Диагностика и первая помощь при ожогах. Ожог дыхательных путей

Содержание

Ожоговые травмы верхних дыхательных путей: причины, диагностика, неотложная помощь

Диагностика и первая помощь при ожогах. Ожог дыхательных путей

Ожог верхних дыхательных путей очень опасен: его последствиями может быть тяжелая инвалидность и даже смерть. Частота подобных травм на производстве и в быту составляет около 1% всех случаев.

Что вызывает ожог

Слизистые оболочки органов дыхания повреждаются, когда на них оказывается действие:

  • термическое — раскаленным паром, другими горячими газообразными веществами, кипятком, пламенем;
  • химическое — испарениями кислот, щелочей, ядовитыми газами (хлор, аммиак, окись углерода).

Существует риск получить подобный ожог в русской бане или сауне из-за длительного вдыхания горячих паров.

Дым, раскаленный воздух и пары химикатов, попадая в дыхательную систему, вызывают тяжелые химические ожоги, отягощенные термическим воздействием. Такие сочетанные травмы чреваты гибелью пострадавшего.

Симптомы

Помимо верхних дыхательных путей, часто возникают повреждения тканей лица, головы, шеи и грудной клетки. Симптоматика зависит от степени, площади поверхности и глубины повреждения, характера поражающего агента.

  • следы ожогов на лице, вокруг губ (гиперемия, серозные пузырьки);
  • дыхание затруднено;
  • сильная боль в ротоглотке, особенно при попытке сделать глубокий вдох;
  • очаги некроза на слизистых;
  • отек носоглотки;
  • обильное слюнотечение, боль при глотании;
  • стеноз гортани, удушье;
  • повышение температуры;
  • гнусавость и охриплость голоса.

Степени:

  • 1 степень — небольшая гиперемия слизистой ротоглотки, надгортанника. В легких единичные сухие хрипы. Если ые складки не пострадали, голос не изменен.
  • Ожоги 2 и 3 степени (тяжелые и крайне тяжелые) дыхательного тракта сочетаются с обширным поражением тела. Такое состояние формируется после пребывания в закрытом помещении при пожаре. Ожог лица, носа, губ. Яркая гиперемия с полосами копоти на языке, на задней стенке глотки. На языке, мягком небе — участки некротизированной ткани. Острая эмфизема легких, удушье. В легких по всем полям — дыхание жестковатое, обильные сухие свистящие хрипы.

При спазме ой щели возможна асфиксия с остановкой дыхания. На 2—3 день состояние ухудшается, хрипы в легких становятся влажными, местами — крепитация. Сознание отсутствует или изменено. Развиваются тяжелые психические расстройства: галлюцинации, бред.

При глубоких поражениях в результате множественных тромбоэмболий легочных сосудов нарушается кровоснабжение легких. Отек слизистых нарастает, присоединяется острая дыхательная недостаточность, ателектазы (спадение участков легкого), пневмонии, сердечная и почечная недостаточность. Смертность в первые трое суток превышает 50%.

Диагностика

Диагностика поражения проводится для уточнения глубины и уровня повреждения органов. Осмотр проводится с помощью ларингоскопа или бронхоскопа. Бронхоскопия — более информативный метод, позволяющий осмотреть трахею и бронхи и визуально оценить степень повреждения слизистой дыхательных путей.

  • при первой — воспаление катаральное;
  • при второй — эрозивное;
  • при тяжелой — образуются глубокие язвенно-некротические дефекты.

Патологические изменения крови и мочи появятся на 2—3 день после получения травмы. В общем анализе крови заметны признаки воспаления: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, анемия. В моче — гематурия, почечные цилиндры.

Лечением больных с тяжелыми ожоговыми поражениями кожи и слизистых, в том числе и дыхательных путей, занимаются врачи-комбустиологи.

Что нужно делать в первую очередь

Примерный порядок действий:

  • Прекратить воздействие вредного фактора: вынести пострадавшего из зоны токсического влияния на свежий воздух.
  • Оценить состояние больного — проверить наличие сердцебиения, дыхания. Если отсутствуют признаки жизнедеятельности, нужно проводить искусственное дыхание до приезда скорой помощи.
  • Посадить пострадавшего в положении полулежа.
  • Если человек без сознания, уложить на бок, придав верхней части туловища возвышенное положение.
  • Обмывать лицо прохладной водой.
  • По возможности обильное полоскание ротовой полости водой.
  • Для снятия боли — орошение горла растворами Новокаина, Лидокаина.
  • Пострадавшего госпитализируют в специализированный ожоговый центр.
  • На этапе транспортировки больному вводят обезболивающие, сердечные средства, обеспечивают вдыхание увлажненного кислорода.

Химический ожог

Агрессивное действие испарений химических реагентов (кислоты, щелочи, газа, соли тяжелых металлов) на слизистую дыхательных путей приводит к некрозу мягких тканей.

