Диагностика и первая помощь при надпочечниковой коме

Содержание

Диагностика надпочечников

Диагностика и первая помощь при надпочечниковой коме

Надпочечники – это парные железы, располагающиеся возле обеих почек, выполняющие следующие функции:

  • Принимают участие в обмене веществ.
  • Вырабатывают гормоны.
  • Обеспечивают организм адреналином и норадреналином.
  • Регулируют реакции организма на стрессовые ситуации.

Патологии надпочечников, которые относят к категории тяжелых, существенно ухудшают качество жизни человека. Высококвалифицированная диагностика надпочечников и незамедлительная терапия в состоянии предотвратить губительные последствия заболевания органа.

Надпочечники состоят из коры и мозгового вещества. Кора имеет 3 слоя: внутренний, средний и наружный. Каждый из них вырабатывает свой гормон: верхний – альдестерон, средний – глюкокортикостероиды, внутренний – половые гормоны. Мозговое вещество производит адреналин. Все гормоны обеспечивают обмен веществ в организме.

Какие патологии надпочечников диагностируют?

Наиболее распространенными болезнями надпочечников считают следующие состояния:

  • гиперальдостеронизм – нарушение работы мочеточников, приводящее к излишней выработке альдостерона. Вызвать патологию могут ишемическая болезнь сердца, цирроз печени, нефрит;
  • недостаточность коры надпочечников – аутоиммунная патология, приводящая организм к нарушению работы всех систем жизнеобеспечения организма. Вызывают такие заболевания: некроз после родов, злокачественный рост, длительное присутствие в организме инфекционно-воспалительных процессов;
  • гиперплазия – вместе с гиперплазией коры надпочечников у новорожденного наблюдается ряд серьезных мутаций на генетическом уровне;
  • феохромоцитома – гормонально активное новообразование, предшествуют появлению которого такие заболевания как злокачественное новообразование щитовидной железы, гиперпаратиреоз;
  • болезнь Аддисона – одно из редко встречающихся заболеваний, при котором надпочечниками не вырабатывается необходимое количество кортизола.

Наиболее часто причинами патологии являются туберкулез, различного рода интоксикации, аутоиммунные процессы

Каждое из заболеваний нарушает функционирование эндокринной системы, что приводит к нарушениям важных процессов жизнедеятельности организма. Патологии надпочечников разделяют на 2 группы: возникающие при недостаточности гормонов, появляющихся при избытке гормонов. К наиболее часто встречающимся заболеваниям при недостатке гормонов относятся следующие патологии.

Болезнь Аддисона

Кожа и слизистые окрашиваются в бронзовый цвет. Пигментация с развитием болезни охватывает все участки тела. Страдает половая система, что выражается атрофией половых органов, в результате чего проявляется агрессия, раздражительность. Часто гормональные сбои приводят к бесплодию.

Болезнь Иценко-Кушинга

Женщины жалуются на плохой сон, головные боли. Быстро происходит увеличение массы тела, которое часто заканчивается ожирением. Кожа лица сухая с обильными высыпаниями. Видны излишки волос в виде усов, бороды.

Женское лицо принимает лунообразную форму. Жировые накопления откладываются на животе, бедрах, в то время как ноги и руки остаются непропорционально тонкими.

Отмечается уменьшение матки, прекращение месячных, что ведет к бесплодию.

К наиболее часто встречающимся патологиям при излишестве гормонов относятся: синдром Конна, феохромоцитома.

Синдром характеризуется сильной головной болью, локализующейся в области лба, повышением АД. Заметно ухудшается зрение. Наблюдаются патологии сердечной системы, что выражается в нарушении сердечного ритма, тахикардия. Больная быстро утомляется, в мышцах ощущается болезненность, судороги.

При заболевании происходит вымывание калия и накопление натрия. Это приводит больных к постоянному ощущению жажды. Мочеиспускания происходят намного чаще в ночное время, чем днем. Нередко развивается пиелонефрит.

Феохромоцитома

Патология в виде новообразования мозговой части надпочечников. При заболевании вырабатывается избыточный адреналин. Адреногенитальный синдром: патология, суть которой проявляется в уменьшении выработки одних кортикостероидных гормонов при увеличении других. При заболевании надпочечники синтезируют большое количество андрогенов и малое – гонадотропина.

При врожденной форме заболевания наблюдается увеличенный половой бугор, наличие пенисообразного клитора. К какому полу принадлежит новорожденный малыш, определить трудно.

Пубертатная форма болезни проявляется в период полового созревания. Менструации у девушек появляются в 16-17 лет. Оволосение происходит по мужскому типу. У женщин широкие плечи, неразвитая грудь.

Беременность заканчивается выкидышами.

Диагностика надпочечников включает: лабораторные исследования крови и урины, инструментальные методы: ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, МРТ. Если есть подозрение на злокачественный рост, больному предлагают пройти ряд дополнительных обследований.

ДЭА – анализ сдается вместе с тестами на другие гормоны, чтобы выявить количество андрогенов, что позволяет провести дифференциацию патологий надпочечников и заболеваний яичников, новообразований.

