Боли ротовой полости – стомалгия, глоссалгия

Глоссалгия

Боли ротовой полости - стомалгия, глоссалгия

Глоссалгия – это нейростоматологическая патология, проявляющаяся появлением у здорового человека болезненных ощущений в проекции зыка и не проявляющаяся морфологическими изменениями со стороны языка.

Когда глоссалгия распространяется на окружающие язык структуры полости рта, следует употреблять термин «стомалгия».

Первичный генез глоссалгии является не доказанным, поэтому есть все основания предполагать, что данная патология всегда развивается на фоне основного заболевания.

Распространенность глоссалгии в общей структуре заболеваемости органов ротовой полости, составляет не менее 30%. Так как при глоссалгии значительно ухудшается качество жизни пациента, страдающего данной патологией, проблему глоссалгии следует считать не только медицинской, но и социальной.

Причины глоссалгии

Первоисточником в рассмотрении такого заболевания, как «глоссалгия» следует считать научные труды Вайса и Буиссона, изданные в 1838 году, после которых внимание врачей привлекли изменения, происходящие в организме человека при данной патологии.

Заболевание «глоссалгия» относится к категории полиэтиологических заболеваний, в возникновении которого нельзя выделить лидирующую причину, и чаще всего, данная патология развивается при совокупности этиологических факторов. Группу риска по развитию глоссалгии составляют женщины пожилого возраста, в то время как мужчин данная патология практически не затрагивает.

Дебют клинических проявлений глоссалгии чаще всего приходится на период посттравматического воздействия на слизистую оболочку полости рта, которое провоцирует нарушение кровообращения на уровне капилляров и развитию сопутствующего застоя крови в слизистых оболочках. В качестве травмирующего воздействия может выступать попадание в ротовую полость инородного предмета, некорректно запломбированные зубные каналы и установленные протезы, а также само оперативное пособие по экстракции зуба.

На развитие глоссалгии может оказывать влияние неудовлетворительное состояние органов желудочно-кишечного тракта, кровеносной и эндокринной систем. Так, в 75% случаев глоссалгии у пациента отмечается сопутствующее снижение секреторной функции желудка, а в 70% данные изменения сопровождаются развитием хронического колита.

Последние научные исследования, посвященные изучению этиологии такой патологии, как глоссалгия языка, закончились выводами о том, что основную роль в развитии заболевания играет патологическое изменение гипоталамуса.

Опосредованное влияние гипоталамуса в этой ситуации заключается в нарушении функции структур вегетативной нервной системы, регулирующей все обменные процессы в организме, а также работу желез внутренней секреции.

Не исключается также негативное влияние психоэмоциональных стрессов на развитие глоссалгии.

Для развития глоссалгии благоприятным фоновым заболеванием считается какая-либо органическая патология центральной нервной системы, а также ишемическое повреждение головного мозга, возникающее при инсульте. В этой ситуации у пациента формируется ухудшение чувствительности и извращение восприятия в ответ на воздействие раздражителя в виде появления парестезии и болевого синдрома.

Практически в 100% случаев бульбарного синдрома, проявляющегося поражением блуждающего, языкоглоточного нервов, наблюдается развитие глоссалгии. При данной патологии у пациента формируются ложные ощущения в проекции языка на фоне полного отсутствия внешнего раздражителя.

Пик заболеваемости глоссалгией у женщин приходится на климактерический период, во время которого в женском организме претерпевают некоторые изменения щитовидная железа, вегетативные центры и вазомоторная система.

Вследствие своеобразной «вегетативно-эндокринной бури», происходящей во время климакса, значительно снижается сенсорная возбудимость ядер тройничного нерва.

Анемии железодефицитного типа часто сопровождаются развитием глоссалгии.

В некоторых ситуациях при выраженной аллергической реакции у человека могут возникать глоссалгии, что чаще всего  наблюдается при использовании зубной пасты, содержащей коричный альдегид, а также при использовании жевательной резинки. Данный тип глоссалгии не нуждается в медикаментозной коррекции и самостоятельно нивелируется после устранения аллергена.

Симптомы и признаки глоссалгии

Глоссалгия языка проявляется у пациентов жжением, пощипыванием и саднением поверхности языка, причем данные симптомы могут быть как кратковременными, так и постоянными. Многие пациенты при описании симптоматики глоссалгии сравнивают свои ощущения со жжением языка при приеме острых продуктов питания.

Более половины пациентов, страдающих глоссалгией, отмечают чрезмерную сухость во рту, усиливающуюся после чрезмерной психоэмоциональной активности.

В ситуации, когда болезнь «глоссалгия» носит кратковременный характер, пациенты всегда отмечают четкую зависимость появления симптоматики и нервным переживанием.

Примечательным фактом является то, что проявления глоссалгии уменьшаются по интенсивности или могут вовсе исчезнуть после приема пищи, что в 70% становится причиной развития алиментарного ожирения и булимии.

