Боли в животе при диарее. Физикальное обследование

Содержание

Боль в животе и понос

Боли в животе при диарее. Физикальное обследование

Если на приеме пациент жалуется на то, что у него «болит желудок и понос», то основные вопросы у врача вызывают боли. Опытные терапевты не раз убеждались:

  • Большинство взрослых людей смутно помнят анатомию и не очень разбираются в том, какую боль в животе следует считать желудочной. Наиболее «опытными» являются хроники с гастритами, язвенной болезнью.
  • Проекция болевой зоны совпадает с расположением нервной сети под известным названием «солнечное сплетение». Она собирает импульсы со всех отделов живота, поэтому не факт, что боли возникли из-за неполадок с желудком.
  • Описание своих ощущений каждый пациент делает субъективно. Это означает, что у одного взрослого человека сильное беспокойство возникает от незначительных признаков, а другой — будет упорно сидеть в очереди в тяжелом состоянии, но не вызовет «Скорую» домой.

Поэтому, чтобы наиболее конкретнее разобраться в ощущениях и состоянии пациентов, врачу необходимо подробно расспросить о тревожащей симптоматике.

Причины и характер болевого синдрома

Когда болит живот, человек в состоянии показать на себе наиболее выраженное место. Желудок проецируется на тело в эпигастральной зоне, так называется область верхней части живота, находящаяся между ребрами.

Боли в кишечнике проявляются в зависимости от вовлеченного отдела: вокруг пупка чаще беспокоит тонкий кишечник, в боковых отделах слева и справа — петли толстого, в паховой зоне справа — слепая и аппендикулярный отросток, слева — сигмовидная и прямая. Мы не будем разбирать атипичную локализацию. Важно, чтобы пациент имел представление о важности точного указания на очаг.

Боль в желудке и понос может указывать на функциональное или органическое поражение пищеварительного тракта. Функциональные — связаны с нарушением сократительной функции мышечного аппарата при срыве поступающего сигнала из головного мозга. Органические причины всегда обусловлены заболеванием.

Боли в эпигастральной зоне, связанные с желудком, обычно появляются спустя полчаса-час после еды, употребления острых блюд с жареным жирным мясом, алкоголя, газированной воды Они могут быть распирающими, тупыми, ноющими, постоянными или временными. Сопровождаются изжогой, отрыжкой, тошнотой. Такие признаки наиболее похожи на дисфункцию мышечного слоя (гипотонию), которая возникает на фоне волнений, после перенесенного стресса, воспалительный процесс (гастрит), эзофагит (в нижнем отделе пищевода).

Острые, схваткообразные, сильные боли вызывают:

  • спастическое сокращение мышц желудка при гипертоническом типе дисфункции;
  • механическое препятствие (отек, камень, опухоль) в общем протоке желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, панкреатит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроэнтерит инфекционной природы.

Пациент называет подобные проявления «схватками», а боли «коликами».

Кроме описанных признаков, пациентов часто беспокоят боли в животе и жидкий стул, вздутие кишечника, в кале может присутствовать кровь, слизь, гной. Когда крутит живот и невозможно надолго отойти от туалета, срываются планы, ухудшается настроение, появляется слабость, иногда повышается температура тела.

Спазмы в животе и понос могут возникнуть по следующим причинам:

Как принимать активированный уголь при поносе?

  • в результате раздражения кишечника неправильным питанием, перебором жирной и острой пищи;
  • при волнениях и страхе — механизм имеет центральное происхождение;
  • если на кишечную стенку воздействуют паразиты (гельминты), патогенные бактерии при кишечных инфекциях (дизентерия, холера, сальмонеллез);
  • при недостатке поступления ферментов поджелудочной железы и желчи для обеспечения расщепления содержимого;
  • когда в кишечник попадает не переработанная в желудке пища, развивается хронический энтероколит;
  • из-за проявления индивидуальной непереносимости некоторых продуктов, аллергической реакции;
  • как проявление аппендицита;
  • при болезни Крона (воспаление различных участков кишечника с изъязвлением стенки).

Жидкий стул и боли в животе могут отражать и представлять часть симптоматики многих заболеваний пищеварительной системы

Оценивая характер поноса, врач поинтересуется давностью появления, частотой, наличием аналогичных симптомов у членов семьи или сотрудников, связью с питанием. Это важно для выявления различий пищевого отравления и хронического заболевания. Одной из причин почему болит живот и часто тянет в туалет может оказаться злокачественная опухоль желудка и кишечника.

Заболевания желудка и кишечника имеют острое течение или хроническое с периодическими обострениями. Мы остановимся кратко на каждой болезни, сопровождающейся диареей и болями в животе.

Дискинезия желудка и кишечника

Множество проблем со здоровьем возникает у человека из-за нервных перегрузок, неумения организовать рабочий день, справляться со стрессами. Функциональные нарушения воспринимаются очень болезненно, как собственная неполноценность.

В покое, в период активного отдыха состояние улучшается, исчезают боли, нормализуется стул. Пациентам рекомендуются успокаивающие физиопроцедуры, душ, массаж, легкие седативные средства.

Специальные таблетки с антибактериальным действием только наносят вред

Очень важно понимать, что без создания нормальных условий в ближайшем будущем у таких деятельных людей растет вероятность органической патологии, особенно язвенной болезни.

