Диагностика кожных покровов для применения лечебной косметики. Методы исследования пораженной кожи

Содержание

Дерматология: консультация, прием врача дерматолога

Диагностика кожных покровов для применения лечебной косметики. Методы исследования пораженной кожи

Лечение угревой болезни, удаление прыщей – это основное направление отделения дерматологии в нашем Центре.

С 1993 года наши врачи дерматологи проводят консультации и лечение акне, в том числе и у тяжелых больных с осложнёнными формами угревой сыпи.

 Огромный клинический опыт, индивидуальный подбор внутреннего лечения в сочетании с наружными процедурами позволяет нам получать хорошие эстетические результаты. Подробнее…  

Отделение дерматологии в нашем центре

Появились пятна на лице и теле, кожа шелушится, чешется – все это может быть проявлением начинающегося кожного заболевания. Не откладывайте визит к врачу-дерматологу, ведь чем раньше установлена причина и назначено лечение, тем быстрее и эффективнее Ваш организм  справится с этой проблемой.

Дерматолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, волос и ногтей. Кожные заболевания, болезни   – это  видимые изменения кожного покрова, которые являются отражением явных или скрытых проблем в организме.

Причины кожных заболеваний: внутренние и внешние

  1. Кожа является защитной оболочной нашего организма. Она первая встречается с неблагоприятными внешними воздействиями на организм. Это могут быть как ; инфекции (бактерии, вирусы, простейшие, грибы и т.д.

    ), так и различные механические, химические физические агенты, которые вызывают патологические изменения в коже.

  2. Кожа тесно связана с внутренними органами организма, поэтому их заболевания могут спровоцировать различные болезни кожи.

Симптомы кожных заболеваний: С какими жалобами обращаются к дерматологу?

  • Со стороны волос:  перхоть, выпадение волос, ломкость волос и т.д.
  • Со стороны ногтей: ломкость ногтей, утолщение ногтей, изменение цвета ногтя и т.д.
  • Со стороны кожи: кожный зуд, сухая кожа, шелушение кожи, красные  пятна на коже, пигментные пятна, высыпания на коже, жирная кожа,  прыщи, угри  и т.д.

Симптомы кожных заболеваний у многих кожных болезней часто схожи.

Поэтому, правильно определить причину и поставить диагноз может только специалист в области дерматологии – врач дерматолог.

Диагностика кожных заболеваний включает:

  • Визуальный осмотр дерматологом кожных покровов;
  • Лабораторную диагностику: бактериологические исследования, цитологическое исследование, тест на аллергию, общие анализы (крови, мочи, кала);
  • Микровидиодиагностика кожи и волос
  • Дополнительную диагностику: УЗИ внутренних органов, Веготест, Фолль-диагностика

Комплексные данные всех исследований дают возможность поставить точный диагноз кожного заболевания.

Лечение кожных болезней

В нашем центре лечение кожи всегда включает в себя четыре составляющие:

  1. Уточнённый диагноз кожного заболевания и диагностика возможных причин кожного процесса;
  2. Наружные препараты и процедуры;
  3. Лечение кожи через регуляцию общего обмена: режим и характер питания, приём фармакологических или гомеопатических препаратов, в том числе и воздействие на выявленные хронические очаги интоксикации;
  4. Лечение у смежных специалистов  (по показаниям).

Разработанные специалистами «Центра лечебной косметологии Даная» гомеопатические методики, которые дополнительно включены в классические комплексные программы, делают лечение кожных заболеваний  более успешным.

Заболевания кожи, виды кожных болезней

У взрослых людей чаще всего встречаются такие кожные заболевания как:

Дерматиты, дерматозы  – воспаление кожи, которое характеризуется покраснением, отёчностью кожи,  появлением на коже пузырей.

Атопический дерматит (нейродермит) – нейро-аллергическое заболевание кожи, характеризующееся высыпаниями на различных частях тела и зудом.

Экзема  –  наиболее частое дерматологическое заболевание,  для которого характерны везикулярные высыпания, та или иная степень экссудации и шелушение.

Псориаз –  чешуйчатый лишай, хроническое рецидивирующее незаразное заболевание кожи человека, характеризующееся  появлением на коже  пятне с мелкими чешуйками.

Себорея – заболевание, обусловленное расстройством салообразования.   При себорее кожа уплотняется, эластичность снижена, цвет лица буровато-серый, землистый, поры расширены.

Пиодермия – (стрептодермия, стафилодермия и  т.д.)- гнойное поражение кожи, характеризующееся гнойными высыпаниями.

Родинка (невус, родимое пятно) –  пигментированные пятна или узелки на коже из скопления пигментированных клеток.

Паппиломы –  образование кожи,  имеющее вид сосочка на узком основании (ножке), мягкой или плотной консистенции, от светлого до темно-коричневого цвета.

Аллергия – реакция кожи на контакт организма с определённым веществом (аллергеном). Характеризуется сыпью, зудом, краснотой, припухлостью кожи.

Крапивница – это заболевание имеет аллергическую природу. Клинически проявляется  в  виде появления волдырей розового и красного цвета и  сопровождается зудом.

