Болезни сальных желез и лечебная косметика. Угревая болезнь

Содержание

Лечение акне на лице

Болезни сальных желез и лечебная косметика. Угревая болезнь

В этой статьи Вы узнаете:

  • что такое акне кожи,
  • акне – фото, причины возникновения,
  • как проводят лечение акне на лице – советы дерматолога.

Акне – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое может проявляться как на коже лица, так и на других участках кожи. При акне, на коже могут присутствовать 5 видов разных воспалительных элементов:

  • Угри (открытые и закрытые)  – открытые угри выглядят, как черные точки в порах кожи (рис.1), а закрытые – как бугорки на поверхности кожи белого цвета (рис.2).
  • Прыщи  –  прыщи на лице могут возникать в виде папул и пустул.→   Папулы представляют собой воспаленный бугорок красного цвета на поверхности кожи, внутри которого нет полости с гноем (рис.3). Папула может просуществовать несколько месяцев и пройти бесследно, а может в течение нескольких дней трансформироваться в пустулу.→   Пустула – это воспалительный очаг, внутри которого находится полость с гноем (рис.4). Как правило, на коже при акне можно найти одновременно и папулы, и пустулы.
  • Узелки (рис.5)  –  узелки появляются на более поздних этапах акне, и представляют собой крупные, плотные и болезненные шишки под поверхностью кожи. Внутри узелков нет полости с гноем, и они напоминают папулы, только больших размеров.
  • Кисты (рис.6) –  представляют собой пустулы больших размеров, т.е. очень крупные очаги, заполненные гноем. После заживления кист (также как после заживления узелков) на коже образуются рубцы и пигментные пятна.

Акне – причины и механизм развития

Под поверхностью кожи расположено множество волосяных фолликулов, из которых растут волосы, проникающие на поверхность кожи через ее поры (рис.7а).

В основании каждого волосяного фолликула есть множество мелких сальных желез, которые продуцируют кожный жир.

Этот жир поступает из сальных желез по узким каналам сначала в просвет волосяного фолликула, и далее (вдоль стержня волоса) он устремляется наружу к поверхности кожи.

Развитие акне связано с двумя моментами:

  1. Усилением функции сальных желез в основании волосяных фолликулов  –
    усиление выработки кожного жира напрямую связано с увеличением выработки надпочечниками андрогенов (мужских половых гормонов). Эти гормоны вырабатываются у обоих полов, но у женщин – в меньшей степени. Именно поэтому акне развивается в период полового созревания у подростков.
  2. Кератоз эпителия внутри фолликула  –
    поверхность каждого волосяного фолликула изнутри покрыта слоями эпителиальных клеток. Увеличение скорости слущивания эпителиальных клеток с внутренней поверхности фолликула – приводит к увеличению количества слущенных мертвых клеток в его просвете.

Увеличение выработки кожного жира и увеличение количества слущенных клеток – приводят к образованию пробок, которые закупоривают поры кожи (рис.7b). Именно такие пробки называют вульгарными угрями. Угри могут выглядеть: →  в виде белых бугорков, если пробка образуется в глубине поры (рис.9),

→  в виде черных точек внутри пор, если пробка образуется у поверхности кожи (рис.10).

Образование пробок приводит к тому, что постоянно образуемый сальными железами кожный жир не может выйти наружу и скапливается в просвете волосяного фолликула (рис.7b). Замкнутое пространство с питательной средой внутри – идеальное место для развития инфекции, и поэтому бактерии, попавшие внутрь волосяного фолликула с поверхности кожи – начинают интенсивно там размножаться.

Это приводит к развитию внутри и вокруг фолликула воспаления. Воспаление длительное время может протекать без образования гноя, в этом случае такое образование называется папулой (рис.10).

Папула выглядит как красный воспаленный бугорок на поверхности кожи. Папулы могут бесследно исчезать со временем, но обычно они трансформируются в пустулы.

Пустула представляет собой уже классический прыщ с гноем внутри (рис.11).

Кроме того, при более тяжелых формах акне могут образовываться крупные воспалительные образования – узелки и кисты. Узелки представляют из себя плотные, болезненные папулы больших размеров, внутри которых также нет гноя (рис.12). Кисты же возникают, как правило, при попытки выдавливания глубоко расположенных в коже прыщей, в результате чего гной проникает глубже в ткани (рис.13). 

Как лечить акне правильно  –

Если Вы не в состоянии самостоятельно поддерживать кожу своего лица в хорошем состоянии – непременно обратитесь за консультаций к дерматологу. Лечение акне у взрослых и подростков проводится одинаково, но исключение составляют женщины, у которых в качестве дополнительной терапии могут применяться гормональные контрацептивы.

То, как лечить акне – будет зависеть прежде всего от того, какие именно воспалительные элементы есть на коже лица. Лечение будет различным в ситуациях, когда есть  –

  • когда есть только угри,
  • только прыщи (папулы и/или пустулы),
  • при смешанной форме акне (угри + прыщи),
  • при наличии узелков и кист.

Ниже Вы сможете увидеть перечень и описание препаратов, а также схему (рис.14), на которой видно, что нужно применять при каждой форме акне.

Сроки лечения  –
чтобы достичь какого-либо заметного улучшения состояния кожи лица – необходимо до 4х недель лечения. стандартный курс лечения составляет около 6ти недель. Однако, при стойком акне лечение может занять у Вас до четырех месяцев (а иногда и дольше), чтобы получить хороший результат и избавиться не только от прыщей, но и от пост-воспалительной пигментации кожи.

1.  Пероксид бензоила  –

Пероксид бензоила – это бактерицидное средство, которое убивает бактерии, приводящие к воспалению волосяных фолликулов в коже. Также он обладает слабым кератолитическим действием, т.е. отшелушивает омертвевшие слои кожи. Эффективен при следующих формах акне  –

  • при наличии прыщей,
  • при смешанной форме акне (угри с прыщами). Назначать только при наличии угрей – нецелесообразно!