Кишечные инфекции

Воспаление кишечника инфекционной природы наиболее часто поражает группы людей, связанных трудовой деятельностью, детские коллективы (детский сад, летний лагерь, школы-интернаты). Имеет значение несоблюдение правил гигиены (мытье рук с мылом), отсутствие должной уборки помещений, появление в пищеблоке бактерионосителей.

У заболевших обнаруживают одинаковые симптомы:

  • умеренно или сильно болит живот и понос возникает до 15–20 раз за сутки;
  • часто повышается температура;
  • болит и кружится голова, постоянно тошнит; беспокоит рвота.

Взрослые больные характеризуют боли как крутящие. Ощущение поддерживается усиленным сокращением тонкого кишечника. Возможны тенезмы — ложные позывы на опорожнение. Наиболее тяжелое состояние обусловлено потерей жидкости и солей, от него в первую очередь страдают дети. Поэтому при поносе у ребенка рекомендуется всегда давать ему пить воду.

При осмотре врач определяет болезненность по всему животу, урчание и спастическое состояние. Для дизентерии наиболее характерно выявление в левом нижнем отделе уплотнения в виде тяжа, это — сигмовидная кишка. В каловых массах содержится много слизи и кровь.

Заболевания лечатся специальными антибактериальными препаратами. Для усиления вывода разрушенных бактерий применяют энтеросорбенты. Особое внимание уделяют кишечной форме гриппа. При вирусной причине антибиотики неэффективны. Лечение проводится противовирусными средствами, иммуномодуляторами, витаминами.

К тяжелым последствиям может привести употребление в пищу недоброкачественных продуктов, несъедобных грибов и ягод, их неправильная кулинарная обработка.

Токсикологи ежегодно предупреждают грибников о симптомах отравления

Клиническое течение острое, выраженные симптомы появляются спустя несколько часов после еды. Обычно заболевают все участники застолья. Боли в желудке носят режущий характер, сопровождаются частым жидким стулом, повторной рвотой. В рвотных массах видны пищевые остатки, желчь.

На первый план выступает интоксикация с неврологической симптоматикой: пациент сначала возбужден, затем сонлив, возможны судороги в конечностях, нарушение зрения и слуха. Поражение вызвано токсинами, выделяемыми продуктами.

Больному в домашних условиях можно промыть желудок, давать обильное питье, активированный уголь или другие энтеросорбенты. Обязательно вызвать «Скорую». Часто пациенты нуждаются во введении веществ антагонистов яда, внутривенном поступлении препаратов, поддерживающих артериальное давление, снимающих интоксикацию.

Приступ аппендицита

Острое воспаление червеобразного отростка протекает с болью и поносом. Начало внезапное. В половине случаев классического течения появляются боли в области эпигастрия или по всему животу, через несколько часов они локализуются в подвздошной области справа.

У человека «крутит живот», появляется понос. Такая маскирующая клиника задерживает обращение за медицинской помощью, поскольку все думают об отравлении, начинают промывать желудок.

Боли усиливаются постепенно, растет температура. Максимально выражена симптоматика на 3–5 день. Из-за перехода воспаления в стадию флегмоны боли становятся пульсирующими, «дергающими».
Интоксикация выражается в тошноте, неоднократной рвоте, отсутствии аппетита, бледности кожи

При осмотре врач обращает внимание на сухость и обложенность языка, локальную болезненность живота, положительные симптомы раздражения брюшины.

Пациента при подобных болях необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение. В случае сомнений в диагнозе врач может наблюдать больного не более 24 часов. Проводятся дополнительные исследования. Лечение только оперативное.

Гастрит

У людей с хроническим гастритом болезнь протекает волнообразно. Обострения наступают при нарушении диеты, волнениях. Появляются боли в эпигастрии, которые описываются как «спазмы в желудке», нарушения стула.

Диспепсические расстройства могут принимать вид как поноса, так и запора. При поносе частота стула не более 2–3 раз в день. Некоторые пациенты отмечают улучшение болей после дефекации.

Признаки интоксикации отсутствуют. Тошнота может быть длительной. Вовлечение в процесс нижней части пищевода сопровождается разлитыми болями за грудиной, напоминающими кардиологические, изжогой.

Диарея постепенно исчезает после снятия обострения гастрита. Пациенты принимают спазмолитики, препараты с обволакивающим действием, теплый отвар ромашки, при повышенной кислотности и изжоге — средства, нейтрализующие желудочный сок.

Язвенная болезнь

Язвы локализуются в желудке или в двенадцатиперстной кишке. Боли отличаются по времени: поражение желудка дает реакцию на пищу спустя 30 минут-час, а двенадцатиперстная кишка «отвечает» через 1,5–2 часа или голодными болями.

Эти различия редко выглядят классически, потому что при язве в одном отделе обычно развивается воспаление в соседнем. Обострения имеют сезонность: чаще возникают весной и осенью. Провоцируются напряженной работой, стрессами, нарушением диеты. Болевой синдром интенсивный.

Больной-язвенник принимает вынужденную позу свернувшись «в клубок», прижав руки к животу Пациенты обычно возбуждены, понос нечастый. Особого внимания заслуживают внезапная кинжальная боль, выделение черного жидкого кала. Это говорит о возможном осложнении: прободении язвы в брюшную полость и кровотечении. Наступает быстрое утяжеление состояния. Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, тошноту, потемнение в глазах.

При язвенной болезни проводится профилактическое лечение дважды в год. Эта мера позволяет избежать обострений. Усиление болей требует приема спазмолитиков, срочного обращения к врачу. Осмотр хирурга и обследование помогают выявить показания к операции.