Демодекс (кожный клещ) – краснота кожи лица, раздражение глаз, мелкие гнойнички (папулы, пустулы), проявление сосудов в местах локализации клеща.

Фурункулез (фурункул, чирей)  –  воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани. Характеризуется отеком, покраснением, уплотнением кожи с формированием в центре гнойного стержня.

Акне (угревая болезнь, угри, прыщи) –  воспалительное заболевание кожи, которое вызывает изменения в  волосяных фолликулах и сальных железах. Клиническая картина характеризуется   разнообразием элементов сыпи.

Розовый лишай –  заболевание кожи человека, вирусной природы. Характеризуется появлением на коже  розово-желтоватых пятен, которые имеют овальные или округлые формы.

Розацеа – заболевание кожи, проявляющееся в ее покраснении.  При затяжном течении заболевания могут появляться  “сосудистые звездочки” и ярко-розовые узелки.

Контагиозный моллюск – вирусное заболевание, которое проявляется кожной сыпью в виде одиночных или множественных узелков телесного цвета.

Бородавка – инфекционное  образование кожи, имеющее вид узелка или сосочка.

Источник: https://danaya-clk.ru/derm_kosm_derm.html

Клинические исследования кожи

Диагностика кожных покровов для применения лечебной косметики. Методы исследования пораженной кожи
Клиническое исследование обычно дает значительно больше полезной информации, чем анамнез заболевания. Обследование кожи с детальным описанием поражения позволит сформулировать дифференциальный диагноз независимо от анамнеза.

Фактически, детали анамнеза заболевания лишь способствуют уточнению диагноза. Осмотр кожи следует проводить в хорошо освещенном помещении у пациента, полностью раздетого.

Дополнительную помощь оказывает применение лупы и карманного фонарика для создания бокового освещения обследуемой поверхности кожи.

Общий осмотр

Анамнез. Начало, продолжительность, темпы прогрессирования поражений, проводимое лечение, наличие аллергических реакций, индивидуальный или семейный анамнез атонических заболеваний, профессия, предрасположенность или усиливающие факторы (включая основные заболевания, применение косметических средств или попадание на кожу раздражающих химических веществ и т.п.).

Клиническое исследование

Распределение.

Вызванные воздействием солнечных лучей (СКВ, фотоаллергические, фототоксические, полиморфные высыпания, поздняя кожная порфирия); дерматомные (herpes zoster); генерализованные (системные заболевания); на разги-бательных поверхностях (локти и колени при псориазе); на сгибательных поверхностях (локтевые и подколенные ямки при атоническом дерматите). Как показано на рис. 187-1, расположение кожных поражений может оказаться ценным ключом для идентификации заболевания.

Форма.

Линейная — контактный дерматит, как при воздействии плюща, или очаги, возникающие на стороне местного поражения кожи (феномен Кебнера), как при псориазе, плоском лишае, нитевидном лишае; аннулярная — «кольцевидный» очаг, с активной границей и очищающийся в центре (хроническая мигрирующая эритема, кольцевая центробежная эритема, распространенный дерматомикоз); циркулярная — округлые поражения (крапивница, пятна-предшественники при розовом лишае); монетовидная — «склеенные столбиком монеты» (монетовидная экзема); каплевидная (каплевидный псориаз); кореподобная с мелкими сливающимися папулами необычной формы (корь, лекарственная сыпь); ретикулярная [мраморная кожа (livedo reticularis)]; герпетиформная —сгруппированные везикулы, папулы или эрозии (herpes simplex); мишенеподобные поражения — два-три концентрических круга различных оттенков (мультиформная эритема).

Первичные поражения

Изменения кожи, непосредственно вызываемые заболевванием.

Макула — плоское, округлой формы поражение, отличающееся по цвету от окружающей кожи; пятно (patch) — макула более 1 см в диаметре; папула — приподнятое, округлое поражение любого цвета менее 1 см в диаметре, основная часть его выступает над окружающей кожей; узел — пальпируемое поражение, напоминающее папулу, но более 1 см в диаметре; бляшка — приподнятое над уровнем кожи поражение более 2 см в диаметре; везикула — резко отграниченное, выступающее над уровнем кожи поражение менее 1 см в диаметре, наполненное прозрачной жидкостью; булла — везикулярное образование более 1 см в диаметре; пустула (гнойничок) — четко отграниченное местное образование из воспалительных клеток в коже; волдырь – преходящее, приподнятое над уровнем кожи поражение, связанное с накоплением жидкости в верхнем слое кожи; киста — образование, состоящее из жидкого или полужидкого вещества, ограниченного стенками кисты (истинная киста).

Вторичные поражения

Изменения в области первичного поражения часто обусловлены вторичными явлениями, например: расчесыванием, присоединением вторичной инфекции, кровотечений.