Средства могут иметь концентрацию пероксида бензоила 2,5%, 5% или 10%. Клинические исследования показали, что более высокие концентрации не дают значительных преимуществ. Поэтому мы рекомендуем первый месяц использовать концентрацию 2,5%, а в дальнейшем перейти на 5% средства.

Лосьоны, кремы и гели с пероксидом бензоила  –
«Persa-гель 5», Продерм-крем, Проактив, «On-the-Spot® Acne Treatment» (Neutrogena), Мэри Кэй, Десквам (гель, лосьон, мыло) – это все средства производства США. Французы выпускают – Базирон-гель, Экларан-крем… Есть еще – Оксигель (Индия), «Benzoyl Peroxide Gel» (Индия), Бензакне-гель (Польша)…

Важно: наиболее эффективным лечением все же будет назначение не чистого пероксида бензоила, а его комбинации с антибиотиком или ретиноидами  –

  • «Эпидуо» (Франция), Эффезел (Франция) – содержат пероксид бензоила + ретиноид Адапален,
  • «Дуак-гель» (Великобритания) – пероксид бензоила + антибиотик клиндамицин.

Схема применения  –
препарат должен использоваться 1 или 2 раза в день, через 20 минут после умывания кожи лица мягкими моющими средствами. Препарат нужно нанести только на участки кожи лица, пострадавшие от акне. Большинство людей замечает результат уже через 5 дней, но нужен курс лечения не меньше 6-ти недель, чтобы хорошо очистить всю кожу лица и добиться стойкой ремиссии.

Возможные побочные эффекты  –

  • в период применения кожа может быть сухой и напряженной,
  • временно может появиться зуд или ощущение жжения,
  • возможно покраснение и шелушение кожи на участках нанесения.

Побочные эффекты обычно слабо выражены и проходят сразу же после окончания применения.

Также имейте в виду, что пероксид бензоила делает кожу лица более чувствительной к солнечному свету, поэтому следует избегать слишком много солнца и ультрафиолетового излучения, или носить солнцезащитный крем. Избегайте попадания пероксида бензоила на одежду и волосы, т.к. пероксид обладает  отбеливающим эффектом.

2.  Салициловая кислота  –

Салициловая кислота способствует растворению субстрата, из которого состоят пробки (угри), а также способствует отшелушиванию поверхностных мертвых клеток кожи.

Для лечения акне выпускают кремы, гели и лосьоны салициловой кислоты с концентрациями 0,5% или 2%. Препараты от угрей на основе салициловой кислоты бывают 0,5% или 2% концентрации.

Пример – линейка средств «Clearasil» (Клерасил) в виде лосьона, крема и геля.

Имейте в виду, что салициловая кислота совершенно не эффективна при прыщах, но ее можно использовать при угревой сыпи. Но учтите, что даже при угрях – ее эффект будет в 2 раза слабее, если сравнивать с ретиноидами.

В большинстве случаев не стоит верить тому, что пишется по поводу чудесных свойств салициловой кислоты при акне на различных форумах и блогах.

Всю эту чушь пишут программисты и профессиональные блогеры – исключительно для увеличения посещаемости своих проектов.

Особенности применения салициловой кислоты  –
если Вы все-таки решились на это средство, то будьте готовы, что при начале регулярного использования кожа первое время будет немного красной и воспаленной. Также будет присутствовать шелушение кожи. Кроме того, у людей со смуглой кожей использование салициловой кислоты вызывает появление пигментных пятен на коже.

3.  Ретиноиды  –

Ретиноидные препараты являются производными витамина А. Эти препараты предотвращают появление угрей (комедонов), а также они способствуют их удалению из пор. Ретиноиды для лечения акне выпускаются в форме гелей, кремов и лосьонов. Ретиноиды назначаются, когда есть ‹только угри›, а также при смешанной форме акне –

Источник: https://24stoma.ru/lechenie-akne-na-lice.html

5 мифов о причинах акне, которые не имеют ничего общего с реальностью

Болезни сальных желез и лечебная косметика. Угревая болезнь

«Я чем только не лечила прыщи: и бактерии для кишечника пила, и шоколад перестала есть, и макияж не наношу месяц. Мне ничего не помогает, наверное, это аллергия! Может, сдать анализ на глистов?», – говорит мне на приеме красивая девушка 29 лет.

С такой трактовкой угревой болезни (она же акне) врачу-косметологу приходится сталкиваться часто. И это первая причина «неизлечимости» этого заболевания. Поэтому для начала давайте разберемся с ошибочными представлениями об этой, между прочим, хорошо изученной болезни.

А заодно с причинами и механизмом возникновения акне.


Миф 1. «Это аллергия на шоколад (чизбургер, дуриан, устриц)»

Угревая болезнь официально отнесена к группе заболеваний сальных желез, а не к группе аллергических заболеваний. Лечит ее дерматолог/косметолог, а не аллерголог. Механизм возникновения акне прекрасно известен, и аллергены там не фигурируют.

Наука установила связь заболевания с единственным продуктом – это цельное молоко коров, которым давали половые гормоны (и дело тут именно в гормонах). Многие пациенты отмечают обострение воспалительного процесса на коже после употребления продуктов с высоким гликемическим индексом.

Это можно объяснить общим провоспалительным действием избытка сладкого на организм, то есть специфической связи с нашим заболеванием  нет.