В перечень химикатов, способных нанести обширное повреждение, входит и алкоголь, содержащий ядовитые спирты. Характерным признаком травмы является сильная боль, затруднение дыхания, головокружение, потеря сознания. Чтобы снизить разрушающее действие, пострадавшему в течение 20 минут промывают нос, ротовую полость водой.

Если точно известна причина ожога:

  • Кислота — промывание, а в дальнейшем и ингаляция, проводится 1—2% раствором бикарбоната натрия (пищевой содой).
  • Щелочь — слабый раствор уксусной или лимонной кислоты.
  • При ожоге хлором появляется жжение в горле, отек слизистых, приступообразный кашель, одышка. До приезда скорой помощи нужно промыть глаза, нос, ротовую полость 2% раствором пищевой соды. В глаза заложить мазь с антибиотиком.

Термическое поражение

Термические ожоги происходят при вдыхании горячего пара, воздуха или попадании в ротоглотку кипящей жидкости. Повреждается кожа вокруг носа, рта. У пострадавшего развивается шок, спазм бронхов, при ожоге легких наблюдается нарушение дыхания и кровообращения.

Лечение

Условием восстановления ой функции является двухнедельное молчание, так как при любой степени респираторного ожога повреждаются ые связки.

Медицинскую помощь больным оказывают в реанимационных отделениях стационаров. Принципы терапии при тяжелой ингаляционной травме:

  • снижение распространения отека на нижние отделы дыхательных путей;
  • восстановление функции дыхания;
  • стабилизация гемодинамических показателей;
  • снятие бронхоспазма;
  • профилактика ателектазов легких при ожоге бронхов;
  • устранение болевого шока и ожоговой болезни;
  • предупреждение воспалительных заболеваний бронхов и легких (бронхиолиты, пневмонии).

При угрозе асфиксии и других респираторных осложнениях — интубация, наложение трахеостомы или перевод пострадавшего на искусственную вентиляцию легких.

Применяемые препараты и процедуры:

  • При развитии болевого шока — наркотические анальгетики (Промедол, Пентазоцин, Трамадол).
  • Инфузионная терапия для поддержания необходимого объема циркулирующей крови и кислотно-щелочного баланса.
  • Противовоспалительные — Нимесил, Кеторолак, Нурофен.
  • Мочегонные противоотечные препараты — Лазикс, Диакарб, Трифас.
  • Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики — Цефтриаксон, Амоксиклав.
  • Лаваж с помощью гибкого фиброскопа: промывание физиологическим раствором трахеи и бронхов для удаления слущенного эпителия и гнойного экссудата.
  • Ингаляции аппаратом небулайзер. Этот способ позволяет доставлять необходимые лекарственные вещества непосредственно в места повреждения — в периферические бронхи и легкие.

Возможные осложнения и последствия

Исход при ожогах 1 степени, как правило, благоприятный.

Последствия тяжелых поражений респираторного тракта:

  • эмфизема легких;
  • повреждение ых связок;
  • тяжелые рецидивирующие пневмонии;
  • недостаточность внутренних органов;
  • необратимые некротические процессы трахеи, бронхов, которые часто заканчиваются летальным исходом.

При ожогах трахеи в период заживления на месте погибшего эпителия, выстилающего поверхность, развивается грубая соединительная ткань. Происходит деформация дыхательной трубки с нарушением функции дыхания. В позднем посттравматическом периоде после стабилизации общего состояния больного проводят реконструирующие пластические операции для восстановления нормального дыхания.

Люди, перенесшие тяжелые ожоги дыхательных путей, склонны к частым бронхолегочным заболеваниям. С целью профилактики им рекомендовано лечение на морских курортах, пребывание в соляных шахтах.

Источник: http://KozhaInfo.com/ozhogi/verhnih-dyhatelnyh-putej.html

Ожоги верхних дыхательных путей и легких: классификация, особенности и лечение

Диагностика и первая помощь при ожогах. Ожог дыхательных путей

Ожоги

Ожог дыхательных путей – это травма слизистых оболочек, возникающая при вдыхании паров поражающего агента – дыма, кипятка, горячего пара, испарений токсических веществ, воды.

Опасность повреждения дыхательных путей

Любые ингаляционные повреждения тканей опасны для здоровья, в некоторых случаях и для жизни пациента. Ожог легких, верхних дыхательных путей относится к катастрофическим состояниям — сопровождается нарушением функций органов.

  1. Травмы такого рода трудно диагностировать, они не имеют внешних накожных проявлений.
  2. Дыхательная система занимает обширную площадь: ротовая полость, гортань, разветвленная система бронхов и легкие в целом. Определить площадь и глубину поражения тканей сложно.
  3. Ожоги вызывают специфическую реакцию кожи и слизистых оболочек. Это гиперемия, прилив жидкости к тканям, образование отека. При травмах дыхательных путей они чреваты развитием обструкции, вплоть до остановки дыхания.
  4. Химический ожог легких вызывают пары агрессивных веществ – аммиака, хлора, кислот, хлорки. При подобных повреждениях на поверхности тела первой помощью является удаление реактива с кожи большими объемами воды. Это снижает выраженность повреждений. При ингаляционных травмах дыхательных путей использовать метод невозможно. Он усугубляет состояние пациента.

