Диагностика и первая помощь при ожогах

Ожог

Диагностика и первая помощь при ожогах

Ожог – поражение кожных покровов и слизистых оболочек, возникающее в результате воздействия термических факторов (пар, кипяток, пламя, раскаленные предметы, расплавленный металл), химических (кислоты, соли, щелочи), ионизирующего, ультрафиолетового излучения и электрического тока.

Умение оказывать первую помощь при ожогах позволяет уменьшить площадь ожога, избежать инфицирования ожоговой поверхности и предупредить развитие шокового состояния, которое может привести к смерти пострадавшего.

Симптомы ожога

Проявления ожога зависят от глубины поражения. При химических ожогах визуально труднее определить степень ожога, чем при термических, так как химические ожоги обычно оказываются более глубокими и (или) обширными.

Существует 4 степени ожога

  • При первой степени имеется покраснение и отек кожи в месте ожога. Могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым.
  • Вторая степень ожога представляет собой напряженные или вскрывшиеся пузыри и формирующийся тонкий струп.
  • Третья степень ожога характеризует очень глубокий ожог до мышц с формированием струпа. Пузыри при третьей степени уже лопнувшие.
  • Четвертая степень ожога характеризуется ожог до костных тканей. Происходит обугливание обожженной части тела.

У одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. Тяжесть состояния оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.

При поверхностных ожогах до 10% площади тела и при глубоких до 5% общее состояние пострадавшего обычно сохранятся нормальным.

При большей площади и (или) глубине ожога развивается так называемая ожоговая болезнь, которая проявляется шоковым состоянием, выраженной болью, нарушением деятельности сердца, расстройством дыхания и признаками интоксикации – бледностью, слабостью, беспокойством, холодным потом, тахикардией, падением артериального давления.

Первая помощь при ожогах

Само- и взаимопомощь играет очень важную роль при ожогах на догоспитальном этапе и состоит из простых, но очень эффективных мер.

Успокоить пострадавшего и окружающих.

Погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха) или сбросить горящую одежду.

Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.

Снять с поверхности тела тлеющие остатки одежды.

При солнечных ожогах – перенести пострадавшего в тень.

При химических ожогах – по возможности, выяснить, какое повреждающее вещество его вызвало.

В течение 10-20 минут держать обожженную поверхность тела под струей проточной холодной воды или в емкости с чистой прохладной водой. Это предупредит углубление раны и улучшит в ней кровообращение.

На обожженную поверхность при термическом ожоге можно нанести аэрозоль с декспантенолом. Затем следует наложить сухую стерильную повязку. Если нет аэрозоля и стерильных бинтов, нужно просто наложить чистую повязку.

При массивных ожогах конечностей следует провести иммобилизацию (см. Перелом) и придать конечности возвышенное положение.

При возникновении признаков ожогового шока пострадавшему дают пить много жидкости, дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.). Жидкость уменьшит интоксикацию, возникающую из-за всасывания продуктов распада обожженных тканей.

При химических ожогах необходимо смыть действующее вещество большим количеством воды и наложить стерильную повязку. Полезно осуществить нейтрализацию кислот обработкой ожоговой поверхности 2%-раствором соды или мыльной водой, а щелочей – 1-2% раствором уксусной или лимонной кислоты.

При отсутствии дыхательной и (или) сердечной деятельности у пострадавшего приступайте к проведению сердечно-легочной реанимации – искусственному дыханию и непрямому массажу сердца (см. искусственное дыхание и массаж сердца).

После оказания первой помощи пострадавшего с обширными термическими ожогами 1-2 степени и ожогами 3-4 степени любой площади, а также при химических ожогах и ожоговом шоке необходимо транспортировать в лечебное учреждение или вызвать «Скорую помощь».

Что нельзя делать при ожоге

  • Наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло и прочие средства.
  • Прикасаться к обожженной поверхности руками.
  • Самостоятельно вскрывать пузыри.
  • Отдирать от раны прилипшие остатки одежды.
  • Использовать лед для охлаждения зоны ожога, так как, помимо имеющего ожога, можно вызвать у пострадавшего и обморожение.

Истерический припадок – одна из острых форм проявления психоневроза истероидной личности в ситуациях, не соответствующих ее желаниям, требованиям и представлениям.

Это своего рода протест и провокация с целью получения личной выгоды и привлечения внимания.

Чаще встречается у женщин и детей. Появление истерического припадка у мужчины – скорее исключение.

Истерический припадок обычно развивается в дневное время. Ему предшествует бурное, неприятное переживание.

