Боли при дыхании – основы респираторной терапии

Содержание

Лечебное дыхание

Боли при дыхании - основы респираторной терапии

И Кацудзо Ниши, и Майя Гогулан, выяснили какое важное влияние на здоровье имеет дыхание. Они предлагают использовать дыхание для улучшения здоровья, поэтому эти приёмы  можно объединить названием

Лечебное дыхание

Если страдаем от головной боли, используем такой вариант дыхания: 

Сядьте с прямой спиной, но устойчиво и комфортно, чтобы находиться в выбранной позе продолжительное время. Закройте глаза.

Соедините кончики мизинца и безымянного пальца правой руки и легко прижмите левую ноздрю.

Вдох делаем через правую ноздрю медленно, спокойно и беззвучно, (это достигается, когда вы внутренне улыбнетесь – все лицо тогда расслабляется и распрямляется), не напрягайтесь. Вам должно быть комфортно.

После вдоха, зажмите большим пальцем правой руки правую ноздрю, не отпуская при этом левую, наклоните голову так, чтобы подбородок прижался к груди, и задержите дыхание максимально по продолжительности, настолько – насколько сколько сможете.

Когда вдох будет уже необходим, освободите левую ноздрю, убрав с неё пальцы,  и по возможности беззвучно и медленно выдохните, одновременно медленно поднимая голову. Правая ноздря при этом по-прежнему прижимается большим пальцем.

Продолжительность задержки дыхания увеличивайте с каждым днем, по мере возможности. Это упражнение помогает освободиться от головных болей, болей невралгических и ревматических, а также помогает при насморке.  

 Следующий вариант дыхания поможет при проблемах с сердцем

Оно также выполняется сидя в удобной позе.

Делаем медленный, спокойный вдох через нос. Постарайтесь представить себе,  что воздух втягивается в грудь через горло и заполняет все пространство от горла до сердца.

Грудь, под воздействием вдыхаемого воздуха, расправляется. Обязательно представьте, что вдыхаете горлом (рот обязательно закрыт),  тогда в горле может возникнуть негромкий, слегка шипящий звук.

Он не должен быть хрипящим, а именно шипящим, однотонным и достаточно длинным.

После вдоха сделайте задержку дыхания до наступления небольшого дискомфорта. Выдох делаем через левую ноздрю, закрыв правую ноздрю большим пальцем правой руки.

Выполнять это дыхательное упражнение можно столько времени, сколько вам будет комфортно.

Этот вариант дыхания помогает при всех болезнях, вызванных недостаточным поступлением кислорода.

 Следующее дыхание очищает кровь и поможет при различных воспалительных процессах

 Поза для его выполнения не имеет значения: можно как стоя, так и сидя. Чуть-чуть высуньте язык и постарайтесь свернуть его трубочкой.

Вдыхаем через рот,  втягивая воздух так, чтобы раздался шипящий звук. Делаем задержку дыхания до состояния легкого дискомфорта.

Медленно выдыхаем через нос одновременно через обе ноздри. Время для упражнения нужно  выбирать утром, повторяется дыхание 15–20 раз.

Это дыхание очень полезно для очищения крови.

 Лечебное дыхание для наших нервов

 Наше обычное дыхание слишком быстрое и неритмичное. А это является предпосылками нервному перевозбуждению.

Сядьте удобно и устойчиво. Дышите своим обычным дыханием и считайте вдохи.

Начинайте замедлять дыхание, делайте это постепенно, не напрягаясь. Желательно достигнуть скорости 8–12 вдохов в минуту.

Старайтесь добиться одинаковых по продолжительности  вдоха и выдоха. Этого можно добиться, помогая себе счётом. Считайте спокойно, не торопясь, равномерно до 8 на вдохе и столько же на выдохе.

Такое дыхание успокаивает и гармонизирует все наше тело и нервы. Закончив его выполнение, вы ощутите, как ранее неконтролируемые импульсы начинают  вам подчиняться, а вы отдохнули и успокоились. Все бури, которые кипели внутри вас – улеглись.  Замечательное упражнение для приведения своей нервной системы в порядок.

 Поможем дыханием желудку и кишечнику

Упражнение выполняется сидя. Выберите позу, удобную для вас. Это упражнение имеет сходство с тем, которое мы делаем при головной боли.

Большим пальцем правой руки закройте правую ноздрю и очень медленно вдохните через левую ноздрю. Закончив  вдох, закройте также левую ноздрю сомкнутыми подушечками мизинца и безымянного пальца правой руки и задержите дыхание до состояния дискомфорта. Всё своё внимание обратите на легкие: они должны остановиться и не двигаться.

Освободите правую ноздрю от большого пальца и очень медленно выдохните. Повторите такой же дыхательный цикл, начиная вдох через правую ноздрю и выдыхая через левую. Зажимаем пальцами левой руки соответственно: левую ноздрю большим пальцем, а правую – мизинцем и безымянным.

В первый день нужно сделать по 10 таких упражнений утром и вечером. С каждым днем увеличивайте число сделанных упражнений на одно, пока не доведете его до 20. Если есть желание – то можно выполнять и больше.

Очень полезно подключать свое воображение: представляйте себе, что при вдохе в вас входит здоровье, любовь, радость, а при  выдохе из вас выходит зло, болезнь и все прочие плохие качества.

Это очень сильное упражнение. Оно быстро очищает энергию, улучшает пищеварение и аппетит, а это ведет к улучшению состояния всего здоровья.

 Это упражнение улучшает цвет лица и обладает омолаживающим действием на кожу

Выполняется упражнение стоя.

Станьте прямо и поднимите руки вверх. Сделайте  полный вдох. Вместе с вдохом плавно нагнитесь вперед,  пальцы рук тянутся к полу, стараясь его коснуться. Находитесь в  этом положении 12–13 секунд, задержав дыхание.

