с ферментами (трипсин), эндоназального электрофореза с витамином В1, а также ультразвука на область промежности.

Как компонент комплексного лечения применяется иглорефлексотерапия. При неосложненных формах заболевания применяется лазеротерапия (гелий-неоновый, гелий-кадмиевый лазер).

При отсутствии эффекта от проводимого лечения и при нарушении общего состояния женщины, наличии нервно-психических расстройств на почве заболевания, рекомендуется хирургическое лечение — электрокоагуляция, лечение лазером или криохирургия — прижигание жидким азотом. Широко используется для лечения крауроза фитотерапия — сборы лекарственных трав (крапива, ромашка, тысячелистник, эвкалипт, календула, шалфей и др.).

Лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы является предраковым заболеванием. Проявляется в виде сухих беловатых пятен на коже различных размеров и формы. Иногда процесс носит распространенный характер, захватывая область лобка, наружных половых губ, промежности. Больных беспокоят сильный зуд, расчесы, ссадины.

Больным рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, острой пищи, пряностей, алкоголя.

Лечение лейкоплакии проводится консервативно, назначаются наружные средства (мази, кремы), содержащие женские половые гормоны-эстрогены; успокаивающие препараты, сидячие ванночки с отварами лекарственных трав.

Киста влагалища

Киста влагалища — это часто встречающееся заболевание женской половой системы. Она нередко протекает бессимптомно и обнаруживается при гинекологическом осмотре женщины.

Величина ее бывает различной: от размеров горошины до грецкого ореха, а иногда и большей. Как правило, она мягкой консистенции, содержит жидкость прозрачного цвета. Располагается киста на стенках влагалища.

Лечение такой кисты — хирургическое удаление.

Фибромиома влагалища — это доброкачественная опухоль из мышечных волокон, которая имеет ножку или широкое основание. Располагается чаще на передней стенке влагалища. Размеры фибромиомы различны: от нескольких сантиметров до размеров куриного яйца и более. Консистенция опухоли плотная.

Обычно заболевание протекает бессимптомно, однако при больших размерах опухоли женщины жалуются на чувство инородного тела, невозможность полового акта, затруднение мочеиспускания, запоры.

Если произойдет перекрут ножки опухоли, то возникает ее омертвление (некроз), при инфицировании фибромиомы развивается воспалительный процесс.

Лечение фибромиомы влагалища — хирургическое удаление.

Папилломы

Папилломы (остроконечные кондиломы) — разрастания в виде бородавок на коже и слизистой оболочке наружных половых органов женщины вследствие инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевание передается половым путем.

Папилломы бывают единичные и множественные, а иногда целые конгломераты (напоминают по виду цветную капусту). Распространяются на коже промежности и заднего прохода, создавая неудобства женщине, так как при трении могут кровоточить, а при инфицировании — изъязвляться.

Лечение папиллом — химическое прижигание раствором резорцина или резорциновой мазью, раствором ферезола, Ваготилом и др. Для профилактики ожогов кожи вокруг папиллом ее смазывают вазелином или кремом.

При отсутствии эффекта от лечения или при множественных кондиломах используется хирургический метод удаления (диатермокоагуляция, криодеструкция, лазеровапоризация).

С. Трофимов

Источник: https://medbe.ru/health/zhenskoe-zdorove/dobrokachestvennye-zabolevaniya-vulvy-i-vlagalishcha/

Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища

Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища

Доброкачественные опухоли женских половых органов большой опасности для женщины не представляют. Однако при их диагностике женщине всегда предложат ее удалить из-за существующей вероятности злокачественного перерождения.

Причины нарушения механизмов деления, роста и дифференцировки клеток в настоящее время до конца не изучены. Сегодня описано множество факторов, которые способствуют развитию таких изменений в нормально функционирующих клетках.

Зачастую диагноз опухоли ставится только на основе морфологического исследования материала, взятого при биопсии, которая сегодня является важным диагностическим методом в гинекологии. Доброкачественные опухоли выявляются в яичниках, матке и влагалище. Среди них чаще всего выявляются кистомы яичников и фибромиомы матки.

Опухоли вульвы и влагалища

Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища выявляются при обычном осмотре и хорошо распознаются. Иногда они могут достигать довольно больших размеров.

При нарушении кровообращения их ткани подвергаются некрозу. В участках плохого кровоснабжения развивается воспаление и отек.

Отекая, опухолевидное образование значительно увеличивается в размерах, вызывая дискомфорт и нарушение половой функции.