Лабораторные анализы при обследовании больного с патологией надпочечников включают тесты на наличие альдостерона, свободного кортизола, андрогенов и маркеров ВДКН

Кортизол общий – регулирует реакции организма на стресс. Если уровень гормона повышается, это говорит о том, что присутствует заболевание желез внутренней секреции. Альдостерон – регулирует электролитный баланс. Физические нагрузки иногда вызывают временную выработку лишнего количества гормона.

Диагностика по симптоматике заболевания

Эндокринологические заболевания характеризуются сходными признаками, хотя каждая из болезней имеет свои особенности протекания. Гиперальдостенонизм характеризуется признаками:

  • Ослабление мышц.
  • Частые приступы мигрени.
  • Тахикардия.
  • Полиурия.
  • Упадок сил.
  • Онемение стоп.

При острой недостаточности наблюдаются: слабость, ухудшение аппетита, появление пигментных пятен на кожном покрове, сильная потеря веса, расстройство кишечника. Гиперплазия характеризуется признаками: вирилизация, раннее оволосение лобка, высыпания, позднее начало первой менструации.

Симптомы феохромоцитомы:

  • Артериальная гипертензия.
  • Посинение кожи.
  • Панические приступы.
  • Судорожные состояния.
  • Болезненность суставов.
  • Тошнота.
  • Одышка.

Болезнь Аддисона характеризуется признаками: депрессия, пониженное артериальное давление, слабость, тошнота и жажда, сильное похудение и тремор.

Доброкачественные опухоли не достигают больших размеров, клинические проявления бывают стертыми, такие новообразования обнаруживаются случайно. Злокачественные опухоли быстро увеличиваются в размерах.

Активность новообразования вычисляют по наличию в суточной урине альдостерона, свободного кортизона, гомованилиновой и ванилилминдальной кислоты. Кровь на гормоны необходимо брать до и после приема лекарственных препаратов.

Эндокринологи располагают диагностическими способами, дающими возможность определять наличие новообразований надпочечника, а также уточнять вид и локализацию опухолей

Инструментальная диагностика

При диагностировании новообразований надпочечников нередко сталкиваются с трудностями, так как опухоли в начале своего развития имеют незначительные размеры, в результате чего нередко их визуализация при скрининге отсутствует. Проверку надпочечников проводят в следующем порядке:

Томография надпочечников

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентгенологическое исследование.

КТ надпочечников дает возможность распознать опухоли в самом начале их развития. На более запущенных стадиях выявляются особенности опухоли: кисты, метастазы. Аппарат проводит сканирование всей ткани.

При помощи компьютерной томографии проходит визуализация структурного строения клеток, полученные снимки можно видеть на мониторе. Если необходимо получить сверхчувствительное изображение, прибегают к помощи контрастного вещества.

Ультразвуковое исследование надпочечников – диагностический метод, позволяющий при кратчайших затратах времени дать оценку состояния органа. Некоторое время перед исследованием больной должен соблюдать диету, исключающую белки животного происхождения и сахар.

При диагностировании надпочечников у женщин следует учесть признаки патологии органа:

  • Резкое прибавление веса.
  • Проблемы с ЖКТ.
  • Избыточная пигментация.
  • Оволосение, характерное для мужчин.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Увеличение массы мышц по типу, присущему мужчинам.

УЗИ с большой точностью фиксирует наличие саркомы, аденомы, гематомы, метастазов

Другие методы исследования надпочечников

При обследовании надпочечников применяется ряд традиционных методов:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Внешний осмотр.

Необходимыми для диагностирования являются гормональная проба, показывающая количество гормонов надпочечников. Обязателен рентген черепа, дающий возможность определить размер гипофиза. Важными методами при диагностике считаются КТ и МРТ. Локализацию новообразования исследуют при помощи селективной катетеризации вен органа.

Патологии надпочечников приводят к серьезным нарушениям в жизнедеятельности организма человека. Коррекцию этих нарушений может выполнить только квалифицированный специалист в случае, если пациент вовремя обратится за консультацией, обнаружив первые проявления признаков болезни. Своевременные диагностические обследования помогут остановить болезнь в самом ее начале.

Источник: http://2pochki.com/diagnostika/nadpochechnikov

Лечение острой надпочечниковой недостаточности

Диагностика и первая помощь при надпочечниковой коме

В случае, когда кора надпочечника перестает вырабатывать достаточное количество гормонов, врачи говорят о таком синдроме, как острая надпочечниковая недостаточность. Заболевание еще называют аддисоническим кризом и возникает оно внезапно.

В зависимости от течения заболевания, проявляются симптомы разного характера и сложности. Острая недостаточность коры надпочечников возникает в любом возрасте и связана с различными патологиями, которые имеются в самих надпочечниках или в органах, расположенных по соседству.

Данное отклонение необходимо вовремя выявить и вылечить, поскольку оно быстро прогрессирует.

