Диагностика и первая помощь при тяжелых травмах

Содержание

Первая помощь при черепно-мозговой травме: что необходимо знать?

Диагностика и первая помощь при тяжелых травмах

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни сам получал травму головы различной сложности (возможно, даже не замечая ее) или был свидетелем подобного происшествия. Некоторые даже пытались оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Первая помощь при черепно-мозговой травме и ее сроки играют ведущую роль в структуре оказания первой медицинской помощи (ПМП).

Очень часто негативные последствия и осложнения ЧМТ являются не только следствием самого объема травмы, но также возникают из-за неправильно и несвоевременно оказанной медицинской помощи.

При травме головы повреждаются кости черепа и мягкие ткани – мозг, его оболочка, кровеносные сосуды. Травма имеет разнообразную клиническую симптоматику, и не всегда ее тяжесть могут адекватно оценить даже опытные врачи-травматологи.

При травме головы обращаются за медицинской помощью не всегда. В основном это бывает, если пациент теряет сознание.

Если ЧМТ имеет легкую степень тяжести и признаков патологического процесса практически нет, то пострадавший не уделяет должного внимания травме головы.

Это ошибка, так как даже ЧМТ легкой степени тяжести без должного обследования и лечения может иметь негативные последствия в будущем.

Некоторые заболевания, вызванные травмой, имеют продромальный или светлый период.

После получения травмы через некоторое время пациенту становится лучше, все симптомы проходят, больной чувствует себя абсолютно здоровым.

Но это мнимое благополучие, через несколько часов или дней симптомы возвращаются и состояние пострадавшего резко ухудшается. Такая клиника характерна для субдуральной гематомы.

Чтобы правильно оказать неотложную помощь и при этом не навредить больному, следует знать классификацию ЧМТ, уметь правильно и своевременно определить наличие повреждения головы и иметь некоторые общие навыки по оказанию помощи на догоспитальном этапе.

Классификация

Повреждения головы классифицируют, исходя из наличия проникающего ранения:

  1. Открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ).
  2. Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ).

По тяжести течения заболевания выделяют:

  • легкую;
  • средней тяжести;
  • тяжелую.

Также травмы головы характеризуют по виду повреждения:

  1. Сотрясение головного мозга – обратимый процесс, характеризуется локальным поражением серого вещества.
  2. Ушиб головного мозга – при этом виде травмы образуется фокальное повреждение головного мозга, патологические изменения могут быть обратимыми или нет. Его так же подразделяют по степени тяжести на 3 категории;
  3. Сдавление головного мозга вследствие образования гематом – клиническая симптоматика и тяжесть течения зависит от вида, размера и локализации гематомы, иногда процесс перерастает в хронический;
  4. Сдавление головы, как следует из названия, возникает из-за сдавления головы внешними силами, как правило, повреждение встречается вместе с другими травмами;
  5. Диффузное повреждение аксонов – особый вид патологического процесса, при котором страдает вещество мозга, а точнее, его проводящая система.

Эти характеристики играют ведущую роль в алгоритме оказания неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.

В современном мире практически во всех учреждениях образования разных уровней аккредитации введены уроки, направленные на развитие практических навыков по оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе, в том числе и при ЧМТ. Это позволяет не только повысить уровень теоретических знаний, но и приобрести практические умения по ПМП.

Симптомы ЧМТ

Диагностика открытой черепно-мозговой травмы особых сложностей не вызывает. Даже если проникающее ранение небольшое и носит скальпированный характер, наличие открытой раны автоматически причисляет ее к ОЧМТ. Диагностика закрытой ЧМТ значительно сложнее.

Основными признаками закрытой ЧМТ является потеря сознания от 3-4 до 15-20 минут, головокружение, сильная распирающая головная боль, которая может сопровождаться тошнотой или даже рвотой, нарушение сознания в виде сопора, оглушенности. Иногда у пострадавшего отмечается нарушение памяти. Оно проходит по двум типам:

Больной с ЧМТ вялый, пассивный, его клонит в сон. При тяжелых травмах головы у пациента может отмечаться нарушение речи: он отвечает невпопад, путает слова, речь вялая.

Сам больной, как правило, не осознает этих признаков.

В крайне тяжелых случаях нарушаются витальные функции, что без своевременной неотложной помощи на догоспитальном этапе может привести к гибели пострадавшего.

Неотложная помощь

Не зависимо от общего состояния больного и степени выраженности симптомов, первая помощь при черепно-мозговой травме включает в себя следующие действия:

  1. Пострадавшего нужно уложить на спину, желательно на ровную, твердую поверхность, никаких подушек и валиков.
  2. Если пациент без сознания, повернуть его голову в сторону – это профилактика аспирации рвотных масс на догоспитальном этапе. Так же это не позволит языку перекрыть доступ кислорода в легкие.

Если в момент травмы пострадавшего чем-то зафиксировало, например, в ДТП прижало дверью, не пытайтесь самостоятельно его освободить, так как при этом можно нанести дополнительные повреждения.