Болезнь Крона

Неясная патология (болезнь Крона) проявляется поражением разных участков кишечника. возможно — желудка. Чаще всего страдают правосторонние зоны. Воспаление сопровождается образованием язв, дефектов стенки.

Пациентов мучают поносы с кровью и слизью, боли по всему животу ноющего, схваткообразного характера, метеоризм. Из-за нарушенного всасывания питательных веществ появляется малокровие, авитаминоз, человек теряет вес.

Лечение болезни сложное. Схема предусматривает жесткую диету, антибактериальные препараты, кортикостероиды, иммуномодуляторы, витамины, лекарства, содержащие железо.

Новообразования желудка и кишечника могут длительно протекать скрытно, не вызывать интенсивных болей. А к дискомфорту и периодическим поносам человек не относится серьезно. Когда диарея становится постоянной, теряется вес, боли становятся сильнее, люди обращаются к врачу.

Эта ошибка позволяет опухоли прорасти в соседние органы. Лечение не обходится без операции, курса химиотерапии и облучения. Наиболее частая зона поражения кишечника — колоректальная (нисходящая, сигмовидная и прямая кишки).

Особенности у ребенка

Наблюдения педиатров показывают, что у ребенка значительно чаще, чем у взрослых болит живот, что сопровождается диареей:

  • при аллергической реакции на пищевые продукты, молоко, особенно в период расширения меню и введения нового прикорма;
  • заражении гельминтами;
  • гриппе и респираторных заболеваниях;
  • лечении антибиотиками.

Дисбактериоз проявляется болями в животе после поноса. Нарушение соотношения кишечных бактерий вызывают лекарственные средства. Без них обойтись невозможно и родителям не следует отказываться от лечения, если на то есть причины. Но и самостоятельно давать малышу таблетки неразумно.

Для восстановления кишечной флоры применяют пробиотики и пребиотики. Эти средства содержат необходимые бактерии и вещества, способствующие их росту. Препараты показаны также взрослым пациентам в период выздоровления.

Не пытайтесь в случае улучшения состояния накормить больного, лучше обеспечить кратковременное голодание и охранительный режим

Рекомендации

Для тех, кого волнует вопрос, что делать при боли в животе и поносе и как правильнее поступить, если заболел близкий человек, мы предлагаем варианты решений:

  • идеально — вызвать «Скорую помощь» и положиться на советы врача, предложат госпитализацию — не стоит отказываться, в стационаре больше шансов получить нужную терапию и пройти обследование;
  • если рвота, понос и боли в животе явно спровоцированы пищевым отравлением, то можно промыть желудок кипяченой водой комнатной температуры с добавлением слабой концентрации марганцовки, дать активированный уголь сразу 4 таблетки, пить Регидрон и ждать «Скорую»;
  • нельзя пичкать заболевшего соками, чаем, лучше всего пить обычную воду или отвар ромашки;
  • не кладите на живот грелку, прогревание способствует кровотечению, усиливает воспаление при аппендиците;
  • нельзя ставить очистительные клизмы, это решит только врач после обследования;
  • не забывайте, что с температурой, поносом и болями не нужно ходить в поликлинику, врача вызывают на дом.

Пытаясь помочь близкому человеку, постарайтесь разъяснить необходимость обследования и дальнейшего лечения, соблюдения диеты, вред от самовольного приема лекарственных препаратов.

Источник: http://JKTguru.ru/diagnostika/bol-zhivote-ponos

Боль в животе при дефекации | Медик03

Боли в животе при диарее. Физикальное обследование

Не всегда болезненные ощущения в области кишечника указывают на конкретное заболевание. Иногда чувство дискомфорта в области кишечника #8212; это последствие приема некоторых лекарств, длительной диеты, неправильного питания.

Важно обращать внимание на характер болей. Особенно опасны режущие, тянущие, тупые, острые и непрерывные. Вас должна сразу же насторожить боль, возникающая после дефекации.

Чем она спровоцирована? Как от нее избавиться? Насколько опасна боль?

Причины

Болевой синдром наблюдается в случае сдавливания нервов, спазма, он может быть спровоцирован вегетативными, механическими причинами. Часто боль после опорожнения – последствие воспалительного процесса в кишечнике. Иногда неприятные ощущения появляются в случае поражения слизистой кишечника. В этом случае врач ставит такой диагноз как язвенный колит, гельминтоз, опухоль, полипы .

Чтобы легче было диагностировать причину боли, необходимо обратить внимание на место, где появляются неприятные ощущения после дефекации:

Спазм около пупка – указывает на гельминтоз. Спазм справа, который отдает в пах, ногу – это первый признак острого аппендицита. Разлитые боли по всему животу могут указывать на пищевое отравление, энтерит . Тянущая боль в нижней части живота, анусе, заднем проходе – трещины в прямой кишке, геморрой.

Внимание! Важно отличать боль в кишечнике от неприятных ощущений в органах половой, мочевой системы.

У женщин боли слева – это первый знак воспалительного процесса в яичниках, эндометриоза, спаечного процесса.

Если вы недавно рожали, боль при опорожнении может быть последствием повреждения связок во время родовой деятельности. Также у женщин этот неприятный симптом появляется при месячных. Боли в кишечнике иногда указывают на эндометриоз. Как правило, патология характерна для репродуктивного возраста.