Первичная недостаточность

Надпочечниковая недостаточность острой формы, как правило, дает о себе знать, когда у пациента параллельно имеется первичная либо вторичная патология парных органов. При этом происходит повреждение коры надпочечников, которое травмирует орган и вызывает острую недостаточность. Источники, которые приводят к патологии, следующие:

  • В коре надпочечников происходит кровоизлияние. При этом травмируется один или сразу два органа. Врачи проводят срочное оперативное вмешательство с последующим удалением поврежденных надпочечников.
  • Надпочечниковая недостаточность хронической формы, которая имеет первичную или вторичную природу. При этом в организме происходит декомпенсация процессов обмена продуктов.
  • Нарушенная функция обмена веществ в надпочечниках по причине врожденного порока органов.

Возможно нарушение в работе щитовидной железы при данной болезни.

У пациентов, которые имеют острую надпочечниковую недостаточность, диагностируют нарушение в работе щитовидной железы. Это наблюдается в том случае, когда причина патологии заключается в аутоиммунном поражении, при котором ткани организма атакуются своими антителами.

В редких случаях острая надпочечниковая недостаточность происходит вследствие туберкулеза. Опухолевые заболевания с метастазами, инфаркт данных органов и их ВИЧ инфицирование и другие заболевания провоцируют надпочечную недостаточность.

Разрушается кора парных органов и при заболеваниях, которые приводят к образованию гноя или при грибковом поражении.

Вторичная

Острая недостаточность коры надпочечников наблюдается при поражении структур гипофиза и гипоталамуса опухолевыми заболеваниями. В таком случае врачи диагностируют вторичную патологию.

Она происходит тогда, когда в гипофизе или гипоталамусе произошло хирургическое вмешательство, которое их травмировало. Кровоизлияние происходит при сосудистых заболеваниях, в результате кровь проникает в гипоталамно-гипофизарную систему.

Частое подвержение организма стрессам угнетает функции внутренних органов, вследствие чего прогрессирует недостаточность надпочечников.

Патогенез

Возможна нехватка кортизола и альдостерона, при этом нарушается обмен калия и натрия.

Развитию патологии служат сбои в выработке гормонов в коре данных органов.

Чаще всего наблюдается нехватка таких гормонов, как кортизол и альдостерон, в результате нарушается обмен калия и натрия в организме. Это приводит к недостаточному кровяному объему с последующим нарушением работы системы пищеварения.

Когда у больного диагностируют надпочечниковую недостаточность центрального генезиса, то у человека происходит нарушение баланса электролитов, при этом обезвоживание не так явно выражено.

Патогенез недостаточности органов в острой форме возникает тогда, когда кора надпочечников перестает вырабатывать глюкокортикоидные гормоны или их количество значительно ниже нормы. При нехватке минералокортикоидных гормонов у больного выявляют циркулярную недостаточность, вследствие которой уменьшается натрий в крови. Данный процесс приводит к шоку гиповолематического характера.

Данный синдром провоцирует гипогликемию (понижение сахара к крови), которая связана с недостаточным количеством глюкокортикоидов.

Острая недостаточность коры надпочечников негативно влияет и на работу почек, поскольку им становится сложнее фильтровать и всасывать жидкость в организме.

При патологии в острой форме нередко происходит бактериальный шок, который провоцирует спазм в сосудах и кровоизлияние в корковый слой органов.

Симптомы и признаки

Патология острой формы проявляется постепенно, на протяжении нескольких месяцев, а то и лет, она не дает о себе знать, человек не испытывает явных признаков недуга.

Но незначительное респираторное заболевание или стрессовая ситуация дают толчок для проявления надпочечниковой недостаточности. У больного наблюдается потемнение кожи, что связано с большой выработкой меланина в организме.

Симптоматика зависит от степени заболевания и ее течения. Острая форма проявляется в следующих симптомах:

  • пониженное артериальное давление;
  • сильное выделение пота;
  • вялость и слабость в мышцах;
  • сердечная аритмия;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • боли в животе резкого характера;
  • головные боли;
  • состояние обморока и галлюцинации.

Очень часто у больного не наблюдаются все симптомы, а лишь несколько. Если у человека обнаружены некоторые из выше перечисленных симптомов, стоит срочно обратиться за медицинской помощью.

Симптоматика приближающегося аддисонического криза проявляется в слабости, болях в мышцах и отсутствии аппетита. Его продолжительность колеблется на протяжении пары часов, а порой он длится несколько дней. Нередко патология возникает спонтанно, ей не предшествуют особые признаки.

Хроническая патология отличается в симптоматике, ей присущи не ярко выраженные признаки болезни.

Патология у детей

Болезнь более опасна для детей, она угрожает жизни маленького пациента.

Детской жизни угрожает недостаточность коры надпочечников в острой форме, поскольку заболевание проявляется резко и стремительно. В результате у детей нарушаются многие функции в организме, вследствие которых сердце не выдерживает и останавливается. К патологии приводят многие факторы, а именно:

  • травмирование в процессе родов;
  • кислородное голодание при рождении;
  • врожденные аномалии в коре надпочечников;
  • кровоизлияние в надпочечниках в результате воспаления, при котором выделяется гной;
  • сильные ожоги и кровотечения.