  1. Если на голове имеется открытая рана, необходимо наложить повязку. Края раны обкладывают бинтами, при возможности, смоченными в физиологическом растворе, а затем накладывается сама повязка. Она должна быть достаточно тугой, давящей, чтобы остановить кровотечение, но при этом минимально травмировать и без того поврежденные ткани, вторая ее задача – предотвратить попадание в рану инфекции.
  2. Еще один способ остановки кровотечения – пальцевое прижатие. После того, как кровотечение остановилось или значительно уменьшилось, на голову накладывают давящую повязку с валиком.
  3. Ели под рукой оказалась аптечка, можно обездвижить голову пострадавшего с помощью специального воротника, однако это нужно делать с особой осторожностью.

Пострадавшие с ЧМТ, не критичные к своему состоянию, требуют наблюдения в стационаре.

Вызовите бригаду скорой медицинской помощи. Опишите им состояние пострадавшего, возможно, диспетчер подскажет алгоритм действий на догоспитальном этапе.

Показания к госпитализации пострадавшего:

  • наличие раны, требующей накладывания швов;
  • сильное наружное кровотечение, так же кровотечение из носа и ушей;
  • потеря сознания;
  • сильная головная боль, тошнота, многократная рвота;
  • нарушение сознания;
  • судороги или выраженная слабость в конечностях;
  • нарушения речи;
  • отсутствие самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Основные ошибки при оказании неотложной помощи

При оказании неотложной помощи при ЧМТ на догоспитальном этапе неопытный человек может растеряться и совершить несколько грубых ошибок. Нельзя:

  • усаживать пострадавшего;
  • резко дергать или поднимать потерпевшего на ноги;
  • оставлять без присмотра.

Так же пациенту не рекомендовано давать какие-либо обезболивающие или другие препараты, это может смазать клиническую картину и затруднить диагностику заболевания.

Оцените эту статью:

Всего : 145

4 145

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/travmy/pervaya-pomosch-pri-chmt.html

Травмы при ДТП в 2018 году – таблица степени тяжести, первая помощь, судебная медицина, боковое столкновение, несовместимые с жизнью

Диагностика и первая помощь при тяжелых травмах

Ранения при ДТП бывают разнообразными, порой достаточно сложными, но чаще всего существует закономерность: чем выше скорость автомобиля, тем сложнее и тяжелее травмы.

Статистика

Но вначале немного статистики. Все ДТП можно разделить по видам:

  1. Столкновение ТС друг с другом.
  2. Опрокидывание автомобиля.
  3. Наезд одного ТС на неподвижный другой.
  4. Наезд на пешехода, велосипедиста, животных.
  5. Наезд автомобиля на статичное препятствие.
  6. Падение транспортного средства с высоты.
  7. Прочие дорожно-транспортные инциденты.

Основными причинами, наносящими травму человеку, можно назвать:

  • переезд (или наезд);
  • сжатие (сдавливание, деформация);
  • удар;
  • проникновение чужеродных предметов (осколков) в организм человека.

При этом травму может нанести не только сам автомобиль, но и элементы дороги или придорожные конструкции.

Например, широко известен случай, когда пассажир на скорости в 120 километров в час ехал с вытянутой в открытое окно рукой, а близко стоящий к проезжему полотну дорожный знак практически оторвал руку пассажира, когда протянутая рука на большой скорости столкнулась с этим знаком.

Ранения при ДТП бывают разнообразными, порой достаточно сложными, по чаще всего существует закономерность: чем выше скорость автомобиля, тем сложнее и тяжелее травмы.

Самыми тяжелыми при ДТП являются повреждения, полученные при ударе об:

  • дверь;
  • руль;
  • лобовое стекло транспортного средства при лобовом столкновении.

Согласно статистике ДТП, при анализе травм, явившихся причинами смертельного исхода, сотрудники судебной медицины выяснили, что:

  • более 52% повреждений, приведших к смерти пострадавшего от аварии, получены в результате деформации кузова автомобиля;
  • около 40% — от удара пострадавшего о внутренние части салона.

Кроме скорости ТС, на тяжесть и характер травмы может повлиять форма столкновения:

  • по касательной;
  • боковое столкновение;
  • лобовое;
  • марка и масса транспортного средства;
  • наличие или отсутствие подушек и ремней безопасности.

Согласно статистическим исследованиям, при использовании ремней безопасности в тяжелых авариях с лобовым столкновением, особенно на большой скорости, количество травматических повреждений, несовместимых с жизнью, зарегистрировано в три раза меньше, чем без ремня безопасности.

Среди участников аварии, не использующих страховочные ремни, ранения по статистике получают около 46 процентов, а гибнут 3 процента участников ДТП.

Картина с использованием ремня совершенно другая – девятнадцать процентов травмированных и около одного процента смертельных исходов из общего числа попавших в аварию.

Самыми многочисленными и особенно опасными являются:

  • раны шеи;
  • головы, в том числе – тяжелые сотрясения мозга;
  • груди;
  • ребер;
  • органов грудной клетки;
  • брюшной полости;
  • травмы позвоночника.

Среди основных причин смерти пострадавших при аварии статистика называет:

  • сочетание острого обильного кровотечения и шока;
  • черепно-мозговая травма;
  • повреждения, не совместимые с жизнью.