Источники развития доброкачественных опухолей

  • Соединительная ткань, расположенная в области больших половых губ, может стать источником фибромы.
  • Мышечные волокна, расположенные в круглой связке, которая заканчивается в области больших половых губ, могут стать источником фибромиомы.
  • Жировая и соединительная ткань может стать источником липомы и фибролипомы.
  • Подкожные потовые железы области больших половых губ становятся источником гидроаденомы.

Все доброкачественные опухоли удаляются хирургическим путем.

Прогноз у данного вида заболеваний благоприятный.

Миома матки

Миома матки составляет от 12 до 25% всех заболеваний женских половых органов. Чаще регистрируется в позднем детородном возрасте и климактерическом периоде.

Состоит из одного или множества узлов, основу которых составляют хаотично переплетенные друг с другом гладкомышечные волокна. Диаметр узлов составляет несколько миллиметров.

Есть узлы с диаметром несколько сантиметров и более. Самый большой узел в мире весил 63 кг.

Миома – гормонально-зависимая опухоль, о чем свидетельствует множество факторов. Ее появление связано с большими гормональными перестройками в организме женщины, которые сопровождаются гиперэстрогенией.

Миома может быть представлена одним узлом или несколькими и располагаться:

  • в мышечных слоях матки (интерстициальная) – самая частая по распространению (до 60%);
  • на внешней стороне матки, которая обращена к брюшной полости (субсерозная) – вторая по частоте (до 35%);
  • в подслизистом слое, ближе к телу (субмукозная) – встречается редко;
  • в межсвязочном пространстве и области шейки матки – редкий вид.

Симптомы заболевания

Интерстициальные миомы располагаются в межмышечном и подбрюшинном пространстве. Они могут быть с одним или множеством узлов. Половина всех случаев заболевания протекает без жалоб и клинических симптомов.

Субмукозные миомы проявляются менструальными кровотечениями, которые со временем приводят к анемии. Болезнь протекает с болями и чувством тяжести внизу живота.

Интерстициальные и субсерозные миомы проявляются чувством тяжести и давления внизу живота. Чем больше образование по размеру, тем сильнее боли, которые беспокоят женщину уже постоянно. Если резкая боль возникла внезапно, то это может означать перекрут ножки. В данном случае потребуется госпитализация больной в специализированное медицинское учреждение.

Осложнения миомы:

  • перекрут ножки,
  • анемия,
  • нарушения функции тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки),
  • бесплодие.

Диагностика миом

  • применение ультразвукового исследования (УЗИ),
  • применение магнитно-резонансной томография (МРТ).

Лечение миом матки

При выявлении малых размеров миомы практикуется тактика наблюдения. При маточных кровотечениях назначается препарат транексамовая кислота. Гормонотерапия применяется с целью уменьшения размеров образования. Хирургические методы лечения применяются, когда миома достигла больших размеров. Они включают в себя вылущивание опухолевидного образования или удаление матки вместе с ним.

Фибромиома матки

Когда в миоме развивается большое количество фиброзной ткани, говорят о фибромиоме. Чем больше фибромиома, тем больше неудобств и жалоб она доставляет женщине.

Усиливаются боли и тяжесть внизу живота. Нарушаются функция мочеиспускания. Длительнее и обильнее становятся периоды кровотечения в месячных циклах. Такие фибромиомы подлежат удалению.

При их небольших размерах применяется тактика выжидания.

Только постоянное гинекологическое наблюдение у гинеколога позволит правильно подобрать адекватное лечение.

Киста матки

Развитию кист матки способствуют псевдоэрози, которые появляются на внутреннем слизистом слое матки. Всегда небольших размеров – в диаметре составляют несколько миллиметров. Кисту лучше удалить. Это делается для того, чтобы избежать нагноения. Сегодня для удаления кист матки применяется крио и лазеротерапия.

Доброкачественные опухоли яичников

Точные механизмы развития доброкачественных опухолей яичников сегодня мало изучены. Замечено, что чаще они возникают при раннем впервые возникшем маточном кровотечении и в период поздней менопаузы.

Часто выявляются у женщин с бесплодием и генетической предрасположенностью. До момента развития осложнений доброкачественные опухоли зачастую протекают бессимптомно.

Различают опухолевидные образования и доброкачественные опухоли яичников.

К опухолевидным образованиям относятся:

  • фолликулярная киста яичников,
  • киста желтого тела,
  • серозная киста,
  • параовариальная киста.

К доброкачественным опухолям яичников относятся:

  • эпителиальные опухоли яичников (кистомы),
  • опухоль полового тяжа и строматоклеточная опухоль,
  • герминогенные опухоли.

