Боли в спине вызванные лестничной мышцей

Содержание

Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение скаленус-синдрома

Боли в спине вызванные лестничной мышцей

Чтобы понять, что такое скаленус-синдром (другие названия – синдром Наффцигера, синдром передней лестничной мышцы либо СЛМ — TOS), прежде всего необходимо знать, что лестничных мышц у человека не одна, не две, а целых три с каждой стороны тела, и между каждой из них есть промежутки.

А поскольку у расчётливой и мудрой природы ничего не пропадает даром, то она любое свободное пространство приспосабливает для пропуска либо отдельных крупных сосудов и нервов, либо для целых сосудисто-нервных пучков, либо размещает в них «созвездия» лимфоузлов.

И промежуток между передней и средней скаленус-мышцами исключением из этого правила не является.

Передняя из вышепоименованных мышц находится ближе всего к середине тела, средняя лестничная мышца – сразу за ней, и обе крепятся к краю I ребра спереди. Только первая другим концом своим приращена к поперечным отросткам шейных позвонков – с III по VI, а вторая – к тем же образованиям вообще всех позвонков шейного отдела позвоночной колонны.

В треугольнике, именуемом межлестничным, с границами, обозначенными: передней – средней скаленус-мышцами – I ребром, пролегают тракт плечевого нервного сплетения и магистраль подключичной артерии.

Со стороны противоположной треугольник между мышцами: передним скаленусом и двумя подъязычными – щитоподъязычной и грудиноподъязычной – становится местом пропуска подключичной артерии вместе с крупными лимфатическими стволами.

Про лестничные мышцы доступно: расположение, анатомия, физиология и функции:

Особенности и причины скаленус-синдрома

Фокус скаленус-синдрома заключается в том, что любая из двух лестничных мышц, по той или иной причине «придя в негодование», вызывает передавливание попавших в «ножницы» между ними структур. Чаще всего это бывает с наиболее нагруженной передней мышцей, поэтому термин относится по большей части к ней.

Возникающая в развивающемся процессе симптоматика полностью соответствует степени «удавления»-пережатия:

  • подключичной артерии;
  • плечевого сплетения;
  • подключичной вены и лимфатических сосудов.

По степени жёсткости стенки наименее сжимаемой является артерия, передавить другие структуры этой области (нервы и артерии) намного легче.

Отсюда возникает естественное деление симптомов компрессии на:

  • венозные;
  • артериальные;
  • неврогенные.

К наступлению скаленус-синдрома – стойкому либо преходящему – приводит расстройство деятельности обоих скаленусов в виде их гипертонуса, а также изменение размеров и формы естественных отверстий меж ними по следующим причинам:

  • эпизода либо эпизодов травматического характера (ДТП, производственного либо бытового повреждения);
  • врождённых аномалий: «сверхнормативных» рёбер, ригидности связок между ребром и позвоночником с уменьшением рёберно-ключичного пространства;
  • неправильности осанки – либо с «провисшими» плечами, либо возникшей вследствие привычки излишне наклонять голову, что вызывает пережатие сосудов и нервов в области, где они покидают грудную клетку;
  • износа тканей вследствие часто повторения интенсивных жестов с поднятием рук – спортивных либо являющихся необходимыми на производстве (при опускании ключицы происходит сужение рёберно-ключичного пространства).

Побудительным мотивом к сдавливанию структур, расположенных внутри межмышечных промежутков, может также служить изменение анатомического соотношения их компонентов вследствие:

  • избыточного развития ткани мышечной (занятие силовыми видами спорта) либо жировой (при ожирении, беременности, гипотиреозе, диабете);
  • фиксации рук(руки) в одной позе на длительный период времени (гипсовая повязка, многочасовая работа за столом).

Наиболее часто развитие синдрома Наффцигера наблюдается в самом работоспособном (от 20 до 50 лет) возрасте, а также у женщин (относительная мышечная слабость и склонность к ожирению) и вследствие других заболеваний: травмы ротаторной плечевой манжеты, шейного остеохондроза, повреждения плечевого нервного сплетения.

Симптоматика по типам синдрома

Нейрогенный тип синдрома лестничной мышцы самые распространённый характеризуют такие симптомы:

  • болевыми ощущениями разной степени выраженности на уровне шеи, плеча, руки;
  • расстройствами чувствительности в виде состояния «ватности», либо пощипывания, либо участками «провала» чувствительности в тех же отделах плечевого пояса и конечности;
  • слабостью в отдельных мышцах руки или рук, приводящей к затруднениям при выполнении операций с мелкой моторикой, а также быстрой их утомляемостью.

Венозный тип синдрома передней лестничной мышцы, проявляющий себя в 4% случаев, имеет следующие симптомы:

  • чувством «набухания» либо «отяжелённости» руки;
  • разной выраженности болями или глубинной болезненностью, либо онемением, покалыванием в области: шея – плечо – рука;
  • изменением окраски кожных покровов конечности – пальцы или вся конечность приобретают цианотично-синюшную окраску;
  • ставшей явственной венозной «сеткой» на передней грудной стенке;
  • уплотнением в районе прохождения подключичной вены.