Истерический припадок может длиться неопределенно долго.

Важно уметь правильно оказывать первую помощь при истерическом припадке, так как такое длительное нервное перенапряжение все же может привести, например, к нарушению мозгового кровообращения (инсульту) или инфаркту.

Также необходимо отличать истерический припадок от эпилептического припадка, так они требуют разных мероприятий первой помощи.

Симптомы истерического припадка

Проявления истерического припадка могут быть самыми разнообразными и напоминать инсульт, эпилептический припадок, абстинентный синдром (так называемый синдром отмены при наркотической зависимости), сопровождаться общим дрожанием тела, сообщением больного о наступлении слепоты, глухоты, паралича и т.д.

Больной падает. Создается впечатление внезапности этого состояния, но, при детальном рассмотрении, оказывается, что пациент падает так, чтобы не получить травм (например, в кресло), падает медленно и аккуратно.

Наблюдаются судорожные движения конечностей, имеющие беспорядочный характер и театральную выразительность.

Сознание сохранено.

Пенистых выделений изо рта нет.

Во время истерического припадка язык никогда не прикусывается.

Зрачки на свет реагируют.

Как правило, повышенной потливости нет.

Дыхание не нарушено.

Непроизвольного мочеиспускания и дефекации, как правило, не бывает.

После приступа больной все помнит и не засыпает.

Во время приступа человек не предъявляет каких-либо конкретных требований (например, что необходимо ему ввести определенный препарат и т.д.). Так, при абстинентном синдроме больной практически всегда озвучивает, что и в какой дозе ему необходимо.

Длительность истерического припадка зависит от того, сколько внимания уделяют больному. Чем больше внимания, тем дольше истерический приступ.

После прекращения истерического припадка человек может спокойно продолжать свою деятельность, чего никогда не наблюдается после эпилептического припадка или пр абстинентном синдроме.

Первая помощь при истерическом припадке

  • Успокоить окружающих.
  • Перенести больного в спокойное место.
  • Удалить посторонних.
  • Дать понюхать нашатырный спирт.
  • Находиться в некотором отдалении от больного, не уделяя ей непосредственно внимания, но и не покидая помещение.

Что нельзя делать при истерическом припадке

  • Оставлять больного без присмотра во время приступа.
  • Пытаться удерживать больного (за руки, плечи или голову).

Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) – сильнейший нервно-сосудистый яд, вызывающий тяжелое общее состояние, сопровождающееся нарушением зрения и сосудистого тонуса, и требующее неотложных мероприятий по спасению жизни пострадавшего.

Читать далее

Температура тела человека выше 37,5ºС называется гипертермией. Нормальная температура тела человека – около 36,6ºС. Измерение температуры тела может производиться в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или прямой кишке больного.

Читать далее

Желудочно-кишечное кровотечение – попадание крови в просвет пищевода, желудка и (или) кишечника вследствие разрушения (повреждения) сосудистой стенки этих органов с присоединяющимися клиническими проявлениями кровопотери.

Читать далее Судороги – временное нарушение функции мозга, проявляющееся приступообразными непроизвольными сокращениями мышц и сопровождающееся расстройствами восприятия, психики и функций жизнеобеспечения (пищеварительной, выделительной и прочих систем).
Читать далее

Анафилактический (аллергический) шок – одно из самых тяжелых проявлений аллергической реакции, которое развивается при повторном попадании в организм мощного аллергена и может в 10-20% случаев закончиться смертью. При этом в развитии…

Читать далее

Сахарный диабет – длительно протекающее хроническое заболевание поджелудочной железы, связанное с недостаточной выработкой инсулина. Лечение диабета длительное, комплексное, требующее соблюдения диеты, режима питания и нередко регулярных…

Читать далее

Электротравма – местные и общие повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). При электротравме происходит поражение кожи (слизистой оболочки) в месте входа…

Читать далее

Отравление лекарствами может быть случайным или преднамеренным (самоубийство, убийство). В первом случае, как правило, сильное отравление может наступить у детей, взрослые люди получают нетяжелое отравление. При преднамеренном приеме…

Читать далее

Источник: https://zdravoe.com/83/p3138/index.html

Ожоги. Причины. Симптомы ожогов. Диагностика и лечение

Диагностика и первая помощь при ожогах

Ожоги представляют собой повреждение тканей, которое происходит под действием внешних факторов, среди которых следует назвать высокую температуру, действие целого ряда химических реагентов и электрического тока.