При острой надпочечниковой недостаточности у ребенка резко падает артериальное давление, пульс уменьшается. Наблюдается тахикардия и синеватые пятна на коже, которые появляются вследствие недостаточной циркуляции и застоя крови.

Возникает тошнота и рвота, патология сопровождается болями в животе и диареей.

Важно срочно обратиться в скорую помощь и предоставить ребенку неотложную помощь, поскольку при данном синдроме каждая минута на счету и стоит детской жизни.

Диагностика

В первую очередь врач интересуется симптоматикой, которая беспокоит больного, уточняется когда и как часто проявляются признаки патологии.

Чтоб определить конкретный тип надпочечной недостаточности (первичный или вторичный), больному стоит пройти ультразвуковую диагностику данных органов. Бывает такое, что при процедуре орган не удается обнаружить, тогда дополнительно назначают компьютерную томографию.

Пациенту проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, которая позволяет определить, не затронут ли гипоталамус и гипофиз.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования очень важны при диагностике почечной недостаточности.

Главную роль в диагностике отводят лабораторным методам, которые с наибольшей вероятностью укажут на надпочечниковую недостаточность. При помощи лабораторных анализов обнаруживают, нехватка какого гормона в организме и в каком количестве следует его увеличить. Больному назначают следующие анализы:

  • Анализ крови на количество кортикозола. Значительное его снижение указывает на надпочечную недостаточность.
  • Исследование суточной урины. Низкие показатели кортизола указывают на вторичную или первичную недостаточность.
  • Проверка крови на уровень альдостерона.
  • Общее исследование урины, позволяющие определить количество эритроцитов, белка и ацетона.

Для определения количества натрия, калия и кальция в организме используют венозную кровь. Обязательным исследованием, которое входит в комплексную диагностику, является электрокардиограмма.

Она отображает реакцию сердца на измененный электролитный состав крови. После сдачи всех необходимых анализов больному ставится диагноз и проводится лечение в условиях стационара с применением интенсивной терапии.

Если патология быстро прогрессирует и пациент находится в коме, то лечение проходит в реанимации.

Неотложная помощь

Данная патология нередко возникает внезапно и быстро прогрессирует, поэтому человеку необходимо вовремя оказать первую помощь. При проявлении симптомов, следует незамедлительно вызвать скорую помощь с реанимацией. Медики устанавливают мочевой катетер и зонд в желудок, чтоб был доступ к венам. При неотложной помощи самое главное — восстановить нормальную циркуляцию крови.

Крайне важно вовремя провести больному регидратацию, которая подразумевает вливание физиологического раствора внутривенно.

После того как пациента обеспечили физиологическим раствором (2 литра), вводят через вену глюкозу. В первые сутки медики вводят до 4-х литров глюкозы. После этого врачи восстанавливают количество гормонов в организме: 100 мг «Гидрокортизона» или до 8 мг «Дексаметазона».

Чтоб повысить артериальное давление, следует за сутки обеспечить больного до 400 мг «Гидрокортизона». В обязательном порядке пациенту проводят антибактериальную терапию, даже в том случае, если нет инфекционного поражения.

Если вовремя начата неотложная помощь и все выполнено правильно, то шансы на благополучный исход и сохранение жизни и здоровья возрастают.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия проводят в условиях реанимации или в стационаре с использованием интенсивной терапии. Лечение направлено на восстановление должного количества необходимых гормонов в организме.

Некоторые гормональные препараты (кортикостероиды) назначаются перорально. Если имеется непереносимость, то проводят инъекции.

При этом в терапии используются заместители гормонов: вместо глюкокортикоидов назначают «Преднизолон», а альдостерон заменяют «Флудрокортизоном».

В комплекс терапии входит и специальная диета, при которой следует увеличить количество белка, жиров, углеводов и витаминов в рационе. Рекомендуется в день употреблять более 15 грамм соли.

Особенно это необходимо сделать тем пациентам, у которых присутствует диарея и рвота. При значительном похудении пациенту назначают прием анаболических стероидов.

В обязательном порядке назначается прием аскорбиновой кислоты (до 2-х грамм в день).

Если есть необходимость в оперативном вмешательстве, то пациенту предварительно проводят инъекцию «Гидрокортизона» (до 200 мл). После хирургического вмешательства ее повторяют на протяжении 4-х дней. Все препараты в первые сутки вводят внутривенно. Вскоре пациент переходит на обычное лечение.

Профилактические меры

Предотвратить острую надпочечниковую недостаточность возможно, нужно лишь соблюдать меры профилактики. В первую очередь стоит тщательно следить за здоровьем и обращать внимание на первые «звоночки».

Как только обнаружились признаки патологии, стоит пройти комплексную диагностику.

Если у пациента имеется хроническая форма заболевания, то важно знать и соблюдать дозировку гормонов в стрессовых ситуациях и после травмирования.