Артериальный, самый редкий тип синдрома, с компрессией артерии проявляется:

  • отёчностью конечности или обеих – выражающейся чувством «отягощённости» в означенных частях тела;
  • поверхностной болью либо глубинной болезненностью в шее, в плече, либо в кисти;
  • расстройством чувствительности в руке (пощипыванием, «ватностью-онемелостью»);
  • переменой окраски кожи конечности – пальцы (или вся часть тела) бледнеют, а также переменой её температуры – пальцы или вся конечность холоднее на ощупь, чем другие участки кожи;
  • появлением небольших чёрных пятен на коже пальцев;
  • слабостью пульса на руке либо полным его отсутствием;
  • заметной пульсацией «опухоли» в зоне ключицы.

Уточнить диагноз позволяет…

Учитывая вариабельность проявлений симптома лестничной мышцы, ориентироваться исключительно на физикальный метод исследования не приходится.

Поэтому для постановки абсолютно точного диагноза применяются методики:

  • ЭМГ (электромиографии);
  • рентгенографии, МРТ, КТ;
  • ангиографии и УЗИ;
  • лабораторные исследования крови общего характера, а также на уровень сахара и гормонов.

Разная степень развития – разные уровни лечения

К медикаментозным приемам лечения прибегают в случаях среднетяжелого, незапущенного течения процесса.

Это назначение различных по силе воздействия НПВП с целью купировать воспалительные проявления в проблемных областях: Ибупрофен, Аспирин, Напроксен, Мовалис, Целекоксиб (Целебрекс).

Из препаратов класса миорелаксантов для снятия спастических состояний применимы варианты терапии с Циклобензаприном (Флексерилом), Каризопродолом (или Soma), Диазепамом (Валиумом), Метокарбамолом (Робаксином) и Тизанидином (Занафлексом).

Также используют группу препаратов, снижающих уровень трансмиссии болевых импульсов в головной и спинной мозг:

Столь же актуальной является следующая группа препаратов:

  • Амитриптилин (Элавил);
  • Имипрамин (Тофранил);
  • Дезипрамин (Норпрамин);
  • Доксепин (Синекван);
  • Амоксапин (Асцендин).

При достижении болевыми ощущениями предельных значений применяются препараты класса опиоидов – наркотических анальгетиков (как в виде монопрепарата, так и в комбинации с НПВС), а также метод блокад.

Из не медикаментозных способов терапии, которые применимяют, если диагностирован лестничный синдром, для улучшения состояния крово- и лимфообращения в проблемных тканях, избавления их от токсичных продуктов метаболизма, восстановления правильной осанки и биомеханики движений применяются методики:

  • ЛФК;
  • физиотерапии;
  • мануальной терапии;
  • иглотерапии (иглоукалывания);
  • массажа.

Упражнения при спазмах, которые вызваны синдромом лестничной мышцы:

В далеко зашедших случаях при синдроме лестницы используются хирургические методы коррекции состояния связок, мышц и сосудов с последующими ортопедическими мероприятиями и длительным санаторно-курортным лечением.

В таком важном процессе, как лечение синдрома передней лестничной мышцы, ни одним из методов терапии пренебрегать не стоит.

О наиболее серьёзных осложнениях

Застой крови в суженном рёберно-ключичном пространстве способен привести не только к расстройству функции конечности вследствие образования и роста тромба, но и к её потере вследствие эмболии тромба в сосуды верхней конечности.

Течение синдрома может также осложниться лёгочной тромбоэмболией со смертельным исходом.

Сдавление плечевого сплетения приводит к расстройству функции одной или обеих конечностей неврогенной этиологии.

Не менее серьёзен прогноз и в случае ухудшения мозгового кровообращения, ибо артерия позвоночная является ветвью артерии подключичной.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/myshechnye/sindrom-lestnichnoj-myshcy.html

Лестничные мышцы (синдром): причины, симптомы, лечение

Боли в спине вызванные лестничной мышцей

Что такое синдром лестничной мышцы? Ответ на этот вопрос вы узнаете из материалов рассматриваемой статьи.

Основная информация

Синдром передней лестничной мышцы – это сочетание ряда патологических признаков, включающих в себя ощущение утолщения или уплотнения в мышечных тканях и их спазм. Также для этого состояния характерна вторичная компрессия нервных пучков и сосудов в пространстве между ребром и вышеуказанной мышцей.

Причины развития

Чаще всего лестничные мышцы подвергаются различным патологиям из-за развития остеохондроза шейного или же грудного отдела позвоночного столба.

Иногда рассматриваемый синдром формируется вследствие какой-либо травмы или аномального расположения шеи или ребер (например, врожденного).

Такое нарушение нередко развивается у подростков, активно занимающихся спортом, так как их мускулатура подвергается постоянной травматизации.

Нельзя не отметить и то, что лестничные мышцы очень часто подвергаются аномалиям из-за раздражения корешков С7-С6 или симпатических нервных волокон. Характерным признаком такого синдрома являются болевые ощущения в области шеи, которые в дальнейшем распространяются по локтевой части верхней конечности.

Развитие такого нарушения может привести к гипотрофии кистевых мышц. При этом рука пациента теряет чувствительность и постоянно немеет.