Миф 2. «Все дело в кишечнике»

Очень популярное утверждение, которое почему-то активно поддерживается многими врачами и пациентами. Содержимое кишечника изучается детально: копрограмма, дисбактериоз, паразиты. Хотя ни одно научное исследование не доказало связь состояния пищеварительной системы и сальных желез,  ни в одном клиническом руководстве пробиотики не рекомендованы как средства для лечения угревой болезни.

Миф 3. «Нельзя наносить косметику и макияж»

Возможно, когда-то (лет эдак 60 назад) это и было актуально. В США даже ставили диагноз «бриолиновые угри»: прыщи возникали у модников на лбу, куда в большом количестве попадали средства для укладки волос на основе масел, вызывающих закупорку протоков сальных желез.

Сегодня декоративная и уходовая косметика выпускается с маркировкой «non-comedogenic», то есть не вызывает закупорки протоков сальных желез и возникновения черных точек (проверьте косметичку).

Более того, многие нежно любимые мной марки аптечной косметики выпускают тональные средства для кожи, которые не только маскируют недостатки, но и лечат угревую болезнь.

Миф 4. «Угревая болезнь – это подростковая проблема»

Акне у взрослых – актуальнейшая проблема современной косметологии и дерматологии. По разным данным, от 25 до 50% женщин от 20-40 лет беспокоят угревые высыпания. Число таких пациентов растет с каждым годом.

Как практикующий косметолог могу сказать, что 60% обратившихся ко мне пациентов с акне – старше 20 лет.

Заболевание во взрослом возрасте зачастую протекает тяжелее, воспалительные элементы не заживают очень долго, на их месте остаются пятна и рубцы.

Миф 5. «Прыщами можно заразиться или «занести» их на процедуре у косметолога»

Угревая болезнь не является инфекционной патологией. Бактерия Cutibacterium (Propionibacterium) acnes, которая участвует в развитии акне, в норме присутствует в протоках сальных желез в небольшом количестве. Воспаление она вызывает только при сочетании нескольких факторов.

В сальных железах есть рецепторы к мужским половым гормонам, если их уровень в крови превышен или рецепторы сальных желез обладают повышенной чувствительностью к ним (наследственный фактор), сальные железы увеличиваются в размерах.

Выделяется большое количество кожного сала и изменяются его свойства, происходит закупорка протоков сальных желез из-за чрезмерного разрастания рогового слоя кожи (это тоже гормонозависимый процесс).

Обращаю ваше внимание, речь идет именно об угревой болезни, а не о гнойничковых заболеваниях кожи, которыми иногда действительно можно заразиться.

Как эффективно лечить угревую болезнь у взрослых

Первое, что посоветует грамотный врач пациентке с акне, – это консультация гинеколога-эндокринолога. Так как в основе возникновения угревой болезни лежит взаимодействие гормонов и рецепторов сальных желез. После обследования у части девушек обнаружится высокое содержание мужских половых гормонов в крови и изменения яичников, этот вопрос легко решается назначением таблеток.

Как правило, это комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Есть даже понятие «бьюти-контрацепция» (назначение контрацептивов для нормализации состояния кожи и волос). Если гормоны в крови будут в норме, мы сделаем вывод о высокой чувствительности рецепторов сальных желез к мужским половым гормонам.

В этом случае также поможет назначение КОК: доказано, что они снижают эту чувствительность.

Хочу развеять опасения по поводу приема гормональных таблеток. Если у девушки есть показания для их приема (например, акне или другие признаки высокой активности мужских гормонов), и лекарство назначается профессиональным гинекологом, бояться нечего.

При правильном подборе препарата улучшается даже общее самочувствие, не говоря уже о состоянии половой системы и кожи. Высыпания проходят не сразу, в течение 4-8 месяцев. Часто по каким-то причинам КОК не могут быть назначены  (противопоказания, категорическое нежелание пациентки) или неэффективны.

В таких случаях мы рассматриваем возможность приема ретиноидов (роаккутан) внутрь или сочетаем наружные средства и интенсивный курс косметологических процедур.

Наружные средства назначаются в любом случае. А когда заболевание протекает в легкой форме, можно ограничиться только ими. Вспоминаем механизм развития акне: происходит увеличение размера и активности сальных желез и активизация бактерии Cutibacterium (Propionibacterium) acnes. Лекарства должны работать на этих уровнях.

Для подавления бактерий назначаются антисептические средства, антибиотики в виде гелей или растворов, иногда приходится назначать антибиотики и внутрь в виде таблеток. Для уменьшения активности сальных желез есть множество прекрасных средств в виде гелей и кремов, они же, как правило, работают и с поствоспалительными пятнами.

Посещение пациенткой косметологических процедур во время курса лечения значительно ускоряет процесс выздоровления.

  • Химические пилинги (салициловый, пилинг Джесснера) помогут убрать  пятна, расширенные поры, окажут бактерицидное действие.
  • Чистка лица справится с комедонами (черными точками).
  • Фракционный фототермолиз разгладит рубцы-постакне.
  • Некоторые препараты для мезотерапии и биорепарации обладают противовоспалительным действием, и угревая болезнь является показанием к их применению.
  • Моя любимая процедура при акне – это плазмолифтинг (PRP-терапия). Пациентке в кожу лица вводится собственная плазма крови с тромбоцитами, в которых содержатся факторы роста. Они обладают противовоспалительным действием, а также стимулируют синтез коллагена и иммунные клетки кожи. Омоложение и хороший цвет лица в данном случае – приятный бонус. У меня есть несколько пациенток, которые избавились от средне-тяжелой угревой болезни только благодаря этой процедуре и наружным средствам (гормональное лечение и терапия ретиноидами по разным причинам были невозможны).  Процедура прекрасно сочетается с пилингами. Обычно я работаю по схеме: плазмолифтинг, через 7 дней пилинг, повторяем до 10 циклов.

