Диагностика и неотложная помощь при кровотечениях

Содержание

Кровотечения и помощь при них

Диагностика и неотложная помощь при кровотечениях

Кровотечением называется выход крови из повреждённого  кровеносного сосуда.  Обычно кровотечение возникает вследствие  механического повреждения, патологического процесса, в результате которого происходит формирование дефекта  сосудистой стенки, нарушения проницаемости  стенки.

Классификация кровотечений

По виду  различают:

  • Аретриальное кровотечение;
  • Венозное;
  • Капиллярное;
  • Паренхиматозное.

По происхождению:

  • Патологическое;
  • Травматическое.

По месту излияния:

  • Внутреннее;
  • Наружное кровотечение.

Внутренние в свою очередь подразделяются на  открытые и скрытые и представляют большое разнообразие проявлений.  Внутреннее кровотечение может проявляться в виде кровохарканья, выделений из прямой кишки, в виде рвоты «кофейной гущей». Остановить этот вид кровотечения достаточно сложно.

К примеру, легочные кровотечения могут возникать вследствие аррозии кровеносных сосудов  с  бронхоэктатической болезнью, чуть реже  такое кровотечение может наблюдаться при  пневмосклерозе, туберкулёзе и опухолях.

Описано около 70 причин желудочно-кишечных кровотечений. Например, из частых можно выделить:

  • Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Колоректальные полипы, синдром Меллори-Вайса;
  • Перианальные заболевания;
  • Острые эрозии и язвы желудка.

Из менее частых  фигурируют дуодениты, эзофагиты, опухоли желудка и пищевода, болезнь Крона, ишемический колит. Из редких стоит отметить псевдоксантомы,  панкреатиты, аноректальные варикозные узлы, аортодуоденальные фистулы, болезни тонкой кишки.

Острые язвы возникают наиболее часто у пациентов  с соматическими  патологиями, внутренней интоксикацией, после травм и операций с коллапсом, гиповолемией,  гипоксемией, тяжёлыми инфекционными и неврологическими заболеваниями.

Клинические проявления и особенности классификации

Гематомезис, или рвота кровью (симптом желудочного кровотечения) возникает выше связки Трейтца, то есть   там, где   нет соляной кислоты. При контакте крови с этим химическим соединением первая теряет свой обычный цвет и становится  кофейной или чёрной.

Стоит отметить, что при профузном кровотечении кровь может быть неизменного вида и при смешении её с рвотными массами, так как   просто не успевает вступить  в реакцию с кислотой. Именно поэтому  рвотные массы не всегда могут  помочь в установлении уровня кровотечения.

При  кровотечении в кишечнике образуется мелена –  субстанция, ранее бывшая кровью, на которую   было совершено воздействие  кишечной флоры. При мелене стул  напоминает  дёготь – липкий, блестящий и чёрный.

Не нужно забывать о том, что  чёрный стул может  быть и при приёме  лекарственных средств, содержащих железо, висмут, чернику, черёмуху, ежевику, а также активированный уголь.

Однако  при подобной ситуации стул обычно имеет оформленный вид в отличие от жидкого стула при кровотечении из кишечника.

Сгустки крови в кале и рвота кровью не всегда могут сказать об остром кровотечении. Часто это хронические процессы. Если в кале  обильные сгустки красной крови, можно предположить её поступление из верхних отделов ЖКТ.

Пациент может чувствовать слабость, недомогание, головокружение, тошноту и рвоту, даже при скрытом кровотечении, которое никак себя не проявляет.  Кожа таких больных бледнеет,  появляется её сухость, при измерении АД  цифры  низкие. Иногда  больные отмечают в анамнезе рвоту «кофейной гущей».

При длительной хронической  кровопотере могут возникать ангинозные боли в области сердца, что   говорит об ишемических изменениях в миокарде не только во время осмотра, но  и по результатам ЭКГ. Это состояние может  ввести специалиста в заблуждение и в таких случаях обычно выставляется диагноз ИБС с явлениями кардиогенного шока.

Пациенты госпитализируются в реанимационное отделение, что ошибочно.

Пациент с  возможным желудочно-кишечным кровотечением  является  тяжёлым больным и   ведётся с  возможностью возникновения геморрагического шока. У  таких больных возможно развитие повторного кровотечения, которое характеризуется:

  • Рвотой и меленой;
  • Свежей кровью в кале;
  • Возрастом выше 60 лет;
  • Наличием сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того в анамнезе имеется  терапия нестероидными противовоспалительными средствами.

Помощь при кровотечениях из ЖКТ

  1. Покой и холод на живот;
  2. Нельзя принимать пищу и пить воду;
  3. Немедленная доставка пациента в  хирургический стационар в положении лёжа  с приподнятым ножным концом носилок или каталки.

Кровотечения в плевральную и брюшную полость в основном возникают из-за закрытых травм и повреждений внутренних паренхиматозных органов, таки как печень, селезёнка, лёгкие, брыжейки кишечника, поджелудочной железы.

Пострадавшие  иногда не могут  указать на травму из-за того, что скрывают или просто не помнят об инциденте.  Признаки, которые были описаны выше, а также возникновение  анемии должны   заставить врача задуматься о возможном развитии кровотечения в  плевральную или брюшную полость.