Чешуйки — слоистое скопление избыточного количества кератина, частично спаянного с кожей; струп — округлой формы скопление воспалительных клеток и сухой сыворотки на кожной поверхности; эрозия (изъязвление) – округлой формы, обычно вдавленное поражение, в большинстве случаев является результатом разрушения верхнего слоя эпидермиса; язва – глубокая эрозия, захватывающая не только эпидермис, но и подлежащую папиллярную часть дермы, оставляющая после излечения рубец; атрофия: 1) эпидермальная – утончение кожи с потерей вида нормальной кожной поверхности; 2) дермальное – спадение (вдавление) кожной поверхности, связанное с разрушением подлежащего коллагена или основного веще-ства дермы; лихенификация — утолщение кожи с усилением рисунка нормальной кожной поверхности, наиболее часто встречается при хроническом расчесывании, трении; рубец —скопление фиброзной ткани, замещающей компоненты нормальной кожи.

Рис. 187- 1А. Расположение наиболее часто встречающихся кожных заболеваний и очаговых поражений.

Другие описательные термины

Веррукозный — «бородавчатый», пойкилодерма — сочетание атрофии, гипо- и гиперпигментации и телеангиэктазии; пупкообразный, содержащий центральное вдавление; разноцветный, т.е. фиолетовый, эритематозный; педункулезный —• на ножке; экзематозный —покрытое струпом, мокнущее, эритематозное, чешуйчатое пятно с пузырьками или эрозиями.

Рутинные диагностические исследования

Проба с калия гидроксидом. Применяется для выявления дерматофитов или дрожжей. Легким соскабливанием на предметное стекло с выступающего края оча-

Рис. 187-1 Б.

га поражения собирают чешуйки для проведения микроскопии. При заболевании ногтей образец следует брать из ногтевого ложа. Ноготь слегка отгибают и из под-ногтевого ложа соскабливанием производится забор содержимого.

Затем к препарату добавляют каплю 10-15% раствора калия гидроксида. Препарат слегка согревают и исследуют под микроскопом.

Положительная проба выявляет наличие полупрозрачных, разделенных перегородками, ветвящихся гиф в окружении кератиноцитов.

Рис.187-1В и187-1Г.

Проба Цанка. Применяется для выявления вирусов герпеса. Оптимальный участок для забора пробы — свежий пузырек.

Пузырек осторожно вскрывают скальпелем и основание пузырька аккуратно выскабливают брюшком скальпеля (его следует держать перпендикулярно поверхности кожи во избежание разрыва).

Соскоб переносят” на предметное стекло, после чего окрашивают методом Райта или Гим-зы. Положительная проба выявляет наличие гигантских многоядерных клеток.

Биопсия кожи. Малая хирургическая операция. Крайне важен правильный выбор места исследования.

Диаскопия. Следует определить, бледнеет ли очаг поражения при надавливании. Давление производят лупой или предметным стеклом, оценивая изменение кровенаполнения подлежащих сосудов кожи. Гемангиома обычно бледнеет, пятно при пурпуре — нет.

Исследование в ультрафиолетовом свете (лампа Вуда). Применяется для выявления бактериальной или грибковой инфекции или специфических признаков некоторых поражений кожи.

Кожные аллергические пробы. Для выявления кожной чувствительности к специфическим аллергенам.

Источник: http://naromed.ru/med/dermatologya/kinich.htm

Методы оценки кожи: от простого к сложному

Диагностика кожных покровов для применения лечебной косметики. Методы исследования пораженной кожи

В последнее десятилетие, когда начался бум компьютерных гаджетов, девайсов, аппаратов, технологии не обошли стороной дерматологию и эстетическую медицину. Появилась даже отдельная дисциплина – биоинженерия кожи.

Ученые, работающие в этой области, разрабатывают различные диагностические аппараты для оценки состояния кожи.

Существует также Международное общество биоинженерии кожи (The International Society for Bioengineering of the Skin), которое выпускает журнал и книги, посвященные новым методам диагностики.

Диагностика кожи позволяет врачам использовать научные достижения для объективного анализа состояния кожи пациента, минимизируя субъективную составляющую, а также предугадывать возможные побочные эффекты от тех или иных процедур либо наоборот улучшить прогнозируемый эффект.

Подобные тесты являются необходимым дополнением в клинических условиях, и грамотный дерматолог, идущий в ногу со временем, должен знать о последних достижениях в этой области и внедрять их в свою практику.

В статье мы рассмотрим наиболее популярные методики и аппараты, пойдем «от простого к сложному», рассмотрим сначала более простые и портативные устройства, которые можно внедрить даже в небольшую клинику, закончим обзором более сложных, дорогостоящих, но и более точных аппаратов, доступных в крупных клиниках.

Портативные устройства

Дерматоскоп

Дерматоскопия является неинвазивной методикой для оценки морфологических особенностей кожных поражений. Используется для диагностики рака кожи, себорейного кератоза, солнечного лентиго, невусов, меланомы. Дерматоскоп оценивает уровень пигментированности кожи, ее структурный рисунок, границы поражения и симметрию. Дерматоскоп также применяется для оценки состояния кожи при акне.

Это сложный метод оценки, и ему будет посвящена отдельная экспертная статья.

Dermaflex и Cutometer

Эти приборы применяются для измерения степени упругости кожи за счет метода «щипка». Действие Cutometer основано на поверхностном натяжении кожи, Dermaflex фиксирует полнослойное натяжение кожи. Cutometer чаще применяется в эстетической медицине, в то время как Dermaflex используется в клинических исследованиях по дерматологии.