И самое главное, нужно найти своего врача-дерматолога/косметолога, который проанализирует вашу индивидуальную ситуацию, обоснует вам назначение лекарств и методик и просто будет вам приятен как человек. Видеться с ним придется часто (1 раз в 7-14 дней).

Лечение угревой болезни – это небыстрый процесс, требующий от обоих позитивного настроя, терпения и усилий. Помните о том, что у любого врача-косметолога должен быть сертификат дерматолога, этого требует современное законодательство.

Поэтому можно не разрываться между несколькими специалистами и смело доверить комплексное лечение акне грамотному косметологу. 

Историю лечения акне в рамках проекта “Преображение” вы можете прочитать по ссылке.

Источник: https://www.kiz.ru/content/esteticheskaya-meditsina/kosmetologiya/5-mifov-o-prichinakh-poyavleniya-akne-u-vzroslykh-i-kak-uspeshno-lechit-ugrevuyu-bolezn-/

Болезни сальных желез и как с ними бороться

Болезни сальных желез и лечебная косметика. Угревая болезнь
Статьи Фото Вопросы и ответы Общение Люди Новости

Лечение прыщей > Советы > Болезни сальных желез и как с ними бороться

Бесспорно, кожа – это жизненно важный элемент нашего организма, который выполняет массу функций. Каждая его составляющая играет определенную роль в целостности всей системы. Помимо нервных окончаний, кровеносных сосудов, особую позицию занимают и сальные железы. Они отвечают за выработку специального секрета, который выполняет ряд функций.

Сальные железы вырабатывают специальную кожную смазку, которая очень важна при теплорегуляции. Особенно активно они себя проявляют во время угревых болезней и себореи.

Липиды – своего рода основа секрета данных желез. Эпидермальные липиды синтезируются клетками кожного шиповатого слоя. Благодаря кожному салу поверхность тела защищена от внешних раздражителей, к числу которых относятся вирусы, грибки, микроорганизмы.

Кроме защитной функции данная составляющая кожи отвечает за эластичность эпидермиса. Данные железы максимально сосредоточены в верхней части груди, на спине в области между лопатками, на лбу, голове в районе роста волос.

Подошвы и ладони не могут похвастаться наявностью на своей поверхности таких «помощников».

О катализаторах появления угрей

К сожалению, работа сальных желез часто работает некорректно. Такое может случиться в любом возрасте: в детском, подростковом, зрелом и т.д. Владея информацией о таких заболеваниях, симптомах и методах их лечения, вам будет намного проще избежать или же распознать на ранних этапах саму проблему.

Практически каждый подросток сталкивается с проблемой под названием «угри». Причины могут быть различными. Чаще всего это изменение состава самого кожного сала, колебания гормонального фона, наследственный фактор тоже не маловажен.

Андрогенные рецепторы при воздействии половых гормонов на них активизируют работу эпидеральных клеток. Такая активность повлечет за собой большее выделения пота и рост волос. Если говорить о женской половине населения, то здесь тоже есть свои нюансы.

Менструации активно влияют на процесс выделения тестостерона и прогестерона. Активизируют начало воспаления протоколов в «сальной среде» коребактерии и стафилоккоки. То, как будет протекать воспалительный процесс, напрямую зависит от чувствительности вашего организма в целом.

Черные точки, по-научному – комедоны, общепринято – угри, образуются вследствие нарушений в фолликуле во время ороговения, а также когда расширяется выводной проток.

Формы заболевания

Акне может носить различный характер: механический, косметический, лекарственный. По типу, это заболевание может находиться в воспалительной и не воспалительной, тяжелой, легкой и умеренной формах.

Подобные заболевания зачастую характеризуются множеством форм. На начальной стадии закупориваются выводные протоки сальных желез, начинают образовываться угри. Дальше развивается воспаление, как результат получаются пустулезные и папулезные элементы.

На этом этапе структура эпидермиса находится в целостности, поэтому и лечение пройдет бесследно.

Определенная рыхлость и рельефность кожи останется после лечения уже более запущенных форм болезни, которые сопровождаются образованием уплотнений и депигментированных рубцов.

Особенно заметны, в том числе своими размерами, шаровидные угри. Визуально это неровная бугристая поверхность, которая образовалась за счет нагромождения угрей в одной точке. Иногда в центральной части угря возникает абсцесс, вполне вероятно, что на том месте останется небольшой шрам.

Подростковый возраст у парней может сопровождаться так называемой «молниеносной» угревой сыпью – заболеванием тяжелым и достаточно редким. Все тело покрывается папулезными элементами, что влечет за собой повышенную температуру тела, боль в суставах, ухудшается аппетит.

Предзнаменованием появления инверсных угрей служат нарушения в процессе работы промежностных и подмышечных апокринных потовых желез. Использование антиперсперанта, предпочтение в носке более тесной одежды – все это причины закупорки выводных протоков потовых желез и фолликулов. Впоследствии неизбежно образование болезненных инфильтратов.

Комплексный подход к лечению прыщей – залог успеха

Как видно, спектр причин, провоцирующих появление угрей, огромное множество. Лечение данной проблемы основывается на применении непосредственно наружных средств.

Современные методы лечения обладают противоспалительным и противомикробным действием. Эффективна в применении азелаиновая кислота, которая существенно уменьшит воспалительный процесс.

Перекись бензоила отличается своим бактерицидным дейсвтвием.

Начальные и тяжелые стадии угревых заболеваний предполагают комплексный подход к проблеме. Особенно действенными являются препараты тетрациклиновой группы, например, изотретиноин – синтетическое производное витамина А.

Курс лечения в среднем длится пять месяцев. Примечательно, что пациент находится под пристальным вниманием доктора. Кровь периодически проходит лабораторный анализ. Противопоказаны такие препараты беременным женщинам.