Если рассматривать локализацию боли при глоссалгии, то максимальная выраженность болевого синдрома наблюдается на боковых областях, а также на кончике языка, в то время как на корне языка болевые ощущения полностью отсутствуют. Патогномоничным симптомом при глоссалгии является постоянная изменчивость локализации боли.

В некоторых ситуациях заболевание «глоссалгия» у пациента может самостоятельно регрессировать, но в большинстве случаев данная патология носит рецидивирующий характер.

При объективном осмотре пациента, страдающего глоссалгией, не наблюдаются морфологические изменения со стороны слизистой оболочки языка, хотя в некоторых ситуациях может отмечаться небольшая гипертрофия сосочков и наличие белого налета. У лиц пожилого возраста, которые составляют группу риска по данной патологии, при объективном осмотре часто удается обнаружить варикозное расширение вен языка.

Патогномоничными признаками глоссалгии является снижение порога болевой чувствительности в области поражения, а также дистрофия слюнных желез, сопровождающаяся гипосаливацией.

Парестезия и болевой синдром в большинстве случаев симметричны и четко локализованы. Часть пациентов при глоссалгии предъявляет жалобы на тяжесть в языке, особенно при длительном разговоре, что становится причиной развития дизартрии.

При длительном течении глоссалгии у пациентов развиваются психоэмоциональное нарушения в виде склонности к депрессии, тревожности и мнительности. Трудность лечения пациентов с глоссалгией заключается в том, что большая часть этих лиц страдает психоневротическими заболеваниями и боязнью ятрогении.

В связи с тем, что проявления глоссалгии во многом сходны с симптомами других заболеваний ротовой полости, проведение качественной дифференциальной диагностики имеющихся у пациента клинических признаков, должно предшествовать назначению схемы терапии.

Сходную с глоссалгией симптоматику имеет так называемый патологический прикус, или другие органические заболевания языка. Принципиальным отличием глоссалгии в этой ситуации является полное отсутствие морфологических изменений слизистой оболочки ротовой полости и языка.

Лечение глоссалгии

При условии полного отсутствия лечебных мероприятий болезнь «глоссалгия» приобретает затяжной характер течения и может продолжаться многие годы. Самостоятельное исчезновение признаков глоссалгии является скорей исключением из правил, в связи с чем, применение медикаментозной терапии при данном заболевании является обязательным.

Первоочередным мероприятием лечебного профиля при глоссалгии является проведение полной санации ротовой полости, не исключая протезирование. Для купирования болевого синдрома при глоссалгии используют местноанестезирующие средства в виде Новокаина, Лидокаина, спиртового раствора прополиса.

Основу патогенетического лечения глоссалгии прежде всего должны составлять лечебные мероприятия этиологической направленности, то есть устраняющие первопричину развития данного патологического состояния.

Обязательной составляющей терапии при глоссалгии является качественная психокоррекция, так как чаще всего развитие данной патологии сопровождается психоэмоциональными расстройствами, усугубляющими течение глоссалгии.

В качестве мероприятий по психокоррекции допустимо использование различных техник (гипноз, внушение, рефлексотерапия).

Первоочередной задачей стоматолога при имеющейся у пациента глоссалгии, является устранение травматического воздействия на поверхность языка, для чего используется замена некачественных пломб, шлифовка острых краев зубов.

В ситуации, когда глоссалгия является лишь проявлением какой-либо хронической патологии, имеющейся у пациента, этиологическое лечение заключается в проведении терапии основного заболевания, после чего проявления глоссалгии могут самостоятельно нивелироваться.

Медикаментозное лечение при глоссалгии применяется с целью нормализации гомеостатических процессов, устранения психоневрологических расстройств, а также купирования выраженного болевого синдрома, если таковой отмечается у больного.

В целях нормализации психоэмоциональной сферы пациенту с глоссалгией целесообразно назначить какой-либо малый транквилизатор (Адаптол перорально в суточной дозе 500 мг). Курс витаминотерапии продолжительностью 10 дней с применением инъекционных форм витаминов группы В также оказывает хороший эффект в устранении проявлений глоссалгии.

При имеющемся у пациента выраженном болевом синдроме при глоссалгии показано применение блокады язычного нерва методом введения тримекаиновых препаратов. Благотворно влияет на процесс излечения глоссалгии применение кератопластических препаратов типа Масла шиповника, которые препятствуют распространению патологического процесса в ротовой полости.

С целью устранения чрезмерной сухости слизистых оболочек ротовой полости патогенетически обоснованным является назначение препаратов, усиливающих саливацию.

В виде методик физиотерапевтической направленности при глоссалгии чаще всего используется гальванотерапия, электросон, ионофорез.

Продолжительность терапии при глоссалгии зависит от индивидуальных способностей организма пациента и в среднем составляет не менее двух месяцев.