Ожоги, как заболевание, имеют важное не только медицинское, но и социальное значение. Довольно часто такие повреждения люди получают в быту, однако зачастую площадь поврежденной кожи остается незначительной, а площадь поражения – крайне малой. Поэтому ожоги протекают не тяжело и бесследно проходят даже без особого лечения.

Однако за последние годы значительно возросло количество ожогов, получаемых на производстве, они являются более обширными и глубокими, в связи с чем протекают достаточно тяжело, нередко приводя к развитию ожогового шока или даже летального исхода. А подвергаются таким ожогам люди трудоспособного возраста. Кроме того, ожоги глаз могут приводить к потере зрения и инвалидности, а ожоги кожи лица нередко требуют дальнейшего проведения целого ряда пластических операций.

Причины ожогов

В зависимости от причины ожогов принято выделять четыре их вида:

термические ожоги. Действие высоких температур приводит к развитию ожогов, но характер последних определяется видом действующего фактора.

Так, если ожог получен твердым предметом, то на поверхности кожи, как правило, образуется плотная корка, тогда как под действием пара образуется очаг некроза тестоватой консистенции.

Самыми опасными являются ожоги клейкими веществами, поскольку их трудно удалить, а их действие продолжается долго. Как следствие, такие вещества приводят к образованию глубоких ожогов.

химические ожоги. Возникают под действием сильных кислот или щелочей, которые повреждают кожу и слизистые оболочки. Речь идет об уксусной, соляной и серной кислоте, а также обо всех щелочах. Примечательно, что весьма опасными являются ожоги слизистой пищевода и желудка, которые возникают при употреблении химических растворов внутрь.

электрические ожоги являются не такими частыми, как термические, однако возникают нередко. В основном, при несоблюдении правил безопасности при работе с проводкой, хотя в отдельных случаях могут быть следствие удара молнии.

радиационные ожоги могут наблюдаться на производстве, в частности, на атомных электростанциях, опять же, при несоблюдении техники безопасности.

Вне зависимости от того, каким фактором вызван ожог, большая площадь и глубокое повреждение тканей являются опасными ввиду возможного развития ожогового шока, а потому требуют оказания неотложной помощи и экстренной госпитализации.

Поэтому, при получении больших по площади и глубоких ожогов необходимо как можно раньше вызвать скорую помощь. Врачи окажут первую помощь и транспортируют пациента для госпитализации в стационар. Помните, что чем раньше будет вызвана бригада скорой помощи, тем более эффективной окажется помощь.

Симптомы ожогов

Постановка диагноза ожога зачастую не представляет труда, ведь человек должен был иметь контакт с термическим, химическим или электрическим фактором, который непосредственно привел к появлению ожога.

Трудности в диагностике ожогов могут заключаться лишь при химических ожогах слизистой оболочки, когда человек выпивает неизвестное ему вещество. Однако если речь идет о достаточно большом количестве и сильной кислоте или щелочи, то неприятные ощущения возникнут сразу же, что позволит связать употребление определенных растворов с развитием ожога слизистой оболочки.

Однако в данном случае осмотр специалиста и пребывание в месте, где раньше человек никогда не был, позволяет предположить получение радиационного ожога.

Главным же в диагностике ожогов является определение степени ожогов, а также площади поражения.

По глубине поражения выделяют четыре степени ожогов:

Ожоги 1 степени. Покраснение и отечность кожи, ощущается легкий зуд в месте ожога. Появляются при попадании небольшого количества горячей жидкости на определенные участки кожи, а также после приема солнечных ванн

Ожоги 2 степени. Характеризуется возникновением пузырей на месте покраснения, которые заполнены прозрачным содержимым. Со временем пузыри вскрываются и на их месте образуется корка. На данном этапе лечение заключается лишь в обеспечении стерильности раны, чтобы к ней не присоединилась инфекция.

Ожоги 3 степени. Делится в свою очередь на две стадии – А и Б. При 3А степени не происходит повреждение глубоких слоев кожи, на поверхности же кожи в месте ожога формируются плотные коричневые корки. При 3Б степени формируется плотная корка черного цвета и происходит повреждение сальных желез, волосяных фолликулов и других структур, расположенных в глубоких слоях кожи.

Ожоги 4 степени. Отличается повреждение не только кожи, но и мышц, связок и даже костей. Самые глубокие и наиболее тяжелые ожоги, которые зачастую требуют оперативного лечения.

Тактика лечения и прогноз определяется не только степенью ожогов, но и площадью поражения. Для определения последней применяются самые разные методики:

– правило ладони. Ладонь принимается за 1% от площади кожи, затем площадь поражения исчисляется количеством ладоней, которые умещаются на участке ожога.