Раннее диагностирование помогает избежать острой недостаточности и реанимации. При наличии сопутствующих заболеваний, которые приводят к патологии, следует обратиться к врачу для их лечения. Принимать гормоны можно после консультации у эндокринолога, самостоятельное употребление гормональных препаратов приводит к патологии.

Источник: http://EtoPochki.ru/nadpochechniki/ostraya-nadpochechnikovaya-nedostatochnost.html

Как проверить надпочечники: признаки, симптомы, диагностика и анализы

Диагностика и первая помощь при надпочечниковой коме

Надпочечниками называют железы (их две), которые расположены сверху над почками. Работа надпочечников очень важна для функционирования организма человека. Если эти органы некорректно выполняют свою функцию, происходит сбой в работе всех органов, этот сбой может привести не только к непоправимым последствиям для здоровья, но и к летальному исходу.

Сущность проблемы

Функция надпочечников сводится к следующим аспектам:

  • синтез гормонов;
  • регулирование метаболических процессов;
  • проявление адекватной реакции на стрессы;
  • регулирование постоянства внутренней среды.

Надпочечники состоят из двух слоев – коркового и мозгового. В свою очередь корковый слой делится на клубочковый, пучковый и сетчатый, каждый из которых выполняет свою определенную функцию.

В клубочковой зоне вырабатываются следующие гормоны – кортикостеромы, альдостерон, дезоксикортикостерон. В пучковой зоне синтезируется кортикостерон, а в сетчатой продуцируются половые гормоны.

Кроме синтеза гормонов, корковое вещество регулирует водно-электролитный баланс, стимулирует работу сердца, отвечает за расширение бронхиол, нормализует артериальное давление, вырабатывает адреналин и норадреналин, повышает уровень сахара.

Функция надпочечников у мужчин, помимо перечисленного, заключается в следующем:

  • функциональность половых органов;
  • увеличение силы мышц.

Надпочечники повышают устойчивость организма к разным заболеваниям, повышают положительные эмоции, активно помогают бороться с стрессами и депрессивными ситуациями. Гормоны, которые синтезируют эти парные органы крайне необходимы для работы организма, любое их отклонение от нормы приводят к серьезным недугам.

Как проверить работу надпочечников? Для проверки существуют эффективные диагностические методы, которые будут рассмотрены ниже.

Нарушения в работе надпочечников

Болезни надпочечников сопровождаются нарушением баланса гормонов (избыток или недостаток), но могут протекать без гормонального сбоя. Снижение синтеза гормонов наблюдается при острой и хронической надпочечниковой недостаточности.

В этом случае гормонов надпочечников организму не хватает, в результате чего развиваются различные недуги. Причины первичной надпочечной недостаточности может быть в разрушении ткани органа различными инфекционными заболеваниями (например, туберкулезом).

Вторичная недостаточность надпочечников возникает при сниженной функциональности гипоталамуса и гипофиза.

Чрезмерный синтез гормонов наблюдается при опухолях, увеличении коры органов, при заболевании Иценко-Кушинга. Но некоторые нарушения в их работе могут протекать и без изменения гормонального фона, к ним относятся кистозные образования и опухоли, которые не проявляют гормональную активность.

Симптоматика заболеваний

Синдром Кушинга – избыточный синтез гормонов. Признаки:

  • пациент имеет лишний вес, причем набор веса в основном приходится на переднюю часть туловища и лицо. Конечности же теряют в весе;
  • на коже отмечаются растяжки багрового цвета;
  • кожа покрывается прыщами;
  • у женщин наблюдается повышенное оволосение, сбивается цикл;
  • у мужчин развивается половое бессилие;
  • слабость;
  • кости становятся хрупкими;
  • артериальное давление повышается;
  • может развиться сахарный диабет;
  • аппетит усиливается;
  • появляются бессонница, головные боли, депрессивные состояния.

Болезнь Аддисона – недостаточный синтез гормонов. Признаки:

  • повышенная пигментация слизистых и кожи;
  • проблема с сердцем и сосудами;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, диарея;
  • усиление жажды;
  • усталость;
  • тремор конечностей;
  • тревожное состояние.

Гиперальдостеронизм – чрезмерная выработка альдостерона. Признаки:

  • повышенное давление;
  • тахикардия, сердечные боли;
  • головные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • сильная утомляемость;
  • судороги;
  • почки нарушают свою работу;
  • отеки;
  • парестезия.

Синдром Нельсона — признаки:

  • расстройство пищеварения;
  • повышение артериального давления;
  • снижение уровня глюкозы в крови;
  • упадок сил;
  • увеличение турецкого седла;
  • кожная пигментация.

Адреногенитальный синдром – надпочечники синтезируют андроген в чрезмерных количествах:

  • у женщин понижается ой тембр, увеличивается мышечная масса и половые органы;
  • у новорожденных детей рост и вес превышает норму, тело непропорциональное, повышенное оволосение;
  • строение тела девочек напоминает мужское.