Кровотечение внутри плевры может быть заподозрено пи отставании в дыхании одной половины грудной клетки, а также  ослабленном  дыхании при перкуссии на поражённой половине или  его отсутствие.

Если  имеется внутрибрюшное кровотечение  определяется  свободная жидкость в полости  живота и  нависание  передней ректальной стенки  при  исследовании кишки пальцем.

Лечебные мероприятия, или что делать при кровотечении?

Чтобы остановить кровотечение  из сосудов конечностей, необходимо наложить жгут или  соорудить «закрутку».

Перед наложением жгута  предварительно пережимают сосуд над местом повреждения, если это артерия, и под местом повреждения, если это вена в определённых известных точках.

Этих мероприятий достаточно при отсутствии у пострадавшего гиповолемического шока, развившегося вследствие  массивной одномоментной кровопотери.

Для того, чтобы  остановить внутреннее кровотечение пользуются медикаментозными препаратами для  лучшего формирования  тромба. Эти лекарственные средства вводятся парентерально. С кровоостанавливающей целью применятся 5% раствор эпсилон-аминокапроновой кислоты  в объёме  100 мл.

Пациентам должен быть обеспечен полный покой и холод на  область  предполагаемого кровотечения. Принимать пищу в этот момент нельзя.

Для  снижения риска развития геморрагического шока используются  инфузии солевых и коллоидных растворов.  В зависимости от массивности кровопотери  их  вводят в объёме от 400 мл до 1,5 л. Только после стабилизации показателей гемодинамики  больного можно транспортировать в  стационар.

  • Алексей Кусенко
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/krovotecheniya-i-pomoshh-pri-nix/

Артериальное кровотечение

Диагностика и неотложная помощь при кровотечениях

Кровотечение из артериальных сосудов характеризуется высокой интенсивностью. При повреждении крупной артерии существует высокий риск критической потери крови в течение небольшого промежутка времени, исчисляемого в минутах. При артериальном кровотечении очень важно своевременно оказать помощь, так как любое промедление может нести непосредственную угрозу для жизни человека.

Артериальное кровотечение развивается при повреждении артерий на фоне различных травм, резаных, ножевых, огнестрельных, осколочных ранений. Данный вид травмы чаще развивается у взрослых мужчин.

Признаки

Наружное артериальное кровотечение характеризуется появлением нескольких типичных признаков, к которым относятся:

  • Появление струи крови в области повреждения кожи, мягких тканей или слизистых оболочек.
  • Высокая интенсивность – в течение небольшого промежутка времени теряется большой объем крови, что связано с высоким ее давлением в артериальных сосудах.
  • Алый, яркий и насыщенный цвет крови, что обусловлено содержанием кислорода (артериальная кровь насыщена кислородом).
  • Пульсация струи в такт сокращениям сердца.

При обнаружении клинических признаков наружного артериального кровотечения следует немедленно приступать к оказанию неотложной помощи.

Неотложная помощь

При выявлении артериального кровотечения следует сразу же прижать поврежденный сосуд выше места повреждения. Удерживать артерию, прижав ее к костной основе, достаточно тяжело физически.

Прижимать сосуд можно пальцем, кулаком или ладонью. Прижимание позволит временно остановить кровь и выиграть время для подготовки жгута, ремня для проведения остановки кровотечения.

Более длительное прижатие поврежденного артериального сосуда проводится при помощи 3-х основных методик:

  • Сильное разгибание или сгибание в определенных суставах с последующей фиксацией – это позволяет прижать артерию в области сустава и обеспечить прекращение кровотечения.
  • Накладывание циркулярного жгута выше места повреждения или травмы.
  • Накладывание специального зажима непосредственно на артериальный сосуд – манипуляция должна выполняться подготовленным человеком, фельдшером или врачом.

Каждая методика остановки артериального кровотечения обладает определенными преимуществами и недостатками. Наиболее оптимальным вариантом на сегодняшний день является использование циркулярного накладывания жгута.

Сгибание или разгибание

В зависимости от локализации повреждения артериального сосуда проводится максимальное сгибание или разгибание конечностей в различных суставах:

  • Максимальное отведение рук назад – методика остановки кровотечения в подключичной артерии.
  • Сгибание ноги в тазобедренном суставе с приведением бедра к животу для остановки выхода крови при повреждении нижней конечности (область бедра и ниже). Во время сгибания на тазобедренный сустав подкладывается валик.
  • Сгибание ноги в колене с подкладыванием валика – применяется при повреждении тканей и артериальных сосудов ниже колена.
  • Сгибание верхней конечности в локтевом суставе с подкладыванием валика – используется при нарушении целостности артерий предплечья и кисти.

После максимального сгибания в определенном суставе для ее фиксации можно применять обычный ремень от брюк, веревку, которые нельзя накладывать на обнаженную кожу.