Кроме тяжелых травм, нередко причиной смертельного исходя становятся:

  • временной фактор (правило «золотого часа»);
  • невысокий уровень подготовки сотрудников полиции, а также водителей, порой не умеющих и не понимающих, как оказать первую помощь пострадавшему.

Что представляет собой повреждение от дорожно-транспортного происшествия? Это повреждение, причиненное внутренними или наружными элементами движущегося ТС, либо травма, возникшая при выпадении и автомобиля.

Есть несколько видов автотравм:

  • удар любым элементом конструкции ТС при столкновении с человеком;
  • переезд пострадавшего одним или несколькими колесами;
  • выпадение из ТС при движении;
  • удар о внутреннюю поверхность автомобиля или сдавливание частей тела частями машины в салоне;
  • сдавливание (зажатие) тела между элементами ТС и посторонними предметами;
  • комбинированные.

По результатам исследований статистика травматизма при авариях показывает, что различные части тела травмируются по-разному:

  • чаще всего пострадавшие получают различные травмы головы (около 60% случаев);
  • следующими по частоте повреждений идут переломы или ушибы ног (примерно 10%);
  • третьими названы травмы рук (каждая двенадцатая).

Основные причины получения тяжелого вреда здоровью и летальных исходов названы удары о:

  • приборную панель;
  • ветровое стекло;
  • рулевую колонку.

Тяжесть повреждения зачастую зависит от месторасположения пострадавшего в салоне – чем больше рядом конструктивных элементов, о которые человек может удариться, тем большая вероятность получить повреждение, поэтому самыми травмоопасными в автомобиле являются передние места.

Какие травмы можно получить при аварии

Одной из самых распространенных во время аварии травм являются:

  • переломы;
  • ушибы;
  • другие повреждения костей.

Намного реже происходят:

  • вывихи конечностей;
  • мышечные травмы;
  • часто переломам сопутствуют кровотечения, при этом при существенной потере крови резко падает артериальное давление, и, если пострадавшему не будет быстро оказана первая медицинская помощь, он может погибнуть от потери крови;
  • случается остановка сердца во время резкого удара грудной клеткой о твердую поверхность, например, о руль, при отсутствии подушки или ремней безопасности.

Опасными можно назвать колотые раны в области плевральной полости, особенно когда воздух при вдыхании пострадавшего начинает поступать через рану в саму полость.

Рисунок. Виды травм у пострадавших при различных видах столкновений ТС.

Таблица степени тяжести травм при ДТП

Вред здоровью подразделяется на:

  • легкий;
  • средний;
  • тяжелый;
  • летальный исход.

Любой вред здоровью определяется в соответствии с отдаленными его последствиями: чем тяжелее они, тем более сложный вред здоровью определяется и более суровое наказание ждет виновного в происшествии.

Таблица. Последствия тяжести травм в зависимости от степени тяжести вреда здоровью

 Квалификация степени тяжести вреда здоровью Признаки  Последствия
 Тяжкий  1.Опасность для жизни.2.Тяжкиепоследствия.Полная слепота.Полная глухота.Полная немота.Потеря органа или стойкое нарушение его работы.Общие тяжелые патологические состояния.Утрата способности к деторождению.Обезображивание лица.
 Средней тяжести1.Нет опасности для жизни2.Хороший прогноз к восстановлению здоровья более, чем на 70% Продолжительное (более 21 дня) расстройство здоровья.Утрата трудоспособности не более, чем на 30%.
 Легкий Прогноз к полному восстановлению более, чем на 95%Непродолжительное расстройство здоровья (менее 21 дня)Утрата трудоспособности не более пяти процентов

Первая помощь

Промедление при оказании первой помощи пострадавшим нередко приводит к смерти раненого. Первую медицинскую помощь при любой аварии подразделяют на самопомощь и взаимопомощь.

Существует три примерных организационных этапа оказания помощи при аварии, которую смогут оказать водители, пассажиры, очевидцы происшествия:

  • • экстренная помощь на месте аварии (извлечение пострадавшего из автомобиля и неотложная помощь при угрозе жизни);
  • вызов скорой помощи;
  • транспортировка всех пострадавших в медучреждение.

Для минимизации физического вреда при травмах рекомендуется следующий алгоритм действий:

  1. Прекратить дальнейшее травмирующее воздействие на пострадавшего (оттащить от горящей машины, по возможности вытащить из обломков и т.п.).
  2. До прибытия скорой помощи поддерживать у раненого жизненно важные функции организма (сердцебиение, дыхание).
  3. Встретить машину скорой помощи, передать медикам пострадавшего.
  4. Если медпомощь задерживается и есть возможность эвакуировать потерпевшего самостоятельно – произвести транспортировку.

В критических ситуациях не все могут сосредоточиться и трезво реагировать на произошедшее, не паниковать, не делать неверных шагов.

Последовательность оказания первой помощи следующая:

  • остановить кровотечение;
  • установить – дышит ли пострадавший самостоятельно, если дыхание отсутствует – делать искусственной или до появления признаков жизни у раненого, или до приезда реанимобиля;
  • пощупать пульс, при его отсутствии – проводить непрямой массаж сердца до приезда медиков;
  • при переломах – наложить шину или хотя бы зафиксировать пострадавшую конечность подручными материалами;
  • обработать раны, наложить повязку.

