Боль в грудной клетке. Физикальное обследование

Содержание

Боль в груди

Боль в грудной клетке. Физикальное обследование

Ответ на вопрос «Из-за чего возникает боль в грудной клетке?» не может быть однозначным, поскольку причин, вызывающих такие клинические проявления, немало. Прежде всего, при внезапном появлении боли в грудной клетке, особенно если она локализуется слева или за грудиной, необходимо исключить сердечную патологию.

Боль может быть признаком серьезных заболеваний сердца, таких как острый инфаркт миокарда, приступ стенокардии, миокардит и др. Если у Вас впервые появилась боль в левой половине грудной клетке или за грудиной, срочно обратитесь к кардиологу.

Боль в грудной клетке также может быть вызвана также заболеваниями легких, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако чаще всего боль в грудной клетке связана с поражением опорно-двигательного аппарата. Болевой синдром, причинами которого являются заболевания позвоночника, обозначают термином «вертеброгенная торакалгия».

Если у Вас болит грудная клетка, не стоит заниматься самолечением. Обращайтесь за профессиональной врачебной помощью в Клинику боли ЦЭЛТ, где Вам обязательно помогут установить причину боли и быстро устранить болевые ощущения.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога. Записаться на прием

Первичная консультация – 3 200 руб.

Первичная консультация заведующего Клиникой боли – 4 500 руб.

Заболевания, вызывающие боль в грудной клетке

Межреберная невралгия

Это одна из самых частых причин боли в грудной клетке.

Возникает она из-за раздражения межреберных нервов вследствие различных причин: спазм мышц вследствие интенсивной физической или эмоциональной нагрузки, переохлаждения; травмы ребер, позвоночника; дегенеративные изменения позвоночника.

В ряде случаев появление межреберной невралгии предшествует герпетической инфекции. При лечении межреберной невралгии применяются лечебно-диагностические блокады, подбирается индивидуальный курс консервативного лечения.

Травмы

  • Перелом реберВстречаются при сильном ударе в область грудную клетку или после падения. При этом возникает сильная боль, усиливающаяся при вдохе или при активных скручивающих движениях туловища. Если возникновению боли в передней части грудной клетки предшествовала травма, незамедлительно обратитесь к травматологу.
  • Компрессионные переломы грудного отдела позвоночникаВстречаются чаще всего у пожилых людей, возникают на фоне остеопороза. Появлению боли может предшествовать падение, резкое поднятие тяжелых предметов, но компрессионные переломы могут возникать и без видимого провоцирующего фактора. Выявляются компрессионные переломы на рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ грудного отдела позвоночника. Если установлен диагноз «компрессионный перелом», существует ряд процедур, которые могут помочь быстро избавиться от боли: см. эпидуральная блокада, радиочастотная абляция нервов, периферическая блокада.

Миозиты и миотонический синдром

Одной из самых частых причин боли в спине является поражение мышц грудного отдела позвоночника и грудной клетки. Причиной боли служит микротравматизация или спазм мышц. Часто «мышечные» боли возникают после физической нагрузки, занятий спортом, переохлаждения.

Как правило, боль в таких случаях зависит от положения тела и усиливается или при активных движениях, или наоборот в покое, ночью. Данный вид боли в грудной клетке чаще встречается у молодых людей и людей среднего возраста. см.

периферическая блокада, лечебная физкультура

Опоясывающий лишай

Как правило, диагноз «опоясывающий лишай» или «опоясывающий герпес» не вызвает сложности при диагностике: для этого заболевания характерна пузырьковая сыпь по ходу межреберных промежутков.

Однако боль по ходу ребер может предшествовать появлению высыпаний или сохранятся значительное время после заживления пузырьков. В последнем случае возникает такое осложнение, как постгерпетическая невралгия. см.

постгерпетическая невралгия

Дорсопатии

Понятие «дорсопатия» объединяет в себе ряд дегенеративно дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

  • Грыжа межпозвонкового дискаГрыжа межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника встречается относительно редко и проявляется, как правило, простреливающей болью по ходу межреберных промежутков, причем интенсивность боли зависит от положения тела. Хорошим обезболивающим эффектом при грыже в грудном отделе позвоночника обладают эпидуральная блокада, радиочастотная абляция
  • Фасеточный синдром или спондилоартрозЗаболевание вызвано артрозом дугоотростчатых (фасеточных, межпозвонковых) суставов. Проявляется локальной болью в грудном отделе позвоночника, особенно усиливающейся при разгибании, длительном стоянии и при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Боль, возникающая вследствие фасет-синдрома, длится месяцами и годами, интенсивность ее со временем нарастает. Избавиться от этой мучительной боли на продолжительное время поможет радиочастотная абляция фасеточных суставов.