Накладывание жгута

Накладывание жгута при артериальном кровотечении является надежным и предпочтительным методом его остановки. Для правильного и эффективного выполнения манипуляции следует придерживаться нескольких правил и рекомендаций:

  • Для накладывания лучше всего использовать специальный резиновый кровоостанавливающий жгут. Также можно использовать подручные средства. Лучше всего подойдет любая крепкая ткань. Из нее изготавливают ленту или ремешок, накладывают выше повреждения, а затем затягивают при помощи небольшой палочки (закрутка), которую затем фиксируют тесемкой. Также допускается использование ремня.
  • Кожа в области накладывания жгута не должна быть обнаженной, так как это может спровоцировать гибель тканей под ним.
  • Чтобы уменьшить интенсивность кровотечения в момент накладывания жгута, конечность лучше приподнять вверх.
  • Для того, чтобы избежать защемления кожи, туры должны укладываться рядом друг с другом без промежутков.
  • Наиболее сильным сдавливанием должен обладать первый тур, затем они накладываются с постепенным ослаблением.
  • После накладывания концы жгута фиксируются при помощи специального крючка или защелки.
  • Сдавливание тканей при накладывании первого тура жгута следует проводить только до остановки кровотечения, дальше сдавливать нежелательно, так как это может вызвать повреждение нервных стволов.
  • При необходимости длительного накладывания жгута важно периодически (вначале через 1,5-2 часа, затем зимой каждые полчаса, а летом – через час) проводить его послабление на непродолжительный период времени (10-15 минут), а поврежденную артерию прижимать пальцем. Это необходимо для возобновления поступления крови к тканям и предотвращения их гибели.
  • После накладывания жгута под него важно подложить записку с указанием времени выполнения манипуляции.

Во время накладывания жгута важно избегать нескольких распространенных ошибок, к которым относятся применение методики при венозном кровотечении, недостаточное затягивание, при котором прижимаются только венозные сосуды, возникает застой крови и кровотечение усиливается, наложение на голове тело с ущемлением кожи, а также далеко от повреждения.

Оценка эффективности

На успешную остановку кровотечения указывает несколько критериев эффективности проведенной процедуры:

  • Моментальная остановка кровотечения.
  • Бледное окрашивание кожи ниже наложенного жгута.
  • Отсутствие пульсации на артериях ниже повреждения.

Если после остановки кровотечения сознание пострадавшего человека отсутствует, следует провести ревизию дыхательных путей, убедиться в наличии дыхания и сердцебиения.

При необходимости проводятся реанимационные мероприятия по системе АВС (вначале останавливается кровотечение, а затем проводится реанимация).

Очень важно как-можно быстрее доставить человека в медицинское учреждение, где есть возможность оказания квалифицированной помощи.

Прогноз при артериальном кровотечении зависит от калибра сосуда, локализации повреждения, а также своевременности и адекватности оказанной неотложной помощи.

Источник: https://prof-med.info/vozdejstvie-fizicheskikh-faktorov/364-arterialnoe-krovotechenie

Как оказать первую медицинскую помощь при кровотечении: правила и алгоритм первой помощи при кровотечениях

Диагностика и неотложная помощь при кровотечениях

Оказывая первую помощь при кровотечениях, забудьте, что вы абсолютно не выносите даже одного вида крови. От вашей собранности и умелых действий иногда может зависеть жизнь человека и в любом случае скорость его выздоровления. Личные страхи – это вторично, главное – помочь пострадавшему. Действуйте четко, скоординировано, не тратя время на причитания и не поддаваясь панике.

Кровотечение — это излитие крови из кровеносного русла. Причины его разнообразны: травмы, опухоли, эрозии, разрыв стенки сосуда, геморрагические диатезы и др.

Кровотечения бывают внутренними (явные и скрытые) и наружными; по характеру они делятся на артериальные, венозные, капиллярные, из внутренних органов; по локализации — на носовые, после удаления зуба, легочные, желудочно-кишечные, маточные, геморроидальные.

При любом кровотечении больные жалуются на слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, учащенное сердцебиение, шум в ушах и голове, головные боли, липкий холодный пот. Объективно выявляются нарушения сознания разной степени, ускорение сердцебиения, снижение артериального давления.

Алгоритмы первой помощи при различных видах кровотечений во многом схожи.

Оказание первой медицинской помощи при наружном кровотечении

Наружное кровотечение возникает при травме вследствие нарушения целостности кожи и повреждения кровеносных сосудов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают капиллярное, венозное и артериальное кровотечение.

При капиллярном кровотечении кровь выделяется понемногу каплями или ровной струйкой. Этот вид кровотечения при небольшой площади повреждения способен самостоятельно останавливаться через некоторое время.

При повреждении вены кровь течет интенсивно, ровной струей. Цвет крови — темно-красный, вишневый.

Из поврежденной артерии кровь бьет сильной струей, пульсирующими толчками, совпадающими с сокращениями сердца.

Артериальное и венозное кровотечение не останавливаются самостоятельно. Без оказания первой помощи при этих кровотечениях может наступить смерть пострадавшего.

По мере потери крови пострадавший человек становится бледным, покрывается холодным потом. Сердцебиение учащается, а артериальное давление постепенно падает. Сам больной вялый, не обращает внимания на окружающих, говорит тихим голосом, на вопросы отвечает односложно.

Жалуются такие больные обычно на головокружение, потемнение в глазах при попытке поднять голову, жажду, сухость во рту.

При отсутствии первой медицинской помощи при кровотечениях человек теряет сознание, после чего наступает сначала клиническая, а затем биологическая смерть.