Термограф

Редкий в России способ диагностики на Западе довольно распространен и популярен. Он широко используется в различных областях, не только в медицине. В дерматологии он применяется с успехом для оценки состояния кожи после солнечных ожогов или после контакта с различными агрессивными веществами.

Метод основан на измерении потери тепла кожей при воздействии различных раздражителей. «Горячие» точки на экране термографа указывают на возможные области с повышенной циркуляцией крови. Термограф составляет своеобразную температурную карту поверхности кожи, которая является маркером для измерения метаболического статуса, который может сигнализировать о различных воспалениях.

Теваметр (эвапориметр)

Этот аппарат позволяет зафиксировать потерю влаги кожей (ПВК) и как следствие уровень повреждения рогового слоя.

Это в свою очередь сигнализирует о нарушениях целостности рогового слоя и кожной барьерной функции.

В ряде исследований было отмечено, что уровень потери влаги увеличивается в местах повреждений, воспалений, особенно у людей, страдающих различными кожными заболеваниями (акне, розацеа, дерматит, псориаз и т. д.).

Большинство кожных заболеваний, которые характеризуются аномалиями в нормальных терминальных реакциях в кератиноцитах, часто ассоциируются с повышенной потерей влаги. Кроме того, ПВК повышается и при различных внешних раздражителях и высокой чувствительности кожи.

Себометр

В основе лежит метод объективной оценки выработки кожного сала. Люди с повышенным салоотделением часто более подвержены акне, высыпаниям и повышенной чувствительности кожи в ответ на раздражители, сдерживающие высыпания.

Себометр – фотометрическое устройство, в котором имеется специальная полоска, которая помещается на кожу пациента, а затем в анализатор на приборе. Полоска абсорбирует жиры на поверхности кожи и становится более прозрачной.

Аппарат имеет коммерческое название The Sebumeter (SM 815, Courage-Khazaka, Koln, Germany). Кожное сало можно также анализировать и более простым и доступным способом – т. н. метод сальной полоски (sebutape).

Здесь в основе лежит техника полимерной пленки, на которую помещается фрагмент кожного жира, который затем анализируется по визуальной шкале от 1 до 5 баллов.

pH-метр

Измерение уровня кислотности на поверхности кожи также используется для диагностики и лечения различных кожных заболеваний. Нормальный уровень pH кожи составляет от 4 до 6, это зависит от участка кожи и возраста пациента.

рН влияет не только на барьерную функцию кожи, но и на целостность рогового слоя. При повышении рН ферменты, ответственные за производство церамидов, для которых оптимальна кислая среда, инактивируются, что приводит к нарушению целостности рогового слоя и шелушениям.

pH-метрия может быть эффективна при диагностике акне: бактерии P. acnes хорошо размножаются при несколько повышенных значениях рН между 6 и 6,5 и заметно снижают рост при рН менее 6. Введение в практику pH-метра позволяет грамотно подобрать лечебный протокол как в клинических, так и в домашних условиях.

Хронометр (колориметр)

Хронометр применяется для оценки цвета кожи, которая анализируется в трехмерном пространстве. Излучение ксеноновой импульсной лампы анализируется дает цветовые компоненты красно-зеленого и сине-желтого спектров.

Эритема хорошо диагностируется по красно-зеленой шкале. Хронометрия эффективна при диагностике покраснений, которые являются признаком раздражения и повышенной чувствительности.

Метод также может быть полезен при выявлении улучшений или ухудшений пигментации при определенных состояниях, например, мелазме.

Корнеометр

Это эффективный инструмент для определения уровня увлажненности кожи. Повышение содержания воды вызывает увеличение показателей прибора.

Ревискометр

Используя аппарат Reviscometer РВМ 600 (Courage & Khazaka Electronic GmbH, Köln, Германия), группа ученых из Johnson & Johnson предложила новую методологию для оценки возрастных изменений состояния кожи. Метод основан на определении скорости движения акустической волны по поверхности кожи с интервалом в 3 градуса.

С увеличением возраста увеличивается анситропия, в то время как угловая дисперсия уменьшается. Отношение этих двух значений является чувствительным параметром для оценки механических свойств кожи, а также является способом оценки упругости кожи. Прибор может применяться даже на младенцах и взрослых в возрасте 75 лет.

Ультрафиолетовая лампа

Ультрафиолетовое (УФ) излучение широко используется в дерматологии при диагностике некоторых расстройств, связанных с пигментацией кожи. УФ-лампы, как правило, излучают световой спектр от 300 до 400 нм. Меланин в эпидермисе поглощается светом.

Лампа Вуда (360 нм) является полезным инструментом для оценки пациентов с мелазмой. Если в коже присутствует эпидермальный компонент, гиперпигментированные области будут выглядеть темнее, чем эпидермис. У пациентов с витилиго, наоборот, гипопигментированные пятна загораются при освещении, что указывает на отсутствие меланина.