Большинство пациентов, длительно страдающих глоссалгией, отмечают благотворное влияние сочетанного лечения данной патологии, включающего в себя не только прием медикаментозных препаратов, но и использование рецептов нетрадиционного метода лечения, в роли которых чаще всего выступают травяные отвары и растительные масла.

Хорошим успокаивающим эффектом обладает отвар травы любистка, для приготовления которого необходимо 2 ст.л.

измельченной травы залить холодной водой в количестве двух стаканов и прокипятить 15 минут, после чего еще настоять в течение 15 минут. Данный отвар применяется в качестве раствора для полоскания ротовой полости.

Кроме того, в качестве раствора для полоскания ротовой полости можно использовать отвар коры дуба, с растворенным в нем натуральным медом.

Для внутреннего приема при глоссалгии рекомендуется употребление свежеотжатых фруктовых и овощных соков с добавлением оливкового масла или рыбьего жира.

Глоссалгия – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие глоссалгии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как стоматолог, психотерапевт.

Источник: http://vlanamed.com/glossalgiya/

Действенные методы лечения и профилактики глоссалгии

Боли ротовой полости - стомалгия, глоссалгия

Глоссалгия — чувство ожога языка без видимого изменения мягких тканей. Болезненные ощущения могут носить разнообразный характер — жжение, покалывание, пощипывание.

Данные болезненные проявления не связаны с механическим воздействием на мягкие ткани языка и не являются следствием приема пищи.

Глоссалгия — вторичное (побочное) проявление основного заболевания либо является следствием травмирования полости рта протезами или проведенной стоматологической операцией.

Итак, глоссалгия причины возникновения патологии. Данный недуг развивается на фоне следующих нарушений в организме:

  • работы ЖКТ;
  • вегетативной системы, неврозов;
  • работы эндокринной системы;
  • функциональности печени.

Также глоссалгия может развиться на фоне непрерывного механического воздействия на мягкие ткани языка:

  • некорректная постановка имплантов/пломб;
  • удаление зуба или ряда зубов;
  • полостные операции;
  • сколы коронки зуба.

Однако основой развития недуга является расстройство вегетативной нервной системы и неврозы. Чаще всего недуг поражает женское население. После ликвидации причин появления глоссалгии недуг исчезает. Если раздражитель не удален и поддерживается нервно-рефлекторной цепочкой, заболевание переходит в хроническую форму.

Важно! Органических причин развития недуга глоссалгии не выявлено. Это заболевание относится в функциональной патологии вместе с вегето-сосудистой дистонией.

Следующим распространенным фактором формирования патологии является функциональное нарушение работы ЖКТ и печени. Мнительные люди, страдающие нарушениями центральной и вегетативной нервной системы, часто заболевают болезнями эндокринной и сосудистой системы. Осложнением данных недугов является глоссалгия.

Какие заболевания сосудистой системы могут стать причиной патологии мягких тканей языка? Как правило, нарушения циркуляции мозгового кровообращения:

  • ишемия;
  • геморрагический инсульт.

Глоссалгия может сопровождать воспаления коры головного мозга (энцефалит), и быть следствием нейросифилиса. Также недуг проявляет себя фоном патологий блуждающего и языкоглоточного нерва. Патологии в нервных окончаниях формируют ложный симптом заболевания при отсутствии любого травмирующего фактора.

Симптомы

Глоссалгия — симптомы недуга проявляются в ощущении непрерывного или перманентного жжения языка, иногда это ощущение возникает в области губ и пищевода. Характер жжения напоминает ощущения после приема пряных пищевых продуктов: перца, горчицы, чеснока. Однако во время еды симптоматика недуга не проявляет себя, утихает.

У многих пациентов возникает ощущение сухости в полости рта. Симптоматика недуга усиливается при нервных срывах и стрессах. Даже обычного волнения достаточно для усиления ощущений дискомфорта в ротовой полости. Симптомы могут появиться во время публичного выступления или после серьезного напряженного разговора.

Чувство дискомфорта возникает на кончике языка либо с боков. Реже симптомы жжения появляются на корне/спинке языка. Локализация болевых ощущений не фиксирована: боль возникает в разных местах. Иногда глоссалгии проходят сами без терапевтического воздействия, иногда принимают затяжную (хроническую) форму и носят перманентный характер.

При данной патологии какие-либо изменения на поверхности языка отсутствуют. В редких случаях может наблюдаться:

  • небольшая отечность языка;
  • покрытие белым налетом;
  • увеличение сосочков на поверхности языка.

Увеличения вен при данном недуге можно наблюдать лишь у пациентов сильно преклонного возраста. Косвенными симптомами глоссалгии являются:

  • депрессивное состояние;
  • повышенная возбудимость;
  • аутичность.