Эпителиальные опухоли яичников (серозная, муцинозная, опухоль Бреннера)

Кистомы яичников образуются в результате разрастания клеток эпителия, образующих полости, в которых скапливается экссудат. Выявляются у женщин детородного возраста, реже — в постменопаузе. Жалобы специфичности не имеют.

Месячный цикл женщины изменяется редко. Чаще располагаются с одной стороны. При пальпации образования подвижны, эластичны и безболезненны. Размеры образования могут достигать 15 см. в диаметре.

Заболевание протекает с болями и чувством тяжести внизу живота.

Кистомы больших размеров оказывают давление и нарушают функцию тазовых органов, что проявляется частыми позывами на мочеиспускание и нарушениями работы толстого кишечника. У худых женщин образование может прощупываться через живот. Перекрут ножки сопровождается сильными резкими болями.

Кистомы яичников иногда осложняются бесплодием. Двухстороннее расположение говорит о злокачественном перерождении. Лечение только оперативное.

Серозная кистома (цистаденома)

Составляет 30% всех доброкачественных опухолей. Чаще обнаруживаются у женщин 40 – 50 лет. Нарушений месячных циклов не отмечается. Локализуется позади или сбоку матки. Чаще однокамерная. Располагается чаще с одной стороны. Тугоэластичные на ощупь.

Киста заполнена прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Определяется случайно во время медицинских осмотров. Кистомы больших размеров проявляются болями внизу живота. Связь болей с месячными циклами отсутствует. Озлокачествление наблюдается редко.

Муцинозная доброкачественная опухоль

Чаще выявляется у женщин, средний возраст которых достигает 50 лет. Реже – у 30-и летних. Многокамерное образование, бугристое на ощупь, неправильной формы. Опухоль может достигать больших размеров и прощупываться через живот. Перекрут ножки проявляется резкими сильными болями.

Опухоль Бреннера

Встречается редко, в основном у женщин, средний возраст которых составляет 63 года. Иногда проявляется признаками гормональной активности. Выделения из половых путей кровянистые. Опухоль округлой формы, бугристая на ощупь, высокой плотности. Диагноз ставится при гистологическом исследовании.

Папиллярная кистома (цистаденома)

Папиллярная кистома — это мнокамерное опухолевидное образование, на поверхности которого имеются сосочковидные образования. Сосочки могут располагаться и на внутренней поверхности капсулы кисты.

Существуют смешанные варианты. Из-за многокамерности кистомы имеют неправильную форму. Располагаются обычно с 2-х сторон. Рост медленный. Часто папиллярные кистомы могут находиться в стабильном состоянии многие годы.

Месячные циклы у женщин не нарушаются.

Иногда папиллярные кистомы распространяются в область брюшины, обсеменяя ее. В результате этого в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Развивается асцит. После оперативного вмешательства (резекции) состояние больной быстро приходит в норму. Озлокачествление папиллярных кистом наблюдается крайне редко.

Опухоли полового тяжа

До 14% опухолей этого вида обладают гормональной зависимостью. Располагаются только с одной стороны. При пальпации плотной консистенции, подвижные и безболезненные. Небольших размеров.

Менструальный цикл нарушается редко. В постменопаузе, чаще обнаруживаются такаклеточные опухоли и фибромы. У более молодых женщин – гранулоклеточные опухоли.

Оба вида способны к злокачественному перерождению.

Злокачественные гранулоклеточные опухоли выявляются у лиц разного возраста и чаще всего протекают благоприятно. Злокачественные такаклеточные опухоли вызывают асцит (жидкость в брюшной полости), гидроторакса (жидкость в полости плевры) и анемии. Состояние больной после оперативного вмешательства (резекции) быстро приходит в норму.

Стромальноклеточные опухоли

Регистрируются редко. Для диагностики новообразования требуется гистологическое подтверждение. Опухоли данного вида обладают андрогенной (омужествляющей) активностью.

Герминогенные опухоли

Их источником являются плюрипотентные зародышевые клетки. Чаще всего выявляется зрелая тератома. Располагается с одной стороны. У 15 – 25% располагается с двух сторон. Консистенция неравномерная.

В диаметре не более 15 см. Зрелые тератомы содержат зубы, волосы и жировые включения. Месячный цикл женщины не изменен. В 15% случаев отмечаются перекруты ножки.

В данном случае применяется оперативное вмешательство — вылущивание опухоли.

В группу герминогенных опухолей входят дермоидные кисты, которые составляют 25 – 35% всех доброкачественных опухолей яичников. Чаще всего встречаются у молодых женщин. Редко встречаются у детей и пожилых женщин.

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Лечение доброкачественных опухолей

Из-за того, что полностью исключить злокачественный процесс невозможно, больной всегда предлагается оперативное лечение. Широкое применение приобрела методика молоинвазивного метода – эндовидеохирургии.