При проведении неотложных мероприятий стараться, по возможности, не причинять раненому излишней боли.

Как составить исковое заявление для возмещения ущерба

Возмещение ущерба здоровью пострадавшего включает:

  • утраченную на время нетрудоспособности заработную плату или иной доход;
  • затраты на лечение (сюда включаются дополнительное питание, лекарственные препараты, другие средства ухода за раненым);
  • расходы на сиделок, протезирование, лечение в санатории;
  • затраты на профессиональное переобучение.

Причиненный дорожно-транспортным происшествием вред здоровью компенсируется только в судебном порядке.

Для инициации процесса необходимо подать иск о возмещении вреда здоровью и приложить к нему копии документов, которые подтверждают факты, изложенные в исковом заявлении.

Компенсацию вреда здоровью выплачивает лицо, признанное виновным в ДТП, причем, по правилам подсудности, иск рассматривает тот районный суд, который выберет заявитель.

Здесь есть три варианта:

  • по месту жительства истца;
  • по месту проживания ответчика;
  • по месту происшествия.

Рисунок 2. Образец искового заявления по возмещению вреда здоровью.

Порядок оплаты травм

Ответственными за причиненный вред при ДТП считаются страховая компания виновника аварии и сам водитель, по вине которого произошла авария.

Раньше, до апреля 2015 года, пострадавший должен был собирать чеки, документы, подтверждающие затраты на восстановление, а страховую премию можно было получить после полного излечения.

Важный нюанс: если в аварию попал автомобиль организации или предприятия при выполнении производственных обязанностей, то будет считаться, что пострадавший водитель получил производственную травму.

В таких случаях пострадавший работник имеет право дополнительно подать иск по производственной травме в результате ДТП в адрес работодателя.

Но рассчитывать на какие-либо льготы после производственной травмы, если ущерб здоровью восстановлен полностью, он не может.

Если виновная сторона в ДТП получила травмы, но имеется страховка по ОСАГО, не будет доказательств, что виновник был в состоянии алкогольного опьянения, то он тоже может рассчитывать на возмещение ущерба здоровью по ОСАГО.

Теперь потерпевший может не ждать выздоровления, достаточно будет предъявить в СК справку из медучреждения, где будут указаны полученные повреждения.

Документы, необходимые для получения выплаты по ОСАГО, если при ДТП пострадавший получил вред здоровью:

  • паспорт;
  • банковские реквизиты, куда необходимо перечислить страховые выплаты;
  • справка о ДТП;
  • документы из ГИБДД, в которых будет указан виновник аварии;
  • медицинские справки, где будут указаны характер травм и их тяжесть;
  • заключение судмедэкспертизы о степени утраты трудоспособности.

Страховая компания не вправе требовать от пострадавшего никаких дополнительных документов.

Конечно, лучше не попадать в дорожно-транспортное происшествие. Конечно, лучше водить ТС аккуратно, соблюдая все правила дорожного движения.

Но если уж вы попали в аварию, лучше для всех будет, чтобы участники ДТП имели хотя бы минимальные знания о травмах, как помочь пострадавшему, как впоследствии получить компенсацию ущерба здоровью.

: Смотреть обязательно ВСЕМ. Как помочь при ДТП и почему автоаптечка опасна

Источник: https://bibiguru.ru/travmy-pri-dtp/

Травмы

Диагностика и первая помощь при тяжелых травмах

Лекция № 3

Тема «Перваямедицинская помощь при травмах»

План:

1.Понятиетравма. Виды травм.

2. Принципы оказанияПМП при ушибах, растяжениях, разрывах,сдавлениях и вывихах.

3.Определениеперелома. Классификация.

4.Виды транспортнойиммобилизации.

5. Оказание ПМП припереломах.

Травма (отгреч. trаuma — рана) — повреждение тканейорганизма человека с нарушением ихцелостности и функций, вызванноемеханическими или иными воздействиями(например, вывихи, растяжения, переломы).

Травматология– наука отравмах и их лечении.

Причины травм:механическая сила (удар, сдавление,растяжение); физические (электричество,тепло, холод, радиация); химические(действие кислот, щелочей, ядов);психические (испуг, невроз), радиоактивноеизлучение и др.

Виды травм:

По локализацииповреждения:

Изолированные– повреждение одного органа или сегментаопорно-двигательного аппарата.

Множественные– несколько однотипных поврежденийОДА или органов.

Сочетанные(политравма)– сочетание повреждении ОДА с повреждениямивнутренних органов ( черепа, груди,живота ). У каждого пятого развиваетсятравматический шок.

Комбинированные– воздействие механического фактора и другого агента ( термического,химического). Высокая смертность.

В зависимостиот сохранности покровных тканей:

Открытые –сопровождаются повреждением кожи ислизистых (возможно инфицирование иразвитие осложнений: столбняк, газоваягангрена, остеомиелит).

Раны. Ожоги.Отморожение. Электротравма.

Закрытые –сохраняется целостность кожи и слизистых.

Травмы мягкихтканей:Ушибы.Растяжения. Разрывы. СДС.

Травма внутреннихорганов:

Разрывы внутреннихорганов. Сотрясение внутренних органов.