Синдром Титце

Если боль локализуется в передней части грудной клетки, в месте прикрепления ребер к грудине, возможно причиной ее является остеохондрит-воспаление хрящевой ткани, носящий также название «синдром Титце».

При данном заболевании интенсивность боли нарастает при движении или на высоте глубокого вдоха.

Помочь при данном заболевании может грамотно подобранная консервативная терапия и периферическая блокада

Диагностика боли в грудной клетке

Диагностика боли в левой половине грудной клетки должна начинаться с исключения сердечных заболеваний. Необходимо выполнить ЭКГ, посетить кардиолога.

Дополнительно врач может назначить ЭхоКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ.

Для боли в грудной клетке, связанной с дегенеративными изменениями позвоночника наиболее информативным методом диагностики является МРТ грудного отдела позвоночника, для травматических повреждений – рентгенография и КТ.

Так как боль в грудной клетке может быть вызвана заболеваниями внутренних органов, для определения характера заболевания, которое привело к появлению болевого синдрома, перед обследованием необходима консультация специалиста: врач собирает анамнез (историю) болезни. Выясняет жалобы больного и обстоятельства появления боли. Затем специалист проводит физикальное обследование: пальпирует живот, слушает тоны сердца и дыхание, проверяет подвижность суставов, определяет локализацию болевых точек, оценивает неврологический статус.

Лечение боли в груди

Как уже упоминалось, в случае с синдромом торакалгии, специалисты нашей Клиники боли направляют все усилия на устранение первоначальной причины заболевания.

Все процедуры проводятся дипломированными врачами с большим опытом работы. Мы повысим качество вашей жизни, исключив из неё боль!

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/simptomy/bol-v-grudi/

Боль в грудной клетке – один из симптомов заболеваний сердца

Боль в грудной клетке. Физикальное обследование

Сердечно-сосудистые недуги на сегодняшний день занимают лидирующие позиции среди опасных и распространенных болезней в мире.

В основе таких заболеваний чаще всего выделяют генетическую предрасположенность, а также неправильный стиль жизни.

Сердечно-сосудистых заболеваний много и протекают они различно: могут возникнуть в результате протекания воспалительных процессов в организме, интоксикации, травм, врожденных дефектов, нарушения обменных реакций и др.

Однако разнообразие причин развития указанных болезней связывает то, что их симптомы могут быть общими.

1. Боль в грудной клетке как предвестник сердечного заболевания

Такой симптом, как неприятное чувство дискомфорта и болей в области грудной клетки, может предвещать нарушение работы сердца и сосудов.

В случае, если боли носят жгучий характер, то такое состояние свидетельствует о спазме коронарных сосудов, приводящем к неполноценному питанию сердца. Такого рода боли в медицине называют стенокардическими.

Возникают такие боли в результате:

  • физических нагрузок,
  • при низкой температуре,
  • зачастую при стрессовых ситуациях.

Явление стенокардии возникает тогда, когда кровоток прекращает удовлетворять потребности сердечных мышечных масс в питании кислородом. В народе стенокардию называют “грудной жабой”. Врач распознает такое заболевание буквально при первом обращении пациента.

Диагностирование отклонений в таком случае затруднено, потому как для постановки правильного диагноза необходимо наблюдение за развитием стенокардии и дополнительные обследования (например, суточный мониторинг ЭКГ). Различается стенокардия напряжения и стенокардия спокойного состояния (покоя).

  1. Стенокардия покоя. Обычно не связана с физической активностью, имеет общие характеристики с тяжелыми приступами стенокардии, может сопровождаться чувством нехватки воздуха. Часто возникает по ночам.
  2. Стенокардия напряжения. Приступы такой стенокардии возникают практически с определенной частотой, что провоцируется нагрузкой. При уменьшении нагрузки приступы прекращаются.

Однако различают еще и нестабильную стенокардию, которая опасна развитием инфаркта миокарда. Пациенты с нестабильной формой стенокардии в обязательном порядке госпитализируются.

2. Заболевания сердца, при которых возникает боль в грудной клетке

  1. Сильное и продолжительное чувство боли за грудиной, которое отдает в левую руку, спину и шею, характеризует развивающийся инфаркт миокарда. Причина возникновения такой болезни – атеросклероз коронарных сосудов.

    При инфаркте миокарда зачастую носят интенсивный характер и могут быть настолько сильными, что пациент теряет сознание либо у него наступает шок: резко падает давление, лицо становится бледным, а на лбу зачастую выступает холодный пот.