В положении, когда голова находится внизу, вы почувствуете, как к лицу приливает кровь и как тепло разливается по всему телу. Опять же, подключите свое воображение. Представьте, как энергия омывает кожу вашего лица, кожа становится упругой, чистой, здоровой, энергия разливается по лицу, разглаживает морщины и уносит все болезни.

Оставайтесь в согнутом положении,  но дополнительно согните ноги в коленях, чтобы голова оказалась поближе к полу. Выдохните полным дыханием и поднимите туловище, распрямитесь. Повторите упражнение 5–6 раз.

Вот такие замечательные для нашего здоровья упражнения предлагают  Кацудзо Ниши и Майя Гогулан.  

Источник: https://yazivu.ru/dyihanie-ot-vseh-bolezney/lechebnoe-dyihanie

Дыхательная гимнастика при ХОБЛ — эффективная методика

Боли при дыхании - основы респираторной терапии

Среди патологий органов дыхания обструктивные болезни лёгких хронического течения (ХОБЛ) занимают лидирующие позиции, являясь одной из наиболее распространённых причин нетрудоспособности и летальных исходов во всём мире.

Вот почему так важно принять своевременные меры для их профилактики и выработать эффективную тактику лечения.

Неоценимую же помощь в терапии этого тяжёлого заболевания может оказать тренировка дыхательной мускулатуры посредством индивидуально подобранной дыхательной гимнастики.

Зачем нужна гимнастика при ХОБЛ

Выполнение комплекса дыхательных упражнений ставит перед собой следующие цели и задачи:

  • Ликвидацию проявлений дыхательной недостаточности;
  • улучшение лёгочной вентиляции;
  • устранение застойной недостаточности кровообращения;
  • профилактику скопления плеврального выпота в лёгких при ХОБЛ;
  • нормализацию общего состояния организма;
  • уменьшение одышки;
  • укрепление дыхательной мускулатуры.

Принципы лечебной гимнастики

Дыхательная гимнастика при ХОБЛ должна проводиться только после консультации со специалистом, поскольку существуют противопоказания, ограничивающие применение метода. В сложных клинических ситуациях необходимы индивидуальные занятия с инструктором.

В качестве противопоказаний стоит отметить следующие патологии:

  • Тяжёлое течение ХОБЛ, а также периоды их обострения;
  • некомпенсированные формы соматических заболеваний;
  • гипертонический криз;
  • психические болезни.

Особую осторожность при осуществлении дыхательной гимнастики должны соблюдать пожилые люди и старики.

Выбор правильной тактики лечения хронической обструктивной болезни лёгких повышает шанс на выздоровление. Что необходимо знать о лечении ХОБЛ с помощью антибиотиков

Наряду с медикаментами, для лечения ХОБЛ используют народные методы. Об этом подробно рассказывается здесь.

Главными принципами такого метода немедикаментозной терапии являются постепенное увеличение нагрузок, регулярность и постоянный самоконтроль, не допускающий появление каких-либо неприятных ощущений.

Дыхательная гимнастика должна выполняться в лёгкой, не стесняющей движений одежде, а также в хорошо проветриваемом помещении.

Комплекс дыхательной упражнений

Ниже приведён перечень из девяти упражнений, доступных для исполнения людьми с любым уровнем здоровья.

    1. Первое из них следует выполнять из положения сидя на стуле, прижавшись к его спинке. Сделать короткий вдох носом, после чего резко выдохнуть через сильно сжатые губы. По времени выдох должен быть более продолжительным.
    2. Исходное положение то же. Производят поочерёдное поднимание то одной, то другой прямой руки с медленным опусканием. При подъёме – вдох, при опускании – выдох. Как и в предыдущем случае, кратность выполнения каждого движения составляет 4–6 раз.
    3. Сесть на кончик стула, руки положить на колени. Произвести одновременное сгибание и разгибание в голеностопных и лучезапястных суставах. Сделать по 10–12 повторений.
    4. Сидя на стуле свободно вдохнуть, затем плавно выдохнуть с задержкой дыхания на пару секунд, ориентируясь на своё самочувствие. Затем цикл повторяется. При малейшем дискомфорте занятие прекратить. Общая продолжительность упражнения – до одной минуты.
  • Расположиться на краю стула, ладони поместить на груди и имитировать откашливание в виде коротких серий из 2–3 дыхательных толчков. В ходе выполнения упражнения необходимо контролировать количество отделяемой мокроты, при этом попеременно фиксировать руки на верхних, средних и нижних частях грудной клетки.
  • Стоя со слегка наклонённым вперёд корпусом опереться руками о бёдра, ноги согнуть в коленях. После плавного вдоха сделать продолжительный выдох через сжатые губы. При правильной технике выполнения упражнения ощущается движение дыхательной мускулатуры задне-нижних отделов грудной клетки.
  • Выполняется в положении сидя на стуле с согнутыми в локтях руками; кисти располагаются на плечевых суставах. Одновременно с вдохом производят вращение плечами вперёд. На выдохе наступает фаза расслабления. После паузы производят аналогичное движение, но с вращением в обратном направлении.
  • Разместиться на краю стула, верхние конечности опустить по бокам туловища. Плавно вдохнуть и поднять плечи, после чего выдохнуть, вернув плечи в начальное положение.

Последние три упражнения выполняются с 4–6-кратным повторением.

Завершают цикл дыхательной гимнастики максимальным расслаблением каждой мышцы тела из положения сидя на стуле с прислонённым к его спинке туловищем и выпрямленными ногами. Продолжительность мысленной релаксации – около одной минуты.

Выполнение каждого движения начинают и заканчивают подсчётом количества дыхательных движений и ритма сердечных сокращений.

При выходе этих параметров за пределы физиологической нормы, рекомендованной врачом, следует пересмотреть интенсивность занятий в сторону её уменьшения.