Оперируя женщин детородного возраста, врачи стремятся сохранить часть здоровой ткани яичника. Оперируя женщин старшего возраста, вместе с яичниками удаляется патологически измененная матка.

При папиллярных разрастаниях производится срочное гистологическое исследование.

Подчас при проведении эндовидеохирургических операций иногда возникает необходимость выполнить лапаротомию для извлечения злокачественного образования.

Кистомы яичников из-за способности их к озлокачествлению всегда подлежат оперативному лечению.

Диагностика доброкачественных опухолей

Диагностика начинается со сбора анамнеза и гинекологического обследования. УЗИ и трансвагинальная эхография выявит локализацию и размеры опухолевидного образования. Все кистозные образования подвергаются пунктированию.

Пункционный материал подвергается цитологическому и гистологическому исследованию. Применение цветовой допплерографии поможет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Используется методика определения опухолевых маркеров.

Применяется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ).

Лечение доброкачественных опухолей

На выбор методики лечения будут влиять возраст больной, ее репродуктивная способность и результаты гистологического исследования. В детородном возрасте оперативное лечение предполагает максимальное сохранение ткани яичника. Радикальное иссечение с целью предотвращения рецидива заболевания применяется у женщины в постменопаузе.

Госпитализация больной проводится в случае, когда опухоль сохраняется более 4-х месяцев. Экстренная госпитализация проводится в случае возникновения болей внизу живота.

Если кистовидное образование не поддается медикаментозному лечению, показана оперативная лапароскопия. Все доброкачественные новообразования требуют оперативного лечения!

Источник: http://therapycancer.ru/opukholi/1750-dobrokachestvennye-opukholi-vulvy-i-vlagalishcha

Доброкачественные заболевания шейки матки и влагалища

Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища

О поддержании здоровья шейки матки я рассказываю на вебинаре:

Доброкачественная патология шейки матки и влагалища является одной из самых распространенных среди женских болезней. Рак шейки матки занимает в России второе место в структуре онкологических заболеваний половых органов.

Диагностика имеющейся патологии и ее своевременное устранение позволяет предупредить переход доброкачественного процесса в злокачественный.

Виды патологии шейки матки и влагалища

Наиболее часто гинекологам в своей практике приходится сталкиваться с диагнозом «эрозия шейки матки». Что же подразумевают под этим термином?

Истинная эрозия шейки матки возникает при повреждении многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки, в результате перенесенных половых инфекций, воспалительного процесса, различных химических или физических воздействий, гормональных нарушений.

Эрозия существует недолго – не более 1-2 недель, затем она самостоятельно покрывается цилиндрическим эпителием. Это состояние, тем не менее, считается патологией (так как вырос «неправильный» эпителий) и называется эктопией или псевдоэрозией шейки матки. Пациентки эктопию ошибочно называют эрозией шейки матки.

В процессе заживления эктопии и нарастания многослойного плоского эпителия некоторые шеечные железы могут перекрываться. При этом скапливается вырабатывающийся секрет, образуя кисты. Их называют наботовыми (ovule naboti). Они представляют собойрасположенные на поверхности шейки матки пузырьки с жидкостью.

Нередко патология шейки матки возникает после родов либо выскабливаний, осложнившихся разрывами шейки матки. При этом формируются грубые рубцы, изменяющие форму шейки матки (деформация), наружный зев может приоткрываться и как бы выворачиваться наружу – образуется эрозированный эктропион.

Как мы уже сказали, причиной возникновения патологии шейки матки и влагалища часто становятся половые инфекции.

Они вызывают развитие воспалительного процесса как самой шейки матки (цервицит), так и влагалища (вагинит).

Среди возбудителей цервицита наиболее часто встречаются: хламидии, микоплазмы, вирус папилломы человека (ВПЧ) и полового герпеса (ВПГ), гонококки, трихомонады, грибы рода Candida (последние два также вызывают вагинит).

ВПЧ может спровоцировать появление на шейке матки и на стенках влагалища мелких плотных округлых образований– папиллом. Их рост нередко распространяется на малые и большие половые губы, а также на область ануса. В настоящее время является доказанным факт непосредственного участия ВПЧ в возникновении предрака и рака шейки матки.

Половые инфекции причастны к развитию другого доброкачественного заболевания – полипа шейки матки. Это очаговое утолщение слизистой цервикального канала. Полип виден при гинекологическом осмотре в области наружного зева.