В число побочных эффектов стоит включить сухость кожи и губ, выпадение волос.

Для местного лечения используют антибактериальные препараты в сочетании с ретиноидами. Воспалительный процесс снижается, усиливается лечебный эффект от применяемых препаратов.

У женщин в возрасте «за 40» при наличии хронических патологий желудочно-кишечного тракта часто «вырисовываются» розовые угри, обычно располагаются на носу, лбу, щеках. Зуд и жжение – вполне нормальная реакция организма на такое заболевание.

Чаще всего небольшая эритема – знак тревоги. Употребление острой и горячей пищи способствует развитию воспалительного процесса, розовый цвет плавно переходит в синеватый. Такое образование может оставаться на лице многие годы.

Со временем очаги угревой сыпи сливаются между собой, эти небольшие узелки сделают кожу бугристой.

Диагностика обнаружит проблемы и даст больше шансов избежать периорального дерматита, дискоидной волчанки и даже обычных угрей.

Дерматит – явление не до конца изученное, но как показывает практика, он часто возникает на фоне чрезмерного использования лосьонов, кремов, глюкокортикоидных препаратов.

поставленная задача – устранить нарушения в работе желудка и печени, эндокринной системе. Чтобы эффект был удачным, рекомендуется ограничивать в своем рационе горячие и острые блюда.

Pinterest

{title}>LiveJournal

Ещё статьи из категории «Советы»

Многие сталкиваются с проблемой раздражения после домашней эпиляции. Нередко в таких случаях появляются акне. Что делать в таких случаях и […]Почему не стоит покупать Роаккутан? Коротко об аналоге и дженериках. (Для новичков: Роаккутан сокращаю до «Роа») 1 1. Акнекутан2 2. […]Пишу эту «статью» для людей страдающих угрями, прыщами, акне. Возможно кому-то поможет. В основном адресуется лицам подросткового возраста (школьникам и […]

Источник: http://LechimPrishi.ru/soveti/bolezni-salnyx-zhelez-i-kak-s-nimi-borotsya.html

Медикаментозное и лазерное лечение угревой болезни

Болезни сальных желез и лечебная косметика. Угревая болезнь

В практической деятельности врачей дерматологов и косметологов угревая болезнь, или акне — это наиболее часто встречающееся заболевание. От нее страдает около 65% молодого поколения, а по некоторым статистическим данным — 95%. Из них 30% составляют лица в возрасте старше 30 лет.

Приблизительно у 7% пациентов эта болезнь возникает после 40 лет. О причинах и механизмах возникновения угревой сыпи в настоящее время известно значительно больше, чем даже 5-10 лет назад.

Однако рост заболеваемости в последнее 10-летие отмечается не только среди подростков, но и взрослого населения.

Причины и механизмы развития

Профилактика и лечение угревой болезни достаточно сложны, несмотря на наличие эффективных методик лечения и лекарственных препаратов.

Это заболевание представляет собой хронический дерматоз кожных покровов, характеризующийся избыточной функцией сальных желез, их хроническим воспалением и закупоркой протоков в так называемых себорейных зонах.

Себорейные зоны — это области кожи с максимальным расположением наиболее крупных сальных желез — лицо, плечи, спина, верхние отделы передней поверхности грудной клетки.

Большинство пациентов обеспокоены проявлениями заболевания в виде различных форм высыпаний именно на лице, после которых нередко остаются так называемые постакне (послевоспалительная гиперпигментация и рубцовые изменения на коже).

Угревая болезнь — это генетически детерминированное заболевание. В ее основе лежит наследственная предрасположенность к нарушению функции сально-волосяного фолликула.

Дело в том, что волосяной фолликул и сальная железа являются гормонально зависимыми структурами. Мужские половые гормоны (андрогены) оказывают стимулирующее влияние на сальные железы.

Поэтому на увеличение продукции сала влияют два главных фактора:

  1. Повышенная концентрация в крови андрогенов (мужских половых гормонов).
  2. Повышенная чувствительность сальных желез к андрогенам. Этот фактор является главным и генетически обусловленным, от которого в основном и зависит развитие заболевания и тяжесть его течения.

Дисбаланс половых гормонов в организме может выражаться:

  • в абсолютном увеличении содержания в крови андрогенов (мужских половых гормонов);
  • в относительном увеличении андрогенов, т. е. при нормальном их количестве, но снижении концентрации женских половых гормонов (эстрогенов).

В настоящее время главные звенья механизма развития угревой болезни достаточно хорошо изучены. Это:

  1. Гиперплазия сальных желез, то есть их увеличение за счет избыточного деления и, соответственно, увеличения числа железистых клеток.
  2. Повышенная секреция кожного сала с измененными физико-биохимическими свойствами.
  3. Фолликулярный гиперкератоз выводных протоков — избыточное содержание кератина в ороговевших эпителиальных клетках и задержка их слущивания, что ведет к сужению выводных протоков сальных желез и закупорке их роговыми массами и грязью.
  4. Размножение определенных видов пропионбактерий и других патогенных микроорганизмов.
  5. Возникновение воспалительных процессов в стенках расширенных секретом фолликулов с переходом на окружающие структуры дермы.

Спровоцировать реализацию генетической предрасположенности, привести к обострению угревой болезни, способствовать более тяжелому ее течению могут  в основном такие факторы, как:

  1. Заболевания эндокринной системы, в основном щитовидной железы, яичников, мужских половых органов, гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы с нарушением ее инкреторной (в кровь) функции.
  2. Заболевания внутренних органов, особенно печени и поджелудочной железы с нарушением ее экскреторной (в просвет 12-перстной кишки) функции, а также кишечника и почек.
  3. Выраженные или умеренные, но длительные психоэмоциональные расстройства.
  4. Нерациональное питание и неправильный образ жизни.
  5. Длительный и неупорядоченный прием антибиотиков, антибактериальных и глюкокортикоидных препаратов.
  6. Избыточное воздействие солнечных лучей, которое вначале приводит к значительному уменьшению воспалительных явлений и числа элементов акне, но через 3-4 недели — к возникновению резкого обострения болезни.