Для людей с большими физическими возможностями дыхательная гимнастика при ХОБЛ может быть расширена включением более сложных упражнений, которые выполняются до лёгкого утомления. Однако грамотный подбор комплекса является прерогативой курирующего специалиста.

Дыхательная гимнастика по Стрельниковой

В последнее время в терапии ХОБЛ эта дыхательная гимнастика набирает всё большую популярность. Она включает в себя три упражнения, основанных на чередовании форсированного вдоха и плавного выдоха. Число повторов должно быть кратно четырём.

Упражнение «Насос»

Встать прямо с опущенными вниз руками. Затем слегка наклониться вперёд, опуская плечи и совершая в конце этого поклона короткий мощный вдох, как будто принюхиваетесь к резкому запаху. Вернуться обратно на плавном выдохе.

Упражнение «Кошечка»

Встать прямо с согнутыми в локтях руками. Кисти должны быть расслаблены. На форсированном вдохе присесть, повернувшись в правую сторону. На выдохе принять вертикальное положение. Повторить аналогичное движение в левую сторону.

Упражнение «Погончики»

Встать прямо со сжатыми в кулак и расположенными на поясе кистями. Резко вдохнуть, опустить верхние конечности вниз и разжать пальцы. Выдохнуть и вернуться в начальное положение.

Дыхательная гимнастика по Бутейко

Гимнастика Бутейко отлично дополняет современные методы лечения. Она построена на чередовании поверхностных 2–3-секундных вдохов и выдохов, длящихся 3–4 секунды, между которыми следует пауза. По мере тренированности интервал между ними увеличивается.

В начале занятий по системе Бутейко больные могут испытывать чувство нехватки воздуха; также возможны обострение хронических заболеваний, учащение дыхание и потеря аппетита. Однако со временем все неприятные явления исчезают, улучшается общее самочувствие.

Как официальные, так и альтернативные методы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом.

Дыхательная гимнастика тибетских монахов

Новым веянием в немедикаментозной терапии ХОБЛ стало применение дыхательной гимнастики, позаимствованной из практики тибетских монахов. Она включает в себя пять упражнений, каждое из которых заканчивается принятием позы ребёнка. Начинают с трёх повторов, постепенно доведя их количество до 21.

  1. Встать, прямые руки разведены в стороны до уровня плеч, при этом одна ладонь смотрит в пол, а другая – вверх. Совершают вращение вокруг собственной оси по часовой стрелке.
  2. Лёжа на спине со сложенными на затылке руками поднять нижние конечности под прямым углом. Делаем вдох, тянем навстречу друг другу стопы и верхнюю часть корпуса. Выдыхая, возвращаемся в стартовое положение.
  3. Сидя на коленях прижать руки к бёдрам. Вдохнуть, одновременно отрывая ягодицы от голеней, прогнуться в спине и запрокинуть голову назад, на выдохе вернуться обратно.
  4. Сидя на полу с выпрямленными ногами руками упереться в пол. На вдохе сгибаем ноги в коленях, поднимаем ягодицы с одновременным разгибанием рук в локтях, при этом туловище вытягивается в одну линию. Задержаться на несколько секунд в напряжённом состоянии и перейти к исходной позиции.
  5. Лёжа на животе с упором на ладони и пальцы ног оторвать таз и колени от пола. Вдыхая, запрокинуть голову назад, после чего, выпрямляя руки и ноги, поднять таз так, чтобы туловище оказалось согнутым под острым углом, при этом подбородок следует прижать к грудине. Выдохнуть и вернуться снова в упор лёжа с прогибом.

Конечно, дыхательная гимнастика при терапии ХОБЛ не может заменить назначенного специалистом медикаментозного лечения, однако как важная составляющая комбинированного подхода, она способна улучшить качество жизни, укрепить организм, снизить вероятность развития осложнений, а значит, продлить жизнь пациентов со столь тяжёлой и опасной патологией.

На видео представлен комплекс упражнений по методике Стрельниковой

Источник: https://pulmonologiya.com/bronhi/hobl/dyhatelnaya-gimnastika.html

Затруднение дыхания

Боли при дыхании - основы респираторной терапии

Причинами внезапной остановки дыхания могут стать препятствия для прохождения воздуха по дыхательным путям, чаще всего — прекращение деятельности дыхательной мускулатуры, угнетение деятельности центра головного мозга, регулирующего дыхание.

Симптомы остановки дыхания

Отсутствие дыхательных движений, воздух через рот и нос не проходит. Кожа бледнеет и вскоре приобретает синюшный оттенок. Возможны судороги. Частота сердечных сокращений нарастает, артериальное давление падает. Происходит потеря сознания.

Синдром остановки дыхания встречается у младенцев в связи с еще не до конца сформированной дыхательной системой. Как правило, остановка дыхания у грудничков случается во сне.

В большинстве случаев организм младенца оперативно реагирует на отсутствие доступа кислорода: ребенок вздрагивает, и дыхание “запускается” вновь.

Тем не менее, спонтанная остановка дыхания является одной из причин внезапной смерти младенцев.

Первая помощь при остановке дыхания

Первое, что необходимо сделать – убедиться, что у человека нет инородного тела в дыхательных путях. В большинстве случаев остановка дыхания является не причиной, а следствием какой-либо внутренней травмы, в при которой нарушается деятельность целого ряда органов.

Необходимо вызвать скорую помощи, и, во время ожидания бригады медиков, необходимо постараться самостоятельно оказать помощь больному: извлечь инородный предмет из дыхательных путей, положить пострадавшего на спину (если исключена травма позвоночника и шейного отдела) и произвести комплекс мер по искусственному дыханию и сделать массаж сердца.

Во избежание внезапной смерти младенцев, ни в коем случае не стоит пеленать ребенка: чтобы восстановить дыхательную функцию, малыш “встряхивает” ручками и совершает спонтанные движения. Если он лишен этой возможности, то есть риск, что малыш не сможет снова задышать.