Среди заболеваний шейки матки и влагалища достаточно часто встречается лейкоплакия. Она характеризуется утолщением многослойного плоского эпителия и возникновением в нем ороговения в виде белых пятен на шейке матки и/или стенках влагалища. В зонах лейкоплакии могут возникать атипические изменения, чем она и опасна.

Доброкачественные заболевания шейки матки и влагалища: какие жалобы?

Многие женщины, страдающие патологией шейки матки и влагалища, предъявляют жалобы на зуд, выделения из половых путей, нередко с неприятным запахом. В то же время пациенток с этими заболеваниями может ничего не беспокоить.

Характерным признаком имеющейся патологии шейки матки считается наличие контактных кровяных выделений во время или после полового акта. Подобная жалоба очень подозрительна в отношении предрака и рака шейки матки.

Если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к гинекологу. Даже, если у вас нет никаких жалоб, следует 1 раз в год посещать врача и обследовать шейку матки по описанному ниже алгоритму.

Доброкачественные заболевания шейки матки и влагалища: 5 этапов обследования

  1. Гинекологический осмотр позволяет предварительно оценить состояние шейки матки и влагалища. Однако патология может остаться недоступной для осмотра глазом. Поэтому даже, если на первом этапе никаких изменений не обнаружено, необходимо перейти к следующему пункту алгоритма обследования.

       

  2. Мазок по Папаниколау(цитологический) – пап-тест, с помощью которого можно выявить воспалительный процесс, а также предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки.

  3. Кольпоскопия – процедура прицельного изучения шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом) с увеличением изображения в несколько раз (от 2,5 до 15), позволяет детально изучить состояние эпителия и сосудов шейки матки.

     

  4. Инфекционный скрининг (мазки на флору, при необходимости обследование методом полимеразной цепной реакции [ПЦР] и выполнение иммуноферментного анализа [ИФА], бактериологический посев), позволяющий выявить воспалительный процесс, определить возбудителя инфекции и давность заражения, а также оценить чувствительность к антибиотикам.

  5. Биопсия шейки проводится по показаниям при подозрении на наличие предрака и рака по данным кольпоскопии и пап-теста. Во время процедуры также выполняют выскабливание цервикального канала, так как все нежелательные изменения чаще всего скрываются именно там!

Современные методы лечения патологии шейки матки и влагалища

При выявлении у пациентки какой-либо половой инфекции врач назначает ей терапию (антибактериальную, противовоспалительную, иммуностимулирующую), по окончании которой для оценки эффективности необходимо пройти контрольное обследование.

После устранения инфекционного процесса можно приступать к ликвидации его последствий – то есть лечению шейки матки. С этой целью производят разрушение патологического участка различными методами.

В современной медицине применяют следующие методы лечения шейки матки:

  1. Криодеструкция, во время которой под воздействием жидкого азота происходит «вымораживание» тканей с разрушением патологического очага.
  2. Лазерная коагуляция основана на эффекте выпаривания тканей под воздействием энергии лазерного луча высокой интенсивности.
  3. Радиоволновая хирургия, принцип воздействия которой заключается в выпаривании патологических тканей сверхвысокочастотным электромагнитным полем радионожа.

С помощью радиоволнового метода также можно удалить папилломы шейки матки и влагалища, вскрыть наботову кисту, так как она нередко является резервуаром инфекции.

Если кист очень много, и они увеличивают и деформируют шейку матки, выполняют иссечение пораженной части шейки матки в виде конуса – радиоконизацию.

Все современные вмешательства на шейке матки проводятся амбулаторно. Процедура проходит быстро и безболезненно, без кровопотери и других осложнений.

Проще предотвратить, чем лечить!

Профилактикой развития доброкачественных заболеваний шейки матки и влагалища является предупреждение половых инфекций. Поэтому всем женщинам я рекомендую использовать только «защищенный» секс! Самым надежным методом предохранения от инфекций, передающихся половым путем, является презерватив. Сегодня его использование как никогда актуально!

В настоящее время у нас есть возможность позаботиться о здоровье своих детей! Создана прививка от ВПЧ, которую необходимо сделать всем девочкам в возрасте 11-13 лет. Она защитит вашего ребенка в будущем от рака шейки матки.

Помните, что онкологические заболевания гораздо проще предотвратить, чем лечить. Любите себя! Цените свое здоровье! Пользуйтесь самыми современными достижениями медицины!

Подробно о диагностике и лечении патологии шейки матки, а также о самых современных методах коагуляции шейки матки Вы узнаете из моих книг:

  

     

 

Всегда с вами, Ольга Панкова

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

Источник: http://www.Olga-Pankova.ru/dobrokachestvennye-zabolevaniya-shejki-matki-i-vlagalischa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.