– правило девяти. Каждая часть тела принимается за определенный процент от общей площади поверхности тела, при этом этот процент кратен 9. Считают, что по 9% приходится на голову и шею, каждую руку, каждое бедро, каждую голень и стопу, на живот и грудь. При этом задняя поверхность тела принимается за 18%, а на промежность приходится оставшийся 1%.

– более современные методы подразумевают использование специальных прозрачных полотен, которыми измеряется площадь ожога, а затем производится математический подсчет площади пораженной поверхности.

Для удобства оценки состояния больного при ожогах вводится так называемый индекс тяжести поражения, по которому определяется прогноз и необходимость в соответствующей терапии.

Однако ИТП определяет исключительно врач, проведя комплексный и полноценный осмотр на догоспитальном, затем необходимые данные могут быть уточнены уже при дополнительном обследовании в клинике.

Опасность ожогов

Получение небольших ожогов по площади и без глубокого поражения тканей не представляет особой опасности и может быть излечено даже без применения серьезных препаратов.

Именно этом приводит к тому, что даже к серьезным ожогам многие относятся весьма халатно.

Тем не мене стоит помнить о системных проявлениях ожоговой болезни и возможных осложнениях, которые делают массивные ожоги угрожающими здоровью и жизни пациента.

И первым среди них следует назвать ожоговый шок, который возникает вследствие попадания в кровь большого количества токсинов. Происходит резкое падение давления вследствие расслабления сосудистой стенки, к сердцу не поступает кровь, происходит выраженная централизация кровообращения и запускается порочный круг, из которого организм без посторонней помощи просто не может выйти.

Таким образом, ожоговый шок является угрожающим жизни состоянием. Причем нередко на первых стадиях он сопровождается выраженным психоэмоциональным возбуждением больных, которые много говорят, стараются постоянно перемещаться и не похожи на людей в тяжелом состоянии. Однако это только начальная фаза ожогового шока, на которой необходимо уже начинать оказывать помощь, чтобы спасти больного.

Поэтому очень важно своевременно вызвать скорую помощь, чтобы пациенту была оказана полноценная помощь и осуществлена быстрая госпитализация в стационар. В нашей скорой помощи имеется возможность реанимационной перевозки больного, что также крайне важно для людей, которые находятся в состоянии ожогового шока.

Если же шок не развился, это далеко не значит, что осложнений удалось избежать, поскольку при большой площади ожогов весьма высока вероятность присоединения вторичной инфекции, а также развития сепсиса. Поэтому важно вовремя госпитализировать больного, обеспечить соблюдение условий асептики и антисептики, а также проведение адекватной антибактериальной терапии.

Диагностика и лечение ожогов

Диагностика ожогов, как уже было сказано выше, не представляет особых трудностей. Что же касается их лечения, то применяются как консервативные, так и оперативные подходы. Все зависит от площади ожогов, наличия ожогов дыхательных путей, общего состояния больного, развития осложнений в виде ожоговой болезни, ожогового шока или сепсиса и так далее.

На первых этапах лечение ожогов сводится к обеспечению безопасности больного путем устранения источника ожогов, обеспечения доступа свежего воздуха, применении при необходимости седативных препаратов, а также как можно более раннему вызову бригады скорой медицинской помощи.

Обращайтесь к нам, и будьте уверенными, что частная скорая помощь, располагающая всеми необходимыми средствами, сможет своевременно пребыть на место и оказать всю необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе, а также в максимально короткие сроки доставить пациента в профильную клинику.

Источник: https://www.AltMedica.ru/ozhogi.html

Ожог термический

Диагностика и первая помощь при ожогах

Ожоги – это довольно-таки часто встречаемая форма дерматита, возникающая в результате непосредственного действия высоких температур на кожу человека.

Высокие температуры, вызывающие ожог, могут быть результатом воздействия жидких, твёрдых и газообразных веществ. Чаще всего это пламя, пар, раскалённые тела и горячие жидкости.

Для определения тактики ведения пострадавшего с ожогами в первую очередь необходимо знать фактор, вызвавший поражение.

Признаки ожога

Признаками ожогов могут быть покраснение, пузырьки и пузыри с серозным содержимым, эрозийные и язвенные поверхности, а также более тяжёлые повреждения в виде некроза (разрушения, омертвения) тканей. Для правильного и своевременного назначения лечения ожоги были разделены на поверхностные и глубокие. К поверхностным ожогам относят ожоги 1, 2 и 3 а степеней. А к глубоким 3б и  4степени.