Тревожность, чувство душевного дискомфорта и мнительность являются частыми спутниками глоссалгии. Встревоженные пациенты неадекватно реагируют на просьбу доктора успокоиться и не нервничать, усматривая в этом ущемление личности либо некомпетентность медика.

Мнительность больных приобретает форму маниакальной боязни серьезных заболеваний. Им кажется, что жжение языка является признаком страшного недуга, который не может определить доктор. При обследовании больного выясняется наличие расстройств нервного порядка:

  • нарушение режима сна;
  • нарушение работы сердечной мышцы;
  • колит.

Нервное напряжение обретает иногда форму страха перед любыми терапевтическими процедурами, что приводит пациентов к отказу во врачебном вмешательстве. Часто из-за преувеличения симптоматики болезни пациенты жалуются на несуществующие проявления болезни, приводящие к постановке ложного диагноза развития раковой опухоли.

Направление к онкологу еще больше усиливает нервное напряжение мнительного пациента и приводит к паническому страху смерти. Однако при выявлении отсутствия онкологии пациенты часто отказываются от любого лечения, мотивируя свое решение отсутствием тяжести заболевания.

Как проводят диагностику

Для выявления истинной клинической картины недуга проводят дифференцированную диагностику, которая заключается в определении отсутствия органических заболеваний — невралгии и невритов. Также глоссалгию необходимо дифференцировать от проявлений патологического (неправильного) прикуса, посттравматического состояния языка и симптомов проявления шейного остеохондроза.

Основным признаком наличия глоссалгии является отсутствие явных изменений формы языка, а также несогласованность между болезненными ощущениями и характером поражения. В случаях механического повреждения языка боль носит локализованный характер, при глоссалгии болезненность может проявляться в разных зонах языка и полости рта.

Невралгии отмечены кратковременностью болезненных ощущений в месте пораженного нерва, при глоссалгии болевые ощущения проявляются иначе. Для невритов характерно отсутствие тактильных ощущений в очаге поражения, которые усиливаются при приеме пищи. Данное явление глоссалгии не свойственно.

Терапия

Если выявлена глоссалгия — как лечить заболевание? Прежде всего, необходимо качественно санировать ротовую полость.

Для устранения причин проявления недуга производят следующие манипуляции:

  • выравнивают высоту прикуса;
  • заменяют некачественные импланты;
  • направляют на диагностику к узким специалистам;
  • в обязательном порядке назначают прием у психолога.

Часто для устранения симптомов заболевания назначают препараты брома, валерьянку и иные транквилизаторы (например, снотворное). Для повышения иммунных сил прописывают инъекции витамина В, а также назначают локальное лечение язычного нерва для восстановления его функциональности. Для нормализации капиллярного кровообращения ставят внутривенные инъекции никотиновой кислоты и но-шпы.

Вместе с медикаментозными препаратами назначают рефлексотерапию и физиотерапию, а также:

  • электролечение;
  • курс массажа;
  • светолечение;
  • гальванический воротник;
  • трасназальный электрофорез;
  • электрофорез лекарственными травами;
  • лечебные аппликации на язык;
  • ротовые ванночки с лекарственными средствами.

Комплекс данных процедур полностью устраняют симптоматику недуга: исчезает дискомфорт и жжение языка. Психически неуравновешенным пациентам бывает достаточно гипнотического сна и бесед с психотерапевтом.

Глоссалгия — травяное и народное лечение

Глоссалгия — лечение народными методами успешно дополняет и усиливает медикаментозную терапию. Сочетание травяных настоев с лекарственными препаратами ускоряет процесс исцеления. Среди действенных народных рецептов можно отметить:

  • лечение измельченным чесноком;
  • полоскание травяными отварами;
  • лечение свежевыжатыми соками.

Чесночные аппликации

Чеснок является природным антибиотиком, эфирные вещества данного растения устраняют болезнетворные микробы и повышают иммунную защиту. Для ликвидации симптомов глоссалгии следует измельчить дольку жгучего растения, положить на язык и пережевывать минимум 10 минут. Жевать чеснок следует после приема пищи, 3-4 раза в день.

При лечении чесноком следует перекатывать частицы измельченной дольки с одного места на другое, чтобы не обжечь слизистую. После жевания чеснока следует положить на язык пропитанную в облепиховом масле марлечку. Действие процедуры следующее:

  • чеснок устраняет вредоносную микрофлору;
  • облепиха исцеляет ранки на слизистой, смягчает агрессивное действие чеснока.

Травяное полоскание

Список лекарственных трав для глоссалгии следующий:

  • шалфей;
  • чистотел;
  • кора дуба;
  • любисток;
  • бедренец;
  • ромашка;
  • мята.

Шалфей и чистотел

Следует поочередно применять обе травы для полоскания языка. Чтобы приготовить напар, следует щепотку каждой из трав запарить чашкой кипятка.