Как остановить кровотечение любого из вышеназванных видов? Капиллярное кровотечение не представляет серьезной опасности, для ускорения его остановки на рану накладывается давящая повязка.

При оказании первой помощи при наружном кровотечении из капилляров достаточно обработать рану перекисью водорода, а края ее — раствором йода, после чего наложить повязку.

Врачебная помощь необходима только в случае достаточно глубокой раны, на которую требуется наложение швов.

Для оказания первой помощи при наружном венозном кровотечении нужно также наложить давящую повязку, однако потом необходима госпитализация для наложения швов на рану. Если повреждена крупная вена, на пострадавшую конечность кровоостанавливающий жгут (ниже места травмы).

Артериальное кровотечение представляет наибольшую опасность для жизни, а его остановка нередко сопряжена с трудностями. Остановку кровотечения из артерий конечностей производят в несколько этапов.

Перед тем как оказать первую помощь при кровотечении из артерии сначала её прижимают к костному выступу выше места повреждения, а после накладывают кровоостанавливающий жгут выше места повреждения. При остановке артериального кровотечения жгут должен накладываться достаточно туго, поскольку артерии располагаются гораздо глубже вен.

Однако слишком тугое наложение может привести к нарушению чувствительности и параличу. Во время оказания первой медицинской помощи при наружном кровотечении жгут накладывают не непосредственно на кожу, а через слой ткани. Это уменьшает болевые ощущения от раздражения кожи.

Если манипуляция выполнена правильно, кровотечение из раны останавливается, пульс на расположенных ниже участках артерий не определяется, сама конечность бледнеет. Если жгут наложен слабо, сдавливаются только вены, кров
отечение усиливается.

Жгут накладывается не более чем на 40—50 минут, поскольку в противном случае может ткани могут омертветь. Если есть необходимость держать жгут на конечности более длительное время, его через каждые 45 минут снимают на 15 минут. В это время артерию прижимают пальцем в ране.

Первая медицинская помощь при наружном кровотечении из артерий кистей и стоп оказывается с помощью прибинтовывания валика из стерильных салфеток к ране. После этого конечность поднимается вверх. Обычно этого оказывается достаточно для прекращения кровотечения. Лишь при множественных ранениях или размозжении тканей накладывают жгут.

Кровотечение из артерий пальца останавливают с помощью тугой повязки.

При значительной кровопотере после оказания первой доврачебной помощи при кровотечениях пострадавшего нужно доставить в стационар. При этом его транспортируют в положении лежа, без подушки с приподнятым ножным кондом. Это помогает улучшить кровоснабжение головного мозга. Дополнительно поднять артериальное давление можно с помощью обильного питья (чая, сока, воды).

Оказание первой медицинской помощи при носовом кровотечении

Носовое кровотечение может возникать как спонтанно, без видимой причины, так и стать следствием травмы. Причинами спонтанного кровотечения чаще всего становятся резкое повышение артериального давления (при гипертонической болезни, заболеваниях почек и т. п.), поражения сосудистой стенки (при атеросклерозе, аллергических реакциях), а также снижение свертываемости крови.

Носовое кровотечение может проявляться по-разному. При истечении крови из наружных носовых отверстий оно хорошо заметно, и диагностика состояния не вызывает никаких затруднений. Однако кровь может стекать и внутрь, в носоглотку.

В этом случае кровотечение может в течение некоторого времени оставаться незамеченным. Оно проявляется только через некоторое время кровавой рвотой (рвотой «кофейной гущей» с прожилками неизмененной крови), которая возникает в результате постоянного заглатывания крови.

Если кровотечение несильное, рвоты не возникает.

Постепенно человек бледнеет, покрывается холодным потом, артериальное давление у него снижается, пульс становится частым.

Перед тем как оказать первую медицинскую помощь при кровотечении из носа необходимо определить, откуда именно идет кровь. Иногда кровотечение из любых отделов дыхательных путей и из легких также приводит к истечению крови из наружных носовых отверстий. Однако в этом случае кровь пенистая, а ее выделение часто сопровождается кашлем.

Для оказания первой помощи при несильном носовом кровотечении из наружных ходов необходимо уложить пострадавшего на бок, слегка запрокинув голову. Крылья носа можно прижать к носовой перегородке.

В носовые ходы вводят туго скрученную ватную турунду, смоченную в растворе перекиси водорода или 0,1%-ного раствора адреналина. На затылок и переносицу накладывают пузырь со льдом на 30 минут.

В таком положении человек должен находиться до полной остановки кровотечения.

Первая медицинская помощь при сильном носовом кровотечении начинается с введения внутрь или внутримышечно препаратов, повышающих свертываемость крови (1%-ный викасол (2,0мл)). Однако этот способ остановки кровотечения категорически противопоказан при риске развития тромбоза в жизненно важных органах (например, при инфаркте миокарда).

Если оказание первой помощи при носовом кровотечении не принесло действенного результата, необходимо срочно госпитализировать пострадавшего.

Как остановить кровотечение во рту: оказание первой доврачебной помощи

Причиной кровотечения из полости рта чаще всего служит механическая травма (прикусывание слизистой оболочки, языка, удар, удаление зубов и т. п.). Реже виной оказываются воспалительное заболевание слизистой оболочки, злокачественная опухоль, нарушения свертываемости крови.