Самые лёгкие ожоги, поражения 1 степени, характеризуются появлением покраснения, небольшой припухлостью и болью. Такие ожоги чаще всего проходят самостоятельно, без последствий, через 2-4 дня. Выздоровление может проявиться отшелушиванием повреждённых клеток. Такие ожоги чаще всего возникают в результате  незначительного воздействия пара и жидкостей.

Признаки ожога 1 степени

Ожоги II степени проявляются появлением не только покраснения, но и пузырей различной величины с серозным содержимым. Поскольку при таких поражениях не повреждается ростковый слой, то восстановление кожи полностью возможно через 1-2 недели.

Признаки ожога 2 степени

Самые тяжёлые из поверхностных – это ожоги 3-а степени. Поражены уже все слои эпидермиса, дно раны представлено неповреждённой частью дермы и частично сохранившимися фолликулами, сальными и потовыми железами.

  Клинически такие ожоги проявляются пузырями различной величины с серозно-геморрагическим содержимым. Такие повреждения уже коричневого или чёрного цвета.

Возникает опасность присоединения вторичной инфекции, в результате чего дно раны может углубиться до поражения более глубоких слоёв.

Все глубокие ожоги (3-б и  4 степени) характеризуются тотальным повреждением дермы, и соответственно гибелью подлежащих тканей.

На фото степени ожога: 3а, 3б, 4

В зависимости от фактора,  вызвавшего повреждения, ожоги имеют соответствующие особенности. Повреждение от пламени чаще всего вызывают ожоги II степени, но  имеет значительную площадь повреждения.

Частички обгоревших тканей, оставшиеся в ране при обработке, впоследствии приводят к вторичному инфицированию ран. Необходимо помнить, что при таких формах поражения первоочередной задачей является прекращение горения деталей одежды.

Это можно сделать посредством воды или накрытием горящего участка плотной ткань.

Жидкости чаще всего вызывают небольшую площадь поражения, но глубже: II-III степени. При воздействии на кожу раскалённого предмета характерна чёткая граница повреждения и значительная глубина.

Лечение ожогов

Для выбора тактики лечения и прогноза не достаточно знать фактор вызвавший поражение и его глубину. Необходимо ещё определить площадь поражения. Для этого используются различные приёмы. Наиболее распространённые: правила «9»  и «ладони».

При определении площади поражения по правилу «9» тело взрослого человека разделено на 11 равных зон,  каждая из которых составляет 9 % ( 1. голова и шея, 2. грудь , 3. живот , 4-5. задняя поверхность тела (2 зоны), 6-7.  каждая рука, 8-9. каждое бедро, 10-11.  каждая голень и стопа (вместе).  Промежность и наружные половые органы — 1 % поверхности тела.

Правило «ладони» заключается в подсчёте площади поражения следующим образом. В данном случае принято считать, что  ладонь человека составляет около 1% площади его тела.

Глубину и площадь повреждения определяют в первую очередь для определения тактики ведения пациента с ожогами. Так например, при наличии поверхностных ожогов площадью более 30 %  закономерно развитие реакции организма. Это уже так называемые: ожоговая болезнь, с развитием интоксикации, инфицирования и сепсиса.

Эти состояния требуют экстренных врачебных мероприятий и самолечение в таких случаях не допустимо. Поскольку в пузырях содержится большое количество серозного содержимого, то происходит нарушение реологических свойств крови.

Для  оценки тяжести состояния в стационаре обязательно оцениваются показатели кислотно-щелочного равновесия.

Лечение ожогов народными средствами

В лечении ожогов возможно использование  народных средств. При  незначительном воздействии на кожу, проявляющееся покраснением, пузырьками и пузырями, возможно использование влажно-высыхающих повязок с отварами трав. Наиболее подходящими считаются: кора дуба, ромашка, череда, чистотел, приготовленные по инструкции для наружного применения.

В отваре трав комнатной температуры смачивается марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоёв и на 15 минут покрывается  повреждённая часть кожи. Процедура повторяется в течение полутора часов, с последующим  3-х  часовым отдыхом от процедур. Таким образом влажно-высыхающие повязки в течение дня выполняются 2-3 раза, до исчезновения признаков острого воспаления.

На ночь при этом необходимо нанести на рану антибактериальный крем «Левомиколь» под салфетку и сетчатый бинт. Не рекомендуется использование отваров из трав при наличие признаков инфицирования раны. Признаками инфицирования считается появление в пузырях геморрагического содержимого или просто гноя, а так же покраснение по краям пузыря.