Механическиетравмы конечностей: Вывихи.Переломы.

Механическиетравмы подразделяют на острыеи хронические.

Острыетравмы возникают в результате внезапноговоздействия того или иного травмирующегофактора.

Хроническиетравмы являются результатом многократногодействия одного и того же травмирующегофактора на определенную область тела.

В зависимостиот характера травмируемой ткани:

– кожные (ушибы,раны)

– подкожные (разрывысвязок, переломы костей и пр.)

– полостные (ушибыкровоизлияния, ранения груди, живота,суставов) повреждения.

По тяжести:

Тяжелые травмы– это травмы, вызывающие резко выраженныенарушения здоровья и приводящей в потеретрудоспособности сроком свыше 30 дней.Пострадавших госпитализируют илидлительное время лечат в специализированныхотделениях или амбулаторно.

Травмы среднейсложности тяжести– это травмы с выраженным изменением ворганизме, приведшие к нетрудоспособностисроком от 10 до 30 дней.

Легкие травмы– это травмы, не вызывающие значительныхнарушений в организме и потере общей испортивной работоспособности. К нимотносятся ссадины, потертости,поверхностные раны, легкие ушибы,растяжение 1-й степени и др., при которыхучащаяся нуждаются в оказании первойврачебной помощи.

Принципы оказания пмп при ушибах, растяжениях, разрывах, сдавлениях и вывихах

Ушибы– это повреждения мягких тканей безнарушения целости общего покрова.Нередко они сопровождаются повреждениемкровеносных сосудов и развитием подкожныхкровоизлияний (гематом).

Характерныепризнаки.На месте ушиба возникает боль, припухлость,изменяется цвет кожи в результатекровоизлияния, нарушаются функции вобласти суставов и конечностей.

Первая помощь:

Придать удобноеположение пациента, уложить, посадить,покой.

Наложить давящуюповязку.

Придать возвышенноеположение поврежденной конечности.

Холод к меступовреждения – пузырь со льдом, в течении12-24 часов. С перерывами каждые 2часа по20-40 минут.

Госпитализация.

Растяжение(distorsio) – закрытое повреждение мягкихтканей с частичными разрывами безнарушения анатомической целостности.

Первая помощьпри растяжениях:

Фиксирующаясуставная повязка.

Обезболивание.Холод.

Разрыв– аналогичное повреждение с нарушениеманатомической целостности.

Причины:резкое, внезапное движение с одномоментнымвоздействием на ткань двух сил, действующихв противоположных направлениях.

Растяжению чащеподвергаются связки.

Симптомы: как приушибах + отличие: более выраженноенарушение функций, болезненность припальпации по ходу суставной щели.

ПМП и лечениекак при ушибе мягких тканей.

Разрыв связок– чаще происходит в области голеностопного и коленного суставов.

Симптомы:боль, отек, гематома, выраженное нарушениефункций.

Разрыв связокколенного сустава сопровождаетсягемартрозом → биллотирование надколенника.

В лечении – гипсоваяманжета на 2-3 недели. Оперативное лечение.

Разрыв мышц:возникает при чрезмерной нагрузке(подъем тяжестей, удар по сокращенноймышце).

При неполномразрыве: гематома, выраженная болезненность.

При полном разрывепальпаторно определяется дефект в мышцев виде щели и гематома.

ПМП при разрывемышцы.

Давящая повязка(остановка кровотечения ).

Обезболивание

Иммобилизация.

Далее ПМП как приушибе .

Лечение неполногоразрыва мышц консервативное: покой,давящая повязка, физиотерапия. Лечениепри полном разрыве мышц: операционноесшивание мышц и наложение гипсовойповязки на 2-3 недели.

Разрыв сухожилия– происходит в месте прикрепления егок кости или в месте перехода мышц всухожилие.

Сдавление -тяжелаятравма, при которой происходит размозжениемышц, подкожной жировой клетчатки,сосудов и нервов. Эти повреждениявозникают от давления большой тяжести(стена, балка, земля) во время обвала,землетрясения и т.д. Сдавлениесопровождается развитием шока и вдальнейшем интоксикацией.

ПМП при сдавлениях:

Немедленноеизвлечение пострадавшего из-подобрушившихся на него тяжестей.

Наложить жгутыкак можно ближе к основанию конечностей.

Обложить конечностипузырями со льдом или тканью, смоченнойхолодной водой.

Поврежденныеконечности фиксируют с помощью шин.

Для профилактикишока больного следует тепло укутать,дать водки, вина, горячего кофе или чая,обезболивающие и сердечные средства.

Больной подлежитнемедленной транспортировке в лечебноеучреждение в положении лежа.

Вывих(luxatio) – смещение суставных концов костейс выходом одной из них через разрывкапсулы из полости сустава в окружающиеткани.

Абсолютныепризнаки вывиха.

Постоянная сильнаяболь в покое, усиливается при попыткедвижения.

Вынужденноеположение конечности.

Деформация сустава(суставная впадина пуста, головка костив необычном месте), изменяется оськости.

Полное отсутствиеактивных движении в суставе.

Укорочение длинныконечности.

Диагностика:клинические синдромы + рентгенограммав двух проекциях.