  2. Нетерпимая сильная боль в области груди, какая при этом отдает в затылочную часть, а иногда в область паха, может свидетельствовать о расслоении аорты либо об аневризме.

  3. Тупая боль в районе грудной клетке, в области сердца, то ослабевающая, то усиливающаяся, но не распространяющаяся на другие области тела, при этом повышенная температура, – все это указывает на развитие перикардита (другими словами – воспаление сердечной сумки).
  4. Тромбоэмболия легочной артерии.

    Симптомы этого заболевания зависят от местоположения и величины тромба. Пациент в таком случае чувствует боль в грудной клетке, какая отдает в руку, плечо, челюсть, шею. Частый спутник тромбоэмболии – одышка. Также может появиться кашель и кровохарканье. Больные чувствуют слабость и учащенное сердцебиение.

  5. Короткая и тупая колющая боль в сердце, возникающая независимо от физических нагрузок, не нарушая дыхания, характеризует такое заболевание, как невроз сердца (НЦД по кардиальному типу). Нейроциркуляторная дистония – довольно часто встречающееся заболевание сердца и сосудов.

    Медики связывают возникновение болезни с напряженным ритмом и частыми перегрузками. При такой патологии сердечные боли продолжаются довольно долго – от трех-четырех часов и до нескольких дней.

    При неврозе сердца также встречаются сопутствующие заболевания, а именно различные расстройства нервной системы, проявляющиеся в рассеянности, повышенной утомляемости, плохом сне, беспокойстве, треморе конечностей и др.

  6. Острая, а часто добавляется и резкая боль в грудной клетке может быть предвестником иных болезней, которые не связаны с работой сердца и сосудов: межреберной невралгии, опоясывающего лишая, спонтанного пневмоторакса, кардиоспазма, шейного и грудного радикулита.

По описанию пациентом ощущений боли в области грудной клетки опытный врач делает вывод о природе заболевания. Прибор кардиовизор в таких случаях помогает определить, связано ли данное отклонение с болезнью сердечно-сосудистой системы.

3. Диагностика болей в грудной клетке

Уточнение продолжительности, локализации, интенсивности и характера болей в грудной клетке, а также уменьшающих и провоцирующих факторов весьма важно.

Предшествующие отклонения в работе сердца, прием сильнодействующих препаратов, которые могут вызывать спазмы венечных артерий (к примеру, кокаина либо ингибиторов фосфодиэстеразы), а также наличие эмболии легочной артерии или фактора риска ишемической болезни сердца (путешествие, беременность и др.) имеют немалое значение.

Отягощенный семейный анамнез увеличивает возможность развития ИБС, однако уточнять причины острой боли нет смысла.

4. Дополнительные методы исследования

Минимальное обследование пациента с болью в грудной клетке может состоять из:

  • электрокардиограммы (ЭКГ),
  • пульс-оксиметрии,
  • рентгенографии грудной клетки.

Для взрослых можно проводить обследование на маркеры повреждения тканей миокарда. Результативность таких тестов с данными анамнеза, а также объективный осмотр позволяют сформировать предварительный диагноз.

При первичном осмотре исследование крови могут быть недоступно. Если показатели маркеров указывают на повреждение миокарда, в таком случае они не могут констатировать о поражении сердца.

Диагностический прием под язык таблеток нитроглицерина либо жидкого антацида не могут достоверно дифференцировать гастрит, ГЭРБ либо ишемию миокарда. Каждый из указанных медицинских лекарственных препаратов способен уменьшать признаки болезней.

5. Лечение боли в грудной клетке

Медикаментозное и терапевтическое лечение болей в грудной клетке проводится в соответствии с поставленным диагнозом.

В случае, если причины болей в грудной клетке не выяснены до конца, больного доставляют в больницу для проведения углубленного обследования, для мониторирования состояний сердца. Из препаратов до постановки правильного диагноза могут назначать только лишь опиаты.

6. Профилактика сердечных заболеваний

Для предотвращения возникновения сердечных недугов медиками выработаны несколько рекомендаций:

  1. Ходите больше пешком, регулярно делайте посильные и несложные физические упражнения. Не рекомендуется начинать занятия физическими упражнениями с наибольших нагрузок, а перед началом таких тренировок в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачами, чтобы выбранная программа принесла только пользу организму.
  2. Старайтесь поддерживать оптимальный вес тела.
  3. Обязательно необходимо держать под контролем возможные факторы развития атеросклероза, – к примеру, повышенное артериальное давление, количество холестерина и др.
  4. Питание всегда должно быть регулярным и полноценным, больше в рационе должно быть белковой пищи и витаминов с минералами.
  5. Регулярно рекомендуется посещать врача и проводить необходимые лабораторные исследования.
  6. Помнить золотое правило здоровья: болезнь всегда легче предупредить, чем затем ее лечить.