Основные симптомы болезни

При уплотнении лестничные мышцы вызывают боль, которая распространяется от плеча до кончиков пальцев. Также наблюдается исчезновение чувствительности верхней конечности. Иногда такие неприятные ощущения способны распространяться в затылок (в том числе при поворачивании головы) и переходить в грудину.

С развитием заболевания у пациента уменьшается кровенаполнение пульса, а также понижается АД. Нельзя не отметить и то, что для такого синдрома характерна синюшность руки и ее онемение, особенно в месте сдавливания.

При осмотре пациента посредством пальпации передние лестничные мышцы могут быть чрезмерно напряжены.

Другие признаки заболевания

Как еще проявляется рассматриваемая патология? При постоянном и длительном нарушении кровотока в мышцах начинаются соединительнотканные преобразования, представляющие собой необратимый процесс.

При наличии рассматриваемого синдрома передняя лестничная мышца может вызывать болевой спазм рефлекторного характера. Как правило, такой симптом появляется в результате воздействия шейного остеохондроза на корешки позвоночника.

Как диагностируют?

Выявить синдром лестничной мышцы при первом же осмотре пациента довольно сложно. Это связано с тем, что признаки такой патологии очень сильно зависят от особенностей человеческого организма. Кроме того, многие симптомы этого заболевания схожи с симптомами других болезней.

Лестничные мышцы шеи, а точнее их нарушения довольно легко спутать с шейным остеохондрозом и травмой ротаторной манжеты. Но благодаря физикальному осмотру, опытные специалисты все же могут выяснить, когда началось развитие этой болезни, на какой стадии она находится и прочее.

Также следует отметить, что некоторые врачи диагностируют рассматриваемый синдром по некоторым внешним признакам (например, по отеку руки, ее нечувствительности, синюшности и прочее). Также в плечах больного появляется ограничение в объеме движений.

При диагностике этого синдрома нередко выполняются и следующие процедуры: ангиограмма и электромиограмма. Такие методы позволяют обследовать зажатую часть кровеносных сосудов.

Какие анализы следует сдать для выявления наличия рассматриваемого заболевания? Синдром лестничной мышцы нередко диагностируется на основании данных лабораторных исследований. С этой целью пациенту могут быть назначены совершенно разные анализы, в том числе общий анализ мочи и крови. В последнем случае специалисты определяют уровень глюкозы и гормонов.

Лечение синдрома

Синдром лестничной мышцы можно лечить разными способами:

  • Лечебная физкультура. При терапии рассматриваемого заболевания физические нагрузки имеют огромное значение. Согласно утверждениям специалистов, существуют такие упражнения, которые значительно улучшают осанку пациента, а также правильно распределяют нагрузку на его мышцы. Кроме того, лечебная физкультура помогает увеличить двигательный объем плеча, укрепить мышцы и уменьшить давление на нервы и сосуды, которые находятся между ключицами и ребрами.
  • Мануальная терапия позволяет мобилизовать позвоночный отдел и ребра, значительно увеличив двигательный объем плечевого сустава.
  • При лечении патологии лестничной мышцы очень часто используют блокады, которые, кстати, хорошо помогают при дифференциальной диагностике этого заболевания. Уколы в этом случае должен делать только доктор, имеющий большой опыт в проведении подобных процедур.
  • Иглоукалывание. В процессе такой лечебной процедуры иглы вводят в определенные активные точки, что способствует восстановлению проходимости импульсов по нервам и снижению болевых ощущений.

Нельзя не отметить и то, что отличным методом лечения рассматриваемой болезни является массаж. Такие процедуры позволяют ослабить напряжение в мускулатуре, а также снять стресс. Кроме того, благодаря массажу значительно улучшается кровообращение в мышечных тканях, которые избавляются от токсичных продуктов метаболизма.

Источник: http://fb.ru/article/253522/lestnichnyie-myishtsyi-sindrom-prichinyi-simptomyi-lechenie

Все о лестничных мышцах шеи

Боли в спине вызванные лестничной мышцей

Лестничными мышцами называют мышцы, которые идут от шеи к ребрам. Вверху они прикреплены к боковым частям позвонков шеи, а внизу прищеплены к верхним рёбрам (первому и второму). Часто лестничные мышцы являются источником головных болей и боли в шее. 

Особенности лестничных мышц

Группа лестничных мышц ответственна за боковые шевеления головы и шеи. Также они подтягивают вверх рёбра, позволяя двигаться дыхательным мышцам. В эту группу входят такие мышцы: передняя, задняя, лестничная мышца средняя, а также наименьшая лестничная мышца. 

Мышцы этого типа легко найти, так как они расположены между трема структурами: ключицей, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцей. Но наименьшая лестничная мышца считается непостоянной. 

Она берёт начало от 3-го шейного позвонка и крепится к 1-му ребру, на его внутреннем крае, позади передней мышцы шеи. У некоторых людей эта мышца присутствует только с одной стороны. Она подтягивает купол плевры, прикрепляющийся фасцией, и I ребро кверху. 