Причины: Непрямаятравма (падение на вытянутую конечность).Прямая травма при фиксированнойконечности.

Первая доврачебнаяпомощь при вывихе:

Обезболивание(анальгин, баралгин, кетанов).

Транспортнаяиммобилизация конечности в вынужденномположении.

Противошоковыемероприятия (тепло укрыть, горячий чай,кофе).

Госпитализация.

Лечение вывихов.Вправление.Фиксация сустава гипсом ( 4-6 недель –тазобедренный сустав, 10-14 дней – плечевойсустав). Реабилитация. Излечение через30-40 дней.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2143126/

Как оказать помощь и лечить травму позвоночника?

Диагностика и первая помощь при тяжелых травмах

Повреждение позвоночника происходит по разным причинам. Это может произойти и вследствие автомобильной аварии, и при профессиональном занятии спортом и в бытовых ситуациях. Травма позвоночника с явными и острыми симптомами может повлечь серьезные осложнения для здоровья. Мы рассмотрим наиболее распространенные причины, симптоматику и первую помощь в подобных ситуациях.

Травма — это поражение частей позвоночника (костей, связок, спинного мозга). В основном является следствием падения с большой высоты, автомобильных, природных происшествий, или катастроф на производстве.

Основной симптом – это сильная боль и ограниченность в двигательной функции. При травме высокий риск поражения спинного канала, а также нервных корешков.

 В этом случае проявляются неврологические симптомы, могут быть обездвижены конечности.

Поражения позвоночного столба занимают порядка десяти процентов от всех поражений опорно-двигательной системы человека.

В молодом и среднем возрасте в основном предрасположены мужчины ввиду активного образа жизни и специфики работы.

А вот в преклонном возрасте, когда травма может произойти при падении в домашних условиях, страдают в большей степени женщины. Детские травматические поражения встречаются редко.

Осложнения бывают разными в зависимости от уровня тяжести первоначальной травмы. По статистике порядка половины поражений оказываются тяжелыми и приводят к инвалидности. Если в результате травмирован спинной мозг, инвалидность наступает в девяносто процентах.

Травмы классифицируются в зависимости от разных аспектов:

  • наличие повреждений кожных покровов – открытые и закрытые;
  • локализация – травма поясничного отдела позвоночника, грудного или шейного;
  • риск развития осложнений — стабильные и нестабильные;
  • наличие поражения спинного мозга – осложненные (сотрясение, ушиб или сдавливание спинного канала) и не осложненные;
  • тип поражения — ушибы, разрывы связок и суставной сумки без смещения позвонков, переломы костных структур (составляющие позвонка), вывихи позвонков. Трещина в позвоночнике (костных структурах), растяжение связок, усложненное смещением одного позвонка к другому.

Причины возникновения

Основная причина травм – это интенсивное внешнее воздействие. К ним относятся аварии, падение с высоты, такие катаклизмы, как землетрясение, обвал шахты или здания.

Такие причины являются первоочередными, но бывают и предшествующие им недуги. При ослаблении костных структур дегенеративными изменениями в позвоночнике вследствие остеопороза, развития опухолей, распространения метастазов.

Травма происходит при обычном падении или резком движении дома.

Тип травмы обычно несложно определить по типу воздействия. При автомобильных авариях часто встречаются хлыстовые повреждения шейного отдела.

Так происходит в связи с резким сгибанием и разгибанием шеи при резкой остановке или ударе машины. При прыжках в воду головой вниз в неглубоком месте также травмируется шея.

А вот при падении с высоты в основном поражаются низ грудного отдела, таз и пяточные кости.

Сопутствующие симптомы

Симптомы при травмах различаются в зависимости от характера повреждения и локализации в позвоночнике.

  • При ушибах ощущается легкая или средняя болезненность, которая расходится вокруг очага поражения. Также появляется гематома, отек и несущественное ограничение в движениях.
  • При разрыве связок или сумок сочленения наблюдается острая боль, подвижность позвоночника ограничена, при прощупывании ощущается болезненность отростков. Такая травма обычно происходит после резкого поднятия тяжестей.
  • При резком ударе или сокращении мышечной ткани может случиться перелом остистых отростков. В таком случае больной чувствует несильную боль, которая резко усиливается при пальпации отростка.
  • Перелом поперечного отростка сопровождается разлитой болью, которая усиливается при повороте тела в другую сторону. Также одним из симптомов является невозможность поднять прямую ногу лежа на спине со стороны повреждения.
  • Признаки поражения позвоночника в шейном отделе (хлыстовые травмы) – боли низа головы и шеи, невралгия, проблемы с памятью и онемение рук. Невралгические нарушения больше присуще пожилым пациентам и могут вызвать паралич конечностей.
  • При переломе зуба аксиса (второй шейный позвонок) и его смещении вместе с первым позвонком происходит сгибание головы или ее падение. При сильном смещении пострадавший сразу же умирает вследствие сдавливания продолговатого мозга. При незначительном смещении у пациента наблюдается фиксированное положение головы, болевые ощущения в шее с отражением в затылок.
  • Если происходит перелом атланта лопающегося характера со смещением частей, то пострадавший также гибнет сразу же. Если без смещения, то наблюдается нестабильное положение головы, болезненные ощущения и отсутствие чувствительности в шейном отделе, темени и затылке.