Как правильно нужно реагировать на спазм кишечника?

Если вы на все 100% уверены, что боль локализуется в кишечнике, при этом неприятные ощущения являются несильными, необходимо:

Выпить спазмолитическое средство – Баралгин, Папаверин, Но-шпу. Примите удобную позу, полежите в ней около 30 минут.

Кроме того, для избавления от дискомфорта в кишечнике после опорожнения, необходимо принять такие срочные меры :

Вспомните о последнем акте дефекации. Вы уже неделю не опорожняете кишечник? Срочно примите слабительное средство. Сделайте массаж поясницы, живота. Внимание! Выполнять его нужно по часовой стрелке.

С помощью такой процедуры вы избавитесь от газов и застоев. Беспокоит вздутие? Необходимо принять Активированный уголь, Смекту или Энтеросгель . Часто беспокоят боли в кишечнике? За день выпивайте не менее стакана воды.

Таким способом вы нормализуете моторику, избавитесь от запора.

Пейте только воду, а не компот, кофе, чай. Быстро очистить кишечник можно холодной некипяченой водой. Старайтесь пить средство на голодный желудок, иначе в нижней части живота могут появиться спазмы. Для их предотвращения необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Правильно питайтесь. Занимайтесь спортом, особенно важно выполнять упражнения на пресс, так можно быстро восстановить перистальтику.

Спазм и боль утихли? Пройдите обследование :

Сдайте анализ кала на глисты. Сделайте копрограмму, чтобы своевременно выявить пищеварительные дефекты. Не отказывайтесь от бактериологического анализа, который может указать на дисбактериоз .

После того, как у вас будут на руках все результаты анализов, необходимо дополнительно сделать УЗИ.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Ранее не возникало проблем с опорожнением толстой кишки, но последнее время начали беспокоить частые запоры, сильные боли в области кишечника. Понос начал чередоваться с запором. Кишечник болит слева, справа. Болезненные ощущения, спазм появляется вне зависимости от того, употребляете вы пищу или нет. В каловых массах наблюдается кровь. Резко начали худеть.

Все эти симптомы могут указывать на опасное для жизни состояние, важно пройти своевременное лечение.

Курс терапии

Часто боли после дефекации – это последствие синдрома раздраженного кишечника. В этом случае появляется спазм в нижней части живота и слева, на коже может выступать холодный пот.

Стоит отметить при синдроме спазм очень сильный, начинает отдавать в область поясницы, все заканчивается сильным поносом. Лечить синдром раздраженного кишечника может только врач. Хронические пищеварительные расстройства могут быть спровоцированы разными причинами, в том числе стрессами, плохой экологией, неполноценным питанием.

Чтобы избавиться от синдрома, вам необходима комплексная терапия:

Принимайте лекарственные препараты. Включите в свое меню пищевые добавки. Требуется психологическое расслабление. Придерживайтесь диеты с целлюлозой, повышенным количеством пектинов.

С помощью комплексной терапии вы полностью избавитесь от боли в животе после опорожнения, потому что одной диеты, приема обезболивающих препаратов или очищения мало. Здесь нужно серьезно подойти к данному вопросу.

Профилактика

Не хотите, чтобы у вас возникли проблемы с кишечником? Первым делом внимательно проанализируйте, что вы едите. Составьте таблицу вредных и полезных продуктов. Отдавайте предпочтение, только полезным, от вредных продуктов стоит отказаться.

Для того чтобы предотвратить внезапное появление боли, не забывайте иногда сдавать все анализы, проходить УЗИ. Часто неприятные ощущения в кишечнике – это последствие глистов. Особенно опасно, когда они начинают активно размножаться. В этом случае через каждые полгода нужно принимать препарат Декарис, с его помощью можно быстро уничтожить паразитов.

Помните, боль в кишечнике после акта дефекации появляется не просто так. Не стоит ее заглушать анальгетиками, лучше пролечится один раз и эффективно, чем постоянно пить множество препаратов. Внимательно следите за своим здоровьем!

Источник: http://medic-03.ru/bol-v-zhivote-pri-defekacii/

Рези в животе и понос, боли в животе и диарея, причины, лечение

Боли в животе при диарее. Физикальное обследование

статьи:

  • Диарея и резкая боль в животе
  • Типы боли, возникающей в животе от неправильного питания
  • Рези в животе и диарея, причины боли в животе и поноса, какие могут быть?
  • Постоянная боль в животе, почему часто болит внизу живота и понос?
  • Лечение рези в животе и поноса, что делать, как лечить боли в животе и понос?
  • Если режет и болит живот, какие могут быть причины?
  • Лечение диареи, сильного поноса и режущей боли в животе

Диарея и резкая боль в животе

Брюшная полость – это часть тела человека, в которой расположено наибольшее количество различных жизненно важных органов. В случае нарушения работы какого-либо из них уточнить причину недомогания может только квалифицированный специалист.

В первую очередь, в этом ему помогает описание больным обнаруженных симптомов и других факторов. Так, при осмотре врачом, важно иметь возможность дать четкие ответы на вопросы: какая пища употреблялась до появления признаков болезни, есть ли у вас аллергия на продукты питания или др.

Все это поможет выявить причины рези в животе и поноса, определить причины боли в животе и диареи.

Типы боли, возникающей в животе от неправильного питания

Основная причина, по которой человек страдает от болезненных ощущений в брюшине или поноса – это нарушение правил здорового питания. Характер колики помогает установить, вследствие употребления какого продукта у пациента ухудшилось самочувствие.