Причины и симптомы

Согласно медицинской статистике, данный вид травмы в обычной жизни встречается редко. Количество ожогов дыхательной системы увеличивается во время вооруженных конфликтов, техногенных катастроф.

Бытовые повреждения – при курении кальяна или пожаре, вдыхании паров борщевика и прочих ядовитых растений – встречаются всего в 1 проценте случаев.

Причины ожогов:

Первые симптомы поражения дыхательных путей проявляются немедленно после воздействия поражающего агента. Ожог в верхней части сопровождается болью в грудине. Визуально определяются повреждения кожных покровов на лице, губах, в ротовой полости. Возможно развитие цианоза.

Симптоматика разнится в зависимости стадии ожога:

  1. На первой стадии страдают ротовая полость, язык, гортань и надгортанник. Цианоз развивается редко, ые функции не страдают. В легких возможны незначительные хрипы. Признаки поражения сердечно-сосудистой системы отсутствуют. Является легкой формой термической травмы.
  2. На второй стадии – это 2 или 3-я степень ожога с образованием пузырей – развивается цианоз из-за развития дыхательной недостаточности. Присутствует сухой кашель с переходом во влажный. Возможна утрата ой функции или снижение тембра голоса.

В легких – четко прослушиваются хрипы, крепитация. Практически во всех случаях развивается воспаление легких, бронхов. Температура тела повышается до критических значений. У пациента развиваются галлюцинации, бред.

Формы травм

Различают 3 формы ингаляционных травм. Они могут быть индивидуальными – при воздействии 1 фактора либо сочетанными.

Выделяют:

  • Воздействие угарным газом.

Это вещество не разъедает ткани дыхательной системы, не способствует развитию гиперемии или отечности. Но оксид углерода способен образовывать связи с гемоглобином, вытесняя кислород. При незначительном воздействии вызывает кислородную недостаточность, при длительном воздействии – летальный исход. Относится к тяжелым патологиям.

  • Ожог верхних дыхательных путей – на 1 стадии считается легкой формой травмы, так как нарушения функций дыхания не происходит. При второй степени появляются участки некроза, затруднение дыхания, нарушение ых функций. В полной мере симптоматика проявляется на 2 сутки. Является тяжелой формой патологии.
  • Ожоги нижних дыхательных путей – системы мелких бронхов. При любой стадии считается тяжелой формой, и диагностика затруднена и выявить глубину и объем пораженных мелких ветвей бронхиального дерева и альвеол сложно. Практически во всех случаях развивается воспаление легких.

Первая помощь при химическом ожоге дыхательных путей

Существует ряд правил, которые следует соблюдать вне зависимости от места травмы – дома, на производстве. Первая помощь при ингаляционных химических ожогах заключается в следующем:

  1. Вывести пострадавшего из зоны действия агрессивного вещества на свежий воздух.
  2. Уложить на бок или усадить. Если началась рвота, то не допускать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  3. Промыть ротовую полость водой с добавлением пищевой соды при кислотном поражении, при щелочном – с лимонной кислотой. Обработать раствором анестетика.
  4. Вызвать бригаду скорой помощи.
  5. В пути следить за частотой дыхания. В сложных случаях показаны реанимационные мероприятия.

Методы лечения

Лечением ингаляционных ожогов занимается пульмонолог или комбустиолог в условиях отделения интенсивной терапии.

Диагностика проводится следующим образом:

  • осмотр пациента и по возможности опрос;
  • беседа с родственниками или лицами, доставившими пострадавшего в стационар;
  • анализ ситуации исходя из результатов осмотра;
  • общий анализ и биохимия крови;
  • ларингоскопия и бронхоскопия – позволяют оценить тяжесть и глубину изменения в тканях.

При терапии ингаляционных травм используют стандартную методику лечения вне зависимости от поражающего агента. Она состоит из следующих этапов:

  1. Снижение отека гортани и дыхательных путей.
  2. Восстановление функций дыхания.
  3. Удаление из бронхов мокроты, устранение бронхоспазма.
  4. Предупреждение болевого шока и ожоговой болезни.
  5. Профилактика пневмонии, легочного коллапса.

Медикаментозную терапию подбирает врач, исходя из тяжести ожога. В стандартной схеме лечения показано применение следующих групп препаратов:

  • обезболивающие;
  • нестероидные средства;
  • противоотечные препараты;
  • витаминные комплексы;
  • при подозрении на поражение легких – антибиотики;
  • мочегонные препараты для купирования отека.

Оперативное лечение проводится уже на стадии реабилитации для устранения внешних повреждений кожных покровов.