Конечно, это не полный список заболеваний, которым подвержены надпочечники, их очень много и перечислить все за один раз нет возможности. При подозрении на сбой в их работе необходимо незамедлительно обращаться к врачу, пройти обследования и начать терапию.

Диагностические лабораторные мероприятия

Начальные симптомы некорректной работы надпочечников не всегда бывают яркими. Беспричинная худоба, низкое давление и проблемы с пищеварением могут появляться при различных недугах.

Поэтому врачи рекомендуют сдавать анализы на гормоны надпочечников женщинам, которые длительное время принимают противозачаточные таблетки.

Подавляя репродуктивную функцию организма, оральные контрацептивы провоцируют гормональный дисбаланс, как это отразиться на работе надпочечников зависит от того какие таблетки принимаются, и от особенностей реакции организма на них.

Так как баланс гормонов при проблеме с надпочечниками нарушается, в первую очередь необходимы анализы на гормоны надпочечников. Прежде чем сдать анализы, пациент должен подготовиться – за сутки до исследования нужно снизить физическую активность, исключить прием алкогольной продукции, а за час до анализа перестать курить.

Анализ крови у ребенка на гормоны надпочечников, а также у мужчин можно брать в любой день, женщины сдают этот анализ на 7 день менструального цикла.

Как проверить работу надпочечников у женщин? Нужно сдать кровь на андроген. Именно этот анализ поможет отличить заболевания надпочечников от других женских проблем. В норме надпочечники у женщин должны продуцировать 80-560 мкг/дл. Также нужно сдать гормон кортизол. Норма этого гормона для взрослого человека (и для мужчин, и для женщин) составляет 150-600 нмоль/л.

Чтобы картина была полной надо сдать кровь на гормон альдостерон, который является важным элементом в продуцировании как женских, так и мужских половых гормонов. Его сдают в положении лежа (норма 13-145) и в положении стоя (норма 27-270). Гормон «стрессоустойчивости» (АКТГ) меняет свой уровень в течение дня. Утренняя норма этого гормона не должна превышать 25, а вечером 19 единиц.

Как еще можно проверить гормоны надпочечников? Анализы слюны на гормон кортизол считаются более точными, чем анализ крови проверяемых гормонов. Называется этот анализ 24-тест слюны.

С его помощью можно определить работу надпочечников в динамике, поскольку его надо сдавать 4 раза в течение суток.

Чтобы проверить состояние надпочечников тест слюны делают утром – высокий показатель, в полдень – уровень немного снижается, после обеда – уровень снижается более заметно, вечером – самый низкий показатель. В некоторых случаях назначается анализ мочи.

Инструментальные методы

Как проверить надпочечники с помощью инструментальной диагностики? Для постановки правильного диагноза одних лабораторных исследований недостаточно. Выявив определенные проблемы по результатам анализов крови мочи и слюны, врач может направить пациента дальше проверять надпочечники. Диагностика включает в себя:

По сравнению с УЗИ, которое показывает только размеры органов и посторонние включения, возможно в них присутствующие, КТ и МРТ гораздо более информативные методы.

В этом случае диагностика почки и надпочечников проводится более детальная. Процедуру можно проводить с контрастным веществом и без него.

Подготовка к процедуре не нужна, единственное условие- снять все металлические предметы, включая часы и ремень.

Можно ли проверить надпочечники самостоятельно?

В домашних условиях проверить их работу конечно сложно. Однако, если у вас имеется нарушения сна, нервозность, эмоциональная лабильность, вы тяжело переносите ПМС или у вас сложное течение климактерического синдрома, можно провести следующие тесты:

  1. Измерение давления, этот тест так и называют «Тест на давление». Полежите какое-то время в покое, а затем измерьте давление. Потом встаньте и сразу же снова померьте давление. Если давление после подъема повысилось – это норма, если же оказалось ниже, то можно начать подозревать сниженную функциональность надпочечников.
  2. Измерение температуры тела. После того как со времени вашего пробуждения пройдет 3 часа померьте температуру и запишите показатель. Затем каждые 3 часа в течение дня (до того, как ляжете спать) измеряйте температуру и записывайте полученные данные. Далее необходимо определить средний показатель. Такой тест продолжают 5-7 дней.После чего поводят итоги. Если средний температурный показатель изо дня в день колеблется не более чем на две десятые, то возможно уровень кортизола низкий. Если колебания температуры значительные, но она ниже нормальной, то вероятно кроме надпочечников вам следует проверить и состояние щитовидки. Если же температура стабильно низкая, то с надпочечниками скорее всего все в порядке, а вот с щитовидкой могут быть проблемы. В идеале средний показатель температуры должен быть 36,5-36,6 С, колебании изо дня в день быть не должно.

Теперь вы знаете что это за органы надпочечники, симптомы их заболевания, а также диагностика и самодиагностика этих небольших, но очень значительных органов эндокринной системы. При малейшем подозрении на проблемы с этими органами необходимо обращаться к эндокринологу, он еще более подробно объяснит как проверить надпочечники и какие анализы нужно сдать именно в вашем случае.