7. Прогноз симптома боли в грудной клетке

Прогнозирование симптома, который впоследствии развивается в сердечно-сосудистое заболевание, весьма трудно. Дело в том, что все зависит от оказания первой помощи пациенту.

Если это незначительное и кратковременное отклонение в работе сердца и сосудов, то непродолжительная терапия лекарственными средствами может полностью избавить от неприятных симптомов.

Если речь идет о серьезных заболеваниях сердца либо сосудов, то в таком случае прогноз будет зависеть от оперативности медицинского персонала, от своевременности оказания медицинской помощи больному.

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/simptomy/bol-v-grudnoj-kletke.html

Основные причины боли в грудной клетке

Боль в грудной клетке. Физикальное обследование

Первое, что приходит на ум при боли в груди – начались проблемы с сердцем, что не всегда соответствует действительности. Болевой синдром в грудной клетке может возникать по разным поводам: от обычного переутомления до опасных болезней.

Причины боли можно определить по ее характеру и сопутствующим симптомам. Без внимания проблему оставлять нельзя! Боль — своеобразный сигнал SOS, передаваемый организмом. Отозваться на него необходимо, чтобы избежать серьезных осложнений.

Причины болей в грудной клетке

За ребрами болит при патологиях различных органов. Это объясняется строением нервной системы. Нервный ствол делится на ответвления в области грудной клетки.

Поэтому, через общий ствол, боль в одном органе откликается в другом. Например, желудочные боли воспринимаются как сердечные и наоборот.

Болит в груди при патологиях:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • средостения;
  • центральной нервной системы;
  • органов дыхания;
  • желудочно-кишечного тракта.

Отметим! Характер и интенсивность болей различаются и помогают установить диагноз. Сделать это без помощи специалиста практически невозможно. Поэтому нужно обратиться к доктору. Неприятны любые болевые ощущения, но иногда они не опасны для жизни, а в других случаях — бороться с ними нужно начинать немедленно.

Опорно-двигательный аппарат

Болезненные ощущения в груди при заболеваниях позвоночника очень напоминают «сердечные».

Самой распространенной причиной является остеохондроз. Из-за неправильного питания либо чрезмерной нагрузки на позвоночник при неправильной осанке или избыточных тренировках позвоночник видоизменяется.

Разрушаются упругие межпозвоночные диски, хрящи и костная ткань. Как результат — нервные окончания передавливаются, что вызывает спазмы.

Отзываются болью в груди такие патологии ОДА, как:

  • сколиоз;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • сутулость;
  • синдром Титце;
  • грыжа межпозвоночных дисков.

Полезно знать! Болезненность в области груди области ощущается при травмах позвоночника, ребер и лопаток. Установить диагноз помогут аппаратные исследования в медицинском учреждении.

Сердечно-сосудистая система

Болезни сосудов и сердца уверенно занимают первое место по смертности. Поэтому особенно важно вовремя разглядеть тревожные симптомы. Только так можно предотвратить трагедию.

«Сердечная» боль условно делится на две подгруппы, в зависимости от происхождения:

  • ангинозную вызывает ишемия;
  • кардиалгии характерны для пороков, воспалений сердечной мышцы и врожденных патологий, а также вегето-сосудистой дистонии.

Боль сопровождает протекание самых опасных заболеваний. В их числе:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • ревматические поражения;
  • воспаление сердца;
  • аневризма аорты;
  • эмболия легочной артерии;
  • перикардит;
  • инфаркт задней стенки желудочка.

Примечание! Все перечисленные заболевания смертельно опасны. В период их обострений счет обычно идет на минуты.

Желудочно-кишечный тракт

Болезненность за грудиной является отличительной чертой многих патологий пищеварительного тракта. Основные:

  • язва желудка;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • рефлюкс;
  • панкреатит;
  • повреждение пищевода;
  • диафрагмальный абсцесс;
  • идиопатическое расширение пищевода;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • синдром Меллори-Вейсса (разрыв слизистой пищевода);
  • холецистит.

Внимание: если диагностировано заболевание ЖКТ, не означает, что боли в груди вызывается именно им. Болезни органов брюшной полости зачастую не имеют симптомов и не исключают ИБС.