Инородное тело в дыхательных путях

Чаще всего встречается у детей, играющих мелкими предметами. Ребенок, держа во рту мелкий предмет (монету, пуговицу, шарик), делает вдох, и инородное тело с током воздуха попадает в трахею или бронхи. У взрослых аналогичные процессы встречаются при вдыхании с током воздуха рвотных масс, чаще в состоянии алкогольного опьянения, у неврологических больных, стариков.

Симптомы инородного тела в горле

Отсутствие дыхания, быстрая потеря сознания, бледность и синюшность кожи и видимых слизистых.

Первая помощь при инородном теле в дыхательных путях

Если какой-либо предмет закрывает дыхательный просвет, необходимо попытаться извлечь его руками или пинцетом. В случае, если это не удается сделать, необходимо провести трахеотомию: сделать прокол в бронхах ниже закупоренной области и вставить трубку или любой другой предмет, по которому воздух сможет поступать в бронхи.

При наличии воды в бронхах и легких, пострадавшего укладывают на живот на колено оказывающего помощь. Обычно это помогает: вода изливается и у больного возникает дыхательный рефлекс. Если пострадавший не задышал самостоятельно, необходимо провести искусственное дыхание и массаж сердца.

Острое воспаление и отек гортани и трахеи (круп)

Эта патология возникает, как правило, при инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь, грипп). При развитии воспалительного процесса происходит отек слизистой гортани, ой щели, трахеи с накоплением в них слизи, корок, что приводит к сужению просвета дыхательных путей, вплоть до их полного перекрытия. Встречается, как правило, у детей.

Еще одна частая причина отека гортани – токсический и анафилактический шок, острая аллергическая реакция организма на какой-либо раздражитель (яд пчелы, анестезию, наркоз и т.д.). При анафилаксии необходимы комплексные реабилитационные меры, возможные только в больнице.

Симптомы отека гортани

Сопровождается возбуждением, беспокойством ребенка, высокой температурой тела.

Дыхание становится вначале шумным, движения грудной клетки заметно усиливаются, появляется синюшность кожи, а затем свистящий звук при дыхании, грубый лающий кашель, кожа носогубного треугольника синеет, выступает холодный пот, учащается сердцебиение. При дальнейшем развитии процесса полностью прекращается дыхание, так как воздух не проходит по дыхательным путям.

Помощь при отеке гортани

В качестве первой помощи можно, стоя сзади больного, резко сжать грудную клетку, обхватив ее спереди руками. При этом воздух, выходя из легких под давлением, выталкивает инородное тело из дыхательных путей. При отсутствии положительного результата от таких попыток — немедленная доставка больного в медицинское учреждение!

Повешение (странгуляционная асфиксия)

Встречается при попытках самоубийства, сдавлении шеи между предметами, при играх у детей. В основе лежит резкое прекращение поступления воздуха в легкие из-за сдавления горла.

Симптомы асфиксии

Сознание, как правило, утрачено. Возможны судорожные подергивания конечностей или всего тела.

Лицо отечное, кожа синюшного оттенка, на шее видны следы от воздействия удушающего предмета (веревки, рук) в виде полос сине-багрового цвета, в склерах глаз — многочисленные кровоизлияния.

Если не наступила смерть, то после освобождения шеи от сдавления появляется хриплое, шумное, неравномерное дыхание. Отмечается непроизвольное калоотделение и мочеиспускание.

Помощь при асфиксии

В качестве первой помощи необходимо немедленно освободить шею, очистить полость рта от слизи, пены, при остановке сердца провести массаж сердца и искусственную вентиляцию легких до прибытия медицинских работников.

Угнетение деятельности дыхательного центра

В одном из отделов головного мозга (продолговатом мозге) находится центр регуляции дыхания. Некоторые вещества и медикаменты действуют угнетающе на этот центр, нарушая его работу и приводя к остановке дыхания.

Прием успокаивающих препаратов в высоких дозировках, наркотических веществ, особенно производных опийного мака (отвара маковой соломки, героина, трамадола, кодеинсодержащих препаратов), приводит к резкому угнетению деятельности дыхательного центра мозга, регулирующего частоту и глубину вдоха-выдоха.

Симптомы угнетения дыхания

Урежение дыхательных движений и пульса, дыхание становится неэффективным, неравномерным, с паузами, прерывистым, вплоть до его полной остановки. Сознание при этом, как правило, отсутствует. Кожа землистого оттенка, холодная, влажная, липкая на ощупь. Зрачки резко сужены.

Одышка

Одышка – удушье, ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание. Пытаясь устранить эти крайне неприятные ощущения, больной начинает чаще дышать. Из-за неэффективности дыхания кожа и видимые слизистые становятся бледными, иногда с синюшным оттенком.

Заболевания, приводящие к появлению одышки, могут быть связаны непосредственно с дыхательной системой, а также быть проявлениями патологии других органов и систем, например сердечно-сосудистой (сердечная одышка) и нервной (невроз, паническая атака, истерии).

Помощь при одышке

Если симптомы удушья возникли по причине патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, закупорка сердечных артерий и т.д.), то квалифицированную помощь могут оказать только врачи.

Приступы паники

Такой тип удушья возникает после перенесенных психоэмоциональных нагрузок, стрессов. На фоне тревоги возникает нарушение дыхания — оно становится неэффективным, неглубоким, поверхностным, с паузами.

Возникает ощущение нехватки воздуха, невозможности вдохнуть полной грудью, появляется желание открыть окно или выйти из помещения для облегчения дыхания.

Формируется рефлекторная необходимость сделать глубокий вдох, зевнуть.

При неврозах и панических атаках необходимо устранить причину паники, успокоить больного. Во многих случаях помогают сердечные капли и успокоительные лекарства.

Бронхиальная астма

В основе механизма бронхиальной астмы лежит спазм мелких ответвлений бронхов. Одним из основных проявлений бронхиальной астмы является приступ удушья. Характерна одышка с затруднением выдоха.