Сдавливающая боль в животе и понос

Такая боль в животе, когда давит и болит живот, свидетельствует о неправильном функционировании пищевода, воспалении, язве или грыже в нем. Поскольку стенки пищевода имеют повышенную чувствительность к холодным и горячим температурам, к их частой смене, употребление пищи определенной температуры способно спровоцировать раздражение пищевода.

Высока вероятность возникновения поноса после приема таких контрастных лакомств, как кофе с мороженым или прохладительные напитки со льдом в жаркую погоду. Пищевод раздражает и может вызвать понос также пересоленная пища в виде соленой рыбы, блюд с маринами и пр. В таких обстоятельствах в горле создается ощущение комка.

Судорожная боль внизу живота и частый жидкий стул

Боль внизу живота и диарея, похожая на судороги, способна появляться при переедании сладостей или жирной пищи. Ее причина – закупорка сосудов холестерином и раздражение желчного пузыря.

При частом употреблении сладостей и жирной пищи в нем образовываются камни.

Спазмолитическая боль при этом возникает внезапно, переходя в область правого подреберья и к лопатке, иногда сопровождается поносом.

Аллергическая боль в животе и понос

Объясняется непереносимостью организмом отдельных продуктов или их компонентов (глютена, лактозы, орехов, меда и т.д.). Если вы имеете аллергию на некоторые продукты, перед покупкой следует обращать внимание на состав продуктов, которые вы намереваетесь купить.

На сегодняшний день, для обеспечения удобства любого потребителя, разработаны, в частности, безглютеновая выпечка и безлактозное молоко.

Проникновение аллергена в организм провоцирует проявление защитной реакции в виде высыпаний на коже, метеоризма, жидкого стула, обильного потоотделения, скачков температуры.

Рези в животе и диарея, причины боли в животе и поноса, какие могут быть?

Для заболеваний каждого органа, размещенного в животе, имеется своя симптоматика. Для постановки первичного диагноза доктору необходимо осмотреть больного и произвести опрос касательно характеристик протекания заболевания. Особенно важны на этом этапе сведения о локализации боли, ее периодичности, наличии и особенностях испражнений. Ниже будут рассмотрены типы болей в животе:

Спастическая колика и понос

Боль в брюшной полости появляется периодически, приступообразно, и является результатом активной сократительной моторики кишечника. Ее вызывают метеоризм, язвенные процессы и стрессы.

У больного наблюдается вздутие живота, вызванное газами, режущая боль. Дискомфорт в таком случае волнообразен: он резко обостряется, затем быстро успокаивается, повторяя сжатие или растяжение кишечника.

Спастические колики часто настигают человека вследствие стрессов и нервных потрясений.

Острая резь в животе и диарея

Спазмы в животе подобного рода очень опасны, поскольку именно они являются предвестником панкреатита и перитонита. Пальпация показывает напряжение мышц живота и его твердость.

Болевые ощущения обычно сильные и острые, прослеживается нестабильность в состоянии организма. На фоне резей в брюшине начинаются рвота и диарея, нередко появляется жар.

Нарушения функций внутренних органов, сопровождаемые резями в животе, в большинстве случаев требуют лечения в больничном стационаре либо хирургического вмешательства. Также заслуживает внимания тупая ноющая боль, особенно, если она имеет нарастающий характер.

Симптомы такого типа наблюдаются при воспалении аппендикса: ощущение дискомфорта зарождается в районе солнечного сплетения, затем к нему добавляются тошнота, жидкий стул в рост температуры.

Невротическая боль внизу живота и понос

Болезненные ощущения в области брюшины способны беспокоить человека в результате нервного напряжения и стресса. В ситуации, когда боль в животе становится последствием стресса, посещение специалистов на предмет обследования желудка может быть безрезультатным.

Для устранения неприятных симптомов в таком случае больному требуется помощь психиатра или невропатолога. Если же напряженное состояние больного вызывает нарушение работы сердца, с параллельным возникновением поноса и боли в животе, обязательно следует обращаться к кардиологу.

В случае, если резь появилась всего на несколько секунд и после этого не повторялась, поводы для беспокойства отсутствуют.

Постоянная боль в животе, почему часто болит внизу живота и понос?

Такая боль считается самой распространенной. Она распознается по временной периодичности, так как обычно появляется в определенное время суток или в аллергически рисковые сезоны: весной или осенью.

Постоянная боль имеет хронический характер и доставляет больному ощущение дискомфорта в определенной части брюшной полости. Колика данного типа требуют соблюдения диеты и режима питания.

Повышенного внимания она требует при обострении болезней.

Существуют универсальные признаки, которые дают возможность установить предварительную причину возникновения боли в животе определенного типа, которая может сопровождаться поносом.

Так, если болевые симптомы появились в верхней области брюшины, они, скорее всего, указывают на раздражение пищевода, гастрит, заболевания печени или желчного пузыря. Дискомфорт, появившийся около солнечного сплетения, обычно связан с нарушениями работы тонкого отдела кишечника.

Если же боль возникла в нижней части живота, высока вероятность начала проблем с толстым отделом кишечника или сфинктером.

Способы лечения режущей боли в животе с поносом

Зачастую при появлении резей в брюшной полости, переходящих в диарею, человек не знает, как справиться с такой сложной ситуацией. Ответ прост: при появлении резкой боли в животе и диареи не допускается самолечение.