Органы дыхания

Легкие занимают большую область грудной клетки, поэтому патологии дыхательных органов становятся причиной болезненных ощущений.

Боль в груди вызывает большинство легочных болезней:

  • крупозная пневмония;
  • пневмоторакс;
  • туберкулез;
  • эмфизема;
  • рак легкого;
  • абсцесс;
  • плеврит;
  • гидроторакс (скопление жидкости в плевре);
  • инфаркт легкого.

Полезно знать! Травматические повреждения легочной и плевральной областей также вызывают болевые ощущения. Большинство заболеваний дыхательных органов очень опасны и требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Симптомы заболеваний, вызывающих боли в груди

Болевые синдромы в груди различаются по локализации и характеристикам, в зависимости от причин, которыми они вызваны. Установить диагноз помогают так же сопутствующие симптомы.

Запомните простую истину, и никого не слушайте: суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости. Восстановив кровоснабжение сустава, мы его вылечиваем – вот и весь секрет! Я назову 22 универсальных способа лечения суставов, даже если вам стукнуло 50 лет:

  1. Крем «Flekosteel». Это препарат, который позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. Он производится только в России, и Министерство Здравоохранения потратило 1.3 млн долларов на разработку рецептуры.
  2. Комплекс из 96 упражнений на тренажерах. Это крайне эффективный, но очень тяжелый и долгий метод. Людям больно, сложно, но помогает.
  3. Переход на правильное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение специального режима позволяющего восстановить кровоснабжение суставов.

Остальные секреты успешного лечения суставов вы можете получить бесплатно, читая другие мои материалы на сайте.

Боль при проблемах с опорно-двигательным аппаратом может быть:

  • Постоянной или приступами.
  • Всегда становится при движении.
  • «Простреливает» в плечо и лопатку.
  • Становится интенсивнее во время вдоха и кашля (схоже с межреберной невралгией).
  • От сердечной или желудочной ее можно отличить по препаратам, приносящим облегчение.
  • Помогают обезболивающие лекарства и разогревающие мази, а не сердечные препараты.

Сердечно-сосудистые заболевания определяются по нескольким признакам боли:

  • Первый – локализация за грудиной или в груди слева. «Простреливает» в левую руку, межлопаточную область, в кость нижней челюсти.
  • По характеру сердечная болезненность бывает: режущей, давящей, припекающей.
  • Становится больнее из-за физического или эмоционального перенапряжения.

В диагностике большое значение отводится фактору времени. При сердечном приступе боль не длится непрерывно на протяжении долгого времени. Обычно продолжительность приступа не превышает 15 минут, после отдыха или приема лекарства.

Для тромбоэмболия легочной артерии характерно прерывистое дыхание. Боль в груди появляется внезапно, больно вдыхать. Возможен кашель с кровью.

Внимание: боль в сердце дольше 20 минут – симптом  инфаркта миокарда и аневризмы аорты. Для инфаркта миокарда также характерны дополнительные признаки: страх, тревожность, одышка.

При проблемах в ЖКТ к болевому синдрому добавляются:

  • изжога,
  • избыточное газообразование,
  • рвота,
  • отрыжка,
  • тошнота.
  • боль в груди начинается в голодном состоянии или сразу после еды. Помогает справиться с болью прием спазмолитиков.

Полезно знать! При патологичных дыхательных органах боль усиливается в процессе дыхания и кашля. Сопровождается отделением мокроты, жаром, одышкой. Иногда могут быть: кровохарканье, повышенная потливость, цианоз.

Когда обращаться к врачу?

Если боль в грудной клетке не проходит долгое время или периодически повторяется, в больницу стоит сходить в любом случае.

Ускорить визит к доктору стоит, если болезненный синдром сопровождается следующими симптомами:

  • изжога, от которой не спасают безрецептурные лекарства;
  • болит в груди после еды.

Срочная медпомощь требуется, когда в груди болит более 15 минут, или к ней добавляется:

  • потеря сознания;
  • кровохаркание;
  • кашель приступами после нагрузок;
  • головокружение;
  • давящее ощущение от груди распространяется на спину, спину, шею, нижнюю    челюсть;
  • скачущий пульс;
  • потоотделение;
  • прерывистое дыхание;
  • рвота;
  • беспокойство.

Первая помощь

Если резкая боль в грудной клетке сопровождается вышеуказанными симптомами, необходимо:

  • вызвать «Скорую помощь»;
  • уложить больного так, чтобы голова была немного ниже ног;
  • избавить от одежды, затрудняющей дыхание;
  • проветрить помещение;
  • дать нитроглицерин;
  • ждать врача.