Приступ удушья сопровождается шумным свистящим дыханием с множеством жужжащих хрипов, слышимых даже на расстоянии от больного, а также кашлем с вязкой слизистой мокротой. Кожа становится бледной, с синюшным оттенком. В дыхании участвует вся грудная клетка.

Больной принимает вынужденное положение тела — сидит, наклонившись вперед, с упором руками на кровать, стул, колени. Приступы бронхиальнр астмы нельзя лечить самостоятельно: лечение осуществляет врач-терапевт, пульмонолог.

Тромбоэмболия легочной артерии

Возникает как осложнение заболеваний, сопровождающихся усиленным тромбообразованием (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебиты, инфаркт миокарда), после хирургических операций. Фрагмент тромба с током крови проникает в легочную артерию, что приводит к нарушению кровообращения в участке легкого.

Лечение тромбоэмболии легкого осуществляется только хирургом. При подозрении на тромб необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу.

Повреждения легкого

Дыхание нарушается при механических травмах легкого: при падении, сильном ударе, травмах острыми предметами, автомобильной аварии. При подобных повреждениях, чаще всего, возникает перфорация легкого с кровотечением.

Кровь заполняет альвеолярные отделы легких, происходит закупорка дыхательных просветов, нарушение работы легких.

Повреждения легкого опасны из-за нарушения дыхания и последующей асфиксии, массивного кровотечения, отека легкого и ДВС-синдрома.

Оказать помощь должна бригада медиков, которая стабилизирует состояние больного и как можно скорее доставит пострадавшего в отделение хирургии.

Кашель

Механизм кашля: рефлекторные попытки освободить просвет бронхов от скапливающихся там продуктов воспалительного процесса. После вдоха происходит резкое сокращение межреберных мышц и диафрагмы.

При этом в грудной клетке резко возрастает давление находящегося в ней воздуха. Воздушный поток выносит вместе с собой продукты воспаления, сужающие просвет бронхов и снижающие объем воздуха, поступающего в легкие.

Кашель может быть сухим (то есть без мокроты) или с мокротой.

Источник: http://net-doktor.org/symptomy/trudno-dyshat

Дыхательная гимнастика при гипервентиляционном синдроме

Боли при дыхании - основы респираторной терапии

лечение ГВС носит комплексный характер и направлено на коррекцию психических нарушений, обучение правильному дыханию, устранение минерального дисбаланса.

Одним из ведущих способов, в большинстве случаев главным способом терапии как  гипервентиляционного синдрома (ГВС), так и психогенной одышки и  психогенного (привычного) кашля является применение различных приемов дыхательного «перевоспитания» с целью формирования нормального, физиологического паттерна дыхания.

Применение указанных ниже приемов дыхательной регуляции показано не только при расстройствах системы дыхания, но и при наличии более широких признаков нестабильности психической и вегетативной сфер, то есть при различных проявлениях психовегетативного синдрома. А.М. Вейном и соавт.

изложены основные принципы и конкретные технические приемы проведения дыхательной гимнастики у больных с ГВС и другими проявлениями вегетативной дисфункции. Применение указанных принципов позволяет сочетать достаточную целенаправленность в занятиях больного дыхательными упражнениями с одновременной гибкостью в формировании определенных навыков дыхания.

Это приводит также к установлению адекватного паттерна дыхания с учетом не только потребностей организма, ни оптимальных энергетических затрат на работу дыхания.

Первый принцип дыхательной гимнастики – попытка постепенного включения, а при возможности даже переход на диафрагмальное (брюшное) дыхание.

Эффективность использования последнего связана с тем, что диафрагмальное дыхание вызывает выраженный рефлекс Геринга-Брейера («тормозный» рефлекс, связанный с включением рецепторов на растяжение легких), приводит к снижению активности ретикулярной формации ствола головного мозга, снижению активности неокортекса и стабилизации психических процессов.

Кроме того, было обнаружено, что в ситуациях, которые сопровождаются отрицательными эмоциями, преобладало грудное дыхание, а в ситуациях, которые сопровождаются положительными эмоциями, – диафрагмальное.

Второй принцип, который дожжен быть реализован при проведении дыхательной гимнастики, – формирование определенных соотношений между длительностью вдоха и выдоха – соответственно 1 : 2.

Подобное соотношение является наиболее благоприятным и, по-видимому, соответствует в большей степени состоянию расслабленности и покоя. В проведенных А.М.

Вейном и его сотрудниками исследованиях временных параметров паттернов дыхания была обнаружена отчетливая тенденция у больных ГВС к укорочению фазы выдоха, причем подобная тенденция резко возрастала при моделировании отрицательных эмоциональных воздействий.

Третий принцип – попытка к урежению и/или углублению дыхания. Формирование медленного паттерна дыхания имеет ряд преимуществ в том смысле, что он оптимизирует процесс внутрилегочной диффузии. Установление медленного паттерна дыхания, безусловно, выгодно с точки зрения «разрушения» патологического гипервентиляционного, чаще всего быстрого, паттерна дыхания.

Четвертый принцип дыхательной гимнастики при ГВС, который имеет огромное значение в успешности ее проведения, – использование определенной психологической регуляции.

В имеющемся у больных патологическом паттерне дыхания как ядерное образование выступает тесная связь между ощущением тревоги и усилением дыхания. Различные дыхательные упражнения, особенно на начальном этапе занятий, воспринимаются больными как телесное ощущение тревоги, беспокойства.

Дыхательные упражнения сами по себе не эффективны, если они касаются только физиологической части паттерна дыхания. Поэтому зарождение нового адекватного паттерна дыхания должно происходить на фоне постоянного «воспитывания» в себе во время упражнений эмоционально-стабильных положительно окрашенных состояний.

Подобная стабилизации психической сферы может быть обусловлена как механизмами обратной связи (в результате описанных выше дыхательных упражнений), так и нарастанием уровня субъективного контроля ад телесными функциями – контроля, ощущение которого было потеряно при проявлении ГВС.