Сложные аппараты

Конфокальный лазерный сканирующий микроскоп

Анализ с помощью такого микроскопа представляет собой сканирование с использованием диодного лазера для визуализации трехмерного изображения кожи от эпидермиса до сосочкового слоя дермы.

Самым популярным устройством на рынке является прибор Vivascope с длиной волны 830 нм и фокусным расстоянием объектива 30.

Аппарат применяется в дерматологии для оценки пигментных пятен, меланомы.

Оптический профилометр

Этот прибор применяется для оценки возрастных изменений кожи. С помощью специального силикона делаются резиновые слепки поверхности кожи.

Эти слепки затем анализируются с использованием оптического профилометра на основе цифровой обработки изображений при различном освещении. Степень неровности поверхности кожи измеряется с помощью цифровой камеры.

Если поверхность гладкая, то будет меньше тени, тогда как для грубой и морщинистой кожи поверхность будет более затемненной.

Лазерный доплеровский велосиметр

В основе этой технологии лежит оптический метод измерения, который позволяет бесконтактно и безболезненно зафиксировать скорость циркуляции крови в поверхностном слое кожи. Он также подходит для оценки уровня раздражения кожи, что может хорошо зарекомендовать себя при оценке дерматитов.

Система TruVu Digital Imaging

Эта система была разработана компанией Johnson & Johnson и используется для визуализации поверхности кожи лица за счет снимков и последующей объективной оценки кожных показателей. Это очень полезный в клинической практике прибор, потому что он дает возможность отслеживать улучшения состояния кожи пациента.

За последнее десятилетие компания провела более 100 клинических испытаний своих продуктов по уходу за кожей и накопила базу изображений более чем 40 000 потребителей. Аппарат точно определяет состояние как поверхностных, так и глубинных слоев кожи и формирует серию из пяти изображений лица каждого клиента.

Все пять изображений следуют с интервалом в 10 секунд. Эта система формирования изображения использует сложную линзу, лампы и фильтры с двумя типами поляризованного света, а также люминесцентные и ультрафиолетовые лампы.

Система из четырех спектров света включает параллельно-поляризованный свет (для оценки морщин и пор), кросс-поляризованный свет (покраснения и раздражения); синий свет (бактерии и забитые поры); ультрафиолетовый свет (фотостарение).

Системы Canfield Scientific

Американская компания Canfield разрабатывает различные приборы для оценки состояния кожи. Приборы используют камеры, позволяют отрегулировать положение подбородка и лба, чтобы обеспечить надлежащее позиционирование головы, необходимое для точной оценки состояния пациента.

Система может активно применяться для оценки побочных эффектов после введения ботулотоксина. Камеры способны зафиксировать форму бровей и их высоту до и после процедуры, что позволяет дать объективную картину и в случае необходимости скорректировать протокол выполнения процедуры, а не полагаться на субъективную оценку самого пациента или врача.

Компания имеет в арсенале такие продукты, как VISIA Complexion Analysis System.

Прибор представляет собой камеру, куда помещается лицо пациента, происходит его «захват» камерой, плавно вращающейся вокруг лица, что значительно упрощает процесс обработки изображений, обеспечивая больший комфорт для клиента.

Обновленное программное обеспечение позволяет увеличить скорость захвата изображения и сразу сравнить его с запрограммированными таблицами типов кожи и другими диагностическими параметрами.

Beau Visage

Система Beau Visage была разработана специально для эстетической медицины.

Beau Visage позволяет проанализировать кожу в глубину до 2 мм и оценить такие показатели, как возрастные изменения, уровень кровообращения, количество меланина.

Это модульная система с дополнительными элементами, включающими приборы для анализа морщин, уровня коллагена и т. д. Имеется и модуль Baumann Visage System для определения типа кожи по системе дерматолога Лесли Бауманн.

Источник: https://www.1nep.ru/articles/Metody-otsenki-kozhi/

Cоскоб с кожи лица, головы: на грибок, на демодекоз, на онкологию

Диагностика кожных покровов для применения лечебной косметики. Методы исследования пораженной кожи

Проявление симптоматики дерматологических заболеваний требует проведения определенного набора диагностических процедур, которые позволят поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

При появлении шелушения кожи, высыпаний на них и на слизистых оболочках, а также при покраснениях эпидермиса и повышении степени его чувствительности к внешним раздражителям врачом-дерматологом назначается выполнение соскоба с кожи.

Такой метод диагностики состояния кожных покровов позволяет определить как наличие кожного заболевания, так и степень его запущенности, форму и составить схему лечебного воздействия, которая даст наиболее быстрые положительные результаты. С помощью такого соскоба врач-дерматолог получает максимально развернутую картинку текущей болезни, которая стала причиной проявления характерной симптоматики и ухудшения состояния больного.

Что такое соскоб с кожи

Соскоб с кожи представляет собой тонкий срез с поверхности кожи части клеток, которые затем повергаются анализу и изучению на предмет наличия в них определенной инфекции либо вируса. Поскольку дерматологические поражения характеризуются значительным разнообразием, может быть назначен соскоб с кожи с любой части тела больного:

  • с кожи лица,
  • кожи головы,
  • кожи тела,
  • со слизистой ЛОР-органов, к которым относится нос, глотка, зев.