Привычно лестничные мышцы называть «бермудским треугольником» человеческого тела. Это объясняется тем, что их своеобразное прикрепление к костям находится трема структурами, формирующими треугольник. К тому же, между мышцами есть щели треугольной формы. Через эти треугольные промежутки пролегают подключичная вена и артерия, плечевое сплетение и др. 

Таких щелей всего две:

  1.  межлестничная;
  2.  предлестничная. 

Патологии «бермудского треугольника»

Расположение лестничных мышц у некоторых людей может быть нестандартным. Они могут протягиваться между рёбрами и прикрепляться прямиком к лёгким человека. Но как бы ни располагалась эта группа мышц, особый интерес вызывают их детали, а не их размещение.

При наличии отечности передней лестничной мышцы или в том случае, когда она увеличена, межлестничная щель значительно сужается, сдавливая при этом нервы и артерию. Это приводит к нарушениям кровообращения рук. Называют это проявление синдромом передней лестничной мышцы. 

Часто лестничные мышцы поддаются совместному поражению. Также боковые мышцы шеи часто являются складом для триггерных точек (мышечных узелков), вызывающих различные и неприятные симптомы. 

Триггерные точки в мышцах

Триггерные точки могут быть корнем самых разнообразных проблем, возникших у человека. Их влияние на организм часто представляет самый неожиданный эффект. Это всё из-за того, что они работают по принципу, который заключается в отражении боли. Боль может присутствовать в груди, руке, даже на лице. В то время в самой же лестничной мышце шеи, больной не будет что-то ощущать. 

Боль в мышцах «бермудского треугольника» ведёт к обширным и сложнейшим формам отраженной боли. Она может проявляться настолько разнообразно, даже врач не сразу догадывается, что первоисточником болезни являются лестничные мышцы пациента. 

За что отвечают мышечные узелки в «анатомическом бермудском треугольнике»:

  •  Боли в шее.
  •  Боли в плечах.
  •  Боли в спине (чаще в её верхней части, а именно на внутренней стороне лопатки).
  •  Боль в груди.
  •  Боль в руках.
  •  Боль в профильных частях лица.
  •  Синдром лестничной мышцы.
  •  Синдром височно-нижнечелюстного сустава.
  •  Хрипота.
  •  Комок в горле.

Избавиться от неприятных ощущений можно с помощью массажа триггерных точек в зоне лестничных мышц.

Помимо отраженной боли, триггерные точки, расположенные в области мышцы шеи, могут влиять на слух, голос, ощущения в носовых пазухах или зубах и пр. 

Проблемы, связанные с триггерными точками лестничных мышц:

  1.  Инфекции носовых пазух.
  2.  Ухудшение голоса.
  3.  Перекрытие поступления нервных сигналов и крови в верхние конечности.

Синдром лестничной мышцы

Скаленус или синдром лестничной мышцы (СЛМ) считается редким профессиональным заболеванием. Он проявляется из-за повреждений или сдавливания сосудов и нервов, расположенных в реберно-ключичной зоне. Конкретно не выяснено, почему происходит суживание, но можно выделить ряд возможных причин:

 нарушения осанки;

  •  травмы;
  •  врождённые аномалии;
  •  ожирение.

Факторы риска СЛМ:

  •  возвраст. Люди чаще сталкиваются с СЛМ после 20 лет;
  •  пол. Чаще от СЛМ страдают женщины;
  •  различные заболевания: гипотериоз, сахарный диабет и др. болезни. Также вероятность возникновения СЛМ увеличивается, когда шейный отдел позвоночника поражен остеохондрозом или присутствует травма плечевого сплетения.

Выделяют несколько типов СЛМ:

  1.  Венозный. При этом типе СЛМ происходит спазм подключичной вены. 
  2.  Нейрогенный. Более известный тип СЛМ, при котором происходит сжатие плечевого сплетения.
  3.  Артериальный. Этот тип СЛМ представляет сдавливание подключичной артерии. Это заболевание встречается редко.

Симптомы СЛМ

В основном симптомы СЛМ – это боль, онемение и слабость в шее, руках и плече. Но в зависимости от типа СЛМ проявления болезни могут отличаться. 

Проявления при венозном типе СЛМ

  1.  болезненность в руке, шее, плече;
  2.  разбухание руки;
  3.  затекание и покалывание в руке;
  4.  уплотнение в зоне подключичной вены;
  5.  кожа рук и пальцев приобретает синюшный оттенок;
  6.  на грудной клетке зрительно видна венозная сеть.

Признаки присутствия спазма нерва

  •  боль шеи, рук, плеча;
  •  онемение шеи и рук;
  •  слабость в мышцах рук, шеи;
  •  быстрая утомляемость.

Симптомы сжатия артерии

  •  отёчность рук;
  •  боль в руке, плече и шеи;
  •  ощущения тяжести и покалывания в руке;
  •  онемение рук;
  •  кожный покров рук и пальцев становится бледным;
  •  появление крошечных пятен на пальцах чёрного цвета;
  •  пульс в руке прослушивается слабо;
  •  различия в температуре кожи (более холодными от остальной части тела становятся пальцы);
  •  в области ключицы наблюдается пульсирующая опухоль.