Здесь необходима консультация специалиста, для назначения соответствующего лечения.

Пострадавшему с ожогами необходимо обильное питьё (минеральная вода, морсы, тёплый чай) для восстановления баланса воды в организме. При большой площади поражения  возможен озноб.

В этом случае пострадавшего  необходимо укрыть.  Внутрь понадобятся нестероидные противовоспалительные средства с целью жаропонижающего и противоболевого эффекта.

Можно использовать Анальгин, Эффералган в терапевтических дозировках.

При покраснении кожи возможно использование увлажняющих кремов из многочисленных дерматологических линий, таких как «Урьяж»-«Ксемоз», «Авен»-«Трикзера»,  до 5-6 раз в день, особенно после контакта с водой.

Уход за  кожей, подвергшейся воздействию раздражающего фактора, должен быть очень бережный. При мытье должны использоваться средства, не повреждающие гидро-липидную мантию кожи.

Для этого в аптечной сети приобретаются специальные гели и мыла из серии «Биодерма» и « Урьяж» : «Cu-Zn» или « H2O- Сенсибо».

Консультация врача по теме ожог:

1. Правда ли, что ожогами должен заниматься  врач-комбустиолог.
  Да, действительно есть такой специалист, занимающийся только ожогами, и всеми аспектами, связанными с ними. В его компетенции чаще находятся сочетание большой площади и глубины поражения, а также появление реакции организма на ожоговую поверхность. Лечение поверхностных ожогов успешно проводит дерматолог.

2. Можно ли свежий  ожог смазывать жирными мазями или жиросодержащими продуктами, такими как сметана или растительное масло?
    Нет. Такое поведение усугубит тяжесть поражения и появится необходимость дополнительного очищения раны, теперь уже от масла.

3. Известно, что в Средние века использовали пытки раскалённым железом. Почему  испытуемые на умирали от такого сильного воздействия?
    Да, раскалённый предмет наносил глубокие ожоги, но площадь повреждения была не большая, системной реакции организма, обычно не развивалось.

4. Можно ли при ожоге прикладывать к повреждённой поверхности лёд?
   Нельзя, т.к. этим может быть вызвано обморожение, которое будет способствовать дополнительному повреждению клеток и тканей.

5. Можно ли прикладывать к ране от ожога листья  различных растений, таких как алоэ, каланхоэ, золотой ус и другие?
    Нет.  При обработке такой раны извлечение остатков растений приведёт к дополнительной травматизации раны.

6. Правда ли, что принимая витамины можно ускорить заживление обожженной кожи?
   Да.

При заживлении ожоговой поверхности с образованием рубцовой ткани увеличивается образование коллагена – главного белка волокнистой ткани. При этом возрастает потребность организма в витамине С.

Ожог вызывает значительный физический и эмоциональный стресс для организма, в результате чего увеличивается потребность организма в витаминах группы В.

Врач дерматолог Татьяна Куклина

Источник: https://medicalj.ru/diseases/emergencies/617-ozhog-simptomy-lechenie

Первая помощь при ожогах

Диагностика и первая помощь при ожогах
Категория: Неотложные

Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на кожу или слизистые оболочки (покровные ткани) высокой температуры, источником которой являются пламя, горячие предметы и жидкости, горячие газообразные вещества, горючие вещества и т.д.

Термические ожоги – тяжёлые повреждения, приводящие в некоторых случаях к инвалидности и даже к смерти. Они могут наблюдаться на производстве, но гораздо чаще мы сталкиваемся с бытовыми поражениями.Тяжесть ожога зависит от площади и глубины повреждения тканей.

Даже местное поражение покровных тканей может вызвать серьёзные нарушения в различных системах жизнеобеспечения организма и стать причиной ожоговой болезни, в частности, её первой стадии – ожогового шока.

Прогноз при ожогах определяется, помимо уже упомянутых площади и глубины поражения тканей, наличием ожогового шока и его длительностью, степенью поражения дыхательных путей, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих заболеваний и, безусловно, временем начала адекватного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=SyO8Ab1NEe8

Различают пять степеней поражения кожи при ожогах:I степень – покраснение и отёк кожи на месте поражения; II степень – повреждение рогового слоя с отслойкой и образованием пузырей непосредственно после ожога; IIIА степень – частичное омертвение кожи. Это так называемые поверхностные ожоги.