Состояние больного требует обязательного и безотлагательного обращения к квалифицированному специалисту для получения медицинской помощи. Приступать к устранению боли и поноса допустимо исключительно после постановки диагноза.

Это даст возможность уточнить причину болезни и назначить больному адекватное лечение.

Режущая боль в животе, спровоцированная панкреатитом

Преодолеть приступ панкреатита помогают сильные анальгетики.

Для предупреждения повторения боли, которая вызывается панкреатитом, от больного требуется строгое соблюдение лечебной диеты и исключение из рациона алкогольных напитков.

Запрещается злоупотребление сладостями, жирной пищей и молочными продуктами. Рекомендуется кушать побольше овощей и фруктов, каш, сваренных на воде, различных бульонов.

Расстройства кишечника и частый жидкий стул

Если дисфункция кишечника в виде появления частого жидкого стула спровоцирована пищевым отравлением, а болезненные ощущения дополняются рвотой и поносом, привести состояние больного в норму помогают клизма и промывание.

Исключение для проведения данных процедур – токсическое отравление. Если достоверно известно, что источник недомогания кроется именно в этом, допускается прием адсорбентов, самый простой из которых – активированный уголь.

После приема лекарства необходимо придерживаться щадящей диеты. Из рациона исключается пряная, жирная и острая пища, а также молочные продукты.

Для того, чтобы определить текущее состояние кишечника, нужно следить за характеристиками испражнений.

Гастроэнтерит и боли в животе вместе с диареей

Воспаление слизистой оболочки желудка имеет ярко выраженные и узнаваемые симптомы. Это жжение в пищеводе и межреберной впадине, голодные рези, изжога, урчание, понос. Причина возникновения данного заболевания – систематическое грубое нарушение правил здорового питания. Справиться с болью при гастроэнтерите помогают препараты Маалокс, Ренни и их аналоги.

Боли в животе, вызванные нарушением работы печени и желчного пузыря

Раздражения, спровоцированные неправильной работой печени и желчевыводящих путей, снимаются посредством применения лекарственных сборов и трав.

Чтобы ускорить выздоровление, необходимо удалить из рациона жирное, солёное, острое и жареное, а также не пить спиртное.

Заболевания печени проявляются через присутствие во рту горечи, язык покрывается желтоватым налетом, в правом боку появляется тяжесть, начинается диарея.

Как действовать при сильных резях в животе?

Прежде всего, следует вызвать врача или скорую помощь. До появления медиков необходимо обеспечить больному покой, голодание и нахождение в прохладном проветриваемом помещении. К животу нельзя прикладывать тепло, запрещается принимать пищу и пить, ставить очистительные клизмы или заниматься промыванием желудка.

Если режет и болит живот, какие могут быть причины?

Наиболее вероятной причиной появления режущих ощущений в животе и диареи являются всевозможные кишечные инфекции. Степень болезненности ощущений и поноса может варьироваться в зависимости от причины их возникновения.

Помимо этого, подобное состояние вызывают следующие микроорганизмы:

1 ротавирусы и энтеровирусы;

2 всевозможные гельминты;

3 патогенные бактерии.

Все они способны нарушить работу желудочно-кишечного тракта и спровоцировать появление жидкого стула, режущих ощущений и колик в животе.

Еще одной причиной рези в области живота являются заболевания органов пищеварения, например:

1 Воспаление аппендикса. Данное заболевание характеризуется режущими болями в животе и коликами в области желудка. Помимо этого больной может испытывать чувство тошноты.

Снижение интенсивности болезненных ощущений при данном заболевании — довольно опасный симптом. Это может говорить о том, что стенка аппендикса лопнула.

В случае несвоевременного обращения к врачу риск возникновения серьезных осложнений значительно возрастает. В том числе и вероятность летального исхода.

2 Острый гастрит также способен вызвать интенсивные болезненные ощущения и колики. Кроме того может возникать чувство тошноты, расстройство стула и отрыжка. Обострение состояния возникает, как правило, после еды.

3 Панкреатит в острой форме характеризуется появлением режущей боли в области желудка. Ощущения при этом достаточно интенсивные, отдающие в спину. Диарея, тошнота и рвота также относятся к симптомам данного заболевания.

4 Нередко режущие болезненные ощущения в животе возникают в результате заболевания дизентерией. Болезнь сопровождается также жидким стулом. Испражнения при этом происходят достаточно часто — около 20 раз в день.

Еще одной причиной появления сильной рези в животе является заражение гельминтами. При этом возникают жалобы на болезненные ощущения в животе и диарею.

Помимо глистов в организм любого человека может проникнуть сальмонеллезная палочка, способствующая заражению сальмонеллезом.

Характерными симптомами данного недуга являются спазмы в околопупочной области, понос, рвота и повышение температуры тела.

Лечение диареи, сильного поноса и режущей боли в животе

Подобное сочетание симптомов комплексно, с применением следующих препаратов:

1 Регидрон, Оралит, Гидровит — для устранения водно-солевого дисбаланса в организме;

2 Стопдиар, Имодиум, Лоперамид, Диарол и прочие — для избавления от диареи;

3 Линекс, Бификол, Пробифор, Хилак-форте и другие пробиотики и пребиотики;

4 Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб, Карбактин — сорбенты, применяемые для выведения из организма больного токсических веществ;

5 Креон, Мезим, Панкреатин — ферментные препараты для улучшения процесса пищеварения;

6 Но-шпа, Папаверин, Папазол, Дротаверин — спазмолитики, способствующие уменьшению болезненных ощущений.