Само по себе кровотечение не остается незамеченным. При осмотре полости рта можно определить причину и место его возникновения. Это дает возможность отличить его от кровотечений из пищеварительного тракта, носоглотки, дыхательных путей. Длительное сильное кровотечение может стать причиной развития шока, а также удушья при попадании крови в дыхательные пути.

Как остановить кровотечение во рту с максимальной эффективностью? По правилам первой помощи при кровотечении больного необходимо положить на бок, так, чтобы кровь могла свободно вытекать изо рта и не попадала в дыхательные пути. Рот с помощью тампона тщательно очищают от сгустков и свежей крови.

Это дает возможность более точно определить место кровотечения. Если это зубная лунка, в нее кладут марлевую турунду, смоченную 3%-ным раствором перекиси водорода.

При кровотечении из поврежденной слизистой оболочки на рану накладывают марлевую салфетку, смоченную 3%-ным раствором перекиси водорода, и прижимают.

Если причиной кровотечения стала травма крупного сосуда, его можно прижать непосредственно в ране.

Если в течение нескольких минут после оказания первой доврачебной помощи при кровотечениях кровь не остановилась, больного необходимо как можно скорее доставить в стационар.

Первая медицинская помощь при легочном и желудочно-кишечном кровотечении

Легочное кровотечение проявляется выделением при кашле алой пенистой крови.

Первая медицинская помощь при легочном кровотечении, сопровождающемся потерей сознания, остановкой дыхания и кровообращения, заключается в сердечно-легочной реанимации. Заключается первая помощь при легочном кровотечении в укладывании больного на спину и запрокидывания его головы. Остальные реанимационные мероприятия проводят только медицинские работники.

Желудочно-кишечные кровотечения происходят в результате излияния крови из дефекта стенки в просвет пищеварительного тракта. Причины — язвенные поражения, травмы, опухоли, ожоги, прием некоторых лекарственных препаратов.

На первый план выступает рвота кровью (появление алой крови свидетельствует о повреждении пищевода или верхнего отдела желудка; темной — о варикозном расширении вен пищевода; рвота «кофейной гущей» — о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).

Кровавый стул может быть признаком патологии большей части желудочно-кишечного тракта от пищевода до прямой кишки. В зависимости от расположения пораженного участка признаки кровотечения бывают разные.

Черный стул характерен для кровотечения из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Если кровотечение не слишком интенсивное, то никакой рвоты у больного не будет. Кровь, пройдя по всему пищеварительному тракту, окрашивает стул в черный цвет, придавая ему вид дегтя.

При кровотечении из тонкого кишечника стул имеет бордовый или красновато-коричневый цвет, а если источник кровотечения расположен ниже этого уровня, кровь остается практически неизмененной.

При кровотечении из прямой кишки кровь обычно имеет вид алых брызг поверх неизмененного кала, а при большом количестве крови кала может вовсе не быть.

Любое кишечное кровотечение является показанием к срочной госпитализации больного, поскольку, помимо опасности серьезной кровопотери, оно может быть признаком опасных инфекционных заболеваний (например, дизентерии). Лишь при небольшом кровотечении из прямой кишки человек может остаться дома, да и то в этом случае ему необходимо пройти обследование с целью исключения онкологической патологии.

Первая медицинская помощь при желудочно-кишечном кровотечении до прибытия «скорой помощи» заключается в создании для больного функционального покоя, на подложечную область положить пузырь со людом. Можно промыть желудок ледяной водой, в которую добавлена измельченная гемостатическая губка или дать проглотить кусочки льда.

Оказывая первую помощь при желудочно-кишечном кровотечении, из медикаментов используют:

  • альмагель по 1 ст. л. каждый час;
  • циметидин, гистадил по 1 таблетке каждые 6 часов;
  • адроксон по 0,75 мл 1-4 раза в день внутримышечно.

Как остановить маточное кровотечение: первая помощь

Маточные кровотечения могут возникать в результате прерывания беременности, при травмах и опухолях половых органов или имеют дисфункциональный характер.

Дисфункциональные кровотечения делятся на:

  • ювенильные — у девушек до 17 лет после стрессов, диет, воспалительных заболеваний;
  • репродуктивного возраста — у женщин 17-45 лет при воспалительных заболеваниях яичников, стрессах, абортах, интоксикациях и др.;
  • климактерического периода — у женщин после 45 лет, чаще они имеют онкологическую природу.

Как остановить маточное кровотечение, чтобы не допустить большой кровопотери? Алгоритм первой помощи при кровотечениях зависит от его природы. До приезда «Скорой помощи» в домашних условиях женщине можно ввести 2%-ный викасол (1,0 мл) внутримышечно.

При дисфукциональных кровотечениях для оказания первой помощи можно использовать жанин, селест, марвелон (4-6 таблеток до остановки кровотечения с последующим снижением дозы до 1 таблетки в день).

Источник: http://bigmun.ru/pomoshh-pri-krovotecheniyax/

Пмп при кровотечениях – подробная информация

Диагностика и неотложная помощь при кровотечениях

Кровь обеспечивает органы и ткани необходимыми питательными веществами, защищает их от чужеродных агентов, выводит конечные продукты метаболизма. Стабильность ее транспортной деятельности способствует слаженной работе всех систем организма.