Психологической стабилизации способствуют также и психотерапевтические мероприятия различного характера (в том числе и методы аутогенной тренировки), а также психофармакологические средства.

Подобные комплексные воздействия при ГВС в конечном итоге приводят к психической и дыхательной стабилизации. Частые дыхательные упражнения, вначале продолжающиеся несколько минут, а в последующем довольно длительные, имеют, как правило, тенденцию видоизменять патологический психофизиологический паттерн дыхания с формированием нового паттерна, который постепенно включается в более широкий комплекс механизмов корригированного поведения больного.

Рассмотрим конкретные технические приемы проведения дыхательной гимнастики у больных с ГВС и другими проявлениями вегетативной дисфункции (вегетативные пароксизмы, нейрогенные обмороки, мигренозные и мышечно-тонические головные боли, кардиалгии, абдоминалгии и др.).

Необходимые условия: в помещении должен быть сключен шум; температура воздуха – комфортная для организма. Предварительно необходимо проветривать помещение. Одежда должна бытьсвободной, не стесняющая движений. Заниматься надо, в одно и то же время, желательно ранним утром или непосредственно перед сном. Перед занятиями необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. К занятиям приступают спустя 2 3 часа после еды; перед началом занятий допускается прием стакана воды. Запрещается заниматься дыхательными упражнениями после длительного пребывания на солнце или после тяжелой физической работы: в этих случаях возможны занятия только через 6 – 8 часов. Противопоказания к проведению дыхательных упражнений: тяжелые заболевания сердца, сосудов, легких, органов брюшной полости, выраженный церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания крови, психические (психиатрические), инфекционные, простудные заболевания, менструация, беременность. Важным противопоказанием является глаукома.

Техника выполнения

1. Принять горизонтальное положение на спине, закрыть глаза (если светло, то на глаза накладывают специальную повязку или полотенце) и в течение 5 – 7 минут попытаться максимально психически и физически расслабиться. При этом можно применять приемы аутогенной тренировки, вызывая ощущения теплоты и тяжести в конечностях. 2. Дыхание начинают с обычного полного выдоха. Вдох совершается медленно, при этом брюшная стенка выпячивается кнаружи (а не наоборот!). В это время заполняется нижняя часть легких. Грудная клетка одновременно расширяется (происходит заполнение воздухом средних долей легких). Важно подчеркнуть, что по продолжительности вдоха брюшной компонент должен преобладать. Выдох: сначала медленно опускается живот, а потом сужается грудная клетка. Выдох также как и вдох, должен быть плавным и ровным. 3. Во время дыхания должен постоянно издаваться (для себя) легкий внутренний гортанный звук, необходимый для контроля длительности и регулярности дыхательных движений. 4. Во время упражнений необходимо все фазы дыхания довести примерно до 90% от максимально возможного во избежание растяжения легочной ткани. 5. Необходимо, особенно в начальные периоды (недели, месяцы) занятий, вести постоянный счет в уме длительности каждого вдоха и выдоха. Отмечать количество выполненных дыхательных циклов можно посредством легкого сгибания пальцев. 6. Начинать с 4 сек. вдоха и 8 сек. выдоха; осуществить таким образом10 – 15 циклов с учетом указанных выше рекомендаций. Если при этом отсутствуют одышка, общее напряжение, возбуждение, беспокойство, головокружение, выраженная утомляемость, то уменьшать длительность фаз дыхания не следует; если же при указанных параметрах такие ощущения появляются, следует перейти на режим 3 : 6. В последующем постепенно увеличивают длительность вдоха и выдоха, соблюдая их соотношение 1 : 2. После того, как исходные условия подобраны (они могут быть и 5 – 10 или 6 – 12 сек), необходимо придерживаться их в течение месяца, чтобы организм привык к новому режиму дыхательных упражнений. Количество первоначальных циклов должно быть не более 20 в сутки. Через месяц можно начинать прибавлять по одному дыхательному циклу через каждые 3 – 5 дней до 40 – 50 циклов. В последующем, через 1 – 2 месяца, постепенно следует удлинять время одного цикла, соблюдая указанные соотношения. Длительность цикла увеличивается из расчета 1 сек. для вдоха (и соответственно 2 сек. для выдоха) в течение 2 недель. Самая большая длительность цикла – одно дыхание в 1,5 мин (то есть вдох – 30 сек., выдох – 60 сек.). Дальнейшее удлинение времени дыхательного цикла у больных с вегетативной дисфункцией и даже у здоровых без занятия со специалистом нецелесообразно. 7. При правильном проведении дыхательных упражнений не должно быть сердцебиения, одышки, зевоты, головокружении, головной боли, онемения в пальцах рук и ног, напряжения мышц. В начале занятий у ряда больных могут ощущаться удары сердца; со временем это ощущение проходит.

Правильное выполнение упражнений вызывает через определенное время ощущение внутреннего комфорта и покоя, дремоту, приятное ощущение «погружения» и т.д. При освоении дыхательных упражнений запрещается прием табака, алкоголя и препаратов, стимулирующих психическую деятельность.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2100

Дыхательная недостаточность: острая, хроническая, помощь, лечение

Боли при дыхании - основы респираторной терапии

Дыхательная недостаточность — патология, осложняющая течение большинства заболеваний внутренних органов, а также состояний, обусловленных структурно-функциональными изменениями грудной клетки. Для поддержания газового гомеостаза респираторный отдел легких, дыхательные пути и грудная клетка должны работать в напряженном режиме.

Внешнее дыхание обеспечивает поступление кислорода в организм и удаление углекислоты. Когда эта функция нарушается, начинает усиленно биться сердце, увеличивается количество эритроцитов в крови, повышается уровень гемоглобина. Усиленная работа сердца — наиболее важный элемент компенсации недостаточности внешнего дыхания.