Клиническое течение заболевания

Общепринятой системы классификации тяжести клинических проявлений не разработано. Однако от их определения зависит лечение угревой болезни на лице: интенсивность терапии и выбор методов и препаратов. Поэтому большинство специалистов в практической деятельности различают следующие степени тяжести:

  1. Легкая степень, которая характеризуется наличием на лице в основном открытых и закрытых комедонов без воспалительных признаков — покраснения и отека окружающей ткани. Возможно наличие до 10 папулезных (мелкие элементы сыпи без полости, возвышающиеся над поверхностью кожи) или/и пустулезных (пузырьки с гнойным содержимым) элементов на коже лица.
  2. Средняя степень тяжести сопровождается наличием более 10, но меньше 40 папулезных и пустулезных элементов.
  3. Тяжелая степень заболевания диагностируется в тех случаях, когда число папулезных и пустулезных элементов на лице составляет от 40 и более. Кроме того, появляются абсцессы, флегмоны или конглобатные угри. Последние возникают в дерме или подкожной жировой клетчатке. Они представляют собой нагромождение элементов плотной консистенции, имеющее шаровидную форму с неровной поверхностью и багрово-красной окраской с синюшным оттенком.

Легкая степень угревой болезни

Средняя степень

Тяжелая степень заболевания

Конглобатные угри

Значение обследования

Лечение угревой болезни требует предварительного обследования с целью попытки выявления основных факторов, способствующих возникновению или обострению заболевания, а также в целях подготовки организма к системному лечению, то есть к коррекции функционирования других органов и систем.

Такое обследование может включать:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимические анализы крови на содержания глюкозы и электролитов;
  • определение содержания в крови гормонов щитовидной железы и половых гормонов;
  • исследование желудочно-кишечного тракта (при необходимости);
  • забор и посев содержимого пустул или конглобатных угрей на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам и др.

Иногда пациент нуждается в консультациях других специалистов  — гинеколога, эндокринолога, гинеколога-эндокринолога,  гастроэнтеролога и даже диетолога.

Способы лечения угревой болезни

При лечении заболевания используются:

  1. Нормализация питания.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Лечение лазером.

Значение правильного питания

Среди подростков и лиц старших возрастов нередки случаи алиментарного (пищевое) ожирения, связанного с употреблением продуктов с большим содержанием углеводов и жиров.

Многие придерживаются определенной диеты в целях «сохранения фигуры».

В результате этого значительное снижение массы тела сопровождается недостаточным поступлением в организм необходимых элементов, в том числе витаминов и микроэлементов, особенно цинка.

Абсолютно точно доказано, что образ и характер питания не являются пусковыми моментами в развитии угревой патологии. Тем не менее, характер питания оказывает значительное влияние на тяжесть течения любых заболеваний. Поэтому диета при угревой болезни имеет немалое значение в нормализации обменных процессов, эффективности воздействия лечебных препаратов, снижении тяжести течения болезни.

Диетическое питание предусматривает ограничение жиров, углеводов, крепких напитков (крепозаваренный чай, кофе), специй и экстрактивных веществ.

Оно должна быть сбалансированным и включать достаточное количество фруктов (с малым содержанием глюкозы), овощей и морепродуктов.

В то же время, лечение не предусматривает соблюдения строгой диеты и применения сорбентов с целью очищения кишечника, в связи с их неэффективностью, а иногда и нанесением вреда организму.

Принципы медикаментозной терапии

При акне легкой степени тяжести рекомендуется наружное применение таких препаратов, как:

  1. Ретиноиды, преимущественно последнего поколения — Базирон АС (Бензоил пероксид) и Дифферин (адапален).
  2. Азелаиновая кислота.
  3. Антибактериальные средства наружного применения.

Но если для лечения угревой болезни легкой степени достаточно использования только наружных средств,  то при средней и тяжелой формах течения болезни необходим также прием препаратов системного воздействия. К ним относятся:

  1. Системные антибиотики.
  2. Системные ретиноиды Роаккутан  (изотретиноин).
  3. Антиандрогенные препараты (для женщин) — Диеногест, Ципротерона ацетат.

Особое место в лечении занимают антибиотики. Чем активнее и длительнее воспалительные процессы, в том числе и на лице, тем выше вероятность образования постакне и их выраженность.

На протяжении последних десятилетий было доказано, что антибиотики при угревой болезни с элементами воспалительного характера являются наиболее эффективным средством лечения, особенно антибиотики тетрациклинового ряда. Однако с каждым годом наблюдается быстрое повышение резистентности к ним патогенных микроорганизмов.

Кроме того, они обладают такими побочными эффектами (особенно при длительном  приеме внутрь), как аллергические реакции, негативное влияние на печень, дисбактериоз.

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/defekty-kozhi/lechenie-ugrevoj-bolezni.html

Методы лечения угревой болезни

Болезни сальных желез и лечебная косметика. Угревая болезнь

Угревая болезнь – воспалительное заболевание сальных желез кожи хронического характера. Недуг поражает людей любого возраста, но особенно страдают от него подростки. Воспаленные угри причиняют сильный психологический дискомфорт, вызывая комплексы, избегание общения. 

Сущность угревой болезни

Около 80% молодежи страдают от угрей. Нарушенный обмен веществ, дисбаланс гормонов могут вызвать это заболевание также у старших людей.