При нарушении целостности сосудистого русла и возникновении кровотечения появляются сбои в функционировании органов.

Массивная кровопотеря (более 50% объема крови) создает серьезную опасность для жизни и здоровья человека, поэтому необходимо знать основы оказания первой помощи в данной ситуации.

ПМП при кровотечениях

Виды кровотечений

Кровопотери возникают в результате повреждающего воздействия на сосудистую систему различных факторов: травм, заболеваний внутренних органов, нарушений процессов свертываемости. В результате происходит кровотечение различной степени тяжести. Выбор метода оказания помощи напрямую зависит от вида кровопотери.

Что такое кровотечение

В зависимости от области излития крови, оно может быть:

  • наружным — кровь поступает из сосудистого русла во внешнюю среду. Ее излитие происходит на поверхность кожи из ран, которые бывают различных видов, исходя из повреждающего фактора: резаные, рваные, колотые, ушибленные, рубленые, огнестрельные, укушенные, размозженные;
  • внутренним – при излитии крови внутрь организма. Причинами его появления служат удары, заболевания внутренних органов (паренхиматозное кровотечение), колотые и огнестрельные раны, переломы, падения. Может иметь явную и скрытую форму.

Для первого варианта характерны кровянистые выделения из естественных отверстий: ушей, носа, влагалища, ануса, ротовой полости, уретры. При скрытой форме кровь скапливается в определенной полости (брюшной, малого таза, плевральной).

Каким бывает кровотечение

В зависимости от типа поврежденного сосуда, кровотечения классифицируются:

  • капиллярное – появляется в результате поверхностного ранения, глубокие ткани при этом не затронуты, кровь ярко-красной окраски. Кровопотеря в данном случае мала, присутствует опасность проникновения инфекции в зону поражения;
  • венозное – возникает при более глубоком повреждении. Кровопотеря бывает достаточно обильной, особенно при травматизации крупной вены. Такое состояние может создавать смертельную опасность. Излитие крови происходит в размеренном темпе, непрерывно, без фонтанирования;
  • артериальное – наиболее опасный вид кровотечения, особенно при ранении крупных артерий. Кровопотеря развивается в быстром темпе, зачастую массивна, что представляет смертельную опасность. Выброс крови алой окраски происходит пульсирующими толчками (фонтанирование), поскольку в сосуде она находится под большим давлением, двигаясь в направлении от сердца;
  • смешанное – характерно для глубокого ранения, появляется при совмещении кровопотерь различных видов.

Виды кровотечений

Симптоматика

Чтобы определить необходимые меры помощи пострадавшему, иногда требуется знать клинические проявления при кровопотерях. При наружной форме кровотечения диагностика трудностей не вызывает.

Наблюдаются бледность, головокружение, обмороки, чувство жажды и сухости в ротовой полости, понижается кровяное давление, пульс учащается, но его наполнение слабое, может присутствовать затруднение дыхания, шоковое состояние.

Что нельзя делать при кровотечении

При внутренней кровопотере оценка симптомов имеет важное значение для подтверждения факта кровотечения. В данном случае присутствуют такие же симптомы, как при наружной форме.

Однако дополнительно могут добавиться кровохарканье, дыхательная недостаточность (при легочном кровотечении), болезненный, твердый живот, рвота кофейной окраски, мелена (при кровопотере в брюшной полости).

Состояние больного резко ухудшается вплоть до шока и остановки сердца.

Первая помощь при кровотечениях

При возникновении ситуации, угрожающей жизни человека, в частности при кровопотерях, надо знать основы и некоторые нюансы оказания первой медицинской помощи. Это сбережет драгоценные минуты до прибытия врачей, поможет сохранить здоровье и жизнь человеку.

Способы остановки кровотечения

В таблице приведены общие методы остановки и уменьшения кровопотери при различных видах кровотечения.

Вид кровотеченияПервая медицинская помощь
Капиллярноезажать рану ладонью или тканью;приподнять конечность;промыть, продезинфицировать раневую область (исключая саму рану);применение стерильной повязки, возможно давящей (при сочащейся крови)
Венозноеприжатие раны с помощью пальцев или ладони;поднятие вверх пораженной конечности;применение давящей повязки
Артериальноепальцевое нажатие на артерию выше поврежденного места;применение жгута выше очага поражения;сгибание конечностей
Внутреннеепридать удобную позу, исходя из локализации кровопотери;приложить холод;укрыть пострадавшего;не разрешать двигаться, есть, пить

Первая медицинская помощь при кровотечениях

Чтобы применить на практике данные методы остановки и уменьшения кровопотери, необходимо знать их подробную технику, учитывать некоторые нюансы и возможные последствия.

При капиллярном кровотечении

Первая помощь при капиллярных кровотечениях

При незначительном повреждении часто достаточно обычной стерильной повязки, сделанной из бинта или салфетки. Рану надо промыть, обработать края антисептическим средством (йод, зеленка, спирт).

Возможно применение давящей повязки, если кровь продолжает сочиться.

При этом на рану кладется стерильная салфетка с антисептиком, крепко забинтовывается, сверху накладывается ватный валик и снова туго закрепляется бинтом.