Помимо этого следует пить как можно больше жидкости. Если лечение не приносит результат, то необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Источник: http://lineuper.ru/rezi-v-zhivote-i-ponos-boli-v-zhivote-i-diareya-prichiny-lechenie.html

Боли в животе при диарее. Физикальное обследование

Боли в животе при диарее. Физикальное обследование
Тщательный осмотр больного нередко облегчает постановку диагноза (табл. 66).

Пальпация живота

Наличие в животе объемного образования указывает на опухоль, болезнь Крона или дивертикулярный абсцесс. При метастазирующем раке толстой кишки или злокачественном карциноиде можно прощупать увеличенную бугристую печень.

Симптом мышечной защиты и болезненность при пальпации характерны для болезни Крона или дивертикулита.

Таблица 66.

Клинические симптомы, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике причин хронической диареи

Лихорадка Болезнь Крона, язвенный колит, лимфома, амебиаз. псевдомембранозный колит, болезнь Уилла
Тахикардия, потливость
Постуральная гипотензия
Синдром раздраженного кишечника, водно-солевые расстройства, тиреотоксикоз
Уменьшение массы тела Водно-солевые расстройства (секреторная диарея?) диабетическая диарея, аддисонова болезнь
Анемия Нарушения всасывания, заболевание поджелудоч­ной железы, злокачественные опухоли
Пальцы типа «барабан­ных палочек» Нарушения всасывания, опухоли
Болезнь Крона, язвенный колит, болезнь Уилла
Желтуха Воспалительные заболевания кишечника (склерозирующий холангит), опухоли
Гипо-гиперпигментация кожи Аддисонова болезнь, целиашя, сахарный диабет, болезнь Уилла
Артрит Болезнь Крона, язвенный колит, болезнь Уипла, амилоидоз
Протеинурия Амилоидоз
Гиперемия лица Злокачественный карциноидныи синдром
Увеличение лимфатических узлов Лимфома, болезнь Уипла
Нейропатия Диабетическая диарея, амилоидоз, болезнь Уипла
Склеродермия Стаз и размножение бактерий в тонком кишеч­нике

Если больной с диареей жалуется на вздутие живота, следует заподозрить нарушение всасывания или потребление большого количества невсасываемых полисахаридов, хотя вздутие живота у больного в тяжелом состоянии может указывать на развитие токсического мегаколона, осложнившего воспалительные заболевания толстой кишки.

Тщательное ректальное исследование может обнаружить сниженный тонус анального сфинктера, закупорку прямой кишки опухолью или калом, вызывающую ложный понос. Ворсинчатые аденомы прямой кишки имеют мягкую консистендию и обнаружить их при пальцевом исследовании довольно трудно. Перианальные свищи или трещины у больного с диареей дают основание заподозрить болезнь Крона.

Ректосигмоскопия

Эта часть физикального исследования имеет большое значение, и ею нельзя пренебрегать при диагностической оценке больного с диареей. Слизистая прямой кишки должна быть осмотрена на предмет изъязвленности, ранимости, кровоточивости, наличия полипов и опухолей.

Язвенный колит проявляется диффузными воспалительными изменениями, однако они могут возникать и при других заболеваниях, таких как амебная или бактериальная дизентерия, болезнь Крона, сифилис и гонорея.

Язвы афтозного типа чаще всего указывают на болезнь Крона, но могут напоминать язвы, сопровождающие амебный колит. Для псевдомембранозного колита характерны толстые, прочные, бледно-желтые мембраны, однако в 70% случаев увидеть их можно лишь при эндоскопическом исследовании толстой кишки.

Пигментация в виде крокодиловой кожи, вызванная меланозом, указывает на то, что в последнее время больной принимал много антраценовых слабительных. Многие авторы отмечают важную роль микроскопического исследования мазков слизи.

Считается, что повышенный лейкоцитоз указывает на наличие воспалительного заболевания кишечника (в том числе дивертикулит), даже при внешне нормальной слизистой прямой кишки, и мало вероятен при раздраженном кишечнике.

Сигмоскопия дает возможность исследовать стул и содержимое прямой кишки. Если стул твердый или в виде шариков, вероятен синдром раздраженного кишечника. Светлые испражнения, прилипшие к слизистой, предполагают стеаторею, а обнаружение в фекальных массах свободного жира указывает на недостаточность поджелудочной железы.

Диагностические исследования

В большинстве случаев для поиска причин диареи вполне достаточно данных анамнеза, объективного осмотра больного, сигмоскопин и иногда ирригоскопии.

Однако если причину диареи не удается обнаружить этими методами, используют сбор и анализ стула. Стадии дальнейшего исследования описаны в приведенном алгоритме (рис. 53).


Рис. 53.

Схема диагностического подхода при хронической диарее.

Проще всего собирать кал для исследования, пользуясь специальным одноразовым пластиковым контейнером, который больной прикрепляет к крышке унитаза сзади; эти контейнеры позволяют собрать кал, не смешанный с мочой (рис. 54).


Рис. 54. Принадлежности для сбора кала.