Лечение СЛМ

Синдром лестничной мышцы негативно влияет на работоспособность и физическую активность человека. Если во время не начать лечить эту болезнь, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1.  повреждение нервов, сосудов;
  2.  мышечный дефанс;
  3.  атрофия конечности.

Правильное лечение при синдроме лестничной мышцы может назначить лечащий врач, после определения точного типа синдрома. Избавиться от СЛМ можно только проводя комплексное лечение. Все мероприятия направляют на снятие отёчности и возобновление нормального кровообращения. 

Лечение состоит в следующем:

 Употребление различных лекарственных препаратов: противовоспалительные, нейропатические и пр. медикаменты. Чтобы убрать мышечный спазм, применяют миорелаксанты. 

  •  Физиотерапия.
  •  ЛФК.
  •  Блокады.
  •  Мануальная терапия. 
  •  Иглорефлексотерапия. 

Увеличить в тканях организма кровоток, можно сняв стресс. Для этого надлежит расслабить напряжённые лестничные мышцы с помощью массажа. Специалист легко находит месторасположение каждой мышцы и тщательно пальпирует каждую определённым способом, при этом наименьшая лестничная мышца не пальпируется. Только после лечения всех шейных мышц, проводят её пальпацию.

Источник: http://sheia.ru/myshcy/15-lestnichnye.html

Синдром лестничной мышцы

Боли в спине вызванные лестничной мышцей

Синдром лестничной мышцы — совокупность нейрогенных и сосудистых нарушений, возникающих при компрессии проходящих между лестничными мышцами сосудов и нервов. Клиническая картина представлена цервикалгией, брахиалгией, симптомами артериальной недостаточности или венозного застоя, трофическими нарушениями в верхней конечности.

Диагноз устанавливается на основании осмотра, данных неврологического статуса, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗДГ, электронейромиографии.

Лечение – фармакотерапия в сочетании с немедикаментозными методиками (мануальная терапия, физиотерапия, массаж, кинезиотерапия, остеопатия), при недостаточной эффективности проводятся хирургические операции.

Синдром лестничной мышцы (СЛМ) относится к нейрососудистым компрессионным синдромам. Получил своё название от мышц, между которыми происходит сдавление подключичных сосудов и ветвей плечевого сплетения, лежащее в основе заболевания.

Поскольку в латинской терминологии лестничные мышцы называются «скалени», в неврологии данная патология широко известна под синонимичным названием «скаленус-синдром». Наиболее частой причиной заболевания выступает остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Распространенность скаленус-синдрома среди пациентов с клинически проявленным шейным остеохондрозом составляет 6%. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 20-50 лет. Среди больных преобладают женщины.

Причины синдрома лестничной мышцы

Различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы. Они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и крепятся к двум первым рёбрам. Указанные мышцы участвуют в поворотах головы, поднимают верхние рёбра при вдохе.

Между мышцами проходят иннервирующие руку нервные стволы плечевого сплетения, между первой и второй лестничной мышцей — подключичная артерия и вена.

При уменьшении межлестничного пространства происходит компрессия расположенных в нём анатомических образований, развивается синдром лестничной мышцы. Основными этиофакторами СЛМ выступают:

  • Шейный остеохондроз. Раздражающее воздействие остеофитов на нервные корешки потенцирует и поддерживает рефлекторное тоническое сокращение лестничных мышц. Верхние рёбра приподнимаются, межлестничное расстояние уменьшается, вызывая сдавление сосудов и нервных волокон.
  • Искривление позвоночника. Избыточный шейный лордоз, нарушение осанки, патологическая установка головы с наклоном вперёд приводят к изменению анатомического взаиморасположения костных и мышечных структур, формирующих межлестничное пространство. В результате отмечается уменьшение последнего и возникновение компрессии.
  • Травмы. Перелом ключицы, 1-2-го ребра, травмирование мягких тканей шеи, верхних отделов грудной клетки обуславливают изменение конфигурации межлестничного промежутка, его дополнительное уменьшение за счёт отёчности травмированных тканей. Травма нервов может становиться причиной нейрогенного СЛМ.
  • Врождённые аномалии. Из-за наличия дополнительного ребра, уплотнения связки, соединяющей ребро и позвоночник, расстояние между ключицей и верхними рёбрами сокращается. Создаются условия, вызывающие сдавление нервно-сосудистого пучка в межлестничном пространстве.
  • Занятия спортом. Регулярные занятия тяжёлой атлетикой, отдельными видами единоборств, плаванием приводят к увеличению объёма шейных мышц, что может провоцировать компрессию. Развитие СЛМ вследствие повышенной нагрузки на ткани данной области возникает при занятиях бейсболом, баскетболом, теннисом, поскольку они связаны с подъёмом руки вверх.
  • Увеличение веса. Значительный набор массы тела при ожирении, в период беременности сопровождается увеличением объёма тканей шеи. Следствием этого становится уменьшение межлестничного промежутка, приводящее к возникновению СЛМ.

Формированию скаленус-синдрома способствует непропорциональное развитие шейной мускулатуры, длительное вынужденное положение руки (например, при работе за компьютером).

Предрасполагающими факторами нейрогенного СЛМ являются эндокринные заболевания, протекающие с поражением нервных стволов (сахарный диабет, гипотиреоз).