Последствия и профилактика

Травмы 1 стадии проходят без последствия и имеют благоприятный прогноз. На 2 стадии поражения возможно развитие осложнений с неблагоприятным исходом.

Наиболее опасными для здоровья пациента являются:

  • хроническая пневмония;
  • эмфизема легких – разрушение мелких бронхиол;
  • нарушение строения и структуры ых связок;
  • сердечная и легочная недостаточность;
  • поражение почек;
  • некроз.

В целях профилактики ингаляционных ожогов рекомендуется не попадать в ситуации, провоцирующие развитие такой травмы. В домашних условиях избегать контактов с перегретым паром, дымом, бросить курить.

На производстве – соблюдать технику безопасности при работе с горючими и агрессивными веществами.

Обжечься может каждый. Главное – доставить пострадавшего к специалисту и выполнять все рекомендации врача.

Статья была одобрена и проверена редакцией сайта Ссылка на основную публикацию

статьи:

( 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://BezTravmy.ru/ozhogi/dyhatelnyh-putej.html

Первая помощь при ожоге дыхательных путей

Диагностика и первая помощь при ожогах. Ожог дыхательных путей

Частота ожог верхних и нижних дыхательных путей вырастает при увеличении площади ожога кожи. Так, при ожогах дыхательных путей до 9 % поверхности тела удельный вес ожога дыхательных путей составляет 2,5 %, а при поражении 50 % поверхности тела и более – 67,4 %.

При значительном поражении кожи в сочетании с ожогами дыхательных путей развивается ожоговая болезнь с тяжелым течением и синдромом взаимного отягощения. Все больные с ожогами дыхательных путей подлежат госпитализации.

При нарастании признаков асфиксии в качестве первой помощи показана эндотрахеальная интубация. При невозможности интубации показана трахеостомия.

Обязательным условием первой помощи при ожоге дыхательных путей является применение ингаляций смесями бронхолитиков, антигистаминных препаратов и разжижающих мокроту средств, кортикостероидов, антибиотиков, оксигенотерапии.

Ингаляционная терапия у больных с ожогами дыхательных путей должна быть начата с первых минут пребывания в стационаре.

Химический ожог дыхательных путей

Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу или слизистые оболочки едких жидкостей, концентрированных кислот, щелочей и солей некоторых тяжелых металлов. Глубина повреждения тканей зависит от нескольких факторов:

  • от природы вещества;
  • от его концентрации;
  • от его температуры;
  • от длительности контакта.

Симптомы ожога дыхательных путей

Вероятность получения ожога дыхательных путей определяется обстоятельствами травмы. Эти поражения чаще всего возникают в результате воздействия пламени, пара, раскаленного воздуха и дыма в закрытых помещениях.

Наличие у пострадавшего ожога лица и шеи, обгоревшие волосы в носу, налет копоти на языке и небе, белесоватые пятна некроза на слизистой полости рта, отек задней стенки носоглотки, осиплость голоса до афонии, боль в горле при глотании, сухой кашель, затрудненное дыхание делают диагноз ожог дыхательных путей несомненным.

Наиболее полную картину ожога дыхательных путей можно увидеть с помощью бронхофиброскопии, позволяющей объективно оценить глубину и протяженность ожога. В первые 9-12 часов при ожог верхних и нижних дыхательных путей наступает бронхоспазм и развивается отек дыхательных путей, легких, с дальнейшим развитием воспалительных очагов в дыхательных путях и легких.

Ожог дыхательных путей – патогенез

  • нарушение функции трахеобронхиального дерева в связи с бронхоспазмом и поражением реснитчатого эпителия;
  • изменения в самой легочной ткани в связи с нарушением микроциркуляции.

Ожог дыхательных путей кислотой

Из минеральных кислот наиболее часто встречаются ожоги серной и соляной кислотами. В результате действия кислоты на кожу возникает коагуляция тканевых коллоидов (коагуляционный некроз) и образуется сухой струп, который препятствует дальнейшему проникновению кислоты.

Струп при действии серной кислоты – темно-серого, почти черного цвета. При действии соляной кислоты – серо-сапфирового, азотной кислоты – желтого цвета. Уксусная и карболовая кислоты оставляют на коже пятно зеленоватого цвета, которое постепенно темнеет.

Ожоги кислотами, как правило, бывают глубокими.

При оказании первой помощи обычно бывает достаточно длительного промывания водой пораженного участка. Промывание раствором бикарбоната натрия не является более эффективным, чем промывание проточной водой.

Еще одним моментом, затрудняющим использование нейтрализующих растворов на месте происшествия, является частое незнание химической природы агента.

Поэтому при оказании первой помощи целесообразно применять длительное (не менее 20-30 минут) промывание раны проточной водой.

Дальнейшее лечение ожогов кислотами не отличается от такового термических ожогов. Ожоги кислотами часто приводят к образованию рубцов, в т.ч. келлоидных и контрактур.