Через полчаса напар готов к применению: процедить через марлечку/ситечко и обрабатывать язык. Чем чаще, тем лучше. Сначала шалфеем, потом чистотелом. Травы брать сухие.

В комплексе с травами необходимо мазать язык эфирным маслом чайного дерева на ночь. Масло неприятно своим жжением, однако, ради исцеления следует потерпеть.

Дуб и мед

Дубовая кора известна своими дезинфицирующими свойствами, обеззараживающими слизистые оболочки. Отвар коры следует сделать по рецепту инструкции на упаковочной коробке: залить ложку измельченного сырья чашкой кипятка и парить на водяной бане под крышечкой 27-30 минут.

Отвар должен остыть при комнатной температуре 40 минут, затем его фильтруют через марлю/ситечко и дополняют до объема 200 мл. Для полоскания берут чашку напара и кладут мед. Мед успокаивает раздраженную слизистую, исцеляет микротрещинки и обеззараживает.

Однако при аллергии на продукты пчеловодства данный метод не подходит.

Бедренец для полоскания

Чтобы приготовить целебный отвар из бедренца, необходимо щепотку измельченной травы залить чашкой кипятка и поставить в эмалированной кружке на газовую/электрическую конфорку. Сырье варят 5 минут, фильтруют в горячем состоянии через марлечку/сито и применяют по особой схеме:

  • 1 ст/л отвара для полоскания;
  • 1 ст/л отвара — внутрь.

Полоскание проводить до шести раз в день целый месяц или три недели.

Смесь трав

Хороший эффект дает полоскание языка смесью следующих растений:

  • мелисса;
  • лимонник;
  • женьшень;
  • шиповник;
  • аралия маньчжурская.

Сухое сырье измельчить в порошок, запарить кипятком и настаивать 30-35 минут. Профильтрованным отваром полощут язык. Чем чаще, тем лучше. Перед полосканием отвар подогревать.

Любисток

Как приготовить целебный любисток для полоскания языка? Растение кладут в эмалированную емкость, заливают чашкой холодной воды и отваривают на медленном пламени. После закипания любисток фильтруют и используют для полоскания языка.

На чашку холодной воды берут щепотку измельченного растения. Можно взять две щепотки любистка и две чашки воды.

На земетку! Сколько времени необходимо для исцеления симптомов глоссалгии? Курс ежедневных полосканий занимает около двух месяцев.

Ромашка и мята

Хорошо известные целебные травы — ромашка и мята — помогают преодолеть симптомы глоссалгии. К данным травам добавляют зверобой — отличное средство для борьбы с недугами. Для приготовления настоя берут по щепотке каждого растения и запаривают чашкой кипятка. Чашку накрывают блюдцем и дают напару настояться. Через 30-36 минут напар фильтруют и полощут язык.

Лечение соками

Метод лечения соками состоит в употреблении свежевыжатого овощного/фруктового/травяного сока в комбинации с оливковым/ореховым маслом или рыбьим жиром. Напиток следует выпивать до еды — за полчаса. Достаточно выпить половину чашки. Вместе с соками можно пить кислородные коктейли, продающиеся в аптеках.

Полезно будет и очищение печени народными методами, например, лимонами и оливковым маслом. Для очищения кишечника существует множество испытанных народных рецептов, однако, сначала побеседуйте с лечащим терапевтом. Многие растительные препараты могут спровоцировать изгнание камней/песка из органов, что приведет к неожиданным осложнениям вместо помощи.

Профилактика

Чтобы не провоцировать повторное появление недуга, следует придерживаться мягкой диеты:

  • исключить соленое/острое питание;
  • исключить кислые соки и копчености;
  • исключить очень твердую сырую пищу;
  • не пить спиртные крепкие напитки.

Можно кушать каши, перетертую пищу, салаты из отварных/свежих овощей, отварное/паровое мясо и котлеты, суп и борщ.

Чтобы не появились симптомы недуга, следует:

  • своевременно пломбировать кариозные зубы;
  • пользоваться имплантами из качественного материала;
  • тщательно санировать ротовую полость;
  • применять полоскание травяными сборами;
  • применять полоскание антисептическими лекарственными растворами.

На заметку! При регулярных посещениях стоматологического кабинета (например, весной и осенью или зимой и летом) риск осложнений значительно снижается.

Старайтесь не травмировать слизистую, а после прикуса языка сразу санируйте полость. Важным в профилактике глоссалгии является формирование правильного прикуса: об этом следует позаботиться родителям своевременно. Правильный прикус снижает риск заболеваний ротовой полости в разы.