К факторам риска относят также женский пол, возраст старше 20 и моложе 50 лет.

Волокна плечевого сплетения дают начало нервам, иннервирующим плечо и верхнюю конечность. Их компрессия вызывает боли, сенсорные расстройства, снижение мышечной силы.

Функциональная слабость мышц потенцирует нарушения биомеханики плечевого сустава, изменения последовательности включения мышц плечевого пояса в двигательный акт с формированием патологических моторных паттернов.

Из-за изменения двигательных стереотипов повышается нагрузка на мышцы, что выступает дополнительным патогенетическим звеном в развитии СЛМ.

Подключичная вена и артерия обеспечивают кровоснабжение верхней конечности. Вследствие компрессии артерии ухудшается кровенаполнение сосудов руки, возникают нарушения трофики в ее тканях. Сдавление вены ведёт к ограничению оттока крови из сосудов верхней конечности, развивается венозный застой. Кровоснабжение конечности нарушается, формируются трофические расстройства.

Классификация

В большинстве случаев скаленус-синдром протекает со смешанными нейрососудистыми расстройствами. В зависимости от ведущего механизма в клинической картине преобладают нервные или сосудистые симптомы. Согласно патогенетической классификации различают три основных вида синдрома лестничной мышцы:

  • Нейрогенный — возникает вследствие сдавления нервов плечевого сплетения. В клинике доминируют чувствительные расстройства, болевой синдром, периферический парез руки.
  • Артериальный — развивается при компрессии подключичной артерии. Проявляется онемением, бледностью и похолоданием кожных покровов, снижением пульсации артерий поражённой конечности.
  • Венозный — формируется при сдавлении подключичной вены. Характеризуется отёчностью, цианозом, расстройством чувствительности верхней конечности.

Для патологии типична острая манифестация клинической симптоматики с интенсивной болью в шее (цервикалгией), иррадиирующей вдоль верхней конечности. У ряда больных отмечается головная боль (цефалгия), изолированная боль в руке (брахиалгия).

При левосторонней локализации патологии возможны псевдокардиалгии. Пациенты связывают появление болей с предшествующим статическим перенапряжением мускулатуры плечевого пояса и шеи. Усиление болевых ощущений провоцируют повороты головы, движения в плечевом суставе, глубокий вдох.

Для облегчения состояния больные ограничивают указанные движения.

Наряду с болевым синдромом наблюдается снижение тонуса и силы мышц поражённой конечности с постепенным развитием атрофических изменений. В первую очередь страдает мелкая моторика, пациент испытывает затруднения при необходимости взять мелкие предметы, застегнуть пуговицы.

Характерны жалобы на онемение пальцев, отёчность, покалывание или жжение в руке. Артериальная компрессия сопровождается нарушением чувствительности, бледностью кожи руки, затруднённым прощупыванием пульса.

Расстройство венозного оттока проявляется синюшностью кожи, расширением подкожной венозной сети, отёком.

Осложнения

Укорочение лестничной мышцы приводит к подъёму двух верхних рёбер с выключением их из акта дыхания. Изменяется положение остистых отростков позвонков, что обуславливает образование шейного горба.

Скаленус-синдром может вызывать нейродистрофические изменения тканей плечевого сустава с развитием плечелопаточного периартроза и стойким ограничением движений в плече. Серьёзным осложнением является вертебробазилярная недостаточность (ВБН) — нарушение кровоснабжения затылочных долей и основания головного мозга.

ВБН проявляется головокружением, неустойчивостью походки, цефалгией затылочной локализации, тошнотой, рвотой, снижением остроты зрения, фотопсиями.

Диагностика

Основные диагностические трудности связаны со схожестью клинической картины СЛМ и вертеброгенного корешкового синдрома, наличием у многих пациентов признаков остеохондроза.

Неполное физикальное обследование больного приводит к ошибочному диагностированию шейного радикулита и некорректному назначению лечения. Первоначально предположить синдром лестничной мышцы позволяют выраженные сосудистые нарушения.

Перечень обследований, необходимых для установления диагноза, включает:

  • Осмотр невролога. Отмечается анталгическая установка головы, ограничение двигательного объёма в плече и шейном отделе позвоночного столба. Пальпаторно определяется уменьшение длины лестничной мышцы, высокое стояние верхнего ребра, его ограниченное участие в дыхательных движениях. В поражённой конечности выявляется гипотония, гипорефлексия, парез, болевая гипестезия по корешковому типу, снижение пульсации на лучевой артерии. Пробы Танноци и Эдсона положительные.
  • Рентгенография. Рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать наличие дополнительного ребра и прочие пороки развития. Рентгенография шейного отдела обнаруживает остеохондроз, снижение высоты межпозвонковых промежутков.
  • Электронейромиография. Регистрирует нейрофизиологические признаки частичного блокирования прохождения нервных импульсов на подключичном уровне. При определённом стаже заболевания данные ЭНМГ свидетельствуют о дегенеративных изменениях нервных стволов на указанном уровне.
  • Томография. КТ позвоночника в шейном отделе обеспечивает детализацию костных изменений. МРТ шейного отдела визуализирует мягкотканные структуры, даёт возможность исключить межпозвоночную грыжу, спинальную опухоль.
  • УЗДГ брахиоцефального ствола. Ультразвуковая допплерография проводится для оценки кровотока в подключичных сосудах. Определяется сужение просвета сосудов на уровне лестничных мышц.