На более поздних стадиях дыхательной недостаточности компенсаторные механизмы не справляются, снижаются функциональные возможности организма, развивается декомпенсация.

Этиология

К легочным причинам относятся расстройство процессов газообмена, вентиляции и перфузии в легких.

Они развиваются при крупозной пневмонии, абсцессах легкого, муковисцидозе, альвеолите, ларинготрахеите, пневмосклерозе, пневмотораксе, гемотораксе, гидротораксе, аспирации водой при утоплении, бронхиальной астме, травматическом повреждении грудной клетки, силикозах, антракозах, врожденных пороках развития легких, деформации груди.

Среди внелегочных причин выделяют:

  • Нарушение процессов нейрогенной регуляции внешнего дыхания — последствия тяжелых интоксикаций, энцефалит, внутричерепная гипертензия, сдавление и гипоксия мозга в результате инсульта, опухоли, отека, последствия наркоза, гипотиреоз, ночное апноэ.
  • Нарушение работы периферических нервов и мышц — ботулизм, столбняк, гипотрофия мышц, полимиозит, эпилептический статус, миалгия.
  • Нарушение кровообращения в малом круге и легких — ТЭЛА, сердечная недостаточность, врожденные пороки, легочная гипертензия, периферические дисциркуляторные нарушения.
  • Дыхательная недостаточность является осложнениям прочих заболеваний: сколиоза, метеоризма, злокачественных новообразований легких и средостения, ожирения, ожогов, отравлений, васкулитов, почечной недостаточности, кардиогенного шока, уремии, кетоацидотической комы, перитонита, брюшного тифа.

Альвеолярная гиповентиляция и бронхообструкция — основные патологические процессы дыхательной недостаточности.

На начальных стадиях заболевания активизируются реакции компенсации, которые устраняют гипоксию и больной чувствует себя удовлетворительно. При выраженных нарушениях и изменениях газового состава крови эти механизмы не справляются, что приводит к развитию характерных клинических признаков, а в дальнейшем — тяжелых осложнений.

Симптоматика

Дыхательная недостаточность бывает острой и хронической. Острая форма патологии возникает внезапно, развивается стремительно и представляет угрозу для жизни больного.

При первичной недостаточности поражаются непосредственно структуры респираторного тракта и органы дыхания. Ее причинами являются:

  1. Боль при переломах и прочих травмах грудины и ребер,
  2. Бронхообструкция при воспалении мелких бронхов, сдавлении дыхательных путей новообразованием,
  3. Гиповентиляция и дисфункция легких
  4. Поражение дыхательных центров в коре мозга — ЧМТ, наркотическое или лекарственное отравление,
  5. Поражение дыхательных мышц.

Вторичная дыхательная недостаточность характеризуется поражением органов и систем, не входящих в дыхательный комплекс:

  • Кровопотеря,
  • Тромбозы крупных артерий,
  • Травматическое шоковое состояние,
  • Кишечная непроходимость,
  • Скопление гнойного отделяемого или экссудата в плевральной полости.

Острая дыхательная недостаточность проявляется довольно яркими симптомами. Больные жалуются на чувство нехватки воздуха, одышку, затрудненный вдох и выдох.

Эти симптомы появляются раньше остальных. Обычно развивается тахипноэ — учащенное дыхание, которое практически всегда сопровождается дыхательным дискомфортом.

Дыхательная мускулатура перенапрягается, для ее работы требуется много энергии и кислорода.

При нарастании дыхательной недостаточности больные становятся возбужденными, беспокойными, эйфоричными. Они перестают критически оценивать свое состояние и окружающую обстановку.

Появляются симптомы «дыхательного дискомфорта» — кашель, свистящие, дистанционные хрипы, дыхание ослаблено, в легких тимпанит.

Кожа становится бледной, развиваются тахикардия и диффузный цианоз, раздуваются крылья носа.

В тяжелых случаях кожные покровы приобретают сероватый оттенок и становятся липкими и влажными. По мере развития заболевания артериальная гипертензия сменяется гипотонией, сознание угнетается, развивается кома и полиорганная недостаточность: анурия, язва желудка, парез кишечника, дисфункция почек и печени.

Основные симптомы хронической формы заболевания:

  1. Одышка различного происхождения;
  2. Учащение дыхания — тахипноэ;
  3. Синюшность кожных покровов — цианоз;
  4. Усиленная работа дыхательной мускулатуры;
  5. Тахикардия компенсаторного характера,
  6. Вторичный эритроцитоз;
  7. Отеки и артериальная гипертония на поздних стадиях.

Пальпаторно определяется напряжение мышц шеи, сокращение брюшных мышц на выдохе. В тяжелых случаях выявляется парадоксальное дыхание: на вдохе живот втягивается внутрь, а на выдохе — движется к кнаружи.

У детей патология развивается намного быстрее, чем у взрослых благодаря целому ряду анатомо-физиологических особенностей детского организма. Малыши более склонны к отекам слизистой оболочки, просвет их бронхов довольно узок, ускорен процесс секретообразования, дыхательные мышцы слабые, диафрагма стоит высоко, дыхание более поверхностное, а обмен веществ очень интенсивный.

Перечисленные факторы способствуют нарушению дыхательной проходимости и легочной вентиляции.

У детей обычно развивается верхний обструктивный тип дыхательной недостаточности, который осложняет течение ОРВИ, паратонзиллярного абсцесса, ложного крупа, острого эпиглотита, фарингита, ларингита и трахеита. У ребенка изменяется тембр голоса, появляется «лающий» кашель и «стенотическое» дыхание.