Как отличить капиллярное кровотечение

Способ остановки капиллярного кровотечения и наложение повязки

При венозном кровотечении

При данном виде кровопотери наиболее оправдано применения давящей повязки. Ее назначение в ускорении тромбирования сосуда, зачастую такого приема бывает достаточно для прекращения кровопотери. Если она пропиталась кровью, менять ее не нужно, необходимо сверху прибинтовать дополнительную.

Первая помощь при венозных кровотечениях

ВНИМАНИЕ! При отсутствии средств для изготовления повязки, возможно прижать рану пальцами или ладонью.

Поднятие конечности способствует уменьшению или прекращению кровопотери.

Как отличить венозное кровотечение

Смертельная опасность такого кровотечения может заключаться в возможном возникновении воздушной эмболии, по причине всасывания пузырьков воздуха через повреждения в венозном русле и попадании их в сердце.

ВНИМАНИЕ! Запрещено удалять кровяные сгустки из раны, это может спровоцировать массивную кровопотерю!

При артериальном кровотечении

Артериальное кровотечение

При данном виде кровопотери ценность представляет каждая минута, поэтому приоритетным приемом является пережатие артерии, обычно плечевой или бедренной. Делается это выше места повреждения со значительным применением силы.

Прижатие осуществляется пальцем либо ладонью, кулаком (при поражении крупных сосудов).

Этот метод рассчитан на небольшой интервал времени, поскольку требует большой затраты сил, но дает возможность приготовить жгут, обратиться за медицинской помощью в этот период.

ВНИМАНИЕ! Если при прижатии артерии в течение десяти минут кровопотеря не прекратилась, следует сделать перерыв на несколько секунд во избежание образования тромба в сосудистом русле!

Оказание ПМП при артериальном давлении. Часть 1

Оказание ПМП при артериальном давлении. Часть 2

Остановке кровопотери может способствовать сгибание конечностей.

При повреждении подколенной артерии необходимо согнуть до упора ногу в коленном суставе, при поражении бедренной артерии – максимально подвести бедро к животу.

Подключичную артерию пережимают с помощью согнутых в локтях рук, заведенных за спину и надежно фиксированных. При ранении плечевой артерии рука до упора сгибается в локтевом суставе.

Правила наложения жгута

Применение жгута целесообразно в крайних ситуациях, при безуспешности других методов, поскольку длительное его использование приводит к атрофии нервов и омертвлению тканей.

Жгут растягивают и несколько раз оборачивают им ногу или руку выше места поражения по типу бинта, первое обертывание (тур) – самое тугое, которое необходимо закрепить, последующие туры (3-4) – более слабые. Он накладывается исключительно на одежду или любой подручный материал во избежание ущемления тканей.

Сделать жгут можно самостоятельно из веревки, ремня, скрученной ткани (закрутка). В таком случае руку или ногу крепко перевязывают, в узел вставляют палку или другие аналогичные предметы (ручку, ложку), закрепляют дополнительным узлом и заворачивают несколько раз до прекращения кровопотери.

Правильность использования жгута определяется выраженной бледностью конечности и отсутствием пульса. Обязательно нужно указать время наложения жгута.

Наложение закрутки

Время наложения жгута

ВАЖНО! Время его воздействия не должно превышать двух часов летом и получаса в зимний период (для детей — не более пятидесяти минут). При задержке жгут ослабляют на четверть часа, применяя метод прижатия сосуда, затем снова применяют чуть выше или ниже первоначального расположения.

При внутреннем кровотечении

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Главное в данном состоянии – полностью обездвижить больного, придав ему определенную позу:

  • при кровопотере в грудной части, в области желудка, при выкидыше больным принимается полусидячее положение;
  • при поражении брюшной полости, тазовых органов придают ногам возвышенное положение;
  • при черепно-мозговой травме применяется поза со слегка приподнятой головой.

ПМП при внутреннем кровотечении

Запрещено кормить, поить, обезболивать больного, на пораженное место прикладывается холод, пострадавшего нужно укрыть.

ВАЖНО! Необходимо отслеживать состояние человека и быть готовым к проведению реанимационных мероприятий! Транспортировка осуществляется в сидячей позе!

Первая помощь в особых случаях

Этапы первой медицинской помощи

В некоторых случаях кровотечений требуется особый подход к оказанию первой помощи с соблюдением определенных правил.

  1. Запрещено самостоятельно что-либо удалять из раны, будь то стекло, песок, торчащий предмет. Делает это исключительно врач. При торчащем предмете (или части кости) рекомендуется наложить повязку возле него. Самостоятельное удаление может спровоцировать усиление кровопотери.

    Повязка при торчащем предмете

  2. При кровотечении из носа на данный участок прикладывается холод, голова чуть подается вперед. Если через четверть часа кровопотеря не прекратилась, – это повод обратиться за врачебной помощью.

    Первая медицинская помощь при носовом кровотечении

  3. При ушном кровотечении надо провести осмотр на предмет поверхностных ран, которые могут быть обработаны антисептиком. Если повреждения отсутствуют, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, это может быть симптомом перелома основания черепа.

    ПМП при кровотечении из уха

  4. При повреждении брюшины (проникающем) помощь оказывается аналогично как при внутренней кровопотере. Если имеются выпавшие внутренние органы, они помещаются в пакет и прибинтовываются или приклеиваются пластырем. Кишечник при этом надо постоянно увлажнять.