Скаленус-синдром необходимо дифференцировать от межпозвоночной грыжи шейного отдела, радикулита, корешкового синдрома опухолевой этиологии.

Исключить данные заболевания помогает проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При левостороннем СЛМ с симптоматикой кардиалгии дифдиагноз проводится с приступами стенокардии, инфарктом миокарда, нейроциркуляторной дистонией. Может потребоваться консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиография.

Лечение синдрома лестничной мышцы

Разработано множество методов лечения СЛМ, начиная от фармакотерапии и заканчивая лечебной физкультурой.

Понимание патогенетических механизмов развития синдрома привело к широкому распространению немедикаментозных методик, позволяющих восстановить нормальные анатомические взаимоотношения структур, ограничивающих межлестничное пространство, и двигательный паттерн.

Эффективность фармакотерапии ограничена – она значительно облегчает состояние пациентов с интенсивным болевым синдромом, способствует расслаблению и улучшению метаболизма мышечных тканей, но не может воздействовать на причины, вызывающие заболевание.

Выраженные сосудистые и неврологические нарушения, резистентность к консервативной терапии обуславливают необходимость операций. В процессе лечения возможно использование следующих методов:

  • Медикаментозная терапия. Купирование болей проводится обезболивающими, нестероидными противовоспалительными препаратами в комбинации с седативными средствами. Интенсивный болевой синдром является показанием к лечебным блокадам с введением глюкокортикоидов и местных анестетиков. Для снятия тонического мышечного напряжения назначают миорелаксанты, для поддержания трофики нервных стволов — витамины группы В.
  • Немедикаментозные методы. Восстановление правильных анатомических взаимоотношений достигается сеансами остеопатии или мануальной терапии. Расслаблению мышц способствует миофасциальный массаж, постизометрическая релаксация. Обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает УЗ-терапия, магнитотерапия, ультрафонофорез с лидокаином или гидрокортизоном. Кинезиотерапия направлена на восстановление физиологичных двигательных паттернов. Для укрепления мышечной ткани применяется ЛФК, массаж, грязелечение.
  • Хирургические вмешательства. Основными методами оперативного лечения являются скаленотомия (рассечение лестничной мышцы), резекция первого ребра, скаленотомия с одновременной резекцией ребра. Зачастую скаленотомию дополняют периартериальной симпатэктомией. При нарушении проходимости подключичных сосудов выполняют соответствующие реконструктивные сосудистые операции. При наличии костных аномалий производят их коррекцию: удаление шейного ребра, гипертрофированного поперечного отростка VII шейного позвонка.

Прогноз и профилактика

Своевременная постановка диагноза и комплексная терапия позволяют добиться полного выздоровления пациента. Некорректная диагностика и лечение СЛМ как шейного радикулита приводит к временному улучшению с последующим рецидивированием симптоматики.

Рецидивы после хирургического лечения по различным данным составляют 10-20%.

Профилактика скаленус-синдрома включает здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, регулярное выполнение упражнений для укрепления позвоночника и формирования правильной осанки, здоровое питание с поддержанием оптимальной массы тела, коррекцию эндокринного дисбаланса, предупреждение травматизма.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/scalene-syndrome

Причины синдрома

Для того, чтобы сосудам и нервам работать на нормальном уровне, им нужно иметь определенное место. Сжатие сосудов в промежутке между ребрами и ключицами может стать причиной повреждения, а иногда это становится причиной даже потери руки. Для нормальной работы нервы и сосуды должны иметь пространство. Если происходит нарушение пространства, компрессия, то нарушается их работа.

Если сосуды, по которым течет кровь на выходе из грудной клетки, подвергаются компрессии, то это может сделать ток крови от руки также хуже.

Такое положение вещей может привести к образованию тромба или сгустка крови, а он способен серьезно помешать току крови по сосуду или вовсе заблокировать его.

Если сгусток разрывается, то он может пойти вниз по руке и заблокировать мельчайшие сосуды. Порой тромб может попадать даже в легкие. Это очень опасно, может возникнуть эмболия легких.

Нервам также требуется пространство для нормального функционирования. У них должна быть возможность растягивается при движении руки. Если при выходе из груди нерв пережат и не может быть подвижным, то у человека возникают ограничения на движения. Такое состояние может сопровождаться потерей чувствительности или болью. 

Такой синдром возникает чаще у представительниц женского пола, нежели у мужчин. Люди в возрасте от двадцати до пятидесяти лет больше подвержены этому синдрому, чем все остальные.

Этот синдром часто имеет взаимосвязь с такими болезнями, как нарушение ротаторной плечевой манжетки, остеохондроз в шейной области, травмированное плечевое сплетение, недостаточная функция щитовидной железы, сахарный диабет.

Синдром появляется от того, что нервы и сосуды подвергаются компрессии.