Заниматься самолечением нельзя!

Диагностика и лечение боли в груди

Проводить диагностику причин спазмов в груди должен квалифицированный специалист в условиях медучреждения. Лечить нужно не сам факт неприятных ощущений, а первичное заболевание, которое их вызывает.

Начинается диагностика с опроса и осмотра, чтобы определить с заболеваниями какого органа связаны боли.

Для уточнения диагноза проводят аппаратные процедуры:

  • ЭКГ;
  • исследование ЖКТ;
  • тестирование с физнагрузкой;
  • ангиография сосудов;
  • рентгенография;
  • КТ грудной клетки.

На основании полученных результатов исследований врач устанавливает диагноз и определяет необходимое лечение.

  • Для излечения от болезней сердечно-сосудистой системы больному предписывают здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение включает сосудорасширяющие и кроворазжижающие препараты.
  • Патологий органов дыхания лечатся антибиотиками, а также противовоспалительными и иммунными средствами. Необходимо соблюдать постельный режим, делать ингаляции и пить больше теплой жидкости.
  • При травмах больного обездвиживают, для уменьшения боли и снятия отечности прикладывают холод. На втором этапе лечения назначают массаж, физиотерапию, ЛФК.

Подводя итог, необходимо отметить, что боли в грудной клетке — симптомы множества опасных заболеваний. Определить причину их появления самостоятельно практически невозможно.

Отметим! Проявите заботу о своем здоровье и при первых тревожных признаках обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и дадут возможность продолжать вести активный образ жизни.

Я плакал, мне было больно, мне даже ходить было тяжело. Пока в 2017 году я не попал в группу пациентов, принявших участие в клинических испытаниях нового препарата специальной разработки Российской Академии Наук…

ПОДРОБНЕЕ →

Боль в грудной клетке — причины, диагностика, лечениеСсылка на основную публикацию

Источник: https://osteostop.ru/boli/grudnoj/bol-v-grudnoj-kletke-prichiny-diagnostika-lechenie.html

Небольшая боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке. Физикальное обследование

Многие заболевания сопровождаются дискомфортом или болью  в грудной клетке.

Некоторые из них (например, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, расслоение грудной части аорты, напряженный пневмоторакс, разрыв пищевода, эмболия легочной артерии) представляют непосредственную угрозу жизни.

Некоторые заболевания (стабильная стенокардия, перикардит, миокардит, пневмоторакс, пневмония, панкреатит, различные опухоли грудной клетки) представляют потенциальную угрозу жизни больного. Другие состояния вызывают неприятные ощущения, но обычно неопасны.

Боль в груди у детей и молодых людей (моложе 30 лет) редко бывает обусловлена ишемией миокарда, однако инфаркт миокарда может развиваться и в 20-летнем возрасте. Более часто в этой возрастной группе встречаются поражения мышц, скелета или заболевания легких.

Боль в грудной клетке является самой частой причиной вызова врача скорой помощи. Основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых отмечаются выраженные болевые ощущения в грудной клетке, являются:

  • стенокардия,
  • инфаркт миокарда,
  • расслоение аорты,
  • тромбоэмболия легочной артерии,
  • перикардит.

Классическим примером боли или неприятных ощущений в грудной клетке является стенокардия напряжения. При «классической» стенокардии напряжения во время физической нагрузки возникают боль или неприятные ощущения давящего или сжимающего характера за грудиной. Боль при стенокардии напряжения быстро исчезает после прекращения нагрузки (после остановки), как правило, в течение 2-3 минут.

Реже в пределах 5 минут. Если сразу принять нитроглицерин под язык — боль исчезнет через 1,5-2 минуты. Боль при стенокардии вызвана ишемией миокарда. При спонтанной стенокардии боли возникают в покое («стенокардия покоя»), но характер болевых ощущений при типичных приступах такой же, как при стенокардии напряжения.

Кроме того, у большинства больных со спонтанной стенокардией имеется сопутствующая стенокардия напряжения. Изолированная («чистая») спонтанная стенокардия встречается чрезвычайно редко. При спонтанной стенокардии в большинстве случаев отмечается четкий эффект от приема нитроглицерина.

При боли в грудной клетке, возникающей в покое, эффект нитроглицерина имеет очень большое диагностическое значение, свидетельствуя в пользу ишемического происхождения боли.

Для нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда характерны более интенсивные болевые ощущения, сопровождающиеся страхом, выраженной потливостью. При инфаркте боль, как правило, не связана с нагрузкой. По крайней мере, не проходит в покое после прекращения нагрузки.