    Первая помощь при выпадении внутренних органов

  5. При травматической ампутации совместно с проведением мероприятий по прекращению кровопотери надо ампутированную конечность положить в пакет, затем в еще один с холодной водой или льдом. При этом держать его нужно на весу.

    Оказание доврачебной помощи при травматической ампутации

При возникновении серьезных кровотечений нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Опасность кровопотерь состоит в том, что ухудшение состояния резко нарастает и без оказания качественной первой помощи прогноз в большинстве случаев неутешительный. Правильное и быстрое применение методов остановки кровотечения способно сохранить здоровье и жизнь пострадавшего человека.

Источник: https://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/pervaya-medicinskaya-pomoshh/pmp-pri-krovotecheniyax.html

Алгоритм действий при кровотечении

Диагностика и неотложная помощь при кровотечениях

В обзоре на тему «Современные подходы к химиотерапии в комплексном лечении локализованного рака толстой кишки» Базин И.С. и Мамонтов К.Г. из РОНЦ им. Блохина предлагают следующий алгоритм ведения пациентов с колоректальным раком. 1…

Лечебная физкультура при язве желудка

f3. Физиологические механизмы действий физических упражнений

Что касается физиологического действия физических упражнений Вострокнутов В.С. Формирование интереса учащихся к занятиям физической культурой // Методические рекомендации. – Москва: Изд. Регион, 1999. на больного человека, то некоторые изменения…

Несъемное протезирование: металлокерамический протез

f2.2 Алгоритм действий при изготовлении металлокерамических протезов

Проверка оттисков. Оттиск для изготовления металлокерамической коронки должен точно отображать рельеф протезного ложа и передавать мельчайшие детали взаимоотношения коронки зуба и десны…

Оказание первой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях

2. Последовательность действий на месте происшествия

Прежде всего успокойтесь сами! Проявите выдержку и сосредоточьтесь. Ваши действия должны быть целесообразными, обдуманными, аккуратными и быстрыми. Осмотрите место происшествия…

Организация фармацевтической опеки

Алгоритм действий провизора при осуществлении фармацевтической опеки пациентов во время отпуска безрецептурных лекарственных препаратов для симптоматического лечения незначительных нарушений здоровья

Установить, для лечения какого именно симптома приобретается лекарственный препарат Определить на основании опроса пациента, не является ли данный симптом проявлением заболевания…

Первая доврачебная помощь при носовом кровотечении

f1. Общие требования к доврачебной помощи и меры по оказанию ПДНП при кровотечении

Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников…

Роль холтеровского мониторирования в оценке работы искусственного водителя ритма

Алгоритм анализа ХМ ЭКГ

В настоящее время все чаще при лечении нарушений ритма и проводимости различного генеза используется электрокардиостимуляция. С развитием прогресса совершенствуются и имплантируемые электрокардиостимуляторы (ЭКС): на смену однокамерным ЭКС…

Роль этики и медицинской деонтологии в подготовке врача

2. Принципы поведения, взаимоотношений и действий врача по отношению к больному и его окружению

Координирующая роль центральной нервной системы в течении физиологических и патологических процессов общеизвестна…

Сестринский процесс в послеоперационном периоде

2.3 Алгоритм ухода за полостью рта

Цель: обработать полость рта пациента. Показания: · Тяжёлое состояние пациента. · Невозможность самоухода. Противопоказания: нет. Оснащение: 1. Антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000, перманганата калия 1:10000) 2. Шпатели. 3. Глицерин. 4…

Сестринское дело: алгоритмы по уходу за пожилыми людьми и неотложная помощь

f3.Алгоритм 3: Профилактика пролежней

Оснащение: емкость с водой, жидкое мыло, губка. Этапы Обоснование Подготовка к манипуляции 1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. Соблюдение права пациента на информированность. 2…

Сестринское дело: алгоритмы по уходу за пожилыми людьми и неотложная помощь

f4.Алгоритм 4: Исследование пульса

Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой; температурный лист; ручка. Этапы Обоснование Подготовка к манипуляции 1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции Соблюдение права пациента на информированность. 2…

Составление диагностического алгоритма по внутренним болезням. Отиты

2.1 Диагностический алгоритм

Алгоритм диагностический — набор формальных правил, позволяющий на основе сведений о больном сформулировать диагноз заболевания, дать количественные или качественные оценки состояния больного…

Составление диагностического алгоритма по внутренним болезням. Отиты

f2.2 Диагностический алгоритм при отите

На схеме на рисунке 1 изображен диагностический алгоритм при отите…

Судебно-медицинское исследование трупа при отравлении

1.3 План действий эксперта, при подозрении на отравление

При смертельных отравлениях рекомендуется представленная ниже схема методики исследования. При несмертельных отравлениях в указанную схему должны быть внесены соответствующие изменения…

Устройства для регистрации и передачи электрокардиограмм

fАлгоритм выделения QRS – комплексов

Предлагаемый алгоритм детектирования QRS – комплексов для программных ЭКГ-систем реального времени основывается на ряде хорошо себя зарекомендовавших методов [3, 8], относящихся к группе а…

Источник: http://med.bobrodobro.ru/11525

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.