Химический ожог щелочью

Ожоги каустической содой встречаются чаще, чем ожоги каустическим калием или негашеной известью.

Щелочи вызывают влажный (колликвационный) некроз. Подвергшиеся некротическому повреждению ткани еще в течение нескольких дней содержат щелочь. При воздействии щелочей образуется мягкая, влажная, пенетрирующая корка белого цвета.

Первая помощь при ожогах щелочью

Чаще всего ожоги щелочами являются глубокими. Длительного и обильного промывания проточной водой при оказании первой помощи достаточно, если промывание проводят тотчас после ожога. Исключение составляют ожоги негашеной известью.

При смешивании негашеной извести с водой происходит сильная экзотермическая реакция. Поэтому при контакте кожи с негашеной известью в качестве первой помощи производят механическое удаление части извести с последующим промыванием оливковым маслом или жидким вазелином.

Дальнейшее лечение ожогов производится как при термических ожогах.

Обширные ожоги, вызванные различными химическими веществами, могут приводить к значительным изменениям со стороны внутренних органов, а также к интоксикации. Сказанное должно приниматься во внимание при проведении общего лечения, местного применения антидотов, целенаправленной дезинтоксикации.

Таблица 1. Нейтрализующие средства, применяющиеся местно при воздействии химических агентов

Химический агентНейтрализующие средства
КислотаДлительное (20-30 мин) промывание проточной водой
Щелочи1 % р-р уксусной кислоты 0,5-3 % р-р борной кислоты
Фенол40-70 % этиловый спирт
Фосфор5% р-ры гидрокарбоната натрия, перманганата калия или сульфата меди
Соединения хрома1 % р-р гипосульфита натрия
Алюминий органические соединенияБензин, керосин

Источник: https://www.medmoon.ru/bolezni/ozhog_dyhatelnyh_putei_1056.html

Ожог дыхательных путей: признаки, первая помощь

Диагностика и первая помощь при ожогах. Ожог дыхательных путей

Одной из болезненных, сложных травм является ожог верхних дыхательных путей. Это может произойти вследствие контакта с едкими, токсичными элементами, горячим паром, дымом и другими поражающими факторами.

Риски травмы

Данное состояние опасно для здоровья тканей, в некоторых случаях и для жизни пациента. Ожог верхних дыхательных путей всегда сопровождается дисфункцией работы органов:

  1. Травмы, вызванные воздействием горячего воздуха или других поражающих факторов очень сложно диагностировать, за счет того, что они сопровождаются минимальными внешними симптомами, лечение недопустимо в домашних условиях.
  2. Сложно определить глубину и степень повреждений, т.к. система дыхания занимает широкую область.
  3. Ожог дыхательных путей вызывает гиперемию и приток жидкости к легким – образование отека мягких тканей. Возможно развитие обструкции и в некоторых случаях остановки дыхания.
  4. Воздействие агрессивных веществ аммиака, кислоты вызывает подобное повреждение. Также часто образуется травма парами хлора, которая сопровождается сильной резкой болью, сжатием просвета гортани, спазмами, удушьем.

Причины поражения

Нередко ожог верхних дыхательных путей можно получить в бытовых условиях, к примеру, используя кальян или при пожарах. В 1% случаев поражение спровоцировано влиянием ядовитых растений.

Помимо этого, травма может быть вызвана следующими факторами:

  • Воздействием на органы разогретого до предела воздуха в парной бани или сауны.
  • Поражением кислотой, щелочью, ядовитыми газами.
  • Причины комбинированного типа – высокая температура воздуха совместно с токсичными элементами. Такой ожог дыхательных путей при пожаре часто наблюдается.

Признаки ожога дыхательных путей

Симптомами подобных повреждений являются:

  • Отек шеи, лицевой части;
  • Обгоревшие волоски в носу;
  • Наличие сажи на небе, в гортани;
  • Затрудненное дыхание – один из отличительных признаков ожога дыхательных путей;
  • Следы некроза на слизистой рта, в трахеи;
  • Отек ротовой полости и гортани;
  • Осиплый голос;
  • Повышается температура тела;
  • Болезненное глотание;
  • Сухой, непрекращающийся кашель.

При химических повреждениях, симптомы ожога верхних дыхательных путей:

  • Под воздействием серной кислоты – появляется струп темно-серого цвета.
  • Если травма получена соляной кислотой формируется струп цвета насыщенного сапфира.
  • Уксусная эссенция вызывает появление зеленого оттенка.

Лечение ожога дыхательных путей обязательно проводится в стационарных условиях. Полноценную клиническую картину возможно наблюдать только в больнице, после специализированных медицинских анализов и дополнительных обследований.

Первая помощь

Ожог дыхательных путей требует своевременного грамотного вмешательства. Насколько быстро пострадавшему будет оказана экстренная помощь, во многом определяет уровень будущего выздоровления, период восстановления.