Проводится несколько видов исследований взятых образов клеток кожи, которые позволяют получить информацию как о состоянии кожных покровов исследуемого участка тела, так и организма в общем. Ведь именно кожа в первую очередь сигнализирует об имеющихся в ней неполадках и сбоях, которые следует считать первыми симптомами многих внутренних органических поражений.

О том, что такое соскоб с кожи, и как подготовиться к нему, на примере расскажет видео ниже:

Кому его назначают

Проведение соскоба с кожи может быть назначено при подозрении на определенные кожные болезни, которые сопровождаются повышенным шелушением верхнего слоя эпидермиса, его частым воспалением и образованием на поверхности кожи высыпаний, ран и эрозий. Предварительный анализ при кожных заболеваниях зачастую ставится после проведения визуального осмотра пораженной площади, однако уточнение диагноза производится путем лабораторного исследования образца кожи.

Это значит, что соскоб с кожи может быть назначен при подозрениях на кожное поражение, при уточнении предварительно поставленного диагноза и в качестве дополнительного исследования, которое позволит составить наиболее полную картину текущего органического нарушения. Назначаться данный вид исследования может как женщинам и мужчинам, так и взрослым людям, а также детям. Простота проведения такого вида взятия биологического материала для проведения исследования обеспечивает его быстроту, а также информативность.

Зачем делать такую процедуру и как часто

Выполнение соскоба с кожи осуществляется при необходимости поставить точный диагноз при подозрении на кожные поражения. Обычно данный метод диагностики применяется при выраженном подозрении на наличие грибковой инфекции, которая имеет характерные проявления в виде усиленного шелушения кожных покровов, появление участков с повышенной степень чувствительности, гиперемией кожи.

Частота проведения данной процедуры зависит от результативности проводимого лечения, регулярности рецидивов.

Грибковые поражения кожи зачастую характеризуются сложностью полного излечения, грибок, поселившийся на коже, даже после длительного и активного лечебного воздействия имеет тенденцию к повторной активизации в виде рецидива болезни.

Потому соскоб с кожи может назначаться лечащим врачом-дерматологом при подозрении на повторное возникновение данной патологии эпидермиса.

Проведение процедуры соскоба с кожи осуществляется с помощью специальных инструментов, которые не причиняют болезненности коже больного, воздействуя только на верхний слой эпидермиса.

Частички кожи, которые берутся на анализ, рассматриваются с помощью усиленного микроскопа, с ними делается специальный посев в питательной среде, которая позволяет выявить наличие на коже патогенной микрофлоры.

Ее виды

Взятие соскоба с кожи может назначаться при выявлении нескольких видов кожных патологий. Наиболее результативным данный метод диагностики будет в следующих случаях:

  • при выявлении демодекоза;
  • для определения и наличия онкологических поражений кожи;
  • для выявления грибковых инфекций кожи;
  • при подозрении на наличие в кожных покровах клеща;
  • в процессе диагностирования стафилококковой инфекции в эпидермисе.

Соскоб с кожи берется также при определении вида флоры, в случае подозрения на наличие дерматологических инфекций, которые развиваются в верхнем слое эпидермиса. Поражения эти в основном являются заразными, потому их наличие опасно как для здоровья самого больного, так и для окружающих его людей.

Показания для проведения

Жалобы на определенные негативные изменения в кожном покрове наиболее часто приводят к необходимости взятия соскоба с кожи.

Обращение к дерматологу с такими показаниями, как чрезмерное шелушение кожи на определенном участке тела, повышение чувствительности и гиперемия кожи, болезненность при прикосновениях, а также изменение оттенка поврежденных участков кожи вызывает необходимость обследования кожных покровов с взятие соскоба с кожи.

Также показаниями к взятию соскобу с кожи могут считаться следующие патологические состояния организма:

  • выпадение ресниц и бровей;
  • ухудшение состояния ногтей и их расслаивание;
  • частое образование на коже прыщей и глубоких фурункулов, которые могут быть спровоцированы нахождением на коже патогенной микрофлоры;
  • появление высыпаний на слизистой оболочке.

Решение о необходимости проведения соскоба принимается врачом-дерматологом на основании как внешнего осмотра поврежденных кожных покровов, так и на основании проведенных анализов крови. Именно частички кожи предоставляют наибольшее количество информации по состоянию эпидермиса, а в случае наличия в них инфекции позволяют получить наиболее полную картину заболевания.

Соскобы с кожи на грибок — тема видеоролика ниже:

Противопоказания к применению

Противопоказаний к проведению соскоба с кожи немного. К ним следует отнести длительно незаживающие раны и язвы на коже, повышенную восприимчивость кожи к внешним механическим воздействиям.

Соскоб считается относительно нетравматичным методом взятия образцов кожи на исследование.

Соскоб с кожи — диагностическая процедура, которая позволяет получить большой объем необходимой информации по состоянию кожных покровов и определения наличия на ее поверхности возбудителей заболеваний. Полная безопасность как для здоровья, так и для жизни больного — наиболее важные преимущества ее.