Сальные железы выполняют защитную функцию для кожного покрова, производят кожное сало, представляющее собой жировую смесь. Этот секрет защищает кожу от пересушивания, придавая ей эластичность.

Кожное сало выполняет также терморегулирующую функцию, не пропускает внутрь бактерии и инфекции.  

Угревая болезнь может возникнуть на всех участках тела с большим количеством сальных желез: спине, лице, груди. Существует несколько основных элементов процесса образования угрей:
  1. Гиперплазия сальных желез. Под воздействием их избыточного деления происходит увеличение численности железистых клеток. Верхний роговый слой кожного покрова утолщается.
  2. Увеличивается секреция сала кожными железами.
  3. Микрофлора кожи, состоящая из пропионбактерий и других патогенных микроорганизмов, чрезмерно размножается.
  4. В выводных протоках возникает фолликулярный гиперкератоз. Ороговевшие эпителиальные клетки содержат слишком большое количество кератина, что задерживает их слущивание. Происходит сужение выводных протоков, забивание их грязью и роговыми массами.
  5. Начинается процесс воспаления, переходящий на окружающие фолликул участки дермы.

Разновидности угрей

Для результативной терапии угревой болезни необходимо знать о видах прыщей, степени их тяжести. Воспаленные сальные железы могут приобретать разные формы:

  1. Открытые камедоны. Закупоренные поры имеют черный, иногда серо-коричневый цвет. Цвет точек объясняется измененным химическим составом кожного сала в результате его окисления, изначально оно прозрачное.
  2. Закрытые камедоны, именуемые также жировиками, милиумами. Поры имеют суженное отверстие с белым содержимым, которое трудно поддается самостоятельному удалению. Образуются они из-за заторов жира в нижней части пор. Они не воспаляются, но способны объединяться с воспаленными прыщами, образуя заполненную гноем полость.
  3. Папулы, наполненные гноем из-за активного размножения бактерий внутри камедона. Могут приобретать вид узлов, глубоких папул. Иногда могут образовываться болезненные кисты – цепь папул, сливающихся в одну большую полость. По структуре воспаление напоминает плотную капсулу, заполненную гноем, оставляющую после себя заметные шрамы. Выдавливать пустулы не рекомендуется, такое вмешательство провоцирует увеличение прыща.
  4. Пустула. Новообразование с полостью, заполненной гноем. Может образовываться из папул или самостоятельно. Выглядит как белая головка с гноем, вокруг которой красная воспаленная кожа. Смена цвета пустулы на зеленоватый должна насторожить, так как гной способен проникнуть в кровь и вызвать заражение крови.

Причины образования

Существует четыре эндогенных, вызванных внутренними причинами, фактора возникновения угревой болезни:

  • гормоны;
  • большой размер сальных желез;
  • активное производство кожного сала;
  • размножение бактерий.

Основным фактором образования угрей является гормональный дисбаланс. Влияние андрогенов, мужских гормонов, приводит к усилению производства кожного сала. Иногда это явление может быть спровоцировано наследственной причиной, неадекватной реакцией на увеличение уровня мужского гормона у обоих полов.

Эстрогены, женские гормоны, снижают его производство. Взрослые пациенты страдают от угрей из-за себореи. Угревая сыпь может быть вызвана инфекционным заболеванием, но зачастую сигнализирует об уже имеющихся патологических процессах в организме.

Проблемы яичников у женщин обычно сопровождаются угревыми высыпаниями на подбородке, в области рта.

Экзогенными, внешними причинами угревой болезни, являются такие факторы:

  • воздействие камедогенных веществ;
  • излишнее употребление косметики с содержанием жиров;
  • прием анаболических стероидов среди спортсменов;
  • трение кожи одеждой, бельем в течение длительного времени, вызывающее образование угрей механическим путем.

Стадии заболевания

От определения степени поражения кожного покрова угревой болезнью зависит назначаемая терапия. Врачи условно подразделяют заболевание на четыре стадии:

  1. Первая. На лице наблюдается небольшое количество камедонов открытого и закрытого типа. Воспаление, отек окружающей ткани отсутствует. Количество папулезных и пустулезных образований не превышает шести штук.
  2. Вторая. Количество папулезных элементов без сыпи и пустулезных пузырьков с гноем достигает одиннадцати. Характерно для подростков, взрослых, иногда возникают во время критических дней у женщин. Если при домашнем лечении облегчение не наступает в течение трех недель, то необходим визит к дерматологу.
  3. Третья стадия характеризуется очень большим количеством папулезных и пустулезных образований, достигающим сорока штук. Появляются гораздо более крупные прыщи, воспаления, нагноения. Характерным признаком является появление постакне в виде рубцов, застойных пятен. Прыщи способны бесконтрольно разрастаться, распространяясь на новые области. Визит к дерматологу обязателен, так как попытки избавиться от прыщей самостоятельно могут привести к непоправимым последствиям для красоты кожи, а также к заражению крови.
  4. Четвертая степень является самой тяжелой. Прыщи достигают в размере нескольких сантиметров, сливаясь и образуя узлы, кисты. Наблюдаются флегмоны, абсцессы. Могут возникать конглобатные угри, представляющие собой шаровидные образования с плотной структурой, располагающиеся в дерме и подкожной жировой клетчатке. Поверхность их неровная, имеет багрово-синюю окраску. Пораженные области кровоточат, гноятся. На коже остаются темные следы, шрамы. Обращение к дерматологу обязательно.

Диагностика

Перед назначением лечения врач проводит предварительную диагностику. Системная терапия назначается после выяснения основных причин прогрессирования угревой болезни. В процедуру обследования входит ряд анализов и исследований:

  • крови и мочи;
  • биохимический состав крови для выяснения содержания электролитов и глюкозы;
  • анализ гормонов в крови;
  • состояние ЖКТ;
  • забор и посев содержимого прыщей на микрофлору, устойчивость к антибиотикам.