Ожог дыхательных путей приравнивается к сложным тяжелым травмам, первая помощь заключается в следующем:

  1. Ограничить контакт с раздражителем, вынести пострадавшего из опасной зоны;
  2. Если произошел парами хлора ожог дыхательных органов либо от других летучих веществ, то нужно вывести пациента на свежий воздух, обеспечив достаточный приток воздуха.
  3. Когда после травмы человек находится в сознании, его необходимо успокоить и уложить на горизонтальное или полу лежачее состояние.
  4. При травмах дыхательных путей, если пострадавший находится без сознания, его нужно перевернуть на бок, голову положить выше тела.
  5. Незамедлительно прополоскать гортань, чистой прохладной водой, не менее 6-7 раз.
  6. Чтобы обезболить ожоги внутренних дыхательных путей принять таблетки не получится, поэтому необходимо сделать укол обезболивающего раствора «Лидокаин», «Новокаин».
  7. При поражении едкими парами хлора, газа промывать нужно также холодной водой лицо. Обязательно закапать в глаза оливковое масло.
  8. Когда появились признаки ожога дыхательных, путей нужно дать пострадавшему кислородную маску (если есть возможность).
  9. Срочно вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно доставить человека в ближайшую больницу.
  10. До приезда медиков постоянно контролировать уровень состояния пострадавшего, при необходимости сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Основные правила первой помощи подходят для термического и химического повреждения легких. Оказание пострадавшему экстренных мер поможет спасти человеку жизнь, убережет от тяжелых последствий и осложнений.

Медикаментозная противоожоговая терапия

При оказании помощи потерпевшему вследствие химического воздействия необходимо соблюдать меры личной безопасности, использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, очки, повязку на ротовую полость.

Когда появились признаки ожога дыхательных путей необходимо обеспечить пострадавшему состояние ого покоя, рекомендуется не менее 2 недель, это позволит снизить повреждение связок.

Терапия травмы проводится следующими методами:

  1. Чтобы снять отек легких, бронхов, и устранить спазмы назначают ингаляции с препаратами «Беродуал», «Гидрокортизон», «Диметрол» (раствор).
  2. В качестве мочегонных средств используют «Фуросемид», траву Толокнянки, для снижения отечности и выведения излишков жидкости из организма.
  3. Если произошел химический ожог бронхов, в качестве местных обезболивающих для области лица, шеи, ротовой полости используют растворы «Лидокаин», «Новокаин».
  4. Для облегчения болевого синдрома, предотвращения шокового состояния рекомендуют уколы «Анальгина», «Максигана».
  5. Если произошел ожог дыхательных путей необходимо введение антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения инфицирования. В таком случае назначают «Азитромицин», «Супракс».

Лечение химического ожога бронхов проводить только под наблюдением врача. Если травма затронула трахею, летальный исход маловероятен, но при поражениях бронхов риск негативного результата увеличивается в несколько раз.

В дальнейшем после ожога дыхательных путей пострадавшему необходимо придерживаться в течение 3-4 месяцев особенного режима:

  • Посещать обязательные профилактические осмотры у пульмонолога;
  • Бросить курение, отказаться от крепкого алкоголя, чтобы предупредить развитие осложнений;
  • Вести щадящий режим жизни;
  • Ежедневно гулять по 2-3 часа на свежем воздухе;
  • Соблюдать диету, обогащенную витаминами и минералами;
  • Выполнять посильные физические нагрузки, лечебную гимнастику.

Ожоговые повреждения верхних дыхательных путей являются серьезной сложной травмой, требующей немедленной помощи и качественного лечения. Терапия направлена на предупреждение дисфункции органов дыхания.

Источник: https://ozhoginfo.ru/lechenie/verhnih-dyhatelnyh-putej.html

Первая помощь и лечение ожога дыхательных путей

Диагностика и первая помощь при ожогах. Ожог дыхательных путей

В большинстве случаев (порядка 90 – 95%) ожоги затрагивают исключительно кожные покровы. Тем не менее, иногда происходит поражение слизистой оболочки глаз, ротовой или носовой полости, дыхательных путей и начальных отделов пищеварительного тракта, которые очень сложно поддаются лечению. 

Особенно тяжелым течением отличаются ожоги дыхательных путей

  • во-первых, это связано с тем, что они выполняют жизненно важные функции.
  • во-вторых, такие ожоги крайне затруднительно лечить без применения сложного и дорогостоящего оборудования.

Фото 1. Ожоги дыхательных путей получают при пожарах или вдыхая химические вещества. Источник: Flickr (SJFD_CPR).

При вдыхании горячего воздуха или паров химических веществ происходит повреждение слизистой оболочки. При этом, в тканях дыхательной системы протекают процессы, аналогичные ожоговым поражениям кожных покровов. 

Причины

При ожогах дыхательных путей происходит повреждение слизистой оболочки, которая реагирует секрецией слизи и спазмом мышечных элементов. Эти процессы, особенно в области гортани, являются наиболее значимыми, поскольку способны вызвать острую дыхательную недостаточность и привести к гибели пациента.