Переломы шеи характеризуются болью и ограниченностью в движениях в данной области, расширяется диапазон между отростками, более выраженная выпуклость в месте травмы.

В трети случаев происходит поражение спинного мозга. При переломах и вывихах в грудной и поясничной области происходит задержка дыхания в момент травмирования.

Далее наблюдается болевой синдром, напряжение мышечной ткани и ограниченность движений пораженного участка.

Симптоматика повреждения спинного канала зависит от типа и силы травмы. При повреждении выше четвертого позвонка шеи у пострадавшего происходит паралич диафрагмы. Останавливается дыхание и смерть.

При поражениях ниже происходят симметричные нарушения в двигательных функциях конечностей. Нарушается чувствительность – от легкого снижения, до полного исчезновения.

Поражаются органы таза, а также кровоток и лимфатическая система, что приводит к образованию пролежней.

Диагностика

Диагностику проводят врачи вертебролог, травматолог, невропатолог. На основании причин травмы, внешних признаков, неврологического осмотра и исследований инструментального плана ставится диагноз.

При поражении нижней части шеи, грудины, поясницы проводится рентген в двух проекциях. При травме первого и второго позвонков делают рентген через ротовую полость.

Для подтверждения или исключения поражения спинномозгового канала проводится МРТ, КТ, миелография.

Методы лечения

Лечение травм позвоночника зависит от их тяжести. При легких поражениях можно обойтись постельным режимом, массажами и тепловыми процедурами. При более тяжелых травмах необходима иммобилизация с помощью щита, различных корсетов или воротников. А далее восстановление после травматического поражения – гимнастика, массажи, физиотерапия.

Может быть показана и хирургическая операция. Обычно необходима при осложняющихся симптомах невралгии, что подразумевает продолжающееся защемление спинного канала. При явно неэффективном консервативном лечении проводятся операции по реконструкции пораженных участков позвоночника.

Коррекция шеи

Оказание первой помощи

Первая помощь при повреждении позвоночного столба является основой дальнейшего успеха в лечении. Самое первое, что необходимо сделать, — это обездвижить пострадавшего.

Уложите его на плоскую поверхность и вызовите скорую помощь. При ярко выраженных симптомах, таких как западающий язык, нужно подложить валик под шею.

В данном случае может не быть травматического поражения именно данного отдела, но человек может задохнуться.

Если есть подозрения, что у потерпевшего перелом, нужно укладывать его, одновременно держа и шею, голову, тело, ноги. При повороте тела следите, что бы ни одна часть тела не сместилась в сторону. Правильно оказанная и своевременно помощь после травмирования может спасти человека от паралича и инвалидности.

Основные мероприятия после травмы:

  • транспортировать больного в больницу, следя за ровностью тела, чтобы избежать деформационных изменений или повторных повреждений;
  • в больнице положить потерпевшего на жесткую ровную поверхность, перемещение выполнять аккуратно;
  • врач проводит устранение деформационных изменений, обеспечивает стабильное положение тела, предотвращая повторные смещения.

Последующие действия

Реабилитация после травмы позвоночника – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление кровообращения, мышечной активности и двигательной способности суставов, эластичности связок. Методику этих мероприятий, наборы упражнений и процедур должен назначать врач. Так как она может существенно отличаться при разной степени повреждений и наличия поражения спинного мозга.

Лечебную гимнастику можно начинать сразу же после оказания первой помощи. Речь идет не о серьезных упражнениях, а о дыхательных комплексах, пассивных движениях в сочленениях, рациональной укладке на кровати. Данные комплексы нацелены на профилактику пролежней, застоя в легких и контрактуры. Их проводят в период постельного режима.

Когда пациент уже идет на поправку врач разрабатывает поэтапный восстановительный комплекс, действие которого нацелено на такие факторы:

  • ускорение кровообращения, что способствует рассасыванию гематом, рубцовых и спаечных образований; более интенсивно проходит регенерация нервных волокон;
  • приходят в тонус мышечные ткани;
  • происходит стимулирование работы внутренних органов;
  • снижается уровень боли, и запускаются защитные возможности организма.

Массаж – не менее важный этап реабилитации. Активно используются при травмах такие виды массажа:

  • ручной классического типа – поглаживание, разминание, растирание и вибрации;
  • сегментарный тип – при раздражении одних областей происходит стимуляция других органов и систем;
  • точечный вид – воздействие пальцами на точки тела, которые отвечают за определенные органы и области организма;
  • аппаратный – механическое воздействие, вибрационное, водное, гидромассажное.

Также эффективно себя зарекомендовала себя такая процедура, как миостимуляция. Это воздействие низкими частотами от тридцати до ста семидесяти Гц на определенные участки. За счет этого в теле появляются ответные рефлексы, импульсы и процесс восстановления организма проходит быстрее и эффективнее.

 Загрузка …

 «Упражнения после травмы первого поясничного позвонка»

На видео вы сможете посмотреть комплекс восстановительных упражнений на примере девушки, у которой перелом первого поясничного позвонка.