К глубоким ожогам относятся: ожоги IIIБ степени, при которой наблюдается полная гибель кожи собственно кожи; ожоги IV степени – омертвение кожи и глубоколежащих тканей, вплоть до кости.

Поверхностные ожоги заживают практически самостоятельно. При глубоких ожогах происходит отторжение омертвевших тканей с последующим заполнением дефекта.

Глубина поражения имеет несколько степеней:

I степень – покраснение и отёчность кожи и слизистой;

II степень – образование пузырей, заполненных светло-жёлтой жидкостью, пузыри небольшие, зона вокруг отёка вокруг небольшая;

IIIА степень – большие напряжённые пузыри, стенка которых, как правило, разорвана, дно раны розовое, влажное. Болевая чувствительность на дне пузыря сохранена или снижена. В более поздние сроки может образоваться светло-жёлтый струп, иногда с коричневым и серым оттенком;

IIIБ степень – пузырь с явно кровянистым содержимым, стенка его чаще всего разрушена, дно сухое, белесоватое, с отдельными бледными пятнами, иногда с мраморным рисунком. Болевая чувствительность снижена или отсутствует, струп, если он образуется, тёмный или коричневый;

IV степень – характерный чёрный или коричневый струп, под которым могут просвечиваться тромбированные вены, поражены подлежащие ткани (мышцы, сухожилия и др.).

В первые дни после ожога судить об истинной глубине поражения трудно, это можно сделать только после отторжения струпа. При оказании первой помощи глубина поражения определяется ориентировочно, при этом лучше предположить большую его степень.

Площадь ожога и общая площадь поражения рассчитываются в процентах к общей площади поверхности тела человека по правилу девяток и правилу ладони.

По правилу девяток у взрослых на площадь поверхности отдельных частей тела и конечностей (головы и шеи; груди; живота; голеней и стоп; бёдер; спины; поясницы и ягодиц) приходится по 9% от поверхности всего тела (или этот показатель кратен 9%), лишь площадь поверхности наружных половых органов и промежности составляет 1%.
У детей для определения площади ожога рекомендуется модифицированное правило девяток, дающее достоверный результат с ошибкой не более +5% (табл. 1).

Таблица 1. Определение площади ожога (в %) у детей

Локализация (расположение) ожогаПлощадь поражения у детей
До 1 года1-5 лет8-14 лет
Голова, шея211915
Грудь888
Живот888
Спина888
Ягодицы и поясница888
Верхние конечностиПо 9По 9По 9
Верхние конечностиПо 7По 7По 7
БедраПо 7По 7По 7
Голени и стопыПо 7По 7По 7
Ягодицы и поясница111

 
По правилу ладони площадь ожога определяется следующим образом: площадь ладони взрослого человека принимается за 1% площади всего тела.
На практике используются оба эти способа. При небольших ожогах применяют правило ладони, при больших – правило девяток, а отдельные незначительные участки поражения измеряют по правилу ладони, после чего всё суммируют.

Определение тяжести ожога

Зная площадь и глубину поражения, можно определить его тяжесть.

Лёгкие ожоги – поражено менее 5% поверхности тела. Ожоги средней тяжести – страдает менее 20% поверхности тела, а глубокие ожоги составляют не более 10%. Тяжёлые ожоги – поражено от 20 до 60% поверхности тела, при этом на глубокие ожоги приходится не более половины.

Крайне тяжёлые ожоги – страдает более 60% поверхности тела, глубоких ожогов более половины.
Лёгкие ожоги у взрослых можно лечить амбулаторно. Лечение детей требует индивидуального подхода в зависимости от локализации поражения.

Все остальные ожоги подлежат лечению в специализированных стационарах.

Ожоговый шок

Это тяжелейшее осложнение ожогов протекает остро и обусловлено обширным термическим поражением кожи и подлежащих тканей, приводящим к нарушению кровообращения. Уменьшается объём циркулирующей крови вследствие её концентрирования и сгущения, понижается количество отделяемой мочи.Прогноз зависит от ранней диагностики и раннего эффективного лечения ожогового шока.

В отличие от травматического шока ожоговый нельзя распознать в раннем периоде на основании снижения артериального давления и частоты пульса. Артериальное давление обычно существенно не падает и может быть даже повышенным, резкое его снижение при ожогах является плохим прогностическим признаком.

Практически всегда при площади ожога 15-20% и более и глубоком ожоге свыше 10% площади поверхности тела развивается ожоговый шок. Степень его тяжести также зависит от площади ожога: если она менее 20% поверхности тела, то говорят о шоке лёгкой степени, от 20 до 60% – тяжёлой степени, свыше 60% – крайне тяжёлой степени.