Признаки ожога

В зависимости от степени повреждениях дыхательных путей, симптомы ожога будут разниться. Выделяют три степени ожогового поражения дыхательных путей:

  1. Легкий ожог сопровождается болевыми ощущениями, отделения мокроты и слизи из дыхательных путей вовсе нет, либо они незначительны. Дыхание не затруднено, изменений голоса нет;
  2. Средняя степень тяжести сопровождает выделение значительного количества слизи, мокроты, ларинго- и бронхоспазмом. Пострадавшему тяжело дышать, голос осипший, произношение гласных звуков болезненно. В трахеи и бронхах появляются фибринозные пленки;
  3. Тяжелая степень. Участки слизистой оболочки некротизируются, фибринозные пленки отделяются, перекрывая просвет дыхательных путей. Дыхание крайне затруднено или невозможно, речь сильно болезненна или отсутствует из-за закрытия просвета дыхательных путей.

Это важно! Клиника ожогов дыхательных путей нарастает постепенно. Незначительные симптомы сразу после воздействия термического или химического фактора могут перерасти в выраженную дыхательную недостаточность через 8 – 12 часов. 

Классификация ожогов дыхательных путей

В зависимости от фактора, вызвавшего ожог дыхательных путей, выделяют два типа повреждения слизистой: термическоеи химическое. При этом, последний может вызываться не только попаданием агрессивных химических веществ на слизистые, но и вдыханием паров кислот или щелочей:

Иное деление ожогов дыхательных путей основано на локализации повреждения. 

  • к первому типу относятся ожоги верхних дыхательных путей (носовая полость, глотка и гортань):
  • ко второму – нижних дыхательных путей (трахея, бронхи и их мелкие ветви).

По виду ожога

В чистом варианте термические или химические ожоги системы органов дыхания возникают редко, чаще они являются комбинированными

Как правило, происходят на фоне пожаров, аварий, несчастных случаев. Зачастую воспламенение провоцирует испарение химических веществ или, наоборот, контакт активных соединений с окружающей средой приводит к появлению очагов воспламенения.

Химический

Происходит при вдыхании паров химических соединений вследствие нарушения техники безопасности (игнорирование использование индивидуальных средств защиты, неисправность вентиляции, некачественная тара для летучих соединений), либо в связи с аварийной ситуацией (нарушение целостности емкости с химическими соединениями, их испарение под действие высоких температур). 

В отличии от ожогов кожи, повреждение дыхательных путей слабо разнится при вдыхании паров кислот или щелочей. Более значимым является изменение pH крови и интоксикация при попадание данных веществ в кровяное русло, что можно определить только при использовании специального оборудования.

Наиболее часто химическим ожогам дыхательных путей подвержены работники химической отрасли промышленности илюди, контактирующие с большим количеством моющих, дезинфицирующих средств (работники лабораторий, водоочистительных сооружений, младший медицинский персонал).

Термический

Ожог дыхательных путей вследствие вдыхания горячего (более 100ОС) воздуха более распространен в повседневной жизни, нежели ожог химического характера.

Он может произойти как при пожарах, так и во время повседневной жизнедеятельности (готовка на открытом огне, сжигание старых вещей и т.д.).

Наиболее часто такие травмы возникают при контакте с горячим воздухом в закрытом помещении.

Это важно! Неотъемлемым компонентом термических ожогов является вдыхание угарного газа. Длительное пребывание в месте возгорания даже при незначительных термических повреждениях может привести к тяжелому состоянию, выраженному недостатком кислорода в ЦНС.

По локализации ожога

При ожогах верхних и нижних дыхательных путей поражения могут локализоваться в разных частях гортани. 

В зависимости от месторасположения повреждения будет различаться как тяжесть состояния, так и прогноз.

Носовая полость и глотка

Изолированное повреждение верхних дыхательных путей возникает относительно редко, и бывает при однократном неглубоком вдохе горячего воздуха или паров летучих веществ. 

Подобные случаи практически никогда не бывают смертельными, но могут вызвать атрофию слизистой пораженных участков, что приведет к частым ринитам и фарингитам.

Глотка

Голосовые связки – самый узкий промежуток дыхательных путей. При их ожоговом поражении высок риск развития ларингоспазма, во время которого возможна гибель от асфиксии, и утраты голоса.

Трахея

Поражение трахеи никогда не происходит изолированно. Оно всегда сочетается с ожогами гортани, что значительно усугубляет состояние. 

В острую фазу происходит накопление слизи, снижение кашлевого рефлекса, что, в совокупности с ларингоспазмом, может привести к летальному исходу. В отдаленном периоде формируются участки сужения трахеи, развиваются хронические трахеиты.

Легкие и бронхи

Ожоги непосредственно легочной ткани (альвеол) невозможны, поскольку движение потока горячего воздуха или паров химических веществ останавливается мелкими бронхами вследствие их спазма. Но сами мелкие бронхи при этом страдают.