Источник: https://prospinu.com/povrezhdenie/travma-pozvonochnika.html

Первая помощь при различных видах травм

Диагностика и первая помощь при тяжелых травмах

На протяжении жизни человеку приходится сталкиваться с различными видами травм. Понятие, что такое травма, можно определить по названию – в переводе с греческого языка означает повреждение, рана. Возникает в разных ситуациях и может привести к неблагоприятным последствиям.

Что бы избежать осложнений следует ознакомиться, какие основные виды травм существуют, причины повреждения, классификация и какое необходимо оказание первой помощи при различных травмах.

В современном мире специалисты каждый день сталкиваются с большим количеством полученных травм – от механических до электрических и психологических. К травмам относятся даже пищевое и другое отравление.

Что такое травма

В медицине определение травма представляет собой ряд повреждений целостности и работы тканей, органов, которые могут возникнуть из-за непредвиденных обстоятельств внешней среды.

Понятие травм можно отнести к статистическим. С их помощью видна картина, характеризующая то или иное повреждение. Данные показатели важны для медицины. Благодаря ним, можно выявить полученный вид травмы и уже знать, что делать при травме такого типа.

В медицинской терминологии используют два названия:

    • Травма – нарушение целостности человеческого организма – кожи, тканей, органов. Вследствие этого происходит анатомическое или физиологическое изменение у пострадавшего.
    • Травматизм — комплекс повреждений, повторяющихся или провоцирующих травму. Для данного понятия характерны одинаковые причины, условия и время получения повреждений.

Классификация и вид травмы

Характеристика полученной травмы, ее виды состоят из нескольких категорий, которые зависят от определенных повреждений и причин, приведших к травмам.

По тяжести

В медицине существует три понятия степени тяжести. Рассмотрим их:

  1. Легкие травмы – при таких повреждениях отсутствуют осложнения, и человек может продолжать работать дальше. К такому виду полученной травмы относится – легкий ушиб, небольшая ссадина, поверхностное ранение. Оказать необходимо пмп, при данном типе повреждений необходимо при поверхностном ранении. С остальными можно справиться в домашних условиях.
  2. Травмами средней степени характеризуют те повреждения, из-за которых происходит изменение в организме пострадавшего и он становится не дееспособным сроком от десяти дней и больше.
  3. Тяжелой травмой называют такие повреждения, которые приводят к проблемам здоровья и нетрудоспособностью от месяца и дальше.

Важно! Пострадавшего с острым тяжелым повреждением необходимо госпитализировать, где ему окажут необходимую медицинскую помощь с последующей терапией в стационаре.

Если была обнаружена травма, то необходимо по полученным повреждениям определить степень ее тяжести. Это необходимо для того, чтобы оказать необходимую первую помощь, а если нужно, вызвать бригаду медиков.

По типу получения

Механическая – данная травма возникает в состоянии покоя или движения. Делится на такие виды, как:

  • производственная травма – наносится при работах на производстве или сельском хозяйстве;
  • транспортная травма делится на автодорожную, авиационную, судоходную и железнодорожную;
  • уличная травма – основной причиной ее получения является падение;
  • бытовая травма — возникает в связи с несколькими причинами или ее специально наносит другой человек;
  • военная травма – основными факторами, приводящими к травме, являются военные действия;
  • спортивная травма связана с занятием спортом;
  • биологическая травма наносится вредоносными для человека бактериями, микробами, вирусами и биологическими аллергенами и ядами;
  • химические повреждения – основная причина возникновения травматизма данного типа является попадание на дерму щелочи, кислоты и других химических веществ, способных вызвать как наружный, так и глубокий ожог.

Помимо перечисленных выше основных видов травматических повреждений, распределенных по типу фактора, приведшего к травме, имеется классификация по результату и степени повреждения тех или иных тканей.

По степени повреждения ткани

  • Изолированная травма – при данном виде патологии происходит нарушение в работе или повреждение одной кости, конечности или органа.

Множественные повреждения – при таком травматизме происходит ряд однотипных травм, среди которых выделяется одна доминирующая травма, на которой и концентрируют внимание специалисты, когда больной в тяжелом состоянии.

  • Сочетанная травма – к такому травматизму относятся переломы, сопровождающиеся повреждением ряда органов, головного мозга. Происходит данный вид травмирования при ДТП или падения с высоты.
  • Комбинированная травма – относится к сложной разновидности травм. Данная характеристика связана с тем, что при таком виде повреждений у пострадавшего человека выявляются нарушения различного характера – механические травмы с термическими или химическими ожогами.

Для оказания помощи при различных видах травмы, необходимо точно знать какой из видов повреждения у потерпевшего.

Виды травм

Травмы определяются несколькими видами:

  • Ушиб.
  • Вывих.
  • Растяжение.
  • Черепно-мозговая.
  • Перелом.
  • Ожог.
  • Контузия.
  • Ранение.
  • Электрическая травма.

При определении полученной травмы выделяют тип повреждения:

  • Открытый – кожный покров поврежден.
  • Закрытый – кожа на месте повреждения целая.

Для оказания больному первой медицинской помощи, его необходимо доставить в медицинский центр или травматический пункт для полноценного обследования и диагностики.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.