Может понадобиться посетить несколько специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, диетолога.

Особенности лечения

Общей причины появления угревой болезни не существует, поэтому метод лечения подбирается индивидуально. В основном это заболевание – результат гормональных нарушений, терапия может быть только комплексной.

Процесс лечения может затянуться на несколько месяцев, поэтому так важно обратиться к специалисту-дерматологу уже на ранней стадии угревой болезни. Препараты, назначаемые врачом, зависят от степени тяжести поражения кожного покрова.

Существует три основных стратегии борьбы с угревой сыпью:

  • медикаментозное лечение;
  • правильное питание;
  • лечение лазером.

Лечение легкой формы

Легкая форма акне может быть вылечена наружными средствами местного использования. Применяются кремы, гели, лосьоны, мази с содержанием различных активных веществ, препятствующих формированию камедонов. Они также нормализуют выделение кожного сала. Это такие препараты:

  • ретиноиды, уничтожающие бактерии: Базирон АС, Дифферин. Оказывают иммунодулирующее, противовоспалительное действие, регулируют процессы ороговения кожи. Гель используют на очищенной поверхности кожи перед сном. Курс составляет 3 месяца. После излечения можно наносить для профилактики дважды в неделю.
  • азелаиновая кислота (Скинорен), оказывающая противовоспалительное, антибактериальное, кератолическое действие. Снижает проявление пигментации. Наносить следует дважды в сутки.
  • антибактериальные мази, гели и кремы, применяемые наружно 2-3 раза в день.
  • Пилинговые средства с содержанием салициловой и гликолевой кислоты, резерцина, серы. Отшелушивают поверхность кожи, устраняют воспалительные процессы, регулируют работу сальных желез.

Наносить их следует ежедневно на предварительно очищенную поверхность кожи. При появлении сухости, применение препаратов следует ограничить до 1 раза в два дня. Очищение кожи нужно осуществлять специальными средствами для умывания. Косметику следует подбирать с пометкой «некамедогенно», желательно перейти к продуктам на водной основе.

Лечение средней и тяжелой формы

Более сложные формы заболевания угревой сыпью требуют добавления препаратов, принимаемых внутрь. Врач может назначить:

  1. Системные антибиотики;
  2. Системные ретиноиды, например Роаккутан (изотретиноин). Очень эффективный препарат против средней и тяжелой формы заболевания, оказывающий себостатическое и противовоспалительное действие. Принимается по 0,5-1 мг на 1 кг массы тела пациента в день. Курс длится от 4 до 8 месяцев. По окончании второго месяца дозировка уменьшается в два раза.
  3. Окись, либо сульфат цинка. Принимается по 20-50 мг трижды в день.
  4. Антиандрогенные препараты для женщин: Ципротерона ацетат, Диеногест.
  5. Гормональные пероральные контрацептивы для женщин (Диане-35), обладающие антиандрогенным свойством.

Антибиотики тетрациклинового и эритромицинового ряда занимают особое место в борьбе с акне:

  • доксициклин: 1 прием в день по 300 мг, курс – от 10 до 12 дней, наиболее эффективен для лиц старше 18 лет;
  • рондомицин: в такой же дозировке дважды в сутки в течение недели;
  • сумамед (азитромицин): трижды в неделю по 500 мг, курс – 3 месяца. Обладает способностью накапливаться в воспаленных очагах, предотвращая рост патогенных микроорганизмов.

Антибиотики назначаются врачом после анализа посевов материала на чувствительность микрофлоры. Это наиболее эффективные средства, но у них есть побочные эффекты в виде дисбактериоза, аллергии, угнетения печени.

К тому же патогенные микроорганизмы способны повышать свою резистентность к подобным препаратам, что снижает их эффективность со временем. Врач может также прописать специальные уколы в пораженные области кожи.

Существуют аппаратные методы быстрого избавления от акне и его последствий. Это такие процедуры: лазерный пилинг, криотерапия, мезотерапия с введением гиалуроновой кислоты, ионофорез, электропорация, дермабразия, дезинкрустация.

Стойкий, достаточно быстрый результат оказывает лазерное лечение угревой сыпи. Воздействие проводится с применением разных типов источников. Наиболее легко переносится синий свет лазера.

Месячный курс проводится дважды в неделю, не вызывает боли и побочных эффектов.

Питание

Развитие угревой патологии напрямую не связано с характером питания человека. Но ошибки питания приводят к снижению иммунитета, нарушению обменных процессов, усугубляют течение заболевания. Кроме того, нарушения деятельности ЖКТ, проблемы с усвоением пищи приводят к запорам.

Кожа также выполняет выделительную функцию, поэтому переизбыток токсинов в организме провоцирует возникновение акне. Особенно опасны продукты, состоящие из простых углеводов: кондитерские, мучные изделия.

При поступлении такой пищи организм вынужден производить большое количество инсулина и инсулиноподобного фактора роста. Это приводит к активизации выработки кожного сала. Вследствие питания жирной пищей также происходит дисбаланс липидов, что является еще одним фактором проявления признаков угревой болезни.

Необходимо включать в питание белки, овощи, фрукты, клетчатку. Пища должна содержать нужные коже витамины и микроэлементы: А, B, PP, калий, цинк, селен, серу.

Комплексный подход к борьбе с угревой болезнью, включающий в себя медикаментозную терапию в сочетании с препаратами местного действия помогут успешно преодолеть заболевание. Своевременно принятые меры не допустят появления неприятных последствий от угревой сыпи. Нормализация питания, режима жизнедеятельности также будут способствовать ускорению излечения. 

Источник: http://estheticmed.ru/face/article/prichiny-i-lechenie-ugrevoj-bolezni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.