  • Colgate 32%, 15021 голос15021 голос 32%15021 голос – 32% из всех
  • Splat 24%, 1115611156 24%11156 – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 74657465 16%7465 – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 5174 голоса5174 голоса 11%5174 голоса – 11% из всех
  • Новый жемчуг 10%, 4864 голоса4864 голоса 10%4864 голоса – 10% из всех
  • President 6%, 28202820 6%2820 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/glossalgiya/

Стомалгии

Боли ротовой полости - стомалгия, глоссалгия

Стомалгиями называют имеющиеся у больных субъективные расстройства чувствительности, характеризуемые неприятными или болевыми ощущениями в языке или других органах и тканях полости рта и возникающие независимо от внешних раздражителей.

Частота обращаемости в стоматологические поликлиники больных со стомалгиями среди больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта составляет 20-25%.

Термин “стомалгия” получил широкое распространение в медицинской литературе лишь в последние годы.

Раньше для описания этого симптомокомплекса употреблялись термины глоссалгия, глоссодиния, парестезия слизистой оболочки полости рта и языка, парестезии полости рта, невроз языка, неврогенный глоссит, стоматодиния.

Такая пестрота в терминологии этого симптомокомплекса объясняется, очевидно, невыясненностью его этиологии.

Глоссалгия обычно рассматривается как сборное название соматических и вегетативных болевых феноменов языка и смежных участков слизистой оболочки полости рта. Причинами возникновения глоссалгии считают заболевания центральной и периферической нервной системы инфекционного и травматического происхождения.

Глоссодиния возникает вследствие поражения чувствительных и двигательных ядер понтобульбарного отдела ствола головного мозга. При этом:

1.нарушение поверхностной чувствительности по сегментарному диссоциированному типу указывает на поражение бульбо-спинальных ядер тройничного нерва

2.изменение вкуса – на патологию вкусового ядра

3.тремор языка, быстрая его утомляемость, фасцикуляция – указывают на поражение ретикулярной формации продолговатого мозга и двигательного ядра подъязычного нерва

Стомалгиями чаще страдают люди пожилого и старческого возраста, особенно женщины старше 50 лет. Заболевание, как правило, возникает внезапно и может продолжаться от 1-2 недель до 20 лет и более.

Больные предъявляют жалобы на периодически появляющиеся или стойкие неприятные ощущения, чаще жжение слизистой оболочки полости рта и языка. Нередко больные образно характеризуют свои ощущения как “чувство обожженного языка”, “ощущение перца во рту” и т.п.

У больных стомалгиями могут нарушаться вкусовые ощущения. Тогда появляются жалобы на металлический привкус, горечь во рту, нарушение вкусовой чувствительности. Иногда в участках жжения наблюдается легкая гиперемия, отечность, рыхлость слизистой оболочки, либо ее бледность, некоторая атрофия.

Однако часто доступными методами объективного обследования не удается выявить какой-либо патологии слизистой оболочки полости рта и языка. Слюна у больных стомалгиями скудная, тягучая, либо пенистая, молочного цвета.

У лиц, пользующихся зубными протезами, их ношение нередко усиливает интенсивность парестетических ощущений.

Наряду с локальными проявлениями для данной категории больных характерны повышенная раздражительность и утомляемость, упорные головные боли, нарушение сна, плаксивость, аллергические реакции, канцерофобия и т.п. Нередко стомалгии сочетаются с парестезиями слизистой оболочки глотки, пищевода, влагалища, прямой кишки или кожи лица, затылка, груди.

Стомалгии угнетают психику больных, вызывают депрессивные состояния, снижают трудоспособность.

У пациентов без соматической патологии, как правило, глоссалгия сопровождается изменением ферментативной активности слюны (главным образом, лактатдегидрогеназы) (ЛДГ) за счет увеличения анаэробной фракции в большей степени, чем аэробной, и небольшим возрастанием активности других ферментов – щелочной фосфатазы и холинэстеразы.

Эти изменения, очевидно, являются патогномоничными для глоссалгии, так как существенно не зависят от соматической патологии.

И, напротив, изменение (снижение) содержания минеральных веществ в ротовой жидкости связаны с системной патологией, так как существенно не меняются при глоссалгиях, протекающих без явных изменений со стороны внутренних органов.

При глоссалгиях отмечаются также явления дисбиоза в слюне, как при анаэробно-микроаэрофильной флоры, так и факультативно-анаэробной, в частности, увеличивается частота выделения и количество стафилококков и дрожжеподобных грибов рода Candida (Л.Н.

Казарина, В.Н. Царев, Л.В. Вдовина, 2001). Авторы отмечают, что ряд микроорганизмов пародонтопатогенной группы могут не только поддерживать хронический воспалительный процесс, но и индуцировать раздражение рецепторного аппарата слизистой оболочки языка.

Лечение

При неврогенной (психогенной) форме стомалгии целесообразно применять психотерапию, гипнотерапию, электросон, иглорефлексотерапию (ИРТ), лазерорефлексотерапию, бальнеотерапию, различные физиотерапевтические процедуры (общие хвойные, радоновые, азотные, углекислые ванны, ванны Залманова и др.).