кортизол важен, но вызывает стресс, как регулировать консультация психолога по скайпу Какие обследования и анализы нужно сделать для оценки состояния щитовидной железы? Анализы крови при эндокринологических заболеваниях. Характерные изменения Диеты: польза или вред? #6. Гормон Кортизол. На что влияет гормональный сбой Инциденталома (опухоль) надпочечника. Диагностика и лапароскопическая адреналэктомия по Waltz. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников лечение почек и надпочечников

Источник: http://endokrinologiya.com/adrenal/nadpochechniki-simptomy-zabolevaniya-diagnostika

Как обследовать надпочечники и возможные болезни органа

Диагностика и первая помощь при надпочечниковой коме

Надпочечники – вид парных секреционных желез, расположенный в надпочечной зоне и выполняющий ряд важных для человеческого организма функций. Среди последних наиболее важным является секреция многих гормонов, непосредственно влияющих на процессы метаболизма.

Любое нарушение в производстве данных веществ отрицательно влияет на организм человека, вызывая неприятные недуги надпочечников. Для того чтобы предотвратить развитие заболеваний, необходимо уметь их своевременно диагностировать, обследовать и анализировать этиологическую картину. 

Надпочечники: значение, роль и норма

Надпочечники – это небольшие парные органы, которые выполняют очень важные функции в организме

Как было отмечено ранее, надпочечники – это парный орган эндокринной системы, расположенный в области над верхним полюсом каждой из почек. Важно отметить, что, несмотря на сходные названия, надпочечники и почки никаким образом не связаны между собой.

Данные железы являются полностью самостоятельными. Основной их функцией является систематичное производство гормонов и отправка их в кровь.

Большинство из синтезируемых надпочечниками гормонов непосредственно участвуют в процессах метаболизма и адаптации внутренних систем организма к неблагоприятным воздействиям на них из окружающей среды

Здоровые и нормальные надпочечники представляют собой полумесяц слева и треугольник справа. Учитывая различное строение желез, удивительно, что они работают в организме совершенно одинаково.

Продолжая тему габаритов органа, отметим их размер, который составляет в норме 35-70 мм, и массу – 13-15 граммов.

Такая маленькая размерность желез не мешает им выполнять значимую роль в организме человека.

Насколько надпочечники важны для человека, можно понять, рассмотрев некоторые их функции, а точнее это:

  • секреция гормональных веществ
  • влияние на метаболизм и формирование иммунитета
  • контроль функционирования ЦНС и ССС

Рассматривая железы структурно, можно выделить то, что они имеют два основных слоя: мозговой и корковый. Они являются полностью разнородными тканями, а также существенно различаются по осуществляемым ими функциям.

Подробнее о заболеваниях надпочечников можно узнать из видео:

Мозговой слой (иногда называемый внутренним) расположен в центральной области надпочечника. Его основной задачей является секреция адреналина и норадреналина. Данные гормональные вещества очень важны для человека, так как выполняют такие функции как:

  • поддержание нормальной физической и эмоциональной активности
  • нормализация артериального давления при его повышении
  • улучшение деятельности ССС (сердечно-сосудистой системы)
  • поддержка мышечного тонуса и тонуса кровеносной системы
  • расширение просвета бронхов и бронхиол
  • нормализация обменных процессов

Корковый слой (иногда называемый наружным) состоит из трех основных зон: клубочковой, пучковой и сетчатой. В каждой из них идет постоянный синтез кортикостероидов. Данные гормоны производятся в нескольких видах, которые различны по выполняемым функциям:

  • Минералокортикоды синтезируются в клубочковой зоне. Отвечают за регуляцию водно-солевого и минерального метаболизма в организме.
  • Глюкокортикоды производятся в пучковой зоне. Основной их функцией является регуляция углеводного обмена и угнетение симптомов воспалительных процессов.
  • Андрогены или половые гормоны – их секреция осуществляется в сетчатой зоне коркового слоя надпочечника. Они контролируют общее физическое состояние человека, его активность, отвечают за увеличение мышечной массы и стимуляцию синтеза белковых веществ в организме.

Важность стабильного состояния и функционирования обоих слоев определяется высокой значимостью выполняемых ими функций.

Так, к примеру, все кортикостероиды по своей химической структуре являются аналогами основных половых гормонов (эстроген, тестостерон и т.д.).

В период старения у любого человека секреция половых гормонов угасает, что провоцирует нарушения в физическом, эмоциональном и интеллектуальном планах. Однако наличие кортикостероидных гормонов помогает нормализовать недостаток половых гормонов.

Лучшие методы обследования надпочечников

УЗИ – эффективный и высокоинформативный метод обследования состояния надпочечников

Обследование надпочечников для выявления каких-либо отклонений в их функционировании необходимо проводить систематично в профилактических целях.

Обязательно прибегнуть к диагностическим мероприятиям необходимо в тех случаях, когда проявляется нездоровая симптоматика, потенциально указывающая на заболевание именно надпочечных желез.