Отсутствие проникновения в толщу кожу и в подкожные ткани инструмента, воздействие только на верхней слой эпидермиса не дают доступа внутрь организма возможных вирусов и инфекций, при этом отсутствует момент повреждения целостности кожи.

Подготовка к ней

Перед взятие соскоба с кожи поверхность, с которой будет браться соскоб, должна быть предварительно очищена, с нее удаляются частицы пыли, грязи, косметических средств и следы кожного сала. Ограничений в питании и употреблении жидкости перед проведением данной процедуры (за исключением принятия алкоголя) не имеется.

Для получения наиболее информативных результатов рекомендуется перед осуществлением данной процедуры на совершать гигиенических мероприятий на исследуемом участке, не применять косметические препараты и не покрывать ногтевую пластину лаком. Исключение лекарственных препаратов, которые могут воздействовать на результаты исследования, позволит получить адекватную информацию о состоянии обследуемой кожи.

Как она проводится

Для проведения соскоба с кожи применяется специальный инструмент, который позволяет аккуратно и безболезненно для больного снять частицы внешнего слоя эпидермиса, которые затем идут на проведение лабораторного анализа. Инструментом обычно служить скальпель, специальная лопаточка, а также ножницы и игла, которая применяется для забора образца кожи с ногтевого валика. Ее обычно применяют при подозрении на грибок ногтей и кожи.

Взятие образцов кожи производится в местах, которые в большей степени подверглись негативному воздействию. Образцы кожи собираются в специальный контейнер, который затем отправляется в лабораторию.

Ощущения больного в процессе взятия образца кожи практически отсутствуют, процедура полностью безболезненна.

После прохождения данной диагностической процедуры специалистом проводится расшифровка полученных в ходе исследования результатов. Расшифровка производится в лаборатории, а затем поясняется больному лечащим врачом. Дерматологом, который назначал эту процедуру, определяется необходимость лечения, затем выбирается наиболее оптимальная его схема.

Средняя стоимость

Проведение исследования кожи с помощью взятия соскоба осуществляется в специализированных медицинских учреждениях, которые занимаются исследованием кожи и заболеваний, которые на ней могут протекать.

Стоимость в среднем составляет от 550 рублей до 3000 рублей за одну процедуру в зависимости от площади поражения, расположения очага поражений и ценовой политики медучреждения.

Техника взятия поверхностных и глубоких соскобов кожи описана в данном видеоролике:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/diagnostika-derm/soskob-s-kozhi.html

Диагностика кожных заболеваний

Диагностика кожных покровов для применения лечебной косметики. Методы исследования пораженной кожи

Диагностика представляет достаточно сложный симптомокомплекс, поскольку признаки патологии бывают:

  1. Субъективные.

    Это ощущения больного, которые он не всегда в состоянии точно описать

  2. Объективные.
    Заметные изменения состояния слизистых оболочек, кожи, сопровождаемые повышенной температурой тела, недомоганием и слабостью

Как правило, до посещения врача дело доходит, когда налицо полный «букет» симптомов и человек испытывает достаточно сильный дискомфорт от проявлений болезни.

К какому врачу идти, если появилось беспокойство о кожном заболевании?

Кожа — самый крупный орган тела человека, выполняющий защитную и дыхательную функции. Именно поэтому стоит внимательно следить за состоянием кожных покровов и при подозрении на дерматологическое заболевание как можно быстрее посетить врача.

Как называется кожный врач, и к какому именно специалисту нужно идти на прием с той или иной проблемой?

В случае распространенного кожного зуда необходимо посетить терапевта. Если зуд ограниченный — дерматолога. После проведения первичного осмотра и обнаружения специфических симптомов, пациенту могут выписать направление на посещение специалистов более узкого профиля. Ими являются:

  1. Дерматовенеролог — специалист по кожным и венерологическим заболеваниям, поводом посещения которого являются изменения кожных покровов половых органов.
  2. Трихолог — кожный врач, осуществляющий лечение кожи волосистой части головы.
  3. Дерматокосметолог — специализируется на эстетических проблемах (например, угревая сыпь).

Зачастую проблемы с кожей — это сигнал о более серьезных заболеваниях. В таких случаях дерматолог или терапевт работают в связке с:

  • аллергологом;
  • онкологом;
  • гастроэнтерологом или гепатологом — в случае проблем с печенью или кишечником;
  • гематологом — если обнаружено заболевание крови;
  • эндокринологом — при патологиях щитовидной железы и сахарном диабете;
  • ревматологом — при обнаружении узелкового периартериита;
  • гинекологом — в случае гормонального сбоя;
  • психиатром — если есть подозрение на наличие психических расстройств.

задача пациента — как можно раньше обратиться в медучреждение за квалифицированной помощью, поскольку проблемы с кожей, как правило, свидетельствуют о более серьезных заболеваниях в организме

Сбор анамнеза

Диагностика любого заболевания начинается с устного опроса и визуального осмотра пациента.

Врач в обязательном порядке выясняет следующие данные о пациенте:

  • возраст, состояние как физическое, так и психическое, оценка общего внешнего вида;
  • состояние лимфоузлов: плотность, размер, подвижность и болезненность;
  • состояние костей и мышц, органов дыхания, носоглотки;
  • величину артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры;
  • размер и локализация внешних изменений кожных покровов, их форма и цвет.