Продолжительность болей при инфаркте может достигать нескольких часов или даже дней. Нитроглицерин в большинстве случаев не устраняет болей при инфаркте миокарда.

До установления точного диагноза при болевых ощущениях в грудной клетке, по характеру соответствующих нестабильной стенокардии или инфаркту миокарда, используют термин «острый коронарный синдром».

При расслоении аорты боль, как правило, очень сильная, сразу же достигает максимума и обычно иррадиирует в спину.

Боль в грудной клетке при массивной тромбоэмболии легочной артерии нередко очень похожа на боль при инфаркте, но одновременно почти всегда отмечается выраженная одышка (увеличение частоты дыхания — тахипноэ).

В случае возникновения инфаркта легкого, через 3-4 дня появляются боли с одной стороны грудной клетки плеврального характера (усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле).

Диагностику облегчает учет факторов риска возникновения тромбоэмболии легочной артерии и отсутствие признаков инфаркта на ЭКГ. Уточнение диагноза проводится уже после госпитализации.

Для перикардита характерно усиление боли при глубоком дыхании, кашле, глотании, в положении лежа на спине. Часто боль иррадиирует в трапециевидные мышцы. Боль уменьшается при наклоне вперед или в положении лежа на животе.

К основным экстракардиальным заболеваниям, при которых отмечаются боли в грудной клетке, относятся заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, позвоночника и грудной стенки.

При заболеваниях легких и плевры боли обычно с одной стороны, в боковых отделах грудной клетки, усиливаются при дыхании, кашле, движении туловища. Заболевания пищевода и желудка чаще всего вызывают ощущения типа изжоги, жжения, которые связаны с приемом пищи и нередко усиливаются в положении лежа.

При неотложных состояниях боль может быть острой («кинжальной»). Диагностику облегчает отсутствие в анамнезе стенокардии напряжения, выявление связи с приемом пищи, облегчение боли в положении сидя, после приема антацидов.

Для боли, вызванной поражением позвоночника и грудной стенки, характерны возникновение или усиление при движениях туловища, болезненность при пальпации.

Таким образом, боли в грудной клетке, вызванные экстракардиальными заболеваниями, почти всегда заметно отличаются от болевых ощущений при типичном течении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

У многих людей отмечаются боли в области сердца «невротического» характера («нейроциркуляторная дистония»). Невротические боли чаще всего ощущаются слева в области верхушки сердца (в области соска). В большинстве случаев можно указать место болевых ощущений пальцем.

Чаще всего наблюдаются невротические боли двух типов: острые, кратковременные боли «прокалывающего» характера, не позволяющие вдохнуть, или длительные ноющие боли в области сердца в течение нескольких часов или почти постоянные.

Невротические боли нередко сопровождаются выраженной одышкой и беспокойством, вплоть до так называемых панических расстройств, и в этих случаях дифференциальный диагноз с острым коронарным синдромом и другими неотложными состояниями может быть довольно трудным.

Таким образом, при типичных проявлениях болевого синдрома довольно легко установить диагноз всех перечисленных неотложных кардиологических состояний.

Боли в грудной клетке, вызванные экстра-кардиальной патологией, при типичной клинической картине также всегда заметно отличаются от болевых ощущений при поражении сердечно-сосудистой системы.

Трудности возникают при атипичных или совершенно нетипичных проявлениях как сердечно-сосудистых, так и экстракардиальных заболеваний.

После госпитализации и обследования больных с болью в грудной клетке у 15-70% диагностируют острый коронарный синдром, примерно у 1-2% — тромбоэмболию легочной артерии или другие сердечно-сосудистые заболевания, у остальных больных причиной боли в грудной клетке являются экстракардиальные заболевания.

Боль в грудной клетке (торакалгия) – неприятное ощущение, которое возникает при патологических процессах во внутренних органах, травмах грудной клетки или позвоночника. Такое состояние приводит к затруднённому дыханию, скованности движений и существенному ухудшению качества жизни человека. Для устранения проявления следует обращаться в лечебное учреждение.

Этиология

Боли в грудной клетке посередине, с правой или левой стороны провоцируются патологическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы или верхних дыхательных путей. Также не исключение патологии, которые связаны с позвоночником. В целом боли в грудной клетке могут быть обусловлены следующими этиологическими факторами:

  • посттравматический синдром;
  • неврологические недуги;
  • коронарогенные поражения сердца;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • остеохондроз;
  • расслоение аорты;
  • травмы спины, грудины и позвоночника;
  • заболевания дыхательных органов;
  • патологии органов брюшной полости;
  • психосоматика.