Важно понимать, что только своевременная диагностика может в разы упростить процесс терапии недугов эндокринной системы.

Вариантов, как обследовать надпочечники на предмет нормального функционирования, предостаточно.

В первую очередь, что нужно сделать при подозрении на проблемы с надпочечными железами, это обратиться к врачу-эндокринологу.

Именно данный специалист, опросив пациента и внимательно проанализировав этиологию проблемы, может назначить наиболее лучший и эффективный для конкретного случая метод обследования.

Более того, в ряде ситуаций может потребоваться проведение чуть ли не всего спектра диагностических мероприятий заболеваний надпочечников, включающего в себя:

Порядок проведения мероприятий зачастую именно такой как представлен в списке выше. С самого начала врачу-эндокринологу необходимо определить количество основных гормонов, синтезируемых надпочечниками.

Появление каких-либо отклонений в данном показателе требует более углубленного обследования желез, а также сдачу более серьезных анализов на определения уровня других гормонов.

«Углубиться» в диагностику помогает проведение обследования ультразвуком, которое направлено на выявлении каких-либо физиологических дефектов в надпочечниках.

При наличии ярко выраженных отклонений нередко назначаются такие диагностические мероприятия как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Проведя общее комплексное обследование надпочечных желез, можно с максимальной гарантией правдивости определить недуг и выявить прочие патологии в функционировании органа.

Перед проведением практически любой из представленных выше процедур для обследования надпочечников необходимо осуществить некоторую подготовку. Как правило, лечащий врач консультирует пациента по этому вопросу. В любом случае, отметить основные подготовительные меры к некоторым обследованиям будет не лишним:

  1. Перед анализом венозной крови может потребоваться отказаться от приема некоторых медикаментозных препаратов, которые влияют на уровень кортизола и других проверяемых гормонов. Также за 1-2 дня до мероприятия не стоит как-либо напрягаться и в физическом, и в моральном плане. Сдавать кровь желательно натощак и до 9 часов утра.
  2. Перед анализом капиллярной крови (общий анализ крови) важно придерживаться такой же подготовки как в 1 пункте. Кроме того, нежелательно в вечер перед сбором крови употреблять жирную и тяжелую пищу.
  3. Перед анализом мочи никакой особой подготовки не требуется.
  4. Перед проведением УЗИ, КТ и МРТ важно полностью опустошить желудок (например, приемом слабительного). Также за несколько дней до процедуры стоит придерживаться диеты, которая до минимума снижает газообразование.

Более углубленные рекомендации по подготовке к обследованиям дает либо лечащий врач-эндокринолог, либо сам диагност. Соблюдать их обязательно, так как в противном случае полученные результаты могут быть достаточно искажены и не дать полной картины проблемы.

Возможные заболевания надпочечников

Благодаря обследованиям можно выявить причину заболевания надпочечников и начать эффективное лечение

Заболеваний, которые могут вызвать нарушения в функционировании надпочечников, очень много, поэтому с наибольшей точностью определить тот или иной недуг в конкретном случае может только врач-эндокринолог, полностью основываясь на полученные результаты анализов, диагностических мероприятий и этиологии проблемы. Важно понимать, что генез патологий надпочечных желез может быть совершенно различного характера.

Однако можно выделить ряд основных причин, провоцирующих патологическое состояние надпочечников. К таковым относятся:

  • Болезнь Иценко-Кушинга, которая проявляется в избыточном синтезе адренокортикотропного гормона гипофизом головного мозга (именно гипофиз регулирует работу практически всех желез в организме человека, в том числе и надпочечных).
  • Нарушение в функционировании самих надпочечников (как правило, опухолевые процессы).
  • Развитие надпочечниковой недостаточности (дефицит АКТГ и ряда других гормонов).

Некоторые из представленных выше причин патологии надпочечников могут не только провоцировать развитие неприятных заболеваний, но и быть опасными для жизни человека. Наиболее часто наблюдаемые при проблемах в функционировании надпочечников недуги это:

  • болезнь Иценко-Кушинга
  • синдром Конна
  • гиперандрогения
  • феохромоцитома
  • заболевание Аддисона
  • сахарный диабет

Как правило, этиология всех недугов различается между собой, однако можно выделить ряд симптомов, которые общие для каждого из них:

  • нарушение в росте волос, причем в обе стороны
  • проблемы с массой тела (ожирение, сильное похудение, проблемы с ростом мышц и т.д.)
  • проблемы с аппетитом
  • чрезмерная пигментация кожного покрова
  • нестабильность артериального давления (часто в сторону понижения)

Обнаружив хотя бы один из подобных симптомов, необходимо незамедлительно посетить врача-эндокринолога. В целом, выявить потенциальную возможность наличия патологии надпочечников и провести их обследование не трудно. Главное, быть щепетильным и внимательным к состоянию своего здоровья, обращая внимания на все отклонения в функционировании организма.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DiagnozLab.com/uzi/pelvic-organs/kak-obsledovat-nadpochechniki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.