Как правило, врач просит пациента полностью раздеться. Осмотр кожи проводится при хорошем освещении. Проводится оценка состояния волос и ногтей, потовых и сальных желез, в обязательном порядке изучается пигментация.

Гусиная кожа

Мышечно-волосковый рефлекс проверяется следующим методом: по коже проводят холодным предметов, в норме должна появится «гусиная кожа», которая затем исчезнет через несколько минут. Если рефлекс усилился или наоборот отсутствует, то это свидетельствует о нарушениях в работе вегетативной и центральной нервной системы.

Проверяется реакция кожных покровов на воздействие специального медицинского шпателя или неврологического молоточка — нормальная реакция кожи заключается, если после воздействия появляется красная полоска, которая исчезает через 2 минуты.

Какие вопросы может задать врач-кожник?

Во время приема врач-кожник в обязательном порядке фиксирует ответы на следующие вопросы:

  • длительность проявлений заболевания и причины, с которыми пациент связывает его начало (переохлаждение, стрессовая ситуация, прием медикаментов или пищи, воздействие на кожу каких-либо веществ или ультрафиолетового излучения);
  • характер течения (проявление зуда или боли);
  • как часто возникают обострения и сколько длятся;
  • есть ли склонность к рецидивам;
  • эффективность лечения, применяемого ранее;
  • перенесенные заболевания;
  • наличие кожных патологий у близких родственников;
  • жалобы на работу органов пищеварения (при необходимости проводится пальпация живота);
  • вид мочи, частота и периодичность мочеиспускания, характер менструального цикла у женщин;
  • эффект от воздействия на кожу водой и мылом;
  • рабочие и бытовые условия;
  • наличие вредных привычек;
  • особенности рациона и количество потребляемой жидкости.

Какие существуют анализы для подтверждения диагноза?

Чтобы поставить точный диагноз врач выписывает пациенту направление на следующие анализы (их набор зависит от того, какой диагноз требуется подтвердить):

  • крови;
  • мочи;
  • забор и исследование желудочного сока;
  • кала (наличие яиц глистов);
  • бактериологический посев;
  • аллергические тесты;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки.

Помимо этого, может потребоваться дополнительные исследования:

  • серологическое (изучение антител и антигенов в сыворотке крови);
  • микроскопическое (изучение мазка под микроскопом);
  • патоморфологическое (биопсия).

Методы сбора биоматериала для соответствующего анализа

Для сбора образцов биоматериала существуют следующие методы его забора:

МетодОписание
Удаление кусочка кожи

После проведения местного обезболивания врач при помощи скальпеля, ножниц или лезвия срезает кусочек кожного покрова. Такая процедура поводится для выполнения биопсии

Соскоб

Кожный материал соскабливается и после обработки специальными веществами или красителями исследуется под микроскопом. Также образец может быть помещен в питательную среду для его проверки на наличие грибков, вирусов и бактерий. Как правило, подобные исследования нужны для подтверждения инфекционного заболевания

Кожные пробыБывают пластырными, аппликационными, внутрикожными и в форме прик-теста (укол). Выявляют наличие аллергии. Подобные пробы должны проводиться только квалифицированными сотрудниками, поскольку могут стать причиной тяжелой аллергической реакции
Мазок

Например, атрофический тип мазка влагалищного эпителия у женщин. Что это значит атрофический тип мазка — это забор клеток слизистой оболочки, при исследовании выявляющий недостаточный уровень содержания эстрогенов в женском организме

Результаты анализов: сроки, цены, достоверность

Биопсия

Результаты срочного исследования будут готовы через 20 — 30 минут, обычного — спустя 2 — 10 дней. Срочные исследования проводятся только в случае нахождения пациента в тяжелом или критическом состоянии.

Это один из самых достоверных видов анализов, но на результат может повлиять прием лекарственных средств и применение кортикостероидных кремов для кожи.

Примерная стоимость: 4000 — 7000 рублей.

Соскоб

Результаты исследования биологического материала будут готовы через 1 — 2 дня после его забора.

Точность результата зависит от квалификации медперсонала, оборудования лаборатории, качества используемых реактивов и соблюдения пациентом правил подготовки к сдаче анализа.

Примерная стоимость: 290 — 360 рублей.

Кожные пробы

Реакцию кожных покровов оценивают в сроки от 20 минут до 48 часов. Скорость получения результата зависит от вида пробы (аппликационная, скарификационная, подкожная, прик-тест).

Достоверность результатов кожных (80 — 85%) проб считается выше, чем анализа крови.

Примерная стоимость: от 150 до 460 рублей (цена за один вид теста на один потенциальный аллерген).

Мазок

Результат анализа будет готов на следующий день после забора образца эпителия.

Достоверность результата высокая при условии соблюдения условий подготовки к сдаче анализа.

Примерная стоимость: 400 — 650 рублей.

Источник: http://kozhnye-zabolevaniya.ru/diagnostika

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.