Из медикаментозных средств применяют седативные (препараты валерианы и травы пустырника, бромиды, настойку пиона и др.), транквилизаторы (элениум, диазепам, нитразепам), реже нейролептики (аминазин). С целью нормализации ночного сна назначают снотворные.

Если стомалгия является проявлением скрытой (маскированной) депрессии – алгическо-синестоподобным вариантом глоссалгической формы, то лечение проводят совместно с психиатром. В таких случаях больным назначают антидепрессанты (амитриптилин по 1/8 таблетки 2 раза в день) и транквилизаторы (феназепам по 1/2 таблетки 2 раза в день в те же часы).

Диагностика стоматологами проявлений скрытой депрессии осложняется тем, что жалобы больных на парестетические ощущения в полости рта носят ипохондрический характер, а их возникновение часто совпадает со стоматологическими манипуляциями (зубным протезированием).

Обнаруживаемые у больных расстройства аффективной сферы (подавленность, тревожность, плохое настроение) настолько связаны с жалобами стоматологического характера, что вначале трактуются стоматологами и консультантами (терапевтом и невропатологом) как вторичные невротические расстройства.

При обнаружении заболеваний внутренних органов лечение стомалгии проводится совместно с врачом соответствующего профиля. Наиболее рационально лечение больных симптоматическими формами стомалгии проводить в условиях специализированного стационара или диспансера.

Среди местных причин, наиболее часто провоцирующих возникновение стомалгии, является протезирование зубов. Лечение этой формы заболевания сводится к ряду ортопедических мероприятий, направленных на:

•устранение микро- и макротравматизации слизистой оболочки полости рта и языка•выбору наиболее индифферентного материала •”электросанации” и устранению разнородных металлов в полости рта •нормализации микроциркуляции крови в слизистой оболочке полости рта и уменьшении отрицательного действия остаточного мономера на нее, более равномерному распределению жевательного давления на ткани протезного ложа

При ишемической форме стомалгии, обусловленной тканевой гипоксией вследствие нарушения микроциркуляции крови в слизистой оболочке полости рта, патогенетический эффект оказывает гипербарическая ок-сигенация (ГБО) и магнитотерапия (МТ) переменным (с помощью аппарата “Поток-1”) или постоянным магнитным полем (ПМП).

Положительный лечебный результат дает иглорефлексотерапия (ИРТ) по второму варианту тормозного метода, облучения слизистой оболочки полости рта и языка светом гелийнеонового лазера при одновременной стимуляции лазером точек акупунктуры, а также магниторефлексотерапия (МРТ), трудотерапия (ГТ) и кислородотерапия (КТ).

У больных сочетанными формами стомалгии, спровоцированными местными факторами, в первую очередь проводится санация полости рта с целью устранения всех раздражающих факторов.

После этого проводят патогенетическое лечение основного заболевания, которое рационально осуществлять в условиях стационара.

Если появление стомалгии спровоцировано психотравмирующей ситуацией в семье, либо на работе – целесообразна консультация психотерапевта.

При всех формах стомалгии обязательно назначение местной симптоматической терапии, оказывающей обезболивающее действие.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=619

Причины глоссалгий

Сами пациенты связывают глоссалгии с травматизацей языка и полости рта инородными предметами, зубами с отколотыми краями, неправильно установленными протезами и пломбами.

Глоссалгии, как отмечают пациенты, чаще появляются после расстройств вегетативной нервной системы.

В дальнейшем раздражение поддерживается на уровне нервно-рефлекторной цепи и глоссалгии принимают хронический характер.

Глоссалгии относятся к функциональным нарушениям, как и вегето-сосудистая дистония; органических причин глоссалгий не найдено. Часто глоссалгии развиваются на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени.

Сосудистые поражения особенно в сочетании с эндокринными нарушениями и заболеваниями центральной и периферической нервной системы приводят к глоссалгиям у мнительных пациентов.

Развитию глоссалгий способствуют нарушения нервной системы, приводящие к снижению чувствительности или к извращенному восприятию в ответ на раздражение.

Органические поражения центральной нервной системы реже являются причинами глоссалгий. Иногда симптомы глоссалгий развиваются на фоне энцефалитов, нейросифилиса и нарушений мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт).

По результатам многочисленных исследований, глоссалгии признаны одним из симптомов висцеро-рефлектроного бульбарного синдрома, при котором поражается языкоглоточный и блуждающий нервы. И нарушения иннервации приводят к возникновению ложных ощущений, при полном отсутствии раздражающего или травмирующего фактора. При уже имеющихся глоссалгиях, внешние раздражители усиливают симптоматику.

При глоссалгиях пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения, пощипывания и саднение в области языка. Неприятные ощущения возникают периодически или носят постоянный характер. Симптомы глоссалгий пациенты часто связывают с ощущениями как при приеме чрезмерно острой пищи. Глоссалгиями обусловлена и быстрая утомляемость во время разговора.