Базовые факторы:

  • Травмирование. Как следствие травмирования может быть повреждена кость или другие ткани на выходе из груди. В большинстве случаев с этим синдромом проявлению его предшествовали различные виды аварий и травм.
  • Причины врожденного характера. Среди таких причин можно упомянуть ребро либо уплотненную ткань.
  • Неправильная осанка. При ненадлежащем положении плеч или головы может возникнуть сжатие в области, где нервы и сосуды выходят из груди. 
  • Повторение движений способно стать фактором нанесения вреда тканям организма и поспособствовать возникновению синдрома. К этой группе факторов могут относиться многочисленные виды спорта. 
  • Прочие причины — это излишний вес, непропорциональное развитие мышц шейного отдела, фиксирование рук длительное время в неизменном положении. 

Болезни, сопровождающиеся нарушением работы нервов, например недостаточная работа щитовидной железы и диабет, способны также повлиять на возникновение синдрома.

Симптоматика

Симптомы болезни могут быть разнообразными в зависимости от степени компрессии нервов и сосудов. 

Симптоматика сжатия нервов:

  • болезненные ощущения в руках и шейно-плечевой области
  • онемение или покалывание в том же участке
  • чувство мышечной слабости
  • затруднения в мелкой работе руками

Симптомы сжатия артерии:

  • руки становятся отечными
  • в шейно-плечевой области и в руках ощущается боль
  • немеют руки или ощущается покалывание и тяжесть
  • кожа рук становится бледнее
  • руки становятся более холодными
  • на пальцах появляются темные пятна маленького размера
  • на руке нет пульса или он слабо проявляется
  • в области ключицы пульсирует опухоль

Симптомы сжатия вен:

  • руки набухают
  • в шейно-плечевой области и в руках чувствуется боль
  • руки немеют либо в них чувствуется покалывание или тяжесть
  • руки приобретают синюшный цвет
  • в районе подключичной вены наблюдается уплотнение
  • на грудной клетке различается сеть вен.

Побочные явления

Осложнения могут проявляться в том, что лица, страдающие от синдрома, будут длительное время реагировать на боль фиксацией мышц. Это проявляется рефлекторно. Они вынуждены держать позу для снижения уровня боли.

Однако эта защитная реакция на уровне рефлекса еще больше способствует болезни и увеличению болевых ощущений. Дефанс мышц вынуждает потом проводить лечение отдельно от основного. Важно не пропускать без внимания синдром на первых стадиях и уже тогда лечить его.

Если нет лечения, синдром может поспособствовать повреждениям нервной или сосудистой ткани, что в перспективе может стать причиной для удаления руки. 

Лечение

1. Медикаменты

– нестероидные лекарства против воспалений. Такие препараты снижают болевые ощущения и воспалительные процессы, например, отеки и красноту. К таким лекарствам относится, например аспирин, а также ибупрофен.

– миорелаксанты — это препараты, применимые для медикаментозного лечения спазмов мышц. Такие лекарства снижают болевые ощущения и расслабляют мышцы. Среди этих лекарств такие как, диазепам или валиум, циклобензаприл, а также тизанилидин.

– нейропаты — это препараты, которые действуют за счет перемен в нейротрансмиттерной транспортировке импульсов боли в мозг. Среди лекарств, выполняющих указанное действие, такие, как флуоксетин или прозак, золофт, а также пароксетин, амитриптилин и доксепин. 

– опиоиды — это болеутоляющие наркотического класса, применимые лишь при чрезвычайно сильных болевых ощущениях, если все остальные медикаменты не приносят ожидаемого эффекта. 

2. Лечебная физкультура. 

Такой вид лечения очень важен при борьбе с рассматриваемым синдромом. Специальные физические упражнения могут сделать осанку лучше, а также распределить нагрузку на мышцы правильным образом. Физическая активность такого рода дает возможность увеличить количество движений в руках. 

Упражнения на растяжение мышц и их укрепление помогают снизить воздействие на ткани. Есть множество разнообразных движений для такой гимнастики. 

3. Физиотерапия

Разнообразные способы физиотерапевтического лечения дают возможность уменьшить отек, уровень воспаленнности, улучшить обращение кров и снизить давление на нервы. 

4. Мануальная терапия

Применение мануального лечения определенными способами помогает осуществить мобилизацию позвоночного отдела и ребер и увеличить объем подвижности в суставе плеча. 

5. Блокады

Такой метод иногда используется для проведения дифференциальной диагностики и лечения. Однако при учете особенностей анатомии этой области следует знать, что вводить лекарства медик может лишь при наличии опыта таких действий. 

Иглоукалывание

По мнению терапевтов, занимающихся лечением иглами, в здоровом организме есть каналы, которые пропускают энергию. При закрытии этих каналов энергия не может спокойно идти и это вызывает разнообразные болезни. Введение игл осуществляется в определенные биологически активные зоны. Иногда иглотерапия дает возможность снизить болевые ощущения и привести в норму проводимость по нервам.

Массаж может способствовать снятию стрессовых явлений и расслаблению напряженных мускулов. Массаж также способствует нормализации обращения крови в организме и помогает тканям организма улучшить обмен веществ.

Источник: https://www.spina.ru/inf/opozvonpohnike/1234

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.