Чем меньшего калибра бронхи повреждены, тем тяжелее состояние пострадавшего. 

Как правило, такие состояния имеют необратимые последствия и заканчиваются гибелью.

Первая медицинская и доврачебная помощь

Оказание неотложной помощи при ожогах дыхательных путей на догоспитальном этапе .

  1. Пострадавшего следует вынести из места происшествия, максимально обеспечив доступ свежего воздуха;
  2. Если пациент в сознании, он должен лежать на спине с приподнятой верхней половиной туловища. Если сознание отсутствует – лежать на боку с приподнятой верхней половиной туловища;
  3. Следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Медицинская помощь пострадавшему  

На протяжении всего периода оказания помощи необходимо проверять наличие самостоятельного дыхания. При его отсутствии – немедленно начинать искусственную вентиляцию легких;

  1. Пострадавшему следует ввести обезболивающие (анальгин, кетанов) и успокоительные (димедрол, седуксен, реланиум) лекарственные средства, желательно внутримышечно.
  2. Кожу лица и шеи следует обмыть холодной водой, полость рта тщательно прополоскать.
  3. При наличии баллонов с кислородом – обеспечить дыхание через кислородную маску.
  4. Если пострадавший не способен самостоятельно дышать, то необходимо: внутримышечно или внутривенно ввести димедрол, эфедрин или адреналин. При неэффективности препаратов на протяжении 1 – 2 минут, следует провести трахеостомию. Процедура может выполняться при использовании любых подручных средств, но только в случае наличия специальных навыков.

Диагностика вида и степени

На догоспитальном этапе важно установить вид ожога (термический или химический), исходя из обстоятельств происшествия.

Проводится опрос пострадавшего или свидетелей происшествия и оценка обстановки на месте происшествия, обращая внимание на наличие емкостей с химическими веществами и очаги возгорания.

Степень тяжести ожога предположительно устанавливается исходя из имеющихся у пострадавшего симптомов.

На госпитальном этапе проводится осмотр оториноларинголога, пульмонолога, рентгенография грудной клетки и бронхоскопия. Также возможно проведение лабораторного исследования отходящей мокроты или слизи. 

Основной метод диагностики – бронхоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние дыхательных путей.

Лечение ожога дыхательных путей

Лечебные мероприятия при подобных поражениях дыхательной системы подразделяются на ранние и отдаленные. Первые проводятся на протяжении 24 – 48 часов после получения ожога и связаны с угрозой жизни пострадавшего, тогда как отдаленные продолжаются до полного выздоровления.

Медикаментозное лечение

Включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • Стимуляторы дыхательного центра (сульфокамфокаин, кофеин-бензоат натрия);
  • Глюкокортикоиды как в виде ингаляций, так и инъекционно;
  • Анальгетики и спазмолитики;
  • Дезинтоксикационная терапия (капельное введение белковых и солевых растворов, диуретиков);
  • Ингаляции увлажненного кислорода.

При ожоге 2 – 3 степени следует проводить антибактериальную и обезболивающую терапию. При этом, запрещено применение наркотических анальгетиков, поскольку они угнетают дыхательный центр.

В более позднем периоде лечения применяются муколитические и отхаркивающие препараты (АЦЦ, амброксол), проводится борьба со вторичной инфекцией, постожоговым сужением дыхательных путей (применяются фибринолитические ферменты, спазмолитики, глюкокортикоиды).

Фото 2. После ожога пострадавших часто мучает кашель. Источник: Flickr (Rebecca Brown).

Оперативное лечение

При развитии дыхательной недостаточности возможно проведение трахеостомии и использование аппарата ИВЛ

На поздних этапах лечения проводится эндоскопическое удаление рубцовой ткани на ых связках, в трахеи и крупных бронхах.

Народные средства для восстановления

Лечение методами народной медицины показано при легкой степени ожога

Возможно применение:

  • Малины и облепихи в виде сиропов, варенья или чаев с целью уменьшения воспаления;
  • Настоев подорожника, корня алтея, термопсиса для облегчения отхождения мокроты;
  • Использование меда и его производных в виде натуральных био- и иммуностимуляторов.

Реабилитационный период

С целью более быстрого восстановления дыхательной системы после ожога следует проводить физиотерапию и дыхательную гимнастику. Важным моментом является санаторно-курортное лечение в соляных пещерах, хвойной местности.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск развития ожога дыхательных путей необходимо:

  • При работе с химическими соединениями использовать средства индивидуальной защиты в виде маски или респиратора;
  • Не оставлять емкости с летучими веществами в открытом состоянии;
  • При возникновении возгорания использовать сложенную в несколько слоев и смоченную водой ткань или специальные защитные респираторы для предотвращения вдыхания горячего воздуха и дыма.

Источник: http://glavtravma.ru/ozhogi/dykhatelnye-puti-104

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.