Характер боли в грудной клетке может указывать на возможный первопричинный фактор. Давящая боль в грудной клетке может указывать на предынфарктное состояние, поэтому следует срочно вызывать скорую помощь.

Причины болей в грудной клетке

Симптоматика

Боли в грудной клетке могут дополняются следующими дополнительными признаками клинической картины:

  • одышка;
  • кашель, без видимой на то причины;
  • повышенное потоотделение;
  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • повышенная утомляемость.

В зависимости от этиологии, общая клиническая картина может дополняться специфическими признаками, что помогает их дифференцировать:

  • резкая, сильная боль в середине или в левой половине грудной клетки, с иррадированием в руку или шею может быть признаком острой ишемии или инфаркта миокарда;
  • боль в грудной клетке справа или слева, которая возникает при физической нагрузке и полностью исчезают в состоянии покоя, могут указывать на стенокардию напряжения;
  • резкая боль в левой части грудной клетки, с отдачей в спину могут быть симптомом расслоения аорты;
  • боль в грудной клетке при кашле или при глубоком вдохе может указывать на развитие заболевания верхних дыхательных путей.

Также боль в грудной клетке при вдохе может быть признаком пневмонии и воспаления плевры. В таком случае общая клиническая картина может дополняться следующими проявлениями:

  • высокая температура тела;
  • озноб и лихорадка;
  • кашель;
  • затруднённое дыхание.

Причиной боли в грудной клетке посередине может быть остеохондроз.. В таком случае клиническая картина может иметь следующие признаки:

  • при попытке сделать глубокий вдох или выдох боль резко усиливается и имеет колющий характер;
  • ощущается дискомфорт в области правого или левого подреберья;
  • боль отдаёт в область желудка, печени, в некоторых случаях в сердце;
  • приступы боли возникают периодически или только при физической активности;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение чувствительности кожи;
  • снижение тонуса мышц грудной клетки.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений и даже летальный исход, если причиной боли стал инфаркт.

Диагностика

Почему болит грудная клетка, может сказать только врач, после проведения обследования и постановки точного диагноза. Если позволяет состояние больного, лечащий доктор проводит подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Обязательно принимается во внимание история болезни. Для точной постановки диагноза используются следующие лабораторно-диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мокроты (если наблюдается сильный кашель);
  • пульсоксиметрия;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • кровь на маркеры инфаркта миокарда;
  • диагностический приём медикаментов;
  • МРТ.

Процедура ЭКГ

При подозрении на остеохондроз, как первопричинный фактор боли в грудной клетке справа или слева, общая программа диагностики может включать такие дополнительные методы обследования:

  • компьютерная томография шейного и грудного отдела;
  • контрастная дискография;
  • миелография — исследование спинного мозга при помощи контрастного вещества.

Дополнительные методы исследования могут назначаться на усмотрение врача, в зависимости от текущей клинической картины, анамнеза и истории болезни. Лечение может назначаться только после точной постановки диагноза.

Лечение

Лечение напрямую зависит от этиологии патологического процесса, который спровоцировал развитие такого симптома. Иногда, присоединение подобной симптоматики требует срочной госпитализации больного.

В общем, медикаментозная терапия при боли в грудной клетке справа или слева, может заключаться в приёме препаратов такого типа:

  • обезболивающие;
  • сосудорасширяющие;
  • хондропротекторы.

Однако лечение препаратами полностью исходит от этиологического фактора, спровоцировавшего болевой синдром в области грудной клетки.

Как вспомогательную терапию, для устранения боли в левой части грудной клетки или при другой локализации симптома, доктор назначает такие физиотерапевтические процедуры:

  • ударно-волновая терапия;
  • грязелечение.

В зависимости от этиологии болевых ощущений, может назначаться мануальная терапия.

В любом случае терапию должен назначает лишь компетентный медицинский специалист. Боль с левой стороны грудной клетки, с правой или посередине, может указывать на развитие серьёзного патологического процесса, поэтому самолечение чревато тяжёлыми последствиями.

Профилактика

Специфических профилактических способов, в этом случае, нет. Обусловлено это тем, что боли в области грудной клетки являются симптомом, а не отдельной нозологической единицей.

Следует придерживаться общего здорового образа жизни и питания, делать зарядку или ходить на спортивные секции, не переохлаждаться, своевременно обращаться за медицинской помощью, не пренебрегать профилактическим осмотром медицинских специалистов, а также ежегодно в обязательном порядке делать флюорографию.

Источник: http://spina-doctor.ru/nebol-shaya-bol-v-grudnoy-kletke/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.