Степени развития дыхательной недостаточности:

  • Первая — затрудненный вдох и беспокойство ребенка, сиплый, «петушиный» голос, тахикардия, периоральный, непостоянный цианоз, усиливающийся при беспокойстве и исчезающий при дыхании кислородом.
  • Вторая — шумное дыхание, которое слышно на расстоянии, потливость, постоянный цианоз на бледном фоне, исчезающий в кислородной палатке, кашель, осиплость голоса, втяжение межреберных промежутков, бледность ногтевых лож, вялое, адинамичное поведение.
  • Третья — выраженная одышка, тотальный цианоз, акроцианоз, мраморность, бледность кожи, падение артериального давления, подавлена реакция на боль, шумное, парадоксальное дыхание, адинамия, ослабление тонов сердца, ацидоз, мышечная гипотония.
  • Четвертая стадия является терминальной и проявляется развитием энцефалопатии, асистолии, асфикции, брадикардии, судорог, комы.

Развитие легочной недостаточности у новорожденных обусловлено не полностью созревшей сурфактантной системой легких, сосудистыми спазмами, аспирацией околоплодных вод с первородным калом, врожденными аномалиями развития дыхательной системы.

Осложнения

Дыхательная недостаточность — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания плохо поддается лечению, приводит к развитию опасных осложнений и даже летальному исходу.

  1. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: ишемия миокарда, легочное сердце, аритмия, гипотония, перикардит.
  2. Осложнения со стороны нервной системы: психозы, слабоумие, полинейропатия, мышечная слабость, кома.
  3. Инфекционные осложнения: пролежни, абсцессы, госпитальная пневмония, сепсис.
  4. Осложнения со стороны системы пищеварения: кровотечения, кишечная непроходимость, язва желудка, поражение печени и желчного пузыря.

Острая дыхательная недостаточность — жизнеугрожающая патология, приводящая без своевременной медицинской помощи к гибели больного.

Диагностика

Диагностику дыхательной недостаточности начинают с изучения жалоб больного, сбора анамнеза жизни и болезни, выяснения сопутствующих патологий. Затем специалист переходит к осмотру больного, обращая внимание на синюшность кожи, учащенное дыхания, втянутость межреберных промежутков, выслушивает легкие фонендоскопом.

Для оценки вентиляционной способности легких и функции внешнего дыхания проводят функциональные пробы, во время которых измеряют жизненную емкость легких, пиковую объемную скорость форсированного выдоха, минутный объем дыхания. Чтобы оценить работу дыхательных мышц, измеряют инспираторное и экспираторное давление в ротовой полости.

Лабораторная диагностика включает исследование кислотно-основного баланса и газового состава крови.

К дополнительным методам исследования относятся рентгенография и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Острая дыхательная недостаточность развивается внезапно и быстро, поэтому необходимо знать, как оказывать неотложную, доврачебную помощь.

Больного укладывают на правый бок, освобождают грудь от тесной одежды. Для предупреждения западания языка голову откидывают назад, а нижнюю челюсть выдвигают вперед. Затем удаляют инородные тела и мокроту из глотки с помощью марлевой салфетки в домашних условиях или аспиратора в стационаре.

Необходимо вызвать бригаду скорой помощи, поскольку дальнейшее лечение возможно только в отделении реанимации и интенсивной терапии.

: первая помощь при острой дыхательной недостаточности

Лечение хронической патологии направлено на восстановление легочной вентиляции и газообмена в легких, доставку кислорода к органам и тканям, обезболивание, а также устранение заболеваний, ставших причиной этого неотложного состояния.

Восстановить легочную вентиляцию и проходимость воздухоносных путей помогут следующие терапевтические способы:

  1. Оксигенотерапия — основной способ лечения заболевания, предназначенный для нормализации газового состава крови. Практически всем больным назначают кислород. Пациенты, которые дышат сами, получают кислород ингаляционно. Лицам, находящимся в коме, интубируют трахею или подключают аппарат ИВЛ. Через нос или рот вводят пластиковую трубку, которую присоединяют к аппарату, нагнетающему воздух в легкие. При выраженной легочной дисфункции через аппарат ИВЛ подают кислород. Искусственная вентиляция легких спасает жизнь больным, не способным дышать самостоятельно.
  2. Если причиной патологии является инфекция, то больным назначают антибиотики после бактериологического исследования клинического материала на микрофлору и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.
  3. Для устранения обструктивного синдрома используют противовоспалительные и бронхолитические препараты — «Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал» в аэрозоле, парентерально или внутрь; «Преднизолон» внутримышечно, «Эуфиллин» внутривенно капельно.
  4. Ингаляции с физиологическим раствором, щелочной минеральной водой, лекарственными средствами, трипсином и прочими ферментами помогают улучшить проходимость воздухоносных путей.
  5. Когда в воздухоносных путях и бронхах скапливается большое количество мокроты, ее удаляют с помощью эндобронхоскопа через носовую или ротовую полость.
  6. Респираторная терапия также предназначена для лечения хронической формы дыхательной недостаточности. С помощью различных методик дыхательной гимнастики можно восстановить бронхопроходимость.

После восстановления дыхательной проходимости переходят к симптоматической терапии.

  • Чтобы устранить отек легких, больному придают полусидячее положение с приподнятой головой и спущенными ногами. Назначают диуретики — «Фуросемид», «Лазикс».
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма — «Сирдалуд».
  • Для устранения гипоксии — «Актовегин», «Пирацетам», «Милдронат».
  • Обезболивающие препараты — «Кеторол», «Промедол».
  • Для восстановления нарушенного метаболизма внутривенно вводят поляризующие смеси — «Хлорид калия», «Инсулин», «Глюкозу».
  • Кортикостероидные препараты назначают пациентам с различными аутоиммунными процессами.
  • Гипотензивные средства при гипертонии.
  • Успокоительные препараты.
  • Массаж грудной клетки, лечебная физкультура, ультразвуковые ингаляции.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии переходят к хирургическому лечению — трансплантации легких.

: лекция о дыхательной недостаточности

Советы и обсуждение:

Источник: http://uhonos.ru/dyxanie/dyxatelnaya-nedostatochnost/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.