Треть пациентов с глоссалгиями жалуются на сухость в полости рта. При этом во время волнений и переутомлений симптоматика глоссалгий нарастает.

Иногда симптомы глоссалгий появляются эпизодически, например, перед серьезным разговором или перед публичным выступлением.

Во время приема пищи симптомы глоссалгий исчезают или становятся менее выраженными, иногда это приводит к булимии или алиментарному увеличению массы тела.

Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых зонах и на кончике языка, реже глоссалгии появляются на спинке и корне языка.

Болезненность носит диффузный характер, глоссалгии не имеют явно выраженного очага поражения и локализация болей может меняться.

При отсутствии лечения, симптомы глоссалгий могут исчезать, но потом вновь появляются уже в другой области. Иногда глоссалгии проходят бесследно.

Изменения слизистой языка и полости рта отсутствуют. И лишь у незначительной части пациентов с глоссалгиями отмечается небольшая отечность, обложенность языка налетом, который возникает из-за постоянной сухости во рту, и гипертрофические изменения отдельных сосочков языка.

Варикозные расширения вен языка при глоссалгиях присутствуют только у пациентов старческого возраста. Во время инструментального осмотра выявляется снижение болевой чувствительности в пораженной зоне, дистрофические изменения слюнных желез и как следствие – гипосаливация.

Пациенты с глоссалгиями имеют признаки депрессий, иногда аутичности. Иногда пациенты чрезмерно возбудимы, в поведении присутствуют тревожность и мнительность. Уделяют повышенное внимание к мелочам, углубляясь в особенности своего состояния. На просьбы успокоиться, становятся агрессивными, усматривая в этом некомпетентность или халатность доктора.

Практически все пациенты с глоссалгиями страдают канцерофобией или же боязнью других тяжелых заболеваний. Во время беседы выясняется, что помимо глоссалгий имеются и другие невротические состояния – нарушения сна, кардиалгии, спастический колит.

Нередко пациенты отказываются от лечения глоссалгий из-за возникшей ятрогении и боязни терапевтических процедур.

Иногда врачи ложно диагностируют опухоли, из-за заведомо ошибочного рассказа пациента о течении заболевания, и направляют пациентов на обследование к онкологу, чем еще больше подпитывают мнение пациента о неизлечимости глоссалгии.

В дальнейшем же при постановке правильного диагноза отказываются от лечения, мотивируя это несоответствием терапии тяжести состояния.

Глоссалгии необходимо дифференцировать с органическими заболеваниями языка, которые возникают в результате травмы или являются симптом невритов и невралгий.

Симптоматику глоссалгий следует дифференцировать от проявлений синдрома патологического прикуса и от начальных проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Основным же отличием глоссалгий от симптомов органических поражений является несоответствие болезненных ощущений интенсивности воздействия. Кроме этого при глоссалгиях изменения языка и слизистой рта практически отсутствуют.

Так же следует отличать глоссалгии от болей в области языка в связи с наличием травмы языка. В случаях травм, болезненность имеет локализованный характер и за границы очага поражения не распространяется. Такие боли проходят после устранения травмирующего фактора.

Боли при невралгиях носят кратковременный характер и локализуются в области иннервации конкретного нерва, тогда как при глоссалгиях боли имеют диффузный характер, что обусловлено неорганическими поражениями блуждающего нерва. Боли при невритах обычно односторонние, в зоне поражения частично или полностью пропадает тактильная чувствительность, они усиливаются во время приема пищи, что для глоссалгий нехарактерно.

Лечение глоссалгий

При глоссалгиях в первую очередь проводят санацию полости рта. Заменяют нерационально установленные протезы, формируют правильную высоту прикуса. Одновременно с этим проводят обследование у других специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога) и беседы с психологами.

Патогенетическое лечение глоссалгий заключается в нормализации гомеостаза и в воздействии на периферические и центральные звенья болевого симптома.

В частности показан прием препаратов брома, валерианы, легких транквилизаторов, таких как феназепам. Хороший эффект оказывают инъекции витаминов группы В и тримекаиновые блокады язычного нерва.

За счет блокад при глоссалгиях восстанавливаются функции нерва, и симптомы могут пройти бесследно.

Показаны препараты железа. Для снятия неприятных симптомов при глоссалгиях применяют местные анестетики в виде аппликаций и ротовых ванночек. Это анестезин на масле, раствор цитраля в персиковом масле или раствор тримекаина. Смазывание языка раствором витамином А на масле шиповника помогает устранить симптомы сухости и усилить слюноотделение.

Сочетание этих процедур с физиотерапевтическими и с рефлексотерапией помогает устранить симптомы глоссалгий. Мнительным пациентам часто достаточно бесед с психологом, иногда при согласии пациента, после гипнотического сна глоссалгии проходят бесследно.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/glossalgiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.