Затем испражнения перемещают в герметичный пластиковый или металлический сосуд, предварительно взвешенный, вместимостью не меньше 3 л. Лучше всего хранить его в холодильнике. Чтобы узнать, каково среднее количество стула больного в день, из массы наполненного сосуда вычитают массу пустого, а затем остаток делят на количество дней, в течение которых собирался стул. Желательно измерять массу стула в течение по крайней мере 3 дней, когда больной придерживается обычной больничной диеты, и еще 3 дня во время голодания, при котором потребность организма в жидкости удовлетворяется за счет внутривенных вливаний. У большинства людей в экономически развитых странах ежедневная масса стула составляет 50—225 г. Если в больнице обнаруживается, что масса стула находится в пределах нормы, это исключает наличие у больного избыточной секреции или нарушения всасывания.

Это не значит, что жалобы больнога безосновательны. При нормальной массе и консистенции стула у больного могут отмечаться патологически частые или императивные позывы на низ, предполагающие диагноз синдрома раздраженного кишечника или дисфункции анального сфинктера.

Случается, что в условиях стационара диарея проходит. Это может объясняться прекращением приема лекарств (слабительные или мочегонные) или пищи, которую больной употреблял дома, переменой обстановки (особенно, если до госпитализации больной находился в стрессовой обстановке). В последнем случае следует предположить синдром раздраженного кишечника. Если стул у больного обильный (более 500 г в день) и водянистый, несмотря на голодание, это скорее всего вызвано патологически высокой кишечной секрецией, сопровождающей полипептидсекретирующие опухоли, тайным приемом лекарственных препаратов или патогенными бактериями. Обильная диарея, которая прекращается при голодании, указывает на ее связь с пищей, либо вследствие нарушения всасывания или пищеварения, либо непереносимости какого-либо продукта, либо приема какого-нибудь лекарственного препарата во время еды. При исследовании каловых масс очень важно бывает не пропустить стеаторею (выделение с калом более 7 г жира ежедневно). Для получения точных результатов необходимо включать в меню больного приблизительно 100 г жиров каждый день и собирать стул по меньшей мере в течение 5 дней. Наличие стеатореи предполагает нарушения пищеварения или абсорбции. Выраженная стеаторея (более 35 г в день) скорее указывает на заболевания поджелудочной железы, чем на извращенное всасывание. Стеаторея не наблюдается при диарее, вызванной патологией толстого кишечника. Если при оценке функций кишечника и поджелудочной железы поставить диагноз не удается, важно учесть, что умеренная стеаторея особенно часто отмечается после ваготомии и может наблюдаться в случаях секреторной диареи, вызванной слабительным или полипептидсекретирующей опухолью, в частности при синдроме Эллисона—Золлингера. Иногда сильная стеаторея является результатом приема больших доз жидкого парафина при злоупотребления арахисом. Предполагается, что определение осмотического остатка в фекалиях, который рассчитывается по формуле

Осмолярность — 2 (Na++K+),

помогает дифференцировать секреторные диареи с осмотическими, вызванными нарушением всасывания или пищеварения. Считается, что при секреторных диареях осмолярность воды в стуле представлена почти полностью суммой осмолярностей электролитов, в то время как при осмотических диареях имеется осмотический остаток за счет непоглощенных кишечным эпителием растворимых веществ. Это различие можно установить лишь при большом объеме стула (более 750 мл в день) и при анализе свежего материала. К тому же даже у больных с секреторной диареей может наблюдаться большой осмотический остаток, если пробы стула берутся в те дни, когда они употребляют обычную пищу, вероятно, за счет того, что яри ускоренном прохождении через тонкий кишечник пища не успевает всасываться. Более достоверным критерием для постановки диагноза секреторной диареи является выделение большого объема водянистого стула ео время голодания. Па наблюдению автора, осмотический остаток довольно точно указывает на осмотическую диарею лишь в случаях тайного употребления слабительных осмотического действия типа сульфата магния или лактулезы. Измерение уровня рН и концентрации натрия и калия в стуле имеет ограниченное применение. В норме концентрация калия в стуле бывает (высокой, а концентрация натрия — низкой, так. как натрий всасывается, а калий выделяется в просвет кишечника. Сочетание высокой концентрации натрия и низкой концентрации калия в стуле может быть признаком быстрого прохождения жидких каловых масс по толстой кишке, когда не хватает времени для полного обмена электролитами между кишечной стенкой и содержимым кишечника, и выделяемые электролиты разбавляются в большом объеме каловых масс. Однако нередко обильный стул с высоким содержанием калия наблюдается и у больных с патологической секрецией толстого кишечника, вызванной ворсинчатыми аденомами прямой кишки или язвенным колитом, а также в случаях нарушения всасывания желчи или жиров. По рН стула можно судить о процессах брожения в кишечнике. В норме стул имеет слабокислую реакцию (рН 5 или 6) за счет происходящего в толстом кишечнике превращения некоторого количества углеводов в летучие жирные кислоты. Нейтральная или слегка щелочная рН может отмечаться у больных с секреторной диареей, не принимающих пищи, когда вследствие колита или ворсинчатой аденомы у больных повышена щелочная секреция толстой кишки, и теоретически у больных с подавленным антибиотиками брожением в толстом кишечнике. Для больных с нарушениями всасывательной или пищеварительной функции типичным является обильный жидкий стул с кислой рН (около 4 или 5), что указывает на избыточное брожение с образованием летучих жирных кислот. Тейлор Р.Б.

Источник: https://medbe.ru/esli_bolit/zhivot/boli-v-zhivote-pri-diarei-fizikalnoe-obsledovanie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.