Эти степени могут переходить одна в другую в зависимости от особенностей течения шока в каждом конкретном случае и времени начала и интенсивности лечения.

Для ранней диагностики ожогового шока важны следующие его клинические проявления и симптомы: пострадавший возбуждён или заторможен, сознание спутанное или вообще отсутствует, кожа и слизистые (вне ожога) бледные, холодные, выражена синюшность слизистых и конечностей, пульс повышен, одышка, рвота, жажда, озноб, мышечная дрожь, подёргивание мышц, моча тёмного цвета, вплоть до бурого, количество её резко уменьшается – характерный признак ожогового шока.У детей признаки ожогового шока выражены слабо, что является причиной трудностей ранней диагностики. В первую очередь отмечаются слабость, вялость, синюшность кожных покровов, похолодание конечностей, мышечная дрожь, рвота. В противошоковом лечении нуждаются все дети, у которых площадь ожога превышает 10% поверхности тела и дети младше 3 лет с ожогами более 5% поверхности тела.

У пожилых ожоговый шок протекает на фоне самых разных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, заболевания печени и др.), влияющих на его исход. Поэтому противошоковое лечение проводится всем пострадавшим старше 60 лет с поверхностными ожогами более 10% и глубокими ожогами более 5-7% поверхности тела.

Значительно увеличивает опасность возникновения ожогового шока ожог дыхательных путей, возникающий при вдыхании горячего воздуха, пара, дыма и т.д. Ожог дыхательных путей следует заподозрить, если во время пожара пострадавший находился в закрытом помещении или в замкнутом пространстве.

Кроме того, об ожоге дыхательных путей свидетельствует ожог носа, губ или языка, опалённые волосы. При осмотре полости рта определяются покраснение и пузыри на мягком нёбе и стенке глотки. Наблюдаются также першение в горле, осиплость голоса, затруднение дыхания.

Окончательный диагноз ожога дыхательных путей ставит отоларинголог. При сочетании ожога кожи и ожога дыхательных путей ожоговый шок может возникать при площади поражения вдвое меньшей, чем только при ожоге кожи.

Считается, что ожог дыхательных путей оказывает на поражённого такое же воздействие, как и глубокий ожог кожи площадью около 10-12% поверхности тела.

При оказании первой помощи при ожоге обработки ожоговой поверхности не проводят. Накладывают асептическую повязку или специальную противоожоговую повязку, если она имеется. Допускается применение влажно-высыхающей повязки с антисептиками или антибиотиками.

При лёгких ожогах, лечение которых может быть амбулаторным, после предварительного обезболивания (1-2 мл 1% раствора промедола) выполняют туалет ожоговой раны: кожу вокруг ожога протирают 0,25% или 0,5% раствором нашатырного спирта, тёплой мыльной водой или раствором антисептика, после чего обрабатывают спиртом или раствором йодоната.

Далее протирают тампоном, смоченным раствором антисептика (фурациллин 1:5000, хлорацил, риванола), затем 0,25% раствором новокаина и осторожно снимают посторонние наслоения, инородные тела, обрывки поверхностного слоя кожи. Целые пузыри не удаляют. Очень напряжённые пузыри подсекают у основания.

Далее ожоговые поверхности, за исключением поражения лица и промежности, лечат закрытым методом.

При поверхностных ожогах до 30% площади поверхности тела можно использовать повязки с нежирными кремами, мазями Вишневского, синтомициновой эмульсией, растворами фурациллина, хлорацила, антибиотиками на 0,5% растворе новокаина (мономицин, канамицин, полимиксин и т.д.).

Ожоги I степени заживают за 3-4 дня, II степени – в большинстве случаев за 10-14 дней, если нет нагноения. При нагноении повязки меняют через 6-8 дней, отмачивая их в слабом растворе марганцовокислого калия.При ожогах лица, шеи, промежности II степени повязки не накладывают.

После туалета ран их поверхность 2-4 раза в день обильно смазывают вазелиновым маслом, синтомициновой или стрептоцидной эмульсиями. При этом образуются ожоговые струпья коричневатого цвета, которые следует удалять только после их полного отторжения. Ожоги лица II степени обычно заживают в течение 12 суток.

Местные мероприятия при ожогах IIIA степени в первые 7-8 суток не отличаются от таковых при ожогах II степени. При нагноениях лечение больного продолжает хирург.

Источник: http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/emergency/pervaya-pomoshch-pri-ozhogakh

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.